Yohana Veronika Turnip 210205443

POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS ORAL
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS

TUNTUNGAN PERIODE TAHUN 2022
SKRIPSI
OLEH :
YOHANA VERONIKA TURNIP
210205443
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
2023
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Farmasi Di Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi Dan Ilmu Kesehatan
Universitas Sari Mutiara Indonesia
OLEH :
210205443
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
2023
LEMBAR PENGESAHAN

OLEH:
210205443
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan

Universitas Sari Mutiara Indonesia:
Pada Tanggal, 2023
Dosen Pembimbing Penguji I
apt. Raissa Fitri, S.Farm., M.Farm Ns. Eva Kartika Hasibuan, M.Kep
NIDN. 0114029501 NIDN. 0101018607
Penguji II
apt. Monica Suryani, S.Farm., M.Farm

NIDN. 0124089602
Diketahui :
Kaprodi S1 Farmasi Dekan Farmasi & Ilmu Kesehatan
apt. Cut Masyithah Thaib, M.Si Taruli Rohana Sinaga, SP., MKM., Ph.D
NIDN. 0101018106 NIDN. 011610710
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yohana Veronika Turnip
Nomor Induk Mahasiswa : 210205443
Program Studi : S-1 Farmasi Ekstensi
Judul Skripsi : Pola Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Oral Pada
Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Tuntungan Periode
Tahun 2022
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang saya buat adalah asli karya
sendiri dan bukan plagiat. Apabila dikemudian hari diketahui skripsi saya tersebut
terbukti plagiat karena kesalahan sendiri, maka saya bersedia sanksi apapun oleh
Program Studi Sarjana Farmasi Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas
Sari Mutiara Indonesia, saya tidak menuntut pihak manapun atas perbuatan saya
tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan keadaan sehat.
Medan, Oktober 2023

Yang membuat pernyataan
Yohana Veronika Turnip

NIM 210205443
ii
RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Diri
1 Nama : Yohana Veronika Turnip
2 Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 19 Februari 1997
3 Agama : Katolik
4 Nama Ayah : Alfonsus Saorman Turnip
5 Nama Ibu : Risda Br. Sinaga
6 Anak Ke : 2 (dua)
7 Alamat : Jl. Pertiwi No. 41 Bantan, Medan Tembung
8 HP : 0813-9847-6121
9 E-mail : turnipyohana199@gmail.com
B. Riwayat Pendidikan
1 Tahun 2003 – 2009 : SD Parulian 2 Medan
2 Tahun 2009 – 2012 : SMP Katolik Tri Sakti II Medan
3 Tahun 2012 – 2015 : SMA NEGERI 11 Medan
4 Tahun 2015 – 2018 : Diploma III Poltekkes Kemenkes Medan
5 Tahun 2021 – 2023 : Sarjana Farmasi, Fakultas Farmasi dan Ilmu
Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia.
KATA PENGANTAR
iii
Segala puji dan syukur hanya bagi Tuhan Yang Maha Esa, karena
anugerah-Nya yang melimpah, penulis telah diberikan kesehatan, kekuatan dan
kesabaran sehingga dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Pola
Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Oral Pada Pasien Rawat Jalan Di
Puskesmas Tuntungan Periode Tahun 2022” sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan Pendidikan Sarjana Farmasi. Penulis menyadari bahwa dalam
penyusunan Skripsi ini tidak lepas dari dukungan, bantuan dan bimbingan dari
beberapa pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang
tak terhingga kepada Bapak/Ibu:
1. Dr. Parlindungan Purba, S.H, MM, selaku Ketua Yayasan Sari Mutiara
Medan.
2. Dr. Ivan Elisabeth Purba, M.Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiara
Indonesia.
3. Taruli Rohana Sinaga, SP., MKM., Ph.D selaku Dekan Fakultas Farmasi
dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia.
4. apt. Cut Masyithah Thaib, M.Si, selaku Ketua Program Studi Sarjana
Farmasi Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara
Indonesia.
5. apt. Raissa Fitri, M.Farm selaku pembimbing penulis yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta saran hingga selesainya penulisan skripsi ini.
6. Ns. Eva Kartika Hasibuan, M.Kep, selaku Penguji I yang telah membantu
dan meluangkan waktu dalam memberikan arahan dan saran kepada peneliti
dalam menyusun dan menyempurnakan Skripsi ini.
7. apt. Monica Suryani, S.Farm., M.Farm selaku penguji II yang telah
iv
membantu dan meluangkan waktu dalam memberikan arahan dan saran
kepada peneliti dalam menyusun dan menyempurnakan skripsi ini.
8. Seluruh Dosen dan Staf Pegawai Program Studi Sarjana Farmasi Fakultas
Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia yang telah
memberikan ilmu, petunjuk dan nasihat kepada penulis selama mengikuti
masa pendidikan.
9. Dokter Bob Ithon Vider W Dabukke selaku Kepala Puskesmas Tuntungan
yang telah membantu dan memberikan bimbingan kepada penulis selama
penyusunan skripsi berlangsung.
10. Seluruh pegawai Puskesmas Tuntungan yang telah membantu dan
memberikan bimbingan kepada penulis selama penulis selama penyusunan
skripsi berlangsung.
11. Teristimewa kepada kedua orangtua tercinta Alm. Bapak Alfonsus Saorman
Turnip dan Ibu Risda Sinaga yang telah memberikan semangat dan dorongan
material selama penulis menuntut ilmu dan menyelesaikan skripsi ini.
12. Teman-teman angkatan 2021 Program Ekstensi Fakultas Farmasi dan Ilmu
Kesehatan Universitas Sari Mutiara yang telah banyak membantu dalam
penyelesaian skripsi ini.
13. Sahabat saya Khetrine Ginting, Giovanni, Eka, dan Zaskia yang telah banyak
membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk
v
ini penulis mengharap saran dan kritikan yang bersifat membangun untuk
kesempurnaan Skripsi ini. Akhir kata terima kasih atas segala bantuan serta
bimbingan yang telah diberikan semoga bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Oktober 2023

Penulis
Yohana Veronika Turnip
vi
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS TUNTUNGAN
PERIODE TAHUN 2022
ABSTRAK
Penyakit Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan

oleh Mycobacterium tuberculosis (MTB) dan apabila tidak ditangani dengan baik
dan tepat dapat menimbulkan terjadinya kematian.
Penelitian ini bertujuan untuk, mengetahui gambaran pola penggunaan
Obat Anti Tuberkulosis di Puskesmas Tuntungan dan mengetahui pola
penggunaan Obat Anti Tuberkulosis sesuai dengan pedoman Obat Anti
Tuberkolosis.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang menggunakan metode
survei secara retrospektif. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari sampai
Desember 2022 dan dilakukan di Puskesmas Tuntungan. Jumlah sampel sebanyak
75 lembar resep. Teknik sampling adalah pengambilan sampel pada setiap resep
dilakukan secara simple random sampling. Variabel penelitian ini adalah jenis
kelamin, usia, kategori pengobatan, tipe pasien, lama pengobatan, jenis obat,
ketepatan kesesuaian dosis. Dari 75 lembar resep yang mengandung Obat Anti
Tuberkulosis diperoleh sebanyak laki - laki 45 lembar (60%), berdasarkan usia
yang paing banyak terjadi pada usia 20-59 tahun sebanyak 59 lembar (78,6%).
Ditinjau dari kategori pengobatan diperoleh kategori 1 69 lembar (92%). Ditinjau
dari riwayat pengobatan tipe pasien kasus baru sebanyak 69 lembar (92%).
Berdasarkan lama pengobatan pasien yang terbanyak adalah pasien yang
menjalani pengobatan selama tepat 6 bulan sebanyak 36 lembar (48%).
Penggunaan OAT adalah jenis KDT sebanyak 75 lembar (100%).
Hasil dari penelitian ini menunjukan bahwa Peresepan Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) telah sesuai dengan Perhimpunan Dokter Paru di Indonesia
(PDPI) 2021 dan Semakin banyak jumlah penderita TB Paru yang dinyatakan
sembuh dan mengikuti pengobatan lengkap maka semakin besar pula jumlah
penderita yang patuh dalam mengikuti pengobatan secara lengkap.
Kata Kunci : Tuberkulosis, OAT, KDT, Mycobacterium tuberculosis
vii
PATTERN OF ORAL ANTITUBERCULOSIS MEDICATION
USE IN OUTPATIENT PATIENTS AT THE TUNTUNGAN
HEALTH CENTER FOR IN 2022
ABSTRACT
Tuberculosis is a direct infectious disease caused by Mycobacterium

tuberculosis (MTB) which is fatal if not treated properly.
The purpose of this study is to describe the anti-tuberculosis medication
utilization patterns at the Tuntungan Health Center and to identify the patterns of
medication utilization in relation to anti-tuberculosis medication guidelines.
This descriptive study uses a retrospective survey approach which was
carried out at the Tuntungan Health Center from January to December of 2022.
The 75 prescription pages that were collected as samples. Simple random
sampling is used as the sampling strategy for each prescription. The 75
prescription pages that were collected as samples. Simple random sampling is
used as the sampling strategy for each prescription. The study's aspects included
gender, age, therapy category, patient classification, length of treatment,
medication type, and precision of the recommended dose. Among the 75
prescription sheets containing anti-tuberculosis medications, 45 (60%) were
written for men, with 59 (78.6%) of the sheets written for people in the 20- to 59-
year-old age range. Based on the treatment category, category 1 received 69
sheets (92%). There were 69 new patients (92%) with no prior treatment history.
The majority of patients (48%) were those who had therapy for exactly six months
and as many as 36 sheets. OAT was a form of KDT that was utilized on up to 75
sheets (100%) in total.
The findings of this study indicate that the prescription of anti-tuberculosis
drugs (OAT) is in sync with the Association of Pulmonary Doctors in Indonesia
(PDPI) 2021. Furthermore, the greater the number of patients who adhere to the
whole course of treatment, the greater the number of pulmonary tuberculosis
patients who are who have been confirmed cured an.
Keywords : Tuberculosis, OAT, KDT, Mycobacterium tuberculosis.
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................i
SURAT PERNYATAAN...................................................................................................ii
RIWAYAT HIDUP...........................................................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iv
ABSTRAK........................................................................................................................vii
ABSTRACT.....................................................................................................................viii
DAFTAR ISI......................................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................xi
DAFTAR TABEL.............................................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah...............................................................................................3
1.3 Hipotesis..................................................................................................................3
1.4 Tujuan Penelitian...................................................................................................3
1.5 Manfaat Penelitian.................................................................................................3
1.6 Kerangka Pikir Penelitian.....................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................6
2.1 Tuberkulosis.............................................................................................................6
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis.....................................................................................6
2.1.2 Penyebab Tuberkulosis.......................................................................................6
2.1.3 Tanda dan Gejala Tuberkulosis..........................................................................6
2.1.4 Klasifikasi Tuberkulosis.....................................................................................7
2.1.5 Cara Penularan Tuberkulosis............................................................................11
2.1.6 Resiko Penularan Tuberkulosis........................................................................11
2.1.7 Diagnosis Tuberkulosis.....................................................................................12
2.1.8 Pemeriksaan Dahak Mikroskopik....................................................................12
2.1.9 Pemeriksaan Foto Thoraks................................................................................13
2.2 Pengobatan Tuberkulosis Paru...........................................................................14
2.2.1 Tahap Awal :.....................................................................................................14
2.2.2 Tahap Lanjutan.................................................................................................15
2.3 Jenis Obat Anti Tuberkolosis (OAT)..................................................................15
2.4 Multi Drug Resistant Tuberkulosis (MDR TB).................................................19
2.4.1 Tahap Pengobatan MDR-TB (Multidrug Resentence Tuberculosis)...............20
2.5 Terapi Pengobatan Anti Tuberkulosis...............................................................21
2.6 Hasil Pengobatan Menurut Departemen Kesehatan RI.....................................24
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................................26
3.1 Jenis Penelitian......................................................................................................26
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................................26
3.3 Populasi Penelitian.................................................................................................26
3.4 Sampel Penelitian.................................................................................................26
3.5 Jenis dan Sumber Pengumpulan Data.................................................................27
3.5.1 Jenis Data..........................................................................................................27
3.5.2 Cara Pengumpulan Data..................................................................................28
3.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi..............................................................................28
3.6.1 Kriteria Inklusi..................................................................................................28
3.6.2 Kriteria Eksklusi...............................................................................................28
ix
3.7 Tahapan Penelitian...............................................................................................29
3.8 Diagram Alir Penelitian.......................................................................................29
3.9 Definisi Operasional.............................................................................................30
3.10 Analisa Data..........................................................................................................31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.........................................................................32
4.1 Hasil Penelitian......................................................................................................32
4.1.1 Data Karakteristik Pasien.................................................................................32
4.1.2 Data Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis........................................................35
4.1.3 Data Kesesuaian Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis....................................36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................................38
5.1 Kesimpulan.............................................................................................................38
5.2 Saran.......................................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1 Kerangka Pikir Penelitian........................................................... . 5
Gambar 2.1 Foto Thoraks dengan TB............................................................. 14
Gambar 2.2 Foto Thoraks Normal................................................................... 14
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Obat Anti Tuberkulosis (OAT)....................................................... 19

Tabel 2.2 Pengelompokkan OAT Lini Kedua............................................... 20
Tabel 2.3 Klasifikasi Efek Samping MDR-TB.............................................. 21
Tabel 2.4 Dosis OAT KDT Kategori I........................................................... 22
Tabel 2.5 Dosis OAT KDT Kategori II......................................................... 23
Tabel 2.6 Dosis untuk panduan OAT sisipan................................................ 23
Tabel 2.7 Dosis OAT untuk pengobatan TB menggunakan KDT................. 24
Tabel 3.1 Definisi operasional....................................................................... 30
Tabel 4.1 Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas
Tuntungan...................................................................................... 32
Tabel 4.2 Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan distribusi umur di
Puskesmas Tuntungan.................................................................... 33
Tabel 4.3 Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan kategori pengobatan di
Puskesmas Tuntungan.................................................................... 33
Tabel 4.4 Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan tipe pasien di Puskesmas
Tuntungan...................................................................................... 34
Tabel 4.5 Penggunaan berdasarkan lama pengobatan di Puskesmas Tuntungan. . 35
Tabel 4.6 Jenis Obat Anti Tuberkulosis Paru di Puskesmas Tuntungan....... 36
Tabel 4.7 Kesesuaian dosis yang diberikan pada pasien TB Paru di
Puskesmas Tuntungan
.......................................................................................................
.......................................................................................................
36
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Memperoleh Data Penelitian.............................................. 42

Lampiran 2. Kartu Pengobatan Pasien ............................................................. 43
Lampiran 3. Data Pasien di Puskesmas Tuntungan............................................ 44
Lampiran 4. Dosis Obat Pasien di Puskesmas Tuntungan.................................. 48
Lampiran 5. Obat - obatan TB di Puskesmas Tuntungan................................... 53
Lampiran 6. Obat Tuberkulosis MDR............................................................... 54
Lampiran 7. Lembar Konsul.............................................................................. 55
Lampiran 8. Bukti Pembayaran Biaya Proposal dan Sidang.............................. 57
Lampiran 9. Kode Etik...................................................................................... 58
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Laporan data World Health Organization (WHO) pada tahun 2021
tentang penyakit Tuberkulosis sebanyak 10,6 juta kasus atau naik sekitar 600.000
kasus dari tahun 2020 yang diperkirakan 10 juta kasus Tuberkulosis. Dan
Indonesia berada pada posisi kedua (ke-2) dengan jumlah penderita TBC
terbanyak di dunia setelah India. Kasus Tuberkulosis di Indonesia diperkirakan
sebanyak 969.000 kasus Tuberkulosis. Angka ini naik 17% dari tahun 2020,
yaitu sebanyak 824.000 kasus. Insidensi kasus di Indonesia adalah 354 per
100.000 penduduk, yang artinya setiap 100.000 orang di Indonesia terdapat 354
orang di antaranya yang menderita tuberkulosis.
Tuberkulosis merupakan satu dari banyak penyakit yang menular dan
mematikan serta masih menjadi perhatian masyarakat global (WHO, 2014).
Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium tuberculosis berbentuk batang (Bacillus) ditularkan melalui
perantara ludah / dahak yang mengandung basil tuberkulosis yang menyebar di
udara Ketika penderita tuberkulosis paru batuk (Makhfudli, 2016).
Gejala utama dari tuberkulosis adalah batuk selama 2 minggu atau lebih,
batuk disertai dengan gejala tambahan yaitu dahak, dahak bercampur darah, sesak
nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise,
berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam lebih dari 1 bulan. Penyakit
tuberkulosis ditularkan melalui udara (droplet nuclei) saat seorang pasien TB
batuk dan percikan ludah yang mengandung bakteri tersebut terhirup oleh orang
1
lain saat bernapas. (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2006).
Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang
digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan
patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,
pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia. (PMK No.74
2016).
Pengobatan tuberkulosis diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan
lanjutan. Pada tahap intensif (awal) pasien mendapat obat setiap hari dan perlu
diawasi secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat. Bila
pengobatan tahap intensif ini diberikan secara tepat, biasanya pasien menular
menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu. Pada tahap lanjutan pasien
mendapat jenis obat lebih sedikit namun dalam jangka waktu yang lebih lama.
Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persisten sehingga mencegah
terjadinya kekambuhan. Seiring dengan berkembangnya pengetahuan dibidang
farmakologi, saat ini telah dibuat tablet kombinasi Obat Anti Tuberkulosis yang
dikenal dengan Obat Anti Tuberkulosis “fixed-dose combination” atau disingkat
dengan Obat Anti Tuberkulosis FDC (sering disebut FDC). Dengan adanya FDC
ini diharapkan kepatuhan pasien tuberkulosis dalam minum Obat Anti
Tuberkulosis dapat ditingkatkan sehingga akan meningkatkan kesembuhan
pasien. (Putu, 2007).
Berdasarkan banyaknya kasus Tuberkolosis di Indonesia dan merupakan
penyakit paling banyak pada pasien rawat jalan di Puskesmas Tuntungan, maka
untuk mencegah terjadinya peningkatan kasus Tuberkolosis mendorong penulis
melakukan penelitian Pola Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Oral Pada
Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Tuntungan Periode Tahun 2022.
2
1.2 Perumusan Masalah
Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah:
1. Bagaimana pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis di Puskesmas
Tuntungan ?
2. Apakah pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis di Puskesmas Tuntungan
sesuai dengan pedoman penggunaan Obat Anti Tuberkulosis menurut
Perhimpunan Dokter Paru di Indonesia (PDPI) 2021?
1.3 Hipotesis
1. Pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis di Puskesmas Tuntungan.
2. Pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis di Puskesmas Tuntungan sudah
sesuai dengan pedoman Obat Anti Tuberkulosis menurut Perhimpunan
Dokter Paru di Indonesia (PDPI) 2021.
1.4 Tujuan Penelitian
Berdasarkan penjelasan diatas, maka tujuan penelitian ini adalah :
1. Mengetahui gambaran pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis di
Puskesmas Tuntungan.
2. Mengetahui pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis sesuai dengan
pedoman Obat Anti Tuberkolosis.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan dan
menambah pengalaman bagi penulis, dan dapat menjadi rujukan serta
acuan bagi peneliti selanjutnya dalam permasalahan yang serupa ataupun
penelitian lain yang berhubungan dengan penelitian ini, serta
3
menghasilkan informasi yang berguna bagi ilmu pengetahuan khususnya
dalam bidang kefarmasian.
2. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi serta
pengetahuan dan dapat menambah wawasan masyarakat terhadap
penggunaan obat antibiotik.
3. Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas.
Penelitian ini dapat memberikan masukan bagi tim medis (perawat,
dokter, farmasis, dan sebagainya) dalam Upaya meningkatkan pelayanan
Kesehatan dan untuk mengetahui pula angka kegagalan atau drop out
(DO) penderita tuberkulosis dalam melaksanakan pengobatan.
1.6 Kerangka Pikir Penelitian
Penelitian ini mengkaji tentang pola penggunaan obat Anti Tuberkulosis
dengan resep dokter di Puskesmas Tuntungan Medan. Dalam hal ini yang
merupakan parameter adalah jenis kelamin, usia pasien, kombinasi Obat Anti
Tuberkulosis dan yang sebagai variabel pengamatan adalah Pola Penggunaan
Obat Anti Tuberkulosis.
Adapun selengkapnya mengenai gambaran kerangka pikir peneliti ini
ditunjukkan pada Gambar 1.1
4
Variabel Bebas Variabel Terikat Parameter
Pola penggunaan Kartu Pengobatan

obat anti Anti tuberkulosis Jenis Kelamin
tuberkulosis Usia Pasien
dengan resep Kategori Pengobatan
dokter Tipe Pasien
Lama Pengobatan
Jenis Obat
Ketepatan Dosis
Gambar 1.1 Kerangka Pikir Penelitian
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis
Penyakit Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis (MTB) dan apabila tidak ditangani dengan baik
dan tepat dapat menimbulkan terjadinya kematian. Penyakit tuberkulosis sampai
saat ini masih menjadi masalah kesehatan global. Indonesia adalah negara urutan
ketiga dengan jumlah pasien TB terbanyak di dunia setelah India dan China.
Beberapa gejala yang dapat muncul pada pasien tuberkulosis antara lain adalah
batuk berdahak lebih dari 2 - 3 minggu, berkeringat dingin pada malam hari,
penurunan berat badan dan nafsu makan (Fortuna dkk, 2022).
2.1.2 Penyebab Tuberkulosis
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang disebabkan Mycobacterium
tuberculosis. Morfologi dan struktur bakteri Mycobacterium tuberculosis yaitu
berbentuk batang lurus atau sedikit melengkung. Bakteri ini berukuran lebar 0,3- 0,6
µm, panjang 1-4 µm M. tuberculosis sangat kompleks, terdiri lapisan lemak cukup
tinggi (60%). Sebagian besar dinding kuman terdiri atas asam lemak (lipid),
peptidoglikan, arabinogalaktan dan arabinomannan. Struktur dinding sel yang
kompleks tersebut menyebabkan M. tuberculosis bersifat tahan asam (Anonim, 2002b).
2.1.3 Tanda dan Gejala Tuberkulosis
Tanda dan gejala pada tahapan awal tuberkulosis yaitu infeksi primer.
Tuberkulosis bisa bersifat asimtomatik dengan tanda dan gejala sebagai berikut :
1. Suhu badan meningkat
6
2. Nyeri pada persendian
3. Malaise
4. Badan lemas
5. Sesak nafas
6. Batuk darah
7. Penurunan nafsu makan, mual, muntah, dan terlihat kelelahan
Infeksi primer terjadi lebih kurang selama 12 minggu, setelah itu tubuh
akan mengeluarkan kekebalan spesifik terhadap basil tuberculosis, selanjutnya
kelenjar limfe mengalami pembesaran sebagai penyebab penyebaran limfogen.
Setelah itu tubuh akan mengalami tanda dan gejala sebagai berikut :
1. Batuk disertai peningkatan frekuensi napas
2. Terjadinya ekspansi paru buruk pada tempat yang sakit
3. Bunyi napas ronki kasar dan hilang
4. Demam persisten
2.1.4 Klasifikasi Tuberkulosis
Klasifikasi tuberkulosis (Kementrian RI, 2014) dibedakan menjadi :
1. Lokasi anatomi dari penyakit.
1) Tuberkulosis paru;
Tuberkulosis yang menyerang jaringan (parenkim) paru. Tidak termasuk
pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak, TBC paru dibagi dalam :
a) Tuberkolosis Paru BTA (+)
Kriteria hasil tuberkolosis paru BTA adalah sekurang-kurangnya 2
pemeriksaan dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA (+) atau 1
7
spesimen dahak SPS hasilnya (+) dan foto rontgen dada
menunjukkan gambaran tuberkolosis aktif.
b) Tuberkolosis Paru BTA (-)
Pemeriksaan 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA (-) dan foto
rontgen dada menunjukkan gambaran tuberkolosis aktif. TBC Paru
BTA (-), rontgen (+) dibagi berdasarkan tingkat keparahan
penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk berat bila
gambaran foto rontgen dada memperlihatkan gambaran kerusakan
paru yang luas
2) Tuberkulosis ekstra paru :
Penyakit tuberkulosis ini menyerang organ lain selain paru misalnya
pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar limfe, tulang
persendiaan, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan
sebagainya yang dapat diketahui dengan hasil pemeriksaan rontgen pada
organ yang bersangkutan. TBC ekstra paru dibagi berdasarkan pada
tingkat keparahan penyakitnya, yaitu :
a. TBC ekstra paru ringan
Misalnya : TBC Kelenjar limfe, pleuritis eksudativa unilateral,
tulang ( kecuali tulang belakang ), sendi dan kelenjar adrenal.
b. TBC ekstra paru berat
Misalnya : meningitis, millier, pericarditis, peritonitis, pleuritis
eksudativa duplex, TBC tulang belakang, TBC usus, TBC saluran
kencing dan alat kelamin.
8
2. Riwayat pengobatan sebelumnya
1) Pasien baru TB
Pasien tuberkulosis yang belum pernah menggunakan atau menjalani
pengobatan tuberkulosis, atau klien yang menggunakan obat anti
tuberkulosis (OAT) kurang dari 28 hari.
2) Pasien yang pernah diobati TB
Pasien tuberkulosis yang pernah menggunakan Obat Anti Tuberkulosis
lebih dari 28 hari.
3) Pasien yang Riwayat pengobatan sebelumnya tidak diketahui.
3. Hasil pemeriksaan uji kepekaan obat. Pengelompokan pasien berdasarkan
hasil uji dari Mycobacerium tuberculosis terhadapat Obat Anti Tuberkulosis
dapat berupa :
1) Mono Resistant (TB MR)
Resisten terhadap salah satu jenis Obat Anti Tuberkulosis lini pertama
saja.
2) Poli Resistant (TB PR)
Resisten terhadap lebih dari satu jenis Obat Anti Tuberkulosis lini
pertama selain Isonazid (H) dan Rifampisin (R) secara bersamaan.
3) Multi Drug Resistant (TB MDR)
Resisten terhadap isoniazid (H) dan Rifampisin (R) secara bersamaan.
4) Extensive Drug Resistant (TB EDR)
Tuberkulosis MDR, yang sekaligus resisten terhadap salah satu Obat
Anti Tuberkulosis golongan fluorokuinolon dan minimal salah satu Obat
Anti Tuberkulosis lini kedua jenis suntikan (kanamisin, kapreomisin,
9
amikasin).
5) Rifampisin Resistan (TB RR)
Resisten terhadap rifampisin dengan atau tanpa resisten terhadap Obat
Anti Tuberkulosis yang lain.
4. Klasifikasi berdasarkan status HIV : Orang-orang yang terinfeksi HIV 18
kali lipat lebih mungkin mengalami Tuberkulosis aktif. Risiko Tuberkulosis
aktif juga lebih tinggi pada orang-orang yang menderita kondisi-kondisi lain
yang mengganggu sistem kekebalan (World Health Organization, 2020).
1) Kasus Tuberkulosis dengan HIV positif
Kasus Tuberkulosis konfirmasi bakteriologis atau klinis yang memiliki
hasil positif untuk tes infeksi HIV yang dilakukan pada saat ditegakkan
diagnosis Tuberkulosis atau memiliki bukti dokumentasi bahwa pasien
telah terdaftar di register HIV atau obat antiretroviral (ARV) atau
praterapi ARV.
2) Kasus Tuberkulosis dengan HIV negatif
Kasus Tuberkulosis konfirmasi bakteriologis atau klinis yang memiliki
hasil negatif untuk tes HIV yang dilakukan pada saat ditegakkan
diagnosis Tuberkulosis. Bila pasien ini diketahui HIV positif di
kemudian hari harus disesuaikan klasifkasinya.
3) Kasus Tuberkulosis dengan status HIV tidak diketahui
Kasus Tuberkulosis konfrmasi bakteriologis atau klinis yang tidak
memiliki hasil tes HIV dan tidak memiliki bukti dokumentasi telah
terdaftar dalam register HIV. Bila pasien ini diketahui HIV positif
dikemudian hari harus disesuaikan klasifkasinya. Menentukan dan
10
menuliskan status HIV adalah penting untuk mengambil keputusan
pengobatan, pemantauan dan menilai kinerja program. Dalam kartu
berobat dan register Tuberkulosis, WHO mencantumkan tanggal
pemeriksaan HIV, dimulainya terapi proflaksis kotrimoksazol,
dimulainya terapi antiretroviral (Kemenkes RI, 2014).
2.1.5 Cara Penularan Tuberkulosis
Selain melalui tranmisi udara, Mycobacterium tuberculosis juga dapat
menular jika terjadi kontak langsung dengan luka penderita tuberkulosis paru.
Percikan dahak pada klien dengan BTA positif yang mengandung Mycobacterium
tuberculosis merupakan sumber penularan dari tuberkulosis. (Kemenkes RI, 2014).
Tuberkulosis ditularkan dari orang ke orang oleh bantuan udara. Individu terinfeksi
melalui berbicara, batuk, bersin, tertawa, maupun bernyanyi melepaskan droplet
nuclet ke udara dan dihirup oleh individu yang rentan (Smeltzer & Bare, 2001).
2.1.6 Resiko Penularan Tuberkulosis
Menurut Smeltzer & Bare (2001), individu yang berisiko tinggi tertular
tuberkulosis adalah :
1. Individu yang dekat maupun kontak langsung dengan klien tuberculosis paru
yang aktif
2. Individu immunosupresif;
3. Pengguna alkohol maupun pengguna obat HIV;
4. Individu dengan perawatan Kesehatan yang mencukupi saat usia 15-44 tahun
5. Individu dengan gangguan medis lainnya;
6. Imigran dari negara angka terjadinya tuberkulosis yang tinggi;
7. Individu yang beraktivitas dan bermukim di institusi
8. Individu yang hidup di lingkungan kumuh;
11
9. Petugas Kesehatan (Kemenkes RI, 2014).
2.1.7 Diagnosis Tuberkulosis
World Health Organization (WHO) dan the International Union Againts
Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD) merekomendasikan diagnosis dan
klasifikasi kasus Tuberkulosis, serta penilaian respons terapi melalui beberapa
pemeriksaan sputum.
2.1.8 Pemeriksaan Dahak Mikroskopik
Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai
keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak
untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 contoh uji dahak
yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan berupa dahak
Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS):
1. Sewaktu / spot (dahak sewaktu saat kunjungan) :
2. Dahak ditampung pada saat terduga pasien Tuberkulosis datang berkunjung
pertama kali ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Pada saat pulang, terduga pasien
membawa sebuah pot dahak untuk menampung dahak pagi pada hari kedua.
3. Pagi (keesokan harinya) :
4. Dahak ditampung di rumah pada pagi hari kedua, segera setelah bangun tidur.
Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
5. Sewaktu/spot : Dahak ditampung di Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada hari
kedua, saat menyerahkan dahak pagi.
6. Sedangkan cara pemeriksaan dahak salah satunya dapat dilakukan dengan
cara pemeriksaan mikroskopik yang terbagi menjadi 2, yaitu :
12
7. Mikroskopik biasa : pewarnaan Ziehl-Nielsen
8. Mikroskopik fluoresens: pewarnaan auramin-rhodamin (khususnya untuk
screening).
9. Interpretasi pemeriksaan mikroskopik dibaca dengan skala IUATLD
(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease) yang
direkomendasikan oleh WHO. Skala IUATLD dijabarkan sebagai berikut :
10. Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang, disebut negatif
11. Ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang, ditulis jumlah kuman
yang ditemukan.
12. Ditemukan 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang, disebut + (1+)
13. Ditemukan 1-10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut ++ (2+)
14. Ditemukan >10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut +++ (3+)
Seorang dinyatakan sebagai penderita paru menular bila kuman ini
kelihatan dibawah mikroskopis dalam jumlah paling sedikit sekitar 5000 batang
dalam 1 ml dahak. Dalam pemeriksaan ini dahak yang baik adalah dahak
mukopurulen berwarna hijau kekuningan dan jumlahnya harus 3 5 ml tiap
pengambilan. Untuk hasil yang baik spesimen dahak sebaiknya sudah dapat
dikumpulkan dalam 2 hari sewaktu pagi hari (Hiswani, 2011).
2.1.9 Pemeriksaan Foto Thoraks
Ada sebagian besar Tuberkulosis paru, diagnosis terutama ditegakkan
dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis dan tidak memerlukan foto
thoraks. Namun pada kondisi tertentu foto thoraks perlu diperlukan sesuai dengan
indikasi sebagai berikut :
a) Hanya 1 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif
13
b) Ketiga spesimen dahak hasilnya tetap negatif setelah 3 spesimen dahak SPS
pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada perbaikan
setelah pemberian antibiotika non Obat Anti Tuberkulosis
Gambar 2.1 Foto Thoraks dengan TB
Gambar 2.2 Foto Thoraks Normal
Foto thoraks diperlukan untuk mendukung diagnosis. Agar lebih mudah
memahami adanya infeksi bakteri tuberkulosis pada foto thoraks dapat dilihat
pada gambar 2.1 dan gambar 2.2
2.2 Pengobatan Tuberkulosis Paru
Pengobatan Tuberkulosis harus selalu meliputi pengobatan tahap awal dan
tahap lanjutan dengan maksud :
14
2.2.1 Tahap Awal :
Pengobatan diberikan setiap hari. Paduan pengobatan pada tahap ini
adalah dimaksudkan untuk secara efektif menurunkan jumlah kuman yang ada
dalam tubuh pasien dan meminimalisir pengaruh dari sebagian kecil kuman yang
mungkin sudah resistan sejak sebelum pasien mendapatkan pengobatan.
Pengobatan tahap awal pada semua pasien baru, harus diberikan selama 2 bulan.
Pada umumnya dengan pengobatan secara teratur dan tanpa adanya penyulit, daya
penularan sudah sangat menurun setelah pengobatan selama 2 minggu pertama
2.2.2 Tahap Lanjutan
Pengobatan tahap lanjutan bertujuan membunuh sisa-sisa kuman yang
masih ada dalam tubuh, khususnya kuman persisten sehingga pasien dapat
sembuh dan mencegah terjadinya kekambuhan
2.3 Jenis Obat Anti Tuberkolosis (OAT)
Obat-obat ini paling efektif dan paling rendah toksisitasnya, tetapi
menimbulkan resistensi dengan cepat bila di gunakan sebagai obat tunggal. Oleh
karena itu, terapi selalu di lakukan dengan kombinasi dari 2-4 macam obat, untuk
kuman tuberkulosis yang sensitif. Obat anti tuberkulosi yang termasuk obat-obat
primer adalah:
1) Isoniazid
Isoniazid merupakan derivat asam isonikotinat yang berkhasiat untuk obat
tuberkulosis yang paling kuat terhadap Mycobacterium tuberculosis (dalam fase
istirahat) dan bersifat bakterisid terhadap basil yang tumbuh pesat. Obat ini
masih tetap merupakan obat kemoterapi. terpenting terhadap berbagai tipe
tuberkulosis dan selalu dalam bentuk kombinasi dengan rifampisin dan
15
pirazinamid (Tjay dan Rahardja, 2007).
Indikasi dari isoniazid adalah tuberkulosis dalam kombinasi dengan obat
lain, sedangkan kontraindikasinya adalah penyakit hati yang aktif hipersensitifitas
terhadap isoniazid. Efek samping dari isoniazid adalah mual, muntah, neuritis
perifer, neuritis optic, kejang, demam, purpura, hiperglikemia, dan ginekomastia.
Dosis isoniazid yang diberikan umumnya per oral, tapi dapat diberikan secara
intramuscular atau intravena. Dewasa dan anak-anak: 5mg/kg (4-6mg/kg) per
hari, maksimum 300mg/hari;10mg/kg tiga kali seminggu atau 15mg/kg dua kali
seminggu. Pada terapi pencegahan buat orang-orang yang ada kontak dengan
penderita atau yang berada di daerah endemik penyakit tuberkulosis maka
diberikan dosis 300mg/hari selama 6 bulan atau lebih, untuk anak : 5mg/kg/hari
(maksimum 300mg/kg/hari) selama 6 bulan atau lebih (Nela Taptriana,2011).
Isoniazid terjadi resistensi apabila menurunnya daya penitrasi obat atau
kamampuan penyerapan obat oleh mikroorganisme. Isoniazid berinteraksi dengan
anestetik yaitu hepatotoksik mungkin di potensi oleh isofluran. Aluminium
hidroksida yaitu gel yang dapat menurunkan absobsi isoniazid dan mungkin dapat
meningkatkan kadar plasma theofilin (Wattimena dkk, 1999).
2) Rifampisin
Rifampisin menghambat mekanisme kerja RNA-polimerase yang tergantung
pada DNA dari mikrobakteri dan beberapa mikroorganisme. Penggunaan pada
konsentrasi tinggi untuk menginsibisi enzim bakteri dapat pula sekaligus
menghinsibisi sintesis RNA dalam mitokondria mamalia (Wattimena dkk, 1999).
Indikasi dari rifampisin adalah tuberkulosis dan lepra sedangkan kontraindikasinya
tidak boleh digunakan pada keadaan sirosis, insufisiensi hati, pecandu alkohol dan
16
pada kehamilan muda. Efek samping pada rifampisin adalah gangguan saluran cerna,
terjadi sindrom influenza, gangguan respirasi, udem, kelemahan otot, gangguan
menstruasi, warna kemerahan pada urin (Anonim, 2002).
Dosis rifampisin yang diberikan umumnya pada oral 450-600mg sekaligus
pagi sebelum makan. Rifampisin resistensi terhadap M. fortuitum Secara in vitro
mikroorganisme termasuk mikro bakteri dapat menjadi resisten terhadap obat ini.
Rifampisin berinteraksi dengan antiepileptik yaitu metabolisme fenitoin
dipercepat. Klarittomisin dan penghambat protease: rifampisin menginduksi
enzim. Antikoagulansia yaitu obat ini dipercepat metabolismenya (nikumakon
dan warfarin). Kontrasepsi oral yaitu rifampisin mempercepat katabolisme obat.
3) Pirazinamid
Pirazinamid adalah obat antibiotic yang digunakan untuk mengobati infeksi
bakteri tuberkolosis dan bekerja dengan menghentikan pertumbuhan bakteri.
Pirazinamid ini bekerja sebagai bakterisida (pada suasana asam ph 5-6) atau
bakteriostatis, tergantung pada PH dan kadarnya di dalam darah. Pirazinamid dengan
spektrum kerjanya sangat sempit dan hanya meliputi M. tuberculosis, berdasarkan
pengubahanya menjadi asam pirazinat oleh enzim pyrazinamidase yang berasal dari
basil TBC. Begitu PH dalam makrograf diturunkan, maka kuman yang berada di
sarang infeksi yang menjadi asam akan mati (Tjay dan Rahardja, 2007). Indikasi dari
pirazinamid adalah tuberkulosis dalam kombinasi dengan obat lain sedangkan
kontraindikasi gangguan fungsi hati, gangguan fungsi ginjal, diabetes. Dosis
pirazinamid diberikan dua atau tiga bulan pertama yaitu 25mg/kg/hari
(20-30mg/kg/hari), 35mg/kg (30- 40mg/kg/hari), 35mg/kg (30-40mg/kg) 3 x
seminggu, 50mg/kg(40- 60mg/kg) dua kali seminggu (Anonim, 2000).
17
Efek samping dari pirazinamid adalah hepatotoksisitas, temasuk demam
anoreksia, hepatomegali, ikterus, gagal hati, mual, muntah, artlagia, anemia,
urtikaria. Pirazinamid resistensi terhadap M. tuberculosis terhadap obat ini dapat
cepat timbul selama pemberian, oleh sebab itu sebaiknya pemakaiannya dalam
kombinasi. Pirazinamid berinteraksi dengan antagonis efek probenesid dan
sulfinpirazan (Wattimena dkk, 1999).
4) Etambutol
Ethambutol adalah obat antibiotik yang dapat mencegah pertumbuhan
bakteri tuberkolosis didalam tubuh. Indikasi dari ethambutol adalah tuberkolosis
dalam kombinasi dengan obat lain. Derivat etilendiamin berkhasiat spesifik
terhadap M. tuberculosis dan M. atipis’ tetapi pada dosis terapi kurang efektif
dibanding obat-obat primer. Dengan mekanisme kerjanya adalah penghambatan
sintesa RNA pada kuman yang sedang membelah, juga menghindarkan
terbentuknya mycolic acid pada dinding sel (Tjay dan Rahardja, 2007). Indikasi
dari etambutanol adalah tuberkulosis dalam kombinasi dengan obat lain,
sedangkan kontraindikasinya anak di bawah 6 tahun, neuritis optic, gangguan
visual. Efek samping dari etambutanol adalah neuritis optik, buta warna
merah/hijau, neuritis primer (Anonim, 2002).Dosis yang diberikan untuk
etambutol adalah oral sehari pakai 20 g - 25mg/kg/hari selalu dalam kombinasi
dengan INH, intravena 1 dd 15mg/kg dalam 2 jam (Anonim, 2000).
Resistensi etambutol timbul apabila digunakan secara tunggal tidak
dengan kombinasi dengan antibiotik lain. Etambutol dapat berinteraksi dengan
sulfinpirazon di mana efek urikosurik dari sufinpirazon dapat tidak timbul karena
pengaruh etambutol (Wattimena dkk, 1999).
18
5. Streptomisin
Streptomisin adalah antibiotik yang dihasilkan oleh jamur tanah disebut
Streptomyces griseus yang dapat digunakan untuk mengatasi sejumlah infeksi
seperti tuberkolosis untuk menghambat pertumbuhan mikroba. Saat ini sudah
jarang digunakan kecuali untuk kasus resistensi, kadar obatnya dalam plasma
harus diukur terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
Aminoglikosida ini bersifat bakterosida dan tidak diserap melalui saluran cerna
sehingga harus diberikan secara parentral. Toksisitasnya merupakan keberatan
besar karena dapat merusak saraf otak yang melalui organ keseimbangan dan
pendengaran (Tjay dan Raharja, 2007).
Tabel 2.1 Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

No. Golongan Jenis Obat
1. Golongan 1 Obat lini pertama (Isoniazid, Rifampisin,
Etambutol, Pirazinamid, dan Streptomisin)
2 Golongan 2 Obat lini kedua (Kanamisinm Amikasin, dan

Kapreomisin)
3 Golongan 3 Obat golongan Flurokuinolon (Levofloksasin,
Moksifloksasin, dan Ofloksasin)
4 Golongan 4 Obat bakteriostatik lini kedua yaitu terdiri dari
Etionamid, Protionamid, Sikloserin, Terizidon, dan
Para amino salisilat.
5 Golongan 5 Obat yang efikasinya belum terbukti dan tidak
direkomendasikan oleh WHO. Yang termasuk
dalam golongan obat ini adalah Clofazimin,
Linezolid, Amoksisilin/Asam klavulanat,
Clarithromicin, dan Imipenem
(Sumber : kementrian Kesehatan RI, 2014)
2.4 Multi Drug Resistant Tuberkulosis (MDR TB)
MDR-TB adalah bentuk Tuberkulosis yang disebabkan oleh bakteri yang
tidak menanggapi isoniazid dan rifampisin, obat yang paling kuat untuk
Tuberkulosis lini pertama. Pengobatan pada kasus MDR-TB mengunakan obat
lini kedua. Akan tetapi, penggunaan obat ini terbatas serta perawatan pengobatan
19
memerlukan waktu yang lama hingga 2 tahun lamanya disertai dengan biaya obat
yang mahal dan beracun (World Health Organization, 2018).
2.4.1 Tahap Pengobatan MDR-TB (Multidrug Resentence Tuberculosis)
1. Tahap Awal
Pemberikan obat injeksi (suntikan) yaitu kanamisin atau kapreomisin yang
diberikan 5 kali (Senin-Jumat) dengan jumlah suktikan minimal 160 dosis
dan obat oral diberikan 7 kali seminggu (Senin-Minggu) dengan jumlah
yang diberikan dan ditelan minimal 224 dosis selama 6 bulan atau 4 bulan
(setelah konversi biakan).
2. Tahap Lanjutan
Obat oral diberikan 7 kali dalam seminggu (Senin-Minggu) dengan jumlah
yang diberikan dan ditelan minimal 336 dosis. Pemberian obat injeksi
(suntikan) sudah tidak diberikan pada tahap ini. (Permenkes RI, 2016).
Tabel 2.2 Pengelompokan OAT Lini Kedua

Grup Golongan Jenis Obat
1. Levofloksasin (Lfx)
A Fluorokuinolon 2. Moksifloksasin (Mfx)
3. Gatifloksasin (Gfx)
1. Kanamisin (Km)
OAT suntik lini kedua 2. Amikasin (Am)
B
3. Kepreomisin (Cm)
4. Streptomisin (S)
1. Etionamid (Eto)/Protionamid
(Pto)
OAT oral lini kedua
C 2. Sikloserin (Cs)/Terizidon (Trd)
3. Clofazimin (Cfz)
4. Linezolid (Lzd)
1. Pirazinamid (Z)
D1 OAT lini pertama 2. Etambutol (E)
3. Isoniazid (H) dosis tinggi
1. Bedaquiline (Bdq)
D2 OAT baru 2. Delamanid (Dlm)
3. Pretonamid (PA-824)
20
D 1. Asam para aminosalisilat (PAS)
2. Imipenem silastatin (Ipm)
D3 OAT tambahan 3. Meroponem (Mpm)
4. Amoksilin clavulanat (Amx- Clv)
5. Thioasetazon (T)
Sumber : Depkes, 2018
Tabel 2.3 Klasifikasi Efek Samping MDR-TB

No. Obat Anti Efek Samping Efek Samping Berat
Tuberkulosis Ringan-Sedang
(OAT)
1. Ethambutol Alergi kulit, mual Kelainan fungsi hati,
muntah. gangguan penglihatan, alergi
toksik menyeluruh dan
Steven Johnson Syndrome
(SJS)
2. Kanamisin Alergi kulit, neuropati Kelainan fungsi ginjal,
perifer, nyeri ditempat gangguan elektrolit (Barrter
suntikan, gangguan Like syndrome), gangguan
elektrolit, vertigo pendengaran, shock
anafilaktif, alergi toksik
menyeluruh dan SJS
3. Pyrazinamid Alergi kulit, mual Kelainan fungsi hati,
muntah, atralgia, perdarahan lambung,
anoreksia alergitoksik menyeluruh SJS
4. Levofloksasin Gangguan tidur, Kelainan fungsi hati,
atralgia, neuropati tendinitis, kejang, alergi
perifer, anoreksia, toksik menyeluruh SJS
mual muntah, depresi
5. Moxifloksasin Gangguan tidur Alergi toksik menyeluruh
dan SJS
6. Sikloserin Neuropati perifer, Gangguan psikotik (Suicidal
nyeri kepala, depresi, tendency), kejang, alergi
perubahan perilaku toksik menyeluruh dan SJS
7. Para Amino Alergi kulit, mual Kelainan fungsi hati,
Salisilat muntah, diare, perdarahan lambung,
gastritis alergitoksik, dan SJS
8. Capreomisin Alergi kulit, nyeri Kelianan fungsi ginjal,
ditempat suntikan, gangguan elektrolit, alergi
vertigo, gangguan toksik, SJS
elektrolit
9. Etionamide Neuropati perifer, Kelainan fungsi hati,
mual muntah, depresi, perdarahan lambung, SJS,
gastritis, nyeri kepala Hypotiroid.
Sumber : permenkes RI, 2020
21
2.5 Terapi Pengobatan Anti Tuberkulosis
Pedoman pengobatan atau medicine guideline dari tuberkulosis untuk
pengobatan tuberkulosis (Chatu, 2010 : 158) :
1. Tahap I : Rifampicin + isoniazid + pyrazinamide selama 2 bulan
2. Tahap II : Rifampicin + isoniazid selama 4 bulan
3. Berikan Pyridoxine (vitamin B6) sepanjang pengobatan dengan isoniazid bisa
mengakibatkan defisiensi vitamin B6.
Terapi OAT lini pertama :
a. Kategori-1 (2HRZE/4H3R3)
Panduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
1) Pasien baru TB paru BTA positif
2) Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif
3) Pasien TB ektra paru
Tabel 2.4 : Dosis untuk panduan OAT KDT untuk Kategori I

Berat Badan Tiap Intensif Tahap Lanjutan
Setiap Hari selama 56 hari 3 kali seminggu selama 16
RHZE (150/75/400/275) minggu 3 RH (150/150)
30-37 kg 2 tablet 4 KDT 2 tablet 2 KDT
71 kg 5 tablet 4 KDT 5 tablet 2 KDT
(kementrian Kesehatan RI, 2014)
b. Kategori 2 (2HRZES/HRZE/5H3R3E3)
Panduan ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati
sebelumnya :
1) Pasien kambuh
2) Pasien gagal
3) Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat (default)
22
Tabel 2.5 : Dosis untuk panduan OAT KDT untuk Kategori II
Berat Tahap intensif Tahap lanjutan
Badan Tiap hari RHZE 3 kali seminggu RH
(150/75//400/275) + S (150/150) + E (400)
Selama 56 hari Selama 28 hari Selama 20 minggu
30 – 37 kg2 tab 4KDT + 500 2 tab 4 KDT 2 tab 2KDT+ 2 tab
mg Streptomisin Inj Etambutol
38 – 54 kg 3 tab 4 KDT + 750 3 tab 4 KDT 3 tab 2 KDT + 3 tab
55-70 kg 4 tab 4KDT + 1000 4 tab 4KDT 4 tab 2KDT + 4 tab
71 kg 5 tab 4KDT + 1000 5 tab 4KDT 5 tab 2KDT + 5 tab
mg Streptomisin Inj. Etambutol
(Kementrian Kesehatan RI, 2014)
c. OAT Sisipan (HRZE)
Paket sisipan KDT adalah sama seperti panduan paket untuk tahap intensif
kategori I yang diberikan selama sebulan (28 hari).
Tabel 2.6 : Dosis untuk panduan OAT sisipan

Berat Badan Tahap Intensif tiap hari selama 28 hari
RHZE (150/75/400/275)
30 – 37 kg 2 tab 4 KDT
38 – 54 kg 3 tab 4 KDT
55 – 70 kg 4 tab 4 KDT
71 kg 5 tab 4 KDT
(Kementrian Kesehatan RI, 2014)
d. Terapi Obat Anti Tuberkulosis Kombinasi Dosis Tetap (KDT)
Untuk menunjang kepatuhan berobat, paduan OAT lini pertama telah
dikombinasikan dalam obat Kombinasi Dosis Tetap (KDT). Satu tablet KDT
RHZE untuk fase intensif berisi Rifampisin 150 mg, Isoniazid 75 mg,
Pirazinamid 400 mg, dan Etambutol 275 mg. Sedangkan untuk fase lanjutan
yaitu KDT RH yang berisi Rifampisin 150 mg + Isoniazid 75 mg diberikan
setiap hari. Jumlah tablet KDT yang diberikan dapat disesuaikan dengan
berat badan pasien. Secara ringkas perhitungan dosis pengobatan TB
menggunakan OAT KDT dapat dilihat pada Tabel 2.5
23
Tabel 2.7 Dosis OAT untuk pengobatan TB menggunakan KDT
Fase intensif setiap hari Fase Lanjutan setiap
Berat Badan (kg) dengan KDT RHZE hari dengan KDT
(150/75/400/275) RH (150/75)
Selama 8 Minggu Selama 16 Minggu
30 – 37 kg 2 tablet 4 KDT 2 tablet
38-54 kg 3 tablet 4 KDT 3 tablet
≥ 55 kg 4 tablet 4 KDT 4 tablet
Sumber : PDPI,2021
2.6 Hasil Pengobatan Menurut Departemen Kesehatan RI
1. Sembuh
Penderita dinyatakan sembuh bila penderita telah menyelesaikan
pengobatannya secara lengkap, dan pemeriksaan ulang dahak (follow up)
paling sedikit dua kali berturut-turut dengan hasil negatif (yaitu pada akhir
pengobatan dan atau sebelum akhir pengobatan, dan pada satu
pemeriksaan follow uup sebelumnya).
2. Pengobatan Lengkap
Adalah penderita yang telah menyelesaikan pengobatannya secara lengkap
tetapi tidak ada hasil pemeriksaan ulang dahak dua kali berturut-turut
negative. Tindak lanjut penderita diberitahukan apabila gejala muncu
Kembali supaya segera memeriksa diri dengan mengikuti prosedur tetap yang
berlaku.
3. Meninggal
Adalah penderita yang dalam masa pengobatan diketahui meninggal
karena sebab apapun.
4. Pindah
Adalah penderita yang berobat ke daerah kabupaten / kota lain. Tindak
lanjut penderita yang ingin pindah, surat pindah dan bersama sisa obat
24
dikirim ke Unit Pelayanan Kesehatan (UPK) yang baru. Hasil pengobatan
penderita dikirim Kembali ke UPK asal, dengan formular tuberkulosis
yang ada.
5. Defaulter atau Drop Out
Adalah penderita yang tidak mengambil obat dua bulan berturut-turut atau
lebih sebelum masa pengobatannya selesai. Tindak lanjut petugas adalah
dengan melacak penderita tersebut dan diberikan penyuluhan pentingnya
berobat secara teratur. Apabila penderita akan melanjutkan pengobatan,
dilakukan pemeriksaan dahak. Bila positif mulai pengobatan dengan
kategori dua, bila negative sisa pengobatan kategori satu dilanjutkan.
25
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang menggunakan metode
survei secara retrospektif, yaitu analisis dengan metode pengumpulan data
dimulai dari efek atau akibat yang telah terjadi bertujuan untuk memberikan
gambaran mengenai subjek penelitian, yang diarahkan pada penyajian informasi
mengenai data yang diperoleh melalui proses penelitian, dan pengumpulan data
yang diambil dari seluruh populasi atau sebagian populasi (Notoatmodjo, 2010).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret - Juli 2022. Tempat penelitian
dilakukan di Puskesmas Tuntungan.
3.3 Populasi Penelitian
Populasi merupakan seluruh kumpulan elemen yang dapat digunakan untuk
membuat beberapa kesimpulan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rekam
medis pasien rawat jalan pada penderita Tuberkulosis dewasa (Amirullah, 2015).
3.4 Sampel Penelitian
Teknik sampling dalam penentuan sampel adalah pengambilan sampel
pada setiap resep dilakukan secara “simple random sampling” Teknik simple
random sampling yaitu pengambilan sampel yang dilakukan secara acak tanpa
memperhatikan adanya strata (Notoatmojo, 2010).
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua rekam medis pasien
rawat jalan penderita Tuberkulosis 2022 di Puskesmas Tuntungan. Untuk
menentukan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus Slovin sebagai
26
berikut :
N
n= 2
1+ N (e)
Keterangan:
n = jumlah sampel
N = jumlah seluruh populasi
E = toleransi eror (10%)
Jumlah populasi yang digunakan adalah 300 data resep yang terdapat Obat
Anti Tuberkulosis sehingga didapatkan sampel sebesar :
N
n= 2
1+(N )(e)
300
n= 2
1+(300)((0 ,1) )
300
n=
1+300 (0 , 01)
300
n=
1+3
300
n=
4
n=75
Berdasarkan perhitungan sampel, jumlah sampel yang digunakan
sebanyak 75 lembar resep yang mengandung Obat Anti Tuberkulosis pada bulan
Januari sampai Desember 2022 di Puskesmas Tuntungan.
3.5 Jenis dan Sumber Pengumpulan Data
3.5.1 Jenis Data
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif. Pengumpulan
data yang digunakan dalam penelitian ini adalah retrospektif sekunder yaitu
rekam medis bulan Januari – Desember 2022.
27
3.5.2 Cara Pengumpulan Data
Data penelitian diperoleh dari berkas catatan medik yang dikumpulkan
dengan Teknik pengumpulan secara purposive sampling yaitu menentukan sampel
berdasarkan kriteria yang diinginkan peneliti yaitu berupa data pasien yang
diambil dari rekam medis yang lengkap dan resep pada pasien rawat jalan di
Puskesmas Tuntungan periode tahun 2022.
3.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah sampel yang dapat dimaksudkan atau layak untuk
diteliti. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah :
1. Penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Tuntungan yang telah menjalani
pengobatan Obat Anti Tuberkulosis.
2. Penderita Tuberkulosis Paru yang berusia minimal 20 tahun dan maksimal 65
tahun.
3. Di dalam resep terdapat Obat Anti Tuberkulosis
4. Penderita dengan gejala klinis sesuai dengan Tuberkulosis (BTA dan / atau
Rontgen positif (+).
3.6.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah sampel yang tidak dapat dimaksukkan atau tidak
layak untuk diteliti. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah :
1. Penderita Tuberkulosis Paru dengan komplikasi penyakit lain.
2. Penderita Tuberkulosis Paru yang berusia kurang dari 20 tahun dan atau lebih
dari 65 tahun.
3. Pasien Tuberkulosis mendapatkan kondisi gawat.
28
4. Pasien Tuberkulosis Paru yang meninggal.
3.7 Tahapan Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan resep yang mengandung
obat analgetik di Puskesmas Tuntungan.
Adapun data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah:
1. Mendapat data jumlah kartu pengobatan pasien Tuberkulosis di Puskesmas Tuntungan.
2. Mengelompokkan yang mengandung Obat Anti Tuberkulosis .
3. Memisahkan Obat Anti Tuberkulosis dikelompokkan berdasarkan jenis
kelamin, interval umur, kategori pengobatan, lama pengobatan, kesesuaian
kombinasi pengobatan Obat Anti Tuberkulosis, kesesuaian dosis, dan hasil
pengobatan.
4. Hasil yang didapat berupa jenis kelamin, bentuk, usia pasien, lama
pengobatan, kesesuaian dosis, dan hasil pengobatan disajikan dalam bentuk
tabel.
3.8 Diagram Alir Penelitian
Tahapan penelitian ini dapat digambarkan dalam diagram alir sebagai
berikut:
Meminta rekomendasi dari dekan

Fakultas Farmasi USM untuk dapat
melakukan penelitian di Puskesmas
Tuntungan.
Surat rekomendasi dari
Fakultas.
Menghubungi pihak Puskesmas

Tuntungan untuk mendapatkan izin
melakukan penelitian, dengan
membawa surat rekomendasi dari
Kriteria Inklusi
Puskesmas Tuntungan Sampling dan Eksklusi
g
29
3.9 Kartu Pengobatan
Definisi Anti Tuberkulosis
Operasional
Definisi operasional yang digunakan dalam penelitian ini dapat dilihat
pada Tabel 3.1.
Tabel 3.1 Definisi operasional.

No Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
1. Jenis Gender dari Kartu 1. Laki-laki Nominal
kelamin objek Pengobatan 2. Perempuan
penelitian. Pasien
2. Usia Total lamanya Kartu 1. Remaja Ordinal
hidup pasien Pengobatan (11-19 tahun)
yang menerima Pasien 2. Dewasa
resep (20-59 tahun)
mengandung 3. Lansia
obat Anti (60 tahun ke atas)
Tuberkulosis (Kemenkes,2021)
yang dihitung
berdasarkan
tahun sejak
pasien terkena
Tuberkulosis
3. Jenis OAT Obat yang Kartu 1. Sediaan Obat Nominal
dipakai dalam Pengobatan Tunggal
penyembuhan Pasien 2. Obat KDT
Tuberkulosis
4. Kategori Pasien yang Kartu 1. Kategori 1 Ordinal

Pengobatan menerima Pengobatan 2. Kategori 2
pengobatan Pasien
berdasarkan
kategori yang
dialami pasien.
5. Tipe Pasien Data Riwayat Kartu 1. Kasus Baru Nominal
pengobatan Pengobatan 2. Kambuh
yang tertera Pasien
pada rekam
medik
diperoleh data
bahwa
mayoritas
pasien yang
30
masuk untuk
menerima
perawatan TB
adalah pasien
dengan status
kasus baru atau
kambuh
6. Lama Lama nya Kartu 1. Kurang dari 6 Ordinal
pengobatan pasien yang Pengobatan bulan
mendapatkan Pasien 2. Tepat 6 bulan
pengobatal 3. Lebih dari 6
selama bulan
mengkonsumsi
obat KDT.
7. Hasil Untuk Kartu 1. Sesuai Nominal
Pengobatan kesesuaian Pengobatan 2.Tidak sesuai
dosis dan Pasien
indikasi untuk
semua subjek
penelitian
ditemukan
semuanya telah
sesuai dengan
standar
penanggulanga
n TB Nasional.
3.10 Analisa Data
Terhadap hasil pengumpulan dan penyusunan data peresepan Obat Anti
Tuberkulosis / tuberkulostatik oral yang diperoleh, dilakukan analisis deskriptif.
Hal ini bertujuan untuk mengetahui kesesuaian/ ketepatan peresepan Obat Anti
Tuberkulosis pada penderita rawat jalan dewasa di Puskesmas Tuntungan.
31
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
Analisis data evaluasi penggunaan obat antituberkulosis pada Pasien TB
Paru di Puskesmas Tuntungan sebagai berikut :
4.1.1 Data Karakteristik Pasien
Tabel 4.1 : Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan jenis kelamin di

Puskesmas Tuntungan
No. Karakteristi Variasi Frekuensi Presentase Total
k Kelompok (n) (%)
1. Jenis Kelamin Perempuan 30 40% 75
Laki-laki 45 60% (100%)
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan untuk evaluasi penggunaan Obat
Anti Tuberkulosis pada pasien TB di Puskesmas Tuntungan, jumlah sampel yang
dipilih sebanyak 75 lembar resep TB. Berdasarkan karakteristik pasien
Tuberkulosis (TB) di Puskesmas ini didapatkan frekuensi kasus penderita berjenis
kelamin laki – laki lebih tinggi dari penderita berjenis kelamin Perempuan yaitu
sebesar 60%. Angka kasus penderita laki–laki cenderung lebih banyak
dibandingkan dengan Perempuan, hal ini dikarenakan oleh beberapa faktor resiko
yaitu seperti kebiasaan merokok, minuman alkohol, dll sehingga lebih
meningkatkan resiko terjangkit penyakit. Menurut Vtreany Simamora (2010)
melaporkan bahwa prevalensi kasus tuberkulosis paru di negara berkembang
duapertiga pada laki – laki dan sepertiga pada Perempuan.
32
Tabel 4.2 : Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan distribusi umur di
Puskesmas Tuntungan
No Karakteristik Variasi Frekuensi Persentas Total
. Kelompok e (%)
1. Umur 11-19 tahun 12 16% 75
20-59 tahun 59 78,6% (100%)
60 tahun keatas 4 5,3%
Ditinjau dari segi umur, frekuensi kasus terbesar ada pada pasien dengan
usia pertengahan (dewasa) 20-59 tahun yaitu 78,6%, diikuti oleh pasien untuk
usia 11 – 19 tahun sebanyak 16 %, sedangkan pasien untuk umur 60 tahun keatas
hanya 5,3%. Kementrian Kesehatan RI (2014) menyatakan, sekitar 75% pasien
TB adalah kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis (20-59 tahun),
diperkirakan seorang dengan TB dewasa akan kehilangan rata – rata waktu
kerjanya 3 sampai 4 bulan. Sehingga diperkirakan dapat merugikan secara
ekonomis, TB juga memberikan dampak buruk secara social stigma bahkan
dikucilkan oleh Masyarakat.
Tabel 4.3 : Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan kategori pengobatan di

Puskesmas Tuntungan
. Kelompok (n) e
(%)
1. Kategori Kategori 1 69 92% 75
pengobatan Kategori 2 6 8% (100%)
Ditinjau dari kategori pasien, Sebagian dari jumlah subjek penelitian
adalah pasien yang menerima pengobatan kategori 1 yaitu sebanyak 69 orang
(92%) sedangkan kategori 2 sebanyak 6 orang (8%). Pasien yang tergolong
kategori 1 yaitu pasien – pasien TB paru atau ekstra paru dengan hasil BTA
33
positif / negative. Sedangkan pasien yang tergolong kategori 2 adalah kasus
kambuh (Relaps), putus obat (Default), dan pasien gagal (failure). Untuk kategori
1 pada tahap intensif diberikan tiap hari kombinasi RHZE (Rifampisin, Isoniazid,
Pyrazinamid, Ethambutol) atau 4KDT (kombinasi dosis tetap) selama 56 hari
kemudian dilanjutkan tahap lanjutan diberikan RH (rifampisin, isoniazid) atau
2KDT (kombinasi dosis tetap) sebanyak 3kali seminggu selama 16 minggu atau 4
bulan. Untuk kategori 2 pada tahap intensif diberikan RHZES (rifampisin,
isoniazid, pyrazinamid, Ethambutol, injeksi streptomisin) atau 4KDT (Kombinasi
dosis tetap) + inj. Streptomisin selama 56 hari kemudian dilanjutkan pemberian
RHZE atau 4KDT selama 28 hari. Lanjut ke tahap lanjutan diberikan RHE
(rifampisin, isoniazid, ethambutol) atau 4KDT (kombinasi dosis tetap) + E
(Ethambutol) selama 20 minggu atau 4 bulan.
Tabel 4.4 : Karakteristik pasien TB Paru berdasarkan tipe pasien di Puskesmas

Tuntungan
. Kelompok (n) e (%)
1. Tipe pasien Kasus baru 69 92% 75
Kambuh 6 8% 100%
Ditinjau dari tipe pasien yang diperoleh dari data Riwayat pengobatan
yang tertera pada rekam medik diperoleh data bahwa mayoritas pasien yang
masuk untuk menerima perawatan TB adalah pasien dengan status kasus baru
92%, yaitu pasien yang belum pernah terpapar TB sebelumnya, sedangkan pasien
dengan status kasus kambuh hanya 8%. Berdasarkan Kementrian Kesehatan RI
(2014) dalam buku pedoman penanggulangan TB Nasional, kasus baru
merupakan pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah
menelan OAT kurang dari satu bulan (4minggu) dimana pemeriksaan bakteri
34
tahan asam (BTA) bisa positif atau negative, sedangkan kasus kambuh yaitu
pasien TB yang sebelumnya pernah mendapatkan pengobatan TB dan telah
dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, dan didiagnosis kembali dengan
BTA positif. Menurut laman dari Global TB Report, 2022 Insidensi kasus TBC di
Indonesia terdapat 354 per 100.000 penduduk artinya setiap 100.000 orang di
Indonesia terdapat 354 orang dintaranya menderita TBC. Faktor yang
memungkinkan seseorang terkontaminasi oleh kuman TB ditentukan oleh
lamanya dia berada pada lokasi terkontaminasi tersebut. Risiko penularan
menurut Annual Risk Of TB Infection (ARTI) yaitu proporsi penduduk yang
beresiko terinfeksi TB selama satu tahun sebesar 1%, berarti 10/1000 penduduk
atau 1000/100.000 penduduk terinfeksi setiap tahun.
4.1.2 Data Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis
Tabel 4.5 : Penggunaan berdasarkan lama pengobatan di Puskesmas Tuntungan

No Karakteristik Variasi Frekuensi Persentase Total
. Kelompok (n) (%)
1. Lama < 6 bulan 16 21,3% 75
Pengobatan Tepat 6 bulan 36 48% 100%
>6 bulan 23 30,6%
Ditinjau dari lama pengobatan kedalam 3 varian analisis, yaitu pasien
dengan lama pengobatan kurang dari 6 bulan (< 6 bulan), tepat 6 bulan, dan
pasien yang menerima pengobatan selama lebih dari 6 bulan (>6 bulan).
Penentuan pasien yang di tiap varian, dilakukan dengan melihat data penggunaan
obat yang tercantum dalam pengobatan tahap awal dan tahap lanjutan pasien. Dari
hasil analisis lama, pengobatan pasien yang terbanyak adalah pasien yang
menjalani pengobatan selama tepat 6 bulan yaitu 48% diikuti pasien lebih dari 6
bulan 30,6% sedang pasien kurang dari 6 bulan sebesar 21,3%. Sehingga
35
disimpulkan bahwa alur pengobatan di puskesmas ini telah sesuai standar TB
Nasional tahun 2014 yaitu pengobatan yang dianjurkan adalah 6 bulan atau lebih.
Pengobatan yang lama ini dibutuhkan karena bakteri Mycobacterium tuberculosis
berbeda dari bakteri lainnya, bakteri ini sulit untuk dimatikan. Sehingga untuk
mengoptimalkan penyembuhan pasien membutuhkan jangka waktu pengobatan
yang Panjang.
Tabel 4.6 : Jenis Obat Anti Tuberkulosis Paru di Puskesmas Tuntungan

No. Jenis Obat Jumlah (n) Persentase (%) Total
1. OAT KDT 75 100% 75
2. Sediaan Obat Tunggal 0 0 100%
Untuk penggunaan jenis OAT yang dipilih di puskesmas ini, diperoleh
data sebanyak 75 pasien (100%) diberikan OAT jenis Kombinasi Dosis Tetap
(KDT) atau Fixed doses combination (FDC), dan tidak ada pasien yang
menggunakan jenis sediaan Tunggal. Penggunaan OAT jenis KDT lebih dipilih
dari pada jenis OAT sediaan Tunggal dikarenakan oleh penggunaan obat KDT
lebih menguntungkan, dosis OAT KDT dapat disesuaikan dengan berat badan
sehingga menjamin efektifitas obat dan mengurangi efek samping, selain itu
penggunaan OAT KDT dapat mengurangi resiko resistensi obat dan mengurangi
kesalahan penulisan resep, serta jumlah tablet yang dikonsumsi lebih sedikit
sehingga membuat lebih sederhana dan dapat meningkatkan kepatuhan pasien.
Selain itu, penggunaan OAT dalam bentuk sediaan Tunggal dapat memperbesar
efek samping obat dan mengurangi tingkat kepatuhan pasien meminum obat,
sehingga bisa berakibat pada proses penyembuhan pasien kemudian.
4.1.3 Data Kesesuaian Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis
Tabel 4.7 : Kesesuaian dosis yang diberikan pada pasien TB Paru di Puskesmas
Tuntungan
36
No. Ketepatan Frekuensi Persentase Total
(n) (%)
1. Sesuai 75 100 75
2. Tidak Sesuai 0 0 (100%)
Untuk kesesuaian dosis dan indikasi untuk semua sunjek penelitian (75
pasien) ditemukan semuanya telah sesuai dengan standar penanggulangan TB
Nasional yaitu sebesar 100%. Tidak ditemukan adanya dosis kurang dan dosis
lebih karena semuanya telah sesuai pedoman. Untuk penentuan dosis didasarkan
pada berat badan seorang pasien, sehingga semakin besar berat badan pasien
tersebut maka semakin besar pula dosis OAT yang akan diberikan.
37
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa :
1. Peresepan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) telah sesuai dengan Perhimpunan
Dokter Paru di Indonesia (PDPI) 2021.
a. Penderita TB Paru laki – laki, yakni sebesar 60% lebih besar
dibandingkan dengan penderita TB Paru Perempuan sebesar 40%.
b. Penderita TB Paru rawat jalan dewasa di Puskesmas Tuntungan dengan
usia antara 20-59 tahun adalah 78,6%.
c. Penderita TB Paru rawat jalan dewasa di Puskesmas Tuntungan Kategori
92% lebih besar dibanding kategori 2 yaitu 8%.
b. Penderita TB Paru rawat jalan dewasa di Puskesmas Tuntungan
berdasarkan tipe pasien kasus baru 92% dan tipe pasien kasus kambuh
8%.
c. Penderita TB Paru rawat jalan di Puskesmas Tuntungan berdasarkan
lama pengobatan pasien tepat 6 bulan sebanyak 36 orang (48%), diikuti
pasien dengan lebih dari 6 bulan 23 orang (30,6%) sedangkan pasien
kurang dari 6 bulan sebanyak 16 orang (21,3%).
d. Penderita TB Paru rawat jalan berdasarkan jenis Kombinasi Dosis
38
Tunggal (KDT) sebesar 75 pasien (100%) dan tidak ada pasien yang
menggunaan sediaan obat tunggal.
2. Semakin banyak jumlah penderita TB Paru yang dinyatakan sembuh dan
mengikuti pengobatan lengkap maka semakin besar pula jumlah penderita
yang patuh dalam mengikuti pengobatan secara lengkap. Meskipun demikian
masih adanya penderita TB Paru yang memiliki kesadaran yang kurang akan
pentingnya pemeriksaan laboratorium pada akhir pengobatan (BTA atau
rontgen).
5.2 Saran
Disarankan dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai evaluasi terkait
penggunaan obat anti tuberkulosis pada pasien TB – MDR dan disarankan juga
untuk dilakukan pengambilan lokasi observasi di 2 tempat atau lebih sebagai
pembanding sehingga hasil yang didapat lebih variatif.
39
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Penanggulangan Penyakit TB

Paru. https://yki4tbc.org/laporan-kasus-tbc-global-dan-indonesia-2022/
https://dataindonesia.id/ragam/detail/kasus-tbc-di-indonesia-melonjak-6198-pada-
2022
Hiswani (2011). Tuberkulosis merupakan Penyakit Infeksi yang menjadi Masalah

Kesehatan Masyarakat 2009 diperoleh 16 November 2015.
http://library.usu.ac.id/download/from:hiswani6.pdf
Irianti, T., Kuswandi., Yasin, M.N., & Kusumaningtyas, A.R . (2016). Mengenal
Antituberkulosis. Mengenal Anti-Tuberkulosis.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Kemenkes RI Nomor

269/Menkes /Per/2008 Tentang Rekam Medis. 2008.
Kemenkes RI. 2009. UUD RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jenderal. Pengendalian

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis : Indonesia Bebas Tuberkulosis.
Kementrian Kesehatan RI, Jakarta. 2014.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Permenkes tentang Kesehatan

Masyarakat RI NO. 75. 2014.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. ‘Pusat Data Dan Informasi

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia’, InfoDATIN, 1(2442–
7659).
Kemenkes RI .2021. Data Penduduk Sasaran Program Pembangunan Kesehatan Tahun

2021- 2025. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Makhfudli. 2016. Pengaruh Modifikasi Model Asuhan Keperawatan Adaptasi Roy

Terhadap Self Efficacy, Respons Penerimaan dan Respon Biologis pada
Pasien Tuberkulosis Paru. Universitas Airlangga.
Nurdantini. 2019. Profil Peresepan Obat Tuberkulosis Di Instalasi Farmasi

Rawat Jalan Poli Paru RSU Haji Medan. Institut Kesehatan Helvetia :
Fakultas Farmasi.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2012. Tuberkulosis, Pedoman Diagnosis

dan Penatalaksanaan di Indonesia. Citra Grafika, Jakarta.
40
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI). 2021. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan, 2016. Penanggulangan Tuberkulosis. Peraturan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.67 Tahun 2016. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan, 2016. Standar Pelayanan Kefarmasiaan Di

Puskesmas No. 74 Tahun 2016. Jakarta
Rahmani Zaki. 2020. Karakteristik Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Bara-

Barraya Makasar. Universitas Hasanudin : Fakultas Kedokteran.
Sandy Christin. 2008. Studi Peresepan Obat Anti Tuberkulosis Oral pada Pasien
Rawat Jalan di RSUP Persahabatan. Universitas Indonesia : F.MIPA UI.
Simamora Vetreeany. 2011. Evaluasi Penggunaan Obat Antituberkulosis Pada

Pasien Tuberkulosis Paru di Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof.
DR.R.D. Kandou Manado Periode Januari – Desember 2010. Program
Studi Farmasi FMIPA UNSRAT, Manado.
Smeltzer, S. C. and Bare, B. G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah

Brunner & Suddarth. 8th edn. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Syamsuni H.A. 2006. Ilmu Resep. EGC: Jakarta.
Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja, 2007, Obat-Obat Penting Khasiat,
Penggunaan dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi Keenam, 262, 269-271,
PT. Elex Media Komputindo, Jakarta.
Taptriana Nela. 2011. Pola Penggunaan Obat Ati Tuberkulosis pada Pasien
Rawat Inap di RSUD Moewardi Surakarta. Universitas Sebelas Maret :
F.MIPA.
Wattimena, G. A, L. W Gunawan, N. Mattjik, A, Syamsudin, E, Wiendi, N. M.

AErmwati. 1999. Bioteknologi Tanaman. PAU Bioteknologi. IPB Bogor.
World Health Organization. 2018. Global Tuberculosis Report 2018, Global

Tuberculosis Report 2018. Geneva. Available at: http://apps.who.int/iris
World Health Organization. (2020). Global Tuberculosis Reports, Global

Tuberculosis Report 2020. Geneva. Available at: www.who.int/tb/data.
41
LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Memperoleh Data Untuk Proposal Penelitian
42
Lampiran 2. Kartu Pengobatan Pasien Tuberkulosis
43
Lampiran 3. Data Pasien di Puskesmas Tuntungan
No. Nama Pasien Jenis Umur Kategori Tipe Lama

Kelamin pasien pengobatan
1. Serung br. P 73 1 Baru >6 bulan
Sembiring
2. Musdin Manik L 42 1 Baru 6 bulan
3. Karolina P 42 1 Baru 6 bulan
4. Darmuji L 57 1 Baru >6 bulan
5. Murianita P 53 2 Kambuh >6 bulan

Keliat
6. Nerangken L 65 1 Baru 6 bulan
Ginting
7. Benyamin L 42 1 Baru 6 bulan
Munthe
8. Darmasius L 61 1 Baru >6 bulan
Tarigan
9. Kalal L 53 1 Baru 6 bulan
10. Muhammad L 19 1 Baru <6 bulan

Irsan
11. Seppina Purba P 21 1 Baru <6 bulan
12. Bertha Bakara P 54 1 Baru >6 bulan
13. Maret Br. P 50 1 Baru >6 bulan

Sitepu
14. Denny Kusuma L 18 1 Baru 6 bulan
15. Agustaria Br. P 43 1 Baru 6 bulan

Bangun
16. Manatma P 33 1 Baru <6 bulan
Pelawi
17. Sofian L 12 1 Baru 6 bulan
18. Nabila P 15 1 Baru >6 bulan

Pepayosa
19. Herizal L 27 1 Baru <6 bulan
20. Yugo Budianto L 58 1 Baru >6 bulan
21. Chandra L 29 1 Baru 6 bulan

Sipayung
44
22. Leo Rikardo L 42 1 Baru <6 bulan
23. Emry Br. Purba P 56 1 Baru >6 bulan
24. Suyanto L 55 1 Baru >6 bulan
25. Pirwanta P 23 1 Baru 6 bulan

Tarigan
26. Misiem P 23 1 Baru 6 bulan
27. Tiur Pasaribu P 34 1 Baru 6 bulan
28. Roma Uli P 19 1 Baru 6 bulan

Siagian
29. Kali P 21 1 Baru <6bulan
Rahmayani
30. Mega Warni P 46 2 Kambuh >6bulan
31. Liston Sianipar L 17 1 Baru 6 bulan
32. Pengarepan L 32 1 Baru 6 bulan

Purba
33. Elim Barus L 28 1 Baru 6 bulan
34. Surniati P 38 1 Baru 6 bulan
35. Warsinem P 52 1 Baru >6bulan
36. Nelson L 44 1 Baru >6bulan

Sinulingga
37. Rahmah P 18 1 Baru 6 bulan
Nasution
38. Putri Wahyuni P 16 1 Baru 6 bulan
39. Luter L 44 1 Baru 6 bulan

Sembiring
40. Sopan Ginting L 66 2 Kambuh >6 bulan
41. Rizal Effendi L 37 1 Baru 6 bulan
42. Enswen L 33 1 Baru 6 bulan

Rumapea
43. Ngaturen L 29 1 Baru 6 bulan
Ginting
44. Jihan P 48 1 Baru 6 bulan
Champian
45. Anton Barus L 40 1 Baru >6bulan
46. Rehulina P 37 1 Baru 6 bulan
45
Sembiring
47. Henny P 49 2 Kambuh >6 bulan
Nainggolan
48. Junjungan L 29 1 Baru <6 bulan
Sihombing
49. Donny Ginting L 14 1 Baru <6 bulan
50. Minaria P 31 1 Baru >6 bulan

Ginting
51. Normin L 26 1 Baru <6 bulan
52. Efrata L 44 1 Baru 6 bulan

Muliyanta
53. Mesti Ginting L 44 2 Kambuh >6 bulan
54. Riadi L 31 1 Baru <6 bulan
55. Ahmad Ridwan L 52 1 Baru 6 bulan
56. Ranjini L 53 1 Baru >6 bulan
57. Rudi Sembiring L 23 1 Baru 6 bulan
58. Rahmat L 38 1 Baru 6 bulan

Ketaren
59. Ridwan L 33 1 Baru 6 bulan
Tarigan
60. Robinson L 17 1 Baru <6 bulan
Tarigan
61. Roslely P 22 1 Baru <6 bulan
62. Eko Afriansyah L 25 1 Baru <6 bulan
63. Ruslan L 51 1 Baru >6 bulan

Panjaitan
64. Disko L 46 1 Baru 6 bulan
Sebayang
65. Poniman L 62 1 Baru >6 bulan
66. Kehyla Br. P 16 1 Baru <6 bulan

Tarigan
67. Rohaya P 38 1 Baru 6 bulan
68. Atik Lestari P 41 1 Baru 6 bulan
69. Humardi L 46 1 Baru 6 bulan

Sinaga
70. Umar Dani L 44 1 Baru >6 bulan
46
71. Ramida Ginting P 32 1 Baru 6 bulan
72. Nitip Tarigan P 22 1 Baru <6 bulan
73. Berem Belun L 47 2 Kambuh >6 bulan
74. Nehemia L 16 1 Baru 6 bulan

Tarigan
75. Genema L 29 1 Baru <6 bulan
Sembiring
Lampiran 4. Dosis Obat Pasien di Puskesmas Tuntungan
47
No. Nama Obat Dosis Obat Dosis Lazim Sesuai Tidak
Sesuai
48
1. Rifampicin 150 mg, isoniazid 4 tab 4 KDT 4 tab 4KDT √
75mg, Pyrazinamide
400mg,ethambutol 275
2. Rifampicin 150 mg, isoniazid 4 tab 4KDT 4 tab 4KDT √
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
5. Rifampicin 150 mg, isoniazid 75 4 tab 4KDT 4 tab 4KDT √
mg, pyrazinamide 400 mg,
ethambutol 275 mg
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
16 Rifampicin 150 mg, isoniazid 4 tab 4KDT 4 tab 4KDT √
75mg, Pyrazinamide
49
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
50
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
51
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
52
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
75mg, Pyrazinamide
Lampiran 5 Obat – obatan Tuberkulosis di Puskesmas Tuntungan
53
KDT Kategori 1 fase awal
KDT Kategori 1 fase lanjutan
Lampiran 6 Obat Tuberkulosis MDR (Multi Drug Resistant)
54
\\
Lampiran 7. Lembar Konsul
55
LEMBAR KONSUL
Nama : Yohana Veronika Turnip
NIM : 210205443
Judul : Pola Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Oral Pada Pasien
Rawat Jalan Di Puskesmas Tuntungan Periode
Tahun 2022.
Pembimbing : Apt. Raissa Fitri, S.Farm.,M.Farm.
No. Hari/Tanggal Materi Saran Pembimbing Bukti Paraf
Pembimbing
1. Kamis, 8 Diskusi Mengenai
Desember 2022 Konsul Judul
Judul
2. Selasa, 13
Desember 2022 Konsul Mengajukan Judul
Judul
3. Sabtu, 17 Konsul ACC Judul :
Desember 2022 Judul Pola penggunaan
obat anti tuberkulosis
oral pada pasien
rawat jalan di
puskesmas tuntungan
periode 2022
56
4. Jumat, 24 Konsul Perbaikan bab 1
Februari 2023 Bab I-III mengenai hipotesis
penelitian dan
membuat kerangka
pikir penelitian
5. Jumat, 24 Konsul Menambahkan data
Maret 2023 Bab I-III TBC terbaru di
Indonesia, dan
membuat
perhitungan sampel
penelitian
6. Jumat, 14 April Konsul Memperbaiki bab 2
2023 Bab I-III mengenai bentuk
tabel, spasi, dan
menambahkan
definisi operasional
7. Senin, 18 April Konsul
2022 Bab I-III Acc proposal
57
Lampiran 8. Bukti Pembayaran Biaya Seminar Proposal dan Sidang
58
Lampiran 9. Kode Etik
59

Yohana Veronika Turnip 210205443

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yohana Veronika Turnip 210205443

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS ORAL

PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS ORAL

Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan

Dosen Pembimbing Penguji I

apt. Monica Suryani, S.Farm., M.Farm

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yohana Veronika Turnip

Nomor Induk Mahasiswa : 210205443

Program Studi : S-1 Farmasi Ekstensi

Judul Skripsi : Pola Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Oral Pada

Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Tuntungan Periode

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan keadaan sehat.

Medan, Oktober 2023

Yohana Veronika Turnip

1 Nama : Yohana Veronika Turnip

2 Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 19 Februari 1997

4 Nama Ayah : Alfonsus Saorman Turnip

5 Nama Ibu : Risda Br. Sinaga

7 Alamat : Jl. Pertiwi No. 41 Bantan, Medan Tembung

1 Tahun 2003 – 2009 : SD Parulian 2 Medan

2 Tahun 2009 – 2012 : SMP Katolik Tri Sakti II Medan

3 Tahun 2012 – 2015 : SMA NEGERI 11 Medan

4 Tahun 2015 – 2018 : Diploma III Poltekkes Kemenkes Medan

5 Tahun 2021 – 2023 : Sarjana Farmasi, Fakultas Farmasi dan Ilmu

Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia.

anugerah-Nya yang melimpah, penulis telah diberikan kesehatan, kekuatan dan

kesabaran sehingga dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Pola

Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Oral Pada Pasien Rawat Jalan Di

menyelesaikan Pendidikan Sarjana Farmasi. Penulis menyadari bahwa dalam

tak terhingga kepada Bapak/Ibu:

dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia.

Farmasi Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara

bimbingan, arahan serta saran hingga selesainya penulisan skripsi ini.

dalam menyusun dan menyempurnakan Skripsi ini.

7. apt. Monica Suryani, S.Farm., M.Farm selaku penguji II yang telah

kepada peneliti dalam menyusun dan menyempurnakan skripsi ini.

memberikan ilmu, petunjuk dan nasihat kepada penulis selama mengikuti

9. Dokter Bob Ithon Vider W Dabukke selaku Kepala Puskesmas Tuntungan

yang telah membantu dan memberikan bimbingan kepada penulis selama

penyusunan skripsi berlangsung.

10. Seluruh pegawai Puskesmas Tuntungan yang telah membantu dan

memberikan bimbingan kepada penulis selama penulis selama penyusunan

material selama penulis menuntut ilmu dan menyelesaikan skripsi ini.

Kesehatan Universitas Sari Mutiara yang telah banyak membantu dalam

penyelesaian skripsi ini.

membantu dalam penyelesaian skripsi ini.

bimbingan yang telah diberikan semoga bermanfaat bagi kita semua.

Medan, Oktober 2023

Yohana Veronika Turnip

Penyakit Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan

Kata Kunci : Tuberkulosis, OAT, KDT, Mycobacterium tuberculosis

Tuberculosis is a direct infectious disease caused by Mycobacterium

Keywords : Tuberculosis, OAT, KDT, Mycobacterium tuberculosis.

Tabel 2.1 Obat Anti Tuberkulosis (OAT)....................................................... 19

Lampiran 1. Surat Memperoleh Data Penelitian.............................................. 42

1.1 Latar Belakang

Laporan data World Health Organization (WHO) pada tahun 2021

terbanyak di dunia setelah India. Kasus Tuberkulosis di Indonesia diperkirakan

orang di antaranya yang menderita tuberkulosis.