SKRIPSI

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN KEPATUHAN DIET

DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI
POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD Dr M. HAULUSSY AMBON

OLEH :

KRISTY NATALIA TOISUTA

NPM : 12114201180060

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

AMBON

2023
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas Kasih dan Rahmat Nya sehing

ga penyusunan Skripsi dengan judul “HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA

DAN KEPATUHAN DIET DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD

Dr M. HAULUSSY AMBON ” ini dapat terselesaikan.

Penulis menyadari dalam penyusunan Skripsi ini tidak akan selesai juga tanpa

bantuan dari berbagai pihak. Karena itu pada kesempatan ini penulis ingin

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. H. Hetarie, M.Th selaku Rektor Universitas Kristen Indonesia Maluku

2. Wakil Rektor I,II,III dan IV Universitas Kristen Indonesia Maluku

3. G.V.Souisa,S.SI.,M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Kristen Indonesia Maluku sekaligus sebagai Penasihat Akademik yang

selalu memberikan arahan dan motivasi bagi penulis.

4. Ns.Mevi.Lilipory, S.Kep.,M.Kep sebagai ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Indonesia Maluku

5. G.J.Wakanno.M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku Pembimbing I yang telah

membimbing dan mengarahkan penulis sehingga proposal ini dapat

terselesaikan.

ii
 6. Ns.Mevi.Lilipory, S.Kep.,M.Kep selaku Pembimbing II yang telah

membimbing dan mengarahkan penulis sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan.

7. Seluruh Dosen dan Staf Fakultas Kesehatan Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Kristen Indonesia Maluku, yang telah

membekali penulis dengan ilmu pengetahuan selama proses perkuliahan

yang penulis jalani di Program Studi Ilmu Keperawatan.

8. Orang tua tercinta Papa Marthen Toisuta, Mama Leonora Toisuta/T, Adik-

adik tersayang Tessalonika Toisuta, dan Daniel. M .Toisuta serta keluarga

besar yang dengan kesabaran dan penuh perhatian

membimbing,memberikan motivasi dan topangan doa kepada penulis.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

memberikan bantuan baik moril maupun material, kiranya semua diberkati

oleh Tuhan sang pemberi hidup dan berkat.

Akhirnya penulis menyampaikan terimakasih kepada semua pihak dengan

berbagai macam cara dan perannya telah membantu penulis dalam proses penyusunan

hingga terselesaikannya Skripsi ini. Semoga Skripsi ini bisa memberi manfaat bagi

pengembangan ilmu pengetahuan khusunya dalam bidang kesehatan.

Ambon, Juli 2023

Penulis

iii
 ABSTRAK

Kristy Natalia Toisuta, 2023 “ Hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan

diet dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr. M.
Haulussy Ambon” dibimbing oleh G. J. Wakanno M. Kep.,Sp.Kep.MB dan
Ns. M. Lilipory, M.Kep.
Berdasarkan hasil wawancara didapati beberapa pasien diabetes melitus
mengatakan keluarga tidak mengingatkan pasien untuk menghindari makanan
yang menjadi pantangan pasien. Pasien tidak patuh minum obat yang diberikan
dokter, pasien merasa bosan dengan penyakitnya. Tujuan penelitian ini dilakukan
untuk menganalisis hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan diet dengan
kualitas hidup pada pasien diabetes melitus. Metode penelitian yang digunakan
yaitu observatif analitik kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Subjek
penelitian ini adalah pasien diabetes melitus di Poliklinik penyakit dalam RSUD
Dr. M. Haulussy Ambon sebanyak 70 responden. Pengumpulan data
menggunakan kuesioner. Analisa data menggunakan komputerisasi. Berdasarkan
hasil penelitian di poliklinik penyakit dalam diperoleh hasil ada hubungan antara
dukungan keluarga dengan kualitas hidup pada pasien diabetes melitus
(P=0.000<0,05), ada hubungan antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup pada
pasien diabetes melitus di poliklinik penyakit dalam (p=0,003<0,05). Disimpulkan
bahwa terdapat hubungan dukungan keluaga dan kepatuhan diet dengan kualitas
hidup pasien Diebetes Melitus Tipe II Di Poliklinik RSUD Dr. M. Haulussy
Ambon.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Kepatuhan Diet, Kualitas Hidup,
Diabetes Melitus

iv
 ABSTRACT
Kristy Natalia Toisuta, 2023 “The relationship between family support and
dietary compliance with the quality of life of type 2 diabetes mellitus patients
at RSUD Dr. M. Haulussy Ambon” guided by G. J. Wakanno M. Kep.,
Sp.Kep.MB and Ns. M. Lilipory, M. Kep.
Based on the results of interviews, it was found that some diabetes mellitus
patients said that their families did not remind patients to avoid foods that were
taboo for patients. The patient does not comply with taking the medicine given by
the doctor, the patient feels bored with his illness. The aim of this study was to
analyze the relationship between family support and dietary compliance with
quality of life in patients with diabetes mellitus. The research method used is
quantitative analytic observation with a cross sectional approach. The subjects of
this study were diabetes mellitus patients at the internal medicine polyclinic at
RSUD Dr. M. Haulussy Ambon as many as 70 respondents. Data collection using
a questionnaire. Data analysis using computerization. Based on the results of
research at the internal medicine polyclinic, it was found that there was a
relationship between family support and quality of life in diabetes mellitus
patients (P=0.000<0.05), there was a relationship between dietary compliance and
quality of life in diabetes mellitus patients at internal medicine polyclinics
(p=0.003<0.05). It was concluded that there was a relationship between family
support and dietary compliance with the quality of life of Type II Diabetes
Mellitus patients at the RSUD Dr. Polyclinic. M. Haulussy Ambon.
Keywords: Family Support, Diet Compliance, Quality of Life, Diabetes
Mellitus

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................i

KATA PENGANTAR.........................................................................................ii

ABSTRAK...........................................................................................................iv

DAFTAR ISI........................................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR….......................................................................................vii

DAFTAR TABEL.................................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1

A. Latar Belakang.........................................................................................1

B. Rumusan Masalah...................................................................................10

C. Tujuan Penelitian...................................................................................10

1. Tujuan Umum..................................................................................10
2. Tujuan Khusus.................................................................................10
D. Manfaat Penelitian.................................................................................11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................12

A. Tinjaun Umum Tentang Diabetes Melitus Tipe 2.................................12

B. Tinjauan Umum Tentang Dukungan Keluarga........................................23
C. Tinjauan Umum Tentang Kepatuhan Diet..............................................32
D. Tinjauan Umum Tentang Kualitas Hidup...............................................39
E. Kerangka Konsep Penelitian..................................................................48

vi
 F. Hipotesis Penelitian..............................................................................48

BAB III METODE PENELITIAN....................................................................50

A. Jenis Penelitian....................................................................................50

B. Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................50

1. Lokasi Penelitian............................................................................50
2. Waktu Penelitian............................................................................50
C. Populasi dan Sampel............................................................................50

1. Populasi..........................................................................................50
2. Sampel............................................................................................51
D. Variabel Penelitian...............................................................................52

E. Defenisi Operasional............................................................................53

F. Instrument Penelitian..........................................................................55

G. Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data.........................................58

1. Teknik Pengumpulan Data.............................................................58

2. Prosedur Pengumpulan Data..........................................................59
H. Pengolahan Data...................................................................................59

I. Analisa Data…......................................................................................60

J. Etika Penelitian.....................................................................................61

BAB IV HASIL DAN PEMBAHAN…................................................................63

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian….......................................................63

B. Hasil Penelitian….......................................................................................64

a. Karakteristik Responden…..................................................................64

1. Jenis Kelamin…...............................................................................64

2. Kelompok Usia…............................................................................65

vii
 3. Pendidikan…..................................................................................66

4. Pekerjaan…....................................................................................66

5. Lama Menderita…..........................................................................67

C. Pembahasan…...........................................................................................72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................80

A. Kesimpulan…............................................................................................80

B. Saran…......................................................................................................80

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................82

LAMPIRAN

viii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Konsep…...............................................................................48

x
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Defenisi Operasional….............................................................................53

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di Ruang Poliklinik

Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon…...............................................64

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Di Ruang Poliklinik Penyakit

Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon…................................................65

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Di Ruang Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon…..................................66

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di Ruang Poliklinik Penyakit

Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon…................................................66

Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menderita Di Ruang Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon…..................................67

Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga di Ruang

Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon….................68

Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet di Ruang Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon…...............................68

Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup di Ruang Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon…..................................69

Tabel 4.9 Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup di Ruang
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. Dr. M. Haulussy Ambon…................70

Tabel 4.10 Hubungan antara Kepatuhan Diet dengan Kualitas Hidup di Ruang
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. Dr. M. Haulussy Ambon…..............71

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

1. Kuesioner Penelitian................................................................................87

2. Hasil SPSS................................................................................................94

3. Master Tabel............................................................................................98

4. Surat Keputusan Dekan.......................................................................103

5. Surat Ijin Data Awal.............................................................................104

6. Surat Ijin Penelitian..............................................................................105

7. Surat Selesai Penelitian.......................................................................106

8. Dokumentasi..........................................................................................107

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit kronis yang

menyebabkan tingginya angka morbiditas dan mortalitas. Diabetes

mellitus merupakan penyakit dalam waktu yang sangat lama dan biasanya

tidak dapat disembuhkan. Penyakit kronis merupakan kontributor utama

yang dapat berpengaruh pada ketidakstabilan emosi dan kondisi fisik

bahkan dapat menjadi penyakit. Diabetes mellitus merupakan suatu

kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang

terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.

Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan

jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh terutama

mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah. (Shunmugan,2017).

Seiring dengan kemajuan teknologi dalam dunia kesehatan, telah

terjadi pergeseran pola penyakit di dunia. Salah satunya adalah jumlah

penyakit yang disebabkan oleh gaya hidup yang semakin meningkat

dibandingkan dengan penyakit menular atau penyakit lainnya. Salah satu

penyakit yang disebabkan oleh gaya hidup adalah Diabetes Melitus

(Yamin, 2018).

13
 International Diabetes Federation (IDF) menyatakan bahwa

terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun di dunia menderita diabetes

mellitus pada tahun 2019 dengan prevalensi sebesar 9,3% pada total

penduduk pada usia yang sama. Peningkatan jumlah penyandang Diabetes

Melitus Tipe 2 yang diprediksikan oleh WHO akan semakin besar pada

tahun-tahun mendatang (WHO,2020). Estimasi Internasional Diabetes

Federation (IDF) yang menampilkan data terkait prevalensi DM usia 20-79

tahun di dunia dari 537 juta orang pada 2021 akan meningkat di tahun

2030 menjadi 643 juta orang dan diperkirakan pada tahun 2045 akan

mencapai kenaikan 46% yaitu sebanyak 783 orang dan diabetes melitus

tipe 2 termasuk dalam 90-95% dari jumlah seluruh diabetes. Pada tahun

2021 diabetes menyebabkan 6,7 juta kematian di dunia hal ini berarti 1

orang meninggal tiap 5 detiknya (IDF, 2021).

Indonesia berada di peringkat ke -7 di antara 10 negara dengan

jumlah penderita terbanyak, yaitu senesar 10,7 juta. Wilayah Asia

Tenggara dimana Indonesia berada, menempatiperingkat ke-3 dengan

prevalensi sebesar 11,3%. Kini pada tahun 2021, Indonesia naik

menempati urutan ke-5 sebagai Negara yang memiliki jumlah populasi

terbanyak di dunia setelah Cina, India, Pakistan, dan USA dengan jumlah

penderita 19,5 juta orang. Angka kematian pasien DM di Indonesia pada

tahun 2021 sebanyak 237 ribu orang dengan prevalensi 58%(infodatin

diabetes mellitus,2020)

14
 Hasil Riskesdas ( 2018) menunjukkan prevalensi Diabetes Melitus

di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk usia ≥ 15 tahun

sebesar 2%. Angka ini menunjukan terjadinya peningkatan dibandingkan

prevalensi DM pada penduduk usia >15 tahun pada hasil riskesdas 2013

sebesar 1,5%. Hampir semua provinsi menunjukkan peningkatan

prevalensi pada tahun 2018, kecuali pada provinsi Nusa Tenggara Timur

(0,9%). Provinsi Maluku merupakan salah satu wilayah di Indonesia

dengan prevalensi penderita DM Tipe 2 sekitar 1,12% dengan prevalensi

tertinggi terdapat di kota Ambon sebesar 1,93% dari 3.329 kasus dan

prevalensi terendah di Kabupaten Buru Selatan sebesar 0,09% dengan 382

kasus (Riskesdas, 2018).

Pasien DM tipe 2 mengalami pola istirahat yang kurang

diakibatkan seringnya terbangun untuk buang air kecil, bermimpi tentang

penyakit yang diderita dan sulit tidur akibat cemas dan perasaan negative

yang dialami (Kalsum et.al., 2015) ketakutan yang dirasakan seperti

ketakutan penyakit yang tidak kunjung sembuh. Hal ini jelas menunjukan

bahwa kualitas hidup pasien DM tipe 2 mengalami gangguan. Hal ini jelas

menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien DM Tipe 2 mengalami

gangguan. Beberapa masalah terkait kualitas hidup pasien DM Tipe 2 itu

seperti apa depresi, kecemasan, komplikasi dan salah satunya yaitu

mebutuhkan dukungan keluarga.

Dukungan keluarga adalah bentuk bantuan yang diberikan salah

satu anggota keluarga untuk memberikan kenyamanan fisik dan psikologis

15
pada saat seseorang mengalami sakit. Keluarga mempunyai peran yang

sangat penting bagi kelangsungan hidup penderita diabetes mellitus

(Meidikayanti and wahyuni 2017). Ada 4 dimensi yang terkandung

didalam dukungan keluarga meliputi dukungan emosional, dukungan

penghargaan, dukungan instrumental & dukungan informative.

Dukungan keluarga yang buruk menyebabkan penderita beresiko

memiliki kualitas hidup kurang baik sebanyak 5,14 kali lebih besar

dibandingkan dengan penderita dengan dukungan keluarga baik

(Herdianti, 2017). Penelitian yang dilakukan oleh (suwanti (2021),

menunjukan bahwa terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kualitas

hidup pasien DM Tipe 2 dengan p value = 0,000 (<0,05) dan nilai keeratan

yang cukup kuat (0,463). Pada penelitian tersebut bentuk dukungan yang

diberikan keluarga berupa dukungan emosional, penghargaan,

instrumental dan informasi, dan didapatkan nilai rata –rata dukungan

keluarga 33,44 dimana nilai dukungan keluarga yang diberikan termasuk

tinggi yang berarti dukungan keluarga yang diberikan baik. Berbeda

dengan penelitian sebelumnya, penelitian yang dilakukan oleh Ferawati &

Kurnianti, (2019), didapatkan hasil bahwa, tidak ada hubungan antara

dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien DM Tipe 2 dengan nilai

nilai korelasi spearman sebesar - 0,279. Hal tersebut dikarenakan sebagian

besar kualitas hidup responden dalam penelitian tersebut tergolong tidak

baik (78,3%) yang dipengaruhi oleh dukungan keluarga yang buruk.

16
 Dukungan kelurga memberikan pengaruh terhadap kualitas hidup

sebesar 40,3% pada pasien DM, dimana dukungan kelurga yang memadai

akan meningkatkan kesehatan fisik penderita DM dengan menurukan

gejala depresi. penderita akan merasa kurangnya mendapat perhatian dari

keluarga dan merasa tidak diperdulikan oleh keluarganya dan akan

menyebabkan menurunnya kualitas hidup penderita DM (Rahmawati,

2014).

Mematuhi serangkaian diet yang diberikan pada dasarnya

merupakan tantangan yang besar bagi pasien supaya tidak terjadi

komplikasi. Penyebab terbesar dalam meningkatnya komplikasi pada

pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 adalah rendahnya kepatuhan diet. Pasien

Diabetes Mellitus sering beranggapan bahwa bila gula darah sudah normal

maka penyakitnya sudah dianggap sembuh. Oleh karena itu, tidak perlu

lagi diet, olahraga, minum obat atau kontrol. Dalam berbagai kasus, pasien

Diabetes Mellitus tidak memerlukan obat –obatan tetapi harus melakukan

terapi diet untuk mempertahankan gula darah tetap pada batas normal

(Maine & Ismail,2014).

Kepatuhan dalam menaati diet pasien Diabetes Mellitus sangat

berperan penting yaitu dengan makan makanan yang seimbang sesuai

dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing –masing individu. Pada

pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 perlu ditekankan pentingnya keteraturan

makan dalam hal jadwal makan, jenis dan jumlah makanan, untuk

menstabilkan kadar gula darah.

17
 Menurut Siopis et al (2017), intervensi diet meningkatkan kontrol

glikemik diabetes mellitus tipe 2. Pengaturan makanan merupakan kunci

manajemen diabetes mellitus, yang sekilas tampak mudah tapi

kenyatannya sulit mengendalikan diri terhadap nafsu makan. Mematuhi

serangkaian diet yang diberikan merupakan tantangan yang sangat besar

bagi pasien diabetes mellitus supaya tidak terjadi komplikasi.

Keberhasilan suatu pengobatan baik secara primer maupun

sekunder, sangat dipengaruhi oleh kepatuhan penderita DM untuk menjaga

kesehatannya. Dengan kepatuhan yang baik, pengobatan secara primer

maupun sekunder dapat terlaksana secara optimal dan kualitas kesehatan

bisa tetap dirasakan. Sebabnya apabila penderita DM tidak mempunyai

kesadaran diri untuk bersikap patuh maka hal tersebut dapat menyebabkan

kegagalan dalam pengobatan yang berakibat pada menurunnya kesehatan.

bahkan akibat ketidakpatuhan menjaga kesehatan dapat berdampak pada

komplikasi penyakit DM dan bisa berujung pada kematian

(Saifunurmazah, 2013).

Berdasarkan hasil yang didapat menunjukkan bahwa responden

yang patuh diet dan gula darah terkendali (77,3%), sedangkan responden

yang tidak patuh diet dan gula darah tidak terkendali (92,9%), hasil uji

statistik dengan uji Chisquare diperoleh nilai p sebesar (0,000) < α (0,05),

artinya ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan diet dengan

pengendalian kadar gula darah. Selain itu juga nilai OR sebesar 44,686

menunjukkan bahwa responden yang tidak patuh diet memiliki resiko

18
44,686 kali lebih besar gula darah tidak terkendali (Meliana& Septian,

2021).

Kualitas hidup merupakan salah satu faktor penting yang dapat

mempengaruhi kondisi kesehatan seseorang. Kualitas hidup yang buruk

akan semakin memperburuk kondisi suatu penyakit, begitu pula

sebaliknya, suatu penyakit dapat menyebabkan terjadinya penurunan

kualitas hidup seseorang, terutama penyakit – penyakit kronis yang sangat

sulit disembuhkan salah satunya seperti diabetes mellitus. kualitas hidup

juga berhubungan erat dengan morbiditas dan mortalitas, hal yang

bertanggung jawab terhadap kondisi kesehatan seseorang, berat ringanya

penyakit, lama penyembuhan bahkan sampai dapat memperparah kondisi

penyakit sehingga kematian apabila seseorang tersebut memiliki kualitas

hidup yang kurang baik (Lestari, 2018).

Penderita DM tipe 2 menyatakan lebih dari banyak kualitas

hidupnya tidak baik yaitu 17 orang (89,5%). Keluarga mendukung

terhadap kualitas hidupnya lebih banyak dengan tidak baik yaitu 19 orang

(79,2%). Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup

penderita DM tipe 2 dengan nilai X2 hitung 19,996<X2 tabel (dk=k-1) 3,84 dan

nilai probabilitas 0,001<0,05. Penderita DM yang mendapat dukungan

keluarga baik, 15 orang (35,7%) memiliki kualitas hidup baik dan 27

orang (64,3%) memiliki kualitas hidup buruk sementara itu, pada

responden dengan dukungan keluarga buruk, semua orang (100,00%)

memiliki kualitas hidup buruk (Nuryatno, 2019).

19
 Provinsi Maluku merupakan salah satu wilayah di Indonesia

dengan prevalensi penderita DM Tipe 2 sekitar 1,12% dengan prevalensi

tertinggi terdapat di kota Ambon sebesar 1,93% dari 3.329 kasus dan

prevalensi terendah di Kabupaten Buru Selatan sebesar 0,09% dengan 382

kasus (Riskesdas, 2018).

Data Rumah Sakit RSUD dr. M. Haulussy Ambon Provinsi

Maluku di ruang Poliklinik Penyakit Dalam di temukan pada tahun 2017

terdapat 729 pasien yang mengidap penyakit Diabetes Melitus Tipe 2(DM)

dan pada tahun 2018 terdapat > 1.009 pasien yang menderita Diabetes

Melitus Tipe 2 (DM), Pada tahun 2019 data pasien yang menderita

Diabetes Melitus Tipe 2 sebanyak 752 pasien dan tahun 2020 pasien yang

menderita Diabetes Melitus Tipe 2 menjadi 294 pasien, di tahun 2021

jumlah pasien yang menderita Diabetes Melitus Tipe 2 (DM) menurun

menjadi 231 pasien.

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti dengan

10 orang pasien diabetes mellitus yang melakukan rawat jalan di Poliklinik

Penyakit dalam RSUD. dr. M. Haulussy Ambon pada tanggal 15 Oktober

2022. Dari hasil wawancara didapatkan 3 dari 10 pasien mengatakan

bahwa pasien mengalami penurunan dalam melakukan aktifitas sehari-

hari. Seorang pasien diantaranya mengalami kesulitan dalam berjalan yang

membuatnya merasa bergantung pada orang lain. Ketiga pasien tersebut

mengatakan bahwa keluarga jarang mengingatkan pasien untuk pergi ke

dokter agar melakukan pemeriksaan terkait kondisi penyakit yang diderita

20
 pasien. Pasien juga tidak diingatkan oleh keluarga untuk menghindari

makanan yang menjadi pantangan pasien. Keluarga pasien juga sering

menyalahkan pasien atas keluh kesah yang diceritakan pasien mengenai

penyakitnya. 2 dari 10 pasien mengatakan bahwa pasien tidak mengerti

dalam melakukan pemeriksaan gula darah sendiri. Pasien juga merasa sulit

dalam mengontrol makanan yang dikonsumsi setiap harinya. Didapati 5

pasien tidak patuh meminum obat yang diberikan oleh dokter karena

merasa tidak ada perubahan dengan penyakitnya. 2 orang pasien

mengatakan merasa cemas dan ragu atas penyembuhan penyakit yang

dialami. Pasien mengaku merasa bosan dan lelah jika harus menjalani

pengobatan yang rutin setiap harinya.

Dari fenomena diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang

Hubungan Dukungan Keluarga Dan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas

Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam

RSUD dr. M. Haulussy Ambon.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang masalah diatas maka rumusan

masalah yang muncul pada penelitian adalah mengetahui Hubungan

dukungan keluarga dan kepatuhan diet dengan kualitas hidup pada pasien

diabetes mellitus tipe 2 di Poli klinik penyakit dalam RSUD dr. M.

Haulussy Ambon ?

21
C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan

diet dengan kualitas hidup pada pasien diabetes mellitus tipe 2

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui Hubungan dukungan keluarga dengan

kualitas hidup pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD dr. M. Haulussy Ambon

b. Untuk mengetahui Hubungan kepatuhan diet dengan kualitas

hidup pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik Penyakit

Dalam RSUD dr. M. Haulussy Ambon

D. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian, sebagai berikut :

1. Manfaat teoritis

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat

memberikan sumbangsi bagi ilmu keperawatan untuk

meningkatkan profesionalisme dalam upaya penerapan praktik

berbasis bukti mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan

kualitas hidup pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 di RSUD dr. M

Haulussy Ambon.

2. Manfaat Praktis

1. Bagi Pelayanan Keperawatan

22
 a. Untuk dapat meningkatkan kualitas hidup asuhan keperawatan

pasien DM dan dapat menjadi landasan dalam melakukan

intervensi guna meningkatkan kualitas hidup pasien.

b. Menjadi dasar bagi perawat dalam memberikan penjelasan

kepada pasien DM dengan menengkatkan pemenuhan kebutuh

an kualitas hidup

2. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Menambah pengetahuan tentang kualitas hidup pada pasien DM

terutama bagi pasien DM serta dapat bermanfaat dalam

perkembangan asuhan keperawatan yang terkait dengan pemenuh

an kualitas hidup.

3. Bagi Perawat

Dapat meningkatkan pengetahun para perawat terhadap kualitas

hidup dan kadar gula darah penderita DM tipe 2

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Untuk memberikan kontribusi ilmiah, mengembangkan kemampu

an di bidang peneliti, serta menambah kemampuan menganalisis

suatu penelitian.

23
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Diabetes Melitus

1. Definisi Diabetes Melitus (DM)

Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronis yang

ditandai dengan tingginya kadar gula darah yang terjadi akibat tubuh

tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif

(WHO,2019). Menurut International Diabetes Federation (IDF)

(2019), Diabetes Melitus adalah suatu kondisi kronik serius yang

terjadi ketika ada peningkatan kadar glukosa dalam darah karena tubuh

tidak dapat menghasilkan cukup hormon insulin atau tidak efektif

menggunakan insulin yang dihasilkan.

Diabetes Melitus tipe 2 merupakan suatu kumpulan gejala yang

timbul pada seseorang ditandai dengan adanya peningkatan kadar gluko

sa darah diatas nilai normal, yang disebabkan gangguan metabolism glu

kosa akibat kekurangan insulin baik secara absolut maupun relative (Nu

ryatno, 2019).

2. Klasifikasi diabetes melitus

Klasifikasi diabetes melitus menurut international diabetes federation

(IDF) tahun 2019 adalah sebagai berikut :

a. Diabetes Mellitus tipe 1

DM tipe 1 ini sering disebut juga diabetes tergantung

insulin IDDM (insulin dependent mellitus ) yaitu gangguan ada

12
 pankreas, dimana pankreas tidak tidak mampu memproduksi insuli

n dengan optimal. Ketidakoptimalannya fungsi pankreas disebabka

n oleh hancurnya sel beta dalam pankreas yang berperan memprod

uksi hormon insulin. Penyebab kerusakan dan hancurnya sel beta

sering terjadi pada reaksi autoimun, yaitu sistem kekebalan tubuh

yang salah mengenali sel beta sebagai benda asing. Reaksi

autoimunitas tersebut dapat dipicu oleh adanya infeksi pada tubuh.

Dm tipe 1 ini juga paling sering terjadi pada anak-anak dan anak

muda. Untuk mempertahankan kadar gula darah dalam rentang

yang sesuai, penderita harus diberikan injeksi insulin secara teratur.

b. Diabetes Mellitus tipe 2

Diabetes melitus tipe 2 disebut juga sebagai non –insulin

dependent diabetes mellitus (NIDDM) Diabetes melitus yang tidak

bergantung pada insulin. Terjadinya DM tipe 2 ada hubunganya

dengan kelebihan berat badan, obesitas, usia, etnis dan riwayat

keluarga. Upaya promosi gaya hidup sehat dengan diet seimbang,

aktivitas fisik teratur, berhenti merokok dan pemeliharaan berat

ideal dapat dilakukan dalam pengelolaan DM tipe ini. Injeksi

insulin dapat diberikan ketika terapi obat per oral tidak dapat

mengontrol hiperglikemi.

c. Diabetes Melitus Getsasiaonal

Diabetes melitus getsasional adalah diabetes yang

disebakan oleh kondisi kehamilan. Dimana pankreas tidak dapat

13
 menghasilkan insulin yang cukup untuk mengontrol gula darah

pada tingkat yang aman bagi ibu dan janin. Dm gestasiaonal

bersifat sementara selama kehamilan, namun memiliki resiko untuk

menderita DM yang menetap dalam jangka waktu 3-6 tahun setelah

melahirkan.

d. Diabetes monogenik

Karakterisasi etiologi genetik diabetes memungkinkan pengobatan

yang lebih tepat, prognosis yang lebih baik, dan konseling.

Diabetes monogenik disebabkan oleh adanya cacat genetik pada

gen tunggal pada sel β pankreas yang mengakibatkan terganggunya

fungsi sel β atau berkurangnya jumlah sel β. Secara konvensional,

diabetes monogenik diklasifikasikan berdasarkan usia timbulnya

diabetes neonatal sebelum usia enam bulan atau Maturity Onset

Diabetes of the Young (MODY) sebelum usia 25 tahun. Namun,

cacat keluarga tertentu diwujudkan dalam diabetes neonatal,

MODY atau diabetes onset dewasa (2,9,80). Yang lain percaya

bahwa klasifikasi diabetes sebagai MODY dan diabetes neonatal

sudah usang dan diabetes monogenik saat ini digunakan untuk

menghubungkan etiologi genetik tertentu dengan implikasi

pengobatan spesifiknya. Diferensiasi sel beta bergantung pada

ekspresi faktor transkripsi homeodomain PDX1 di mana mutasi

pada gen tersebut menyebabkan diabetes awitan dini (MODY) dan

ekspresinya menurun sebelum timbulnya diabetes. Protein mirip

14
 angiopoietin 8 (ANGPTL8) mungkin mewakili potensi

“betatropin” yang bertindak untuk mendorong proliferasi sel beta,

namun, penelitian yang menggunakan tikus yang tidak memiliki

gen aktif ANGPTL8 atau protein yang diekspresikan secara

berlebihan menunjukkan bahwa protein tersebut tampaknya tidak

berperan dalam hal ini. proliferasi sel beta.

3. Faktor Resiko Diabetes Melitus

Menurut Perkeni (2021), faktor risiko Diabetes Melitus Tipe 2

dibagi menjadi 3, yaitu:

a. Faktor risiko yang tidak dapat domidifikasi

1) Ras dan etnik

2) Riwayat keluarga dengan DM

3) Umur

b. Faktor risiko yang dapat dimodikasi

1) Berat badan berlebih (IMT ≥ 23 kg/m2)

2) Aktifitas fisik yang kurang

3) Hipertensi (> 140/90 mmHg)

4) Dislipdemia (HDL <35 mg/dl dan /atau trigliserida >250

mg/dl)

5) Diet yang tidak sehat seperti diet tinggi glukosa dan rendah

serat

c. Faktor lain yang terkait dengan risiko Diabetes Melitus Tipe 2

15
 1) Memiliki riwayat toleransi glukosa terganggu (TGT) atau

glukosa puasa darah tergangu (GDPT)

2) Memiliki riwayat penyakit kardivaskular, seperti stroke,

penyakit jantung koroner, dan penyakit arteri perifer.

4. Patofisiologi

Menurut Decroli (2019), Terdapat dua mekanisme utama yang

mendasari terjadinya Diabetes Melitus Tipe 2, yaitu resistensi insulin

dan kerusakan fungsi sel β pankreas.

a. Resistensi Insulin

Insulin tidak dapat berkerja secara efektif pada sel oto, lemak,

serta sel hati sehingga memaksa pankreas untuk memproduksi

lebih banyak insulin sebagai mekanisme kompensasi. Ketika

produksi insulin oleh sel beta pankreas tidak mampu

mengkompensasi kenaikan resistensi insulin, maka kadar glukosa

darah akan meningkat dan menyebabkan hiperglikemia kronik. Hal

ini dapat menambah kerusakan fungsi sel beta pankreas dan juga

memperburuk resistensi insulin, sehingga penyakit DM Tipe 2

terus menjadi progresif.

Secara klinis, definisi dari resistensi insulin merupakan

terdapatnya konsentrasi insulin yang lebih tinggi dari kadar normal

yang diperlakukan untuk mempertahankan normoglikemia. Pada

tingkatan seluler, resistensi insulin mengisyaratkan kapabilitas

yang tidak adekuat dari insulin signaling mulai dari pre-reseptor,

16
 reseptor, serta post-reseptor. Secara molekuler, sebagai aspek yang

diprediksi ikut serta dalam pathogenesis resistensi insulin antara

lain, perubahan pada protein kinase B, mutase protein Insuline

Receptor Substrate (IRS), kenaikan fosforilasi serin dari protein

IRS, Phosphatidylinositol 3 Kinase (PI3 Kinase), protein kinase C,

serta mekanisme molekuler inhibisi transkripsi gen IR (Insulin

receptor).

b. Kerusakan Sel β Pankreas

Disfungsi β Pankreas terjadi akibat kombinasi aspek genetic

dan aspek lingkungan. Jumlah serta mutu dari sel beta pankreas

dipengaruhi oleh beberapa hal, antara lain proses regenerasi serta

kelangsungan hidup sel β itu sendiri, mekanisme selular selaku

pengatur sel β, kemampuan adaptasi sel β ataupun kegagalan

mengkompensasi beban metabolik serta proses apoptosis sel.

Pada orang dewasa, masa hidup sel β adalah 60 hari. Dalam

keadaan normal, 0,5% sel beta mengalami apoptosis tetapi

diimbangi dengan replikasi dan neogenesis. Secara umum, ukuran

sel β relative konstan, sehingga jumlah sel β dipertahankan pada

tingkat yang optimal sepanjang masa dewasa. Seiring

bertambahnya usia proses apoptosis akan melebihi proses replikasi

dan regenerasi sehingga menyebabkan jumlah sel β yang semakin

berkurang. Ini menjelaskan mengapa orang tua lebih rentan

terhadap diabetes melitus tipe 2. Di masa dewasa, jumlah sel β

17
dapat beradaptasi dengan perubahan homeostasis metabolik seperti

peningkatan beban metabolik yang disebabkan oleh obesitas dan

resistensi insulin. Peningkatan jumlah sel β ini terjadi melalui

peningkatan replikasi dan neogenesis, serta hipertrofi sel β.

Beberapa teori yang menjelaskan bagaimana kerusakan sel β

terjadi, diantaranya adalah teori glukotosisitas, toksisitas lemak dan

akumulasi amyloid. Efek hiperglikemia pada sel β pankreas

memiliki bebrapa bentuk:

1) Desensitisasi sel β pankreas

Merupakan gangguan sementara sel β yang dirangsang oleh

hiperglikemia berulang. kondisi ini kembali normal setelah

kadar gula darah normal.

2) Abrasi sel β pankreas

Merupakan penyakit yang masi dapat disembuhkan yang

terjadi lebih awal dari toksisitas glukosa.

3) Kerusakan sel β permanen

Dalam DM Tipe 2, sel β pankreas yang terkena hiperglikemia

akan menghasilkan reactive oxygen species (ROS). Peningkata

n ROS yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan pada sel

β pankreas. Hiperglikemia kronis adalah kondisi yang di satu

sisi dapat menyebabkan penurunan sintesis dan sekresi insulin

dan secara bertahap merusak sel β.

18
5. Gejala Klinis Diabetes Melitus Tipe 2

Beberapa manifestasi klinis yang dapat ditimbulkan pada

penyakit DM menurut Price dan Wilson (2005) dalam Purwansyah (

2019), yaitu :

1. Poliuria (sering buang air kecil)

Produksi urin yang meningkat pada penderita diabetes

terjadi ketika ginjal tidak mampu mengabsorbsi partikel gula

sehingga urin yang dikeluarkan banyak mengandung glukosa

(Glukosuria). Produksi urin yang meningkat diginjal merangsang

penderita untuk sering buang air kecil.

2. Polidipsi (banyak minum)

Di saat ginjal tidak mampu mengabsorbsi partikel gula dapat m

enyebabkan dehidrasi ekstra sel. Keadaan ini mengakibatkan pende

rita DM merasakan haus secara berlebihan dan merangsang penderi

ta untuk banyak minum.

3. Polifagia (banyak makan)

Pada penderita DM glukosa yang ada dalam darah tidak mamp

u berpindah ke dalam sel sehingga suplai glukosa ke otak

dan organ tubuh lainnya tidak mencukupi Hal ini dapat

menyebabkan penderita merasakan lapar berlebih, sehingga memic

u untuk banyak makan.

19
6. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus Tipe 2

Menurut ADA (2020), diagnosis Diabetes Melitus Tipe 2

ditegakkan melalui 4 kriteria, yaitu:

a. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl. Puasa adalah

kondisi tidak ada asupan kalori minimal 8jam.

b. Pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl 2-jam setelah Tes

Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram.

c. Pemeriksaan HbA1c ≥6,5% dengan menggunakan metode

terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin Standarization

Program (NGSP).

d. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl dengan keluhan

klasik hiperglikemia atau hiperglikemia krisis.

7. Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2

Menurut Perkeni (2021), komplikasi pada diabetes melitus

dikelompokkan menjadi 2, yaitu:

a. Komplikasi akut atau keadaan gawat darurat, berupa:

1) Ketoasidosis Diabetik (KAD)

Kondisi kegawatan medis akibat peningkatan kadar gula

darah yang terlalu tinggi (300-600 mg/dl) dan tubuh tidak dapat

menggunakan glukosa sebagai sumber bahan bakar sehingga

tubuh mengolah lemak dan menghasilkan zat keton sebagai

sumber energi. Kondisi ini dapat menimbulkan penumpukan zat

asam yang berbahaya didalam darah, sehingga menyebabkan

20
 dehidrasi, koma, sesak nafas, bahkan kematian jika tidak segera

mendapat penanganan medis.

2) Status Hiperglikemia Hiperosmolar (SHH)

Suatu keadaan dimana terjadi peningkatan glukosa darah

terlalu tinggi (600- 1200mg/dl), tanpa tanda dan gejala asidosis,

terjadi peningkatan osmolaritas plasma terlalu tinggi (330-

380mOs/ml). Untuk mencegah agar tidak jatuh ke keadaan lebih

parah, kondisi ini harus segera mendapat penatalaksanaan yang

memadai.

3) Hipoglikemia

Kondisi dimana terjadi penurunan kadar gula darah

<70mg/dl. Penyebab tersering karena konsumsi obat penurun

gula darah berlebih atau terlambat makan. Gejalanya meliputi

penglihatan kabur, detak jantung cepat, sakit kepala, gemetar,

keringat dingin dan kejang. Kadar gula darah yang terlalu

rendah bisa menyebabkan pingsan, kejang bahkan koma.

b. Komplikasi kronis atau menahun dibagi menjadi 2, yaitu:

a. Makroangiopati

Komplikasi yang mengenai pembuluh darah besar. Jika

mengenai pembuluh darah jantung muncul penyakit jantung

koroner, jika mengenai pembuluh darah tepi muncul ulkus

iskemik pada kaki dan jika mengenai pembuluh darah otak akan

terjadi stroke iskemik atau stroke hemoragik.

21
 b. Mikroangiopati

Komplikasi yang mengenai pembuluh darah kecil. Jika

mengenai kapiler dan arteriola retina akan terjadi 18 retinopati

diabetik, jika mengenai saraf perifer akan muncul neuropati

diabetik dan jika menyerang saraf diginjal akan terjadi nefropati

diabetik.

8. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2

Menurut Perkeni (2021), penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2

secara umum bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita.

Meminimalisir keluhan, memperbaiki kualitas hidup, dan mengurangi

risiko terjadinya komplikasi akut merupakan tujuan jangka pendek, sed

angkan tujuan jangka panjang mencegah dan menghambat faktor progr

esivitas mikroangiopati dan makroangiopati. Turunnya morbiditas dan

mortalitas DM Tipe 2 merupakan tujuan akhir dari pengelolaan DM. B

erikut beberapa upaya dalam penatalaksanaan DM Tipe 2, yaitu :

a. Edukasi Kesehatan

Prinsip yang perlu diperhatikan pada proses edukasi DM Tipe

2 adalah memberikan dukungan dan nasehat yang positif dengan

memberikan informasi secara bertahap dimulai dengan hal-hal

yang sederhana dan dengan cara yang mudah dimengerti.

b. Terapi Nutrisi Medis

Prinsip pengaturan makan pada penderita DM Tipe 2 adalah

makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan

22
 zat gizi masing-masing individu. Pengetahuan mengenai

pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah kandungan

kalori perlu diberikan pada penderita DM Tipe 2 terutama pada

mereka yang menggunakan obat yang meningkatkan sekresi insulin

atau terapi insulin itu sendiri.

c. Latihan jasmani

Latihan jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat me

nurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingg

a akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan fisik yang

dianjurkan seperti jalan cepat, bersepeda santai, jogging dan

berenang, dilakukan secara teratur 3 sampai5 kali per minggu

selama 30 sampai 45 menit.

d. Terapi Farmakologis

Ada dua jenis terapi farmakologis pada penatalaksanaan DM

Tipe 2, yaitu terapi per oral dan terapi melalui injeksi/suntik. Terapi

per oral yang biasa digunakan diantaranya obat untuk pemacu pen

geluaran insulin yaitu Sulfonilurea dan Glinid, dan obat untuk peni

ngkat sensitivitas insulin yaitu Metformin dan Tiazolidindion.

B. Tinjauan Umum Dukungan Keluarga

1. Definisi dukungan keluarga

Dukungan keluarga adalah upayah yang diberikan kepada

anggota keluarga baik moril maupun materil berupa motivasi,

saran, informasi dan bantuan yang nyata. Dukungan keluarga dapat

23
diperoleh dari anggota keluarga (suami,istri,anak dan kerabat),

teman dekat atau relasi. (karunia,2016).

Dukungan keluarga memiliki pengaruh besar terhadap keseha

tan, dukungan keluarga sendiri membentuk suatu hal yang bermanf

aat untuk seseorang supaya bias dipercaya oleh orang lain,

sehingga seseorang tersebut mengerti bahwa masih ada orang yang

menghargai dan memperhatikan (Artamia et al., 2019).

Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan

keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga memandang

bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan

pertolongan dan bantuan jika diperlukan (Friedman, 1998 dalam

Ummy, 2016).

Dukungan keluarga adalah bagian terpenting di suatu

keluarga. Karena dukungan keluarga terhadap kesehatan dapat

memberikan dampak yang baik bagi kesehatan (Sangian et

al.,2017). Dukungan keluarga menjadi pengaruh terbesar dari

pemulihan pasien. Tidak adanya dukungan keluarga yang

didapatkan, maka keberhasilan penyembuhannya akan semakin

kecil (Wardhani,2018).

Dalam meningkatakan status kesehatan keluarga perlunya

peran dari keluarga yaitu berupa dukungan keluarga sangat penting

dalam manajemen DM. Dalam keperawatan anggota keluarga

terlibat dalam banyak aspek kegiatan perawatan kesehatan yang

24
 dibutuhkan pasien DM. Dampak positif yang di peroleh dengan

memberikan dukungan sosial anatar lain dapat mempengaruhi

kualiatas hidup, kesejahteraan fisik dan psikologis. Kurangnya

dukungan keluarga dapat berakibat ketidakpatuhan mengikuti

pengobatan DM dan control gula darah yang kurang baik. Pasien

juga kurang termotivasi dalam pengobatan yang menyebabkan

pasien melakukan perilaku yang kurang sehat (Chung, J. O.

dkk,2015).

2. Sumber Dukungan Keluarga

Sumber dukungan keluarga adalah sumber dukungan sosial keluarga

yang dapat berupa dukungan sosial keluarga secara internal seperti

dukungan dari suami atau istri serta dukungan dari saudara kandung

atau dukungan keluarga secara eksternal seperti paman dan bibi.

Dukungan sosial keluarga mengacu kepada dukungan sosial yang

dipandang oleh keluarga sebagai sesuatu yang dapat diakses atau

diadakan untuk keluarga yaitu dukungan sosial bias atau tidak

digunakan, tetapi anggota keluarga memandang bahwa orang yang

bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan

jika diperlukan (Friendman,2013).

3. Tujuan Dukungan Keluarga

Sangatlah luas diterima bahwa orang yang berada dalam

lingkungan sosial yang suportif umumnya memiliki kondisi yang lebih

baik dibandingkan rekannya yang tanpa keuntungan ini. Lebih

25
 khususnya, karena dukungan sosial dapat dianggap mengurangi atau

menyangga efek serta meningkatkan kesehatan mental individu atau

keluarga secara langsung, dukungan sosial adalah strategi penting

yang haru ada dalam masa stress bagi keluarga (Friedman, 2013).

Dukungan sosial juga dapat berfungsi sebagai strategi pencegahan

guna mengurangi stress akibat negatifnya. Sistem dukungan keluarga

ini berupa membantu berorientasi tugas sering kali diberikan oleh

keluarga besar, teman, dan tetangga. Bantuan dari keluarga besar juga

dilakukan dalam bentuk bantuan langsung, termasuk bantuan financial

yang terus-menerus dan intermiten, berbelanja, merawat anak,

perawatan fisik lansia, melakukan tugas rumah tangga, dan bantuan

praktis selama masa krisis (Friedman, 2013).

4. Jenis Dukungan Keluarga

Menurut Friedman (2013) sumber dukungan keluarga terdapat

berbagai macam bentuk seperti :

1. Dukungan Informasional

Dukungan informasional adalah keluarga berfungsi sebagai p

emberi informasi, dimana keluarga menjelaskan tentang pemberi

informasi, dimana keluarga menjelaskan tentang pemberian saran,

sugesti, informasi yang dapat digunakan mengungkapkan suatu

masalah.

2. Dukungan Penilaian Atau Penghargaan

26
 Dukungan penialaian adalah keluarga yang bertindak

membimbing dan menengahi pemecahan masalah, sebagai

sumber dan validator identitas anggota keluarga diantaranya

memberikan dukungan, penghargaan dan perhatian.

3. Dukungan Instrumental

Dukungan instrumental adalah keluarga merupakan sumbe

r pertolongan praktis dan konkrit, diantaranya adalah dalam hal

kebutuhan keuangan, makan,minuman,dan istirahat.

4. Dukungan Emosional

Dukungan emosional adalah keluarga sebagai tempat yang

aman dan damai istirahat serta pemulihan dan membantu

penguasaan terhadap emosi. Dukungan emosional meliputi

dukungan yang diwujudkan dalam bentuk adanya kepercayaan

dan perhatian.

4. Manfaat Dukungan Keluarga

Menurut Setiadi (2008), dukungan sosial keluarga memiliki efek

terhadap kesehatan dan kesejahteraan yang berfungsi secara bersamaan.

Adanya dukungan yang kuat berhubungan dengan mortalitas, lebih

mudah sembuh dari sakit, fungsi kognitif, fisik, dan kesehatan emosi.

Selain itu, dukungan keluarga adalah sebuah proses yang terjadi

sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan sosial keluarga

berbeda –beda dalam berbagai tahap siklus kehidupan. Namun

27
 demikian dalam semua tahap siklus kehidupan, dukungan sosial

keluarga membuat keluarga mampu berfungsi dengan berbagai

kepandaian dan akal, sebagai akibatnya hal ini meningkatkan kesehatan

dan adapatasi keluarga (Friedman,2013).

Sedangkan Smet (2000) mengungkapbahwa dukungan keluarga akan

meningkat :

1. Kesehatan fisik, individu yang mempunyai hubungan dekat

dengan orang lain jarang terkena penyakit dan lebih cepat sembuh

jika terkena penyakit dibanding individu yang terisolasi.

2. Manajemen reaksi stress, melalui perhatian, informasi, dan umpan

balik yang diperlukan untuk melakukan koping terhadap stress

3. Produktivitas, melalui peningkatan motivasi, kualitas penalaran,

kepuasan kerja dan mengurangi dampak stress kerja.

4. Kesejahteraan psikologis dan kemampuan penyesuaian diri

melalui perasaan memiliki, kejelasan identifikasi diri,

psikopatologi, pengurangan distress dan penyediaan sumber yang

dibutuhkan.

5. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga yang adekuat terbukti berhubungan dengan

menurunnya mortalitas sehingga untuk mencapai kesembuhan dari

sakit lebih mudah (Friedman, 2010). Dukungan keluarga yang tinggi

akan memberikan kenyamanan dan ketenangan pada penderita Diabetes

(Suardana et al, 2014). Semakin baik dukungan yang diberikan keluarga

28
semakin baik pula kualitas hidup yang dimiliki penderita DM tipe 2

(Yusra, 2011). Pemberian dukungan keluarga dipengaruhi oleh faktor

internal dan faktor ekternal yang keduanya saling berhubungan.

a. Faktor Internal, yaitu faktor yang mempengaruhi dukungan

keluarga yang berasal dari individu itu sendiri, meliputi :

a. Tahap perkembangan

Pada setiap tahap perkembangan mulai bayi sampai lansia,

pemahaman dan respon terhadap masalah kesehatan berbeda-

beda. Dengan demikian dukungan keluarga yang diberikan

disesuaikan dengan rentang usia individu (Fajar, 2015).

b. Pendidikan atau tingkat pengetahuan

Tingkat pengetahuan seseorang berkaitan dengan

kemampuan kognitif yang dimiliki. Dalam hal ini

kemampuan kognitif akan membentuk cara berfikir seseorang

termasuk dirasakan pasien akibat penyakitnya. kemampuan

untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan

penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan

yang dimilki untuk menjaga kesehatannya (Sutini, 2018).

c. Emosi

Faktor emosi dapat mempengaruhi keyakinan terhadap

dukungan dan cara menyelesaikan masalah. Dalam

menghadapi berbagai permasalahan, dengan respon emosi

yang baik akan memberikan antisipasi penanganan yang baik,

29
 sebaliknya jika dengan respon emosi yang buruk

kemungkinan akan terjadi penolakan atau penyangkalan

terhadap permasalahan yang dihadapi (Fajar, 2015).

d. Spiritual

Aspek spiritual mencakup nilai dan keyakinan yang

dilaksanakan oleh keluarga. Semakin tinggi tingkat spiritual

keluarga akan semakin tinggi pula dukungan yang akan

diberikan Aspek spiritual membantu seseorang untuk dapat

melihat permasalahan yang dihadapi dengan lebih sederhana

dan jelas, sehingga mampu menemukan jalan keluar dengan

pikiran jernih (Ramdani, 2015).

2. Faktor Eksternal, yaitu faktor yang mempengaruhi dukungan

keluarga yang berasal dari luar individu, meliputi :

a. Praktek di keluarga

Seseorang dalam melaksanakan kesehatannya sesuai dengan

bagaimana keluarga memberikan dukungan. Jika seorang

terbiasa melakukan tindakan pencegahan terhadap penyakit,

kemungkinan keluarga akan melakukan hal yang sama

(Sutini, 2018).

b. Sosial ekonomi

Semakin tinggi tingkat ekonomi keluarga akan lebih cepat

berespon terhadap masalah kesehatan yang dihadapi,

sehingga jika mengalami gangguan kesehatan akan segera

30
 mencari pertolongan. Kelompok sosial dimana seseorang

berada biasanya menjadi tempat rujukan mencari solusi dan

dukungan dalam menyelesaikan masalah (Sutini, 2018).

c. Latar belakang budaya

Keyakinan, nilai dan kebiasaan individu merupakan latar

belakang budaya yang akan mempengaruhi keluarga dalam

memberikan dukungan. Kebiasaan seseorang berobat ke

pelayanan kesehatan akan juga dilakukan oleh keluarga yang

lain (Chusmeywati, 2016).

6. Pengukuran Dukungan Keluarga

1. Pengaturan Dukungan Keluarga

Untuk mengungkap variabel dukungan keluarga, dapat

menggunakan skala dukungan keluarga yang diadaptasi dan

dikembangkan dari teori Friedman yang telah dimodifikasi oleh

Nurwulan (2017). Aspek –aspek yang digunakan untuk mengukur

dukungan keluarga adalah dukungan emosional, dukungan

instrumental, dukungan penilaian/penghargaan, dan dukungan

informasional.

Tabel 2. 1 Indikator Alat Ukur Dukungan Keluarga

No. Indikator

1. Dukungan emosional

2. Dukungan instrumental

31
 3. Dukungan penilaian/ penghargaan

4. Dukungan informasional

Pada pengisian skala ini, sampel diminta untuk menjawab

pertanyaan yang ada dengan memilih salah satu jawaban dari beberapa

alternatif jawaban yang tersedia. Skala ini menggunakan skala model

likert yang terdiri dari pernyataan dari empat alternatif jawaban yaitu

1= tidak pernah, 2= kadang-kadang, 3= sering , 4=selalu.

C. Tinjauan Umum Tentang Kepatuhan Diet

1. Pengertian Kepatuhan Diet

Kepatuhan diet merupakan suatu aturan perilaku yang disarankan

oleh perawat, dokter atau tenaga kesehatan lain yang harus diikuti oleh

pasien. Perilaku yang disarankan yaitu berupa pola makan dan

ketepatan makan pasien DM. Dalam diet pasien DM harus

memperhatikan jumlah makanan, jenis makanan dan jadwal makan

agar kadar glukosa darahnyatetap terkontrol (Novian,2015).

Memenuhi serangkaian diet merupkan aspek yang paling penting

dalam penatalaksanaan DM. Diet yang dijalankan penderita DM akan

berlansung selama seumur hidup dan kejenuhan dapat muncul kapan

saja (Pratita,2015). Kepatuhan jangka panjang merupakan tantangan

yang sangat besar bagi pasien supaya tidak terjadi komplikasi

(Smeltzer & Bare, 2020).

32
2. Faktor –faktor yang mempengaruhi kepatuhan

a. Faktor predisposisi

Merupakan dimensi spiritual yang dapat menjalankan

kehidupan. Penderita yang berpegang teguh terhadap agamanya

akan memiliki jiwa yang tabah dan tidak mudah putus asa serta

dapat menerima keadaannya, demikian juga cara akan lebih baik.

Kemauan untuk melakukan control penyakitnya dapat dipengaruhi

oleh kepercayaan penderita, dimana penderita memiliki

kepercayaan yang kuat akan lebih baik tabah terhadap anjuran dan

larangan kalau tau akibatnya (Sardiman,2015).

b. Faktor geografi (lingkungan yang jauh atau jarak)

Lingkungan yang jauh atau jarak dari pelayanan kesehatan yang

memberikan kontribusi rendahnya kepatuhan.

c. Individu

1) Sikap atau motivasi indivisu ingin sembuh

Motivasi atau sikap yang paling kuat adalah dalam diri

individu sendiri. Motivasi individu ingin tetap

mempertahankan kesehatannya sangat berpengaruh terhadap

faktor –faktor yang berhubungan dengan perilaku penderita

dalam control penyakitnya (Hawari, 2015).

2) Pengetahuan

Menurut Schere dan Bruce (2015), mengikuti bahwa penget

ahuan mempengaruhi kompetensi perasaan dalam mengatur

33
 gejala. Penelitian lain juga dilaporkan bahwa penderita dengan

kepatuhan rendah adalah mereka yang tidak teridentifikasi

mempunyai gejala batuk dan sakit, mereka berfikir bahwa

mereka sudah merasa sembuh sehat sehingga menghentikan

minum obat sebelum waktunya.

3) Faktor reinforcing

a) Dukungan petugas

Dukungan dari petugas sangatlah besar artinya bagi

penderita, sebab petugas adalah pengelola penderita yang

paling sering berinteraksi sehingga pemahaman terhadap

kondisi fisik maupun psikis lebih baik, dengan sering

berinteraksi, sangatlah mempengaruhi rasa percaya dan

menerima kehadiran petugas kesehatan dapat ditumbuhkan

dalam diri penderita maka anjuran, perintah yang diberikan

petugas akan dapat diterima oleh penderita dengan baik,

begitu juga motivasi atau dukungan yang diberikan petugas

sangat besar artinya terhadap kepatuhan pasien untuk

melakukan control terhadap penyakit yang diderita

(Friedman, 2015).

b) Dukungan sosial keluarga

Selain dukungan petugas, dukungan keluarga

sangatlah tidak kalah pentingnya, karena keluarga

merupakan bagian dari penderita yang paling dekat dan

34
 tidak dapat dipisahkan. Penderita akan merasa senang dan

tentram apabila mendapat perhatian dan dukungan dari

keluarganya, karena dengan dukungan tersebut akan

menimbulkan kepercayaan dirinya untuk menghadapi atau

mengelola penyakitnya dengan lebih baik, serta penderita

mau menuruti sara –saran yang diberikan oleh keluarga

untuk penunjang pengelolaan penyakitnya (Friedman,

2015).

c) Faktor enabling

Fasilitas kesehatan merupakan sarana penting dalam

memberikan penyuluhan terhadap penderita diharapkan

dapat menerima penjelasan dari tenaga kesehatan yang

meliputi : jumlah tenaga kesehatan, gedung serba guna

untuk penyuluhan dan lain-lain (Notoadmojo, 2015).

3. Tujuan terapi diet

Tujuan terapi diet penyakit diabetes mellitus adalah, membantu pas

ien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan

control metabolic yang lebih baik, dengan cara :

a. Mempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal dengan

menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin (Endogenous

atau Exogenous), dengan obat penurun glukosa oral dan

aktifitas fisik.

b. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal.

35
 c. Memberi cukup energy untuk mempertahankan atau mencapai

berat badan normal.

d. Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang

menggunakan insulin seperti hipoglikemia, komplikasi jangka

pendek, dan jangka lama serta masalah yang berhubungan

dengan latihan jasmani.

Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang

optimal (Almatsier.2015).

4. Syarat –syarat Diet Diabetes Melitus (DM)

Syarat –syarat diet penyakit Diabetes Melitus adalah :

a. Energy cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan

normal. Kenutuhan energy ditentukan dengan mempertihungkan

kebutuhan untuk aktifitas fisik dan keadaan khusus, misalnya

dibagi dalam 3 porsi, yaitu makan pagi (20%), siang (30%), dan

sore (25 %), serta 2 -3 porsi kecil untuk makanan selingan (masing

–masing 10- 15%).

b. Kebutuhan protein normal, yaitu 10 -15% dari kebutuhan energy

total.

c. Kebutuhan lemak sedang, yaitu 10 -15% dari kebutuhan energy

total, dalam bentuk <10% dari kebutuhan energy total berasal dari

lemak jenuh, 10% dari lemak tidak jenuh ganda, sedangkan sisanya

dari lemak tidak jenuh tunggal, asupan kolesterol makanan dibatasi,

yaitu ≤ 300 mg/hari.

36
 d. Kebutuhan karbohidrat adalah sisa dari kebutuhan energy total,

yaitu 60 -70%

e. Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak

diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu. Bila kadar

glukosa darah sudah terkendali, diperbolehkan mengkonsumsi gula

murni sampai 5% dari kebutuhan energy total.

f. Asupan serta dianjurkan 25 g/hari denngan mengutamakan serat

larut air yang terdapat didalam sayur dan buah.

g. Pasien DM dengan tekanan darah normal diperbolehkan

mengkonsumsi natrium dalam bentuk garam dapur seperti orang

sehat, yaitu 3000 mg/hari. Apabila mengalami hipertensi, asupan

garam harus dikurangi.

h. Cukup vitamin dan mineral. Apabila asupan dari makanan cukup,

penambahan vitamin dan mineral dalam bentuk suplemen tidak

diperlukan (Sustrani Lanny, 2015).

5. Penatalaksanaan Diet Diabetes Melitus (DM)

a. Perencanaan makan

Tujuan perencanaan makan dalam pengelolaan diabetes mellitus

adalah sebagai berikut :

1) Memperhatikan kadar glukosa darah dan lipid dalam batas –

batas normal.

2) Menjamin nutrisi yang optimal untuk pertumbuhan anak dan

remaja, ibu hamil dan janinnya.

37
 3) Mencapai dan mempertahankan berat badan idaman.

b. Latihan Jasmani

Dalam pengelolaan diabetes, latihan jasmani yang teratur

memegang peran penting terutama pada Diabetes Mellitus (DM)

tipe 2. Manfaat latihan jasmani yang teratur pada diabetes antara

lain adalah : memperbaiki metabolism (menormalkan kadar

glukosa darah dan lipid darah), meningkatkan kerja insulin,

membantu menurunkan berat badan, meningkatkan kesegaran

jasmani dan rasa percaya diri, dan mengurangi resiko penyakit

kardiovaskuler.

c. Obat Hipoglikemik

Jika pasien telah melaksanakan program makan dan latihan

jasmani secara teratur, manun pengendalian kadar glukosa darah

belum tercapai, perlu ditambah obat hipoglikemik baik oral

maupun insulin. Obat hipoglikemik oral (OHO) dapat dijumpai

dalam bentuk golongan Sulfonilurea diberikan pada DM gemuk,

dan inhibitor glukosidase alfa (acarbose) pada diabetes dengan

kadar glukosa darah 2 jam sesudah makan yang tinggi.

Sulfonylurea mempunyai efek utama meningkatkan sekresi

insulin oleh sel beta pankreas. Oleh sebab itu sulfonylurea

merupakan pilihan utama pada pasien dengan berat badan normal a

tau kurang. Untuk mengurangi resiko hipoglikemik yang berkepenj

38
 angan, pada pasien diabetes usia lanjut, obat golongan sulfoniurea

yang waktu kerjanya panjang sebaiknya dihindari.

Biguanid (misalnya metformin) mempunyai efek utama

merupakan puncak glikemik sesudah makan. Oleh karena itu prisip

kerja obat ini disamping memperbaiki glukosa perifer, juga

menghambat secara kompetitif absorbs glukosa diusus makan

dianjurkan pemberianya pada setiap mulai makan (Blecenta

Miranda Varona, 2015).

D. Tinjauan Umum Tentang Kualitas Hidup

1. Defenisi Kualitas Hidup

Menurut WHO (2012) dalam Jacob (2018) kualitas hidup (Quality

of Live) adalah presepsi atau pandangan seseorang terhadap posisi

dalam hidupnya dalam kondisi konteks system nilia dan budaya

dimana mereka hidup, dan kaitannya dengan tujuan, harapan, standart

dan fokus hidupnya. Kualitas hidup menggambarkan sejauh mana

seseorang yang sehat bisa menikmati setiap proses kehidupan yang

lebih baik (Jenkinson, 2018). Kualitas hidup terkait kesehatan atau

Health-Relate Quality Of Life (HRQOL) mengacu pada domina

kesehatan fisik, psikologis, dan sosial yang dipengaruhi oleh

pengalaman, keyakina, harapan, dan persepsi seseorang; Oleh karena

itu, penyedia layanan ksehatan harus berusaha untuk memahami efek

fisik, emosional, dan sosial dari penyakit kronis seperti diabetes

mellitus (Gebremedhin et al., 2019).

39
 Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC0,

Amerika Serikat, kualitas hidup (QoL) adalah konsep multidimensi

yang mencakup penilaian aspek positif dan negative dari kehidupan

seseorang. Sejak 1980-an, istilah kualitas hidup berhubungan dengan

kesehatan (HRQoL) telah mencakup aspek –aspek kualitas hidup yang

terbukti dapat memengaruhi kesehatan fisik atau mental. HRQoL

mencakup pandangan tentang kesehatan fisik dan mental (status

kesehatan, status sosial dan sosial ekonomi) dan sumber daya dan

status di tingkat komunitas (praktik yang memengaruhi konsep

kesehatan dan status fungsional). Berdasarkan penjelasan di tersebut,

CDC mendefinisikan HRQoL sebagai “persepsi kesehatan fisik dan

mental individu atau kelompok dari waktu ke waktu” (Trikkalinou et

al,. 2017).

2. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

Penurunan fungsi tubuh dapat mempengaruhi keberhasilan manage

men diabetes yang akan berakibat munculnya gangguan kesehatan sehi

ngga berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien Diabetes Melitus tipe

2 (Herdianti, 2017). Berbagai penelitian mengenai kualitas hidup men

emukan beberapa faktor yang mempengaruhi kualiatas hidup,

diantaranya :

a. Jenis kelamin

Perbedaan jenis kelamin dapat mempengaruhi kualitas

hidup. Jenis kelamin laki –laki baisanya memiliki derajat

40
 kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan perempuan, hal ini

dikarenakan laki –laki lebih dapat menerima keadaan dari pada

perempuan (Purwaningsih, 2018). Menurut penelitian yang

dilakukan oleh Sormin & Tenrilemba (2019), pasien diabetes

mellitus tipe 2 dengan jenis kelamin perempuan memiliki

kualitas hidup lebih rendah dibandingkan dengan pasien

diabetes mellitus tipe 2 dengan jenis kelamin laki –laki.

b. Usia

Fungsi anatomi tubuh yang mengalami penurunan seiring

bertambahnya usia seseorang memungkinkan terjadinya berbag

ai gangguan kesehatan sehingga akan berakibat pada penurunan

kualitas hidup (Purwaningsih, 2018). Menurut penelitian yang

dilakukan oleh Herdianti (2017), umur memiliki kontribusi

terhadap kualitas hidup pasien Diabetes Melitus Tipe 2, dimana

semakin bertambahnya usia maka mempunyai resiko lebih

tinggi untuk memiliki kualitas hidup yang kurang baik.

c. Tingkat kurang baik

Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka ketika

ia mengalami suatu masalah kesehatan akan memudahkannya

dalam memahami dan mengerti dengan keadaan dirinya

sehingga ia akan berusaha untuk mencari informasi terkait

penyakit yang diderita serta pengobatan (Purwansyah, 2019).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sormin & Tenrilemba

41
 (2019), penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang memiliki

pendidikan rendah mempunyai peluang 18 kali lebih tinggi

untuk memiliki kualitas hidup yang rendah dibandingkan

dengan responden berpendidikan tinggi.

d. Lama menderita DM

Lama menderita DM berkaitan dengan tingkat efikasi diri

seseorang. Sekamin lama seseorang menderita DM, terutama

yang mengalami komplikasi, maka efikasi dirinya cenderung

menurun. Kondisi ini mempengaruhi kualitas hidup

9Chusmeywati et al., 2016). Menurut peneliti yang dilakukan

Iqbal (2018), semakin lama seseorang menderita DM Tipe 2

maka semakin menurun kualitas hidupnya.

e. Pekerjaan

Pekerjaan yang dimiliki seseorang berkaitan dengan

pengahasilan yang didapat. Dengan pendapatan yang lebih

maka akan memudahkan penderita dalam memenuhi biaya

pengobatan, sehingga semakin cepat masalah kesehatan

tertangani maka semakin baik pula kualitas hidup yang dimiliki

(Suwati, dkk., 2021).

f. Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi berhubungan dengan keadaan

finansial, yang artinya bila status sosial ekonomi seseorang

kurang maka akan berpengaruh pada kualitas hidupnya

42
 (Purwansyah, 2019). Menurut penelitian yang dilakukan oleh

Sormin & Tenrilemba (2019), penderita Diabetes Melitus Tipe

2 dengan status sosial – ekonomi < UMR mempunyai peluang

10 kali lebih tinggi untuk memiliki kualitas hidup yang rendah

dibandingkan dengan penderita Diabetes Melitus tipe 2 dengan

status sosial ekonomi ≥UMR.

g. Komplikasi

Komplikasi yang dialami penderita DM Tipe 2 tentu akan

memperburuk kondisi kesehatannya dan berpengaruh kepada

kinerja dan kegiatan sehari –hari, dimana hal ini akan berakibat

pada penurunan kualitas hisup (Purwaningsih, 2018). Menurut

penelitian yang dilakukan oleh van Nguyen, dkk. (2019),

penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang sudah mengalami

komorbidibitas atau komplikasi lebih dari satu penyakit

memiliki kualitas hidup lebih rendah dibandingkan dengan

yang tidak memiliki komplikasi diabetes.

3. Domain Kualitas Hidup

Menurut WHO ada empat domain yang dijadikan ukuran dalam

mengetahui kualitas hidup (Nursalam, 2017). Setiap domain diuraikan

dalam beberapa aspek, yaitu :

a. Domain kesehatan fisik

43
 Kesehatan fisik dapat mempengaruhi kemampuan suatu individu

dalam melakukan kegiatan. Domain kesehatan fisik diuraikan ke

dalam beberapa aspek sebagai berikut :

1) Aktivitas kehidupan sehari – hari

2) Ketergantungan pada bahan obat dan bantuan medis

3) Energy dan kelelahan

4) Mobilitas

5) Rasa sakit dan ketidaknyamanan

6) Tidur dan istirahat

7) Kapasitas kerja

b. Domain psikologis

Domain psikologis terkait dengan kondsi mental individu.

Keadaan mental mangacu kepada mampu atau tidaknya suatu indiv

idu dalam menyesuaikan diri terhadap berbagai kebutuhan perkem

bangan sesuai dengan kemampuanna (baik kebutuhan internal mau

pun eksternal). Domain psikologis diuraikan dalam beberapa aspek

, sebagai berikut :

1) Bentuk dan tampilan tubuh

2) Perasaan negative

3) Perasaan positif

4) Penghargaan diri

5) Spiritualitas agama atau keyakinan pribadi

6) Berfikir, belajar, memori, dan konsentrasi

44
c. Domain hubungan sosial

Hubungan sosial merupakan hubungan antara dua individual tau

lebih dimana tingkah laku akan saling mempengaruhi, mengubah, atau

memperbaiki tingkah laku individu lainnya. Domain ini diuraikan dala

m beberapa aspek sebagai berikut :

1) Hubungan pribadi

2) Dukungan sosial

3) Kegiatan seksual

d. Domain lingkungan

Lingkungan merupakan tempat tinggal suatu individu, termasuk

di dalamnya kondisi ketersdiaan tempat tinggal untuk melaksanakan

segala kegiatan kehidupan, sarana dan prasarana penyangga

kehidupan. Domain ini diuraikan dalam beberapa aspek sebagai

berikut :

1) Sumber daya keuangan

2) Kebebasan, keamanan, dan kenyamanan fisik

3) Kesehatan dan kepedulian sosial : aksesibiltas dan kualitas

4) Lingkungan rumah

5) Peluang untuk memperoleh informasi dan keterampilan baru

6) Lingkungan fisik (populasi atau kebisingan atau lalu lintas

atau iklim)

7) Transportasi

45
4. Indikator Kualitas Hidup

Indikator yang berhubungan dengan kualitas hidup menurut Burrough

et al., (2014) dalam Purwansyah (2019), adalah :

a. Kepuasan

Yang termasuk dalam indicator kepuasan dalam hal ini

adalah individu merasakan kepuasan dalam aktivitas sehari –hari,

istirahat dan tidur, kemampuan kerja, pengobatan dan pengelolaan

penyakit.

b. Dampak

Hal yang paling dirasakan individu merupakan indikator

dampak akibat dari penyakit yang diderita, diantaranya nyeri,

komplikasi, dan hal yang berhubungan dengan kejadian penyakit.

5. Pengukuran Kualitas Hidup

Pada berbagai macam penelitian tentang kualitas hidup,

WHOQOL-BREIF merupakan kuisioner yang sering digunakan.

Kuisioner ini selain untuk mengukur kualitas hidup penyakit DM,

dapat digunakan untuk mengukur kualitas hidup penyakit kronis

lainnya. Kuisioner ini telah di uji validitas reliabilitas oleh WHO dan

digunakan di banyak Negara. Kuisioner WHOQOL-BREIF merupakan

pengembangan terbaru dari kuisioner WHOQOL-100, yang awalnya

terdiri dari 6 domain yaitu : kesehatan fisik, psikologis, tingkat

kebebasan, hubungan sosial, lingkungan dan kepercayaan / keyakinan /

46
spiritual, diringkas menjadi 4 domain, yaitu : kesehatan fisik,

psikologis,sosial dan lingkungan (WHO, 1997).

Kuisioner Diabetes Quality Of Life (DQOL) Merupakan instrumen

yang digunakan untuk mengukur tingkat kesehatan khususnya kualitas

hidup pasien Diabetes Melitus. Kuisioner ini dikembangkan dan sudah

diuji validitas rehabilitas oleh the Diabetes Control and Complications

Trial (DCCT) Pada tahun 1998 pada 192 sampel dengan hasil validitas

nilai r = 0,66-0,92 dan nilai Cronbach’s alpha 0,92. Pada awalnya

kuisioner ini memiliki 46 item pertanyaan yang terbagi dalam 4

domain, yaitu kepuasan yang dirasakan pasien tentang penyakit,

kepuasan yang dirasakan pasien tentang proses pengobatan, kecemasan

yang berhubungan dengan keadaan sosial dan kecemasan yang

berhubungan dengan penyakit DM. Kemudian kuisioner ini

dimodifikasi dan telah di uji validitas reliabilitas nilai r = 0,78-0,92

dan nilai reliabilitas Cronbach’s alpha 0,85. Dari 46 item pertanyaan

sebelumnya, setelah di modifikasi menjadi 15 item pertnyaan dalam 2

domain, yaitu : 8 item pertanyaan terkait kepuasan yang dirasakan

pasien mengenai penyakitnya dan 7 item pertnyaan terkait dampak

yang dirasakan pasien akibat dari penyakitnya (Burrough, et al., dalam

Purwansyah, 2019).

47
E. Kerangka Konsep Penelitian

Dalam penelitian ini akan diteliti 2 variabel independen dan 1

variabel dependen yang dianggap mempunyai hubungan dan dapat dibuat

kerangka seperti dibawah ini :

Dukungan
Keluarga
Kualitas Hidup Pasien DM

Kepatuhan diet

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan :

: Variabel Independen

: Variabel Dependen

: Hubungan

F. Hipotesis Penelitian

Hipotesis penelitian merupakan jawaban sementara yang logis dari

pertanyaan penelitian atau rumusan masalah terkait antara hubungan antar

variabel (Nursalam, 2017). Dari kajian tersebut maka hipotesis dalam

penelitian ini dirumuskan sebagai berikut:

1. H0 : Tidak ada hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup

pasien DM Tipe 2 di poliklinik Penyakit Dalam RSUD. dr. M.

Haulussy Ambon

48
 Ha : Ada hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

DM Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. dr. M. Haulussy

Ambon

2. H0 : Tidak ada hubungan Kepatuhan Diet dengan kualitas hidup

paisen DM Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. dr. M.

Haulussy Ambon

Ha : Ada hubungan Kepatuhan Diet dengan Kualitas Hidup pasien DM

Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. dr. M. Haulussy Ambon

49
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan

menggunakan rancangan Deskriptif Analitik Correlatiional, yaitu untuk

mengkaji hubungan antara variabel. Penelitian ini menggunakan

pendekatan Cross Sectional, yaitu jenis yang menekankan waktu

pengukuran / observasi data variabel independen dan dependen hanya satu

kali pada satu saat (Nursalam, 2017).

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Dalam RSUD. dr. M.

Haulussy Ambon.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan April untuk pembuatan

Skripsi 2023.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien DM Tipe 2

yang menjalani rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr.

M. Haulussy Ambon pada bulan September yaitu sebanyak 231

orang.

50
 2. Sampel

Sampel dari penelitian ini adalah semua pasien DM Tipe 2

yang menjalani rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr.

M. Haulussy Ambon.

Penentuan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan

rumus Slovin dalam Nursalam (2017) :

N
n =
1 + N(d)2

Keterangan :

n = Besar Sampel

N = Besar Populasi

d = Tingkat Kesalahan (0,1)

231
n =
1 + 231(0,12)

231
n =
1 + 231(0,01)
231
n =
1 + 2,31
231
n =
3,31

n = 69,7 = 70

Jadi sampel dalam penelitian ini berjumlah 69,7 orang maka peneliti

membulatkan hasil menjadi 70 orang, dengan memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi

51
Kriteria inklusi

a. Pasien yang terdiagnosis menderita DM Tipe 2

b. Pasien yang tinggal bersama keluarga

c. Pasien yang bisa membaca dan menulis

d. Pasien yang bersedia menjadi responden

Kriteria eksklusi

a. Pasien DM Tipe 2 dengan masalah kesehatan mendadak seperti pusing,

lemah, dan masalah lain yang tidak memungkinkan untuk dijadikan

responden.

b. Pasien memiliki keterbatasan fisik seperti gangguan penglihatan dan

pendengaran.

D. Variabel Penelitian

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai berbeda

terhadap sesuatu (benda,manusia, dan lai –lain ) (Nursalam, 2017). Jenis

variabel terbagi 2 yaitu :

1. Variabel Dependen

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kualitas hidup

pasien Diabetes Melitus Tipe 2

2. Variabel

Terdapat 2 variabel independen dalam penelitian ini yaitu

kepatuhan diet dan dukungan keluarga.

52
 E. Defenisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati

dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati

(diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional

(Nursalam,2017).

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Ukur Skala Hasil Ukur

Operasional Ukur

A. Variabel Dependen

1. Kualitas Perasaan dalam diri Kuesioner Ordinal a. Baik jika

hidup pasien Diabetes Diabetes skor > 60%

pasien Melitus Tipe 2 Quality Of

DM Tipe terhadap kepuasan Life b. Kurang

2 dan dampak yang (DQOL) baik jika

dirasakan baik skor > 59%

terhadap

kemampuan fisik,

psikologis, sosial,

maupun hubungan

dengan lingkungan

53
B. Variabel Independen

1. Dukungan Suatu bentuk Kuesioner Ordinal a. Dukungan

keluarga perilaku melayani dukungan keluarga

pemenuhan keluarga baik, jika

kebutuhan pasien skor >

DM Tipe II dalam 62,5%

menjalani b. Dukungan

program diet keluarga

Dukungan kurang

Emosional, baik, jika

Dukungan skor <

Instrumental, 62,4%

Dukungan

Informasi/Pe

ngetahuan,

Dukungan

Penghargaan

2. Kepatuhan Tingkat ketaatan Kuesioner Ordinal a. Patuh, jika

Diet dan kedisiplinan Kepatuhan skor > 23

pasien dalam Diet b. Tidak

melaksanakan diet Patuh , jika

DM Tipe II pada skor < 22

1 bulan terakhir

Kepatuhan diet

54
 yang di maksud

yaitu dengan

makan makanan

yang seimbang

sesuai dengan

kebutuhan kalori

dan zat gizi dari

masing –masing

individu.

Dengan kepatuhan

yang baik,

pengobatan secara

primer maupun

sekunder dapat

terlaksana secara

optimal dan

kualitas kesehatan

bisa tetap

dirasakan.

F. Instrumen Penelitian

Alat pengumpulan data atau instrumen yang digunakan dalam

penelitian ini adalah kuesioner dalam bentuk pertanyaan-pertanyaan yang

55
berkaitan dengan data karakteristik responden, dukungan keluarga,

kepatuhan diet dan kualitas hidup pasien DM Tipe 2.

1. Instrumen Karakteristik Responden

Instrumen Karakteristik Responden yang digunakan adalah

kuesioner yang berisi data karakteristik responden seperti usia,

jenis kelamin, pendidikan, status pernikahan, lama menderita DM

Tipe 2, Komplikasi, dan keluarga yang merawat.

2. Instrumen Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga menggunakan kuesioner yang berupa

sejumlah pertanyaan yang diadaptasi dan dikembangkan dari teori

Friedman yang telah dimodifikasi oleh Nurwulan (2017).

Kuesioner ini telah diuji validitas dan reliabilitas dengan rumus

korelasi product moment, dengan hasil uji validitas didapatkan

nilai r sebesar 0,514 dan hasil uji reliabilitas dengan menggunakan

uji alpha, didapatkan nilai cronbach alpha 0,757 (Nurwulan,

2017). Kuesioner ini terdiri atas 15 pernyataan pada setiap

komponen dukungan keluarga yaitu, dukungan emosional dan

penilaian berisi 4 pernyataan, dukungan instrumental berisi 4

pernyataan, dukungan informasi/pengetahuan berisi 4 pernyataan,

dan dukungan penghargaan/penilaian berisi 3 pernyataan dengan

kriteria baik dan kurang baik. Baik jika skor responden ≥62,5%

dan kurang baik jika skor responden <62,4%. Teknik scoring pada

kuesioner dukungan keluarga yaitu 4 untuk jawaban selalu, 3

56
 untuk jawaban sering, 2 untuk jawaban kadang-kadang, dan 1

untuk jawaban tidak pernah.

3. Instrumen Kepatuhan Diet

Kuesioner ini dibuat untuk mengetahui tingkat kepatuhan

diet terhadap pasien DM. Jumlah pertanyaan 8 item menggunakan

skala likert yang dimodifikasi dari Anggita (2015). Kuesioner

kepatuhan diet DM berisi pertanyaan mendukung (favorable)

sebanyak 4 pertanyaan yaitu pada nomor 1, 2, 5, 8 dengan skor 1-

4 yaitu “Tidak pernah” dengan point 1, “ Jarang” dengan point 2,

“ Sering” dengan point 3, “Selalu” dengan point 4, dan

pertanyaan tidak mendukung (anfavorable) sebanyak 4

pertanyaan yaitu pada nomor 3,4,6 dan 7 dengan skor 1- 4 yaitu “

Selalu” diberi nilai 1, “Sering” diberi nilai2, “ Jarang” diberi nilai

3, “Tidak pernah” diberi nilai 4. Kepatuhan diet DM

dikategorikan Tidak Patuh, jika skor < 22 dan Patuh, jika skor >

23.

4. Instrumen Kualitas Hidup

Kuesnioner Diabetes Quality Oflife (DQOL) dimodifikasi

oleh Burroughs. et. al. tahun 2004 yang kemudian diterjemahkan

dalam bahasa indonesia dan dimodifikasi kembali oleh

Chusmeywati (2016). Kemudian instrument ini dimodifikasi

menjadi 12 item pertanyaan yang terbagi menjadi 2 skala yakni,

ada tujuh item pertanyaan mengenai kepuasan yang dirasakan

pasien tentang penyakit dan pengobatan dan lima item pertanyaan

57
 mengenai dampak yang dirasakan pasien akibat penyakit. Dari 12

item pertnyaan tersebut dibagi lagi menjadi 2 jenis pertanyaan,

yakni pertanyaan yang bersifat positif (favourable)dan pertanyaan

yang bersifat negative (unfavourable).pada kuesioner ini memiliki

lima pilihan jawaban dengan skala likert. Untuk jenis pertanyaan

favourable meliputi, (sangat puas diberikan skor 5), (cukup puas

diberikan skor 4), (baik diberikan skor 3), (cukup diberikan skor

2), dan (tidak puas diberikan skor 1), sedangkan untuk jenis

pertanyaan unfavourable mengenai dampak yang dirasakan

pasien yaitu, (tidak pernah diberikan skor 5), (sangat jarang

diberikan skor 4), (kadang-kadang diberikan skor 3), (sering

diberikan skor 2), (selalu diberikan skor 1). kualitas hidup DM

Tipe II dikategorikan rendah, jika skor < 59% dan tinggi, jika

skor >60%. Semakin tinggi skor yang diperoleh artinya hidup

pasien DM Tipe 2 semakin baik.

G. Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data

1. Teknik Pengumpulan Data

a. Data Primer

Data primer diperoleh dengan menggunakan lembar kuesioner

pada responden terpilih sebagai sampel yang memuat variabel-

variabel.

58
 b. Data Sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari instansi

terkait yang berhubungan dengan penelitian dalam hal ini data di

poliklinik penyakit dalam di RSUD. dr. M. Haulussy Ambon.

2. Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data pada penelitian menggunakan lembar kuesioner

pada responden yang disusun berdasarkan variabel penelitian.

H. Pengolahan Data

Data yang telah dikumpulkan dari responden kemudian diolah

dengan langkah-langkah berikut :

1. Edit (Editing)

Editing merupakan kegiatan memeriksa kembali kuesioner

yang telah diisi pada saat pengumpulan data, pengecekan kuesioner

ini apakah jawaban yang ada dikuesioner lengkap, relevan, dan

konsisten.

2. Kode (Coding)

Coding merupakan kegiatan merubah data ke dalam bentuk

yang lebih ringkas dengan member kode-kode tertentu, kegiatan ini

bertujuan untuk mempermudah pada saat analisis dan mempercepat

pemasukan data.

3. Memasukan Data (Data Entry)

Setelah data diedit dan dilakukan pemberian kode, langkah

selanjutnya adalah kegiatan untuk memasukan data yang telah

dikumpulkan dengan program komputer.

59
 4. Pembersihan Data (Cleaning)

Pembersihan data dilakukan untuk dipertimbangkan ata yang

tidak sesuai jawaban yang tersedia dalam kuesioner dengan cara

melihat distribusi frekuensi dari masing-masing variabel dan

melihat distribusi frekuensi dari masing-masing variabel dan

melihat kelogisannya.

5. Processing

Processing dilakukan dengan menggunakan progran statistik,

kuesioner, dibuat dengan memberikan skor masing-masing

pernyataan hasil pengolahan yang disajikan dalam bentuk tidak

distribusi.

I. Analisa Data

Setelah tahapan pengolahan data selesai maka dilakukan

penganalisaan data mengikuti prosedur (Humiza Wulandari, 2019) dengan

tahapan sebagai berikut :

1. Analisa Data Univariat

Analisa data univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Pada analisa

data univariat ini digunakan untuk menganalisis Hubungan Dukungan

Keluarga dan Kepatuhan Diet dengan Kualitas Hidup pada pasien DM

tipe 2 di RSUD dr. M. Haulussy Ambon.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan agar mengetahui

hubungan antara variabel indenpenden dengan variabel dependen.

60
 Teknik analisa yang digunakan yaitu dengan Uji Chi Square. Analisa

bivariate digunakan untuk melakukan analisa hubungan variabel

kategori dengan variabel kategori dilakukan dengan menggunakan uji

statistik kai kuadrat (Chy Square), yang digunakan untuk menguji

perbeadaan proporsi dengan tingkat signifikan 5% (nilai a =0,05)

adalah uji Chi-Square, dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Jika p-value < a, maka H0 ditolak dan Ha diterima yang berarti ada

pengaruh antara variabel bebas dan variabel terikat.

2. Jika p-value > a, maka H0 diterima dan Ha ditolak yang berarti

tidak ada pengaruh antara variabel bebas dan variabel terikat.

 Syarat Uji Chi Square

frekuensi responden atau sampel yang digunakan besar, sebab ada

beberapa syarat di mana chi square dapat digunakan yaitu:

1. Tidak ada cell dengan nilai frekuensi kenyataan atau disebut juga

Actual Count (F0) sebesar 0 (Nol).

2. Apabila bentuk tabel kontingensi 2 X 2, maka tidak boleh ada 1

cell saja yang memiliki frekuensi harapan atau disebut juga

expected count (“Fh”) kurang dari 5.

3. Apabila bentuk tabel lebih dari 2 x 2, misak 2 x 3, maka jumlah

cell dengan frekuensi harapan yang kurang dari 5 tidak boleh lebih

dari 20%.

J. Etika Penelitian

Pelaku penelitian atau peneliti dalam menjalankan tugas peneliti

atau melakukan penelitiannya hendak memegang teguh sikap ilmiah

61
(Scientific attude) serta berpegang teguh pada etika penelitian. Adapun

etika dalam penelitian ini sebagai berikut :

1. Persetujuan (Informend concent)

Informend concent merupakan bentuk persetujuan antara

peneliti dengan responden peneliti dengan memberikan lembar

persetujuan. Informend concent tersebut diberikan sebelum

penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk

dijadikan reaponden. Tujuan informend concent adalah agar subjek

mengerti maksud dan tujuan penelitian serta mengetahui

dampaknya. Jika subjek bersedia untuk diteliti, maka harus

menandatangani lembar persetujuan. Tetapi jika subjek tidak

bersedia diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap

menghormati hak-hak responden.

2. Tanpa nama (Anonymit)

Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak boleh

mencantumkan namanya pada lembar kuesioner tetapi cukup

dengan inisial nama saja.

62
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

RSUD Dr. M. Haulussy Ambon beralamat di Ambon, Jalan Dr. Kayadoe.

RSUD Dr. M. Haulussy Ambon adalah rumah sakit negri kelas B. Rumah Sakit

ini mampu memberikan pelayanan dan juga menempung pelayanan rujukan

dari rumah sakit kabupaten. Rumah Sakit ini tersedia 346 tempat tidur inap,

lebih banyak dibanding setiap rumah sakit di Maluku yang tersedia rata – rata

52 tempat tidur inap dan 15 dari 346 tempat tidur inap di rumah sakit ini, 233

termasuk di kamar kelas III. Sedangkan, jumlah dokter 44 dokter, 25 dokter

spesialis, 15 dokter umum, dokter gigi 3 dan 1 spesialis gigi. Jumlah perawat

308 orang, pegawai khusus terapi 4 orang, teknisi medis 24 orang, pegawai

khusus bidan 77 orang, pegawai khusus gizi 28 orang, pegawai khusus

kefarmasian 14 orang, pegawai khusus kesehatan masyarakat 29 orang, dan

pegawai non kesehatan 216 orang.

63
 RSUD Dr. M. Haulussy saat ini memiliki beberapa unit pelayanan yaitu

Unit Gawat Garurat, Unit Bedah, Unit Laboratorium, Poli THT, Poli Gizi, Poli

Mulut, Poli Mata, Poli Anak, Poli Umum, Poli Penyakit Dalam, Poli Jantung,

Poli Kebidanan, Poli Paru, Poli Kulit dan Kelamin, Unit Rehabilitasi Medik

dan Unit Hemodialisasi.

B. Hasil Penelitian

Berdasarkan hasil penelitian terhadap responden DM Tipe 2 yang

dijadikan sebagai sampel di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M.

Haulussy Ambon dapat distribusikan responden sebagai berikut:

A. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik

responden dari masing –masing variabel penelitian yang dapat

dijelaskan dalam bentuk tabel dan narasi. Variabel –variabel penelitian

meliputi distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin, umur, pendidikan,

pekerjaan, lama menderita.

a. Distibusi responden berdasarkan jenis kelamin di Poliklinik Penyakit

dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon dapat dilihat pada tabel 4.1 di

bawah ini

Tabel 4.1
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di Ruang Poliklinik
Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon pada bulan april Tahun 2023

No Jenis Kelamin n %
1 Laki-laki 35 50,0
2 Perempuan 35 50,0
Total 70 100,0
Sumber : Data primer, 2023

64
 Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa mayoritas responden

berjenis kelamin laki-laki sebanyak 35 responden dan mayoritas

responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 35.

b. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin di Poliklinik Penyakit

dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon dapat dilihat pada tabel 4.2 di

bawah ini.

Tabel 4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Usia Di Ruang Poliklinik Penyakit
Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambo April Tahun 2023.
Kelompok
No n %
Umur
1 35 – 40 15 21,4
2 41 – 50 13 18,6
3 51 – 60 23 32,9
4 61 – 70 19 27,1
Total 70 100,0
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa mayoritas responden yang

berusia 35-40 tahun sebanyak 15, dapat diketahui bahwa mayoritas

responden yang berusia 41-50 tahun sebanyak 13, dapat diketahui

bahwa mayoritas responden yang berusia 51-60 tahun sebanyak 23,

dapat diketahui bahwa mayoritas responden yang berusia 61-70 tahun

sebanyak 19.

65
 c. Distribusi responden berdasarkan Pendidikan di Poliklinik Penyakit

dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon dapat dilihat pada tabel 4.3 di

bawah ini.

Tabel 4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Di Ruang Poliklinik
Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon pada bulan April
Tahun
2023.
Tingkat
No n %
Pendidikan
1 SMA 35 50,0
2 S1 35 50,0
Total 70 100,0
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa mayoritas responden yang

berpendidikian sama SMA adalah 35 dan responden yang berpendidikan

S1 sebanyak 35.

d. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di Poliklinik Penyakit

dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon dapat dilihat pada tabel 4.4 di

bawah ini.

Tabel 4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di Ruang Poliklinik Penyakit
Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon pada bulan April Tahun 2023.
No Pekerjaan n %
1 Wiraswasta 33 47,1
2 PNS 17 24,3
3 Petani 13 18,6
4 IRT 7 10,0
Total 70 100,0
Sumber : Data Primer, 2023

Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa mayoritas responden yang

berkerja sebagai wiraswasta sebanyak 33, dapat diketahui bahwa

mayoritas responden yang berkerja sebagai PNS sebanyak 17, dapat

66
 diketahui bahwa mayoritas responden yang berkerja sebagai petani

sebanyak 13, dan mayoritas responden yang paling sedikit adalah IRT 7.

e. Distribusi reponden berdasarkan lama menderita di Poliklinik

Penyakit dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon dapat dilihat pada

tabel 4.5 di bawah ini.

Tabel 4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menderita Di Ruang
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon pada bulan
April Tahun 2023.
No Lama Menderita n %
1 >5 tahun 23 32,9
2 <5 tahun 47 67,1
Total 70 100,0
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa mayoritas responden yang

lama menderita penyakit Diabetes Melitus tipe 2 (DM) >5 tahun adalah 23,

dan mayoritas responden yang menderita Diabetes Melitus tipe 2 (DM) <5

tahun yaitu 47.

f. Distribusi responden berdasarkan hasil pengambilan data kuesioner,

analisis data menggunakan system komputerisasi diperoleh data

dukungan keluarga di Poliknik Penyakit Dalam RSUD Dr. M.

Haulussy Ambon dapat dilihat pada tabel 4.6.

67
 Tabel 4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga di Ruang
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon pada
bulan April Tahun 2023
Dukungan
No Keluarga n
1. Baik 12 17,1

2. Kurang Baik 58 82,9

Total 70 100.0
Sumber : Data primer, 2023
Berdasarkan Tabel 4.6 menunjukkan bahwa mayoritas sebagian besar

responden yang baik 12, sedangkan mayoritas responden yang kurang baik

sebanyak 58 responden.

g. Distribusi responden bersadarkan hasil pengambilan data kuesioner,

analisis data menggunakan system komputerisasi diperoleh data

kepatuhan diet responden di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M.

Haulussy Ambon dapat dilihat pada tabel 4.7.

Tabel 4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet di Ruang Poliklinik
Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon pada bulan April Tahun
2023
Kepatuhan
No
Diet n
1. Patuh 44 62,9
2. Tidak Patuh 26 37,1
Total 70 100.0
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan Tabel 4.7 menunjukkan mayoritas bahwa sebagian besar

responden yang memiliki kepatuhan diet patuh sebayak 44, sedangkan

68
 mayoritas responden yang memiliki kepatuhan diet tidak patuh sebanyak

26.

h. Distribusi responden berdasarkan hasil pengambilan data kuesioner,

analisis data menggunakan sistem komputerisasi diperoleh data

kualitas hidup responden di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M.

Haulussy Ambon dapat dilihat pada tabel 4.8.

Tabel 4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup di Ruang Poliklinik
Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon pada bulan April Tahun
2023

No Kualitas Hidup n %

1. Baik 44
62,9
2. Kurang Baik 26
37,1
Total 70 100.0
Sumber : Data Primer, 2023

Berdasarkan Tabel 4.8 menunjukkan mayoritas bahwa sebagian besar

responden yang memiliki kualitas hidup yang baik sebanyak 44, sedangkan

mayoritas responden yang memiliki kualitas hidup yang kurang baik

sebanyak 26 responden.

B. Analisa Bivariat

Analisis bivariate ini dilakukan untuk melihat hubungan antara

variabel dependen dan variabel independen secara sendiri-sendiri bila nilai

hubungan antara masing-masing p < 0,05 dengan menggunakan uji chi-

square.

69
 a. Dukungan Keluarga

Hasil Analisis antara variabel dukungan keluarga dengan kualitas

hidup di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon

dapat dilihat pada tabel 4.9.

Tabel 4.9
Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup di Ruang
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. Dr. M. Haulussy Ambon tahun 2023

Kualitas Hidup
p
Dukungan Kurang Jumlah value
NO Baik
Keluarga Baik
n % n % n %
1 Baik 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%
2 Kurang 0 0% 58 100.0% 58 100.0% 0,000
Baik
Total 12 17,1% 58 82,9% 70 100.0%
Sumber : Data Primer, 2023

Berdasarkan tabel 4.9 menunjukkan bahwa responden dengan dukungan

keluarga baik mempunyai kualitas hidup baik sebanyak 12 responden, dan

kualitas hidup kurang baik sebanyak 0 responden. Responden dengan

dukungan keluarga kurang baik mempunyai kualitas hidup baik sebanyak 0

responden dan kualitas hidup kurang baik sebanyak 58 responden.

Berdasarkan uji statistik, peneliti menggunakan uji alternatif lain yang dapat

diketahui dari hasil uji fisher’s Exact menunjukkan bahwa nilai p-value =

.000 < 0.005 yang artinya ada hubungan signifikan antara dukungan

keluarga dengan kualitas hidup di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M.

Haulussy Ambon.

70
 b. Kepatuhan Diet

Hasil Analisis antara variabel lingkungan dengan kualitas hidup di

Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon dapat dilihat

pada tabel 4.10

Tabel 4.10
Hubungan antara Kepatuhan Diet dengan Kualitas Hidup di Ruang
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. Dr. M. Haulussy Ambon tahun 2023

Kualitas Hidup
P
Kepatuhan Kurang Jumlah value
NO Baik
Diet Baik
n % n % N %
1 Patuh 12 27.3% 32 72.7% 44 100.0%
2 Tidak 0 0.0% 26 82,9% 26 100.0% 0,002
Patuh
Total 12 17,1% 58 82,9% 70 100.0%
Sumber : Data Primer, 2023

Berdasarkan tabel 4.10 menunjukan bahwa pasien dengan kepatuhan

diet mempunyai kualitas hidup baik sebanyak 12 responden, dan kualitas

hidup kurang baik sebanyak 32 responden. Pasien yang tidak patuh

menjalani diet mempunyai kualitas hidup baik sebanyak 0 responden dan

kualitas hidup kurang baik sebanyak 26 responden. Berdasarkan uji statistik,

peneliti menggunakan uji alternatif lain yang dapat diketahui dari hasil uji

fisher’s Exact menunjukan bahwa nilai p-value = .002 < 0.005 yang

artinya ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet dengan kualitas

hidup di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon.

71
C. Pembahasan

Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner

kepada responden di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy

Ambon pada bulan april tahun 2023 dan setelah diolah dengan menggunakan

komputerisasi maka penulis akan membahas mengenai hubungan antara

dukungan keluarga, kepatuhan diet dengan kualitas hidup di Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon.

1. Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup di

Ruang Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon.

Hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup di Ruang

Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon dan untuk

mengetahuinya maka peneliti melakukan wawancara dengan pasien

diabetes tipe 2 di poliklinik penyakit dalam dengan menggunakan

kuesioner.

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai signifikan yaitu .000

dimana nilai p lebih kecil dari 0.05 (p<0.05) yang menunjukan terdapat

hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup di Ruang

Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon.

Menurut peneliti jika dilihat dari hasil yang peneliti dapat dari pada

responden diabetes mellitus, ada beberapa hal yang peneliti temukan

yaitu dimana ada beberapa responden yang kurangnya mendapat

dukungan dari keluarga atau perhatian dari keluarga, hal ini yang juga

72
bisa menyebabkan atau membuat responden sulit dalam mematuhi

beberapa hal yang diucapkan dari dokter atau dari keluarga, sehingga hal

ini yang membuat kualitas hidup responden menurun dan dapat juga

membuat waktu tidur sdari pada responden terganggu.

Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan dengan oleh (Erdiana,

2015). Dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan interpersonal

yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan terhadap anggota keluarga,

sehingga anggota keluarga merasa ada yang memperhatikannya.

Dukungan sosial keluarga mengacu terhadap dukungan- dukungan sosial

yang dipandang oleh anggota keluarga sebagai suatu yang dapat diakses

atau diadakan untuk keluarga yang selalu siap memberikan pertolongan

dan bantuan jika diperlukan.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 70 responden

sebagian besar responden yang memiliki dukungan keluarga yang baik

dan juga kualitas hidup yang baik yaitu sebanyak 12 responden.

Dikarenakan pasien DM Tipe 2 yang selalu diperhatikan oleh anggota

keluarganya sehingga dapat menciptakan rasa nyaman dapat

meningkatkan motivasi pasien untuk sembuh. Terciptanya rasa aman

maka pasien akan terhindar dari perasaan gelisah dan stress yang

diyakini. Hal ini menyebabkan kualitas hidup pasien menurun, sehingga

dukungan keluarga juga memiliki pengaruh terhadap kualitas hidup

penderita DM. Keluarga merupakan bagian penting dari seseorang begitu

pula dengan penderita DM.

73
 Penderita DM tipe 2 tentunya memiliki masa- masa sulit seperti

berbenah diri, sering mengontrol gula darah, pola makan, dan aktivitas.

Hal ini membutuhkan bantuan atau dukungan dari orang sekitar terutama

keluarga. Pasien diabetes yang sering menceritakan segala kondisi

dengan orang terdekat, dapat mengurangi kecemasan, membantu

pengobatan serta dapat meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes.

Herdianti (2017), menyatakan pasien DM tipe 2 yang mendapat

dukungan keluarga yang kurang sehingga pasien memiliki kualitas hidup

yang buruk dari pada penderita DM tipe 2 yang memiliki dukungan

keluarga yang baik. Dukungan keluarga diyakini sangat membantu

pasien DM tipe 2 dalam melakukan tindakan perawatan seperti

pengecekan cek gula darah secara teratur dan minum obat.

Retnowati (2015), mengatakan bahwa dukungan keluarga memiliki

hubungan dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2. Dukungan keluarga

yang tinggi dapat merusak derajat depresi yang dialami pasien DM. Hal

ini membantu meningkatkan kualitas hidup kualitas hidupnya, begitu

pula sebaliknya. Dukungan keluarga yang rendah mempunyai dampak

terhadap kesehatan fisik dan mental anggota keluarga yang menderita

DM.

Responden yang memiliki dukungan keluarga yang kurang baik

dengan kategori kualitas hidup yang baik yaitu sebanyak 0 responden.

Responden tersebut mengalami kualitas hidup yang buruk, hal ini

74
disebabkan karena faktor yang mempengaruhi seseorang yang

mengalami stress sehingga memiliki kualitas hidup yang buruk.

Kategori kualitas hidup yang kurang baik yang memiliki mayoritas

responden yaitu 58 responden. Kualitas hidup yang buruk dapat terjadi

jika tidak didukung dengan perilaku dan kesadaran diri dalam

managemen perawatan diri dengan baik. Keadaan ini tentunya akan

menimbulkan berbagai permasalahan kesehatan yang pada ujungnya

akan berdampak menurunnya kualitas hidup, sehingga penderita DM

yang tidak mengalami komplikasi namun tidak didukung managemen

perawatan diri dengan baik akan mempunyai kualitas hidup yang buruk.

Menurut Herdianti (2017) yang menyatakan bahwa dari penurunan

fungsi tubuh dapat mempengaruhi keberhasilan managemen diabetes

yang akan berkibat munculnya gangguan kesehatan sehingga

berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien Diabetes Mellitus tipe 2.

Kategori dukungan keluarga yang memiliki mayoritas kualitas

hidup kurang baik berjumlah 0 responden. Responden tersebut

mengalami kualitas hidup kurang baik, hal ini disebabkan karena faktor

yang mempengaruhi seseorang merasa kurangnya dukungan keluarga

sehingga responden memiliki kualitas hidup kurang baik.

Kategori stress yang memiliki mayoritas kualitas hidup kurang baik

tetapi memiliki dukungan keluarga yang kurang baik berjumlah 0

responden. Kualitas hidup penderita DM Tipe 2 lebih dipengaruhi oleh

kondisi kronis seperti komplikasi sebagai variabel perancu utama dari

75
 pada keadaan sosiodemografi (usia, jenis kelamin, atau penghasilan).

Penderita DM tipe 2 yang dapat mencegah timbulnya komplikasi

diyakini mampu hidup lebih lama sampai usia tua sehingga kualitas

hidupnya tetap baik (Retnowati, 2015).

Berdasarkan uji statistik, peneliti menggunakan uji alternatif lain

yaitu uji fisher’s Exact yang menunjukan bahwa nilai p-value = .000

<0.005 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara dukungan

keluarga dengan kualitas hidup pada pasien DM Tipe 2 di Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon.

Dukungan emosional merupakan dimensi yang mudah didapatkan

dalam keluarga. Penerimaan keluarga pada kondisi apapun merupakan

dukungan emosional yang sangat penting dan termasuk dalam fungsi

afektif keluarga. Dukungan emosional ini akan membuat penderita DM

Tipe 2 untuk selalu waspada dan mengendalikan emosi terhadap

komplikasi yang ada serta dapat mengurangi perasaan rendah diri

terhadap kondisi keterbatasan fisik yang dialami (Luthfa, 2016).

2. Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kualitas Hidup di Ruang

Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. Dr. M. Haulussy Ambon.

Hubungan antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup di Ruang

Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. Dr. M. Haulussy Ambon dan untuk

mengetahuinya maka peneliti melakukan wawancara dengan

menggunakan kuesioner yang terdiri dari 10 pertanyaan.

76
 Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai signifikan yaitu .002

dimana nilai p lebih kecil dari 0.05 (p<0.05) yang menunjukkan terdapat

hubungan antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup di Ruang

Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy Ambon.

Menurut peneliti minat atau keinginan dari responden sangat

diperlukan karena diet dari pederita DM tidak hanya memerlukan waktu

yang singkat, perlu waktu seumur hidup untuk melakukan kepatuhan

diet. Kesabaran dan motivasi juga sangat diperlukan untuk mendukung

dalam menjalanikepatuhan diet kesabaran dan motivasi dapat diperoleh

dari hubungan dengan orang sekitar seperti keluarga, teman, ataupun

petugas kesehatan.

Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh (Henny & Siti,

2017), yang mengatakan adanya hubungan yang signifikan antara

kepatuhan diet dengan kualitas hidup penderita DM di Poloklinik

Penyakit dalam RSDU Dr. M. Haulussy Ambon.

Pada pasien DM perubahan perilaku sangat diperlukan untuk

mencapai tujuan dari pengolahan DM yaitu kadar gula dalam batas

normal. Tujuan dari pengolahan DM tidak akan tercapai tanpa disertai

kepatuhan pasien. Kepatuhan (adherence) merupakan adanya keterlibatan

pasien secara sukarela dan aktif dalam pengolahan penyakitnya. Perlu

adanya pembagian tugas antara tenaga kesehatan dan pasien sehingga

keduanya memiliki peran yang sama dalam pengolahan penyakit.

77
 Berdasarkan hal diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan diet

sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup penderita DM. Melakukan

diet yang ketat, maka sesorang bisa mengatur kadar glukosa darah dalam

tubuh. Pola makan, istirahat dan olahraga harus dilakukan dengan

seimbang, guna mendapatkan kesehatan yang baik. Kesehatan tidak

hanya secara fisik, kesehatan psikologis juga sangat penting. Psikologis

yang terganggu juga dapat berperangaruh terhadap kesehatan fisik

seseorang. (Henny & Siti, 2017).

Berdasarkan tabel 4.10 diperoleh responden dari kepatuhan diet

yang patuh adalah 12 responden yang menimbulkan kualitas hidup yang

baik dengan jumlah 0 responden, dibandingkan dengan mayoritas dari

kepatuhan diet yang kurang baik yaitu 32 responden yang menimbulkan

kualitas hidup yang kurang baik yaitu 26 responden.

Penyakit diabetes sangat mempengaruhi kualitas hidup karena

diderita seumur hidup oleh penderita. Menurunnya kualitas hidup

seseorang akan berhubungan dengan kemampuan fungsional,

ketidakmampuan dan kekhawatiran akibat penyakit yang diderita yang

terdiri dari beberapa dimensi yaitu kesehatan fisik, kesehatan psikologis,

hubungan sosial dan lingkungan. Rendahnya kualitas hidup berakibat

pada komplikasi yang berujung pada kecacatan atau kematian. Oleh

karena itu, penyakit DM ini memerlurkan kepatuhan dalam menjalankan

diet guna membantu meningkatkan kualitas hidup penderitanya (Ernianti,

2018).

78
 Kualitas hidup yang baik diperlukan kerja keras dan konsistensi

yang tinggi pada penderita diabetes mellitus.Tidak mudah untuk

mendapatkan kualitas hidup yang baik pada penderita diabetes Mellitus.

Hal itu dikarenakan pada penderita Diabetes Mellitus harus menjalani

diet ketat sehari-hari untuk mendapatkan nilai kadar glukosa darah yang

normal. Seseorang dikatakan memiliki kualitas hidup yang baik jika

memiliki kesehatan secara fisik, psikologis, dan mampu melaksanakan

aktifitasnya sehari-hari. Oleh sebab itu bila penderita DM tidak benar-

benar menjaga pola hidup yang baik akan sangat sulit untuk

mendapatkan tingkat kualitas hidup yang tinggi (Purwandari, 2017).

Penyakit Diabetes Mellitus tidak dapat disembuhkan, namun

dengan pengendalian melalui pengelolaan diet Diabetes Mellitus dapat

mencegah terjadinya komplikasi (Pardede et al, 2015). Kepatuhan diet

merupakan salah satu kunci keberhasilan dalam penatalaksanaan

penyakit Diabetes Mellitus. Hal tersebut dikarenakan diet DM

merupakan salah satu dari 4 pilar utama dalam pengelolaan DM (Perkeni,

2015).

Berdasarkan uji statistik, peneliti menggunakan uji alternatif lain

yaitu uji fisher Exact menunjukkan bahwa nilai p-value = .002<0.005

yang artinya ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet dengan

kualitas hidup pada pasien DM Tipe 2 di Ruang Poliklinik Penyakit

Dalam RSUD Dr.

M. Haulussy Ambon.

79
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dan kualitas

hidup pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. M. Haulussy

Ambon didapatkan hasil sebagai berikut :

1. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas

hidup di Ruang Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy

Ambon dengan nilai p value : .000 (p-value = .000<0.005).

2. Ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet dengan kualitas

hidup di Ruang Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. M. Haulussy

Ambon dengan nilai p value : .002 (p-value = .002<0.005).

B. Saran

Berdasarkan hasil dari penelitian yang peneliti dapatkan, ada beberapa

saran yang ingin peneliti sampaikan, yaitu :.

1. Bagi perawat RSUD Dr. M. Haulussy Ambon

Bagi perawat dianjurkan untuk memberikan dukungan keluarga kepada

penderita DM. Perawat memberikan motivasi kepada keluarga pasien

DM akan pentingnya dukungan keluarga khusunya pada dukungan

instrumental dalam rangka meningkatkan kepatuhan pasien dalam

menjalankan diet. Dukungan keluarga sangat mempengaruhi kualitas

hidup responden.

80
2. Bagi responden / pasien

a. Dukungan keluarga

Agar tetap membina hubungan baik dengan keluarga supaya pada

saat membutuhkan dukungan dari keluarga terkait dengan kondisi

kesehatan, keluarga tetap bersedia membantu.

b. Kepatuhan diet

Pasien diabetes melitus hendaknya selalu mematuhi aturan diet

yang dianjurkan oleh dokter/ perawat atau petugas kesehatan

lainnya khususnya pada jumlah makanan yang dikonsumsi.

c. Kualitas hidup

Penderita diabetes melitus disarankan untuk tetap meningkatkan

kesehatannya dengan rutin control gula darah, diet gula darah, dan

rajin olahraga sehingga kualitas hidupnya akan lebih baik

3. Bagi peneliti selanjutnya

Dapat melakukan penelitian lebih lanjut dengan variabel lain ataupun

dengan metode lain seperti kualitatif agar mendapat data lebih mendalam

terkait dukungan keluarga, kepatuhan diet, dan kualitas hidup.

81
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi ulfani, Safrudin, Sudarman., 2021 “ Hubungan Depresi dengan Kualitas

Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Kabupaten Barat”
(Online), Vol 01. Jl.Une Sumaharjo: Pusat Kajian dan Pengelolaan,

Erdiana, 2015 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN

KUALITAS HIDUP PADA PASIEN DIABETES MELITUS

Ferawati, & Kurniati, M. F. (2019). Relatuonship Between Family Support and

Self Care Agency withh the Quality of Living Type II Diabetes Patients.
Journal 0

Harsismanto J, Padila, Juli Andri, Andry Sartika, Muhammad Bagus

Andrianto.,2021 “ Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Puskesmas Pematang Tiga” (Online), Vol. 03,no 2

Henny Purwandari, Siti.,2017 STIKes Satria Bhakti Nganjuk “Hubungan

Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita DM di Poliklinik
Penyakit Dalam Rsud Kertosono” vol,6 No 2 Desember 2017

Herdianti, H. 2017. Determinan Kualitas Hidup Penderita DM Tipe 2 di RSUD

Ajjappange. Journal Endurance. Vol 29(1) Februari 2017 74-80. Tersedia
di:ejournal.kopertis10.or.id/index.php/endurance/article/download/1662/567
[Sitasi 19 Juli 2017].

Herdianti, 2017, Determinan Kualitas Hidup Penderita DM Tipe 2 di RSUD

Ajjappange.Journal Endurance,2(2),74-80.

Kalsum, U., Sulistianingsih, P., & Yulianti, D. (2015). Hubungan Kualitas Tidur
dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta Tahun 2013. Jurnal Bidang Ilmu
Kesehatan, 5(1), 20.

82
Krisnatuti,D., Yenrina,R & Rasjmida, D. (2014). Diet Sehat Untuk Penderita
Diabetes Melitus. Jakarta : Penebar Swadaya

Luthfa, I. 2016. Family Support pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di

Puskesmas Bangetayu Semarang, Analisis Rasch Model. Jurnal
Keperawatan dan Pemekiran Ilmiah, Vol. 2(2): 1-7. Tersedia di:
jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm/article/download/723/602 [Sitasi pada
tanggal 5 Juli 2017].

Meidikayanti, Wulan, and Chatarina Umbul Wahyuni, 2017. “Hubungan

Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Diabetes Melitus Tipe 2 di
Puskesmas Pademawu” Jurnal Berkala Epidemiologi 5(2): 240-52.

Muhammad Alan Ma’ruf, Dwi Lestari., 2015 “Hubungan Antara Tingkat Stres
Dengan Kualitas Hidup Di Wilayah Kerja Rumah Sakit Umum Surakarta”

Nuryatno, Staf Pengajar Atro Sinar Amal Bhakti Medan “Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Puskesmas Helvetia Medan”

Purwandari, Henny, And Siti Nur Susanti. “Hubungan Kepatuhan Diet Dengan
Kualitas Hidup Pada Penderita DM di Poli Penyakit Dalam RSUD
Kertosono.” Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan 6.2 (2017): 16-21.

Ramadhani, P., & Mahmudiono, T. (2018). “Hubungan Konsumsi Sugar-

Sweetened Beverages dengan Kejadian diabetes Melitus pada Lansia.
Media Gizi Indonesia, 13(1), 49-56. DOI: 10.20473/mgi.v13i1.49-56

Rantung J; Yetti, K; Herawati, T. (2015). “Hubungan Self-Care Dengan Kualitas

Hidup Pasien Diabetes melitus (DM) di Persatuan Diabetes Indonesia
(Persadia) Cabang Cimahi. Jurnal Skolastik Keperawatan Vol. 1, No.1
Januari – Juni 2015

Reny. C, Yossi. F, Nurhayati. A., 2018 “ Hubungan Kepatuhan Diet Dengan

Kualitas Hidup Pada Penderita Diabetes Melitus”Vol.,V. No 2

83
Retnowati, N. 2015. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup
Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Tanah Kalikedinding. Jurnal
Berkala Epidemiologi Vol. 3 No. 1 Januari 2015 57-68 Tersedia di: e-
journal.unair.ac.id/index.php/JBE/article/download/1314/1073 [Sitasi 21
April 2017].

Setyawati, A. D., Ngo, T. H. L., Padila, P., & Andri, J. (2020). Obesity and
Heredity for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal of Nursing
and Health, 1(1), 26-31.
hhttps://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10..31539/josing. v1i1.149

Shunmugam, P.. (2017). Universitas Sumatera UtaraRepositori Institusi USU.

Hubungan Antara Depresi Dengan Kualitas Hidup Pada Diabetes Melitus
Tipe 2 di Puskesmas Amplas Medan.

Silvi Oktavia., 2022 “ Hubungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Di Puskesmas Cikalog Kulon
Tahun 2021.

Sitti Aminah, Hartati, Iqraeni Alfirda Abbas., 2019 “ Hubungan Antara Diabetes
Melitus Tipe 2 Dengan Tingkat depresi Dan Kualitas Hidup Pasien Di
RSUD Daya Kota Makassar” Jurnal Media Keperawatan: Politeknik
Kesehatan Makassar, Vol. 10 No 02 2019

Siti Khoiroh M, Yunia Audia,. 2018 “ Hubungan Kepatuhan Diet Dengan

Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Wilayah Kerja
Puskesmas Juanda Samarinda” Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 6 No. 1 Juni
2018.

Suwanti, E Andarmoyo, S., & Purwati, L. E. (2021). “Hubungan Dukungan

Keluarga Dengan Kualitas hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2.” Health
Science Journal, 5, 70-88.

84
World Health Organiation. (2016, April 7).. Dipetik Februari 10, 2019, dari
Diabetes Fakta dan Angka: file:///D:/DM/survey/8-whd2016-diabetes-acts-
and-numbers indonesian.pdf

85
LAMPIRAN

86
Lampiran 1. Penjelasan Penelitian

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

INDONESIA CHRISTIAN UNIVERSITY OF MALUCAS

FAKULTAS KESEHATAN HEALTH FACULTY

Jln. OT Pattimaipauw, Telp/Fax:(0911)342007:Emile:ukim Maluku@yahoo.com

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kode Responden :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Kristy Toisuta

Npm 12114201180060

Alamat : Karpan

Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga Dan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas
Hidup Pada Diabetes Melitus Tipe II Di Poliklinik Penyakit Dalam
RSUD dr. M. Haulussy

Dengan ini, memohon kepada untuk berpartisipasidalam penelitian ini. Partisipasi ini
sepenuhnya bersifat sukarela. Anda berhak memutuskan untuk berpartisipasi atau
keberatan dengan penelitian ini tanpa ada ancaman bagi anda. Penelitian tidak akan
menimbulkan dampak negative atau kerugian. Jika anda merasa tidak nyaman selama
penelitian berlangsung, anda dapat memilih untuk mengundurkan diri. Jika anda bersedia
untuk menjadi responden dalam penelitian ini silahkan menandatangani lembaran
persetujuan (terlampir).

Ambon, April 2023

Peneliti

Kristy Toisuta
Npm :12114201180060

86
Lampiran 2 . Lembaran Consent

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

INDONESIA CHRISTIAN UNIVERSITY OF MOLUCAS

FAKULTAS KESEHATAN HEALTH FACULTY

Jln. OT Pattimaipauw, Telp/Fax:(0911)342007:Emile:ukim Maluku@yahoo.com

FORMULIR PERSETUJUAN RESPONDEN DALAM PENELITIAN

(INFORMEND CONSENT)

Setelah mendengar penjelasan, mengerti dan menyadari akan pentingnya penelitian yang
dilaksanakan di RSUD dr. M. Haulussy dengan judul “ Hubungan Dukungan Keluarga
Dan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. M. Haulussy “ ini tidak merugikan saya. Serta
telah menjelaskan secara jelas tentang tujuan penelitian, oleh karena itu, saya yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bersedia turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang

dilakukan oleh Kristy Natalia Toisuta, Mahasiwi Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku.

Demikian lembaran persetujuan ini yang saya isi dengan sebenar-benarnya agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Ambon, 2023

Responden

(…………………….)

87
Lampiran 3

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

INDONESIA CHRISTIAN UNIVERSITY OF MOLUCAS

FAKULTAS KESEHATAN HEALTH FACULTY

Jln. OT Pattimaipauw, Telp/Fax:(0911)342007:Emile:ukim maluku@yahoo.com

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN KEPATUHAN DIET DENGAN

KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK
PENYAKIT DALAM RSUD dr. M. HAULUSSY

No . Responden :
Tanggal Pengisian :

Petunjuk pengisian jawaban

1. Pilihlah jawaban yang menurut anda sesuai dengan memberikan tanda cek
atau centang (√) pada salah satu jawaban yang telah disediakan.
2. Silahkan bertanya pada peneliti apabila ada pertanyaan yang kurang jelas.

A. IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama :
2. Alamat responden :
3. Usia :
4. Jenis kelamin : laki-laki perempuan
5. Pendidikan : SD / sederajat
: SMP / sederajat
: SMA /sederajat
: Perguruan tinggi
: Lain-lain………………

88
 6. Pekerjaan
: Tidak bekerja

: Buruh

: Wiraswasta

: PNS

: Lain-lain………………

7. Lama menderita DM : …………………….

8. Status pernikahan : Menikah Belum menikah
9. Jumlah anggota keluarga :
10. Pendidikan keluarga tertinggi :
11. Tinggal serumah dengan :
12. Biaya pengobatan/kontrol : BPJS Pemerintah
BPJS Mandiri
Mandiri / umum
Asuransi lain
13. Penghasilan keluarga : < 3,5 juta > 3,5 juta

B. KUESIONER
KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II

No Pertanyaan Sangat Cukup Biasa- Cukup Tidak

Tentang kepuasan : puas puas biasa tidak puas
seberapa puas saja puas
bapak/ibu/saudara/saud
ari dalam satu minggu
terakhir merasakan
hal-hal seperti yang
tercantum dalam
kuesioner ini.
5 4 3 2 1
1. Seberapa puaskah anda
dengan pengobatan
diabetes anda saat ini?
2. Seberapa puaskah anda
dengan lamanya waktu
yang dibutuhkan untuk
perawatan diabetes
anda?

89
3. Apakah anda puas
dengan waktu yang
anda habiskan untuk
mencapai kadar gula
yang normal?
4. Apakah anda puas
dengan waktu yang
anda gunakan untuk
berolahraga?
5. Apakah anda puas
dengan beban yang
harus dialami keluarga
anda karena anda
menderita diabetes?
6. Seberapa puaskah anda
dengan waktu yang
dihabiskan untuk
kontrol pemeriksaan
diabetes anda?
7. Apakah anda puas
dengan pengetahuan
anda tentang diabetes?

Pertanyaan tentang Tidak Sangat Kadang- Sering Selalu

dampak yang pernah jarang kadang atau 3-4 atau
dirasakan : seberapa atau 2-3 kali kali setiap
sering sekali semingg semingg saat
bapak/ibu/saudara/saud dalam u u atau 4-
ari dalam satu minggu satu 5
terakhir merasakan minggu mingg
hal-hal seperti yang u
tercantum dalam
kuesioner ini
5 4 3 2 1
8. Seberapa sering anda
memakan makanan
yang tidak boleh
dimakan?
9. Seberapa sering anda
khawatir tentang
kemungkinan anda akan
kehilangan pekerjaan
karena anda menderita
diabetes?
10. Seberapa sering anda
mengalami tidur malam

90
 yang tidak nyeyak
karena diabetes?
11. Seberapa sering anda
merasa diabetes
membatasi karier anda?
12. Sebera sering anda
merasa sakit secara
fisik?
Sumber : Diabetes Quality of life (DQOL) dari Burroughs, et al., (2004) kemudian
diterjemakan dan diuji validitas reabilitas oleh (Chusmeywati, 2016).

C. KUESIONER
DUKUNGAN KELUARGA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II

N Kadang Tidak
Pertanyaan Selalu Sering
o -kadang pernah
Dukungan Emosional 4 3 2 1
1. Keluarga mendampingi paien dalam
perawatan
2. Keluarga tetap memperhatikan
keadaan pasien selama pasien sakit
3. Keluarga berusaha mendengarkan
setiap kali pasien mengeluh
4. Keluarga dengan ramah membantu pas
ien untuk memenuhi kebutuhan pasien
Dukungan instrumental
5. Keluarga menyediakan waktu dan
fasilitas jika pasien memerlukan untuk
keperluan pengobatan
6. Keluarga berperan aktif dalam setiap
pengobatan dan perawatan
7. Keluarga bersedia membiayai biaya
perawatan dan pengobatan pasien

91
8. Keluarga mencarikan kebutuhan sarana
dan peralatan yang pasien perlukan
Dukungan informasi/pengetahuan
9. Keluarga tidak memberitau mengenai
hasil pemeriksaan dokter
10 Keluarga mengingatkan pasien untuk
. minum obat, latihan dan makan
11 Keluarga memberikan informasi pada
. pasien tentang hal-hal yang bisa
memperburuk penyakit pasien
12 Keluarga menjelaskan kepada pasien
. setiap pasien bertanya hal-hal yang
tidak jelas tentang penyakitnya

Dukungan penghargaan
Keluarga memberi pujian ketika pasien
13
melakukan sesuai yang dikatakan
.
dokter
14 Keluarga berusaha mensupport pasien
. dalam pengobatan
15 Keluarga berusaha menghibur pasien
. setiap kali pasien sedih
sumber : resepitory.unissula.ac.id (2015)

D. KUESIONER
KEPATUHAN DIET PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II

Tidak
No Pertanyaan Selalu Sering Jarang
patuh
4 3 2 1
1. Saya makan tepat waktu
sesuai jadwal makan yang
sudah dikonsultasikan dengan
dokter, perawat atau petugas
kesehatan lain.

92
2. Saya makan makanan sesuai
dengan anjuran dokter,
perawat atau petugas
kesehatan lain.
3. Saya makan makanan yang
mengandung tinggi lemak
seperti santan, makanan cepat
saji (fast food ) dan gorengan-
gorengan setiap hari
4. Saya menggunakan pemanis
khusus untuk penderita
diabetes seperti gula jagung
saat ingin mengkonsumsi
makanan dan minuman manis
setiap hari
5. Saya makan lebih dari tiga
kali setiap hari
6. Saya tidak mengkonsumsi
sayur dan buah sesuai dengan
saran yang dianjurkan oleh
dokter/perawat setiap hari
7. Saya lupa diet saat
menghadiri pesta dengan
makan makanan dan
minuman sesuka hati
8. Saya ikut makan masakan
keluarga walaupun
bertentangan dengan diet saya

9. Saya secara rutin menimbang

berat badan setiap bulan
10. Saya secara rutin memeriksa
kadar gula darah sesuai
anjuran dokter
Sumber : repo.poltekkesbandung.ac.id(2020)

93
 HASIL SPSS

Frequencies

Statistics
Biaya
Jenis Kelamin Usia Pendidikan Pekerjaan Lama Menderita Pengobatan

N Valid 70 70 70 70 70 70
Missing 0 0 0 0 0 0
Percentiles 25 1,00 2,00 1,00 1,00 1,00 1,00

50 1,50 3,00 1,50 2,00 2,00 2,00

75 2,00 4,00 2,00 3,00 2,00 3,00

Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Laki-Laki 35 50,0 50,0 50,0

Perempuan 35 50,0 50,0 100,0
Total 70 100,0 100,0

Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 35 - 40 tahun 15 21,4 21,4 21,4

41 - 50 tahun 13 18,6 18,6 40,0

51 - 60 tahun 23 32,9 32,9 72,9

61 - 70 tahun 19 27,1 27,1 100,0

Total 70 100,0 100,0

Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid SMA 35 50,0 50,0 50,0

S1 35 50,0 50,0 100,0
Total 70 100,0 100,0
 Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Wiraswatsa 33 47,1 47,1 47,1

PNS 17 24,3 24,3 71,4

IRT 7 10,0 10,0 81,4

Petani 13 18,6 18,6 100,0

Total 70 100,0 100,0

Lama Menderita
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid > 5 tahun 23 32,9 32,9 32,9

< 5 tahun 47 67,1 67,1 100,0
Total 70 100,0 100,0

Biaya Pengobatan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid BPJS Pemerintah 21 30,0 30,0 30,0

BPJS Mandiri 16 22,9 22,9 52,9

Umum 33 47,1 47,1 100,0

Total 70 100,0 100,0
Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kualitas hidup pasien

dibetes melitus tipe 2 *
70 100.0% 0 0.0% 70 100.0%
dukungan keluarga pasien
diabetes melitus tipe 2

Kualitas hidup pasien dibetes melitus tipe 2 * dukungan keluarga pasien diabetes melitus tipe 2

Dukungan keluarga pasien diabetes

melitus tipe 2

baik kurang baik Total

Kualitas hidup pasien dibetes Baik Count 12 0 12

melitus tipe 2 Expected Count 2.1 9.9 12.0

% within
kualitas hidup pasien dibetes 100.0% 0.0% 100.0%
melitus tipe 2

% within
dukungan keluarga pasien 100.0% 0.0% 17.1%
diabetes melitus tipe 2

% of Total 17.1% 0.0% 17.1%

Kurang baik Count 0 58 58

Expected Count 9.9 48.1 58.0

% within
kualitas hidup pasien dibetes 0.0% 100.0% 100.0%
melitus tipe 2

% within
dukungan keluarga pasien 0.0% 100.0% 82.9%
diabetes melitus tipe 2

% of Total 0.0% 82.9% 82.9%

Total Count 12 58 70

Expected Count 12.0 58.0 70.0

% within
kualitas hidup pasien dibetes 17.1% 82.9% 100.0%
melitus tipe 2

% within
dukungan keluarga pasien 100.0% 100.0% 100.0%
diabetes melitus tipe 2

% of Total 17.1% 82.9% 100.0%

Chi-Square Tests
 Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 70.000 1 .000
b
Continuity Correction 63.137 1 .000
Likelihood Ratio 64.140 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 69.000 1 .000
N of Valid Cases 70

a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.06.
b. Computed only for a 2x2 table

Kualitas hidup pasien dibetes melitus tipe2 * kepatuhan diet pasien diabetes melitus tipe 2

Kepatuhan diet pasien diabetes

melitus tipe 2

patuh tidak patuh Total

Kualitas hidup pasien dibetes Baik Count 12 0 12

melitus tipe 2 Expected Count 7.5 4.5 12.0

% within
kualitas hidup pasien dibetes 100.0% 0.0% 100.0%
melitus tipe 2

% within
kepatuhan diet pasien diabetes 27.3% 0.0% 17.1%
melitus tipe 2

% of Total 17.1% 0.0% 17.1%

Kurang baik Count 32 26 58

Expected Count 36.5 21.5 58.0

% within
kualitas hidup pasien dibetes 55.2% 44.8% 100.0%
melitus tipe 2

% within
kepatuhan diet pasien diabetes 72.7% 100.0% 82.9%
melitus tipe 2

% of Total 45.7% 37.1% 82.9%

Total Count 44 26 70

Expected Count 44.0 26.0 70.0

% within
kualitas hidup pasien dibetes 62.9% 37.1% 100.0%
melitus tipe 2

% within
Kepatuhan diet pasien diabetes 100.0% 100.0% 100.0%
melitus tipe 2

% of Total 62.9% 37.1% 100.0%

Chi-Square Tests
 Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 8.558 1 .003
b
Continuity Correction 6.746 1 .009
Likelihood Ratio 12.576 1 .000
Fisher's Exact Test .002 .002
Linear-by-Linear Association 8.436 1 .004
N of Valid Cases 70

a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.46.
b. Computed only for a 2x2 table
DOKUMENTASI