PROPOSAL

“HUBUNGAN MOTIVASI DIRI, PENGETAHUAN DAN

DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM
OBAT PADA PENDERITA TUBERCULOSIS DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS PASSO”

OLEH
NAMA : IRENE F. MATULESSY
NPM : 12114201190110

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU
AMBON
2023
 LEMBAR PERSETUJUAN

Kami menyatakan menerima dan menyetujui proposal ini yang disusun oleh

Irene Fiorella Matulesy dengan NPM : 12114201190110 untuk diseminarkan.

Ambon, Juli 2022

Pembimbing I Pembimbing II

(G. J. Wakanno ,M.Kep.,Sp.Kep.MB) Ns. V. Lameky,M.Kep

NIDN : 1214068401 NIDN : 1228019501

Mengetahui
Ketua Program Studi Keperawatan

Ns. M. Lilipory,M.Kep
NIDN : 1203068702

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
penyertaan dan tuntunan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
proposal yang berjudul “Hubungan Motivasi diri, Pengetahuan dan dukungan
keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien Tuberculosis.” Penulisan
proposal ini merupakan syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep)
di Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku.

Penulis juga menyadari sungguh bahwa selama perkuliahan sampai proposal

ini, banyak masalah dan tantangan yang dihadapi. Namun dengan doa dan semangat
juga dorongan dan bantuan dari beberapa pihak penulis dapat menyelesaikan
proposal ini.

Dengan segala kerendahan hati dan rasa hormat, penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih yang tulus dan sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. Hengky Herson Hetharia, M. Th selaku Rektor Universitas Kristen

Indonesia Maluku.
2. Wakil Rektor I, II, III, dan IV Universitas Kristen Indonesia Maluku.
3. G.V. Souisa, S.Si,, S.KM, M. Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Kristen Indonesia Maluku.
4. Ns. M . Lilipory, S. Kep, M. Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku.
5. G.J. Wakanno., S. Kep, M. Kep., Sp. Kep.MB selaku Pembimbing I yang
dengan penuh kesabaran dan perhatiannya memberikan bimbingan, semangat
dan saran selama penulisan Proposal ini.
6. Ns. V. Lameky., S.Kep., M.Kep selaku sebagai Pembimbing II, yang dengan
segenap hati meluangkan waktu ditengah-tengah kesibukan untuk

ii
 membimbing, mengarahkan dan memotivasi penulis dalam penyusunan
proposal ini.
7. Seluruh dosen, program studi ilmu keperawatan yang sudah memberikan
ilmunya selama proses perkuliahan hingga tahap proposal.
8. Kepala Puskesmas Passo dan petugas kesehatan pemegang program
Tuberculosis yang telah membantu dan memberikan ilmu selama proses
penyusunan proposal.
9. Terspecial penulis sampaikan terima kasih kepada orang tua tercinta, mama
Femy Matulessy, Oma Ecing dan semua keluarga yang sudah membantu
penulis dalam dukungan doa, moril maupun material yang diberikan bagi
penulis dalam menyelesaikan studi.
10. Terkhusus kepada keluarga drg. Bernadeth Marlessy yang telah menopang
dan memberikan semangat dalam penyusunan proposal ini.
11. Terima kasih juga penulis sampaikan kepada semua sahabat yang telah
memberikan semangat, saran dan masukan dalam penyusunan proposal ini.
12. Semua teman-teman seperjuangan angkatan 2019 keperawatan, yang tidak
dapat penulis sebutkan, terima kasih semuanya atas bantuan dan kebersamaan
kalian selama ini
13. Angkia Ihalauw sebagai patner, yang selalu memberikan semangat dan
dorongan dalam penyusunan proposal ini.
Penulis menyadari sepenuhnya akan kekurangan dan keterbatasan
dalam penulisan ini. Oleh karena itu, diharapkan kritikan dan saran untuk
kesempurnaan penulisan ini. Akhirnya penulis mengharapkan semoga
proposal ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Ambon, April 2022

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................ii
KATA PENGANTAR...............................................................................................iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................ix
DAFTAR TABEL......................................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................9
C. Tujuan Penulisan........................................................................................9
D. Manfaat Penelitian......................................................................................10
1. Manfaat Teoritis..................................................................................10
2. Manfaat praktis....................................................................................10

BAB II TINJUAN PUSTAKA

A. Tinjuan Umum Tentang Tuberculosis........................................................12

1. Defenisi Tuberculosis..........................................................................12
2. Etiologi Tuberculosis...........................................................................13
3. Klasifikasi Tuberculosis......................................................................13
4. Tanda dan Gejala.................................................................................18
5. Patogenesis dan Cara Penularan Tuberculosis....................................20
6. Patofisiologi Tuberculosis...................................................................25
7. Diagnosa Tuberculosis........................................................................26
8. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................27

iv
 9. Komplikasi Tuberculosis.....................................................................31
10. Penanggulangan Tuberculosis.............................................................31
11. Peanggulangan dan Pengobatan Tuberculosis.....................................33

B. Tinjauan Umum Tentang Kepatuhan Minum obat Pasien Tuberculosis

Paru……………………………………………………………………….49
C. Tinjauan Umum Tentang Variabel Penelitian............................................51
a. Tinjauan Umum Tentang Motivasi Diri...............................................51
1. Defenisi Motivasi Diri………………………………………………..51
2. Sumber – Sumber Motivasi Diri...........................................................51
3. Faktor –Faktor yang Mempengharui Motivasi Diri..............................52
4. Hubunga Motivasi dengan Kepatuhan Minum Obat............................53
5. Pengukuran Motivasi Diri.....................................................................54

b. Tinjuan Umum Tentang Pengetahuan..................................................54

1. Pengertian Pengetahuan.......................................................................54
2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan..............................57
3. Hubungan Pengetahuan Pasien Dengan Kejadian Tuberculosis.........59
4. Pengukuran Tingkat Pengetahuan.......................................................59

c. Tinjuan Umum Tentang Dukungan Keluarga......................................60

1. Pengertian Dukugan Keluarga.............................................................60
2. Jenis-Jenis Dukungan Keluarga...........................................................61
3. Sumber Dukungan Keluarga...............................................................63
4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga...................64
5. Pengukuran Dukungan Keluarga.........................................................67
6. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat…....
.............................................................................................................68

v
 D. Kerangka Konsep........................................................................................69
E. Hipotesis Penelitian....................................................................................70

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian...........................................................................................71
B. Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................................71
1. Lokasi..................................................................................................71
2. Waktu Penelitian..................................................................................71
C. Populasi Dan Sampel..................................................................................71
1. Populasi...............................................................................................71
2. Sampel.................................................................................................72
D. Variabel Penelitian......................................................................................74
1. Variabel Independen............................................................................74
2. Varaibel Dependen..............................................................................74
E. Defenisi Operasional..................................................................................75
F. Instrumen Penelitian...................................................................................77
G. Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data...................................................79
H. Pengolahan dan Analisa Data.....................................................................82

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................86

Lampiran

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kerangka Kosep Penelitian……………………………………………69

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Pengelompokan Obat Anti Tuberculosis (OAT)……………………….36

Tabel 2.2. Dosis Rekomendasi OAT Lini Pertama Untuk Dewasa………………...38

Tabel 2.3. Paduan obat standar pasien TB kasus baru (dengan asumsi atau diketahui
peka OAT)………………………………………………………………………..…40

Tabel 2.4. Panduan dosis OAT Kategori 1: 2 (HRZE)/4 (HR) 3………………...…43

Tabel 2.5. Paduan OAT Kategori 2 : 2HRZES/HRZE/5H3R3E Latar Belakang…...44

Table 2.6. KDT sisipan...............................................................................................45

Table 3.1. Defenisi Operasional..................................................................................75

viii
DAFTAR LAMPIRAN

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tuberkulosis (TBC) merupakan salah satu penyakit menular yang dapat

menginfeksi semua kalangan mulai dari bayi, anak-anak, remaja sampai lansia dan

menimbulkan kesakitan dan kematian lebih dari 1 juta orang setiap tahun. Penyakit

ini disebabkan oleh bakteri patogen yang disebut Mycobacterium tuberculosis

(MTB) (Yanti B, et al., 2019).

Secara geografis, penderita Tuberculosis terbanyak pada tahun 2019 berada

diwilayah WHO di Asia Tenggara (44%), Afrika (25%) dan pasifik barat (18%)

dengan presentase yang lebih kecil di Mediterania Timur (8,2%), Amerika (2,9%),

dan Eropa (2,5%). Delapan negara dihitung untuk dua pertiga dari total global:

India (26%), Indonesia (8,5%), Cina (8,4%), Filipina(6,0%), Pakistan (5,7%),

Nigeria (4,4%), Bangladesh (3,6%), dan 22 negara lainnya dalam daftar 30 Negara

WHO dengan beban Tuberculosis tinggi menyumbang 21% dari global total.

Secara global, angka kejadian Tuberculosis menurun tetapi tidak cukup cepat

untuk mencapai tonggak tahun 2021 yaitu pengurangan 20% antara 2015 dan 2021

(Global Tuberculosis Report,2021).

1
 Prevalensi tuberkulosis paru tahun 2020 diperkirakan 10 juta orang

jatuh sakit tuberkulosis (TB) di seluruh dunia 5,6 juta pria, 3,3 juta wanita dan

1,1 juta anak-anak. Terdapat 1,5 juta orang meninggal karena Tuberkulosis pada

tahun 2020 di seluruh dunia. Tuberkulosis adalah penyebab kematian ke-13 dan

pembunuh menular nomor dua setelah COVID-19. Pada tahun 2020, Tuberculosis

hadir di semua negara dan kelompok umur dengan ditemukan 30 negara beban

Tuberculosis tinggi menyumbang 86% kasus Tuberculosis baru, 8 negara

menyumbang dua pertiga dari total, dengan India memimpin penghitungan, diikuti

oleh China, Indonesia, Filipina, Pakistan, Nigeria, Bangladesh dan Afrika Selatan

(WHO,2021)

Mengacu pada data Tuberculosis Indonesia tahun 2020 jumlah kasus

Tuberkulosis meningkat 845.000 kasus dibandingkan tahun 2019 sebanyak

843.000 kasus dengan jumlah kematian lebih dari 98.000 jiwa atau setara

dengan 11 kematian per jam. Ditinjau dari tingkat persebaran kasusnya, tercatat

bahwa Provinsi Jawa Barat merupakan provinsi dengan jumlah kasus Tuberkulosis

tertinggi yakni sebesar 123.021 kasus, disusul oleh Provinsi Jawa Timur sebesar

65.448 kasus dan Provinsi Jawa Tengah dengan jumlah kasus tercatat

54.640. Berdasarkan data yang diterbitkan Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia, kasus Tuberkulosis di Provinsi Jawa Barat, Provinsi Jawa Timur

dan Provinsi Jawa Tengah tersebut mendominansi sebesar 46% dari jumlah

kasus total terkait Tuberkulosis yang terjadi di Indonesia (KEMENKES RI, 2021).

2
 Penularan Tuberculosis paru, didapati melalui pemeriksaan sputum BTA,

pemeriksaan radiologis, rontgen dada/foto thoraks dan tuberkulin test yang

biasa dilakukan pada anak yang mengalami kasus Tuberculosis paru

(Riskesdas, 2018).

(Data Dinkes Provinsi Maluku, 2021) Pada tahun 2018 di Provinsi Maluku

jumlah penderita penyakit Tuberculosis sebesar 4.129 kasus,tahun 2019 penderita

Tuberculosis berjumlah 4.334 kasus,tahun 2020 penderita Tuberculosis mencapai

5.476 kasus,tahun 2021 sejak bulan januari-juni tercatat jumlah kasus sebesar 691

kasus. Berdasarkan data yang diperoleh, pada tahun 2018 angka penderita

Tuberculosis mencapai 564 kasus di kabupaten Maluku tengah. Tahun 2019

penderita penyakit Tuberculosis berjumlah 749 kasus, tahun 2020 penderita

Tuberculosis mencapai 770 kasus, tahun 2021 sejak bulan januari-juni tercatat

jumlah kasus sebesar 156 kasus (Dinkes Provinsi Maluku,2021).

Menurut penelitian Herdiman, Rahma, Lindayani (2020) sebagian besar

pasien Tuberculosis Paru merasa tidak tahan selama pengobatan disebabkan

oleh pengobatan jangka panjang , efek samping obat dan kurangnya kesadaran

pasien akan penyakitnya. Mencegah kekambuhan dan terjadinya resisten

pengobatan tuberkulosis harus dilakukan secara rutin dan tuntas dengan kepatuhan

minum obat. Kepatuhan minum obat yaitu tingkat pasien dalam melakukan

pengobatan, pasien dituntut harus memiiki kesadaran dan semangat terhadap

program pengobatan (Dewi, 2021). Kepatuhan minum obat jika berhasil akan

3
membuat penderitanya sembuh, terhindar dari kematian, mencegah kekambuhan

dan memutuskan rantai penularan pada orang lain (Rizqiya, 2021).

Faktor-faktor yang menyebabkan seseorang patuh atau tidak patuh

dalam minum obat anti tuberkulosis adalah tingkat pengetahuan pasien tentang

penyebab, penularan, pencegahan dan pengobatan tuberculosis, motivasi

untuk sembuh, jarak, biaya berobat, efek samping obat, dukungan keluarga,

dan peran dari petugas kesehatan pengobatan tuberculosis (Tukayo, 2020)

(Ulfah (2018), (Asriati and Kusnan, Adius, Alifariki 2019).

Motivasi sangat mempengaruhi kepatuhan minum obat pada pasien

Tuberculosis, karena dengan motivasi pasien Tuberculosis paru akan sangat

menunjang keberhasilan pengobatan dengan selalu mengingatkan pasien agar

minum obat (Sukmana & Susanty, 2020). Widianingrum, T.R. (2018)

mengatakan bahwa adanya hubungan motivasi dengan kepatuhan minum obat.

Kepatuhan pasien terhadap program pengobatan dipengharui oleh motivasi dari

dalam diri dan kesadaran diri untuk mematuhi aturan pengobatannya. Motivasi

individu mempertahankan kesehatannya sangat berpengharuh terhadap pasien

dalam kontrol penyakitnya. Adanya motivasi perilaku minum obat secara teratur,

meningkatkan perilaku yang positif pula.

Penelitian Widianingrum, T.R. (2018) Terhadap hubungan pengetahuan

dengan kepatuhan minum obat pada pasien Tuberculosis paru, dalam hal ini

semakin tinggi tingkat pengetahuan yang dimiliki pasien terhadap penyakitnya

4
maka semakin patuh untuk berobat. Pengetahuan yang baik tentang Tuberculosis

paru didapatkan responden melalui informasi dari orang sekitar seperti penyuluhan

yang disampaikan oleh tenaga kesehatan ataupun iklan iklan tentang Tuberculosis

paru yang disampaikan melalui media cetak ataupun media elektronik. Dukungan

keluarga dan kepatuhan minum obat sangat erat kaitannya. Dukungan

keluarga merupakan bagian dari dukungan sosial yang meliputi dukungan dari

pasangan, orang tua, anak dan keluarga (Rumimpunu et al., 2018). Dukungan

keluarga yang minimal, regimen pengobatan yang salah dapat mengubah

kepatuhan pengobatan. Akhirnya, pasien drop out (putus berobat) dalam

pengobatan sehingga tidak sembuh (Yusi, Widagdo, & Cahyo, 2018). Dukungan

keluarga merupakan faktor penting dalam kepatuhan pengobatan tuberculosis

untuk patuh minum obat,menunjukkan simpati dan kepedulian, serta tidak

menghindari penderita dari penyakitnya. Dukungan dari seluruh anggota keluarga

sangat penting untuk proses penyembuhan dan pemulihan penderita

(Hasibuan, 2017). Pada pasien Tuberculosis Paru, tujuan yang ingin dicapai adalah

sembuh dari penyakit Tuberculosis. Kesembuhan itulah yang mendorong

menyelesaikan dan mematuhi pengobatan yang diprogramkan (Muhardiani,

2018).

Hasil Penelitian Dini Nopianti dkk (2022) untuk variabel motivasi diri

menunjukkan adanya hubungan dengan kejadian Tuberculosis, hal ini ditunjukkan

dengan hasil uji statistik menggunakan chi square diperoleh nilai p-value 0.000

5
yang berarti < 0,05, maka ada hubungan motivasi dengan kepatuhan minum

obat pada pasien Tuberkulosis . hasil penelitian Robbiatul Istiqomah dkk, (2023)

untuk variabel pengetahuan menggunakan analisis bivariat menunjukkan hasil

uji statistik pada uji Chi Square didapatkan nilai p=0,004 karena nilai

a=0,05. Hal ini menunjukkan bahwa nilai p<a maka ada hubungan antara

pengetahuan terhadap kepatuhan minum obat tuberculosis. Hasil analisis juga

didapat nilai OR (Odds Ratio) yaitu 9,333 yang artinya responden yang

dengan pengetahuan kurang mempunyai risiko 9,333 kali lebih besar

terhadap kepatuhan minum obat yang rendah. hasil penelitian Robbiatul

Istiqomah dkk, (2023) untuk variabel dukungan keluarga berdasarkan uji statistik

pada uji Chi Square didapatkan nilai p=0,002 karena nilai a=0,05. Hal ini

menunjukkan bahwa nilai p<a yang berarti ada hubungan antara dukungan

keluarga terhadap kepatuhan minum obat tuberkulosis. Nilai OR (Odds Ratio)

yaitu 12,750 yang artinya responden dengan dukungan keluarga kurang

mempunyai risiko 12,750 lebih besar terhadap kepatuhan minum obat rendah.

Data yang diperoleh dari puskesmas passo 3 tahun terakhir, pada tahun

2020 jumlah kasus Tuberculosis 43, laki laki 28 orang dan perempuan 15 orang.

Tahun 2021 jumlah kasus Tuberculosis 41 dengan jumlah laki laki 26 orang dan

perempuan 15 orang. Tahun 2022 jumlah kasus Tuberculosis 77 dengan laki 45

orang dan perempuan 32 orang. Upaya penaggulangan Tuberculosis sudah

dilakukan oleh pihak puskesmas. Petugas pemegang program tuberculosis bekerja

6
sama dengan lintas program promosi kesehatan memberikan penyuluhan bagi

masyarakat dan terlebih khusus bagi penderita tuberculosis. Selain itu petugas

pemegang program tuberculosis melakukan follow up dan turun langsung di

rumah pasien tuberculosis untuk memberikan obat dan melakukan upaya dengan

cara memberikan penyuluhan atau informasi kesehatan pada pasien

Tuberkulosis ataupun pada keluarga mengenai pengobatan yang dilakukan agar

melakukan pengobatan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan dengan wawancara pada

petugas puskesmas pemegang program Tuberculosis menjelaskan bahwa

kebanyakan pasien tuberculosis mempunyai motivasi diri yang rendah seperti lupa

dan malas minum obat disebabkan kurang semangat dalam diri untuk sembuh.

Kurangnya pengetahuan pasien seperti cara penularan Tuberculosis dan

keteraturan minum obat, namun pasien beranggapan bahwa hal tersebut tidak

masalah. Hal ini menunjukkan ketidakpatuhan pasien Tuberculosis di Puskesmas

Passo terhadap pengobatan Tuberculosis. Dukungan keluarga yang rendah dalam

proses pengobatan seperti mengingatkan pasien minum obat, tidak memperhatikan

pasien saat minum obat serta tidak mendampingi dan memberikan semangat

mempengharui proses pegobatan pasien.

Hasil wawancara terhadap 4 pasien Tuberculosis didapati 2 pasien

mengatakan merasa bosan dan malas untuk minum obat, hal ini menunjukkan

rendahnya motivasi pasien, 1 pasien mengatakan sering lupa minum obat namun

7
 merasa biasa - biasa saja, hal ini menunjukkan kurangnya pengetahuan pasien

terhadap Tuberculosis. 1 mengatakan keluarga tidak mengingatkan jadwal minum

obat serta tidak memberikan simpati dan kepedulian terhadap pasien. Hal ini

menunjukkan kurangnnya dukungan keluarga yang diberikan kepada pasien

Tuberculosis. Hal ini sangat beresiko terhadap pengobatan tuberculosis serta

menigkatkan angka kejadian tuberculosis di wilayah kerja puskesmas passo.

Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian “Hubungan Motivasi Diri, Pengetahuan dan Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberculosis Paru di Wilayah Kerja

Puskesmas Passo”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka rumusan masalah dari

penelitian ini adalah “Bagaimana Hubungan Motivasi, Pengetahuan dan Dukungan

Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tuberculosis Paru di

Wilayah Kerja Puskesmas Passo?”.

8
C. Tujuan Penelitian

Adapun tujuan penulisan sebagai berikut:

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Hubungan Motivasi diri, Pengetahuan dan Dukungan

Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tuberculosis di

Wilayah Kerja Puskesmas Passo..

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

a. Untuk mengetahui Hubungan Motivasi Diri dengan Kepatuhan Minum

Obat pada Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo.

b. Untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum

Obat pada Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo.

c. Untuk mengetahui Hubungan Dukungan keluarga dengan Kepatuhan

Minum Obat pada Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas

Passo.

9
D. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi semua pihak diantaranya

sebagai berikut :

1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini di harapkan dapat menunjukan hubungan antara Motivasi,

Pengetahuan, dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada

Penderita Tuberculosis.

2. Manfaat Praktis

a) Bagi Puskesmas

Hasil penelitian ini diharapkan agar lebih memperhatikan Hubungan yang

dapat meningkatkan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tubeculosis.

b) Bagi Institusi

Dapat dijadikan sebagai sumbangan pemikiran dan bahan perbandingan

bagi para pembaca untuk menambah pengetahuan mahasiswa.

c) Bagi Masyarakat

Dapat meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap

pencegahan penularan penyakit menular Tuberculosis.

10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Tuberculosis

1. Defenisi Tuberculosis

Tubeculosis (TBC) paru adalah penyakit infeksi pada jaringan paru

yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis. Seseorang

yang terinfeksi kuman Tuberculosis tidak selalu menjadi sakit. Beberapa

minggu (2-12 minggu) setelah terinfeksi kuman akan menimbulkan

respons imunitas selular yang dapat ditunjukkan dengan uji tuberculin.

(Ernirita,2020). Bakteri ini berbentuk basil dan bersifat tahan asam

sehingga dikenal dengan basil tahan asam (BTA) (Kemenkes RI 2019).

Tuberculosis akibat bakteri Mycobakterium Tuberculosis

menimbulkan infeksi pada organ paru – paru dan dapat menyebar melalui

pembuluh darah ke seluruh tubuh yang menyebabkan Tuberculosis di

bagian tubuh yang lain, seperti tulang, sendi, selaput otak, kelenjar getah

bening dan lain lain (Prasetya, 2020).

11
2. Etiologi Tuberculosis

Penyebab Tuberculosis yaitu :

TBC merupakan penyakit yang disebabkan suatu infeksi oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Dalam kasus

Tuberculosis yang terjadi, sekitar sepertiga populasi dunia sudah

terinfeksi dengan bakteri ini. Akan tetapi, orang yang terinfeksi menjadi

“Tuberculosis aktif” hanya sekitar 10 - 20 persen orang. Seseorang yang

membawa bakteri Tuberculosis tetapi tidak menunjukkan suatu gejala

yang dialaminya memiliki “Tuberculosis laten”. Seseorang yang membawa

Tuberculosis laten ini tidak menular, akan tetapi dapat berkembang

menjadi Tuberculosis aktif bila kekebalan tubuh seseorang tersebut

menurun maupun melemah karena kondisi seperti HIV(Ruiz Grosso et al.,

2020).

3. Klasifikasi Tuberculosis

Pasien suspek (suspicious) Tuberculosis mempunyai keluhan atau

gejala klinis yang mendukung Tuberculosis (dulu disebut suspek TB)

(Kemenkes, 2019). Pasien dengan TB yang didiagnosis secara klinis,

kemudian telah dipastikan memiliki infeksi bakteriologis (sebelum dan

setelah memulai pengobatan) harus direklasifikasi sebagai pasien

Tuberculosis (Kemenkes RI, 2019). Diagnosis Tuberculosis dengan

konfirmasi bakteriologis atau klinis dapat diklasifikasikan sebagai berikut.

12
A. Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis,

yaitu sebagai berikut:

1) Tuberkulosis Paru BTA (+) Kriteria diagnostik tuberkulosis paru

BTA (+) harus meliputi:

a. 2 dari 3 spesimen dahak SPS (sewaktu, pagi, sewaktu)

menunjukkan BTA (+).

b. 1 spesimen dahak SPS (sewaktu, pagi, sewaktu) hasilnya BTA

(+) dan foto toraks dada menunjukkan gambaran tuberkulosis.

c. 1 spesimen dahak SPS (sewaktu, pagi, sewaktu) menunjukkan

BTA (+) dan biakan kuman tuberkulosis positif.

d. Hasil sebelumnya menunjukkan BTA negatif, namun

pemeriksaan selanjutnnya menunjukkan 1 atau lebih spesimen

dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS (sore,

pagi, sewaktu) dan tidak ada perbaikan setelah pemberian

antibiotika non Obat Anti Tuberkulosis (OAT).

2). Tuberkulosis Paru BTA (-) Kriteria diagnosis tuberkulosis paru

BTA (-) meliputi:

a. Sedikitnya 3 spesimen dahak SPS (sewaktu, pagi, sewaktu)

hasilnya BTA negatif.

b. Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis.

13
 c. Setelah pemberian antibiotika non Obat Anti Tuberkulosis

(OAT) menunjukkan tidak ada perbaikan. Pengobatan

selanjutnya berdasarkan pertimbangan dokter.

B. Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan:

1) Kasus baru adalah pasien yang belum pernah mendapat OAT

sebelumnya atau riwayat mendapatkan OAT kurang dari 1

bulan (< dari 28 dosis bila memakai obat program).

2) Kasus dengan riwayat pengobatan adalah pasien yang pernah

mendapatkan OAT 1 bulan atau lebih (>28 dosis bila memakai

obat program). Kasus ini diklasifikasikan lebih lanjut

berdasarkan hasil pengobatan terakhir sebagai berikut:

a. Kasus kambuh adalah pasien yang sebelumnya pernah

mendapatkan OAT dan dinyatakan sembuh atau pengobatan

lengkap pada akhir pengobatan dan saat ini ditegakkan

diagnosis TB episode kembali (karena reaktivasi atau

episode baru yang disebabkan reinfeksi).

b. Kasus pengobatan setelah gagal adalah pasien yang

sebelumnya pernah mendapatkan OAT dan dinyatakan

gagal pada akhir pengobatan.

c. Kasus setelah loss to follow up adalah pasien yang pernah

menelan OAT 1 bulan atau lebih dan tidak meneruskannya

14
 selama lebih dari 2 bulan berturut-turut dan dinyatakan loss

to follow up sebagai hasil pengobatan.

d. Kasus lain-lain adalah pasien sebelumnya pernah

mendapatkan OAT dan hasil akhir pengobatannya tidak

diketahui atau tidak didokumentasikan.

e. Kasus dengan riwayat pengobatan tidak diketahui adalah

pasien yang tidak diketahui riwayat pengobatan sebelumnya

sehingga tidak dapat dimasukkan dalam salah satu kategori

di atas.

C. Klasifikasi sesuai dengan hasil pemeriksaan uji kepekaan obat

yaitu uji bakteri Mycobacterium tuberculosis dengan obat anti

tuberkulosis dapat berupa:

1. Mono resistan: ialah Mycobacterium tuberculosis yang

resistan pada salah 1 macam obat anti tuberkulosis di lini ke-1

saja.

2. Poli resistan: ialah Mycobacterium tuberculosis yang resistan

pada lebih dari 1 macam obat anti tuberkulosis di lini ke-1

selain Isoniazid (H) serta Rifampisin (R) secara bersamaan.

3. Multi drug resistan: ialah Mycobacterium tuberculosis yang

resistan pada Isoniazid (H) dan Rifampisin (R) secara

15
 bersamaan, 14 diikuti atau tidak diikuti resisten obat anti

tuberkulosis di lini ke-1 yang lain.

4. Extensive drug resistan: ialah Tuberculosis MDR yang

bersamaan Mycobacterium tuberculosis resisten pada salah

satu obat antit uberkulosis di kelompok fluorokuinollon

danpaling kecil yaitu salah satu dari obat antituberkulosis di

lini ke-2 jenis injeksi (Amikasin, Kanamisin, serta

Kapreomisin).

5. Resistan terhadap Rifampisin: ialah Mycobacterium

tuberculosis resistan pada Rifampicin resisten atau tidak

resisten pada obat anti tuberkulosis lain yang ditemukan

memakai metode genotif (tes cepat molekuler) atau metode

fenotif (konvensional) (Puspita,2019).

D. Klasifikasi pasien tuberkulosis menurut status HIV

1. Pasien tuberkulosis dengan hasil HIV positif (pasien infeksi

simultan TB/HIV) merupakan pasien tuberkulosis dengan:

a. Hasil sebelumnya tes HIV yang positif atau sedang

menerima ART

b. Hasil tes HIV positif saat didiagnosa tuberkulosis.

2. Pasien tuberkulosis dengn hasil HIV negative, merupakan

pasien tuberkulosis dengan :

16
 a. Hasil tes HIV sebelumnya negatif

b. Hasil tes HIV negatif ketika didiagnosis tuberkulosis. Jika

saat diperiksa hasil tes HIV yaitu positif, pasien wajib

menyesuaikan lagi kelompoknya menjadi pasien

tuberkulosis dengan HIV yang positif.

3. Pasien tuberkulosis dengan status HIV yang tidak diketahuui :

merupakan pasien tuberkulosis tidak terdapat bukti penunjang

pada hasil tes HIV waktu diagnosa TB ditetapkan

(Puspita,2019).

4. Tanda dan Gejala

Gambaran klinis Tuberculosis mungkin belum muncul pada infeksi

awal bila tidak terjadi infeksi aktif (Pedoman dan Jurnal

Tuberculosis,2018).

Adapun tanda dan gejala sebagai berikut :

a. Batuk

Gejala ini banyak ditemukan terjadi karena iritasi pada bronkus.

Batuk diperlukan untuk membuang produk –produk radang keluar,

Karena terlibatnya bronkus pada setiap penyakit tidak sama.

Mungkin batuk baru ada setelah penyakit berkembang dalam

17
 jaringan paru setelah berminggu – minggu atau berulan – bulan

peradagan bermula

b. Deman

Demam biasanya menyerupai demam influenza, kadang kadang

panas badan mencapai 40-41oC. Serangan demam pertama dapat

sembuh sebentar, tetapi kemudian dapat timbul kembali.

c. Sesak nafas

Dada terasa sesak saat bernafas karena ditemukan penyakit yang

sudah meliputi setengah bagian paru- paru

d. Nyeri

Nyeri dada timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura

sewaktu pasien menarik atau melepaskan nafasnya

e. Kelelahan

Penyakit Tuberculosis bersifat radang yang menahun. Gejala

malaise sering ditemukan berupa anoreksia tidak ada nafsu makan,

berat badan makin kurus, sakit kepala , nyeri otot, dan keringat

malam. Gejala malaise ini makin lama makin berat terjadi hilang

timbul secara tidak beraturan.

18
5. Patogenesis Tuberculosis

Penularan penyakit tuberculosis biasanya dari orang ke orang

melalui percikan dahak (droplet) dan udara (airborne disease). Orang

yang dapat terinfeksi apabila droplet tersebut masuk ke dalam saluran

pernafasan dimana bakteri Mycobacerium tuberculosis menyebar ke

seluruh tubuh lainnya melalui sistem peredaran darah. Hasil

pemeriksaan dahak pada pasien positif mudah menularkan ke orang

lain. Sedangkan, apabila hasilnya negative pasien dianggap tidak

menularkan (Shimeles et al., 2019).

Siklus infeksi Tuberculosis dimulai dengan penyebaran aerosol M.

tuberculosis. Patogenesis tuberkulosis terbagi menjadi 2 fase yaitu

Tuberculosis primer dan Tuberculosis sekunder.

1. Tuberculosis Primer

Infeksi primer terjadi selama paparan awal M. tuberculosis.

Biasanya terjadi pada masa kanak-kanak dan sering diartikan

sebagai tuberkulosis anak. Namun, infeksi ini dapat terjadi pada

semua usia. Bila terinfeksi oleh orang sehat, ia akan menempel

pada saluran pernafasan atau jaringan paru. Kuman akan dihadapi

pertama oleh neutrophil, kemudian baru makrofag. Waktu

terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah

sekitar 4-6 minggu (Jumriana, 2020).

19
 Bila kuman menetap di jaringan paru, berkembang biak dalam

sitoplasma makrofag. Disini ia dapat terbawa masuk ke organ tubuh

lainnya. Kuman yang bersarang di jaringan paru akan berbentuk

sarang tuberculosis pnemunial kecil dan disebut sarang primer atau

sarang (fokus) Ghon. Sarang primer ini dapat terjadi di setiapbagian

jaringan paru. Bila menjalar sampai pleura maka terjadi efusi

pleura. Sarang primer akan timbul peradangan saluran getah bening

menuju hilus (Limfangitis lokal), dan juga diikuti pembesaran

kelenjar getah bening hilus (Linfandetis regional) masa inkubasi

yaitu waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai sakit,

diperkirakan sekitar 6 bulan (Jumriana, 2020).

2. Tuberculosis Sekunder

Kuman yang dormant pada tuberculosis primer akan muncul

bertahun – tahun kemudian sebagai infeksi endogen menjadi

tuberculosis dewasa (Tuberculosis sekunder). Tuberculosis

Sekunder adalah pola penyakit yang terjadi pada pejamu yang

sebelumnya rentan terhadap bakteri tuberkulosis. Tuberculosis

Sekunder terjadi karena imunitas menurut seperti malnutrisi,

alkohol, penyakit maligna, diabetes, AIDS, gagal ginjal.

Tuberculosis Sekunder dimulai dengan sarang dini yang berlokasi

di region atas paru. Invasinya adalah daerah parenkim paru dan

20
 tidak ke nodus hiler paru. Sarang dini mula – mula terbentuk sarang

pneumonia kecil (Jumriana, 2020). Karakteristik dari dari TB

sekunder adalah ditemukannya kavitas pada lobus superior paru dan

kerusakan paru yang luas. Pemeriksaan sputum biasanya

menunjukkan hasil yang positif dan biasanya tidak ditemukan

limfadenopati intratorakal (Kemenkes RI, 2019).

6. Patofisiologi Tuberculosis

Ketika seseorang bernafas dan berhasil menghirup Mycobacterium

Tuberculosis selanjutnya bakteri tersebut sampai ke alveoli melalui

mukosiliar saluran pernafasan. Kemudian terjadilah fokus Ghon yaitu

bakteri tersebut mengalami multiplikasi ketika berada didalam paru-

paru dengan melewati kelenjar limfe basil sehingga bisa sampai pada

kelenjar limfe halus. Setelah proses tersebut terbentuklah kompleks

primer yang menyebabkan basil mampu menyebar masuk ke pembuluh

darah dan disalurkan ke seluruh tubuh (Fitriani, 2020).

Setelah inhalasi, bakteri ekstraseluler dan intraseluler mengalami

pertumbuhan ditingkat atas paru-paru yang memiliki ventilasi baik,

terutama di daerah makrofak alveolar. Pada 3 sampai 4 minggu pasca

infeksi, individu yang sehat atau tidak memiliki kekebalan

mengembangkan kekebalan sel T, yang menyebabkan penurunan

21
 pertumbuhan bakteri intraseluler. Bakteri dapat bertahan hidup,tanpa

menimbulkan gejala klinis. Dalam perjalanan mekanisme pertahanan

kekebalan granuloma tuberculosis, biasanya dengan kaseasi sentral.

Khusus pada anak dan individu dengan imunosupresi manifestasi klinis

dapat terjadi segera setelah infeksi, kasus demikian disebut

Tuberculosis Primer progresif (Suarez, 2019).

Perjalanan penyakit ditentukan oleh daya tahan tubuh seseorang

dan banyaknya basil tuberculosis yang masuk, biasanya multiplikasi

kuman dapat dihentikan oleh respon imun tubuh, tetapi sebagaian kecil

basil TBC menjadi kuman dorman. Setelah itu kuman menyebar ke

jaringan sekitarnya dengan cara bronchogen ke paru-paru sebelahnya,

penyebaran secara hematogen dan limfogen menuju organ lain yaitu

tulang,otak dan ginjal (Fitriani, 2020).

7. Diagnosa Tuberculosis

1. Diagnosa Tuberculosis Paru :

a) Diagnosa Tuberculosis dewasa ditegakkan terlebih dahulu

dengan pemeriksaan baktreriologis. Pemeriksaan bakteriologis

yaitu, pemeriksaan mikroskopis langsung, biakan dan tes cepat

b) Apabila pemeriksaan secara bakteriologis hasilnya negatif,

maka penegakan diagnosa Tuberculosis dapat dilakukan secara

22
 klinis menggunakan hasil pemeriksaan klinis dan penunjang

(setidak – tidaknya pemeriksaan foto thoraks) yang sesuai dan

ditetapkan oleh dokter yang telah terlatih Tuberculosis

c) Tidak dibenarkan mendiagnosa Tuberculosis hanya berdasarkan

foto thoraks karena tidak selalu memberikan gambaran spesifik

pada tuberculosis, sehingga menyebabkan terjadi overdiagnosa

ataupun underdiagnosa (Kemenkes RI,2017)

2. Diagnosa Tuberculosis Ekstra Paru

a) Gejala dan keluhan tergantung pada organ yang terkena,

misalnya kaku kuduk pada meningitis Tubrculosis, nyeri dada

pada Tuberculosis pleura (pleuritis), pembesaran kelenjar limfe

superfisialis pada limfadenitis Tuberculosis serta deformitas

tulang belakang (gibbus) pada spondilltis Tuberculosis dan lain

lainnya.

b) Diagnosa pasti pada pasien Tuberculosis ekstra paru ditegakkan

dengan pemeriksaan klinis, bakteriologis atau histopatologis

dari contoh uji yang diambil dari organ tubuh yang terkena

c) Dilakukan pemeriksaan bakteriologis apabila ditemukan

keluhan dan gejala yang sesuai untuk menemukan kemungkinan

adanya Tuberculosis paru (Kemenkes RI,2017).

23
8. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Kemenkes (2017) pemeriksaan pada pasien Tuberculosis

paru yang perlu diperhatikan sebagai berikut :

a. Pemeriksaan dahak mikroskopis langsung yaitu :

1. Untuk diagnosis dilakukan pemeriksaan dahak secara

mikroskopis langsung, terduga pasien Tuberculosis diperiksa

contoh uji dahak SPS (Sewaktu-pagi-sewaktu)

2. Ditetapkan sebagai pasien Tuberculosis apabila minimal 1 hari

pemeriksaan contoh uji dahak SPS (Sewaktu-pagi-sewaktu)

hasilnya BTA positif

b. Pemeriksaan dahak yaitu :

1. Pemeriksaan dahak mikroskopis

Seseorang dipastikan menderita Tuberculosis bila dalam

dahaknya terdapat kuman Tuberculosis. Dahak diambil yaitu

dua sampel yang dikumpulkan dalam dua pot dahak. Sampel

dari 2 hari yang berbeda (SP dan SS):

a) Pada waktu datang pertama kali untuk periksa ke unit

pelayanan kesehatan, disebut dahak sewaktu pertama (SP)

b) Dahak diambil pada pagi hari berikutnya setelah bangun

tidur, kemudian dibawa dan diperiksa di unit pelayanan

kesehatan, disebut dahak pagi (P)

24
 c) Dahak diambil di unit pelayanan kesehatan, pada saat

menyerahkan dahak pagi disebut dahak sewaktu (S)

c. Tes Cepat Molekuler (TCM)

Tes Cepat Molekuler merupakan metode penemuan terbaru

untuk diagnosis Tuberculosis berdasarkan pemeriksaan molekuler

yang menggunakan metode Real Time Polymerase Assay (RT-

PCR) semi kuatitatif yang menargetkan wilayah hotspot gen rpoB

pada Mycobacterium Tuberculosis, yang terintegrasi secara

otomatis mengolah sediaan dan ekstrasi doxyribo nucleic acid

(DNA) dalam catridge sekali pakai. Penelitian invite menunjukkan

batas deteksi bakteri Tuberculosis dengan metode RT-PCR

GeneXpret minimal 131 bakteri/ml sputum. Didapatkan hasil

kurang dari 2 jam, hanya membutuhkan pelatihan yang simple

untuk dapat menggunakan alat ini (Kurniawan et al,2018).

Pemanfaatan penggunaan alat tes cepat GeneXpert MTB/RIF

saat ini ditunjukkan untuk diagnosa terduga Tuberculosis resisten

obat ( manajemen terpadu pengendalian Tuberculosis resisten

obat/MTPRO), Tuberculosis, HIV, dan selanjutnya akan

dikembangkan untuk diagnosa Tberculosis baru pada anak.

Tuberculosis diabetes mellitus, tuberculosis ekstra paru, serta

25
 diagnosa pada terduga Tuberculosis hasil BTA negatif (Kemenkes

RI, 2017).

Metode tes cepat molekuler terus dikembangjkan dan

dilakukan untuk Tuberculosis dimasa yang akan datang sehingga

perlu dilakukan uji perfoma tes cepat molekuler ini khususnya di

Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat.

d. Pemeriksaan Biakan

Pemeriksaan biakan untuk identifikasi Mycobaterium

Tuberculosis (M.tb) dimaksudkan untuk menegakkan diagnose

pasti Tuberculosis pada pasien tertentu, misal :

1. Pasien Tuberculosis ekstra paru

2. Pasien Tuberculosis anak

3. Pasien Tuberculosis dengan hasil pemeriksaan dahak dan

mikroskopis langsung BTA negative (Kemenkes RI, 2017).

e. Pemeriksaan kepekaan obat

Uji kepekaan obat bertujuan untuk menentukan ada tidaknya

resistensi M.tb terhadap obat OAT. Untuk menjamin kualitas hasil

pemeriksaan, uji kepekaan obat tersebut dilakukan oleh

laboratorium yang telah tersertifikasi atau lulus uji pemantapan

mutu/Quality Assurance (QA). Hal ini dimaksudkan untuk

memperkecil kesalahan dan menetapkan jenis resistensi OAT dan

26
 pengambilan keputusan paduan pengobatan pasien dengan resistan

obat (Kemenkes RI, 2017)

9. Penatalaksanan & Pengobatan Tuberkulosis Paru

a. Tujuan pengobatan TB menurut Kemenkes RI (2019) adalah:

1. Menyembuhkan, mempertahankan kualitas hidup dan

produktivitas pasien .

2. Mencegah kematian akibat TB aktif atau efek lanjutan

3. Mencegah kekambuhan TB

4. Mengurangi penularan TB kepada orang lain

5. Mencegah perkembangan dan penularan resistan obat

b. Prinsip Pengobatan Tuberkulosis

Prinsip-prinsip pengobatan tuberkulosis dilakukan sebagai

berikut: (Kemenkes RI, 2020)

a. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) diberikan dalam bentuk

kombinasi beberapa jenis obat, dalam jumlah cukup dan dosis

tetap sesuai dengan kategori pengobatan. Tidak digunakan Obat

Anti Tuberkulosis (OAT) tunggal. Pemakaian Obat Anti

Tuberkulosis dengan Kombinasi Dosis Tetap (OAT-KDT) lebih

menguntungkan dan sangat dianjurkan.

b. Dilakukan pengawasan langsung DOT (Directly Observed

Treatment) oleh seorang Pengawas Menelan Obat (PMO),

27
 bertujuan untuk menjamin kepatuhan pasien dalam menelan

obat.

c. Terdapat 2 tahap pemberian pengobatan tuberkulosis yaitu:

1) Tahap awal (intensif) Pengobatan tahap awal bertujuan

mencegah terjadinya resistensi obat. Pengobatan diberikan

selama 2 bulan dan pasien harus rutin memimun obat setiap

hari supaya penularan menurun dalam kurun waktu 2

minggu pertama pengobatan. Biasanya pasien Tuberculosis

BTA positif menjadi BTA negatif dalam waktu 2 bulan.

2) Tahap lanjutan Tujuan bertujuan membunuh sisa kuman

yang tersisa dalam tubuh, sehingga mencegah terjadinya

kekambuhan. Durasi pengobatan selama 4 bulan, namun

jenis obat lebih sedikit.

c. Tahapan Pengobatan Tubeculsosis

Menuurut Kemkes RI No HK107,2019. Tahapan pengobatan

Tuberculosis terdiri dri 2 tahap yaitu :

1. Tahap awal pengobatan diberikan setiap hari

Panduan pengobatan pada tahap ini adalah dimaksudkan untuk

secara efektif menurunka jumlah kuman yang ada dalam tubuh

pasien dan meminimalisir pegaruh dari sebagian kecil kuman yang

mungkin sudah resisten sebelum pasien mendapatkan pengobatan.

28
 Pengobatan tahap awal pada semua pasien baru, harus diberikan

selama dua bulan. Pada umumnya dengan pegobatan secara teratur

dan tanpa adanya peyulit, daya penularan sudah sangat menurun

setelah pengobatan selama dua minggu pertama.

2. Tahap Lanjutan

Pengobatan pada tahap lanjutan betujuan membunuh sisa sisa

kuman yang masih ada dalam tubuh, khususnya persisterm sehingga

pasien dapat sembuh dan mencegah terjadinya kekambuhan. Durasi

tahap lanjutan selama empat bulan. Pada fase lanjutan seharusnya

obat diberikan setiapa hari.

Tabel 2.2 Dosis Rekomendasi OAT Lini Pertama Untuk Dewasa

Dosis Rekomendasi Harian 3 kali per mingu

Dosis Maksimum Dosis Maksimum

(Mg/Kgbb) (Mg) (Mg/Kgbb)

Isonaiazid 5 (4-6) 300 10 (8-12) 900

Rifampisin 10 (8-12) 600 10 (8-12) 600

Pirazinamid 25 (20-30) - 35(30-40) -

Etambutol 15 (15-20) - 30 (25-35) -

Streptomizin 15 (12-18) - 15 (12-18)

(Kemenkes RI No HK 01,07,2019)

29
 Pasien berusia diatas 50 tahun tidak dapat mentoleransi

lebih dar 500-700 mg/ per hari, beberapa pedoman

merekomendasikan dosis 10 mg/gr berat badan pada pasien

kelompok usia ini. Pasien dengan berat badan dibawah 50 kg tidak

dapat mentoleransi dosis lebh dari 500-700/hari

d. Panduan obat standar untuk pasien, dengan kasus baru diasumsikan

peka terhadap OAT kecuali :

1. Pasien tinggal di daerah dengan prevalensi tinggi resisten isu isoniazid

2. Terdapat riwayat kontak dengan pasien Tuberculosis resisten obat.

Pasien kasus baru seperti ini cenderung memiliki pola resistensi obat

yang sama dengan kasus sumber

3. Pada kasus ini sebaiknya dilakukan uji kepekaan obat sejak awal

pengobatan dan sementara menunggu hasil uji kepekaan obat maka

panduan obat yang berdasarkan uji kepekaan obat sebaiknya dimulai.

Tabel 2.3. Paduan obat standar pasien TB kasus baru (dengan asumsi atau

diketahui peka OAT)

Fase Intensif Fase Lanjutan

RHZE 2 bulan RH 4 bulan

(Kemenkes RI No HK 01,07,2019)

30
 Berdasarkan hasil penelitian meta analisis WHO merekomendasikan

paduan standar untuk TB paru kasus baru adalah 2RHZE/4RH. Jika tidak

tersedia paduan dosis harian, dapat dipakai paduan 2RHZE/4R3H3 dengan

syarat harus disertai pengawasan yang lebih ketat secara langsung untuk

setiap dosis obat (Kemenkes RI No HK 01,07,2019)

e. Obat Anti Tuberculosis

Obat-obat yang banyak digunakan dalam pengobatan Tuberculosis, yaitu

isoniazid, rifampisin, pirazinamid, streptomisin, dan ethambutol

1. Izoniazid (H)

Izoniazid diberikan melalui oral atau intramuscular. Obat ini memiliki

dua pengaruh toksik utama yaitu neuritis perifer dan hepatoksik. Tanda

dari neuritis perifer yaitu mati rasa dan gatal pada tangan dan kaki.

Sedangkan hepatoksik jarang terjadi, mungkin terjadi pada anak dengan

Tuberculosis berat. Dosis yang digunakan untuk orang dewasa 300mg

satu kali sehari dan anak – anak 10 mg satu kali sehari per berat badan.

Efek samping pada obat ini adalah gangguan penglihatan, vertigo,

insomnia,amnesia, dan perubahan tingkah laku.

2. Rifampisin (R)

Rimpafisin merupakan suatu komplek antibiotic makrosiklik yang

menghambat sintesis asam ribonukleat. Dosis yang digunakan pada orang

31
 dewasa 600mg satu kali sehari dan untuk anak anak 7,5-15 mg/kg berat

badan. Efek samping pada obat ini yaitu terjadi perubahan warna orange

pada urine, air mata dan saluran pencernaan.

3. Etambul (E)

Etambul bertujuan untuk mencegah resistensi terhadap obat yang lain.

Dosis yang diberikan pada orang dewasa dan anak – ana berumur diatas

13 tahun dengan dosis 15-25 mg/kg berat badan, satu kali sehari. Efek

samping pada obat ini adalah gangguan penglihatan dengan penurunan

visual, buta warna merah/hijau.

4. Pirazinamid (P)

Obat ini bersifat bakterisid dan aktif terhadap kuman

MycobacteriumTuberculosis yng telah resisten. Dosis yang diberikan

pada orang dewasa dan anak – anak 15-30 mg/kg berat badan, satu kali

sehari. Efek samping pada obat ini adalah rasa mual yang disertai nyeri

ulu hati dan muntah.

5. Streptomisin

Obat Streptomisin diberikan melalui intramuscular (suntikan). Dosis yang

diberikan untuk orang dewasa 25-30 mg/kg berat badan maksimum 1

gram setiap hari dan untuk anak – anak 20-40 mg/kg berat badan

maksimum gram satu kali sehari. Efek samping dari obat Streptomisin

yaitu rasa kesemutan didaerah mulut dan muka setelah obat disuntikan.

32
 f. Panduan OAT yang digunakan di Indonesia

a. Kategori-1 : 2 (HRZE)/ 4 (HR)3

Panduan OAT ini diberikan untuk pasien baru :

1) Pasien Tuberculosis paru terkonfirmasi bakteriologis

2) Pasien Tuerculosis terdiagnosa klinis

3) Pasien Tuberculosis ekstra paru

Tabel 2.4 Panduan dosis OAT Kategori 1: 2 (HRZE)/4 (HR) 3

Berat Badan Tahap Intensif tiap hari selama Tahap lanjutan 3 kali

56 hari RHZE (150/75/400/275) seminggu selama 16

minggu RH (50/150)

30-37 kg 2 Tablet 4KDT 2 Tablet 2KDT

38-54 kg 3 Tablet 4KDT 3 Tablet 2KDT

55-70 kg 4 Tablet 4KDT 4 Tablet 2KDT

≥71 kg 5 Tablet 4KDT 5 Tablet 2KDT

(Sumber : Kemenkes, 2017)

Keterangan :

H = Izoniazid Z = Pirasinamid

R = Rifampisin E = Etambul S = Streptomisin

33
 b. Kategori 2 : 2HRZES/HRZE/5H3R3E3

Obat ini diberikan pada pasien BTA positif yang pernah diobat

sebelumnya.

Tabel 2.5. Paduan OAT Kategori 2 : 2HRZES/HRZE/5H3R3E3

Berat Badan Tahap intensif tiap hari Tahap lanjutan 3 kali

RHZE (150/75/400/275)+S seminggu RH

(150/150)+E (400)

56 Hari 28 Hari 20 Minggu

30-37 kg 2 tab 4KDT +500 mg 2 tab 4 KDT 2 tab 2 KDT + 2 tab

Streptomisin inj. Etambutol

38-54 kg 3 tab 4KDT +750 mg 3 tab 4 KDT 3 tab 2 KDT + 3 tab

Streptomisin inj. Etambutol

55-70 kg 4 tab 4KDT +1000 mg 4 tab 4 KDT 4 tab 2 KDT + 4 tab

Streptomisin inj. Etambutol

71 kg 5 tab 4KDT +1000 mg 5 tab 4 KDT 5 tab 2 KDT + 5 tab

Streptomisin inj. Etambutol

(Sumber : Kemenkes RI, 2017)

34
 c. Obat sisipan (HRZE)

Paket sisipan KDT merupakan paduan paket tahap intensif atau kategori 1

yang dberikan selama 28 hari (Kemenkes RI, 2017).

Tabel 2.6. KDT sisipan

Berat Badan Tahapan intensif tiap hari selama 28 hari

RHZE (150/75/400/275)

30-37 kg 2 tablet 4KDT

38-54 kg 3 tablet 4KDT

55-70 kg 4 tablet 4KDT

71 kg 5 tablet 4KDT

(Sumber : Kemnkes RI,2017).

g. Penatalaksanaan Nonfarmakologi

1. Fisioterapi Dada

Fisioterapi dada terdiri atas drainase postural, perkusi, dan

vibrasi dada. Tujuannya untuk memudahkan dalam

pembangunan sekresi bronchial, memperbaiki fungsi ventilasi,

dan meningkatkan efesiensi dari otot- otot sistem pernafasan

agar berfungsi secara normal (Smeltzer & Bare, 2017).

Drainase postural adalah posisi yang spesifik dengan gaya

gravitasi untuk memudahkan proses pengeluaran sekresi

bronkial. Perkusi adalah prosedur membentuk mangkuk pada

35
 telapak tangan dengan menepuk ringan pada dinding dada

dalam. Gerakan menepuk dilakukan berirama diatas segmen

paru yang akan dialirkan (Smeltzer & Bare, 2017). Vibrasi dada

adalah tindakan meletakkan tangan berdampingan dengan jari –

jari tangan dalam posisi ekstensi diatas area dada (Somantri,

2017).

2. Latihan batuk efektif

Latihan batuk efektif yaitu tindakan yang dilakukan agar

mudah membuang sekresi dengan metode batuk efektif

sehingga dapat mempertahankan jalan nafas yang paten. Etika

batuk yang benar adalah menutup hidung dan mulut dengan tisu

atau lengan baju agar bakeri tidak menyebar ke udara dan tidak

menular ke orang lain (Smeltzer & Bare, 2017).

3. Pengisapan lendir

Penghisapan lendir atau suction merupakan tindakan yang

dilakukan untuk mengeluarkan secret yang tertahan pada jalan

nafas. Penghisapan lendir bertujuan untuk mempertahankan

jalan nafas tetap paten.

36
B. Tinjauan Umum Tentang Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberculosis

Paru

Keberhasilan program dari pengobatan Tuberculosis paru ditentukan dari

kepatuhan pasien untuk meminum obat yang lengkap sampai selesai, untuk

mencapai target pengobatan diperlukan tindakan yang mampu mendorong

pasien untuk patuh menjalani pengobatan (Gunawan et.al., 2017).

Kepatuhan pasien mengkonsumsi obat secara teratur sesuai dengan

program pengobatan adalah hal yang penting dan harus dipatuhi pasien, obat

Tuberculosis termasuk kedalam obat antibiotic yang dapat menimbulkan efek

samping jika tidak diminum secara teratur. Kepatuhan pemakaian obat

Tuberculosis menjadi indikator penting karena bila pengobatan tidak

dilakukan secara teratur, tidak sesuai dengan waktu pengobatan, dan

penggunaan obat tidak adekuat akan menimbulkan resistensi terhadap OAT

atau yang disebut dengan Multi Drugs Resistence (MDR) (Tristiyana, TS.

2020).

Pada tahun 2019 tingkat kepatuhan pasien Tuberculosis paru yang

dilaporkan tuntas mengikuti pengobatan adalah 85% , yang menjadi alasan

kenapa pasien tidak rutin minum obat adalah, sering lupa minum obat, tidak

tersedianya obat di layanan kesehatan, tidak tahan efek samping dari obat

Tuberculosis, tidak mampu membeli obat Tuberculosis secara rutin, tidak

rutin berobat dan alasan yang terakhir pasien merasa sudah sembuh walau

37
belum menyelesaikan pengobatan dengan tuntas (Dapertemn Kesehatan RI,

2018), (KKRI,2018). Tingkat kepatuhan pengobatan merupakan suatu

keadaan yag komplek dapat mempengharui perilaku penderita dalam

mengambil keputusan pengobatannya (Rozaqi, Andarmoyo, & Dwirahayu,

2019).

Faktor yang mempengharui kepatuhan penderita dalam minum obat dapat

berupa faktor pendukung yaitu motivasi dan akses pelayanan, faktor

predisposisi yaitu tingkat pengetahuan, dan faktor pendorong yaitu dukungan

keluarga (Ardani, 2018).

1. Faktor Pendukung

Faktor pendukung adalah faktor yang memberikan pengharuh dalam

kepatuhan minum obat adalah motvasi, ketersedian sarana dan prasarana

kesehatan

2. Faktor Predisposisi

Faktor Predisposisi adalah faktor pendorong dari dalam diri seseorang

untuk mentaati kepatuhan minum obat yang meliputi pengetahuan

3. Faktor Pendorong

Faktor pendorong adalah faktor yang mendorong kemajuan seseorang

dalam proses kepatuhan minum obat dalam hal ini dukunga keluarga.

38
C. Tinjauan Umum Tentang Variabel Penelitian

Berikut ini variable yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat :

a. Motivasi Diri Tuberculosis Paru

1. Defenisi Motivasi Diri

Motivasi adalah kondisi internal yang spesifik dorongan yang

menggerakkan dan mengarahkan perilaku seseorang ke suatu tujuan.

(Rahmawati, 2020). Motivasi merupakan kondisi psikologis yang

mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu. Terdapat tiga komponen

utama dalam motivasi yaitu kebutuhan, dorongan dan tujuan. Kebutuhan

terjadi apabila individu merasa ada ketidakseimbangan antara apa yang

dimiliki dan diharapkan. Sedangkan dorongan merupakan kekuatan

mental untuk melakukan kegiatan dalam rangka memenuhi harapan.

Dorongan adalah kekuatan mental yang berorientasi pada pemenuhan

harapan atau pencapaian tujuan. Tujuan yaitu hal yang ingin dicapai oleh

seorang individu (Arianti, 2019).

2. Sumber Sumber Motivasi Diri

Sumber – sumber motivasi diri dibagi menjadi tiga bagian yaitu :

a. Motivasi Intrinsic

39
 Motivasi Intrisic merupaka motivasi yang berasal dari dalam diri

individu itu sendiri

b. Motivasi Ekstrinsik

Motivasi ekstrisik merupakan motivasi yang datangnya dari luar

individu, misalnya dukunga verbal dan non verbal yang diberikan oleh

teman dekat atau keakraban social.

c. Motivasi Terdesak

Motivasi terdesak merupakan motivasi yang muncul dalam kondisi

terjepit dan munculnya serentak serta menghentak dan cepat cepat

sekali (Lestari,2017).

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi Diri

1. Faktor fisik

Motivasi yang berada di dalam diri individu yang mendorong untuk

bertindak dalam rangka memenuhi kebutuhn fisik seperti kebutuhan

jasmani, raga, materi, benda atau berkaitan dengan alam. Faktor fisik

merupakan faktor yang berhubungan dengan kondisi lingkungan dan

kondisi seseorang, meliputi : kondisi fisik lingkungan, keadaan atau

kondisi kesehatan, umur dan sebagainya.

2. Faktor Herediter

Motivasi yang didukung oleh lingkungan berdasarkan kematangan

atau usia seseorang

40
 3. Faktor instrinsik seseorang

Motivasi yang berasal dari dalam dirimya sendiri yang biasanya

timbul dari perilaku yang dapat memenuhi kebutuhan sehingga puas

dengan apa yang sudah dilakukan

4. Fasilitas (sarana dan prasarana )

Motivasi yang timbul karena adanya kenyamanan dan segala yang

memudahkan dengan tersedianya sarana – sarana yang dibutuhkan

untuk hal yang diinginkan.

5. Situasi dan kondisi

Motivasi yang timbul berdasarkan keadaan yang terjadi sehingga

mendorong memaksa seseorang untuk melakukan sesuatu

6. Program dan aktivitas

Motivasi yang timbul atas dorongan dalam diri seseorang atau pihak

lain yang didasari dengan adanya kegiatan (program ) rutin dengan

tujuan tertentu (Lestari, 2017)

4. Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan Minum Obat

Hubungan antara motivasi dengan kepatuhan minum obat adalah suatu

kondisi yang menimbulkan keinginan yang tinggi, dorongan perilaku

tertentu yang mengarah pada pengobatan penyakit Tuberculosis. Motivasi

yang kuat memiliki harapan yang tinggi serta keyakinan yang tinggi

melakukan aktivitas yang berkaitan dengan kepatuhan minum obat

41
 (Niven, 2017). Hasil penelitian Siska Sakti Angraini dkk (2022),

menunjukan Hasil uji statistic menggunakan uji Chi- Square di dapatkan

nilai p = 0,00 (p ≤ 0,05) artinya ada hubungan bermakna antara motivasi

dengan kepatuhan minum obat pasien Tb Paru di Wilayah Kerja

Puskesmas Talu Kecamatan Talamau Kabupaten Pasaman Barat.

5. Pengukuran Motivasi

a. Tinggi jika nilai lebih dari (>75%)

b. Sedang jika nilai dalam rentang 56-75%

c. Rendah jika nilai kurang dari <55%

b. Pengetahuan Tuberculosis Paru

1. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan merupakan suatu hasil dari seseorang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu daan pengalaman yang

didapat. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan berkualitas dari

pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Widianingrum,

2017). Menurut Notoatmodjo (2012), tingkat pengetahuan didalam

domain kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu :

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk kedalam tingkat ini adalah mengingat kembali

42
(recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu merupakan tingkatan

pengetahuan yang paling rendah.

b. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi

secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atas materi yang

dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan

sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c. Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini,

dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, metode,

prinsip dan sebagainya dalam konteks atau yang lain.

d. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur

organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain.

e. Sintesis (synthesis)

43
 Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu bentuk kemampuan menyusun

formulasi baru dari formulasi-formulasi yang baru.

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penialain

terhadap suatu materi atau objek. Penialian-penilaian didasarkan pada

suatu kriteria yan ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria

yang telah ada. Pengetahuan seseorang dapat diukur dengan wawancara

(pertanyaan-pertanyaan secara langsung) atau melalui angket petanyaan-

pertanyaan tertulis dengan menyatakan isi materi yang ingin diukur dari

subjek penelitian atau responden (Notoatmodjo, 2012).

2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Tentang

Tuberculosis

Menurut Widianingrum (2017), terdapat 2 faktor yang mempengaruhi

pengetahuan. Kedua faktor tersebut adalah faktor Internal dan faktor

Eksternal.

a. Faktor Internal

1) Pendidikan

44
 Pendidikan diartikan sebagai bimbingan yang diberikan seseorang

terhadap perkembangan orang lain untuk menuju kearah cita-cita

tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat atau mengisi

kehidupan dalam mencapai keselamatan dan kebahagiaan.

2). Pekerjaan

Pekerjaan adalah suatu kegiatan atau aktivitas individu untuk

memperoleh penghasilan guna memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-

hari. Pekerjaan bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih banyak

merupakan cara mencari nafkah yang membosankan, berulang dan

banyak tantangan, sedangkan bekerja umumnya merupakan kegiatan

yang menyita waktu.

3). Umur

Umur mempengaruhi daya tangkap dan pola pikirnya sehingga

pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Pada usia madya,

individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan

sosial, serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya

menyesuaikan diri menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan

lebih banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca.

b. Faktor Eksternal

1) Lingkungan

45
 Lingkungan adalah segala aktifitas yang berlangsung disekitar

individu. Baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan

juga mempunyai pengaruh terhadap ppengetahuan seseorang karena

proses masuknya cepat ketika individu berada didlingkungan tersebut.

Hal ini terjadi ketika adanya timbal balik karena interaksi, yang akan

direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.

2) Sosial, Budaya Dan Ekonomi

Kebiasaan atau tradisi yang dilakukan oleh orang-orang tidak

melalui penalaran (apakah yang dilakukan baik atau buruk untuk

kesehatan). Walaupun individu bertambah pengetahuannya tetapi tidak

melakukannya. Status ekonomi juga mempengaruhi pengetahuan

seseorang, karena menentukan tersedianya fasilitas yang diperlukan

untuk melakukan sesuatu untuk kegiatan tertentu

3. Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat.

Pegetahuan merupaka hasil yang ada pada seseorang dari

penginderaan terhadap objek yang dipengharui oleh intensitas perhatian

dan persepsi terhadap objek tersebut. Sumber pengetahuan sebagian

besar di dapat dari pengindraan menggunakan telinga dan mata.

Pengetahuan yang baik merupakan dasar seseorang untuk melakukan

perilaku yang baik (Notoatmodjo, 2017). Pengetahuan yang cukup

46
 mempengharui seseorang untuk melakukan sesuatu karena seseorang

akan mencari tau informasi yang ada di sekitarnya. Hubungan

pengetahuan dan kepatuhan minum obat sangatlah penting karena

semakin baik pengetahuan seseorang maka seseorang tersebut akan patuh

dalam meminum obat anti Tuberculosis dan mencari tahu informasi

tentang penyakit yang dideritanya serta patuh terhadap pengobatan

tersebut. Hasil penelitian Robbiatul Istiqomah ,dkk (2023) menunjukan

hasil uji statistik pada uji Chi Square didapatkan nilai p=0,004

dengan tingkat kemaknaan a=0,05. Hal ini menunjukkan bahwa nilai

p<a yang berarti ada hubungan antara pengetahuan terhadap

kepatuhan minum obat tuberkulosis di Puskesmas Padurenan

Mustikajaya Kota Bekasi Tahun 2022. Nilai OR (Odds Ratio) yaitu

9,333 yang artinya responden yang dengan pengetahuan kurang

mempunyai risiko 9,333 kali lebih besar terhadap kepatuhan

minum obat yang rendah.

4. Pengukuran Tingkat Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket (kuesioner) yang menanyakan tentang materi yang ingin diukur

dari subjek penelitian atau responden untuk mengetahui status

47
 pengetahuan seseorang dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi

(Notoatmodjo, 2017).

Pengukuran pengetahuan menurut Machfoedz (2016) yaitu :

a. Baik, bila responden mampu menjawab dengan benar 76-100% dari

seluruh pertanyaan

b. Cukup bila responden mampu menjawab dengan benar 56-75% dari

seluruh pernyataan.

c. Kurang, bila responden mampu menjawab dengan benar <56% dari

seluruh pernyataan.

c. Dukungan Keluarga Bagi Pasien Tuberculosis

1. Pengertian Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan penerimaan keluarga

terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan informasional,

dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional.

(Friedman, 2013). Dukungan keluarga merupakan bantuan yang

diberikan kepada keluarga berupa barang, jasa, informasi dan nasehat.

Penerima dukungan akan merasa disayangi, dihargai dan tentram (Taylor,

2018).

2. Jenis Dukungan Keluarga

48
 Dukungan keluarga merupakan system pendorong bagi anggota

keluarga sehingga anggota keluarga akan selalu berpikir bahwa orang

yang mendukung akan selalu siap membantu jika diperlukan. Menurut

Hasana dkk (2018) terdapat empat dimensi utama dari dukungan

keluarga, yaitu sebagai berikut :

a. Dukungan Informasional

Dukungan informasional merupakan dukungan yang diberikan

keluarga kepada anggota keluarganya melalui penyebaran informasi,

nasehat dan petunjuk tentang cara penyelesaian masalah. Keluarga

sebagai tempat memberi semangat serta pengawasan harian. Misalnya

untuk kepatuhan minum obat pasien Tuberculosis yang membutuhkan

informasi-informasi tentang Tubeculosis dan juga pengawasan dari

keluarga.

b. Dukungan Instrumental

Dukungan ini yaitu penyediaan dukungan jasmaniah seperti

pelayanan, bantuan finansial, dan materi berupa bantuan nyata

(instrumental support material support), suatu kondisi dimana benda atau

jasa akan membantu memecahkan masalah praktis, termasuk didalamnya

49
bantuan langsung seperti seseorang memberi atau meminjamkan uang,

membantu pekerjaan sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan

transportasi, menjaga dan merawat saat sakit ataupun mengalami depresi

yang dapat membantu memecahkan masalah. Dukungan keluarga

instrumental adalah sebuah sumber pertolongan praktis dan kongkrit.

Diantaranya kesehatan pasien Tuberculosis paru dalam hal ketaatan

pasien dalam kepatuhan minum beroba dengan membantu biaya berobat,

istrhat, serta terhindarnya pasien Tuberculosis dari kelelahan.

c. Dukungan Emosional

Dukungan ini yaitu ungkapan empati, kepedulian, dan perhatian dari

orang yang bersangkutan kepada anggota keluarga yang mengalami

masalah kesehatan. Keluarga bertindak sebagai umpan balik serta

validator. Dukungan emosional ini dapat memberikan semangat dalam

berperilaku kesehatan, sebagai contohnya adalah memberikan empati,

peduli dan perhatian terhadap anggota keluarga yang menderita penyakit

Tuberculosis Paru, misalnya penegasan terhadap kepatuhan minum obat .

d. Dukungan Penilaian

Dukungan penilaian merupakan suatu dukungan dari keluarga dalam

bentuk memberikan umpan balik dan penghargaan kepada pasien dengan

menunjukkan respon positif yaitu dorongan atau persetujuan terhadap

50
 gagasan, ide, atau perasaan seseorang. Melalui dukungan ini, pasien

mendapat pengakuan atas kemampuannya baik sekecil dan sesederhana

apapun.

3. Sumber Dukungan Keluarga

Ada dua sumber dukungan keluarga yaitu natural dan artificial.

Dukungan keluarga yang natural diterima melalui interaksi sosial dalam

kehidupan secara spontan dan orang-orang yang berada disekitarnya

misalnya anggota keluarga. Dukungan keluarga bersifat non formal.

Dukungan keluarga artificial adalah dukungan yang dirancang kedalam

kebutuhan primer yaitu, menyediakan dukungan baik emosional maupun

dalam bentuk informasi diberikan dalam bentuk siap membantu, bersedia

mendengar, perhatian terhadap kebutuhan pasien dan menyediakan

lingkungan yang sesuai untuk pasien membagi pengalaman perawatan

mereka. Mendengarkan perasaan seseorang dan memegang tangan

merupakan contoh cara memberikan dukungan dan menyemangati pasien.

Memastikan kondisi lingkungan yang dapat memotivasi pasien memberi

keuntungan dalam meningkatkan kompetensi perawatan dan berguna untuk

memfasilitasi hubungan antara perawat, pasien, dan keluarganya. Interaksi

tersebut membantu pasien untuk merespon kebutuhan perawatan mandiri

dan membangun keinginan untuk mendiskusikan masalah mereka (Hasana

dkk, 2018).

51
4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga

Menurut Hasana dkk (2018), faktor-faktor yang mempengaruhi

dukungan keluarga adalah faktor internal dan faktor eksternal. Faktor

internal meliputi tahap perkembangan, pendidikan dan tingkat pengetahuan,

emosi dan spiritual. Faktor-faktor eksternal meliputi praktik dukungan dalam

keluarga, psiko sosial, ekonomi dan latar belakang keluarga.

Berikut adalah tahap-tahap perkembangan, yaitu :

a. Tahap Perkembangan

Dukungan dapat ditentukan oleh faktor usia, dalam hal ini adalah

pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setip rentang usia (bayi-

lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan yang

berbeda-beda.

b. Pendidikan Dan Tingkat Pengetahuan

Keyakinan seseorang karena dukungan yang terbentuk dari variable

intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang pendidikan, dan

pengalaman dimasa lalu. Kemampuan kognitif akan membentuk cara berpikir

seseorang termasuk kemampuan untuk memahami faktor-faktor yang

berhubungan dengan penyakit, dan menggunakan pengetahuan tentang

kesehatan untuk menjaga kesehatan lainnya.

52
c. Emosi

Seseorang yang mengalami respon stress dalam setiap perubahan

hidupnya cenderung berespon dengan berbagai tanda dan gejala sakit,

mungkin dilakukan dengan cara mengkhawatirkan bahwa penyakit tersebut

mengancam kehidupannya. Secara umum terlihat sangat tenang mungkin

mempunyai respon emosional yang kecil selama ia sakit. Seorang individu

yang tidak mampu melakukan koping secara emosional terhadap ancaman

penyakit mungkin akan menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya dan

tidak mau menjalani pengobatan.

d. Spiritual

Faktor spiritual merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh setiap

manusia untuk mempertahankan dan mengembalikan keyakinan dan

memenuhi kewajiban agama, serta kebutuhan untuk mendapatkan maaf atau

pengampunan, mencintai, menjalin hubungan penuh rasa percaya dengan

Tuhan. Kebutuhan tersebut harus terpenuhi ketika individu dalam keadaan

sehat maupun keadaan sakit.

e. Praktik Di Keluarga

Faktor ini memberikan dukungan dengan mempengaruhi penderita dalan

melaksanakan kesehatannya. Misalnya penderita Tuberculosis akan

53
melakukan pencegahan terhadap penyakitnya jika keluarga juga melakukan

pencegahan yang sama.

f. Faktor Psikososial Ekonomi

Faktor psikososial ekonomi dapat meningkatkan risiko terjadinya

penyakit dan mempengaruhi cara seseorang mendefenisi dan bereaksi

terhadap penyakitnya. Variable psikososial mencakup : stabilitas perkawinan,

gaya hidup, dan lingkungan kerja. Biasanya akan mencari dukungan dan

persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini mempengaruhi keyakinan

kesehatan dan cara pelaksanaannya. Semakin tinggi tingkat ekonomi

seseorang biasanya ia lebih cepat tanggap terhadap gejala penyakit yang

dirasakan, sehingga segera mencari pertolongan jika merasa ada gangguan

pada kesehatan.

5. Hubungan Dukunga Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat

Dukungan keluarga sangat penting dalam kesembuhan seorang

penderita. Dukungan keluarga dalam kepatuhan minum obat pada pasien

Tuberculosis paru dapat menurunkan efek kecemasan dengan

meningkatkan kesehatan mental individu secara langsung. Dukungan

keluarga menjadi salah satu strategi koping keluarga yang sangat penting

karena dukungan keluarga merupakan dukungan yang dipandang oleh

anggota keluarga sebagai sesuatu yang dapat diperoleh keluarga untuk

54
 masalahnya. Dukungan keluarga maka seseorang akan merasakan

kenyamanannya, perhatian serta dapat menerima kondsinya. Semakin

keluarga memberi dukungan informasi, dorongan dan motivasi terhadap

pasien Tuberculosis paru, maka kepatuhan minum obat semakin patuh

(Nasution et al., 2020). Hasil penelitian Robbiatul Istiqomah ,dkk (2023)

menunjukan hasil uji statistik pada uji Chi Square didapatkan nilai

p=0,002 dengan tingkat kemaknaana =0,05.Hal ini menunjukkan bahwa

nilai p<a yang berarti ada hubungan antara dukungan keluarga

terhadap kepatuhan minum obat tuberkulosis di Puskesmas Padurenan

Mustikajaya Kota Bekasi Tahun 2022. Nilai OR (Odds Ratio)

yaitu 12,750 yang artinya responden dengan dukungan keluarga

kurang mempunyai risiko 12,750 lebih besar terhadap kepatuhan minum

obat rendah

6. Pengukuran Dukungan Keluarga

Pengukuran dukungan keluarga dilakukan dengan memberikan pertanyaan

melalui kuesioner. Instrument yang digunakan dikembangkan oleh peneliti

dari teori Friedman (1998) dalam Astari (2015) yaitu dukungan emosional,

dukungan informasi, dukungan instrumental dan dukungan penilaian.

Dukungan keluarga dikategorikan sebagai berikut :

a. Baik (41 – 60)

b. Kurang (0 – 20)

55
D. Kerangka Konsep

Pada penelitian ini, peneliti akan mengidentifikasi “Hubungan Motivasi

Diri, Pengetahuan dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat

Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo”. Dalam penelitian

ini yang menjadi variable dependen (Kepatuhan Minum obat Tuberculosis )

dan variable independen (Motivasi Diri, Pengetahuan dan Dukungan

Keluarga). Dibawah ini adalah skema kerangka konsep dari penelitian ini :

Motivasi Diri

Pengetahuan Kepatuhan
Minum obat
Tuberculosis 56
 Dukungan
keluarga

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan :

: Variabel Independen (bebas)

: Variabel Dependen (terikat)

: Hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat

E. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu asumsi tentang hubungan dua tau lebih variable

yang diharapkan bisa memberikan jawaban sementara atas suatu pertanyaan

dalam suatu penelitian. Berdasarkan kerangka konsep penelitian diatas

hipotesisnya adalah :

1. Ho : Tidak ada hubungan Motivasi Diri dengan Kepatuhan Minum Obat

Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

Ha : Ada hubungan Motivasi dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita

Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

57
 Ho : Tidak ada Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat

Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

Ha : Ada hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat

Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

Ho : Tidak ada hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum

Obat Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

Ha : Ada hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat

Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo.

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan metode

deskritif analitik dan desain penelitian cross sectional yaitu pengambilan data

variable bebas dan terikat yang dilakukan pada satu waktu atau bersamaan

waktunya. Pada penelitian ini peneliti melakukan pengumpulan data lewat

58
 lembaran koesioner dan pegukuran terhadap variabel independent, yaitu

Motivasi diri, pengetahuan dan dukungan keluarga dan variabel dependen,

yaitu Kepatuhan minum obat pasien Tuberculosis pada subjek peneitian

sebanyak satu kali pengukuran dan waktu yang sama (Fitria,2019).

B. Lokasi Dan Waktu

1. Lokasi

Penelitian ini akan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli- Agustus 2023

C. Populasi Dan Sampel

1. Populasi

Menurut Margono (dalam Hardani dkk, 2020) Populasi adalah

keseluruhan objek penelitian yang terdiri dari manusia, benda-benda,

hewan,tumbuhan–tumbuhan, gejala-gejala, nilai tes, atau peristiwa-

peristiwa sebagai sumber data yang memiliki karakteristik tertentu di

dalam suatu penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien

yang menderita penyakit Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

yang berjumlah 77 orang pasien.

59
2. Sampel

Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh

populasi (Notoatmodjo, 2018). Teknik penetapan sampel yang digunakan

pada penelitian ini adalah total sampling dimana semua populasi

dijadikan sampel penelitian.. Besar sampel dalam penelitian ini adalah 44

orang pasien yang menderita penyakit Tuberculosis pada di Wilayah

Kerja Puskesmas Passo.

Untuk menghitung jumlah sampel minimal, penelitian ini

menggunakan Rumus Slovin karena jumlah populasi sudah diketahui

sebelumnya yaitu sebagai berikut :

n=

1 + Nd2

Dimana :

n : Jumlah Sampel

N : Jumlah Populasi

d2 : Batas Toleransi Kesalahan (10/atau 0,1)

Sehingga sampel yang diperoleh adalah :

60
 77
n=
1 + 77 (0,1)2

77
n=
1 + 0,77

77
n=
1,77

n = 43,50

n = 44 Sampel

Melalui rumus tersebut diperoleh hasil minimal sampel dalam penelitian

ini adalah sebanyak 43,50 dibulatkan menjadi 44 orang yang merupakan

pasien Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo.

Kriteria subjek penelitian yang dilakukan agar karakteristik sampel tidak

menyimpang dari populasinya :

1. Kriteria Inklusi

Kriteria Inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari satu

populasi target dan terjangkau yang akan diteliti (Hidayat&Hayati, 2019).

Kriteria Inkhusi dalam penelitian ini adalah :

a. Menderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo

b. Bersedia menjadi responden.

61
 c. Tidak menderita penyakit komplikasi lain.

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria Eksklusi adalah mengeluarkan subjek yang memenuhi kriteria

inklusi diteliti (Hidayat&Hayati, 2019).

a. Responden memiliki penyakit penyerta

b. Responden yang tidak koperatif

D. Variable Penelitian

Menurut Sugiyono, variabel penelitian pada dasarnya adalah suatu hal

yang berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari

sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut, kemudian, ditarik

kesimpulannya oleh (Purwanto,2019). Adapun variabel dalam penelitian

ini, yaitu:

1. Variabel Independen (Bebas)

Variabel Independen sering disebut juga Variabel bebas adalah

variable yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab timbulnya variabel

terikat (Notoatmodjo, 2018). Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu,

Motivasi diri, Pengetahuan dan Dukungan Keluarga.

2. Variabel Dependen

62
 Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang

menjadi akibat karena adanya variabel bebas (Notoatmodjo, 2018).

Variabel terikat dalam penelitian ini yaitu Kepatuhan Miunum Obat

Tuberculosis.

E. Defenisi Operasional

Defenisi operasional adalah pembatasan ruang lingkup dan cara

pengukuran variabel yang akan diteliti. Defenisi operasional (DO) disusun

dalam bentuk matriks, yang berisi : nama variabel, defenisi operasional,

alat ukur, hasil ukur dan skala ukur yang digunakan seperti nominal,

ordinal, interval dan rasio. Defenisi operasional dibuat untuk memudahkan

perbedaan interpretasi serta membatasi ruang lingkup variable (Purwanto,

2019). Defenisi operasional penelitian ini dapat dilihat pada (tabel 3.1)

berikut :

Tabel 3.1 Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Alat ukur Hasil ukur Skala

Operasional
Variabel independen
Motivasi Diri Adanya dorongan atau Kuesioner Skor terbagi menjadi 4 yaitu : Ordinal
keinginan pasien untuk 1. SS : Sangat setuju
mencapai kesembuhan 2. S :Setuju
sehingga pasien merasa 3. TS : Tidak setuju
perlu berobat secara 4. STS : Sangat tidak
teratur atau harus patuh setuju
dalam melaksanakan Skor pertanyaan positif dari
pengobatan opsi 1 sampai 4 adalah
dengan urutan 4-3-2-1 skor
pertanyaan negative adalah1-

63
 2-3-4 dibagi menjadi tiga
tingkatan yaitu :
1. Baik : jika hasil
presentase benar
76%-100%
2. Cukup : presentase
56-75%
3. Kurang baik : jika
hasil presentase 0-
55%
Pengetahuan Tingkat kognitif pasien Kuesioner Skor 0 apabila jawaban salah Ordinal
dalam memperoleh dan skor 1 apabila jawaban
pemahaman tenang benar. Skoring dibagi
penyakit Tuberculosis menjadi tiga tingkatan :
meliputi pengertian 1. Baik : jika hasil
Tuberculosis, penyebab, presentase benar
tanda dan gejala, dan 76%-100%
penatalaksanaannya (jawaban benar 10-
15 pertanyaan).
2. Cukup : presentase
56-75% ( jawaban
benar 7-10
pertanyaan
3. Kurang baik : jika
hasil presentase 0-
55% (jawaban
benar < 3).
Dukungan Dukungan keluarga Kuesioner 1. Dukungan keluarga Ordinal
keluarga adalah upaya yang baik jika skor ≥ 50%
diberikan kepada anggota 2. Dukungan keluarga
keluarga baik moril kurang jika ≤ 50%
maupun materil.
Dukungan yang
diberikan pada pasien
meliputi dukungan
emosional, informasi,
instrumental dan
penilaian.

Variabel dependen
Kepatuhan Ketaatan pasien berupa Koesioner Skor untuk yang menjawab : Ordinal
Minum obat peran aktif pasien dan
kesedian pasien dalam IYA : 0
Tuberculosis melakukan pengobatan TIDAK :1
seperti rutin
dalammengkonsumsi Kepatuhan tinggi skor
obat Tuberculosis sesuai responden : 8
dengan kesepakatan
yang telah dibuat anatra Kepatuhan sedang skor

64
 pasien dengan dokter Responden : 6-7
atau tenaga kesehatan
lainnya. Kepatuhan rendah skor
responden : 0-5

F. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian menurut Ibnu Hajar (dalam Hardani dkk, 2020)

adalah “alat ukur yang digunakan untuk mendapatkan informasi

kuantitatif tentang variasi karakteristik variabel secara objektif”. Sehingga

diperlukan teknik pengembangan skala atau alat ukur untuk mengukur

variabel dalam pengumpumpulan data yang lebih sistematis. Penyusunan

instrumen penelitian sebaiknya mengikuti tahapan tahapan tertentu agar

memiliki validitas dan reliabilitas yang memadai. Instrumen penelitian

yang akan digunakan dalam penelitian ini terdiri dari tiga koesioner.

1. Karakteristik Responden

Data demografi atau identitas responden sebagai instrument untuk

mengumpulkan biodata dan karakteristik responden antara lain : nama,

umur, pendidikan terakhir, alamat dan pekerjaan

2. Koesioner Motivasi Diri

Kala pengukuran motivasi pasien Tuberculosis dalam menjalankan

program pengobatan menggunakan skala Likert. Dalam skala ini,

pengukuran motiasi pasien Tuberculosis dilakukan menggunakan

pertanyaan terbuka dengan opsi “Sangat Setuju”,”Setuju”, “Tidak Setuju’,

65
 “Sangat Tidak Setuju”. Skoring dalam pertanyaan ini dinilai dengan

urutan 4-3-2-1 untuk pertanyaan positif, sedangkan skor untuk pertanyaan

negative dinilai dengan urutan 1-2-3-4. Motivasi responden yang baik

akan meberikan hasil dengan rentang 76-100%, Motivasi responden

dinilai cukup apabila hasil rentang 56-75%, dan motivasi dinilai kurang

apabila hasil dalam rentang 0-55%.

3. Koesioner Pengetahuan

Koesuioner yang digunakan merupakan bentuk pertanyaan terbuka,

koesioner yang terdiri dari 20 pertanyaan serta ada jawabnnya. Skala

pengukuran untuk tingkat pengetahuan pasien Tuberculosis menggunakan

skala Guttam, yaitu skala yang memiliki sifat tegas dan konsisten dengan

memberikan jawaban yang tegas seperti jawaban Ya/Tidak atau

Benar/Salah. Skala Guttam dibuat dalam bentuk checklist atau pilihan

ganda. Skoring dalam skala ini dinilai jika jawaban benar maka akan

diberikan 1 dan jika salah maka diberi skor 0, kemudian dilakukan skoring

dalam beberapa tingkatan. Jika pengetahuan baik maka skor responden

berada pada rentang 76-100% jika pegetahuan cukup maka skor responden

56-75%, dan jika pegetahuan kurang maka skor responden 00-55%.

4. Koesioner Dukungan Keluarga

Koesioner yang digunakan merupakan bentuk pertanyaan terbuka,

koesioner yang terdiri dari 15 pertanyaanserta ada jawabannya, dalam

66
koesioner ini menggunakan plihan jawaban “Ya” dan “Tidak”, jenis

pertanyaan dalam koesioner bisa Infavourable dan fovourable.

G. Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data

1. Teknik Pengumpulan Data

Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer

dan data sekunder. Pengumpulan data dilakukan dengan cara :

a. Data Primer

Data primer adalah sumber data yang langsung memberikan data

kepada pengumpul data dan diperoleh langsung dari sumbernya (Suci

Arischa, 2019). Data primer berupa hasil pengukuran variabel bebas

yang dikumpulkan melalui wawancara terstruktur dengan

menggunakan kuesioner yang telah disediakan kepada responden

untuk mengetahui kepatuhan minum obat pasien Tuberculosis

b. Data sekunder

Teknik pengumpulan data sekunder yaitu data yang diperoleh dari

data instansi yang terkait daan sumber tertulis seperti sumber buku,

jurnal, dan dokumen dokumen. Data yang diambil dari Puskesmas

Passo.

67
2. Prosedur Pengumpulan Data

Sebelum peneliti ketempat penelitian, peneliti melakukan persiapan

seperti dibawah ini :

a. Tahap Persiapan

1). Mengidentifikasi masalah dengan melihat fenomena yang ada.

2). Konsultasi Judul dengan pemimbing I.

3). Mengurus surat perijinan pengambilan data awal dari kampus ke

Puskesmas passo untuk mendapatkan informasi dan data yang

dibutuhkan dalam menyusun proposal penelitian.

4). Memasukkansueat ijin ke Pemerintah Kota Ambon Dinas

Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu untuk

mengeluarkan surat ijin Ke Puskesmas Passo

5). Memasukan Surat ijinn Pengambilan data awal ke Dinas Kesehatan

Kota Ambon untuk mengeluarkan surat ijin ke Puskesmas Passo

6). Setelah surat ijin pengeambilan data awal dari Dinas Kesehatan

Kota Ambon dikeluarkan ke Puskesmas Passo, maka surat diantarkan

ke Puskesmas Passo

7). Memasukan surat ijin pengambilan data awal dari Dinas Kesehatan

Kota ambon di Puskesmas Passo

68
8). Setelah mendapat ijin dari Kepala Puskesmas Passo, peneliti

melakukan studi pendahuluan dengan pengambilan data dan populasi

pasien Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo.

9). Meminta ijin Kepala Puskesmas Passo untuk membangun

komunikasi dengan petugas kesehatan pemegang program

Tuberculosis

10). Melakukan wawancara dan mengumpulkan informasi dari petugas

kesehatan pemegang Tuberculosis

11). Meminta ijin dari petugas kesehatan pemegang program

Tuberculosis untuk wawancara dengan pasien Tuberculosis untuk

memperoleh informasi terkait variabel penlitian dan mendampingi

pada saat wawancara dengan pasien Tuberculosis

12). Peneliti mulai menyusun Proposal

13). Melaksanakn konsultasi proposal dengan dosen pembimbing

14). Melaksanakan seminar proposal

15). Revisi proposal setalah diseminarkan dengan dosen pembimbing

dan dosen penguji

b. Tahap Pelaksanaan

1). Mendatangi lokasi penelitian dengan membawa surat ijin penelitian

dari Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku.

69
 2). Penelitian dilaksanakan oleh peneliti dengan mengikuti arahan

tenaga kesehatan Puskesmas Passo.

3). Memberikan arahan mengenai koesioner kepada responden

4). Setiap koesioner dibaca oleh peneliti dan di jawab oleh responden

5). Peneliti memberikan kesempatan kepada setiap responden di

puskesmas passo untuk bertanya bila tidak mengerti

6). Memberikan kesempatan untuk setiap responden yang ingin

menyampaikan hal hal terkait penyakit yang diderita.

c. Tahap Evaluasi

1). Setelah semua data dikumpulkan, peneliti melakukan analisis dan

pembahasan dari hasil

H. Pengolahan dan Analisa Data

1. Pengolahan data

Menurut (Swarjana, 2022) pengelolaan data meliputi :

a. Editing

Editing dalam penelitian ini dilakukan pada tahap

pengumpulan data yaitu setiap setelah dilakukan pengkajian

menggunakan kuesioner, dilakukan penjumlahan yaitu menghitung

banyaknya lembaran kuesioner penelitian yang telah diisi untuk

memastikan sesuai dengan jumlah yang telah ditentukan atau tidak,

70
 yang perlu di perhatikan dalam editing yaitu kelengkapan data,

kejelasan data untuk dibaca, dan kesesuaian data.

b. Codding

Codding adalah pemberian kode angka pada jawaban

responden, codding dilakukan dengan memberi tanda pada

masingmasing jawaban selanjutnya mengkategorikan jawaban-

jawaban tersebut lalu dimasukan ke dalam tabel untuk

memudahkan dalam menganalisis. Pemberian kode data yang di

berikan, pada variable yang dtelii adalah :

1) Motivasi Diri , pada Motivasi Diri : Baik diberi kode “1”,

Buruk diberi kode “0”

2) Pengetahuan, pada Pengetahuan : Baik diberi kode “1”, Buruk

diberi kode “0”

3) Dukungan Keluarga, pada dukungan keluarga : Ada

dukungan Keluarga diberi kode”1”, tidak ada dukungan

keluarga diberi kode “0”

c. Tabulating

Pada data ini data yang telah di peroleh dalam bentuk kategori dan

diberi kode, selanjutnya di masukkan ke dalam tabel atau program

untuk mengolahnya di dalam komputer.

71
 d. Cleaning Cleaning adalah pengecekan kembali data–data yang

sudah dimasukkan untuk memastikan data bebas dari kesalahan.

Cleaning ini berfungsi untuk mengetahui missing, variasi data dan

konsistensi data.

I. Analisa Data

Sebelum melakukan analisis lebih lanjut peneliti mengecek atau melihat

kembali kelengkapan nama dan identitas responden terlebih dahulu.

Kemudian peneliti mengecek kelengkapan data atau memeriksa kembali

isi instrument pengumpulan data termasuk kelengkapan lembaran

instrument. Analisis hasil penelitian ini untuk mengetahui hubungan

antara faktor jenis kelamin, dukungan keluarga, dan kognitif dengan

tingkat kemandirian lansia (Hidayat & Hayati, 2019). Analisis data yang

akan digunakan dalam peneltian terdiri dari analisis data Univariat dan

analisis Bivariat.

a. Analisis Univariat digunakan untuk melihat, mengajikan dan

mendeskripsikan karakteristik data dari variable dependen yaitu

Kepatuhan Minum obat Tuberculosis maupun independen yaitu

Motivasi Diri , Pengetahuan dan Dukungan Keluarga

b. Analisa Bivariat bertujuann untuk melihat kemngkinan adanya

hubungan yang bermakna antara variable dependen yaitu Kepatuhan

72
Minum Obat Tubeculosis maupun independen yaitu Motivasi Diri,

Pengetahuan dan Dukungan Keluarga. Uji statistic yang digunakan

adalah Chi Square karena dapat digunakan untuk menganalisa semua

variable yang diteliti. Ukuran statistic ini merupakan ukuran asosiasi

yang berusaha untuk menguji hipotesis bahwa antara variabel

independen dan variabel dependen terdapat hubungan yang signifikan.

Nilai Chi Square ini pun juga akan bergantung pada ukuran sampel.

Semakin besar jumlah sampel, nilai Chi Square akan semakin kecil.

Selanjutnya untuk mengetahui hubungan antara variabel independen

dan dependen maka dilakukan Uji Phi dengan melihat nilai kekuatan

Symmetric measures. Dasar pengambilan keputusan penerimaan

hipotesis penelitian tingkat signifikan (nilai p) jika p≥ 0,05 maka

hipotesis penlitiam di tolak dan ika nilai p≤0,05 maka hipotesis

penelitian diterima.

73
 DAFTAR PUSTAKA

Agustin, Retno Ardani. (2018). TUBERKULOSIS. Yogyakarta: CV Budi Utama

Ahsan, F., Rahmawati, N. Y., & Alditia, F. N. (2020). Lawan Virus Corona: Studi
Nutrisi Untuk Kekebalan Tubuh (B. Santoso (ed.)). Airlangga University
Press. https://books.google.co.id/books?
id=m7fpDwAAQBAJ&pg=PA5&dq=ta
nda+gejala+covid&hl=id&sa=X&ved=2ahUKEwjn_5Tb27juAhVQ7nM
BHVBTDAIQ6AEwAnoECAMQAg#v=onepage&q=tanda gejala
covid&f=false

Ahyar, Hardani, and Dkk. 2020. Buku Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif.
Yogyakarta: CV. Pustaka Ilmu.

Aisyah , Fitria.2019.ANALISIS KESALAHAN PENYELESAIAN SOAL CERITA

BERDASARKAN KRITERIA WATSON.JRPM 4(1).11-22

Arianti, A. 2019. Peranan Guru Dalam Meningkatkan Motivasi Belajar Siswa.

Didaktika: Jurnal Kependidikan, 12(2), 117-134

Arischa, Suci. 2019 Analisis Beban Kerja Bidang Pengelolaan Sampah Dinas
Lingkungan Hidup Dan Kebersihan Kota Pekanbaru. JOM FISIP Vol. 6: Edisi
I Januari – Juni 2019.

Asriwati, & Tristiyana, P. I. 2020. The Determinants of Family Support of Lung TB

Patients in Consuming Anti Tuberculosis Medicine in Polonia Health Center
Medan. 4(1), 1–6.
Asriati, A., & Kusnan, Adius, Alifariki, L. . (2019). Faktor Risiko Efek Samping

74
 Obat dan Merasa Sehat Terhadap Ketidakpatuhan Pengobatan Penderita
Tuberkulosis Paru. JURNAL KESEHATAN PERINTIS (Perintis’s Health
Journal), 6(2), 134–139.
Buryanti, S. (2021). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian TB
MDR di Kota Semarang. Journal Health & Science: Gorontalo
Journal Health and Science Community, 5(1), 146–154

DEPKES RI 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan. 2014

Dinkes Provinsi Maluku. Profil Kesehatan Provinsi Maluku Tahun 2021. Ambon:
Dinkes Provinsi Maluku; 2021.

Direktorat Jenderal P2P Kemenkes RI. Laporan Kinerja Direktorat Jenderal

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta; 2020.

Direktorat Jenderal P2P Kemenkes RI. Laporan Kinerja Direktorat Jenderal

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta; 2019..

Direktorat Jenderal P2P Kemenkes RI. Laporan Kinerja Direktorat Jenderal

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta; 2014.

Ernirita et al. (2020). Karakteristik Skrining Terhadap Kejadian Tuberculosis (Tb)

Paru Pada Anak Di Puskesmas Kecamatan Cakung, Jakarta Timur. Seminar
Nasional Penelitian LPPM UMJ, (2), 1–12. Retrieved from
https://jurnal.umj.ac.id/index.php/semnaslit/article/view/7911

Fitriani, et al. 2020. Buku Ajar TBC, Askep dan Pengawasan Minum Obat dengan
Media Telepon. Tangerang Selatan: STIkes Widya Dharma Husada
Tangerang.

Friedman, M. Marilyn.( 1998). Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik. Jakarta :

EGC.

Friedman. (2013). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing

75
Gunawan, A. R. S., Simbolon, R. L., & Fauzia, D. (2017). Faktor-faktor yang
mempengaruhi tingkat kepatuhan pengobatan pasien terhadap pengobatan
tuberkulosis paru Di Lima Puskesmas Se-Kota Pekanbaru. Jom Fk, 4(2), 1–
20.

Hasanah, dkk. 2018. Pengaruh Gaya Belajar Terhadap Prestasi Belajar Siswa Kelas
XI Jurusan Akuntansi Pada Kompetensi Dasar Jurnal Khusus Di SMK Negeri
1 Jember Semester Genap Tahun Ajaran 2017/2018. Jurnal Pedidikan
Ekonomi : Jurnal Ilmiah Ilmu Pendidikan, Ilmu Ekonomi, dan Ilmu Sosial ,
Vol. 12, No. 2, 277-282

Hidayat, R., & Hayati, H. (2019). Pengaruh Pelaksanaan Sop Perawat Pelaksana
Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Di Rawat Inap Rsud Bangkinang. Jurnal
Ners, 53(9), 1689–1699.

Inayah S, Wahyono B. Penanggulangan Tuberkulosis Paru dengan Strategi DOTS.

Higeia J Public Heal Res Dev. 2019;3(2):223–33.

Inderiati, D., Aryadnyani, P., & Sari, E. A. (2021). The Effects of the Phases of Anti-
Tuberculosis Drug (OAT) Consumption on AST and ALT Enzyme Level of
Patients With Pulmonary Tuberculosis. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas
Husada: Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan Dan
Farmasi, 21(1), 70–77.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI

2017. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI, 2018. doi : ISSN 2442-7659

Kementerian Kesehatan RI. Infodatin Tuberkulosis. Pusat Data dan Informasi

Kesehat RI. 2018;2(1):3–4.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun

2019. Jakarta; 2020.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun

2020. Jakarta; 2021

Kemenkes Rl. (2021). Situasi Tuberkulosis di Indonesia Tahun 2020.

https://tbindonesia.or.id/pustaka-tbc/dashboard-tb/

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Strategi Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis di Indonesia 2020-2024. Kementerian Kesehatan Republik

76
 Indonesia. Jakarta; 2020.

Kurniawan F, Widjaja NT, Maturbongs GH, Karundeng SF, Rapa FB. Kepatuhan
Berobat Penderita Tuberculosis Paru Di Puskesmas, Kota Jayapura, Provinsi
Papua. Jurnal Media. 2011;10(2):56-62.
ojs.atmajaya.ac.id/index.php/damianus/article/view/257/210. Diakses tanggal
24 Januari 2018.

Nasution, A. K. P. (2020). Integrasi Media Sosial dalam Pembelajaran generasi Z.

Jurnal Teknologi Informasi Dan Pendidikan, 13.

Notoatmodjo, S. 2017. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo. (2018). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka

Cipta.

Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Rahman, Linlin Lindayani. 2020. Gambaran Kepatuhan Minum

Obat pada Pasien TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cimaung. Jurnal
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat, 59-63

Puspasari, SH. (2019) Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Pernafasan. Yogyakarta: pustaka baru press; 2019. 352 p.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_20
18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf – Diakses Agustus 2018

Rizqiya, Riris Nur, 2021. Pengaruh Stigma Masyarakat dengan Kepatuhan Minum
Obat Pasien TB Paru Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas PUH JARAK
Kecamatan Plemahan Kabupaten Kediri, Skripsi Sarjana, Fakultas
Keperawatan Universitas Jember, Jawa Timur

Rozaqi, M. F., Andarmoyo, S., & Dwirahayu, Y. (2019). Kepatuhan Minum Obat
Pada Pasien TB Paru. Octobe

Rumimpunu, R., Maramis, F. R. R., & Kolibu, F. K. (2018). Hubungan Antara

Dukungan Keluarga dan Dorongan Petugas Kesehatan dengan Kepatuhan

77
 Berobat Penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Likupang Kabupaten
Minahasa Utara. Jurnal KESMAS, 7(4).

Ruiz-Grosso, P., Cachay, R., De La Flor, A., Schwalb, A., & Ugarte-Gil, C. (2020).
Association between tuberculosis and depression on negative outcomes of
tuberculosis treatment: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE,
15(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227472

Sukmana, M., & Susanty, S. D. (2019). Motivasi Berobat Pada Penyandang

Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Temindung Samarinda. Jurnal Kesehatan
Pasak Kalimantan, 2(1), 12–20

Taylor, S. E., Peplau, L. A., & Sears, D.O. (2018). Psikologi Sosial Edisi Kedua
Belas. Depok: Prenadamedia Group

Tukayo, I. J. H., Hardyanti, S., & Madeso, M. S. (2020). Faktor Yang

Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien
Puskesmas Waena. Jurnal Keperawatan Tropis Papua,
3(1), 145–150. https://doi.org/10.47539/jktp.v3i1.104

Smeltzer, S. C. (2017). Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarrth (12th ed.).
EGC.

Swarjana, I. K. (2022). Konsep Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Persepsi, Stres,

Kecemasan, Nyeri, Dukungan Sosial, Kepatuhan, Motivasi, Kepusan,
Pandemi Covid-19, Akses Layanan Kesehatan – Lengkap dengan Konsep
Teori, Cara Mengukur Variabel, dan Contoh Kuesioner. Jogjakarta: Penerbit
Andi.

Ulfah, Windiyaningsih, C., Abidin, Z., & Murtiani, F. (2018). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kepatuhan berobat pada penderita tuberkulosis paru. The
Indonesian Journal of Infectious Diseases, 4(1).

(WHO). Global Tuberculosis Report 2021. France: World Health Organization; 2021.

WHO. (2021). Tuberculosis. Retrieved November 23, 2021, from World Health
Organization(WHO) website: https://www.who.in

Widianingrum, T. R. 2017. Hubungan Pengetahuan dan Motivasi Dengan Kepatuhan

Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Di Wilayah Kerja Puskesmas

78
 Perak Timur Surabaya. Skripsi. Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Surabaya. Surabaya

Widianingrum, T. R. (2018). Hubungan Pengetahuan dan Motivasi Dengan

Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB di Wilayah Kerja
Puskesmas Perak Timur Surabaya (Doctoral dissertation, Universitas
Airlangga)

Yanti B , Soetjipto, Ni Made Mertaniasih, Muhammad Amin. Perbedaan

Karakteristik Demografi dan Klinis Infeksi Mycobacterium tuberculosis dan
Mycobacterium bovis dari Bronchoalveolar Lavage Subjek Tuberkulosis
Paru. J Respir Indo. 2019; 39;4.238- 244

Yusi, Nafiah, Widagdo, Laksmono, & Cahyo, Kusyogo. (2018). Analisis hubungan
antara dukungan psikososial dengan perilaku keberhasilan pengobatan pasien
TB di Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip), 6(5), 768.779.

79
 Lampiran 1 : Informed Consent

PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONCENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Umur :

Menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan

oleh Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas

Kristen Indonesia Maluku yang bernama Irene Fiorella Matulessy dengan judul “

80
Hubungan Motivasi Diri, Pengetahuan, dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan

Minum Obat pada Penderita Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Passo.

Penelitian ini tidak akan merugikan responden dalam segi apapun dan

dibuat secara sukarela serta tidak ada unsur paksaan dari manapun. Demikian

pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ambon, 2023

Responden

Lampiran 2 :

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

FAKULTAS KESEHATAN
Jln. OT Pattimaipauw-Ambon

KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN MOTIVASI DIRI, PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN
KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA
PENDERITA TUBERCULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PASSO

A. Data Demografi Responden

Nama :

Umur :

81
 Pendidikan : SD SMP

SMA Diploma

Pekerjaan :

Lama Menderita Tuberculosis :

Alamat :

B. Alat Ukur Motivasi

Petunjuk : Beri tanda silang (X) dalam salah satu opsi jawaban pada tabel

dibawah ini ! Keterangan:

1. SS : Sangat Setuju

2. S : Setuju

3. TS : Tidak Setuju

4. STS : Sangat Tidak Setuju

NO Pernyataan Jawaban

SS S TS STS

1. Minum obat secara terus menerus dengan

membutuhkan waktu yang lama membuat

saya merasa bosan dan malas untuk minum

82
 obat

2. Kondisi saya menjadi lebih baik dengan

minum obat secara teratur

3. Saya merasa sudah sembuh apabila sudah

tidak merasakan batuk

4. Minum obat anti tuberkulosis berfungsi

untuk meredakan batuk saja

5. Melakukan kunjungan ke puskesmas hanya

bertujuan untuk mengambil obat apabila

obat akan habis

6. Penyakit TB adalah penyakit yang dapat

disembuhkan

7. Memeriksakan kesehatan secara rutin

adalah hal yang tetap perlu dilakukan

walaupun sudah dinyatakan sembuh

8. Efek samping dari obat membuat malas

untuk minum obat

9. Apabila sudah menjalankan program

pengobatan secara rutin namun masih

dinyatakan belum sembuh maka saya tetap

harus minum obat

83
10. Penyakit TB harus dihilangkan dari tubuh

saya agar saya bisa sembuh

11. Pengobatan TB apabila dijalankan secara

rutin akan memberikan kesembuhan

12. Pengobatan yang dilakukan selama ini

tidak memberikan hasil apapun

13. Saya merasa tidak nyaman minum obat

setiap hari

14. Saya menyadari bahwa untuk mencapai

kesembuhan saya harus minum obat

dengan rutin

15. Minum obat secara rutin tidak hanya

menyembuhkan tetapi juga meningkatkan

Kesehatan

16. Saya tidak akan berhenti minum obat

sesuai aturan sampai dokter menyatakan

saya sembuh

17. Setelah diberi penjelasan tentang lama

pengobatan, saya tidak yakin kalau saya

mampu berbobat sampai 6 bulan

18. Saya harus berusaha untuk makan makanan

yang bergizi secara teratur agar membantu

84
 proses penyembuhan saya

C. Alat Ukur Pengetahuan

Petunjuk : Beri tanda silang (X) jawaban pada tabel dibawah ini.

Benar : bila pernyataan tersebut sesuai dengan diri anda

Salah : bila pernyataan tersebut tidak sesuai dengan diri anda

No Pernyataan Jawaban

Benar Salah

1. Penyakit TB dapat disembuhkan dengan

minum obat secara teratur dan rutin

2. Kebiasaan merokok yang berlebihan dapat

memperparah penyakit TB

3. Batuk tidak ditutupi dengan tidak

menggunakan masker dapat menyebarkan

85
 kuman penyakit TB

4. Daya tahan tubuh yang baik akan

mempercepat proses penyembuhan

penyakit TB

5. Menyendirikan alat mandi dan makan dapat

mencegah penularan penyakit TB

6. Jika pernah terkena penyakit TB dan

kambuh lagi maka penyakit ini sulit untuk

disembuhkan

7. Penyakit TB membuat kondisi fisik

menjadi menurun dan badan menjadi kurus

8. Penyakit TB proses penularannya bisa

lewat udara misalnya bersin, batuk, air

ludah, dll.

9. Kuman TB tidak hanya mengenai paru,

tetapi dapat mengenai organ lain

10. Penyakit TB paling mudah menyerang

orang tua dan dewasa saja karena terjadi

penurunan daya tahan tubuh

11. Orang terkena TB karena tidak

mendapatkan imunisasi BCG

86
 12. Penyakit TB hanya berkembang pada

pemukiman yang kumuh dan padat saja

13. Proses penyembuhan penyakit TB selain

pengobatan yang rutin perlu juga makanan

yang bergizi

14. Dengan mengonsumsi minuman beralkohol

dapat memperparah penyakit TB

15. Jika mengalami keluhan seperti batuk lama,

sesak, batuk berdarah, demam, lemah, tidak

nafsu makan merupakan gejala terkena TB

D. Alat Ukur Dukungan Keluarga

Petunjuk :

Berilah respon terhadap pernyataan di bawah ini, beri tanda checklist (√) pada

kolom pilihan yang tersedia sesuai dengan jawaban anda.

SL : Selalu

KD : Kadang – Kadang

TP : Tidak Pernah

NO PERTANYAAN SL KD TP

Dukungan Emosional

1. Keluarga mengingatkan saya untuk beristirahat dengan

87
 cukup.

2. Tidak satupun anggota keluarga yang memperhatikan

kebutuhan saya

3. Keluarga selalu menyiapkan obat saya

4. Keluarga tidak pernah mengetahui tetang penyakit saya.

5. Keluarga selalu menyediakan waktu untuk

berkomunikasi dan berinteraksi dengan saya

6. Keluarga selalu mendiskusikan tentang keadaan saya

dengan anggota keluarga lainnya dan mencari

pengobatan yang terbaik untuk saya.

7. Keluarga saya menanyakan bagaimana perkembangan

pengobatan saya kepada dokter/petugas kesehatan.

8. Keluarga saya mendengarkan keluhan dan keinginan

saya selama sakit.

9. Keluarga tidak pernah mengijinkan saya untuk

mengambil obat sendiri.

10. Keluarga tidak menginjinkan saya untuk melakukan

pekerjaan apapun ketika saya sakit.

11. Keluarga mempercayai keputusan saya tentang

pengobatan yang saya jalani

88
12. Keluarga selalu melibatkan saya mengenai pengobatan

yang saya jalani.

Dukungan Penghargaan

13. Keluarga menganggap saya sama dengan anggota

keluarga lain yang tidak sakit TBC. Sehingga tidak ada

prioritas untuk saya selama saya menjalankan

pengobatan.

14. Keluarga memberikan pujian kepada saya ketika saya

meminum obat secara teratur.

15. Keluarga memberikan kebebasan kepada saya untuk

memilih tempat periksa kesehatan yang berfasilitas

lengkap.

16. Saya merasa keluarga saya menginginkan saya cepat

sembuh.

17. Keluarga tidak mengetahui tentang perkembangan

pengobatan saya.

18. Keluarga memotivasi saya untuk rutin meminum obat.

19. Keluarga ikut serta dalam memantau perkembangan

pengobatan yang saya jalani.

Dukungan Informasi

89
20. Keluarga memberitahu saya bahaya yang akan terjadi

jika saya tidak rutin meminum obat

21. Keluarga menganggap tidak perlu mengingatkan saya

meminum obat.

22. Keluarga memberitahukan tentang komplikasi yang

dapat terjadi bila saya tidak memeriksakan dan

mengobati penyakit saya.

23. Keluarga selalu mengingatkan saya untuk selalu rutin

minum obat.

24. Keluarga mencari informasi mengenai kesehatan saya

selama pengobatan lewat buku, majalah, TV atau dari

tenaga kesehatan.

25. Keluarga berpendapat tidak perlu mencari tahu tentang

penyakit Tuberkulosis (TBC).

26. Keluarga menyarankan untuk mengontrol kesehatan saya

secara rutin ke pelayanan kesehatan

27. Keluarga berpendapat jika saya terlalu lelah maka daya

tahan tubuh saya akan menurun.

Dukungan Instrumental

28. Keluarga selalu menyediakan jus setiap harinya

90
29. Ketika saya sakit keluarga selalu menyediakan susu

untuk saya.

30. Selama pengobatan, keluarga menyediakan makanan

seadanya.

31. Keluarga selalu menyediakan makanan yang disarankan

oleh dokter/petugas kesehatan.

32. Tidak ada dana khusus untuk memeriksakan kesehatan

dan untuk biaya pengobatan saya.

33. Walaupun tidak mampu, keluarga selalu berusaha untuk

mencari biaya pengobatan saya

34. Keluarga/anggota keluarga menyatakan tidak sanggup

untuk membiayai pengobatan saya

35. Keluarga menganggap tidak perlu mengantarkan saya

periksa kesehatan jika keadaan saya masih baik.

36. Keluarga selalu menyediakan waktu untuk mengantarkan

saya berobat

37. Keluarga tidak pernah menciptakan lingkungan yang

tenang untuk saya beristirahat.

91
92
93