HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PASIEN TBC

DENGAN KEPATUHAN MEMINUM OBAT TBC

DI PUSKESMAS DRUNTEN WETAN
KABUPATEN INDRAMAYU

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Guna Menyusun Tugas Akhir (Skripsi) Pada Jurusan Farmasi

Disusun Oleh :

AZIZIYA KHAERUNI MUBARAK

NIM. 01019030

PROGRAM STUDI S-1 FARMASI FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS YAYASAN PENDIDIKAN IMAM BONJOL
CIREBON
2023
 BIODATA PENELITI

Nama : Aziziya Khaeruni Mubarak

Nim : 01019030

Tahun Masuk : 2019

Tempat Lahir : Indramayu

Tanggal Lahir : 06 Februari 2001

Alamat : Desa Drunten Wetan RT 07 RW 03 Kec Gabuswetan

Indramayu

Agama : Islam

Telp : 087830137129

Email : Aziziyazia66@gmail.com

Riwayat Pendididkan :

1. RA Al-Jannah Gabuswetan : Lulus Tahun 2007

2. SDN Drunten Wetan 2 : Lulus Tahun 2013

3. SMPN Unggulan Sindang

Indramayu : Lulus Tahun 2016

4. SMAN 7 Kota Cirebon : Lulus Tahun 2019

 LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING

Usulan Judul Penelitian : Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Tbc

Dengan Kepatuhan Meminum Obat Tbc Di

Puskesmas Drunten Wetan Kabupaten Indramayu

Nama Mahasiswa : Aziziya Khaeruni Mubarak

NIM : 01019030

Program Studi : S-1 Farmasi

Telah disetujui dan disahkan

Pembimbing Utama Pembimbing Serta

H. Aman Budi S, M.Kes Apt. Subagja M.Si

NIDN: 8905540022 NIDN: 0412116308

Mengetahui

Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Yayasan Pendidikan Imam Bonjol

Apt. H. Ahmad Azrul Zuniarto, M.Farm

NIDN : 0426066902

ii
 ABSTRAK

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PASIEN TBC DENGAN

KEPATUHAN MEMINUM OBAT TBC DI PUSKESMAS DRUNTEN
WETAN KABUPATEN INDRAMAYU

Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis yang dengan cepat atau lambat menyerang paru-paru. Angka
keberhasilan pengobatan pada pasien TBC adalah 69,55%. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan pasien TBC dengan
kepatuhan meminum obat TBC di Puskesmas Drunten Wetan Kabupaten
Indramayu. Metode Penelitian : Jenis penelitian yang digunakan adalah
deskriptif observatif. Sampel penelitiannya yaitu pasien yang didiagnosis
Tuberkulosis Paru yang melakukan pengobatan rawat jalan dan terdaftar dalam
register di Puskesmas Drunten Wetan Kecamatan Gabuswetan Kabupaten
Indramayu pada bulan Januari-Mei 2023 berjumlah 30 orang. Pengumpulan
datanya menggunakan instumen berupa kuesioner. Analisis datanya meliputi
analisis univariat dengan distribusi frekuensi dan analisis bivariat dengan uji
Wilxocon. Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
pengetahuan responden adalah sedang yaitu sebesar 40,0%. Sebagian besar
kepatuhan responden adalah rendah yaitu sebesar 60,0%. Terdapat hubungan
tingkat pengetahuan dengan kepatuhan meminum obat TBC di puskesmas drunten
wetan terbukti dengan nilai p atau sig sebesar 0,035. Kesimpulan : Simpulan dari
penelitian ini adalah tingkat pengetahuan pasien TBC mempunyai hubungan yang
signifikan terhadap kepatuhan meminum obat TBC, sehingga perlunya petugas
kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan pasien melalui kegiatan penyuluhan
atau pendidikan kesehatan.

Kata Kunci : Pengetahuan, Kepatuhan, Pasien TBC

iii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Syukur Alhamdulillah serta panjatkan puji kehadirat

Allah SWT, penguasa alam semesta yang telah memberikan limpahan rahmat

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Tbc Dengan Kepatuhan Meminum

Obat TBC di Puskesmas Drunten Wetan Kabupaten Indramayu”. Skripsi ini

disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi di

Sekolah Tinggi Farmasi YPIB Cirebon.

Peneliti sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini

tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin

mengucapkan rasa terima kasih kepada:

1. Kedua Orang Tua, H. Siswo Sugiharto S.kep.,Ns, M.M. dan Hj. Triyetti

S.ST, Dan Kaka tersayang Hj. Devi ariane pratiwi S.ST, Dr H. Irfan

Nasser, yang selalu mencurahkan kasih sayang, mendo’akan, memotivasi

dan mendukung penulis selama mengikuti pendidikan

2. Bapak H. Satmaja, BA, Ketua Pembina Yayasan Pendidikan Imam Bonjol.

3. Bapak Jejen Nurbayan, S.Sos, Ketua Yayasan Pendidikan Imam Bonjol.

4. Bapak Apt, H. Ahmad Azrul Zuniarto, M.Farm selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Yayasan Pendidikan Imam Bonjol.

5. Bapak H. Aman Budi Santoso, M.Kes yang telah memberikan bimbingan

dan arahan yang sangat berarti sehingga terwujudlah penelitian skripsi ini.

iv
 6. Bapak apt. Subagja M.Si yang telah memberikan bimbingan, saran, arahan

yang sangat berharga.

7. Seluruh dosen dan staf akademik Universitas Yayasan Pendidikan Imam

Bonjol.

8. Seluruh keluarga besar atas dukungan berupa moril, materil dan do’a.

9. Rekan-rekan seperjuangan dan sahabatku yang selalu memberikan do’a dan

dukungan.

10. Dan semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah

membantu peneliti dalam menyusun skripsi ini

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi dunia kesehatan dan dalam

bidang farmasi khususnya, serta bagi masyarakat umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Cirebon, Mei 2023

Peneliti

v
 DAFTAR ISI

Halaman

BIODATA PENELITI............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING.......................................................ii
ABSTRAK.............................................................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI.........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL.................................................................................................ix
DAFTAR BAGAN.................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Pembatasan Masalah.............................................................................3
1.3 Identifikasi Masalah..............................................................................4
1.4 Rumusan Masalah.................................................................................4
1.5 Tujuan Penelitian..................................................................................4
1.6. Manfaat Penelitian................................................................................5
1.7. Tempat dan Waktu Penelitian...............................................................6
1.8. Hipotesa................................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................7
2.1 Tuberkulosis..........................................................................................7
2.1.1 Pengertian....................................................................................7
2.1.2 Etiologi.........................................................................................7
2.1.3 Tanda Gejala................................................................................8
2.1.4 Patofisiologi.................................................................................9
2.1.5 Cara Penularan...........................................................................10
2.1.6 Cara Pencegahan........................................................................11
2.1.7 Pengobatan TBC.........................................................................12

vi
 2.2 Konsep Kepatuhan...............................................................................15
2.2.1 Definisi Kepatuhan.....................................................................15
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan........................16
2.2.3 Metode untuk Mengukur Tingkat Kepatuhan...........................20
2.3 Tingkat Pengetahuan............................................................................22
2.3.1 Pengertian..................................................................................22
2.3.2 Tingkat Pengetahuan.................................................................23
2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan.....................24
2.3.4 Pengukuran Pengetahuan..........................................................27
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................29
3.1 Objek Penelitian...................................................................................29
3.1.1 Populasi........................................................................................29
3.1.2. Sampel dan Penarikan Sampel....................................................29
3.1.3 Variabel dan Operasional Variabel...............................................30
3.2 Jenis dan Desain Penelitian..................................................................33
3.3 Alat dan Bahan Penelitian....................................................................33
3.3.1 Alat Penelitian..............................................................................34
3.3.2 Bahan Penelitian...........................................................................34
3.4 Langkah Kerja......................................................................................35
3.5 Sumber Data dan Alat Pengumpulan Data..........................................35
3.5.1 Sumber Data.................................................................................35
3.5.2 Pengumpulan Data.......................................................................35
3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data..................................................35
3.7 Analisa Data.........................................................................................36
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...................................38
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian...............................................................38
4.2 Hasil Penelitian...................................................................................41
4.3 Pembahasan.........................................................................................45

vii
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................50
5.1 Kesimpulan.........................................................................................50
5.2 Saran....................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................52

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Pengelompokan OAT............................................................................12

Tabel 2.2 Jenis, Sifat dan Dosis OAT Lini Pertama..............................................13
Tabel 2.3 Kuesioner MMAS-8..............................................................................21
Tabel 2.4 Kuesioner Pengetahuan..........................................................................28
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel...............................................................32
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia...............................41
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan.....................41
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pekerjaan.......................42
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis...............................42
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat..........................43
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Kepatuhan........43
Tabel 4.8 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Meminum Obat
TBC di Puskesmas Drunten Wetan.........................................................44

ix
 DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 3.1 Desain Penelitian......................................................................28

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 2 Kuesioner MMAS-8
Lampiran 3 Kuesioner Pengetahuan
Lampiran 4 Data Hasil Penelitian
Lampiran 5 Hasil Penghitungan SPSS

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang

dengan cepat atau lambat menyerang paru-paru. Mycobacterium tuberculosis

adalah basil gram positif berbentuk batang dengan panjang 1-10 mikron, lebar

0,2-0,6 mikron. Jika tidak diobati, TB menyebabkan kerusakan jaringan

progresif dan akhirnya kematian. Tuberkulosis ditularkan melalui batuk dan

bersin, dan merupakan salah satu dari sepuluh penyebab utama kematian di

seluruh dunia. Pada tahun 2015, 10,4 juta orang terjangkit tuberkulosis dan

1,8 juta meninggal karenanya. Lebih dari 95% kematian TB terjadi di negara

berpenghasilan rendah dan menengah.

Enam negara menyumbang 60% dari total, dengan India diikuti oleh

Indonesia, Cina, Nigeria, Pakistan dan Afrika Selatan. Pada tahun 2015,

sekitar 1 juta anak terinfeksi TB dan170.000 anak meninggal karena TB.

Pengobatan tuberkulosis diberikan dalam bentuk kombinasi berbagai jenis

obat, dalam dosis penuh dan sesuai selama 6-8 bulan. Jika Anda tidak dapat

menyelesaikan pengobatan sepenuhnya, risiko mengembangkan resistensi

terhadap bakteri yang resistasi terhadap obat TB lebih besar.(Oktavienty et

al., 2019). Kurangnya penerimaan oleh pasien dalam jadwal dan waktu

berobat yang tidak teratur untuk menerima pengobatan karena status sosial

yang rendah.

1
 2

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang

terhadap pengobatan, antara lain: usia, pekerjaan, waktu luang, perawatan,

jenis pengobatan, dosis pengobatan, dan saran dari tenaga kesehatan. Hasil

studi penelitian di Puskesmas Drunten Wetan tahun 2021-2022 menunjukkan

bahwa terdapat 40 pasien tbc dan mendapat pengobatan OAT selama 6-8

bulan. Di Indonesia Tuberkulosis Paru merupakan masalah utama kesehatan

masyarakat. Jumlah penderita Tuberkulosis Paru di India dan Cina dengan

jumlah penderita sekitar 10 % dari total jumlah penderita Tuberkulosis Paru

di Dunia. Diperkirakan pada tahun 2004, setiap tahun ada 539.000 kasus

baru dan kematian 101.000 orang. Insidensi kasus Tuberkulosis Paru BTA

positif sekitar 110 per 100.0000 penduduk.2 Dibandingkan dengan Provinsi

lainnya di Indonesia, Jawa Barat menduduki rangking pertama jumlah

terbesar penderita TB. Untuk itu, Pemerintah Provinsi Jawa Barat, tahun

2015 menargetkan dapat menanggulangi penyakit TB dan menempatkan

penyakit tersebut sebagai program unggulan Dinas Kesehatan Jawa Barat.

Data di Dinas Kesehatan Jawa Barat, CNR tahun 2010 tercatat

76,22/100.000 penduduk. Penemuan kasus TB paru dilakukan melalui

penjaringan penderita yang dicurigai/ suspek TB paru yang berobat ke sarana

kesehatan. Jumlah kasus baru tahun 2018 di kabupaten Indramayu

mengalami penurunan dibandingkan dengan tahun 2018. Pada tahun 2018

jumlah kasus baru 796 dengan CNR 44,53 per 100.000 penduduk, sedangkan

pada tahun 2017 adalah 816 orang dengan CNR 43,20/100.000 penduduk.

Jumlah seluruh kasus TB tahun 2018 adalah 1789 kasus dan tahun 2017
 3

adalah 1.889 kasus, sementara kasus TB anak 0 – 14 tahun 2018 mengalami

penurunan dari sebanyak 183 kasus pada tahun 2017 menjadi 137 kasus.

Untuk suspek tahun 2018 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2017

berjumlah 4.952 menjadi 5836, tetapi persentase TB paru terhadap suspek

adalah 15,69 % mengalami penurunan menjadi 13,64 %. Pada tahun 2018

BTA (+) diobati sebanyak 764 pasien, pasien sembuh 457 orang (59,82 %)

dan pasien yang melakukan pengobatan lengkap sebanyak 624 orang

(81,68%).

Angka keberhasilan pengobatan adalah 69,55%, sementara jumlah

kematian selama pengobatan yaitu 48 orang (Dinkes Kab. Indramayu).

Keberhasilan upaya penanggulangan TB diukur dengan kesembuhan

penderita. Kesembuhan ini selain dapat mengurangi jumlah penderita, juga

mencegah terjadinya penularan. Oleh karena itu, untuk menjamin

kesembuhan, obat harus diminum dan penderita diawasi secara ketat oleh

keluarga maupun teman sekelilingnya dan jika memungkinkan dipantau oleh

petugas kesehatan agar terjamin kepatuhan penderita minum obat.

1.2 Pembatasan Masalah

Agar penelitian ini tidak menyimpang dari masalah, maka perlu adanya

batasan masalah:

1) Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien

mengenai TBC di puskesmas drunten wetan pada tahun 2023.

 4

2) Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat kepatuhan pasien

minum Obat TBC di puskesmas drunten wetan pada tahun 2023.

1.3 Identifikasi Masalah

Identifikasi masalah dalam penelitian ini adalah :

1) Mengetahui tingkat pengetahuan pasien tentang TBC.

2) Mengetahui tingkat kepatuhan dalam meminum Obat TBC.

3) Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan pasien TBC dengan kepatuhan

meminum obat TBC.

1.4 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti mencoba merumuskan

masalah yang akan dibahas pada penelitian, yaitu sebagai berikut :

1) Bagaimana tingkat pengetahuan pasien tentang TBC di Puskesmas

Drunten Wetan?

2) Bagaimana tingkat kepatuhan pasien tentang TBC di Puskesmas Drunten

Wetan?

3) Bagaimana hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan meminum

obat TBC di Puskesmas Drunten Wetan?

1.5 Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah:

1) Mengetahui tingkat pengetahuan pasien tentang TBC.

 5

2) Mengetahui tingkat kepatuhan pasien tentang TBC.

3) Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan kepatuhan meminum obat

TBC.

1.6. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi berbagai

kalangan diantaranya :

1) Bagi Peneliti

1. Menyelesaikan tugas akhir sebagai syarat memperoleh gelar Sarjana

Farmasi di Universitas YPIB Majalengka.

2. Meningkatkan wawasan dan ilmu pengetahuan tentang Mengenai

Tuberkulosis Dengan Kepatuhan Meminum Obat TBC di Puskesmas

Drunten Wetan.

2) Institusi Pendidikan

Menambah referensi keilmuan dalam menunjang proses

pembelajaran mahasiswa dalam bidang kefarmasian.

3) Masyarakat

Memberikan informasi dan pengetahuan bagi masyarakat tentang

manfaat terhadap kepatuhan ketika mengkonsumsi Obat TBC.

 6

1.7. Tempat dan Waktu Penelitian

1.7.1. Tempat Penelitian

Puskesmas Drunten Wetan Kecamatan Gabuswetan Kabupaten

Indramayu.

1.7.2. Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan dari bulan Oktober 2022 sampai bulan Mei 2023

1.8. Hipotesa

Ho : Tidak ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan meminum

obat.

H1 : Adanya Hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan meminum

obat.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tuberkulosis

2.1.1 Pengertian

Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit menular yang

disebabkan oleh kuman dari kelompok Mycobacterium yaitu

Mycobacterium tuberculosis. Sumber penularan adalah pasien TBC

BTA positif melalui percik renik dahakyang dikeluarkannya. Pasien TB

dengan BTA negatif juga masih memiliki kemungkinan menularkan

penyakit TB. Infeksi akan terjadi apabila orang lain menghirup udara

yang mengandung percik renik dahak yang infeksius tersebut. Pada

waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam

bentuk percikan dahak (droplet nuclei / percik renik). Sekali batuk

dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak (Kemenkes RI, 2014).

Kebijakan Pengendalian TB di Indonesia dilaksanakan melalui

penggalangan kerja sama dan kemitraan diantara sektor pemerintah,

non pemerintah, swasta dan masyarakat dalam wujud Gerakan Terpadu

Nasional Pengendalian (Kemenkes RI, 2014).

2.1.2 Etiologi

Penyebab infeksi adalah kompleks M.tuberculosis. Kompleks

ini termasuk M.tuberculosis dan M.africanum terutama berasal dari

manusia dan M.bovis yang berasal dari sapi. Mycobacteria lain

7
 8

biasanya menimbulkan gejala klinis yang sulit dibedakata dengan

tuberculosis. Etimlogi penyakit dapat di identifikasi dengan kultur

Analisis genetic sequence dengan menggunakan teknik PCR sangat

membantu identifikasi non kultur (Kunoli, 2013). Secara umum sifat

kuman TB (Mycobacterium tuberculosis) antara lain adalah sebagai

berikut :

a. Berbentuk batang dengan panjang 1- 10 mikron, lebar 0,2 – 0,6

mikron, berwarna merah pada pemeriksaan mikroskopis dengan

pewarnaan ZN;

b. Bersifat tahan asam dalam pewarnaan dengan metode Ziehl Neelsen.

c. Memerlukan media khusus untuk biakan, antara lain Lowenstein

Jensen, Ogawa;

d. Tahan terhadap suhu rendah sehingga dapat bertahan hidup dalam

jangka waktu lama pada suhu antara 4ºC sampai -70 ºC;

e. Sangat peka terhadap panas, sinar matahari dan sinar ultraviolet akan

mati dalam beberapa menit;

f. Dalam dahak pada suhu 30 - 37 ºC akan mati lebih kurang 1 minggu.

2.1.3 Tanda Gejala

Gambaran klinis TB paru aktif adalah sebagai berikut

(Herchline TE, 2020) :

a. Batuk: batuk yang terjadi pada penderita TB tidak kunjung sembuh,

bisa berlangsung lebih dari 2 minggu.

8
 9

b. Kehilangan berat badan / anoreksia: nafsu makan yang terus

menerusurn sehingga BB turn secara drastis.

c. Demam: sering mengalami demam karena infeksi dari kuman

uberkulosis.

d. Berkeringat di malam hari: penderita akan sering mengalami

keringat dimalam hari yang disertai demam.

e. Hemoptisis: pada kondisi batuk, penderita mengalami batuk yang

disertai dengan darah.

f. Nyeri dada (bisa juga akibat perikarditis akut tuberkulosis)

g. Kelelahan: sering mengalami kelelahan akibat menurunnya daya

tahan tubuh dan serangan dari kuman tuberculosis.

2.1.4 Patofisiologi

Patofisiologi tuberkulosis menurut (Masriadi, 2017), yaitu tahap

prepatogenesis dengan penderita TB paru positif yang sangat menular.

Penderita TBC paru positif ketika menyebarkan dahak yang

mengandung kuman BTA ke udara, maka individu tersebut dapat

menghirup kuman BTA hingga mencapai paru-paru. Tahap patogenesis

di bagi menjadi empat tahap yaitu Tahap inkubasi yaitu masa inkubasi

TB paru adalah 4- 12 minggu.

Pada tahap ini terjadi reaksi daya tahan tubuh untuk

menghentikan perkembangan kuman BTA, walaupun terdapat reaksi

daya tahan tubuh, namun ada sebagian BTA yang menetap sebagai

kuman persistera tau Dormant (tidur). Apabila daya tahan tubuh tidak

9
 10

dapat menghentikan perkembangan kuman, maka dalam beberapa bulan

akan menjadi penderita TB paru dan memberikan gejala. Tahap

penyakit din tahap tersebut dimulai dari penderita mengalami gejala

awal penyakit, yang biasanya dikarenakan oleh adanya penurunan daya

than tubuh, shingga pada tahap ini terjadikerusakan paru secara luas dan

terjadinya kavitasi atau pleura.

Tahap penyakit lanjutan pada tahap tersebut, penderita TB paru

mengalami komplikasi seperti pendarahan saluran nafas bawah yang

dapat menyebabkan kematian, kolaps dari lobus akibat rekrasi bronkial,

pelebaran bronkus dan pembentukann jaringa ikat, adanya udara di

dalam rongga pleura, penyebaran infeksi pada organ lain seperti otak,

tulang dan ginjal, serta dapat juga terjadi insufisiensi kardiopulmoner.

2.1.5 Cara Penularan

Penyakit TB paru ditularkan melalui udara (droplet nuclei), saat

penderita batuk, bersin atau berbicara, kuman TB paru yang terbentuk

droplet akan bertebaran di udara. Droplet yang sangat kecil kemudian

mengering dengan cepat dan menjadi droplet yang mengandung kuman

TB paru. Kuman tuberkulosis dapat terhadap di udara selama beberapa

jam lamanya, sehingga cepat atau lambat droplet yang mengandung

unsur kuman TB paru akan terhirup oleh orang lain. Droplet tersebut

apabila telah dihirup dan bersarang di dalam diri (berkembang biak),

dari sini lah akan terjadi infeksi (Masriadi,2017).

10
 11

Risiko berhubungan dengan lama dan kualitas paparan dengan

sumber infeksi akan tetapi tidak berhubungan dengan faktor genetik dan

faktor pejamu lainnya. Resiko tertinggi perkembangnya penyakit TB

paru yaitu pada anak berusia di bawah 3 tahun, risiko rendah pada masa

kanak-kanak dan meningkatkan lagi pada masa remaja, dewasa muda,

dan usia lanjut (Masriadi, 2017).

2.1.6 Cara Pencegahan

TBC bisa di obati, asalkan benar-benar mempunyai keinginan

dan semangat yang besar untuk sembuh. Dorongan dari keluarga dan

orang sekitar anda sangatlah di perlukan. Pemeriksaan yang intensif dan

teliti serta disiplin minum obat yang di berikan dokter harus di lakukan

oleh penderita agar penyakit yang dideritanya segera sembuh.

Pegobatan yang di lakukan dapat bertujuan untk menyembuhkan,

mencegah kematian dan kekambuhan (Andareto, 2015). Tindakan

pencegahan menurut (Andareto, 2015).

1. Selalu berusaha mengurangi kontak dengan penderita TBC paruaktif.

2. Selalu menjaga standar hidup yang baik, bisa dengan cara

mengkonsumsi makanan yang bernilai zat tinggi, menjaga

lingkungan selalu sehat baik itu dirumah maupun ditempat

kerja(kantor), dan meniaga kebugaran tubuh dengan cara

menyempatkan dan meluangkan waktu untuk berolahraga.

11
 12

3. Vaksin bertujuannya untuk mencegah terjadinya kasus infeksi TBC

yang lebih berat. Vaksin BCG secara rutin diberikan kepada semua

balita.

4. Beri penyuluhan kepada masyarakat tenyang cara penularan dan

pemberantasan seta manfaat penegakan diagnosis dini.

5. Pemberian INH sebagai pengobatan preventif memberikan hasil

yang cukup efektif untuk mencegah progresivitas infeksi TBC laten

menjadi TBC klinis.

2.1.7 Pengobatan TBC

1) Tujuan pengobatan

Pengobatan TBC bertujuan untuk menyembuhkan pasien,

Mencegah kematian, Mencegah kekambuhan, Memutuskan rantai

penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat

Anti Tuberkulosis. (Depkes, 2011).

Tabel 2.1 Pengelompokan OAT

Golongan dan Jenis Obat
Golongan-1 obat Lini Insoniazid (H) Pyrazinamide(Z)
pertama Ethambutol (E) Rifampicin(R)
Streptomycin(S)
Golongan-2 obat suntikan Kanamycin (Kn) Amikacin (Am)
lini kedua Capreomycin (Cm)
Golongan-3/ Golongan Ofloxacin (Ofx) 1. Moxifloxacin (Mfx)
Floroquinolone Levofloxacin (Lfx)
Golongan-4/ Obat 1. Ethionamide (Eto) 1. Para amino salisilat
Bakteriostatik lini Kedua 2. Cycloserine (Cs) (PAS)

Golongan-5/ obat yang 1. Clofazimine (Ctz) 1. Thoacetazone (Thz)

belum terbukti efikasinya 2. Linezolid (Lzd) 2. Clarithromycin (Clr)
dan tidak direkomendasikan
oleh WHO

12
 13

Tabel 2.2 Jenis, Sifat dan Dosis OAT Lini Pertama

Dosis yang di rekomendasikan (Mg/Kg)

Jenis OAT Sifat
Hari 3x Seminggu

5 10
Isoniazid (H) Bakterisid
(4-6) (8-12)

10 10
Rifampisin (R) Bakterisid
(8-12) (8-12)

Ethambutol 15 30
Bakteriostatik
(E) (15-20) (20-35)

2) Pengobatan tuberkulosis dilakukan dengan prinsip-prinsip sebagai

berikut menurut (Depkes RI,2011).

a. Obat harus diberikan dengan bentuk kombinasi beberapa jenis

obat, bahkan jumlah yang cukup dan dosis tepat sesuai dengan

kategori pengobatan. Jangan gunakan Obat tunggal (monoterapi).

Pemakaian Obat-Kombinasi Dosis Tetap (Obat-KDT) lebih

menguntungkan dan sangat dianjurkan.

b. Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan

pengawasan langsung (DOT = Directy Observed Treatment) oleh

seorang Pengwas Menelan Obat (PMO).

c. Pengobatan TBC diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif

dan lanjutan.

3) Tujuan pengobatan tuberkulosis.

a. Menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktivitas serta

kualitas hidup.

13
 14

b. Mencegah terjadinya kematian ole karena TBC atau dampak

buruk selanjutnya.

c. Mencegah terjadinya kekambuhanTBC.

d. Menurunkan penularan TBC.

e. Mencegah terjadinya dan penularan TBC resisten obat.

4) Prinsip pengobatan TBC.

Obat Anti Tuberkulosis adalah komponen terpenting dalam

pengobatan TBC. Pengobatan TBC adalah merupakan salah satu

upaya paling efektif untuk mencegah peyebaran lebih lanjut dari

kuman TBC. Pengobatan TBC yang kuat harus memenuhi prinsip:

a. Pengobatan diberikan dalam bentuk panduan OAT yang tepat

mengandung minimal 4 macam obat untuk mencegah terjadinya

resistensi.

b. Diberikan dalam dosis yang tepat.

c. Ditelan secara teratur dan diawasi secara langsung oleh PMO

(Pengawas Menelan Obat) sampai selesai pengobatan.

d. Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup, terbagi

dalam tahap awal serta tahap lanjutan untuk mencegah

kekambuhan.

5) Tahap awal (intensif)

a. Pada tahap intensif (awal) pasien mendapatkan obat setiap hari

dan perlu diawasi secara langsung untuk mencegah terjadinya

resistensi obat.

14
 15

b. Bila pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara tepat,

biasanya pasien menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2

minggu.

c. Sebagian besar pasien TB BTA positif menjadi BTA negatif

(konversi) dalam 2 minggu.

6) Tahap lanjutan

Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit,

namun dalam jangka waktu yang lebih lama.

2.2 Konsep Kepatuhan

2.2.1 Definisi Kepatuhan

Adalah suatu sikap yang merupakan respon yang hanya muncul

apabila individu tersebut diharapkan pada suatu stimulus yang

menghendaki adanya reaksi individual. Jika individu tidak mematuhi

apa yang telah menjadi ketetapan dapat dikatakan tidak patuh

(Anggraeni, 2011). Kepatuhan adalah memenuhi permintaan orang lain,

didefinisikan sebagai suatu tindakan atau perbuatan yang dilakukan

berdasarkan keinginan orang lain atau melakukan apa-apa yang diminta

oleh orang lain, kepatuhan mengacu pada perikalu yang terjadi sebagai

respon terhadap permintaan langsung dan berasal dari pihak lain

(Taylor E, Shelley, 2009).

15
 16

2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan adalah sesuatu

yang dapat meningkatkan atau menurunkan kepatuhan pasien terhadap

pengobatan (Erawatyningsih Erni, Purwanta, 2009).

1) Faktor Predisposisi

Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), faktor

sebelum terjadinya suatu perilaku yang termasuk dalam faktor

predisposisi:

a. Usia

Usia sebagai salah satu sifat karakteristik tentang orang

yang dalam studi epidemologi merupakan variabel yang cukup

penting karena cukup banyak penyakit ditemukan dengan

berbagai variabel frekuensi yang disebabkan oleh umur. Penyakit

TBC yang paling sering ditemukan pada usia muda atau usia

produktif 15-50 tahun (Noor, 2008).

b. Jenis kelamin

Berdasarkan penelitian jumlah pasien lebih banyak terjadi

pada laki-laki 63,2% dibandingkan perempuan 36,8%. Tingginya

angka pasien laki-laki meningkat penularan yang sangat luas. Hal

ini dikarenakan kelompok laki- laki kebanyakan keluar rumah

mencari nafkah, dengan frekuen si keluar rumah yang

memungkinkan terjadinya penularan TBC, mobilitas yang tinggi.

Daripada perempuan laki-laki dapat menurunkan kekebalan tubuh

16
 17

sehingga mudah terkena TBC. Selain itu kebiasaan merokok dan

mengkonsumsi alkohol dapat menurunkan kekebalan tubuh

sehingga dapat mudah terkena TBC.

c. Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan merupakan landasan seseorang dalam

berbuat sesuatu, membuat lebih mengerti dan memahami sesuatu,

atau menerima dan menolak sesuatu. Tingkat pendidikan juga

memungkinkan perbedaan pengetahuan dan pengambilan

keputusan. Pada pasien yang tidak patuh berobat adalah pasien

dengan pendidikan yang rendah hal ini membuktikan bahwa

tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi pengetahuan

seseorang, seperti mengenali rumah yang memenuhi syarat

kesehatan dan pengetahuan tentang penyakit TBC. Sehingga

dengan pengetahuan yang cukup maka seseorang akan mencoba

untuk mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat (Kodoy, 2014).

d. Status pekerjaan

Pekerjaan merupakan sesuatu yang dilakukan untuk

mencari nafkah. Untuk melakukan suatu pekerjaan tentu

membutuhkan waktu yang relatif lama, kemungkinan untuk

memperhatikan lingkungan cenderung menurun. Selain itu,

dengan kondisi pekerjaan yang menyita banyak waktu ditambah

dengan pendapatan yang relatif rendah masyarakat akan

17
 18

cenderung untuk lebih memikirkan hal-hal pokok antara lain

pangan, (Rahmansyah, 2012).

2) Faktor pendukung (Enabling Actors)

Faktor-faktor pendukung (enabling factors), agar terjadi

perilaku tertentu dipelukan suatu motivasi, yang terwujud dalam

lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas

atau sarana- sarana kesehatan.

a. Efek samping (Obat AntiTuberkulosis)

Pasien TBC sebagian besar dapat mengalami efek samping.

Oleh karena itu pemantauan kemungkian terjadinya efek samping

sangat penting dilakukan selama pengobatan. Pada umumnya

gejala efek samping obat yang ditemukan pada pasien adalah sakit

kepala, mual muntah, serta sakit sendi tulang. Gejala efek

samping obat dapat terjadi pada fase intensif tau awal pengobatan

bahwa obat yang harus diminum penderita sangat banyak

sehingga membuat pasien malas untuk minum obat

(Erawatyningsih Erni, Purwanta, 2009).

b. Tipe pasien

Pada pengobatan pasien TBC BTA positif kategori 2 dapat

menimbulkan resistensi kuman TBC terhadap BTA. Hal tersebut

tentu akan mempengaruhi kesembuhan penderita TBC BTA

positif karena pengobatannya akan lebih lama daripada penderita

18
 19

yang mendapatkan OAT kategori 1 (pasien yang baru). (Yuliana,

2019).

c. Kepemilikan kartu asuransi kesehatan

Sistem pembiayaan yang sering digunakan ke pelayanan

kesehatan di Indonesia, antara lain biaya sendiri, umum dan

asuransi kesehatan. Jaminan kesehatan diselenggarakan dengan

tujuan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan

dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan kesehatan dasar,

hal ini merupakan bentuk agar masyarakat dapat dengan mudah

melakukan akses ke fasilitas kesehatan.

d. Akses ke pelayanan kesehatan

Akses yang dapat menghambat yaitu tidak tersedianya alat

transportasi menuju tempat berobat dan tidak tersedianya biaya

untuk menjangkau ke pelayanan kesehatan yang jauh dari rumah

tempat tinggal penderita. Jarak tempat tinggal dengan pelayanan

kesehatan juga dapat mempengaruhi ketidak patuhan dalam

pengobatan (Kusnandar, 2012).

3) Faktor penguat (Reinforce Factors)

Faktor-faktor pengkuat (Reinforce Factors) merupakan faktor

perilaku yang memberikan peran bagi menetapkan suatu perilaku,

yang terwujud dalam sikap dan perilaku dukungan keluarga dan

peran pertugas kesehatan.

19
 20

a. Peran petugas kesehatan

Peran petugas kesehatan merupakan suatu sistem

pendukung bagi pasien dengan memberikan bantuan berupa

informasi atau nasehat dan bantuan nyata. Peran petugas

kesehatan dalam melayani pasien TBC diharapkan dapat

membangun hubungan yang baik dengan pasien. Unsur kinerja

petugas kesehatan mempunyai pengaruh terhadap kualitas

pelayanan kesehatan, termasuk pelayanan kesehatan terhadap

pasien TBC yang secara langsung atau tidak langsung akan

berpengaruh terhadap Keteraturan berobat (Nurwidji, 2013).

b. Dukungan keluarga

Keluarga adalah orang yang dekat dengan pasien. Peran

keluarga sangatlah dibutuhkan dalam memperhatikan anggota

keluarganya. Sebagai keluarga harus memberikan dukungan dan

motivasi agar pasien dapat menyelesaikan pengobatan secara

rutin.

2.2.3 Metode untuk Mengukur Tingkat Kepatuhan

Metode Kuesioner Morisky Medication Adherence Scale

(MIMAS-8) Kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-

8) merupakan pengembangan dari MMAS-4 yang pada tahun 1980

ditemukan oleh Morisky sebagai penilaian terhadap perilaku minum

obat seseorang secara sederhana (CMSA, 2006). Pertanyaan nomer

20
 21

1,2,6 merupakan pertanyaan motivasi meliputi kemampuan pasienuntuk

mengingat dan kemauannya untuk mengonsumsi obat.

Sedangkan pertanyaan nomer 3,4,5 merupakan pertanyaan

pengetahuan yang mengukur kemampuan pasien dalam menilai suatu

manfaat yang didapat ketika mengonsumsi obat ataupun tidak dalam

jangka panjang (CMSA, 2006). Keuntungan menggunakan kuesioner

MMAS-8 antara lain singkat, mudah dihitung, dan sesuai untuk

beberapa jenis pengobatan, sedangkan kerugiannya adalah bisa di

manipulasi oleh pasien (Osterberg, L., & Blaschke, 2005).

Tabel 2.3 Kuesioner MMAS-8

The 8 – Item Medication Adherenceee

JAWAB
Scale
1. Apakah Anda kadang-kadang/pernah YA/TIDAK
lupa minum obat?
2. Kadang-kadang orang lupa minum obat YA/TIDAK
karena alasan tertentu(selain lupa). Coba
diingat-ingat lagi, apakah dalam 2
minggu, terdapat hari dimana Anda tidak
minum obat?
3. Jika Anda merasakan keadaan Anda YA/TIDAK
bertambah buruk/tidak baik dengan
meminum obat-obat, apakah anda
berhenti meminum obat tersebut? YA/TIDAK
4. Ketika Anda bepergian/meninggalkan
rumah, apakah kadang-kadang Anda lupa
membawa obat? YA/TIDAK
5. Apakah kemarin Anda minum obat? YA/TIDAK
6. Jika Anda merasa kondisi Anda lebih
baik, Apakah anda pernah
menghentikan/tidak menggunakan obat? YA/TIDAK
7. Minum obat setiap hari kadang membuat
orang tidak nyaman. Apakah anda pernah
merasa terganggu memiliki masalah
dalam mematuhi rencana pengobatan
anda? YA/TIDAK
8. Seberapa sering anda mengalami

21
 22

The 8 – Item Medication Adherenceee

JAWAB
Scale
kesulitan dalam mengingat penggunaan
obat?
a. Tidak pernah/sangat jarang
b. Sesekali
c. Kadang-kadang
d. Biasanya
e. Selalu/sering

2.3 Tingkat Pengetahuan

2.3.1 Pengertian

Tingginya tingkat pengetahuan akan menunjukkan bahwa

seseorang telah mengetahui, mengerti dan memahami maksud dari cara

mengkonsumsi obat. Dengan memiliki pengetahuan yang cukup

mengenai penyakitnya, responden akan terdorong untuk patuh dengan

pengobatan yang mereka jalani seperti halnya meminum obat sesuai

seperti instruksi dari dokter atau farmasis (Pratama, 2013)

Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

itu terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar penginderaan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan kognitif

merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan

seseorang (overt behavior) (Soekidjo Notoatmodjo, 2017).

Pengetahuan merupakan justified true believe. Seorang individu

membenarkan (justifies) kebenaran atas kepercayaannya berdasarkan

22
 23

observasinya mengenai dunia. Dalam definisi ini, pengetahuan

merupakan konstruksi dari kenyataan, dibandingkan sesuatu yang benar

secara abstrak. Penciptaaan pengetahuan melibatkan perasaan dan

sistem kepercayaan (belief sistems) dimana perasaan atau sistem

kepercayaan itu bisa tidak disadari (Prasetya, 2018).

Pengetahuan adalah merupakan hasil mengingat suatu hal,

termasuk mengingat kembali kejadian yang pernah dialami baik secara

sengaja maupun tidak sengaja dan ini terjadi setelah orang malakukan

kontak atau pengamatan terhadap suatu obyek tertentu (Sudarma,

2018).

2.3.2 Tingkat Pengetahuan

Secara garis besarnya dibagi dalam enam tingkat pengetahuan

(Soekidjo Notoatmodjo, 2017) yaitu:

1. Tahu (know), diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab

itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

2. Memahami (comprehension), diartikan sebagai suatu kemampuan

untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan

dapat mengintepretasikan materi tersebut secara benar.

3. Aplikasi (application), diartikan sebagai kemampuan untuk

menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi

23
 24

real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau

penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya

dalam konteks atau situasi yang lain.

4. Analisis (analysis), adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan

materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih

dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama

lain.

5. Sintesis (synthesis), menunjuk kepada suatu kemampuan untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu

bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi

yang ada.

6. Evaluasi (evaluation), berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-

penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri,

atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan adalah

sebagai berikut (Notoatmodjo, 2017):

1. Umur

Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir

seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula

daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang

24
 25

diperolehnya semakin membaik (Soekidjo Notoatmodjo, 2017).

Menurut (Sudarma, 2018), makin tua umur seseorang maka proses-

proses perkembangan mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada

umur tertentu, bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak

secepat seperti ketika berumur belasan tahun. Pengetahuan dan sikap

seseorang biasanya bekembang dengan baik pada usia 20-35 tahun.

2. Pendidikan

Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan

kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan

berlangsung seumur hidup (Soekidjo Notoatmodjo, 2017). Pendidikan

adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar

dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif

mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual

keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia,

serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa, dan

negara (Prasetya, 2018).

3. Sosial Ekonomi

Sosial ekonomi meliputi pekerjaan dan pendapatan. Lamanya

seseorang bekerja dapat berkaitan dengan pengalaman yang didapat di

tempat kerjanya. Apabila seorang kader bekerja, maka ia tidak akan

mempunyai waktu yang cukup untuk melaksanakan kegiatan.

Dikaitkan dengan tingkat kedewasaan teknis, anggapan yang berlaku

25
 26

ialah bahwa makin lama seseorang bekerja, kedewasaan teknisnya pun

mestinya meningkat (Sudarma, 2018).

4.  Informasi / akses layanan informasi

Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun

non formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate

impact) sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan

pengetahuan. Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik

berbagai informasi dapat diterima oleh masyarakat sehingga yang

lebih sering terpapar oleh media massa (TV, Radio, Majalah) akan

memperoleh informasi yang lebih banyak dibandingkan dengan orang

yang tidak pernah terpapar informasi media massa (Soekidjo

Notoatmodjo, 2017).

5. Faktor Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu,

baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan

berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam

individu yang berada dalam lingkungan tersebut (Notoatmodjo, 2015).

Seseorang akan bertambah pengetahuannya jika lingkungannya

mendukung terhadap penambahan dan peningkatkan pengetahuan

(Mubarok, 2016).

26
 27

2.3.4 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan pertanyaan

mengenai isi materi yang akan diteliti. Rumusan kalimat pertanyaan

ini harus memperhatikan tahapan pengetahuan yang akan diukur.

Kalimat ini digunakan dalam penyusunan instrumen penelitian berupa

kuesioner. Kuesioner yang bertujuan mengkaji tingkat pengetahuan

responden dapat menggunakan katakata kerja sesuai tahapan

pengetahuan yang meliputi tahu, pemahaman, aplikasi, analisis,

sintesis dan evaluasi (Budiman dan Riyanto, 2013). Adapun

penyusunan kalimat kuesioner pengetahuan sebaiknya memperhatikan

beberapa hal sebagai berikut:

a. Kalimat sebaiknya menanyakan hal-hal yang penting saja

b. Kalimat harus berupa pernyataan pasti

c. Mengutamakan pertanyaan umum yang bertahan lama

d. Pernyataan sebaiknya hanya mempunyai satu gagasan

e. Kalimat harus sederhana dan tidak berlebihan supaya inti

pernyataan dapat dinyatakan dengan jelas

f. Menghindari pernyataan negative

g. Membuat pernyataan dengan alternatif jawaban yang berbeda

h. Menghindari alternatif pernyataan yang bisa meniadakan atau

bertentangan dengan pernyataan lain

i. Tidak menjerumuskan responden dengan memberikan pertanyaan

yang tidak ada jawabannya

27
 28

j. Tidak menggunakan kata-kata yang dapat dijadikan petunjuk bagi

responden (Budiman dan Riyanto, 2013).

Tabel 2.4 Kuesioner Pengetahuan

Tanggapan
No Pernyataan
Ya Tidak
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit yang menyerang paru
1.
akibat infeksi Mycobacterium tuberculosis
Salah satu gejala yang mungkin dialami pasien TBC adalah
2.
batuk darah
3. Penularan infeksi TBC juga dapat melalui dahak penderita.
Untuk mencegah penularan penyakit TBC, maka seseorang
4.
disarankan mendapatkan vaksin BCG saat balita.
5. Bakteri yang menyebabkan infeksi TBC bersifat tahan asam.
Apabila penderita mendapatkan pengobatan, maka Obat Anti
6.
TBC (OAT) tersebut harus diresepkan oleh dokter.
Selama proses pengobatan, penderita TBC membutuhkan
7.
PMO (Pengawas Minum Obat).
PMO (Pengawas Minum Obat) adalah seseorang yang
8.
mengawasi penderita TBC meminum obat secara teratur

28
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Objek Penelitian

Pelaksansan penelitian selalu berhadapan dengan objek yang diteliti

atau diselidiki. Dalam melakukan penelitian, kadang-kadang melakukannya

terhadap seluruh objek, tetapi ada juga peneliti mengambil sebagian saja dari

seluruh objek tersebut. Meskipun penelitian hanya mengambil sebagian dari

objek yang diteliti, tetapi hasilnya dapat mewakill atau mencakup seluruh

objek yang diteliti. Objek penelitian yang akan dilakukan adalah pasien

tuberkolosis paru di wilayah kerja puskesmas Drunten wetan.

3.1.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian atau obyek yang

diteliti (S. Notoatmodjo, 2014b). Populasi pada penelitian ini adalah

semua pasien yang didiagnosis Tuberkulosis Paru melakukan

pengobatan rawat jalan yang terdaftar dalam register Tbc 01 Program

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tbc paru di wilayah kerja

Puskesmas Drunten Wetan Kecamatan Gabuswetan Kabupaten

Indramayu Pada bulan Januari-Mei berjumlah 30 orang.

3.1.2. Sampel dan Penarikan Sampel

Sampel penelitian adalah obyek yang diteliti dan dapat mewakili

seluruh populasi (Notoatmodjo, 2014). Sampel dalam penelitian ini

adalah pasien TBC yang menjalani pengobatan di Puskesmas

29
 30

Druntenwetan, pada bulan Januari sampai dengan Oktober 2022.

Teknik yang digunakan untuk sampel ini adalah total sampling yaitu

teknik sampel berdasarkan seluruh pasien TBC di Puskesmas Drunten

Wetan. Agar karakteristik sampel tidak menyimpang dari populasinya,

maka sebelum dilakukan pengambilan sampel perlu ditentukan kriteria

inklusi maupun kriteria eksklusi. Kriteria inklusi adalah ciri-ciri

anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel. Kriteria inklusi

adalah :

a. Pasien TBC paru dan sedang melakukan pengobatan di Puskesmas

Drunten Wetan Kecamatan Gabuswetan Kabupaten Indramayu.

b. Pasien TBC paru dewasa.

c. Pasien TBC paru yang berjenis kelamin laki-laki atau perempuan.

d. Pasien TB C paru yang tidak disertai penyakit kronis lain.

Sedangkan kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang

tidak dapat diambil sampelnya adalah :

a. Pasien TBC paru yang dinyatakan sembuh dan sudah selesai

menjalani pengobatan.

b. Pasien TBC paru yang disertai penyakit kronis lain.

3.1.3 Variabel dan Operasional Variabel

1. Variabel Penelitian

Variabel adalah suatu atribut, sifat atau nilai dari orang, objek

atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya

30
 31

(Sugiyono, 2011). Variabel penelitian yaitu variabel yang menjadi

fokus peneliti untuk diamati dalam penelitian ini terdapat dua

variabel bebas atau variabel independent (X) dan satu variabel terikat

atau variabel dependent (Y).

а. Variabel Bebas / Independent

Variabel bebas adalah variabel yang menjadi sebab

timbulnya atau berubahnya variabel terikat atau variabel yang

mempengaruhi, yang menjadi variabel bebas dalam penelitian ini

adalah tingkat pengetahuan pasien tentang TBC.

b. Variabel Terikat / Dependent

Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau yang

menjadi akibat karena adanya variabel bebas. Variabel dependent

dalam penelitian ini adalah Tingkat Kepatuhan pasien dalam

meminum obat tuberkulosis.

2. Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional variabel merupakan batasan pada

variabel-variabel yang diamati dan diteliti untuk mengarahkan

kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel yang

bersangkutan serta pengembangan instrumen.

31
 32

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

Variabel Definisi Operasional Skala Hasil Ukur

Ordina
Usia Usia Pasien Yang Dihitung Dari 0 = <30 th
Ulang Tahun Terakhir l 1 = >30 th

Ordina 0= SD
Pendidikan Pencapaian tingkat pendidikan 1= SMP
formal yang diselesaikan l 2= SMU
3= PT
Ordina
0= Tidak
Pekerjaan Status Kegiatan Pasien yang
Bekerja
menghasilkan pendapatan l
1= Bekerja
Ordina
Jenis kelamin 0= Laki-laki
Perempuan dan laki-laki
l 1=Perempuan

Variabel Terikat

Variabel Definisi Skala

Cara Ukur Hasil Ukur
Terikat Operasional Ukur
Perilaku atau
1. Kepatuhan
perbuatan yang
tinggi jika skor
dilakukan pasien
Kepatuhan responden 8,
TBC dalam Menggunakan
Pasien TBC 2. Kepatuhan
mematuhi jadwal quisioner
dalam Ordinal sedang skor
pengobatan yang dengan 8
Menjalani responden: 6-7
telah ditetapkan pertanyaan
Pengobatan 3. Kepatuhan
secara teratur dan
rendah skor
tidak terputus
responden: 0-5
Pengetahuan Kuesioner dikatakan Menggunakan Ordinal 1. apabila skor
pasien TBC valid apabila konten quisioner 76─100%
dalam sudah disetujui oleh dengan 8 dikatakan baik
menjalani para ahli untuk diuji pertanyaan 2. apabila skor
pengobatan ke tahap berikutnya. 56─75%
Persetujuan ini dikatakan
dinyatakan dalam sedang
form rekomendasi 3. apabila skor <
hasil expert 56% dikatakan
judgement buruk

32
 33

questionnaire

3.2 Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini adalah metode

analisis deskriptif observatif yang dilakukan secara retrospektif yaitu

penelitian berdasarkan rekam medis pasien, melihat ke belakang peristiwa

yang terjadi di masalalu, dalam hal ini dilihat dari rekam medis pasien pada

Desember 2022. Desain Penelitian dapat digambarkan dengan pola gambar

sebagai berikut

Perizinan
Meminta izin penelitian pengambilan data kepada beberapa pihak yang
bersangkutan

Study Pendahuluan
Dilakukan di Puskesmas Drunten Wetan

Pengisian Quesioner Mengenai Kepatuhan Meminum Obat TBC

Pengumupulan Data

Analisi Data

Pembahasan dan Kesimpulan

3.3 Alat dan Bahan Penelitian

Dalam penelitian ini alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian

ini adalah kuisioner karena penelitian ini merupakan penelitian kesehatan

sosial. Kuisioner yaitu pengumpulan data atau suatu masalah yang pada

33
 34

umumnya banyak menyangkut kepentingan umum. Pengambilan data pada

penelitian ini digunakan kuisioner dan daftar tilik dengan melihat data

sekunder yaitu buku Register TB 01 sebagai instrumen penelitian Instrumen

yang dipakai untuk mengukur tingkat kepatuhan penderita dalam meminum

obat Tbc menggunakan kuisioner dengan pertanyaan langsung terbuka yang

berupa pertanyaan dimana responden dapat menjawab langsung ya atau tidak.

Serta studi dokumentasi dengan menggunakan daftar tilik melihat kepatuhan

minum obat yang dapat dilihat dalam pencatatan minum obat di buku

Register Tbc 01.

3.3.1 Alat Penelitian

Dalam penelitian ini alat yang digunakan adalah quisioner karena

penelitian ini merupakan penelitian kesehatan sosial. Quisioner yaitu

alat pengumpulan data atau suatu masalah yang pada umumnya banyak

menyangkut kepentingan umum.

3.3.2 Bahan Penelitian

Pengambilan data pada penelitian ini digunakan kuisioner dan

daftar tilik dengan melihat data sekunder yaitu buku Register TBC 01

sebagai instrument penelitian Instrument yang dipakai untuk mengukur

tingkat kepatuhan penderita dalam meminum obat TBC menggunakan

kuisioner dengan pertanyaan langsung terbuka yang berupa pertanyaan

dimana responden dapat menjawab langsung ya atau tidak. Serta studi

dokumentasi dengan menggunakan daftar tilik melihat kepatuhan

34
 35

minum obat yang dapat dilihat dalam pencatatan minum obat di buku

Register TBC 01.

3.4 Langkah Kerja

1. Mengajukan surat rekomendasi dari Dekan Unversitas YPIB Cirebon

untuk memperoleh izin penelitian yang di tujukan ke KESBANGPOL

Kabupaten Indramayu.

2. Permohonan surat izin penelitian dari KESBANGPOL yang diajukan ke

Puskesmas Druntenwetan untuk mendapatkan informasi yang di perlukan

3. Disposisi kepala puskesmas Drunten Wetan.

4. Melaksanakan Penelitian di Puskesmas Drunten Wetan pada Januari 2023.

3.5 Sumber Data dan Alat Pengumpulan Data

3.5.1 Sumber Data

Data sekunder yang diperoleh dari puskesmas meliputi data

demografi dan demografi wilayah penelitian, studi kepustakaan

(literatur)

3.5.2 Pengumpulan Data

Penelitian dilakukan dengan mengumpulkan data primer dan

sekunder menggunakan format yang telah dibuat untuk analisis data

rekam medik pasien TBC .

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

1. Editing

35
 36

Hasil observasi atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan

penyutingan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing adalah

kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian lembar observasi tersebut.

2. Coding

Setelah semua lembar observasi diedit atau di sunting, selanjutnya

melakukan coding atau memberikan tanda kode, yaitu mengubah data

berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

3.7 Analisa Data

Tehnik analisa data ini dilakukan dengan menggunakan perangkat

lunak. Ada pun langkah analasis data.

1. Analisis Univariat

Analisa univariat merupakan analisa yang bertujuan untuk

menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian

(Notoatmodjo,2014). Variabel univariat pada penelitian ini meliputi

karakteristik usia,pendidikan,pekerjaan dan jenis kelamin. pada variabel

data yang akan dianalisa dengan menggunakan rumus prosentase sebagai

berikut:

P=
∑ f x 100 %
N

Keterangan

P : Prosentase

N : JumlahPopulasi

36
 37

≥f : Frekuensi Jawaban

Analisis ini dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari

variabel independen/bebas dan variabel dependen/terikat. Hasil olahan

data analisis univariat di interprestasikan menurut data presentase yang

ekstrim (data yang paling kecil atau yang paling besar).

2. Analisis Bivariat

Analisis ini bertujuan untuk melihat hubungan antara dua variable

kategorik yaitu variabel dependen dan variabel independen. Uji yang

dipakai adalah uji Wilcoxon dengan batasan kemaknaan 0,05 sehingga

keputusan uji hipotesisnya adalah:

a. Bila nilai Asym. Sig menunjukkan nilai probabilitas (p value < 0,05)

maka hasil tersebut menunjukan hasil yang bermakna (Ho ditolak),

yang artinya kedua variabel (variabel independen dan variabel

dependen) secara statistik terdapat hubungan yang bermakna.

b. Sebaliknya bila nilai Asym. Sig menunjukan nilai probabilitas (p value

≥ 0,05) maka hasil tersebut menunjukan hasil yang tidak bermakna (Ho

gagal ditolak), yang artinya kedua variabel (variabel independen dan

variabel dependen) secara statistik tidak terdapat hubungan yang

bermakna.

37
38

38
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Puskesmas Drunten Wetan merupakan salah satu puskesmas di

Kecamatan Gabuswetan Kabupaten Indramayu. Puskesmas Drunten Wetan

merupakan salah satu Puskesmas di Kecamatan Gabuswetan Kabupaten

Indramayu yang terletak di jalur Pantai Utara Pulau Jawa (PANTURA).

Secara administrasi Puskesmas Drunten Wetan memiliki 3 Wilayah Desa

Binaan, serta mempunyai batas-batas wilayah administrasi sebagai berikut:

1. Sebelah Utara : Puskesmas Kandanghaur

2. Sebelah Selatan : Puskesmas Temiyang

3. Sebelah Barat : Puskesmas Sidamulya

4. Sebelah Timur : Puskesmas Gabuswetan

Wilayah Puskesmas Drunten Wetan sebagian besar dapat dijangkau

dengan kendaraan roda dua dan roda empat atau transportasi lainnya, tetapi

ada beberapa ruas jalan didaerah tertentu yang pada waktu hujan tidak dapat

dilalui kendaraan. Dengan kondisi tersebut, akses masyarakat khususnya yang

berkaitan dengan jarak dan sarana transportasi ke pelayanan kesehatan tidak

menjadi masalah. Rata-rata waktu tempuh untuk ke puskesmas relative

mudah, antara 5 s/d 30 menit karena 3 desa tersebut secara umum bias dilalui

kendaraan.

39
 40

Puskesmas Drunten Wetan selalu memberikan pelayanan yang

maksimal sesuai dengan Standar Operasional dan Prosedur yang ditetapkan.

Tujuan memberikan pelayanan kesehatan tersebut untuk meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat dan berupaya masarakat bisa mandiri, oleh

karena itu Puskesmas Drunten Wetan membuat Visi dan Misi supaya upaya

yang dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang diharapkan. Adapun Visi dan

Misinya sebagai berikut ”Meningkatkan Pelayanan Kesehatan dengan

Mewujudkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat secara mandiri tahun

2022.” Adapun misinya adalah sebagai berikut:

1. Memantapkan Manajemen Puskesmas yang dinamis dan akuntable.

2. Meningkatkan dan memelihara pelayanan Puskesmas Drunten Wetan yang

bermutu, merata dan terjangkau.

3. Mendorong dan mengarahkan pembangunan di wilayah kerja Puskesmas

Drunten Wetan yang berwawasan kesehatan.

Puskesmas Drunten Wetan memiliki 3 sarana (Bangunan) untuk

pelayanan kegiatannya, 2 bangunan diantaranya adalah Poskesdes yang

dijadikan untuk pelayanan kesehatan dengan tujuan mendekatkan akses

pelayanan yang tentunya perlu pengembangan dan pemeliharan bangunan.

Dan satu Puskesmas Induk yang berlokasi di Desa Drunten Wetan dengan

komdisi bangunan baru akan tetapi masih minim sarana dan prasarananya.

Sarana lainya adalah berupa posyandu yang berjumlah 28 Posyandu, 11

Pratama, 17 Madya, 0 Purnama dan 0 Mandiri. Luas tanah yang ditempati

Puskesmas Drunten Wetan sangat memadai Seluas 1500 m2 namun status

40
 41

tanah yang masih tanah desa belum menjadi Hak milik puskesmas masih

menjadi kendala namun pemerintahan desa bersedia tanahnya digunakan

untuk pengembangan puskesmas dari puskesmas non dengan tempat tidur

menjadi Puskesmas dengan tempat tidur/Perawatan.

Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Drunten Wetan untuk tahun

2022 adalah :

1. Ka. TU : 1 orang

2. Dokter Umum : 1

3. Kesehatan Masyarakat : 3 orang

4. Bidan Koordinator : 1 orang

5. Bidan Puskesmas : 9 orang

6. Bidan Desa : 4 orang

7. Perawat : 13 orang

8. Pelaksana Gizi : 1

9. Pelaksana TU : 3 orang

10. Sanitarian : 3

11. Tenaga Sukarela : 1 orang

12. Penjaga Malam : 1 orang

13. Petugas Kebersihan : 1 orang

14. Supir Ambulans : 1 orang

Jumlah : 43 orang

41
 42

4.2 Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menyebarkan kuesioner kepada 30

responden yaitu pasien yang didiagnosis Tuberkulosis Paru yang melakukan

pengobatan rawat jalan dan terdaftar dalam register di Puskesmas Drunten

Wetan Kecamatan Gabuswetan Kabupaten Indramayu. Adapun hasil

penelitiannya diuraikan dalam bentuk tabel dan narasi sebagai berikut:

4.2.1 Gambaran Karakteristik Responden

1. Usia Responden

Berikut ini adalah gambaran usia responden sebagai berikut:

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia

Frekuensi Persen
Usia Responden
(F) (%)
< 30 tahun 14 46.7
> 30 tahun 16 53.3
Total 30 100.0

Berdasarkan tabel 4.1, menunjukkan bahwa dari 30 responden

sebagian besar responden usianya adalah > 30 tahun yaitu sebanyak 16

orang (53,3%).

2. Pendidikan Responden

Berikut ini adalah gambaran pendidikan responden sebagai berikut:

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan

Frekuensi Persen
Pendidikan Responden
(F) (%)
SD 5 16.7
SMP 8 26.7
SMA 13 43.3
PT 4 13.3
Total 30 100.0

42
 43

Berdasarkan tabel 4.2, menunjukkan bahwa dari 30 responden

sebagian besar responden pendidikannya adalah SMA sebanyak 13 orang

(43,3%).

3. Pekerjaan Responden

Berikut ini adalah gambaran pekerjaan responden sebagai berikut:

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pekerjaan

Frekuensi Persen
Pekerjaan Responden
(F) (%)
Tidak Bekerja 17 56.7
Bekerja 13 43.3
Total 30 100.0

Berdasarkan tabel 4.3, menunjukkan bahwa dari 30 responden

sebagian besar responden berstatus tidak bekerja yaitu sebanyak 17 orang

(56,7%).

4. Jenis Kelamin Responden

Berikut ini adalah gambaran jenis kelamin responden sebagai

berikut:

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis

Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persen

Responden (F) (%)
Laki-laki 14 46.7
Perempuan 16 53.3
Total 30 100.0

Berdasarkan tabel 4.4, menunjukkan bahwa dari 30 responden

sebagian besar responden berjenis kelamin yaitu sebanyak 16 orang

(53,3%).

43
 44

4.2.2 Analisis Univariat

1. Gambaran Tingkat Pengetahuan Pasien tentang TBC di Puskesmas

Drunten Wetan

Berikut ini adalah gambaran tingkat pengetahuan responden

sebagai berikut:

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat

Pengetahuan
Frekuensi Persen
Tingkat Pengetahuan
(F) (%)
Baik 7 23.3
Sedang 12 40.0
Buruk 11 36.7
Total 30 100.0

Berdasarkan tabel 4.6, responden yang mempuyai pengetahuan

baik sebanyak 7 orang (23,3%), yang pengetahuannya sedang sebanyak

12 orang (40,0%) dan yang pengetahuannya buruk sebanyak 11 orang

(36,7%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar pengetahuan

responden adalah sedang yaitu sebesar 40,0%.

2. Gambaran Tingkat Kepatuhan Pasien tentang TBC di Puskesmas

Drunten Wetan

Berikut ini adalah gambaran tingkat kepatuhan responden sebagai

berikut:

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat

Kepatuhan
Frekuensi Persen
Tingkat Kepatuhan
(F) (%)
Tinggi 7 23.3
Sedang 5 16.7
Rendah 18 60.0
Total 30 100.0

44
 45

Berdasarkan tabel 4.6, responden yang mempuyai kepatuhannya

tinggi sebanyak 7 orang (23,3%), yang kepatuhannya sedang sebanyak 5

orang (16,7%) dan yang kepatuhannya rendah sebanyak 18 orang

(60,0%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar kepatuhan

responden adalah rendah yaitu sebesar 60,0%.

4.2.3 Analisis Bivariat

1. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Meminum Obat TBC

di Puskesmas Drunten Wetan

Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan

kepatuhan meminum obat TBC menggunakan uji statitistik Wilcoxon

sebagai berikut:

Tabel 4.8 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan

Meminum Obat TBC di Puskesmas Drunten Wetan

Test Statisticsa
Pengetahuan - Kepatuhan
Z -2.111b
Asymp. Sig. (2-tailed) .035
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on positive ranks.

Berdasarkan hasil uji Wilxocon diperoleh nilai p atau sig sebesar

0,035 yang artinya < nilai α (0,05), dengan demikian maka hipotesis nol

ditolak yang artinya terdapat hubungan tingkat pengetahuan dengan

kepatuhan meminum obat TBC di Puskesmas Drunten Wetan.

45
 46

4.3 Pembahasan

4.3.1 Gambaran Tingkat Pengetahuan Pasien tentang TBC di Puskesmas Drunten

Wetan

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar

pengetahuan responden adalah sedang yaitu sebesar 40,0%. Pengetahuan

tentang penyakit TBC ini sangat penting untuk di ketahui pasien agar lebih

dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam pengobatan dan juga

meminimalisir terjadinya penularan TBC paru pada keluarga atau

lingkungan sekitar pasien TBC.

Pengetahuan merupakan hasil yang dilakukan setelah individu

melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan melalui

panca indra penglihatan, pendengaran, penciuman rasa dan raba.

Pengetahuan atau ranah kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2017).

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

(Jatiningtyas et al., 2022) menunjukkan bahwa pasien dengan pengetahuan

cukup sebesar 42,5%. Namun penelitian yang dilakukan oleh (Oktavienty et

al., 2019) menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan terbanyak dalam

kategori baik sebanyak 30 orang (76,19%). Perbedaan ini dapat dikarenakan

karakteristik responden yang berbeda baik tingkat pendidikan ataupun

karena adanya keterpaparan informasi dari petugas kesehatan mengenai

tentang TBC, semakin banyak informasi yang didapat maka akan semakin

tinggi atau baik pula pengetahuan pasien.

46
 47

Pekerjaan yang dimiliki oleh mayoritas responden pada penelitian ini

adalah tidak bekerja yaitu sebanyak 17 orang (56,7%). Hal ini dapat

disebabkan karena mayoritas responden berpendidikan tingkat menengah

atau SMA (43,3%) lebih banyak daripada yang berpendidikan tinggi. Hal ini

dapat mengakibatkan pada pengetahuan yang belum baik atau tinggi dan

hasil penelitian ini sebagian besar adalah menengah atau sedang.

Pengetahuan dapat berkesinambungan dengan tingkat pendidikan. Tingkat

pendidikan adalah tahap pendidikan yang berkelanjutan yang ditetapkan

berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik, tingkat kerumitan bahan

pengajaran dan cara menyajikan bahan pengajaran. Tingkat pendidikan

sekolah terdiri dari pendidikan dasar, pendidikan menengah, dan pendidikan

tinggi (Putri, 2015).

Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, semakin

tinggi pendidikan seseorang tersebut maka mudah dalam menerima

informasi. Latar pendidikan yang baik maka akan membuat responden

semakin baik dalam menerima informasi yang telah diberikan oleh petugas

kesehatan. Selain dari teori tersebut yaitu faktor pengalaman pribadi pasien

TB, faktor informasi yang diporeleh pasien TB dari adanya penyuluhan-

penyuluhan yang telah diberikan dari petugas kesehatan (Jatiningtyas et al.,

2022).

47
 48

4.3.2 Gambaran Tingkat Kepatuhan Pasien tentang TBC di Puskesmas Drunten

Wetan

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar

kepatuhan responden adalah rendah yaitu sebesar 60,0%. Pada penelitian

ini, mayoritas pasien TB paru tidak patuh karena belum memiliki kesadaran

diri untuk berobat. Perilaku pasien TB paru yang seperti ini merupakan

salah satu perilaku yang ditunjukkan oleh pasien karena kekurang

pengetahuan pasien dalam proses pengobatan penyakitnya sehingga pasien

tidak menjalani pengobatan seperti yang disarankan oleh tenaga kesehatan.

Hasil penelitian ini lebih tinggi dibanding dengan penelitian oleh

(Jatiningtyas et al., 2022) menunjukkan bahwa pasien dengan kepatuhan

rendah sebesar 12,3%. Sedangkan hasil penelitian yang dilakukan oleh

(Oktavienty et al., 2019), menunjukkan bahwa dari 42 orang responden,

sebanyak 36 responden (85,71%) patuh minum obat. Perbedaan ini dapat

dikarenakan oleh tingkat pengetahuan responden yang berbeda, semakin

tinggi pengetahuannya semakin baik atau tinggi kepatuhannya.

Kepatuhan adalah suatu sikap yang merupakan respon yang hanya

muncul apabila individu tersebut diharapkan pada suatu stimulus yang

menghendaki adanya reaksi individual. Jika individu tidak mematuhi apa

yang telah menjadi ketetapan dapat dikatakan tidak patuh (Anggraeni,

2011). Kepatuhan adalah memenuhi permintaan orang lain, didefinisikan

sebagai suatu tindakan atau perbuatan yang dilakukan berdasarkan

keinginan orang lain atau melakukan apa-apa yang diminta oleh orang lain,

48
 49

kepatuhan mengacu pada perikalu yang terjadi sebagai respon terhadap

permintaan langsung dan berasal dari pihak lain (Taylor E, Shelley, 2009).

4.3.3 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Meminum Obat TBC di

Puskesmas Drunten Wetan

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan

tingkat pengetahuan dengan kepatuhan meminum obat TBC di Puskesmas

Drunten Wetan terbukti dengan nilai p atau sig sebesar 0,035. Penelitian ini

menunjukkan tidak semua responden dengan pengetahuan baik bisa patuh

dalam menjalankan pengobatan sehari-hari. Hasil penelitian didapatkan

responden yang pengetahuan baik masih ada yang tidak patuh dalam

menjalankan pengobatan rutin sedangkan pengetahuan yang cukup

responden memiliki kepatuhan yang rendah cukup banyak. Berdasarkan

alasan dari responden tidak patuh mengonsumsi obat yaitu bahwa responden

mengatakan merasa bosan untuk minum obat setiap hari selain itu jika

responden bepergian jauh kelupaan untuk membawa obatnya jadi hal itu

yang menyebabkan responden tidak rutin dalam mengonsumsi obat.

Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa tingginya tingkat

pengetahuan akan menunjukkan bahwa seseorang telah mengetahui,

mengerti dan memahami maksud dari cara mengkonsumsi obat. Dengan

memiliki pengetahuan yang cukup mengenai penyakitnya, responden akan

terdorong untuk patuh dengan pengobatan yang mereka jalani seperti halnya

meminum obat sesuai seperti instruksi dari dokter atau farmasis (Pratama,

2013).

49
 50

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

(Oktavienty et al., 2019) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara

tingkat pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pada pasien TB paru di

UPT Puskesmas Simalingkar Kota Medan dengan nilai p = 0,002, juga

sejalan dengan hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan

oleh (Jatiningtyas et al., 2022) menunjukkan bahwa menunjukkan adanya

hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan didapatkan nilai P value =

0,004 (P<0,05). Tetapi berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh ( et

al., 2021), yang menunjukkan tidak memiliki hubungan signifikan antara

tingkat pengetahuan dengan kepatuhan pengobatan pada pasien tuberculosis

di RS Medika Dramaga dengan nilai Chi-square table 0,800.

50
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarakan hasil penelitian hubungan tingkat pengetahuan dengan

kepatuhan meminum obat TBC di Puskesmas Drunten Wetan dapat simpulan

sebagai berikut:

1. Sebagian besar pengetahuan responden adalah sedang yaitu sebesar 40,0%.

2. Sebagian besar kepatuhan responden adalah rendah yaitu sebesar 60,0%.

3. Terdapat hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan meminum obat

TBC di puskesmas drunten wetan terbukti dengan nilai p atau sig sebesar

0,035.

5.2 Saran

1. Bagi Puskesmas Drunten Wetan

Upaya untuk meningkatkan kepatuhan pasien TBC dalam

pengobatan maka perlu meningkatkan wawasan dan pengetahuan pada

pasien TBC melalui kegiatan penyuluhan atau pendidikan kesehatan serta

mengoptimalkan peran petugas dalam memantau penggunaan obat pada

pasien TBC.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini agar dijadikan tambahan materi perkuliahan guna

meningkatkan wawasan dan pengetahuan mahasiswa terkait hubungan

tingkat pengetahuan dengan kepatuhan meminum obat TBC.

51
 52

3. Bagi Masyarakat

Perlunya masyarakat melakukan pemeriksaan kepada petugas

kesehatan ketika mengalami keluhan batuk atau gejala TBC secara dini

guna mendapatkan pengobatan yang tepat dan mencegah meningkatkan

penyakit TBC di masyarakat.

4. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat dikembangkan lebih lanjut dengan

memperhatikan desain atau variabel lain yang tidak diteliti dalam

penelitian ini.

52
 DAFTAR PUSTAKA

Andareto, O. (2015). . Penyakit Menular di Sekitar Anda (Begitu Mudah Menular

dan Berbahaya, Kenali, Hindari, dan Jauhi jangan Sampai Tertular.

Anggraeni, D. S. (2011). Stop Tuberkulosis.

Barza A., K., Damanik, E., & Wahyuningsih, R. (2021). Hubungan Tingkat
Pengetahuan Dengan Tingkat Kepatuhan Pengobatan Pada Pasien
Tuberkulosis Di Rs Medika Dramaga. Jurnal Farmamedika (Pharmamedica
Journal), 6(2), 42–47. https://doi.org/10.47219/ath.v6i2.121

CMSA. (2006). Case Management Adherence Guidelines Version 2.

Depkes. (2011). . Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta : Depkes RI,.

Erawatyningsih Erni, Purwanta. (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi

ketidakpatuhan berobat pada penderita tuberkulosis paru.

Herchline TE. (2020). ‘Tuberculosis.’ Medscape, Vol. 5, no. 2, Juni 2020, hlm 20-
35, diakses 22 Juli 2020.

Jatiningtyas, Murtisiwi, L., & Adiningsih, R. (2022). Hubungan Tingkat

Pengetahuan Dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Pada
Pasien Penderita Tuberkulosis Di Rumah Sakit Umum Pusat Surakarta.
Jurnal Kesehatan Kartika, 17(2), 79–85.

Kemenkes RI. (2014). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.

Kodoy, D. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Berobat

Pasien Tuberkulosis Paru.

Kunoli. (2013). Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular untuk Mahasiswa

Kesehatan Masyarakat.

Kusnandar, D. S. (2012). Pengaruh Dana Alokasi Umum, Pendapatan Asli

Daerah, Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran dan Luas Wilayah terhadap
Belanja Modal. Universitas Indonesia. Jakarta.

Masriadi, H. (2017). Epidemiologi Penyakit Menular. Rajawali Pers.

Noor. (2008). Epidemiologi Edisi Revisi.

Notoatmodjo, S. (2014a). Metodologi Penelitian Kesehatan.

53
 54

Notoatmodjo, S. (2014b). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.

Notoatmodjo, Soekidjo. (2017). Ilmu Perilaku Kesehatan. PT Rineka Cipta.

Nurwidji. (2013). Hubungan motivasi kesembuhan dengan kepatuhan

penatalaksanaan pengobatan pada pasien TB paru di wilayah kerja
Puskesmas.

Oktavienty, O., Hafiz, I., & Khairani, T. N. (2019). Hubungan Tingkat

Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberkulosis
Paru (TB) di UPT Peskesmas Simalingkar Kota Medan. Jurnal Dunia
Farmasi, 3(3), 123–130. https://doi.org/10.33085/jdf.v3i3.4483

Osterberg, L., & Blaschke, T. (2005). Drug Therapy: Adherence to Medication.

The New England Journal of Medicine.

Prasetya, J. T. (2018). Strategi Belajar Mengajar. Rosdakarya.

Pratama, B. . dkk. 2013. (2013). Karakteristik Lingkungan Fisik Rumah Dengan

Kejadian Tb Paru. Skripsi. DK Vol.01/No.01/Maret/2013. Fakultas
Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat.

Putri, J. . (2015). Hubungan Pengetahuan dan Tingkat Pendidikan PMO

( Pengawas Minum Obat ) Terhadap Kepatuhan Minum Obat
Antituberkulosis Pasien TB Paru. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung,
4(8), 81–84.

Rahmansyah. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya DO

pada penderita TBC paru.

Sudarma, M. (2018). Ilmu Sosiologi Sebuah Pengantar. PT. Rineka Cipta.

Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.

Taylor E, Shelley, D. (2009). Psikologi Sosial Edisi Kedua Belas, Jakarta:

Kencana.

Teja, M. (2019). Stunting Balita Indonesia Dan Penanggulangannya. Pusat

Penelitian Badan Keahlian DPR RI.

Yuliana, D. (2019). Hubungan Antara Harga Diri Dengan Perilaku Pada Pasien
TBC.

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden

 55

Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Kesediaan Menjadi Responden Peneliti
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :

Bersedia menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa

Universitas Yayasan Pendidikan Imam Bonjol Cirebon yang bernama Aziziya

Khaeruni Mubarak dengan judul “HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN

PASIEN TBC DENGAN KEPATUHAN MEMINUM OBAT TBC DI

PUSKESMAS DRUNTEN WETAN KABUPATEN INDRAMAYU “saya

memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh

karena itu saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

Responden

(............................)

Lembar Kuesioner MMAS-8

 56

Nama Pasien : Pekerjaan :

Usia : Pendidikan :
Jawab
The 8 – Item Medication Adherenceee Scale
Ya Tidak

1. Apakah Anda kadang-kadang/pernah lupa minum

obat?
2. Kadang-kadang orang lupa minum obat karena
alasan tertentu(selain lupa). Coba diingat-ingat lagi,
apakah dalam 2 minggu, terdapat hari dimana Anda
tidak minum obat?
3. Jika Anda merasakan keadaan Anda bertambah
buruk/tidak baik dengan meminum obat-obat,
apakah anda berhenti meminum obat tersebut?
4. Ketika Anda bepergian/meninggalkan rumah,
apakah kadang-kadang Anda lupa membawa obat?
5. Apakah kemarin Anda minum obat?
6. Jika Anda merasa kondisi Anda lebih baik, Apakah
anda pernah menghentikan/tidak menggunakan
obat?
7. Minum obat setiap hari kadang membuat orang
tidak nyaman. Apakah anda pernah merasa
terganggu memiliki masalah dalam mematuhi
rencana pengobatan anda?
8. Seberapa sering anda mengalami kesulitan dalam
mengingat penggunaan obat?
 57

Lembar Kuesioner Pengetahuan

Jawablah pertanyaan ini dengan memberi tanda ceklis ( √ ) pada kolom
Ya atau Tidak.
No Pernyataan Tanggapan
Ya Tidak
1. Tuberculosis (TBC) adalah penyakit yang menyerang paru akibat
infeksi Mycobacterium tuberculosis
2. Penyakit TBC merupakan penyakit menular.

3. Penularan infeksi TBC juga dapat melalui batuk atau bersin.

4. Penyakit TBC merupakan penyakit keturunan.

5. TBC dapat sembuh dengan cara pengobatan rutin dan teratur.

6. Penyakit TBC dapat dicegah dengan imunisasi BCG

meningkatkan daya tahan tubuh.
7. Penyakit TBC bisa di sembuhkan

8. Tanda-tanda Penyakit TBC tidak bisa di ketahui.

Lampiran

Kepatuhan Pengetahuan
No Inisial Usia Pendidikan Pekerjaan JK
1 2 3 4 5 6 7 8 Jml 1 2 3 4 5 6 7 8 Jml %
Tidak
1 Ny. S 28 SMA P 1 1 1 0 1 1 1 1 7 1 1 1 1 0 0 0 1 5 62.5
bekerja
Tidak
2 Tn. D 30 SMP L 1 1 1 1 0 1 1 1 7 1 0 1 0 1 1 1 1 6 75
bekerja
Tidak
3 Tn. K 31 SD L 1 1 0 1 0 0 0 1 4 1 0 0 0 1 0 0 0 2 25
bekerja
4 Ny. L 23 SMA Bekerja P 1 1 1 0 1 0 1 1 6 1 1 1 1 0 1 0 1 6 75
Tidak
5 Tn. N 27 SMP L 0 1 0 0 1 0 0 1 3 1 0 0 1 0 0 0 1 3 37.5
bekerja
6 Tn. P 28 SMA Bekerja L 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 0 1 1 1 7 87.5
7 Tn. S 25 SMP Bekerja L 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 0 1 1 1 7 87.5
Tidak
8 Ny. E 26 SD P 0 1 0 0 0 0 1 1 3 0 0 1 0 0 0 0 1 2 25
bekerja
Tidak
9 Ny. A 20 SD P 1 0 0 0 1 0 0 1 3 1 0 0 0 0 1 0 1 3 37.5
bekerja
Tidak
10 Ny. I 33 SMP P 1 0 0 1 0 1 0 1 4 1 0 0 0 1 0 0 0 2 25
bekerja
11 Tn. G 32 SMA Bekerja L 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 0 1 1 1 1 7 87.5
12 Tn. N 31 D3 Bekerja L 1 0 1 1 1 1 1 1 7 1 1 1 0 1 1 1 1 7 87.5
13 Ny. U 39 SMA Bekerja P 0 1 0 1 0 0 1 1 4 1 1 0 0 1 0 0 1 4 50
Tidak
14 Tn. S 42 SMA L 0 1 0 0 1 0 0 0 2 1 1 0 0 0 1 0 0 3 37.5
bekerja
Ny. Tidak
15 29 SD P 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 0 1 1 0 1 1 6 75
W bekerja
16 Tn. L 36 S1 Bekerja L 1 1 1 0 1 1 1 1 7 1 1 1 1 0 1 1 1 7 87.5

58
 59

Kepatuhan Pengetahuan
No Inisial Usia Pendidikan Pekerjaan JK
1 2 3 4 5 6 7 8 Jml 1 2 3 4 5 6 7 8 Jml %
Tidak
17 Ny. C 37 SMP P 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 0 1 0 1 1 6 75
bekerja
Ny.
18 38 SMA Bekerja P 0 1 0 0 1 0 1 0 3 1 0 0 1 0 0 1 0 3 37.5
W
19 Ny. T 39 D3 Bekerja P 1 0 0 1 0 0 1 1 4 1 0 1 0 1 0 1 1 5 62.5
Tidak
20 Ny. S 41 SMA P 1 1 1 0 1 0 0 1 5 1 1 1 0 0 0 1 1 5 62.5
bekerja
Tidak
21 Tn. A 27 SMA L 1 1 0 0 1 0 1 1 5 1 1 0 0 0 1 1 1 5 62.5
bekerja
22 Tn. P 25 SMA Bekerja L 0 1 0 0 1 0 0 1 3 1 0 1 0 0 1 1 0 4 50
Tidak
23 Ny. Y 23 SMP P 0 0 0 0 1 0 1 1 3 1 1 0 0 1 0 1 1 5 62.5
bekerja
24 Tn. S 40 S1 Bekerja L 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100
25 Ny. A 37 SMA Bekerja P 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100
Tidak
26 Tn. G 36 SD L 0 1 1 0 1 0 0 1 4 1 1 0 0 0 1 0 1 4 50
bekerja
Tidak
27 Ny. L 39 SMP P 1 0 0 1 0 0 1 1 4 1 0 0 0 1 0 0 1 3 37.5
bekerja
28 Ny. A 29 SMP Bekerja P 0 1 0 0 1 1 0 1 4 1 0 0 1 1 1 0 1 5 62.5
Ny. Tidak
29 27 SMA P 1 0 1 0 0 0 1 1 4 1 1 1 0 1 1 1 0 6 75
M bekerja
Tidak
30 Tn. D 26 SMA L 1 0 0 1 0 1 1 1 5 1 0 0 1 0 1 1 1 5 62.5
bekerja
Lampiran Hasil Penghitungan SPSS

Frequencies

Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 30 tahun 14 46.7 46.7 46.7
>= 30 tahun 16 53.3 53.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD 5 16.7 16.7 16.7
SMP 8 26.7 26.7 43.3
SMA 13 43.3 43.3 86.7
PT 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Bekerja 17 56.7 56.7 56.7
Bekerja 13 43.3 43.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 14 46.7 46.7 46.7
Perempuan 16 53.3 53.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Kepatuhan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tinggi 7 23.3 23.3 23.3
Sedang 5 16.7 16.7 40.0
Rendah 18 60.0 60.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

60
 61

Pengetahuan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik 7 23.3 23.3 23.3
Sedang 12 40.0 40.0 63.3
Buruk 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

NPar Tests

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Pengetahuan - Kepatuhan Negative Ranks 9a 6.00 54.00
Positive Ranks 2b 6.00 12.00
Ties 19c
Total 30
a. Pengetahuan < Kepatuhan
b. Pengetahuan > Kepatuhan
c. Pengetahuan = Kepatuhan

Test Statisticsa
Pengetahuan -
Kepatuhan
Z -2.111b
Asymp. Sig. (2-tailed) .035
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on positive ranks.
 62

Lampiran 1

1 Rencana Jadwal Penelitian

Waktu

Rancangan
Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli

Penyusunan Proposal

Sidang Proposal

Penelitian

Penyusunan` Skripsi

Sidang skripsi