PROPOSAL

PERBEDAAN PENGGUNAAN TEPID SPONGING DAN

PLESTER KOMPRES TERHADAP PENURUNAN SUHU
TUBUH PADA PASIEN HIPERTERMI DI RUANG
ANAK RSUD Dr. M. HAULUSSY AMBON

Fistha L. Tallamma
12114201150046

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
MALUKU AMBON
2020

i
ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang senantiasa
memberikan berkat sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal dengan judul
“Perbedaan penggunaan tepid sponging dan plester kompres terhadap
penurunan suhu tubuh pada pasien hipertermi di Ruangan Anak RSUD. Dr.
M. Haulussy Ambon”

Proposal ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk pembuatan skripsi pada
program strata-1 di Jurusan Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Kristen
Indonesia Maluku. Untuk itu penulis menyadari dalam penulisan proposal ini
tidak akan selesai tanpa bantuan Ns.Dene.F.Sumah,S.Kep,M.Kep selaku
pembimbing 1 dan Ns.Mevi Lilipory, S.Kep,M.Kep selaku pembimbing 2, yang
tulus dan penuh perhatian senantiasa meluangkan waktu yang amat berharga
untuk memberikan bimbingan dalam menyusun proposal ini.

Dalam kesempatan ini juga penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :

1. Dr. J. Damamain, M.Th sebagai Rektor Universitas Kristen Indonesia

Maluku

2. Pembantu Rektor I, II, III dan IV Universitas Kristen Indonesia Maluku

3. B. Talarima, SKM, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Kristen Indonesia Maluku

4. Pembantu Dekan I, II dan III Fakultas Kesehatan Universitas Kristen

Indonesia Maluku

5. Ns.S.R.Maelissa, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan

Universitas Kristen Indonesia Maluku

iii
6. Bapak dan Ibu dosen pengajar di Fakultas Kesehatan program studi
keperawatan Universitas Kristen Indonesia Maluku atas pembekalan ilmu
pengetahuan semasa perkuliahan.

7. Kepala ruangan anak RSUD Dr. M. Haulussy Ambon Sandra Jacob,

Amd.Kep

8. Bapak, mama, kakak, adik dan keluarga yang selalu memberikan

dukungan dan doa, berjuang dalam pekerjaan dan pengorbanan sehingga
penulis dapat menyusun proposal ini

9. Untuk Andira, Bernice, dan Fransina sebagai sahabat terbaik selama

berkuliah di UKIM yang selalu mendukung dan memberikan motivasi
dalam menyusun proposal ini.

10. Untuk teman-teman angkatan 2015 terkhususnya teman-teman

keperawatan kelas A yang selalu membantu.

Akhirnya penulis menyampaikan terima kasih kepada semua pihak

yang dengn berbagai macam cara dan perannya yang telah membantu
penulis dalam proses menyusunan proposal ini. Penulis juga
mengharapkan saran dan kritik yang dapat membantuperbaikn dan
pengembangan proposal ini. semoga proposal ini bisa mrmberi manfaat
bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kesehatan.

Ambon, Juni 2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Sampul......................................................................................................i

Halaman Judul.........................................................................................................ii

Halaman Persetujuan…..........................................................................................iii

Halaman Pernyataan Orsinalitas.............................................................................iv

Motto.......................................................................................................................v

Abstrak....................................................................................................................vi

Kata Pengantar......................................................................................................viii

Daftar Isi….............................................................................................................xi

Daftar Tabel..........................................................................................................xiv

Daftar Gambar ……………………………………………………………… xv

Daftar Lampiran...................................................................................................xvi

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

A. Latar Belakang.............................................................................................1

B. Rumusan Masalah........................................................................................6

C. Tujuan Penelitian.........................................................................................6

1. Tujuan Umum........................................................................................6

2. Tujuan Khusus…...................................................................................6

v
 D. Manfaat Penelitian......................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................9

A. Tinjauan Umum Tentang Hipertermi...........................................................9

1. Pengertian Hipertermi............................................................................9

2. Etiologi Hipertermi..............................................................................12

3. Tanda dan Gejala Hipertermia.............................................................12

4. Penatalaksanaan Hipertermi.................................................................14

5. Dampak Hipertermi…..........................................................................15

6. Patofisiologi Hipertermi.......................................................................16

B. Tinjauan Umum Tentang Tepid Sponging.................................................18

1. Pengertian Tepid Sponging…..............................................................18

2. Tujuan Tepid Sponging…...................................................................18

3. Manfaat Tepid Sponging.....................................................................19

4. Indikasi Tepid Sponging......................................................................19

5. Kontraindikasi Tepid Sponging...........................................................20

6. Proses Terjadinya Penurunan Suhu Tubuh dengan Menggunakan

Tepid Sponge.......................................................................................20

7. Teknik Tepid Sponge...........................................................................20

C. Tinjauan Umum Tentang Plester Kompres...............................................22

1. Pengertian Plester Kompres.................................................................22

2. Mekanisme Kerja.................................................................................23

3. Prosedur Kerja.....................................................................................23

4. Proses Penurunan Suhu Tubuh Menggunakan Plester Kompres.........24

vi
 D. Kerangka Konsep.......................................................................................24

E. Hipotesis Penelitian....................................................................................25

BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................26

A. Rancangan Penelitian................................................................................26

B. Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................................26

1. Lokasi Penelitian….............................................................................26

2. Waktu Penelitian….............................................................................26

C. Populasi dan Sampel Penelitian….............................................................27

1. Populasi…............................................................................................27

2. Sampel…..............................................................................................27

D. Variabel Penelitian.....................................................................................29

E. Definisi Operasional..................................................................................29

F. Instrumen Penelitian...................................................................................30

G. Pengumpulan Data.....................................................................................31

H. Pengolahan Data.........................................................................................33

I. Analisa Data...............................................................................................35

J. Etika Penelitian.........................................................................................35

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak merupakan individu yang berbeda dalam suatu rentang

perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Masa anak

merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dari bayi (0-1

tahun), usia bermain toodler (1-3 tahun), pra sekolah (3-5 tahun), usia sekolah

(5-11 tahun ), sehingga remaja (11-18 tahun). Dari hasil penelitian 80% orang

tua merasa takut saat anak mulai demam (Ekawati dkk, 2016). Demam dapat

membahayakan keselamatan anak jika tidak di tangani dengan cepat dan tepat

serta akan menimbulkan komplikasi lain seperti hipertermi, kejang dan

penurunan kesadaran (Maharani, 2016).

Hipertermia adalah suhu inti di atas kisaran normal karena kegagalan

termoregulasi (Herdman dkk, 2015).Hipertermi dapat disebabkan oleh virus

dan mikroba. Mikroba serta produknya berasal dari luar tubuh adalah bersifat

pirogen eksogen yang merangsang sel magrofag, leukosit dan sel lain untuk

membentuk pirogen endogen. Pirogen seperti bakteri dan virus yang

menyebabkan peningkatan suhu tubuh (Widagdo, 2017).Suhu tubuh berubah

disiang hari, suhu tubuh biasanya lebih tinggi pada sore hari dari pada dini

hari. Bila anak sangat aktif maka suhu tubuh akan meningkat lebih dari

normal. Demam membantu melindungi tubuh.Peningkatan suhu tubuh di atas

normal (diatas 370C) dapat berarti infeksi di suatu tempat.Demam juga

1
membantu tubuh melawan infeksi.Seseorang mengalami demam bila suhu

tubuhnya diatas 37,80C (pada suhu oral, aksila, dan rekral). Pengukuran suhu

tubuh pada anak dilakukan saat : 1). Kulit terasa hangat pada sentuhan, 2).

Bila anak tidak berperilaku seperti biasa, 3). Sebelum memanggil tenaga

professional kesehatan (Wong, 2017).

Meskipun demam juga memiliki manfaat dalam tubuh namum

kebanyakan orang tua merasa takut dan panik saat anak mengalami

demam.Kepanikan orang tua di karenakan ketidaktahuan dan

ketidakmampuan dalam menangani anak yang demam. Maka dari itu orang

tua perlu mengetahui cara penangana demam yang bisa di lakukan sebelum

anak di bawah ke tempat pelayanan kesehatan (Yunita dkk, 2016).

WHO memperkirakan terdapat lebih dari 21,65 juta penderita demam

danlebih dari 216 ribu diantaranya meninggal. Selain itu di Kuwait dari 400

anak berusia 1 bulan sampai 13 tahun yang mengalami demam sekitar 77%.

Prevalensi demam mencapai 4-5% dari jumlah penduduk di Amerika Serikat,

Amerika Selatan dan Eropa Barat. Namun di Asia, angka kejadian demam

lebih tinggi, seperti di Jepang angka kejadian demam 6-9%, di India 5-10%

dan di Guam 14% (WHO dalam Ervina, 2013).

Angka kejadian demam di Indonesia sendiri mencapai 2-4% dengan

80% disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan. Berdasarkan hasil Riset

Kesehatan Dasar 2013, demam termasuk sebagai 5 penyakit anak terpenting

yaitu 17,4% dan meningkat dengan kejadian demam sebesar 22,2%.

Prevalensi kejadian demam sekitar 2-5% pada anak balita. Umumnya terjadi

2
pada anak umur 6 b ulan sampai 5 tahun. Diantara semua usia bayi yang

paling rentan terkena demam. Risiko tertinggi usia di bawah 2 tahun, yaitu

sebanyak 50% ketika demam pertama. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar

2013 Provinsi Maluku (1,9%) berada pada peringkat ke 31 dari 34 provinsi.

Penyebab dari Hipertermi antara lain (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,

2016) : Penyakit/trauma, Peningkatan metabolisme, Aktivitas yang berlebihan,

Pengaruh medikasi, Terpapar lingkungan panas, Dehidrasi dan pakaian yang

tidak tepat, Faktor infeksi ataupun faktor non infeksi.

Demam dapat disebabkan gangguan otak atau akibat bahan toksis yang

mempengaruhi pusat pengaturan suhu.Zat yang dapat menyebabkan efek

perangsangan terhadap pusat pengaturan suhu sehingga menyebabkan demam

disebut pirogen.Zat pirogen ini dapat berupa protein, pecahan protein dan zat

lain, teruma toksin polisakarida, yang di lepaskan oleh bakteri. Pirogen yang

dilepaskan oleh bakteri toksis atau pirogen yang dihasilkan dari degenerasi

jaringan tubuh dapat menyebabkan demam selama keadaan sakit (Sodikin,

2012).

Hipertermia terdiri dari gejala dan tanda mayor, dan gejala dan tanda

minor. Adapun gejala dan tanda mayor, dan gejala dan tanda minor, yaitu :

Gejala dan Tanda Mayor

1. Suhu tubuh di atas nilai normal

Suhu tubuh di atas nilai normal yaitu > 37,80C per oral atau 38,80C per

rektal.

3
2. Gejala dan Tanda Minor

• Kulit merah

Kulit merah dan terdapat bintik-bintik merah (ptikie).

• Kejang

Kejang merupakan suatu kondisi di mana otot-otot tubuh berkontraksi

secara tidak terkendali akibat dari adanya peningkatan temperatur yang

tinggi.

• Takikardia

Takikardia adalah suatu kondisi yang menggambarkan di mana denyut

jantung yang lebih cepat dari pada denyut jantung normal.

• Takipnea

Takipnea adalah suatu kondisi yang mengambarkan di mana pernapasan

yang cepat dan dangkal.

4
 • Kulit terasa hangat

Kulit dapat terasa hangat terjadi karena adanya vasodilatasi pembuluh

darah sehingga kulit menjadi hangat (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

Penanganan terhadap demam dapat dilakukan dengan tindakan farmakologis

dan tindakan non farmakologis. Tindakan farmakologis yaitu memberikan

obat antipiretik. Sedangkan tindakan non farmakologis yaitu tindakan

tambahan dalam menurunkan panas setelah pemberian obat antipiretik.

Tindakan non farmakologis terhadap penurunan panas seperti memberikan

minuman yang banyak, ditempatkan dalam ruangan bersuhu normal,

menggunakan pakaian yang tidak tebal, dan memberikan kompres (Kania,

2017).

Kompres adalah salah satu metode fisik untuk menurunkan suhu tubuh

bila mengalami demam. Metode kompres yang digunakan adalah pemberian

tepid sponging. Water tepid sponge adalah kompres yang menggunakan teknik

seka dengan menggunakan kompres hangat (Kusyati,2013). Water tepid

sponge adalah salah satu tindakan untuk meningkatkan kontrol kehilangan

panas tubuh melalui evaporasi dan konduksi, yang biasanya dilakukan pada

pasien yang mengalami demam tinggi. Tujuan dilakukan tindakan water tepid

sponge yaitu untuk menurunkan suhu tubuh pada pasien yang mengalami

hipertermia (Hidayati, 2014).

Kelebihan dari tepid sponge ialah : mampu menurunkan suhu tubuh

pada pasien hipertermi dalam waktu 30 menit, namun tepid sponge memiliki

5
kekurangan di mana selama tepid sponge, terjadi penurunan suhu tubuh yang

menginduksi vasokontriksi peripheral, yang merangsang respon menggigil

sehingga terjadi peningkatan produksi panas metabolic yang pada akhirnya

menyebabkan rasa kurang nyaman secara umum pada akhirnya menyebabkan

anak-anak cenderung menangis dan rewel. (Corrarad, 2012).

Hal ini didukung oleh penelitian Bartolomeus Maling (2012) dengan

hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh kompres tepid sponge hangat

terhadap penurrunan suhu tubuh pada anak 1-10 tahun dengan hipertermia

menggunakan uji wilcoxon didapatkan p-value sebesar 0,001 < 0,05 dengan

penurunan rata-rata1,40C.

Selain kompres tepid sponging, untuk menurunkan suhu tubuh bisa

juga dilakukan dengan menggunakan plester kompres. Plester kompres

merupkan plester hydrogel yang dapat menurunka suhu tubuh melalui

evaporasi.Adanya kandungan air yang besar dalam struktur hydrogel dapat

dimanfaatkan untuk menurunkan demam melalui mekanisme penyerapan

panas dari tubuh dan mentrasfer panas tersebut ke molekul air, kemudian

menurunkan suhu tubuh. Penurunan suhu tubuh dapat terjadi karena air

memiliki kapasitas panas penguapan yang cukup besar yaitu 0,6 kilokalori

(kkal) per gram (Darwis, 2010). Plester kompres sangat membantu, karena

selalu siap pakai. Jadi, para ibu tidak perlu khawatir dengan air yang akan

melebar ke berbagai bagian tubuh sang anak yang menyebabkan ketidak

nyamanan. Selain keunggulan yang dimiliki plester kompres juga mempunyai

kelemahan diantaranya adalah plester kompres ini tidak dapat melekat pada

6
kulit dengan baik. Karenanya proses penyerapan panas tubuh menjadi tidak

maksimal. Oleh karena itu harus dipakai dari segi daya lengketnya. Plester

kompres ini juga mudah rapuh, sehingga perlu dilakukan pada fleksibilitas

gelnya. Serta warnanya yang putih tidak transparan (Darmawan, 2010).

Menurut hasil penilitian Herlina (2017) bahwa berdasarkan hasil

statistic terdapat perbedaan suhu kelompok yang diberikan kompres hangat

tepid sponge sebesar 39,310C dan setelah dilakukan kompres sebesar 38,980C.

Sedangkan secara klinis dapat dilihat dari perubahan respon anak terhadap

penurunan suhu pada anak kelompok plester kompres tidak ada perubahan

signifikan anak tetap rewel. Sedangkan pada kelompok tepid sponge anak

merasa nyaman dan segar setelah diberi kompres diseluruh tubuh dan rewel

anak menjadi berkurang.

Berdasarkan data rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah Dr. M.

Haulussy Ambon, 3 bulan terakhir jumlah pasien demam sebagai berikut:

bulan juli 2019 jumlah pasien anak dengan hipertermi 55 orang, bulan agustus

39 orang, dan bulan September 48 orang. Peneliti melakukan wawancara

dengan perawat, dikatakan bahwa untuk menurunkan demam anak, diberikan

antipriretik. Namun ketika peneliti melakukan wawancara dengan 5 orang tua

yang anak demam, 3 ibu mengatakan sering melakukan kompres air hangat

dan 2 lainnya pernah menggunakan plester kompres karena lebih praktis.

Sedangkan intervensi tepid sponge tidak pernah dilakukan oleh perawat dalam

penanganan pasien anak yang hipertermi.

7
 Dengan demikian, peneliti tertarik untuk meneliti tentang perbedaan

efektivitas menggunakan tepid sponging dan plester komopres terhadap

penurunan suhu tubuh pada pasien hipertermi.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah “bagaimana perbedaan penggunaan tepid sponging dan

plester kompres terhadap penurunan suhu tubuh pada pasien hipertermi di

ruang anak RSUD dr. M. Haulussy Ambon?”

C. Tujuan Penelitian

Dalam penelitian ini, terdapat tujuan umum dan tujuan khusus sebagai

berikut:

1. Tujuan Umum

Mengetahui perbedaan penggunaan tepid sponge dan plester

kompres dalam menurunkan suhu tubuh di ruang anak RSUD Dr. M.

Haulussy Ambon.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui suhu tubuh anak yang demam sebelum melakukan

kompres tepid sponge dan plester kompres di ruang anak RSUD Dr.

M. Haulussy Ambon

b. Mengetahui suhu tubuh anak yang demam sesudah menggunakan tepid

sponging dan plester kompres di ruang anak RSUD Dr. M. Haulussy

Ambon.

8
 c. Mengetahui perbedaan menggunakan tepid sponging dan plester kompres

dalam menurunkan suhu tubuh pada pasein hipertermi di ruang anak

RSUD dr. M. Haulussy Ambon.

D. Manfaat
Penelitian

Adapun manfaat penelitian, sebagai berikut:

1. Manfaat Teoritis

Secara teoritis, hasil penelitian ini diharapakan memberikan

kontribusi bagi perkembangan ilmu keperawatan dan menjadi pedoman

dalam meningkatkan edukasi tentang pentingnya penggunaan tepid

sponging dan plester kompres terhadap penurunan suhu tubuh pada pasien

hipertermi.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Keluarga

Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi keluarga terkhususnya

ibu agar dapat menolong saat anak terserang demam di rumah sebelum

di bawah ke rumah sakit atau ke tempat pelayanan kesehatan.

b. Bagi Rumah Sakit

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukkan bagi tempat

pelayanan kesehatan guna meningkatkan pelayanan di RSUD dr. M.

Haulussy Ambon,khususnya di ruangan anak.

c. Bagi Instansi Pendidikan

Penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi serta masukkan untuk

memberikan perubahan perilaku yang positif kepada calon-calon

9
 perawat atau tenaga kesehatan masa depan agar dapat lebih terampil

dalam melakukan penanganan pada anak yang mengalami demam.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan bahan referensi untuk

melakukan penelitian sejenis dan lebih lanjut dalam bidang yang sama.

10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

F. Tinjauan Umum Tentang Hipertermi

1. Pengertian Hipertermi

Hipertermia adalah keadaan meningkatnya suhu tubuh di atas

rentang normal tubuh. (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Hipertermi

merupakan keadaan dimana individu mengalami atau berisiko mengalami

kenaikan suhu tubuh >37,80C per oral atau 38,80C per rektal yang sifatnya

menetap karena faktor eksternal (Carpenito, 2012).

Hipertermia merupakan keadaan peningkatan suhu tubuh (suhu

rektal > 38,80C) yang berhubungan dengan ketidakmampuan tubuh untuk

menghilangkan panas ataupun mengurangi produksi panas (Perry &

Potter, 2010).

Perkembangan dan pertumbuhan dimasa balita menjadi penentu

keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak diperiode selanjutnya.

Masa tumbuh kembang diusia ini merupakan masa yang berlangsung cepat

dan tidak akan pernah terulang, karena itu sering disebut golden age atau

masa keemasan sehingga sangat penting untuk dijaga agar anak tidak

mudah sakit (Yuliarti, 2010).

Pada anak dengan usia 1-5 tahun, terdapat peningkatan risiko

terkena penyakit serius akibat kurangnya Immunoglobulin G yang

merupakan bahan bagi tubuh untuk membentuk sistem komplemen yang

11
berfungsi mengatasi infeksi dimana salah satu tanda gejala yang tersering

adalah hipertermia. Hipertermia yang terjadi pada anak dibawah lima

tahun pada umumnya merupakan hipertermia yang di sebabkan oleh

infeksi seperti influenza, otitis media, pneumonia, dan infeksi saluran

kemih (Isneini, 2014).

Hipertermia terjadi karena ketidakmampuan mekanisme

kehilangan panas untuk mengimbangi produksi panas yang berlebih

sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh. Hipertermia tidak berbahaya jika

di bawah 39 0C, dan pengukuran tunggal tidak menggambarkan

hipertermia. Selain adanya tanda klinis, penentuan hipertermia juga

berdasarkan pada pembacaan suhu pada waktu yang berbeda dalam satu

hari dan dibandingkan dengan nilai normal individu tersebut (Potter &

Perry, 2010). Demam pada anak dibutuhkan perlakuan dan penanganan

tersendiri yang berbeda bila dibandingkan dengan orang dewasa. Hal ini

dikarenakan, apabila tindakan dalam mengatasi demam tidak tepat dan

lambat maka akan mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan anak

terganggu ( Wardiyah, 2016). Akibat suhu tubuh meningkat, seseorang

akan mengalami kelesuhan (lethargy), mengantuk, dan depresi. Bisa juga

timbul kebingungan, rasa bermusuhan atau gejala intoksikasi. Apabila

terjadi dehidrasi dapat menyebabkan mual, muntah, pusing kepala dan

tekanan darah menurun. Hal ini berakibat pusing atau bahkan pingsan.

Dapat juga ditemukan takikardia dan takipneu. Pada anak-anak sering

12
mengalami kejang. Pada akhirnya organ tubuh dapat gagal sehingga

berakibat tidak sadar bahkan kematian (Bachtiar, 2012).

Demam adalah tanda bahwa tubuh sedang melawan infeksi atau

bakteri yang membuatnya sakit. Demam tersebut bisa terjadi pertanda

bahwa sistem imunitas anak berfungsi dengan baik. Demam juga bisa saja

terjadi sehabis anak mendapatkan imunisasi (Nurdiansyah, 2011 hal 316-

317) pengukuran suhu tubuh diberbagai tubuh memiliki batasan nilai atau

derajat demam yaitu aksila/ketiak >37,20 C, suhu oral / mulut > 37,80 C,

suhu rektal/anus >380 C, suhu dahi dan suhu dimembran telinga di atas 380

C sedangkan demam tinggi bila suhu tubuh >39,50 C dan hipereksia bila

suhu 41,10 C. pengukuran suhu pada oral dan rektal lebih menunjukan

suhu tubuh sebenarnya namun hal ini bila direkomendasikan kecuali benar

dapat dipastikan keamanannya khususnya pada anak-anak (Mansur, 2014).

Demam bukanlah penyakit melainkan tanda dari penyakit.

Mayoritas penyebab demam pada anak adalah infeksi, baik karena bakteri

maupun virus. Selain karena infeksi demam juga dapat disebabkan oleh

beberapa hal antara lain inflamasi atau peradangan, penyakit autoimun

seperti lupus. Penyebab lain dari demam yaitu aktifitas fisik yang

berlebihan, selain itu berada dilingkungan yang terlalu panas dan lama

(Sofwan, 2010 hal 10).

13
2. Etiologi Hipertermi

Penyebab dari Hipertermi antara lain (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016) :

• Penyaki
t/trauma

• Peningkatan metabolisme

• Aktivitas yang berlebihan

• Pengaruh medikasi

• Terpapar lingkungan panas

• Dehidrasi dan pakaian yang tidak tepat

• Faktor infeksi ataupun faktor non infeksi

Demam dapat disebabkan gangguan otak atau akibat bahan toksis yang

mempengaruhi pusat pengaturan suhu.Zat yang dapat menyebabkan efek

perangsangan terhadap pusat pengaturan suhu sehingga menyebabkan

demam disebut pirogen.Zat pirogen ini dapat berupa protein, pecahan

protein dan zat lain, teruma toksin polisakarida, yang di lepaskan oleh

bakteri.Pirogen yang dilepaskan oleh bakteri toksis atau pirogen yang

dihasilkan dari degenerasi jaringan tubuh dapat menyebabkan demam

selama keadaan sakit (Sodikin, 2012).

3. Tanda dan Gejala Hipertermia

Fenomena penderita kejang demam pada anak balita 1- 5 tahun masih

tinggi karena Insiden kejang demam di Amerika Serikat berkisar antara

2% - 5% pada anak berusia kurang dari 5 tahun. Di Asia angka kejadian

kejang demam dilaporkan lebih tinggi sekitar 80%-90% dari seluruh

14
kejang demam adalah kejang demam sederhana. Kejang demam

dilaporkan di Indonesia mencapai 2-4% ( Prasastia, 2014).

Hipertermia terdiri dari gejala dan tanda mayor, dan gejala dan

tanda minor. Adapun gejala dan tanda mayor, dan gejala dan tanda minor,

yaitu :

• Gejala dan Tanda Mayor

• Suhu tubuh di atas nilai normal

Suhu tubuh di atas nilai normal yaitu > 37,8 0C per oral atau 38,80C

per rektal.

• Gejala dan Tanda Minor

• Kulit merah

Kulit merah dan terdapat bintik-bintik merah (ptikie).

• Kejang

Kejang merupakan suatu kondisi di mana otot-otot tubuh

berkontraksi secara tidak terkendali akibat dari adanya peningkatan

temperatur yang tinggi.

• Takikardia

Takikardia adalah suatu kondisi yang menggambarkan di mana

denyut jantung yang lebih cepat dari pada denyut jantung normal.

• Takipnea

Takipnea adalah suatu kondisi yang mengambarkan di mana

pernapasan yang cepat dan dangkal.

15
 • Kulit terasa hangat

Kulit dapat terasa hangat terjadi karena adanya vasodilatasi

pembuluh darah sehingga kulit menjadi hangat (Tim Pokja SDKI

DPP PPNI, 2016).

4. Penatalaksanaan Hipertermi

Demam merupakan mekanisme pertahanan diri atau reaksi

fisiologis terhadap perubahan titik patokan di hipotalamus.

Penatalaksanaan demam bertujuan untuk merendahkan suhu tubuh yang

terlalu tinggi bukan untuk menghilangkan demam. Penatalaksanaan

demam dapat dibagi menjadi dua garis besar yaitu: non-farmakologi dan

farmakologi. Akan tetapi, diperlukan penanganan demam secara langsung

oleh dokter apabila penderita dengan umur < 3 bulan dengan suhu rectal

>38°C, penderita dengan umur 3-12 bulan dengan suhu >39°C, penderita

dengan suhu >40,5°C, dan demam dengan suhu yang tidak turun dalam

48-72 jam (Kaneshiro & Zieve, 2010). Beberapa penatalaksanaan terapi

non-farmakologi dan terapi farmakologi dari demam yaitu :

• Terapi non-farmakologi (Ilmiah 2016).

• Pemberian cairan dalam jumlah banyak untuk mencegah dehidrasi

dan beristirahat yang cukup.

• Tidak memberikan penderita pakaian panas yang berlebihan pada

saat menggigil. Kita lepaskan pakaian dan selimut yang terlalu

berlebihan. Memakai satu lapis pakaian dan satu lapis selimut

sudah dapat memberikan rasa nyaman kepada penderita.

16
 • Memberikan kompres hangat pada penderita. Pemberian kompres

hangat efektif terutama setelah pemberian obat. Jangan berikan

kompres dingin karena akan menyebabkan keadaan menggigil dan

meningkatkan kembali suhu inti.

• Terapi farmakologi

Obat-obatan yang dipakai dalam mengatasi demam (antipiretik) adalah

parasetamol (asetaminofen) dan ibuprofen. Parasetamol cepat bereaksi

dalam menurunkan panas sedangkan ibuprofen memiliki efek kerja

yang lama (Graneto, 2010). Pada anak-anak, dianjurkan untuk

pemberian parasetamol sebagai antipiretik. Penggunaan OAINS tidak

dianjurkan dikarenakan oleh fungsi antikoagulan dan resiko sindrom

Reye pada anak-anak (Kaushik, Pineda, & Kest, 2010). Selain

pemberian antipiretik juga perlu diperhatikan mengenai pemberian

obat untuk mengatasi penyebab terjadinya demam. Antibiotik dapat

diberikan untuk mengatasi infeksi bakteri. Pemberian antibiotik

hendaknya sesuai dengan tes sensitivitas kultur bakteri apabila

memungkinkan (Graneto, 2010).

5. Dampak Hipertermi

Salah satu dampak terjadinya hipertermia adalah dehidrasi. Di

mana terjadinya dehidrasi disebabkan oleh adanya peningkatan penguapan

cairan tubuh saat demam atau hipertermi, sehingga dapat mengalami

kekurangan cairan dan merasa lemah (Nurarif & Kusuma, 2015).

17
6. Patofisiologi Hipertermi

Hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal

yang tidak teratur, dan disebabkan ketidakseimbangan antara produksi dan

pembatasan panas. Hipertermi juga merupakan keadaan dimana suhu

tubuh melebihi titikset yang biasanya diakibatkan oleh kondisi tubuh atau

eksternal yang menciptakan lebih banyak panas daripada yang dapat

dikeluarkan oleh tubuh. Hipertermi dapat disebabkan karena sengatan

panas, toksisitas aspirin, kejang dan hipertiroidisme. Pada keadaan

hipertermi pusat pengaturan suhu di hipotalamus berada dalam keadaan

normal (Sodikin, 2012).

Kenaikan suhu 10C akan mengakibatkan metabolism basal 10-15%

dan kebutuhan O2 meningkat 20%. Kenaikan suhu dapat mengubah

keseimbangan dari membrane sel neuron dan dalam waktu singkat terjadi

difusi dari ion kalium dan natrium dari membrane listrik, ini demikian

besarnya sehingga meluas dengan seluruh sel dan membrane sel sekitarnya

dengan batuan bahan yang disebut neurotransmitter yang terjadi kejang.

Anak dengan ambang kejang yang rendah terjadi pada suhu 38 0C dan anak

dengan ambang kejang tinggi pada suhu 400C (Ngastiyah, 2005).

Perubahan peraturan homeostatis suhu normal oleh hipotalamus

dapat diakibatkan dari inefeksi, bakteri, virus, tumor, trauma, dan sindrom

malignan dan lain-lain bersifat pirogen eksogen yang merangsang sel

makrofag, lekosit dan sel lain untuk membentuk pirogen endogen. Pirogen

seperti bakteri dan virus menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Saat

18
bakteri dan virus tersebut masuk kedalam tubuh, pirogen bekerja sebagai

antigen akan mempengaruhi sistem imun (Widagdo, 2012).

Saat substansi ini masuk kesirkulasi dan mengadakan interaksi

dengan reseptor dari neuron preoptik dihipotalamus anterior, dan

menyebabkan terbentuknya prostaglandin E2.IL-2 yang bertindak sebagai

mediator dari respon demam, dan berefek pada neuron hipotalamus dalam

pengaturan kembali dalam (penyesuaian) dari termostatik setpoin.Akibat

demam oleh sebab apapun maka tubuh membentuk respon berupa pirogen

endogen termasuk IL dari satu, IL dari 6, tumor necrotizing (TNF)

(Widagdo, 2012).

Oleh karena itu, sel darah putih diproduksi lebih banyak lagi untuk

mempertahankan pertahanan tubuh melawan infeksi.Selain itu substansi

sejenis hormone dilepaskan untuk selanjutnya mempertahankan melawan

infeksi.Substansi ini juga mencetuskan hipotalamus untuk mencapai

setpoin.Untuk mencapai setpoin baru yang lebih tinggi tubuh

memproduksi dan menghemat panas. Dubutuhkan beberapa jam untuk

mencapai setpoin baru dari suhu tubuh. Salaam periode ini, orang tesebut

menggigil, gementar, dan merasa kedinginan, meskipun suhu tubuh

menungkat (Poter & Perry, 2010).

Rasa menggigil berakhir ketika setpoin baru yaitu suhu yang lebih

tinggi tercapai.Selama fase berikutnya, masa stabil, menggigil hilang dan

kering. Jika setpoin baru telah “ melampaui batas”, atau pirogen telah

dihilangkan, terjadi fase ketiga episode vebris, setpoin hipotalamusturun

19
 menimbulakn respon pengeluaran panas. Kulit menjadi hangat dan

kemerahan karena fasodilatasi diaphoresis membantu evaporasi

pengeluaran panas (Piter & Perry 2010).

G. Tinjauan Umum Tentang Tepid Sponging

1. Pengertian Tepid Sponging

Terapi tepid sponge adalah suatu tindakan dimanana dilakukan

penyekaan keseluruh tubuh dengan menggunakn air hangat dengan suhu

32oC sampai 37OC, yang bertujuan untuk menurunkan suhu tubuh yang di

atas normal yaitu 37,5oC (Widyawati & Cahyanti, 2010).

Kompres tepid sponge adalah sebuah teknik kompres hangat yang

bekerja vesodilastasi pembuluh darah perifer diseluruh tubuh sehingga

evaporasi panas dari kulit ke lingkungan sekitar akan lebih cepat (Dewi,

2018).

Water tepid sponge adalah salah satu tindakan untuk mengontrol

kehilangan panas pada tubuh melalui efaporasi dan konduksi, yang

biasanya dilakukan pada pasien yang mengalami demam tinggi tujuan

dilakukan tidakan water tepid sponge yaitu menurunkan suhu tubuh pada

pasien yang mengalai hipertermia (Hidayati, 2014).

2. Tujuan Tepid Sponging

Temperature suhu tubuh yang mencapai 390c akan megakibatkan kulit

hangat kemerahan dan nyeri kepala. Pemilihan tepid sponge sebagai terapi

dapat menurunkan suhu dan mengurangi ansietas yang diakibatkan oleh

penyakit (Janis, 2010).

20
 Menurut (Widyawati & Cahyanti, 2010) terapi tepid sponge memiliki

tujuan sebagai berikut:

• Memberikan pelepasan panas tubuh melalui cara evaporasi

konveksi

• Memberikan efek vasodilatasi pada pembuluh darah

• Memberikan rasa nyaman pada anak

3. Manfaat Tepid Sponging

Menurut Janis, 2010 manfaat dari pemberian tepid sponge adalah

menurunkan suhu tubuh yang sedang mengalami demam, memberikan

rasa nyaman, mengurangi nyeri dan ansietas yang diakibatkan oleh

penyakit yang mendasari oleh demam.

Manfaat tepid sponge menurut Poter dan Perry dalam Wardiyah (2016)

adalah :

• Menurunkan suhu tubuh

• Memperlancar sirkuliasi udara

• Memberi rasa
nyaman

• Mengurangi rasa nyeri

• Membuang energy panas melalui keringat

4. Indikasi Tepid Sponging

Menurut (Widyawati & Cahyanti, 2010) anak yang di berikan terapi tepid

sponge adalah anak yang mengalami peningkatan suhu tubuh di atas

normal yaitu lebih dari 37,5oC.

21
5. Kontraindikasi Tepid Sponging

Kontraindikasi pada terapi tepid sponge (Widyawati & Cahyanti, 2010)

adalah:

• Tidak ada luka pada daerah pemberian terapi tepid sponge

• Tidak diberikan pada neonates

6. Proses Terjadinya Penurunan Suhu Tubuh dengan Menggunakan

Tepid Sponge

Pada prinsipnya pemberian stepid sponge dapat menurunkan suhu

tubuh melalui prses penguapan yang dapat memperlancar serkulasi udara

sehingga darah akan mengalir dari organ dalam kepermukaan tubuh

dengan membawah panas. Kulit memiliki banyak pembuluh darah

terutama tangan, kaki, dan telinga.Aliran darah melalui kulit dapat

mencapai 30% dari darah yang dipompakan jantung. Kemudian panas

berpindah dari darah melalui dinding pembuluh darah keprmukaan kulit,

dan hilang kelingkungan dan terjadi penurunana suhu tubuh (Hidayati.R,

2014).

7. Teknik Tepid Sponge

Meurut (Hamid MA, 2011) teknik yang digunakan dalam tepid sponging

dibagi menjadi dua yaitu persiapan dan pelaksanaan. Tahap persiapan

adalah tahap dimana peneliti mempersiapkan alat dan bahan yang

diperlukan dalam tahap pelaksanaan. Alat dan bahan yang dibutuhkan

meliputi:

22
• handuk/sapu tangan

• Selimut

• baju mandi (jika ada)

• perlak

• handschoen

• termometer aksila

• termometer rectal

• mangkuk yang berisi air hangat.

Tahap pelaksanaan dimulai dengan :

a. mengkaji kembali kondisi klien,

b. menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan kepada klien,

c. membawa peralatan ke dekat klien,

d. mencuci tangan,

e. menjaga privacy klien,

f. mengatur posisi klien,

g. menempatkan perlak dibawah klien,

h. memakai sarung tangan,

i. membuka pakaian atas klien dengan hati-hati,

j. mengisi baskom dengan air hangat (suhu 280C-320C),

k. memasukkan handuk atau sapu tangan ke dalam bak yang berisi

air hangat,

l. memeras handuk atau sapu tangan dan menempatkannya di leher,

ketiak, dan selangkangan.

23
 Langkah selanjutnya adalah:

a. mengusap bagian ekstremitas klien selama lima menit dan

b. kemudian bagian punggung klien selama 5-10 menit.

c. Lakukan monitor respon klien selama tindakan.

d. ganti pakaian klien dengan pakaian yang tipis dan menyerap

keringat,

e. ganti sprai (bila diperlukan), dan

f. rapikan alat dan bahan yang digunakan selama proses

H. Tinjauan Umum Tentang Plester Kompres

1. Pengertian Plester Kompres

Dalam melakukan metode fisik untuk menurunkan demam

adalah dengan menggunakan kompres plester yang banyak dijual di

minimarket dan apotek. Kompres plester adalah kompres demam

dengan hydrogel on polyacrylate base yang memberikan efek

pendinginan alami. Untuk mempercepat proses pemindahan panas dari

tubuh ke plester, pleter juga memiliki kandungan paraben dan mentol

(Djuwariyah, Sodikin, Yulistiani M; 2013).

Produk plester kompres dari fever patch plester menurut Rohto,

(2014) menjelaskan kompres plester merupakan kompres penurun suhu

tubuh anak yang sangat praktis untuk dignakan sebagai pertolongan

pertama saat anak demam atau panas.

Plester kompres merupakan plester 20 hydrogel yang dapat

menurunkan suhu tubuh melalui evaporasi. Adanya kandungan yang besar

24
dalam struktur hydrogel dapat dimanfaatkan unruk menurunkan demam

melalui mekanisme penyerapan panas dari tubuh dan mentransfer panas

tersebut ke molekul air, kemudian menurunkan suhu tubuh. Penurunan

suhu tubuh terjadi karena air memiliki kapasitas panas penguapan yang

cukup besar yaitu sekitar 0,6 kilokalori/gram (Darwis, 2010).

2. Mekanisme Kerja

Pada dasarnya, mekanisme kerja kompres plester tidaklah terlalu

berbeda dengan kompres hangat atau tepid sponging. Titik-titik

penempelan kompres plester dengan tepid sponging adalah sama yaitu

titik di mana dapat ditemukan pembuluh darah besar seperti dahi,

ketiak, dan lipatan paha. Kompres plester juga dapat membantu untuk

vasodilatasi pembuluh darah perifer dan membuka pori-pori sehingga

panas dapat ditransmisikan (Djuwariyah, Sodikin, Yulistiani M; 2013).

3. Prosedur Kerja

Menurut (Hamid, 2011) prosedur kerja antara lain :

• Memakai sarung tangan

• Bersihkan bagian tubuh klien yang akan ditempelkan plester

kompres

• Buka kemasan plester kompres

• Potong plester kompres dengan gunting sesuai ukuran yang

diperlukan

• Lepaskan lapisan transparan

• Tempelkan plester kompres (daerah yang melekat) pada

bagian tubuh klien(dahi)

• Rapikan alat-alat yang digunakan

25
 4. Proses Penurunan Suhu Tubuh Menggunakan Plester Kompres

Cara kerja dari plester kompres ini adalah dengan melalui

penyerapan panas tubuh (energi) dari sang anak yangmengalamidemam

kemudian menguapkannya. Kompres plester ini akan membuat pembuluh

darah bagian tepi pada kulit melebar, kemudian hal tersebut akan membuat

pori-pori kulit menjadi terbuka. Panas didalam tubuh akan dikeluarkan

dengan mudahmelalui pori-pori kemudian suhu tubuh yang smula tingg

dapat mengalami penurunan suhu. Daerah yang biasanya dilakukan

menempelkan plester kompres ini adalah bagian dahi, ketiak, dan lipatan

paha yang merupakan bagian terdapatnya pembuluh darah besar (Hidayati,

2014).

I. Kerangka Konsep

Kerangka konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan seperti gambar di

bawah ini:

Variabel Independen Variabel Dependen

Tepid Sponging Penurunan Suhu Tubuh

Plester Kompres

Keterangan : Gambar 2.1 Kerangka Konsep

26
 : Variabel Independen

: Variabel Dependen

: Pengaruh

J. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu asumsi tentang hubungan dua atau lebih variabel

yang diharapkan dapat memberikan jawaban sementara atas suatu pertanyaan

dalam suatu penelitian (Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan kerangka konsep

penelitian diatas maka hipotesis dalam penelitian ini adalah :

1. Ho : Tidak ada perbedaan suhu tubuh sebelum diberikan tepid

sponge Ha : Ada perbedaan suhu tubuh setelah diberikan tepid

sponge

2. Ho : Tidak ada perbedaan suhu tubuh sebelum diberikan plester

kompres

Ha : Ada perbedaan suhu tubuh setelah diberikan plester kompres

27
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian jenis Quasi Eksperiment

dengan pendekatan Two group pre-test and post-test with control group design,

dengan cara melakukan pre test (pengamatan awal) terlebih dahulu sebelum

diberikan intervensi (Nursalam, 2015).

Pre test Eksperimen Post test

Q1XQ2
1 Group

Q1XQ2 2 Group

Gambar 3.1 Desain penelitian one group pretest-post test

Keterangan :

Q : Pre-test (sebelum dilakukan intervensi)

X :Eksperimen (perlakuan)

Q2 : Post-test (setelah dilakukan intervensi)

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Ruang Anak RSUD Dr. M. Haulussy

Ambon

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Maret 2020

28
C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri dari objek atau sebjek

yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu ditetapkan oleh peneliti

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Nursalam, 2015).

Populasi dalam penelitian ini adalah anak dengan hipertermi atau demam di

Ruangan Anak RSUD Dr. M. Haulussy Ambon yang berjumlah 48 orang.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut bila populasi besar dan peneliti tidak mungkin

mempelajari semua yang dimiliki populasi (Nursalam, 2015). Teknik

pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah Accidental Sampling

dimana teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu konsumen

yang secara kebetulan/insidental bertemu dengan peneliti dapat digunakan

sebagai sampel (Nursalam, 2015), yang memiliki kriteria sebagai berikut:

a. Kriteria Inklusi :

1) Anak yang dirawat di ruang Anak RSUD Ambon

2) Anak dengan hipertermi

3) Anak yang bersedia menjadi responden dan dan mendapat

persetujuan dari orang tua

4) Anak yang telah hilang reaksi obat analgetik/antiperiatik 4 jam

setelah pasca pemulihan

29
b. Kriteria Eksklusi :

1) Anak yang tidak dirawat di ruang Anak RSUD

2) Anak yang tidak hipertermi

3) Anak yang tidak bersedia menjadi responden

Untuk penentuan jumlah sampel maka peneliti menggunakan rumus

yang dikembangkan oleh Notoatmodjo (2016) adalah sebagai berikut :

n= ……………..

1 + N (d) 2

Ket :

N: Besar populasi

n: Besar sampel

d2: Tingkat kepercayaan (d=

0,005) n : N

1+ N (d) 2

n: 48

1+ 48 (0,005)2

n: 48

1+ 48(0,0025)

n: 48

1+ 0,12

= 48

1,12

30
 = 42 sampel

Berdasarkan rumus diatas maka jumlah sampel yang diperoleh

sebanyak 42 orang. Peneliti membagi menjadi 21 untuk

kelompok intervensi dan 21 untuk kelompok kontrol.

D. Variabel Penelitian

Variabel penelitian merupakan suatu konsep penelitian sehingga jelas unsur-

unsur yang diteliti dalam pengerjaan penelitian.

1. Variabel Independen (Variabel Bebas) : Penggunaan Tepid Sponging dan

Plester Kompres

2. Variabel Dependen (Variabel Terikat) : Penurunan Suhu Tubuh

E. Defenisi Operasional

Tabel 3.1 Defenisi Operasional

No Variabel/ Defenisi Alat ukur Hasil ukur Skala

sub Operasional
Variabel
Variabel Independen
1 Tepid Tindakan yang Lembar Ya = 1 Nominal
Sponging dilakukan pada observasi Tidak = 0
anak dengan cara
dilap/diseka
menggunakan air
hangat (31°-37°C
selama 20-30 menit
dan juga di
kompres dengan air
hangat di titik
yaitu: leher kedua
aksila dan dikedua
lipatan paha dengan
menggunakan
beberapa waslap
atau handuk kecil.
Dalam jangka 1
jam dengan empat

31
 kali dilakukan
kompres dengan air
suhu hangat atau
pergantian waslap.
2 Plester Kompres dapat Lembar Ya = 1 Nominal
Kompres menurunkan suhu Tidak = 0
tubuh pada anak observasi
demam atau panas
dan sangat praktis
digunakan sebagai
pertolongan
pertama yang harus
dilakukan selama
20-30 menit dengan
ditempelkan pada
beberapa titik yaitu:
leher, kedua aksila
dan kedua lipatan
paha. Dalam jangka
1 jam dengan
empat kali
dilakukan.
Variabel Dependen
3 Penurunan Penurunan nilai Thermometer 1. Suhu Ordinal
Suhu panas tubuh yang digital dan normal
Tubuh diukur dengan lembar 36,5oC-
melihat angka pada observasi 37,5oC
thermometer yang
diukur pada daerah 2. Demam,
aksila selama 1 suhu >
menit 38oC

F. Instrumen Penelitian

Instrument penelitian yang digunakan dalam variabel independen adalah

pedoman atau langkah-langkah menggunakan tepid sponge dan plester

kompres. Instrumen yang digunakan untuk variabel dependen adalah

thermometer.

32
 1. SOP tepid sponge

Penerapan tindakan intuk mengurangi demam pada anak di RSUD dr. M.

Haulussy Ambon meliputi prosedur pengukuran suhu air, suhu tubuh dan

prosedur tepid sponge.

2. SOP plester kompres

Penerapan tindakan intuk mengurangi demam pada anak di RSUD dr. M.

Haulussy Ambon meliputi prosedur pengukuran suhu air, suh dan plester

kompres.

3. Thermometer

Thermometer adalah alat yang digunakan untuk mengukur suhu

(temperature), atau pun perubahan suhu. Istilah thermometer brasal dari

bahasa latin thermo yang berarti panas dan meter yang berarti untuk

mengukur. Prinsip kerja thermometer ada bermacam-macan, yang paling

umum digunakan adalah thermometer airaksa. (Anonim, 2015).

4. Lembar observasi

Lembar observasi ini merupakan instrument yang digunakan untuk

mengumpulkan data melalui pengamanan di lapangan lembar observasi ini

dibagi menjadi 2 yaitu lembar observasi pre dan post.

G. Pengumpulan Data

Menurut Sugiyono (2013) teknik pengumpulan data merupakan langkah

yang paling strategis dalam penelitian, karena tujuan utama dari penelitian

adalah mendapatkan data. Menurut Zaenal Arifin dan Dwi Basuki Sulist (2010)

33
prosedur penelitian meliputi tiga tahap yaitu tahap persiapan, tahap

pelaksanaan, dan tahap akhir :

a. Tahap persiapan

Sebelum peneliti terjun ke tempat penelitian, peneliti melakukan persiapan

seperti dibawah ini :

1) Peneliti meminta surat keterangan dari Program Studi Keperawatan

untuk melakuan studi pendahuluan di ruang Anak RSUD Dr. M.

Haulussy ambon.

2) Setelah mendapat ijin dari Direktur RSUD Dr. M. Haulussy Ambon,

peneliti melakukan studi pendahuluan dengan cara mewawancarai

perawat di ruang Anak RSUD dr. M. Haulussy Ambon dan ibu yang

anaknya dirawat di ruang Anak RSUD dr. M. Haulussy Ambon dan

meminta data anak pada perawat penanggung jawab.

3) Selanjutnya peneliti menyusun proposal hingga seminar proposal Peneliti

meminta surat ijin penelitian dari Program Studi Keperawatan untuk

diserahkan ke Kantor Gubernur Provinsi Maluku dan kepala RSUD dr.

M. Haulussy Ambon.

4) Peneliti bekerja sama dengan perawat di ruang Anak RSUD dr. M.

Haulussy Ambon dan para ibu yang anaknya dirawat di ruang Anak

RSUD dr. M. Haulussy Ambon untuk melakukan kompres dengan tepid

sponging dan plester kompres terhadap penurunan suhu tubuh.

34
 b. Tahap pelaksanaan

1) Peneliti meminta kesediaan perawat dan ibu yang anaknya dirawat untuk

bersedia membantu dalam pemberian intervensi sesuai dengan SOP.

2) Peneliti menemui calon respoden dan menjelaskan tentang tujuan dan

manfaat penelitian sekaligus memberikan informed consent.

3) Jika calon responden menyetujui untuk menjadi responden dalam

penelitian, peneliti meminta responden untuk menandatangani lembar

informed consent.

4) Peneliti melakukan pretest terhadap suhu tubuh anak sebelum

melaksanakan kompres, setelah itu peneliti memberikan kompres tepid

sponging dan plester kompres pada anak dan mengajari ibu untuk

melakukan pada anak ketika peneliti pulang.

5) Setelah 1 jam kemudian peneliti melakukan posttest untuk mengukur

kembali suhu tubuh anak.

c. Tahap evaluasi

1) Setelah semua data dikumpulkan, peneliti melakuan analisis dan

pembahasan dari hasil penelitian yang dilakukan.

2) Selanjutnya dilakukan pengolahan data.

3) Setelah pengolahan data, peneliti bisa menarik kesimpulan dari data

tersebut.

H. Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2012), pengolahan data yang akan dilakukan

meliputi tahapan:

35
1. Pemeriksaan data (editing)

Dilakukan dengan pengecekan, mengoreksi dan melengkapi data yang

masih kurang atau kurang lengkap. Editing dapat di lakukan pada tahap

pengumpulan data atau setelah pengumpulan data.

2. Pemberian kode (coding)

Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data

berbentuk angka atau bilangan. Coding di lakukan setelah pengeditan,

tujuannya untuk memudahkan pengolahan data.

3. Proses data (processing)

Processing data dilakukan agar data dapat di analisis. Processing data di

lakukan dengan cara memasukan data (data entry) ke paket program

komputer yang dapat di lakukan untuk memproses data. Program yang di

gunakan adalah paket program SPSS for window’s.

4. Pembersihan data (cleaning)

Cleaning merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah

dimasukan, apakah ada kesalahan atau tidak.

5. Tabulating

Pada tahap ini dilakukan pemberian skor pada perbandingan hasil

pengukuran.

36
I. Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisa univariat merupakan uji statistik yang digunakan untuk melihat

karakteristik responden dan distribusi anak di ruang Anak RSUD dr. M.

Haulussy Ambon.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui adanya perbedaan penggunaan

tepid sponging dan plester kompres terhadap penurunan suhu tubuh pada

pasien hipertermi. Dilakukan uji normalitas terlebih dahulu, jika data

berdistibusi normal maka dilakukan uji paired test dan jika data

berdistribusi tidak normal dilakukan uji wilcoxon dengan nilai signifikansi

p-value < 0,05 untuk mengetahui adanya pengaruh menggunakan tepid

sponging dan plester kompres terhadap penurunan suhu tubuh sehingga

dapat melihat perbedaan penggunaan antara tepid sponging dan plester

kompres terhadap penurunan suhu tubuh.

J. Etika Penelitian

Etika dalam penelitian merupakan hal yang sangat penting dalam

pelaksanaan sebuah penelitian mengingat penelitian keperawatan akan

berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus

diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi dalam kegiatan penelitian.

Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan prinsip-prinsip etika yang

meliputi :

37
1. Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Informed Consent adalah informasi secara lengkap tentang tujuan riset

yang akan dilaksanakan dan mempunyai kebebasan dalam berpartisipasi

atau menolak menjadi responden. Setiap responden yang menjadi

responden diberikan lembar persetujuan beserta penjelasan tentang maksud

dan tujuan penelitian, jika menandatangani lembar persetujuan tersebut

berarti bersedia, tetapi subjek tidak bersedia menjadi responden maka

peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghargai haknya.

2. Tanpa Nama (Anonimity)

Anonimity adalah kerahasiaan identitas atau biodata responden.

Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan

namanya pada lembar pengumpulan data, cukup dengan memberi nomor

kode (nama inisial) pada masing-masing lembar untuk menjaga privasi.

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

Confidentiality adalah kerahasiaan informasi kelompok data

tertentu sebagai hasil riset. Segala informasi yang diperoleh dari responden,

peneliti bersedia menjamin kerahasiaannya, hanya pada kelompok data

tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan sebagai riset.

4. Keadilan (Justice)

Prinsip keadilan mengandung makna bahwa penelitian

memberikan keuntungan dan beban secara merata sesuai kemampuan dan

kebutuhan subjek.

38
5. Memperhitungkan Manfaat (Beneficience)

Prinsip ini mengandung makna bahwa setiap penelitian harus

mempertimbangkan manfaat yang sebesar-besarnya bagi subjek penelitian

dan populasi dimana hasil penelitian akan diterapkan.

6. Memperhitungkan kerugian yang ditimbulkan (Nonmaleficience)

Peneliti harus mampu meminimalisir dampak yang merugikan bagi

subjek penelitian (nonmaleficience). Prinsip ini yang harus diperhatikan

oleh peneliti ketika mengajukan usulan penelitian untuk mendapatkan

persetujuan etika dari komite etik penelitian.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Arifin, Zaenal. 2010. Metodologi Penelitian. Surabaya:Lentera Cendekia.

Darmawan D, Lely H. Potensi Hidrogel Polivinal Pirolidon (pvp)-pati Hasil

Iradasi Gamma sebagai Plester Penurun Demam. April 2010;6(1):46-57.

Darwis. 2010. Pengembangan Hidrogel berbasis Polivinal Pirolidon (PVP)Hasil

IradiasiBerkas Elektron sebagai Plester Kompres Penurun Demam.

Jakarta: Pusat Aplikasi Isotop dan Radiasi.

Djuwatiyah. 2013. Efektivits Penurunan Suhu Tubuh Mrnggunakan Kompres Air

Hangat dan Plester Kompres pada Anak dengn Demam di ruang Khantil

RSUD Bayumas. Jurnal Universits Muhammadiyah

Purwokerto.

Ernawati, A. 2015. Perbandingan pemberian plester kompres dengan pemberian

kompres hangat tepid sponge terhadap penurunan suhu tubuh pada

anak toddler (1-3 tahun) yang mengalami demam.

Hamid, MA. Keegektifan Kompres Tepid Sponge yang dilakukan Ibu dalam

Menurunkan Demam pada Anak: Randomized Control Trial di

Puskesamas Mumbulsari Kabupaten Jember, Skripasi. Unibeesitas

Sebelas Maret, Surakarta.

Hidayati, R. 2014. Praktik Laboratorium Kerawatan Jilid 1. Jakarta. Erlangga.

Kania, Nia. 2017. Pelaksanaan Demam pada Anak. Bandung. dari

http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksaan

demam pada anak.pdf

40
Maling, B. 2012. Penguruh Kompres Tepid Sponge Terrhadap Penurunan Suhu

Tubuh pada Anak Umur 1-10 tahun dengn Hipertermia di RSUD

Tugurejo Semarang. Jurnal Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes

Telogorejo Semarang.

Notoadmojo, S. 2015. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.

Nursalam. 2015. Manjemen Keperawatan. Jakrta. Salemba Medika.

Potter, DA. & Perry, AG. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:Konsep

Proses dan Praktik(4th ed, Vol 1). Jakarta. EGC.

Potter, DA. & Perry, AG. 2010. Fundamental Keerawatan, Edisi 7 Buku 2.

Jakarta. Salemba Medika.

PT.Rohto Laboratories Indonesia. 2014. Rohto Fever Patch. Cimahi: Rohto

Pharmaceutical.Co., LTD. Osaka Japan.

Sodikin. 2012. Prinsip Perawatan Demam pada Anak. Yogyakarta. Pustaka

Belajar.

Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan Pendektan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R &D. Bandung. Alfabeta.

Wong. 2010. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 2. Jakarta. EGC

Yunita. 2014. Perbandingan Efektivitas tepid sponge dan plester kompres dalam

menurunkan suhu tubuh pada anakusia balita yang mengalami demam.

41
 LEMBAR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

: Nama :

Umur :

Sudah mendapat penjelasan mengenai manfaat dan hal-hal yang berhubungan

dengan penelitian mengenai “Perbedaan Penggunaan Tepid Sponging dan

Plester Kompres Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada Pasien Hipertermi

Di Ruang Anak RSUD Dr. M. Haulussy Ambon” dan memahami mengenai

segala yang akan dilakukan untuk penelitian. Dengan ini saya menyatakan setuju

untuk diikutsertakan sebagai responden dalam penelitian ini. Demikianlah surat

persetujuan ini saya buat dalam keadaan baik tanpa paksaan dari pihak manapun.

Ambon, Juni 2020

Responden

42
 KUESIONER PENELITIAN

PEBEDAAN PENGGUNAAN TEPID SPONGING DAN PLESTER

KOMPRES TERHADAP PENURUNAN SUHU TUBUH PADA
PASIEN HIPERTERMI DI RUANG ANAK RSUD Dr. M. HAULUSSY
AMBON

Petunjuk pengisian:

Responden diharapkan kesediaannya untuk mengisi kuesioner dengan cara

mengisi titik-titik dan menjawab setiap pernyataan dengan memberikan tanda

chek (√) pada kolom yang tersedia.

A. Data Demografi

1. Nama Ank (inisial) : ..................................

2. Umur Anak....................................................................tahun

3. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan

43
B. Lembar Observasi Pengukuran Suhu Pada Pasien Hipertermi

No Nama Responden Pengukuran Suhu

Sebelum Dilakukan Setelah Dilakukan
Tindakan Tindakan
Tepid Plester
Sponging Kompres
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35,dst

44
 STANDAR OPERASIONAL PELAKSANAAN (SOP)
TEPID SPONGING

Pengertian Kompres water tepid sponge adalah sebuah teknik

kompres hangat yang menggabungkan teknik kompres
blok pada pembuluh darah supervisial dengan teknik
seka (Alves, 2012). Kompres water tepid sponge ini
hamper sama dengan kompres air hangat biasa, yakni
mengompres pada lima titik (leher, 2 ketiak, dan 2
pangkal paha) di tambah menyeka bagian perut dan dada
atau diseluruh badan dengan kain . basahi lagi kain bila
kering ( Wardiyah, 2016).

Tujuan 1. Menurunkan suhu tubuh anak yang demam

2. Memberikan rasa nyaman
3. Mencegah terjadinya kejang demam

Indikasi Pasien yang mengalami hipertermia

Peralatan 1. Thermometer air raksa

2. Kom kecil berisi air hangat kira-kira 45oC
3. Beberapa buah waslap/kain dengan ukuran
tertentu
Prosedur Kerja a. Tahap Pra Interaksi
1. Membaca status pasien
2. Menyiapkan alat dan bahan
3. Mencuci tangan
b. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam kepada pasien
2. Validasi kondisi pasien
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tepid
sponge kepada pasien dan keluarga

45
c. Tahap Kerja
1. Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya jika kurang jelas
2. Menanyakan keluahan pasien
3. Menjaga privasi pasien
4. Mengatur posisi pasien agar rileks
5. Dekatkan alat pada pasien
6. Cuci tangan masukkan waslap/kain
kedalam kom berisi air hangat lalu peras
sampai lembab
7. Letakkan waslap/kain pada daerah yang
akan di kompres yaitu dahi, axila, lipatan
paha, dan di usapkan keseluruh tubuh
selama 5-10 menit.
8. Ganti waslap/kain dengan waslap/kain
yang sudah terendam dalam kom yang
berisi air hangat
9. Lakukan selama 4 kali dalam waktu 1 jam
.
d. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan alat
4. Mencuci tangan.
e. Evaluasi
1. Respon:
 Respon Verbal : orang tua pasien
mengatakan anakny deman sudah
turun.
 Respon Nonverbal : pasien tidak

46
 rewel, ekspresi wajah segar dan suhu dalam batas normal
Beri inforcement positif

2.
3.
Lakukankontak untuk kegiatan
selanjutnya

4. Mengakhiri kegiatan dengan baik.

Dokumentasi
Catat waktu pelaksanaan tindakan
Catat hasil pemeriksaan suhu tubuh
Catat respon pasien
Paraf dan nama perawat jaga

https://www.scribd.com/document/416387490/Sop-Tepid-Water-Spo

47
 STANDAR OPERASIONAL PELAKSANAAN
PLESTER KOMPRES

Pengertian Plester kompres adalah kompres demam dengan

hydrogel on polyacrylate base yang memberikan efek
pendinginan alami. Untuk mempercepat proses
pemindahan panas dari tubuh ke plester, plester juga
memiliki kandngan peraben dan mentol (Djuwariyah,
sodikin, yulistiani M. 2013)

Tujuan 4. Menurunkan suhu tubuh anak yang demam

5. Memberikan rasa nyaman
6. Mencegah terjadinya kejang demam
Indikasi Pasien yang mengalami hipertermia

Peralatan 4. Thermometer air raksa

5. Plester kompres
Prosedur kerja g. Tahap Pra Interaksi
4. Membaca status pasien
5. Menyiapkan alat dan bahan
6. Mencuci tangan
h. Tahap Orientasi
4. Memberikan salam kepada pasien
5. Validasi kondisi pasien
6. Menjelaskan tujuan dan prosedur tepid
sponge kepada pasien dan keluarga
i. Tahap Kerja
10. Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya jika kurang jelas
11. Menanyakan keluahan pasien
12. Menjaga privasi pasien

48
 13. Mengatur posisi pasien agar rileks
14. Dekatkan alat pada pasien
15. Cuci tangan buka plester kompres dari
bungkusnya
16. Tempelkan plester kompres pada pasien,
pada beberapa titik tubuh pasien yaitu
leher, kedua aksila, dan kedua lipatan
paha selama 5-10 menit dan dilakukan
selama 4 kali dalam waktu 1 jam.
17. Menganjurkan kepada keluarga pasien
agar melakukan pada pasien apabila suhu
tubuh pasien tinggi.
j. Tahap Terminasi
5. Melakukan evaluasi tindakan
6. Berpamitan dengan pasien
7. Membereskan alat
8. Mencuci tangan.
k. Evaluasi
5. Respon:
 Respon Verbal : orang tua pasien
mengatakan anakny deman sudah
turun.
 Respon Nonverbal : pasien tidak
rewel, ekspresi wajah segar dan
suhu dalam batas normal
6. Beri inforcement positif
7. Lakukan kontak untuk kegiatan
selanjutnya
8. Mengakhiri kegiatan dengan baik.
l. Dokumentasi

49
 Catat waktu pelaksanaan tindakan
Catat hasil pemeriksaan suhu tubuh
Catat respon pasien
18. Paraf dan nama perawat jaga

Sumber :

50
51
52
53