HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN

PENCEGAHAN PENULARAN TUBERKULOSIS PARU

(LITERATUR REVIEW)

SKRIPSI

OLEH :
FURQON ROMADHON ALIWAFA
16010114

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN dr. SOEBANDI JEMBER
YAYASAN PENDIDIKAN JEMBER INTERNASIONAL SCHOOL
2020
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN PENCEGAHAN
PENULARAN TUBERKULOSIS PARU
(LITERATUR REVIEW)

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :
FURQON ROMADHON ALIWAFA
16010114

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN dr. SOEBANDI JEMBER
YAYASAN PENDIDIKAN JEMBER INTERNASIONAL SCHOOL
2020

i
ii
 LEMBAR PERSEMBAHAN

Segala puji bagi Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayahnya yang

selalu memberikan kemudahan, petunjuk, kekuatan, dan keyakinan sehingga saya

bias menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. Skripsi ini saya

persembahkan kepada :

1. Keluarga Tercinta

Terimakasih kepada bapak Heres Prawoto, S.Pd dan Ibu Maryam yang

senantiasa memberikan do’a, dukungan, dan kasih sayang tiada henti, serta

kakak tercinta Thoifur Yazidil Bustomi, S.Pd dan Ahmad Faruk Syahrondi,

S.Pd yang telah memberikan semangat ketika semangat dalam hal apapun

mulai down atapun menurun.

2. Sekar Lintang Putri

Terimakasih untukmu yang selalu memberikan semangat kepada saya selama

penyusunan skripsi ini.

3. Keluarga Besar Medical Tunner

Terimakasih untuk saudara barisan tanah rantau terima kasih banyak untuk

dukungan serta semangat yang kalian semua berikan.

4. Keluarga Besar HMI

Terimakasih untuk HMI Komisariat Kesehatan dan HMI Komisariat Tak

Bertuan yang selalu memberikan ruang untuk berproses dan selalu memberikan

semangat kepada saya selama penyusunan skripsi ini.

5. Keluarga Besar DPM STIKES dr SOEBANDI JEMBER 2019/2020

iii
 Terimakasih kepada seluruh fungsionaris DPM yang setia menemani saya

dalam amanah dan tanggung jawab guna menjalankan roda organisasi di sela

saya penyusunan skripsi ini.

6. Serta masih banyak lagi pihak-pihak yang masih sangat berperan dalam

penyusunan skripsi ini.

Semoga Allah SWT senantiasa membalas semua kebaikan yang telah

diberikan, semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti, umumnya kepada

para pembaca.

iv
 MOTTO

‘YAKIN USAHA SAMPAI”

(Himpunan Mahasiswa Islam)

v
vi
vii
 HALAMAN PEMBIMBING

SKRIPSI

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN

PENCEGAHAN PENULARAN TUBERKULOSIS PARU
(LITERATUR REVIEW)

Oleh:
FURQON ROMADHON ALIWAFA
NIM. 16010114

Pembimbing:

Dosen Pembimbing Utama : Syaiful Bachri, S.KM., M.Kes

Dosen pembimbing Anggota : Anita Fatarona, S.Kep., Ns., M.Kep

viii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kahadirat ALLAH SWT, atas berkat dan rahamat-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi Literatur Review yang berjudul

“Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Pencegahan Penularan Tuberkulosis

Paru” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu

Keperawatan STIKES dr. Soebandi.

Selama proses penyusunan skripsi ini penulis dibimbing dan dibantu oleh

beberapa pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Drs. H. Said Mardijanto, S.Kep., Ns., M.M selaku Ketua STIKES dr. Soebandi

Jember

2. Ns. Irwina Angelia Silvanasari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program

Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr.Soebandi Jember.

3. Sutrisno, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji Skripsi Literatur Review ini.

4. Syaiful Bachri, S.KM., M.Kes selaku pembimbing I Skripsi Literatur Review

5. Anita Fatarona, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II Skripsi Literatur

Review

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala

amal baik yang telah diberikan dan semoga Skripsi ini berguna bagi semua pihak

yang memanfaatkan.

Jember, 24 September 2020

Furqon Romadhon Aliwafa

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

HALAMAN JUDUL DALAM ...................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN
Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PERSEMBAHAN ........................................................................ iii

MOTTO .......................................................................................................... v

LEMBAR PENGESAHAN
Error! Bookmark not defined.

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN................................................vii

HALAMAN PEMBIMBING………………………………………………...viii

KATA PENGANTAR………………………………………………………..ixx

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xv

ABSTRAK ...................................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitan ..................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 4

x
 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 5

1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti ................................................................ 5

1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Keperawatan ......................................... 5

1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ......................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 6

2.1 Konsep Tuberkulosis ............................................................................. 6

2.1.1 Definisi ...................................................................................... 6

2.1.2 Etiologi ...................................................................................... 7

2.1.3 Patalogi ...................................................................................... 9

2.1.4 Patogenesis ................................................................................ 10

2.1.5 Manifestasi Klinis ..................................................................... 15

2.1.6 Klasifikasi ................................................................................. 15

2.1.7 Pemeriksaan Diagnosis ............................................................. 19

2.1.8 Faktor Resiko Tuberkolosis ...................................................... 27

2.1.9 Pengobatan ................................................................................ 34

2.2 Konsep Pencegahan ............................................................................... 40

2.2.1 Konsep Pencegahatan Penyakit ................................................. 40

2.2.2 Konsep Pencegahatan Penularan Penyakit TB ......................... 45

2.3 Konsep Pengetahuan ............................................................................. 45

2.3.1 Definisi Pengetahuan ................................................................ 45

2.3.2 Tingkat Pengetahuan ................................................................. 46

2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ...................... 46

xi
 2.3.4 Pengukuran Pengetahuan .......................................................... 48

2.5 Kerangka Teori ...................................................................................... 48

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 50

3.1 Kerangka Kerja...................................................................................... 50

3.2 Desain Penelitian ................................................................................... 51

3.3 Sumber Data .......................................................................................... 51

3.4 Strategi Pencarian .................................................................................. 52

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 54

4.1 Hasil....................................................................................................... 54

4.2 Pembahasan ............................................................................................ 60

4.2.1 Tingkat Pengetahuan Tuberkulosis Paru ................................... 60

4.2.1 Pencegahan Penularan Tuberkulosis Paru ................................ 62

4.3.1 Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Pencegahan Penularan

Tuberkulosis Paru ..................................................................... 64

BAB V PENUTUP .......................................................................................... 68

5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 68

5.2 Saran ...................................................................................................... 68

5.2.1 Bagi Petugas Kesehatan ............................................................ 68

5.2.2 Bagi Peneliti .............................................................................. 69

5.2.3 Bagi Masyarakat........................................................................ 69

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 70

xii
xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Kriteria Inklusi Dan Eksklusi Dengan Format PICOS .................... 53

Tabel 4.1 Temuan Artikel .................................................... ………………... 55

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2 Kerangka Teori…………………………………………………….49

Gambar 3.1 Kerangka Kerja Literature Review..................................................51

xv
 DAFTAR SINGKATAN

TB : Tuberkulosis

BTA : Bakteri Tahan Asam

WHO : World healt Organization

MOTT : Mycobacterium Other Than Tuberculosis

TBC : Tuberculosis

KEMENKES : Kementrian Kesehatan

DEPKES : Departemen Kesehatan

DOTS : directly observed treatment shortcourse

HIV : Human Immunodeficiency Virus

SEARO : South East Asia Regional Office

PMN : Polimorfonukleus

OAT : Obat Anti Tuberkulosis

PTM : Penyakit Tidak Menular

xvi
 ABSTRAK

Furqon Romadhon, Aliwafa* Saiful, Bachri** Anita, Fatarona***, 2020. Studi

Literatur : Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan
Pencegahan Penularan Tuberkulosis Paru. Literature Review.
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr.Soebandi Jember.

Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis. Terdapat beberapa spesies Mycobacterium, antara
lain: M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. Leprae dsb. Yang juga dikenal
sebagai Bakteri Tahan Asam (BTA). Jumlah kasus TBC Indonesia berada di
urutan ketiga terbesar dunia setelah India yang mencapai 2,4 juta kasus dan
Tiongkok 889 ribu kasus. Bedasarkan data kementrian kesehatan republik
indonesia kasus tuberkulosis di jawa timur sendiri pada tahun 2017 sebesar
48.323 orang, yang terdiri dari laki – laki sebesar 56,30% dengan penderita
27.205 orang dan perempuan sebesar 43,70% dengan 21.118 orang. Tujuan dari
literature review ini untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan
pencegahan penularan tuberkulosis paru. Penelitian ini termasuk jenis penelitian
literature review yang bersumber dari google scholar. Terdapat 4 artikel yang
ditemukan sesuai dengan sumber google scholar yang telah di seleksi
menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Penelitian ini menggunakan
pendekatan kuantitatif dengan jenis penelitian deskriptif. Dari sebagian besar
artikel menyatakan bahwa hasil p velue antara (p=0.000) sampai dengan
(p=,0,048). dikatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara tingkat
pengetahuan dengan upaya pencegahan penularan Tuberkulosis paru.

Kata Kunci : Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Pencegahan Penularan

Tuberkulosis Paru

xvii
 ABSTRACT

Furqon Romadhon, Aliwafa* Saiful, Bachri** Anita, Fatarona***, 2020.

Literature Study : Relationship of Knowledge Level With
Prevention of Pulmonary Tuberculosis Transmission. Literature
Review. STIKES Nursing Study Program dr. Soebandi Jember.

Tuberculosis is an infectious disease caused by the germ Mycobacterium

tuberculosis. There are several species of Mycobacterium, among others: M.
tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. Leprae etc. It is also known as Acid
Resistant Bacteria (BTA). Indonesia's number of tb cases ranks third largest in the
world after India which reached 2.4 million cases and China 889 thousand cases.
Based on data from the Ministry of Health of the Republic of Indonesia,
tuberculosis cases in east Java alone in 2017 amounted to 48,323 people,
consisting of men - men by 56.30% with 27,205 people and women of 43.70%
with 21,118 people. The purpose of this literature review is to find out the
relationship of knowledge levels with the prevention of pulmonary tuberculosis
transmission. This research includes a type of literature review research sourced
from google scholar. There are 4 articles found according to google scholar
sources that have been selected using inclusion and exclusion criteria. This
research uses quantitative approach with descriptive research type. Most articles
state that the p velue result is between (p=0.000) to (p=,0,048). it is said that there
is a meaningful relationship between the level of knowledge and efforts to prevent
the transmission of pulmonary tuberculosis.

Keywords : Relationship of Knowledge Level With Prevention of Pulmonary

Tuberculosis Transmission

xviii
 BAB I

PERDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat hingga

kini. Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis. Terdapat beberapa spesies Mycobacterium, antara

lain: M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. Leprae dsb. Yang juga dikenal

sebagai Bakteri Tahan Asam (BTA). Kelompok bakteri Mycobacterium selain

Mycobacterium tuberculosis yang bisa menimbulkan gangguan pada saluran

nafas dikenal sebagai MOTT (Mycobacterium Other Than Tuberculosis) yang

terkadang bisa mengganggu penegakan diagnosis dan pengobatan TBC

(Kemenkes, 2016). Penyakit TB Paru merupakan penyakit menahun/kronis

(berlangsung lama) dan menular. Penyakit ini dapat diderita oleh setiap orang,

tetapi paling sering menyerang orang-orang yang berusia antara 15 – 35 tahun,

terutama mereka yang bertubuh lemah, kurang gizi atau yang tinggal satu rumah

dan berdesak-desakan bersama penderita TBC. Lingkungan yang lembap, gelap

dan tidak memiliki ventilasi memberikan andil besar bagi seseorang terjangkit

TBC (Siti, 2016).

Menurut (WHO, 2017). kasus TBC di Indonesia terbesar akibat merokok,

kurang gizi, diabetes, dan mengonsumsi alkohol. Kejadian TBC menunjukkan

kasus TB di Indonesia mencapai 842 ribu. Sebanyak 442 ribu pengidap TBC

melapor dan sekitar 400 ribu lainnya tidak melapor atau tidak terdiagnosa.

Penderita TBC tersebut terdiri atas 492 ribu laki-laki, 349 ribu perempuan, dan 49

1
ribu anak-anak. Jumlah kasus TBC Indonesia berada di urutan ketiga terbesar

dunia setelah India yang mencapai 2,4 juta kasus dan Tiongkok 889 ribu kasus

(WHO, 2017).

Adapun beberapa faktor yang dapat mempengaruhi prefalensi rate kasus

TB yaitu penularan penyakit TB Paru juga tidak terlepas dari faktor sosial

budaya, terutama berkaitan dengan pengetahuan, sikap dan perilaku dari

masyarakat setempat (Depkes, 2010). Bedasarkan data kementrian kesehatan

republik indonesia kasus tuberkulosis di jawa timur sendiri pada tahun 2017

sebesar 48.323 orang, yang terdiri dari laki – laki sebesar 56,30% dengan

penderita 27.205 orang dan perempuan sebesar 43,70% dengan 21.118 orang

(KEMENKES, 2017).

Program kesehatan telah dilakukan dalam upaya pencegahan penulan TB.

Tetapi kenyataannya TB masih juga jadi masalah. Program penanggulangan TB

yang utama kini adalah dengan pendekatan directly observed treatment

shortcourse (DOTS). DOTS mengandung lima komponen. Pertama, adanya

jaminan komitmen politik untuk menanggulangi TB di suatu negara. Secara

umum komitmen pemerintah dibangun atas kesadaran tentang besarnya masalah

TB dan pengetahuan tentang program penang- gulangan TB yang telah terbukti

ampuh (aditama, 2005).

Faktor yang mempengaruhi timbulnya TB Paru diantaranya faktor

individu, faktor bakteri, dan faktor lingkungan. Faktor individu merupakan faktor

yang berasal dari diri individu berupa segala hal yang menyebabkan penurunan

sistem imunitas seperti HIV, Diabetes Mellitus, malnutrisi, dan penggunaan obat

imunosupresan. Faktor bakteri berupa jumlah bakteri yang terhirup oleh penderita

2
dan lama kontak dengan bakteri. Sedangkan faktor lingkungan dapat berupa

ventilasi, kepadatan, serta pencahayaan ruangan. Termasuk juga di dalamnya

akan perilaku individu dalam menjaga kesehatannya (Crofton et al, 2002).

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perilaku manusia dari

tingkat kesehatan. Menurut Green.L (1980) perilaku dapat dipengaruhi oleh tiga

faktor utama, yaitu faktor predisposisi, faktor ini mencakup lingkungan,

pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat terhadap kesehatan, tingkat

pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan status pekerjaan. Kemudian faktor

memungkinkan, faktor ini mencakup keterjangkauan fasilitas kesehatan bagi

masyarakat seperti jarak dan ekonomi masyarakat. Terakhir yaitu faktor penguat,

faktor ini meliputi dukungan tokoh masyarakat, petugas petugas kesehatan dan

peran kader (Notoatmojo S. 2007).

Pengetahuan penderita yang kurang tentang cara bahaya penyakit,

penularannya, dan cara pencegahan akan berpengaruh terhadap sikap dan

tindakan sebagai orang yang sakit dan akhirnya menjadi sumber penular bagi

sekelilingnya. Sikap dan tindakan tersebut seperti batuk tidak menutup mulut,

buang dahak di sembarang tempat, dan tidur dalam satu kamar dengan penderita

lebih dari dua orang (Suhardi, 2008).

Menurut Benyamin Bloom dalam Notoatmodjo (2007) mengungkapkan

bahwa pengetahuan atau kognitif berperan penting dalam membentuk tindakan

seseorang dan domain dari prilaku adalah pengetahuan, sikap dan tindakan. Oleh

karena itu pengetahuan merupakan faktor penunjang dalam menerapkan prilaku

sehat yang salah satunya adalah upaya pencegahan TB Paru. Menurut hasil

penelitian Rahman, dkk (2017) menjelaskan bahwa masyarakat yang memiliki

3
 pengetahuan rendah mempunyai risiko tertular TB Paru sebesar 2,5 kali dari

orang yang berpengetahuan tinggi.

Berdasarkan pada permasalahan tersebut, maka peneliti tertarik

melakukan penelitian dengan judul “Hubungan tingkat pengetahuan dengan

pencegahan penularan tuberkulosis paru”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diaatas maka dirumuskan masalah penelitian

sebagai berikut : “Menjelaskan hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan

penularan tuberkulosis paru”.

1.3 Tujuan Penelitan

1.3.1 Tujuan Umum

Menjelaskan hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan

tuberkulosis paru.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mendeskripsikan tingkat pengetahuan tuberkulosis paru.

b. Mendeskripsikan pencegahan penularan tuberkulosis paru.

c. Menjelaskan hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan

tuberkulosis paru.

4
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi peneliti

Hasil Literature Review ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan

terkait hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan

tuberkulosis paru dan menyadarakan masyarakat terkait pentingnya menjaga

serta mencegah penularan tuberkulosis paru. Dan harapannya dapat di

aplikasikan di perkuliahan dan dunia kerja pada khususnya.

1.4.2 Manfaat bagi institusi keperawatan

Hasil penelitian dengan menggunakan Literature Review ini dapat

digunakan sebagai salah satu refrensi bagi institusi keperawatan maupun

mahasiswa untuk menambah literasi serta mengembangkan dan memberikan

solusi dari hasil penelitian tentang tingkat pengetahuan dengan pencegahan

penularan tuberkulosis paru.

1.4.3 Manfaat bagi masyarakat

Hasil penelitian dengan menggunakan Literature Review ini diharapkan

dapat memberikan informasi terhadap masyarakat tentang hubungan tingkat

pengetahuan dan pencegahan penularan tuberkulosis paru. Sehingga masyarakat

dapat melakukan hal representative untuk mencegah angka kejadian TB ini terus

bertambah.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Tuberkulosis

2.1.1 Definisi

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

kuman TB (Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang

paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (DEPKES, 2011). Kuman

Tuberkulosis menular melalui udar. Dalam dahar penderita TB terdapat banyak

sekali kuman TB. Ketikan seorangpenderita TB batuk dan bersin, ia akan

menyebarkan 3.000 kuman ke udara. Kuman tersebut ada dalam percikan dahak,

yang disebut doplet nuclei atau percik renik (Carolus, 2017).

Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat hingga

kini. Paling sedikit satu orang akan terinfeksi TB setiap detik. Setiap hari

20.000 orang jatuh sakit TB, artinya setiap 5 detik satu orang jatuh sakit TB di

dunia. Setiap hari 5.000 orang meninggal akibat TB, jadi di dunia ini setiap 20

detik satu orang meninggal akibat TB. TB membunuh hampir satu juta

perempuan setahunnya. Angka tersebut lebih tinggi dari kematian perempuan

akibat proses kehamilan dan persalinan. TB membunuh 100.000 anak setiap

tahunnya. Sekitar 40% beban TB di dunia terjadi di negara Asia Tenggara yang

tergabung dalam koordinasi WHO South East Asia Regional Office (SEARO).

Di kawasan ini setiap tahun terdapat sekitar 3 juta kasus baru dan 750.000

kematian akibat TB (Adipratama, 2005). Tuberculosis (TBC) merupakan salah

satu penyakit yang mematikan di Indonesia. Pada 2017, sebanyak 116 ribu jiwa

6
 meninggal akibat penyakit TBC di Indonesia, termasuk 9.400 jiwa pengidap

HIV yang terjangkit TBC. Tidak kurang, 10 juta jiwa meninggal akibat TBC di

seluruh dunia (WHO, 2017). Data WHO menunjukkan bahwa Indonesia adalah

penyumbang kasus terbesar ketiga di dunia. Setiap tahunnya jumlah penderita

baru TB menular adalah 262.000 orang dan jumlah seluruh penderita adalah

583.000 orang pertahunnya. Diperkirakan sekitar 140.000 orang Indonesia yang

meninggal setiap tahunnya akibat TB.

2.1.2 Etiologi

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan

Mycobacterium tuberculosis, suatu bakteri yang tahan-asam (acid fast bacillus).

TB merupakan infeksi melalui udara umumnya didapat dengan inhalasi partikel

kecil (diameter 1 hingga 5 mm) yang mencapai alveolus. Droplet tersebut keluar

saat kalau berbicara, batuk, tertawa, bersin atau menyanyi. Droplet nuklei

terinfeksi kemudian terhirup oleh orang yang rentan (inang). Sebelum terjadi

infeksi paru, organisme terhirup harus melewati mekaninsme pertahanan paru

dan menembus jaringan paru.Paparan singkat dengan TB biasanya tidak

menyebabkan infeksi. Orang yang paling umum terserang infeksi adalah orang

yang sering melakukan kontak dekat berulang dengan orang yang terinfeksi

yang penyakitnya belum terdiagnosis. (JOYCE M. BLACK, 2014).

Tubercolosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh basil

Bakteri Mycobacterium tuberculosa yang mempunyai sifat khusus yaitu tahan

terhadap asam pada pewarnaan (Basil Tahan Asam) karena basil TB mempunyai

sel lipoid. Basil TB sangat rentan dengan sinar matahari sehingga dalam

beberapa menit saja akan mati. Basil TB juga akan terbunuh dalam beberapa

7
menit jika terkena alcohol 70% dan lisol 50%. Basil TB memerlukan waktu 12-

24 jam dalam melakukan mitosis, hal ini memungkinkan pemberian obat secara

intermiten (2-3 hari sekali).

Jaringan tubuh, kuman ini dapat dormant selama beberapa tahun. Sifat

dormant ini berarti kuman dapat bangkit kembali dan menjadikan tubercolosis

aktif kembali. Sifat lain kuman adalah bersifat aerob. Sifat ini menunjukkan

bahwa kuman lebih menyenangi jaringan yang kaya oksigen, dalam hal ini

tekanan bagian apical paru-paru lebih tinggi daripada jaringan lainnya sehingga

bagian tersebut merupakan tempat predileksi penyakit tuberkolosis. Kuman

dapat disebarkan dari penderita TB paru BTA positif kepada orang yang berada

disekitarnya, terutama yang kontak erat.

TB paru merupakan penyakit infeksi penting saluran pernafasan. Basil

mikrobakterium tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran napas

(droplet infection) sampai alveoli, sehingga terjadi infeksi primer (ghon) yang

dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan terbentuklah primer kompleks

(ranke). Keduanya dinamakan tubercolosis primer, yang dalam perjalanannya

sebagian besar akan mengalami penyembuhan. Tubercolosis paru primer adalah

terjadinya peradangan sebelum tubuh mempunyai kekebalan spesifik terhadap

basil mikrobakterium, sedangkan tubercolosis post primer (reinfection) adalah

peradangan bagian paru oleh karena terjadi penularan ulang pada tubuh sehingga

terbentuk kekebalan spesifik terhadap basil tersebut (Darliana, 2016).

8
2.1.3 Patalogi

Aspek tuberkulosis pada proses patologik yang terjadi adalah batuk. Batuk

merupakan salah satu gejala tuberkulosis paru, terjadi karena kelainan patologik

pada saluran pernapasan akibat kuman M.tuberculosis. Kuman tersebut bersifat

sangat aerobik, sehingga mudah tumbuh di dalam paru, terlebih di daerah apeks

karena pO alveolus paling tinggi. Kelainan jaringan terjadi sebagai respons

tubuh terhadap kuman. Reaksi jaringan yang karakteristik ialah terbentuknya

granuloma, kumpulan padat sel makrofag. Respons awal pada jaringan yang

belum pernah terinfeksi ialah berupa sebukan sel radang, baik sel leukosit

polimorfonukleus (PMN) maupun sel fagosit mononukleus. Kuman

berproliferasi dalam sel, dan akhirnya mematikan sel fagosit.

Sementara itu sel mononukleus bertambah banyak dan membentuk

agregat. Kuman berproliferasi terus, dan sementara makrofag (yang berisi

kuman) mati, sel fagosit mononukleus masuk dalam jaringan dan menelan

kuman yang baru terlepas. Jadi terdapat pertukaran sel fagosit mononukleus

yang intensif dan berkesinambungan. Sel monosit semakin membesar, intinya

menjadi eksentrik, sitoplasmanya bertambah banyak dan tampak pucat, disebut

sel epiteloid. Sel-sel tersebut berkelompok padat mirip selepitel tanpa jaringan

diantaranya, namun tidak ada ikatan inter seluler dan bentuknya pun tidak sama

dengan sel epitel.

Sebagian sel epiteloid ini membentuk sel datia berinti banyak, dan

sebagian sel datia ini berbentuk sel datia Langhans (inti terletak melingkar di

tepi) dan sebagian berupa sel datia benda asing (intitersebar dalam

sitoplasma).Lama kelamaan granuloma ini dikelilingi oleh sel limfosit, sel

9
 plasma,kapiler dan fibroblas. Di bagian tengah mulai terjadi nekrosis

yangdisebut perkijuan, dan jaringan di sekitarnya menjadi sembab danjumlah

mikroba berkurang. Granuloma dapat mengalami beberapa perkembangan, bila

jumlah mikroba terus berkurang akan terbentuk simpai jaringan ikat

mengelilingi reaksi peradangan. Lama kelamaan terjadi penimbunan garam

kalsium pada bahan perkijuan. Bila garam kalsium berbentuk konsentrik maka

disebut cincin Liesegang. Bila mikroba virulen atau resistensi jaringan rendah,

granuloma membesar sentrifugal, terbentuk pula granuloma satelit yang dapat

berpadu sehingga granuloma membesar. Sel epiteloid dan makrofag

menghasilkan protease dan hidrolase yang dapat mencairkan bahan kaseosa.

Pada saat isi granuloma mencair, kuman tumbuh cepat ekstrasel dan terjadi

perluasan penyakit.

Reaksi jaringan yang terjadi berbeda antara individu yang belum pernah

terinfeksi dan yang sudah pernah terinfeksi. Pada individu yang telah terinfeksi

sebelumnya reaksi jaringan terjadi lebih cepat dan kerasdengan disertai nekrosis

jaringan. Akan tetapi pertumbuhan kuman tretahan dan penyebaran infeksi

terhalang. Ini merupakan manifestasi reaksi hipersensitiviti dan sekaligus

(KEMENKES, 2011).

2.1.4 Patogenesis

Kuman tuberkulosis yang masuk melalui saluran napas akan bersarang di

jaringan paru, dimana ia akan membentuk suatu sarang pneumonik, yang disebut

sarang primer atau afek primer. Sarang primer ini mugkin timbul di bagian mana

saja dalam paru, berbeda dengan sarang reaktivasi. Dari sarang primer akan

kelihatan peradangan saluran getah bening menuju hilus (limfangitis lokal).

10
Peradangan tersebut diikuti oleh pembesaran kelenjar getah bening di hilus

(KEMENKES, 2011).

Paru merupakan port d’entrée lebih dari 98% kasus infeksi TB. Karena

ukurannya yang sangat kecil, kuman TB dalam percik renik (droplet nuclei)

yang terhirup, dapat mencapai alveolus. Masuknya kuman TB ini akan segera

diatasi oleh mekanisme imunologis non spesifik. Makrofag alveolus akan

menfagosit kuman TB dan biasanya sanggup menghancurkan sebagian besar

kuman TB. Akan tetapi, pada sebagian kecil kasus, makrofag tidak mampu

menghancurkan kuman TB dan kuman akan bereplikasi dalam makrofag.

Kuman TB dalam makrofag yang terus berkembang biak, akhirnya akan

membentuk koloni di tempat tersebut. Lokasi pertama koloni kuman TB di

jaringan paru disebut Fokus Primer GOHN. Dari focus primer, kuman TB

menyebar melalui saluran limfe menuju kelenjar limferegional, yaitu kelenjar

limfe yang mempunyai saluran limfe ke lokasi focus primer. Penyebaran ini

menyebabkan terjadinya inflamasi di saluran limfe (limfangitis) dan di kelenjar

limfe (limfadenitis) yang terkena. Jika focus primer terletak di lobus paru bawah

atau tengah, kelenjar limfe yang akan terlibat adalah kelenjar limfe parahilus,

sedangkan jika focus primer terletak di apeks paru, yang akan terlibat adalah

kelenjar paratrakeal. Kompleks primer merupakan gabungan antara focus

primer,kelenjar limfe regional yang membesar (limfadenitis) dan saluran limfe

yang meradang (limfangitis).

TB hingga terbentuknya kompleks primer secara lengkap disebut sebagai

masa inkubasi TB. Hal ini berbeda dengan pengertian masa inkubasi pada proses

infeksi lain, yaitu waktu yang diperlukan sejak masuknya kuman hingga

11
timbulnya gejala penyakit. Masa inkubasi TB biasanya berlangsung dalam

waktu 4-8 minggu dengan rentang waktu antara 2-12 minggu. Dalam masa

inkubasi tersebut, kuman tumbuh hingga mencapai jumlah 10yaitu jumlah yang

cukup untuk merangsang respons imunitas seluler. Selama berminggu-minggu

awal proses infeksi, terjadi pertumbuhan logaritmik kuman TB sehingga

jaringan tubuh yang awalnya belum tersensitisasi terhadap tuberculin,

mengalami perkembangan sensitivitas. Pada saat terbentuknya kompleks primer

inilah, infeksi TB primer dinyatakan telah terjadi. Hal tersebut ditandai oleh

terbentuknya hipersensitivitas terhadap tuberkuloprotein, yaitu timbulnya

responspositif terhadap uji tuberculin. Selama masa inkubasi, uji tuberculin

masih negatif.Setelah kompleks primer terbentuk, imunitas seluluer tubuh

terhadap TB telah terbentuk. Pada sebagian besar individu dengan system imun

yang berfungsi baik, begitu system imun seluler berkembang, proliferasi kuman

TB terhenti. Namun, sejumlah kecil kuman TB dapat tetap hidup dalam

granuloma. Bila imunitas seluler telah terbentuk, kuman TB baru yang masuk ke

dalam alveoli akan segera dimusnahkan.

Kompleks primer dapat juga mengalami komplikasi. Komplikasi yang

terjadi dapat disebabkan oleh focus paru atau di kelenjar limfe regional. Fokus

primer di paru dapat membesar dan menyebabkan pneumonitis atau pleuritis

fokal. Jika terjadi nekrosis perkijuan yang berat, bagian tengah lesi akan mencair

dan keluar melalui bronkus sehingga meninggalkan rongga di jaringan paru

(kavitas). Kelenjar limfhilus atau paratrakea yang mulanya berukuran normal

saat awal infeksi, akan membesar karena reaksi inflamasi yang berlanjut.

Bronkus dapat terganggu. Obstruksi parsial pada bronkus akibat tekanan

12
eksternal dapat menyebabkan ateletaksis. Kelenjar yang mengalami inflamasi

dan nekrosis perkijuan dapat merusak dan menimbulkan erosi dinding bronkus,

sehingga menyebabkan TB endobronkial atau membentuk fistula. Massa kiju

dapat menimbulkan obstruksi komplit pada bronkus sehingga menyebabkan

gabungan pneumonitis danateletaksis, yang sering disebut sebagai lesi segmental

kolaps-konsolidasi.

Selama masa inkubasi, sebelum terbentuknya imunitas seluler, dapat

terjadi penyebaran limfogen dan hematogen. Pada penyebaran limfogen, kuman

menyebabkan kelenjar limfe regional membentuk kompleks primer. Sedangkan

pada penyebaran hematogen, kuman TB masuk ke dalam sirkulasi darah dan

menyebar ke seluruh tubuh. Adanya penyebaran hematogen inilah yang

menyebabkan TB disebut sebagai penyakit sistemik. Penyebaran hamatogen

yang paling sering terjadi adalah dalam bentuk penyebaran hematogenik

tersamar (occult hamatogenic spread). Melalui cara ini, kuman TB menyebar

secara sporadic dan sedikit demi sedikit sehingga tidak menimbulkan gejala

klinis. Kuman TB kemudian akan mencapai berbagai organ di seluruh

tubuh.Organ yang biasanya dituju adalah organ yang mempunyai vaskularisasi

baik, misalnya otak, tulang, ginjal, dan paru sendiri, terutama apeks paru atau

lobus atasparu. Di berbagai lokasi tersebut, kuman TB akan bereplikasi dan

membentuk kolonikuman sebelum terbentuk imunitas seluler yang akan

membatasi pertumbuhannya.

Koloni yang sempat terbentuk dan kemudian dibatasi pertumbuhannya

oleh imunitas seluler, kuman tetap hidup dalam bentuk dormant. Fokus ini

umumnya tidak langsung berlanjut menjadi penyakit, tetapi berpotensi untuk

13
menjadi focus reaktivasi. Fokus potensial di apkes paru disebut sebagai Fokus

SIMON. Bertahun tahun kemudian, bila daya tahan tubuh pejamu menurun,

focus TB ini dapat mengalami reaktivasi dan menjadi penyakit TB di organ

terkait, misalnya meningitis, TB tulang, dan lain-lain.

Bentuk penyebaran hamatogen yang lain adalah penyebaran hematogenik

generalisata akut (acute generalized hematogenic spread). Pada bentuk ini,

sejumlah besar kuman TB masuk dan beredar dalam darah menuju ke seluruh

tubuh. Hal ini dapat menyebabkan timbulnya manifestasi klinis penyakit TB

secaraakut, yang disebut TB diseminata. TB diseminata ini timbul dalam waktu

2-6 bulan setelah terjadi infeksi. Timbulnya penyakit bergantung pada jumlah

dan virulensi kuman TB yang beredar serta frekuensi berulangnya penyebaran.

Tuberkulosis diseminata terjadi karena tidak adekuatnya system imun pejamu

(host) dalam mengatasi infeksi TB, misalnya pada balita.

Tuberkulosis milier merupakan hasil dari acute generalized hematogenic

spread dengan jumlah kuman yang besar. Semua tuberkel yang dihasilkan

melalui cara iniakan mempunyai ukuran yang lebih kurang sama. Istilih milier

berasal dari gambaran lesi diseminata yang menyerupai butur padi-

padian/jewawut (millet seed). Secara patologi anatomik, lesi ini berupa nodul

kuning berukuran 1-3 mm, yang secara histologi merupakan granuloma. Bentuk

penyebaran hematogen yang jarang terjadi adalah protracted hematogenicspread.

Bentuk penyebaran ini terjadi bila suatu focus perkijuan menyebar kesaluran

vascular di dekatnya, sehingga sejumlah kuman TB akan masuk dan beredar di

dalam darah. Secara klinis, sakit TB akibat penyebaran tipe ini tidak dapat

dibedakan dengan acute generalized hematogenic spread. Hal ini dapat terjadi

14
 secara berulang. Pada anak, 5 tahun pertama setelah infeksi (terutama 1 tahun

pertama), biasanya sering terjadi komplikasi. Menurut Wallgren, ada 3 bentuk

dasar TB paru pada anak, yaitu penyebaran limfohematogen, TB endobronkial,

dan TB paru kronik. Sebanyak0.5-3% penyebaran limfohematogen akan menjadi

TB milier atau meningitis TB, halini biasanya terjadi 3-6 bulan setelah infeksi

primer. Tuberkulosis endobronkial (lesisegmental yang timbul akibat

pembesaran kelenjar regional) dapat terjadi dalam waktu yang lebih lama (3-9

bulan). Terjadinya TB paru kronik sangat bervariasi, bergantung pada usia

terjadinya infeksi primer. TB paru kronik biasanya terjad iakibat reaktivasi

kuman di dalam lesi yang tidak mengalami resolusi sempurna.Reaktivasi ini

jarang terjadi pada anak, tetapi sering pada remaja dan dewasa muda

(WERDHANI, 2016).

2.1.5 Manifestasi Klinis

Penderita TB paru akan mengalami berbagai gangguan kesehatan, seperti

batuk berdahak kronis, demam, berkeringat tanpa sebab di malam hari, sesak

napas, nyeri dada, dan penurunan nafsu makan. Semuanya itu dapat menurunkan

produktivitas penderita bahkan kematian. Pasien TB paru juga sering dijmpai

konjungtiva mata atau kulit yang pucat karena anemia, badan kurus atau berat

badan menurun.

2.1.6 Klasifikasi

Penentuan klasifikasi penyakit dan tipe pasien tuberculosis memerlukan

suatu definisi kasus” yang meliputi empat hal , yaitu:

1) Lokasi atau organ tubuh yang sakit: paru atau ekstra paru.

15
2) Bakteriologi (hasil pemeriksaan dahak secara mikroskopis): BTA positif atau

BTA

negatif.

3) Tingkat keparahan penyakit: ringan atau berat.

4) Riwayat pengobatan TB sebelumnya: baru atau sudah pernah diobati

Manfaat dan tujuan menentukan klasifikasi dan tipe adalah:

1) Menentukan paduan pengobatan yang sesuai.

2) Registrasi kasus secara benar.

3) Menentukan prioritas pengobatan TB BTA positif.

4) Analisis kohort hasil pengobatan.

Beberapa istilah dalam definisi kasus:

1) Kasus TB : Pasien TB yang telah dibuktikan secara mikroskopis atau

didiagnosis

2) Kasus TB pasti (definitif) : pasien dengan biakan positif untuk

Mycobacterium tuberculosis atau tidak ada fasilitas biakan, sekurang-

kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif.

Kesesuaian paduan dan dosis pengobatan dengan kategori diagnostik

sangatdiperlukan untuk:

1) Menghindari terapi yang tidak adekuat (undertreatment) sehingga mencegah

timbulnya resistensi.

2) Menghindari pengobatan yang tidak perlu (overtreatment) sehingga

meningkatkan pemakaian sumber-daya lebih biaya efektif (cost-effective).

3) Mengurangi efek samping.

a. Klasifikasi berdasarkan ORGAN tubuh yang terkena:

16
 1) Tuberkulosis paru

Adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan (parenkim) paru. tidak

termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus.

2) Tuberkulosis ekstra paru

Adalah tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru,

misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar

limfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin,

dan lain-lain.

b. Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, yaitu pada TB

Paru:

1) Tuberkulosis paru BTA positif

a) Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA

positif.

b) 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dada

menunjukkangambaran tuberkulosis.

c) 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB

positif.

d) 1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak

SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada

perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.

2) Tuberkulosis paru BTA negatif

Kasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru BTA positif. Kriteria

diagnostik TB paru BTA negatif harus meliputi:

a) Minimal 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif

17
 b) Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis

c) Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.

d) Ditentukan (dipertimbangkan) oleh dokter untuk diberi pengobatan

c. Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

1) TB paru BTA negatif foto toraks positif dibagi berdasarkan tingkat

keparahan penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk berat bila

gambaran foto toraks memperlihatkan gambaran kerusakan paru yang luas

(misalnya proses “far advanced”), dan atau keadaan umum pasien buruk.

2) TB ekstra-paru dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan penyakitnya,

yaitu:

a) TB ekstra paru ringan, misalnya: TB kelenjar limfe, pleuritis eksudativa

unilateral, tulang (kecuali tulang belakang), sendi, dan kelenjar adrenal.

b) TB ekstra-paru berat, misalnya: meningitis, milier, perikarditis

peritonitis, pleuritis eksudativa bilateral, TB tulang belakang, TB usus,

TB salurankemih dan alat kelamin.

d. Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya

Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya dibagi menjadi

beberapa tipe pasien, yaitu:

1) Kasus Baru

Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah

pernahmenelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu).

2) Kasus Kambuh (Relaps)

18
 Adalah pasien TB yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan

tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap,

didiagnosis kembali dengan BTA positif (apusan atau kultur).

3) Kasus Putus Berobat (Default/Drop Out/DO)

Adalah pasien TB yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih

dengan BTA positif.

4) Kasus Gagal (Failure)

Adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali

menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.

5) Kasus Pindahan (Transfer In)

Adalah pasien yang dipindahkan dari UPK yang memiliki register TB lain

untuk melanjutkan pengobatannya.

6) Kasus lain

Adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas. Dalam

kelompok ini termasuk Kasus Kronik, yaitu pasien dengan hasil

pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulangan. TB

paru BTA negatif dan TB ekstra paru, dapat juga mengalami kambuh,

gagal, default maupun menjadi kasus kronik. Meskipun sangat jarang,

harus dibuktikan secara patologik, bakteriologik (biakan), radiologik, dan

pertimbangan medis spesialistik (KEMENKES, 2011).

2.1.7 Pemeriksaan Diagnosis

Diagnosis tuberkulosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinik,

pemeriksaan fisik/jasmani, pemeriksaan bakteriologik, radiologik dan

pemeriksaan penunjang lainnya

19
a. Pemeriksaan Jasmani

Pada pemeriksaan jasmani kelainan yang akan dijumpai tergantung dari

organ yang terlibat. Pada tuberkulosis paru, kelainan yang didapat tergantung

luas kelainan struktur paru. Pada permulaan (awal) perkembangan penyakit

umumnya tidak (atau sulit sekali) menemukan kelainan. Kelainan paru pada

umumnya terletak di daerah lobus superiorter utama daerah apex dan segmen

posterior , serta daerah apex lobus inferior. Pada pemeriksaan jasmani dapat

ditemukan antara lain suara napas bronkial, amforik, suara napas melemah,

ronki basah,tanda-tanda penarikan paru, diafragma & mediastinum. Pada

pleuritis tuberkulosa, kelainan pemeriksaan fisik tergantung dari banyaknya

cairan di rongga pleura. Pada perkusi ditemukan pekak, pada auskultasi suara

napas yang melemah sampai tidak terdengar pada sisi yang terdapat

cairan.Pada limfadenitis tuberkulosa, terlihat pembesaran kelenjar getah

bening, tersering di daerah leher (pikirkan kemungkinan metastasis tumor),

kadang-kadang di daerah ketiak. Pembesaran kelenjar tersebut dapat menjadi

“cold abscess”.

b. Pemeriksaan Bakteriologik

1) Bahan pemeriksasan

Pemeriksaan bakteriologik untuk menemukan kuman tuberkulosis

mempunyai arti yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Bahan

untuk pemeriksaan bakteriologik ini dapat berasal dari dahak, cairan pleura

,liquor cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasan lambung,kurasan

bronkoalveolar (bronchoalveolar lavage/BAL), urin, faeces dan jaringan

biopsi (termasuk biopsi jarum halus/BJH).

20
2) Cara pengumpulan dan pengiriman bahan. Cara pengambilan dahak 3 kali,

setiap pagi 3 hari berturut- turut atau dengan cara:

a) Sewaktu/spot (dahak sewaktu saat kunjungan)

b) Dahak Pagi ( keesokan harinya )

c) Sewaktu/spot ( pada saat mengantarkan dahak pagi)

Bahan pemeriksaan/specimen yang berbentuk cairan

dikumpulkan/ditampung dalam pot yang bermulut lebar berpenampang 6 cm

atau lebih dengan tutup berulir, tidak mudah pecah dan tidak bocor. Apabila

ada fasiliti, spesimen tersebut dapat dibuat sediaan apus pada gelas objek

(difiksasi) sebelum dikirim kelaboratorium. Bahan pemeriksaan hasil BJH,

dapat dibuat sediaan apus kering digelas objek atau untuk kepentingan biakan

dan uji resistensi dapat ditambahkan NaCl 0,9% 3-5 ml sebelum dikirim ke

laboratorium. Spesimen dahak yang ada dalam pot (jika pada gelas objek

dimasukkan ke dalam kotak sediaan) yang akan dikirim kelaboratorium,

harus dipastikan telah tertulis identitas penderita yang sesuai dengan formulir

permohonan pemeriksaan laboratorium. Bila lokasi fasiliti laboratorium

berada jauh dariklinik/tempat pelayanan penderita, spesimen dahak dapat

dikirim dengan kertas saring melalui jasa pos. Cara pembuatan dan

pengiriman dahak dengan kertas saring:

1. Kertas saring dengan ukuran 10 x 10 cm, dilipat empatagar terlihat

bagian tengahnya

2. Dahak yang representatif diambil dengan lidi,diletakkan di bagian

tengah dari kertas saring sebanyak1 ml

21
 3. Kertas saring dilipat kembali dan digantung dengan melubangi pada

satu ujung yang tidak mengandung bahan dahak

4. Dibiarkan tergantung selama 24 jam dalam suhu kamardi tempat yang

aman, misal di dalam dus

5. Bahan dahak dalam kertas saring yang kering dimasukkan dalam

kantong plastik kecil

6. Kantong plastik kemudian ditutup rapat (kedap udara) dengan

melidahapikan sisi kantong yang terbuka dengan menggunakan lidi

7. Di atas kantong plastik dituliskan nama penderita dan tanggal

pengambilan dahak

8. Dimasukkan ke dalam amplop dan dikirim melalui jasa pos ke alamat

laboratorium.

3) Cara pemeriksaan dahak dan bahan lain

Pemeriksaan bakteriologik dari spesimen dahak dan bahanlain (cairan

pleura, liquor cerebrospinal, bilasan bronkus,bilasan lambung, kurasan

bronkoalveolar (BAL), urin,faeces dan jaringan biopsi, termasuk BJH)

dapat dilakukan dengan cara

a) Mikroskopik

b) biakan

4) Pemeriksaan biakan kuman:

Pemeriksaan biakan M.tuberculosis dengan metode konvensional ialah

dengan cara Melakukan biakan dimaksudkan untuk mendapatkan

diagnosispasti, dan dapat mendeteksi Mycobacterium tuberculosis dan

juga Mycobacterium other than tuberculosis (MOTT). Untuk mendeteksi

22
 MOTT dapat digunakan beberapa cara, baik dengan melihat cepatnya

pertumbuhan, menggunakan uji nikotinamid, uji niasin maupun

pencampuran dengan cyanogen bromide serta melihat pigmen yang

timbul.

c. Pemeriksaan Radiologik

Pemeriksaan standar ialah foto toraks PA dengan atau tanpa fotolateral.

Pemeriksaan lain atas indikasi : foto apiko-lordotik, oblik,CT-Scan. Pada

pemeriksaan foto toraks, tuberkulosis dapat memberi gambaran bermacam-

macam bentuk (multiform). Gambaran radiologik yang dicurigai sebagai lesi

TB aktif.

d. Pemeriksaan Penunjang

Salah satu masalah dalam mendiagnosis pasti tuberkulosis adalah lamanya

waktu yang dibutuhkan untuk pembiakan kuman tuberkulosis secara

konvensional. Dalam perkembangan kini adabeberapa teknik baru yang dapat

mengidentifikasi kuman tuberkulosis secara lebih cepat.

1) Polymerase chain reaction (PCR):

Pemeriksaan PCR adalah teknologi canggih yang dapat mendeteksi DNA,

termasuk DNA M.tuberculosis. Salah satu masalah dalam pelaksanaan

teknik ini adalah kemungkinan kontaminasi. Cara pemeriksaan ini telah

cukup banyak dipakai, kendati masih memerlukan ketelitian dalam

pelaksanaannya. Hasil pemeriksaan PCR dapat membantu untuk

menegakkan diagnosis sepanjang pemeriksaan tersebut dikerjakan

dengancara yang benar dan sesuai standar. Apabila hasil pemeriksaan PCR

positif sedangkan data laintidak ada yang menunjang kearah diagnosis TB,

23
 maka hasil tersebut tidak dapat dipakai sebagai pegangan untuk diagnosis

TB. Pada pemeriksaan deteksi M.tb tersebut diatas, bahan /spesimen

pemeriksaan dapat berasal dari paru maupun luar paru sesuai dengan

organ yang terlibat.

2) Pemeriksaan serologi, dengan berbagai metoda :

a. Enzym linked immunosorbent assay (ELISA)

Teknik ini merupakan salah satu uji serologi yangdapat mendeteksi

respon humoral berupa prosesantigen-antibodi yang terjadi. Beberapa

masalah dalam teknik ini antara lain adalah kemungkinan antibodi

menetap dalam waktu yang cukup lama.

b. Mycodot

Uji ini mendeteksi antibodi anti mikobakterial di dalam tubuh manusia.

Uji ini menggunakan anti genlipoarabinomannan (LAM) yang

direkatkan pada suatualat yang berbentuk sisir plastik. Sisir plastik ini

kemudian dicelupkan ke dalam serum penderita, dan bila di dalam

serum tersebut terdapat anti bodi spesifikanti LAM dalam jumlah yang

memadai yang sesuai dengan aktiviti penyakit, maka akan timbul

perubahan warna pada sisir yang dapat dideteksi dengan mudah

Indonesia.

c. Uji peroksidase anti peroksidase (PAP)

Uji ini merupakan salah satu jenis uji yang mendeteksi reaksi serologi

yang terjadi.

d. ICT

24
 Uji Immunochromatographic tuberculosis (ICT tuberculosis) adalah uji

serologik untuk mendeteksi antibodi M.tuberculosis dalam serum. Uji

ICT tuberculosis merupakan uji diagnostik TB yang menggunakan 5

antigen spesifik yang berasal dari membran sitoplasma M.tuberculosis,

diantaranya antigen M.tb 38 kDa. Ke 5 antigen tersebut diendapkan

dalam bentuk 4 garis melintang pada membran immunokromatografik

(2 anti gendi antaranya digabung dalam 1 garis) dismaping garis

kontrol. Serum yang akan diperiksa sebanyak 30 Dalam

menginterpretasi hasil pemeriksaan serologi yang diperoleh, para klinisi

harus hati hati karena banyak variabel yang mempengaruhi kadar

antibodi yang terdeteksi. Saat ini pemeriksaan serologi belum bisa

dipakai sebagai pegangan untuk diagnosis.

3) Pemeriksaan BACTEC

Dasar teknik pemeriksaan biakan dengan BACTEC ini adalah metode

radiometrik. M tuberculosis memetabolisme asam lemak yang kemudian

menghasilkan CO yang akan dideteksi growth indexnya oleh mesin ini.

Sistem ini dapat menjadi salah satu alternatif pemeriksaan biakan secara

cepat untuk membantu menegakkan diagnosis.

4) Pemeriksaan Cairan Pleura

Pemeriksaan analisis cairan pleura & uji Rivalta cairan pleura perlu

dilakukan pada penderita efusi pleura untuk membantu menegakkan

diagnosis. Interpretasi hasil analisis yang mendukung diagnosis

tuberkulosis adalah uji Rivaltapositif dan kesan cairan eksudat, serta pada

analisis cairan pleura terdapat sel limfosit dominan dan glukosa rendah.

25
5) Pemeriksaan histopatologi jaringan

Bahan histopatologi jaringan dapat diperoleh melalui biopsi paru dengan

trans bronchial lung biopsy (TBLB), transthoracal biopsy (TTB), biopsi

paru terbuka, biopsi pleura, biopsi kelenjar getah bening dan biopsi organ

lain diluar paru. Dapat pula dilakukan biopsi aspirasi dengan jarum halus

(BJH =biopsi jarum halus). Pemeriksaan biopsi dilakukan untuk

membantu menegakkan diagnosis, terutama pada tuberkulosis ekstra paru.

Diagnosis pasti infeksi TB didapatkan bila pemeriksaan histopatologi pada

jaringan paru atau jaringan diluar paru memberikan hasil berupa

granuloma dengan perkejuan.

6) Pemeriksaan darah

Hasil pemeriksaan darah rutin kurang menunjukkan indikator yang

spesifik untuk tuberkulosis. Laju endap darah ( LED) jam pertama dan

kedua sangat dibutuhkan. Data ini sangat penting sebagai indikator tingkat

kestabilan keadaan nilai keseimbangan biologik penderita, sehingga dapat

digunakan untuk salah satu respon terhadap pengobatan penderita serta

kemungkinan sebagai predeteksi tingkat penyembuhan penderita.

Demikian pula kadar limfosit bisa menggambarkan biologik/ daya tahan

tubuh penderida , yaitu dalam keadaan supresi / tidak. LED sering

meningkat pada proses aktif, tetapi laju endap darah yang normal tidak

menyingkirkan tuberkulosis. Limfositpun kurang spesifik.

7) Uji tuberkulin

Pemeriksaan ini sangat berarti dalam usaha mendeteksi infeksi TBdi

daerah dengan prevalensi tuberkulosis rendah. Di Indonesia dengan

26
 prevalensi tuberkulosis yang tinggi, pemeriksaan uji tuberkulin sebagai

alat bantu diagnostik kurang berarti, apalagi pada orang dewasa. Uji ini

akan mempunyai makna bila didapatkan konversi dari uji yang dilakukan

satu bulan sebelumnya atau apabila kepositifan dari uji yang didapat besar

sekali atau bula. Pada pleuritis tuberkulosa uji tuberkulin kadang negatif,

terutama pada malnutrisi dan infeksi HIV. Jika awalnya negatif mungkin

dapat menjadi positif jika diulang 1 bulan kemudian. Sebenarnya secara

tidak langsung reaksi yang di timbulkan hanya menunjukkan gambaran

reaksi tubuh yang analog dengan reaksi peradangan dari lesi yang berada

pada target organ yang terkena infeksi atau status respon imun individu

yang tersedia bila menghadapi agent dari basil tahan asam yang

bersangkutan (M.tuberculosis).

2.1.8 Faktor Resiko Tuberkolosis

Terdapat beberapa faktor yang memicu berkembangnya penyakit TB pada

kelompok masyarakat. Media penularan melalui udara dapat mempercepat

proses penularan penyakit ini. Biasanya seorang penderita dapat menularkan

pada saat terjadi ekspirasi paksa seperti batuk, bersin, ketawa keras dan

sebagainya. Tidak semua orang yang sudah terkontaminasi atau terpapar dengan

bakteri penyebab TB akan menjadi sakit. Faktor-faktor yang erat hubungannya

dengan terjadinya infeksi basil TB adalah sumber penularan, jumlah basil,

virulensi basil dan daya tahan tubuh seseorang, dalam hal ini ketahanan tubuh

sangat dipengaruhi oleh faktor genetik, faali, jenis kelamin, usia dan faktor

lingkungan (nutrisi, perumahan dan pekerjaan). Terdapat beberapa faktor yang

mempengaruhi kejadian TB pada kelompok masyarakat diantaranya : faktor

27
predisposisi (status gizi, imunisasi, HIV, diabetes melitus dan pendidikan),

faktor pendukung (lingkungan rumah, sosial ekonomi, fasilitas dan sarana

kesehatan), faktor pendorong (gaya hidup dan prilaku masyarakat) serta lainnya

(umur dan jenis klamin). Antara lain :

a. Umur

Umur merupakan faktor resiko terhadap kejadian TB. Sekitar 75% pasien TB

adalah kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis yaitu pada umur

15 – 50 tahun. Berdasarkan hasil penelitian pada semua penderita TB yang

menjalani pengobatan di Puskesmas Sedati didapatkan bahwa penderita TB

terbanyak pada usia 20 – 54 tahun (81,4%) yang merupakan usia produktif,

kemudian pada usia lebih dari 54 tahun (11,6%) dan kurang dari 20 tahun

(7%). Pada usia produktif mayoritas orang banyak menghabiskan waktu dan

tenaga untuk bekerja, dimana tenaga banyak terkuras serta waktu istirahat

kurang sehingga daya tahan tubuh menurun ditambah lagi dengan lingkungan

kerja yang padat dan berhubungan dengan banyak orang yang kemungkinan

sedang menderita TB. Kondisi kerja seperti ini memudahkan seseorang pada

usia produktif lebih berpeluang terinfeksi TB.

b. Jenis kelamin

Pada umumnya penderita TB lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan

pada perempuan. Berdasarkan hasil survei yang di lakukan pada seluruh

penderita TB di Kabupaten Karo didapatkan bahwa penderita TB pada laki-

laki lebih banyak dibandingkan dengan perempuan yaitu 60,4% pada laki-laki

dan 22% pada perempuan. Hal ini disebabkan karena pada umumnya seorang

28
 laki-laki dituntut bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan hidup

sehari-hari terutama yang berusia produktif, bahkan terkadang masih ada

yang bekerja meskipun sudah tua. Dibandingkan dengan seorang perempuan

yang pada umumnya terinfeksi TB setelah persalinan akibat proses persalinan

yang kurang bersih atau terinfeksi HIV yang mengakibatkan kekebalan tubuh

menurun. Angka kejadian TB pada laki-laki cukup tinggi pada semua usia,

tetapi pada perempuan angka kejadian TB cenderung menurun setelah

melampaui usia subur. Selain itu, laki-laki sebagian besar mempunyai

kebiasaan merokok sehingga memudahkan terjangkitnya TB. Kebiasaan

merokok meningkatkan resiko untuk terinfeksi TB paru sebanyak 2,2 kali.

c. Diabetes melitus dan HIV

Diabetes melitus dapat mengganggu respons imun yang penting untuk

mengatasi proliferasi TB sehingga diabetes melitus merupakan suatu faktor

resiko untuk TB. Diabetes melitus juga sebagai suatu faktor resiko

independen untuk infeksi saluran pernafasan bawah. Frekuensi terjadinya TB

pada diabetes melitus lebih tinggi dibanding dengan bakteri-bakteri lainnya.

Prevalensi TB paru pada diabetes melitus meningkat 20 kali dibanding non

diabetes melitus dan aktivitas bakteri penyebab TB meningkat 3 kali pada

diabetes melitus berat dibanding diabetes melitus ringan. Selain itu, pasien

dengan diabetes melitus dan TB membutuhkan masa yang lebih lama untuk

respons terhadap terapi anti-TB. Pasien dengan diabetes melitus dan TB aktif

juga lebih cenderung terjadinya multi-drug resistant TB.Infeksi HIV

merupakan faktor resiko yang paling penting dalam peningkatan kejadian TB.

Penderita TB menular (dengan sputum BTA positif) yang juga mengidap HIV

29
 merupakan penularan TB tertinggi. Infeksi HIV menyebabkan terjadinya

imun osupresi sehingga memungkinkan terjadinya replikasi M. Tuberculosis

yang lebih luas pada paru-paru dan berlanjut pada kondisi yang lebih buruk.

d. Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan sebagai faktor predisposisi terhadap kejadian TB di

kelompok masyarakat. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi prilaku.

Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka semakin mudah

menerima informasi atau pengetahuan tentang TB. Seseorang dengan tingkat

pengetahuan yang memadai mempunyai dasar pengembangan daya nalar dan

merupakan jalan untuk memudahkan orang tersebut menerima motivasi.

e. Sosial ekonomi

Kejadian TB biasanya berkaitan dengan faktor sosial ekonomi. Menurut

WHO (2011), 90% penderita TB di dunia menyerang kelompok sosial

ekonomi rendah atau miskin. Kemiskinan (sosial ekonomi rendah) merupakan

keadaan yang mengarah pada kondisi kerja yang buruk, perumahan yang

terlalu padat, lingkungan yang buruk serta malnutrisi (gizi buruk) karena

kurangnya kemapuan untuk memenuhi kebutuhan hidup. Keadaan ini dapat

menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh sehingga memudahkan

terjadinya infeksi TB.Tingkat sosial ekonomi ditentukan oleh unsur-unsur

seperti : pendidikan, pekerjaan dan penghasilan. Hal ini dapat mempengaruhi

berbagai aspek kehidupan termasuk pemeliharaan kesehatan. Tingkat sosial

ekonomi terutama penghasilan sangat berpengaruh pada pemenuhan

kebutuhan hidup seseorang dan keluarga. Sebuah keluarga dengan kondisi

perekonomian baik tentunya dapat memenuhi segala kebutuhan termasuk

30
 kebutuhan akan kesehatan, sedangkan keluarga dengan ekonomi rendah harus

selektif dalam pengeluaran karena pada umumnya mereka lebih

mementingkan kebutuhan hidup sehari-hari sehingga hal-hal yang turut

mendukung kesehatan sering kali diabaikan. Hal ini yang memicu munculnya

penyakit di masyarakat termasuk TB.

f. Kepadatan (crowding)

Kepadatan penghuni rumah sangat mempengaruhi terjadinya penularan

penyakit terutama penyakit yang menular melalui udara seperti TB. Semakin

padat penghuni di dalam rumah maka perpindahan penyakit akan semakin

mudah dan cepat, apalagi terdapat anggota keluarga yang menderita TB

dengan BTA positif. Daerah perkotaan (urban) yang lebih padat penduduknya

lebih besar peluang terjadinya kontak dengan penderita TB dibandingkan di

daerah pedesaan (rural). Selain itu, perumahan yang padat juga berkaitan

dengan peningkatan kejadian TB. Berdasarkan penelitian Atmosukarto dan

Soewasti (2000), didapatkan bahwa :

1) Keluarga penderita TB mempunyai kebiasaan tidur dengan balita

mempunyai resiko terkena TB 2,8 kali dibanding dengan yang tidur

terpisah.

2) Tingkat penularan TB di lingkungan keluarga penderita cukup tinggi,

dimana seorang penderita rata-rata dapat menularkan kepada 2 – 3 orang

di dalam rumahnya.

3) Besar resiko terjadinya penularan untuk keluarga dengan penderita lebih

dari 1 orang adalah 4 kali dibanding dengan keluarga yang hanya 1 orang

penderita TB.

31
 Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh perumahan biasa dinyatakan

dalam m² perorang. Luas minimum per orang sangat relatif, tergantung

dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Kepadatan penghuni

yang memenuhi syarat kesehatan diperoleh dari hasil bagi antara luas

lantai dengan jumlah penghuni ≥10 m²/orang.

g. Keadaan jendela dan ventilasi

Ruangan dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan

membawa pengaruh bagi penghuninya. Salah satu fungsi ventilasi adalah

menjaga aliran udara di dalam rumah tersebut tetap segar. Luas ventilasi

rumah yang < 10% dari luas lantai (tidak memenuhi syarat kesehatan) akan

mengakibatkan berkurangnya konsentrasi oksigen dan bertambahnya

konsentrasi karbondioksida yang bersifat racun bagi penghuninya. Disamping

itu, tidak cukupnya ventilasi akan menyebabkan peningkatan kelembaban

ruangan karena terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.

Kelembaban ruangan yang tinggi akan menjadi media yang baik untuk

tumbuh dan berkembang biaknya bakteri-bakteri patogen seperti M.

tuberculosis. Fungsi kedua ventilasi adalah untuk membebaskan udara

ruangan dari bakteri-bakteri terutama bakteri patogen seperti M. tuberculosis,

karena di situ selalu terjadi aliran udara yang terus menerus. Bakteri yang

terbawa oleh udara akan selalu mengalir. Selain itu, luas ventilasi yang tidak

memenuhi syarat kesehatan akan mengakibatkan terhalangngya proses

pertukaran aliran udara dan sinar matahari yang masuk ke dalam rumah,

akibatnya basil TB yang ada di dalam rumah tidak dapat keluar dan ikut

terhisap bersama udara pernafasan.

32
h. Kelembaban

Rumah yang tidak memiliki kelembaban yang memenuhi syarat kesehatan

akan membawa pengaruh bagi penghuninya. Kelembaban udara yang

memenuhi syarat kesehatan dalam rumah adalah 40 – 60%. Rumah yang

lembab merupakan media yang baik bagi pertumbuhan mikroorganisme

antara lain bakteri, spiroket, ricketsia dan virus. Mikroorganisme tersebut

dapat masuk ke dalam tubuh melalui udara. Selain itu, kelembaban yang

tinggi dapat menyebabkan membran mukosa hidung menjadi kering sehingga

kurang efektif dalam menghadang mikroorganisme. M. tuberculosis seperti

halnya bakteri lain, akan tumbuh dengan baik pada lingkungan dengan

kelembaban tinggi karena air membentuk lebih dari 80% volume sel bakteri

dan merupakan hal yang essensial untuk pertumbuhan dan kelangsungan

hidup sel bakteri.

i. Suhu dan pencahayaan

Suhu dalam rumah akan membawa pengaruh bagi penguninya. Suhu rumah

yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan meningkatkan kehilangan panas

tubuh dan tubuh akan berusaha menyeimbangkan dengan suhu lingkungan

melalui proses evaporasi. Kehilangan panas tubuh ini akan menurunkan

vitalitas tubuh dan merupakan predisposisi untuk terkena infeksi terutama

infeksi saluran nafas oleh agen yang menular. M. tuberculosis memiliki

rentang suhu yang disukai, tetapi di dalam rentang ini terdapat suatu suhu

optimum saat mereka tumbuh pesat. M. tuberculosa merupakan bakteri

mesofilik yang tumbuh baik pada suhu 25 – 40 ºC, akan tetapi akan tumbuh

secara optimal pada suhu 31 – 37 ºC.Cahaya matahari mempunyai sifat

33
 membunuh bakteri terutama bakteri M. tuberculosis. Bakteri ini dapat mati

oleh sinar matahari langsung. Oleh sebab itu, rumah dengan standar

pencahayaan yang buruk sangat berpengaruh terhadap kejadian TB. Kuman

tuberkulosis dapat bertahan hidup pada tempat yang sejuk, lembab dan gelap

tanpa sinar matahari sampai bertahun-tahun dan mati bila terkena sinar

matahari, sabun, lisol, karbol dan panas api. Rumah yang tidak masuk sinar

matahari mempunyai resiko menderita tuberkulosis 3-7 kali dibandingkan

dengan rumah yang dimasuki sinar matahari.

j. Kebiasaan merokok

Berdasarkan hasil dari beberapa penelitian tidak disebutkan bahwa kebiasaan

merokok bukan merupakan faktor yang mempengaruhi kejadian TB, akan

tetapi pola hidup seseorang dengan kebiasaan merokok dapat memicu

kemungkinan tertular TB. Sebanyak 71 responden yang mempunyai

kebiasaan merokok terdapat 64 orang (70,3%) yang menderita TB. Hal ini

dapat disebabkan karena orang-orang dengan kebiasaan merokok beresiko

lebih tinggi terhadap penyakit infeksi saluran pernafasan atas (ISPA)

dibandingkan dengan yang tidak merokok (Depkes, 2015).

2.1.9 Pengobatan

Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi 2 fase yaitu fase intensif (2-

3bulan) dan fase lanjutan 4 atau 7 bulan. Paduan obat yang digunakan terdiri

dari paduan obat utama dan tambahan.

a. Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

Obat yang dipakai:

1. Jenis obat utama (lini 1) yang digunakan adalah:

34
 a) Rifampisin

b) INH

c) Pirazinamid

d) Streptomisin

e) Etambutol

2. Kombinasi dosis tetap (Fixed dose combination) Kombinasi dosis tetap ini

terdiri dari

a) Empat obat antituberkulosis dalam satu tablet, yaitu rifampisin 150 mg,

isoniazid75 mg, pirazinamid 400 mg dan etambutol 275 mg dan

b) Tiga obat antituberkulosis dalam satu tablet, yaitu rifampisin 150 mg,

isoniazid 75 mg dan pirazinamid.400 mg

3. Jenis obat tambahan lainnya (lini 2)

a) Kanamisin

b) Kuinolon

c) Obat lain masih dalam penelitian ; makrolid, amoksilin + asam

klavulanat

d) Derivat rifampisin dan INH

4. Dosis OAT

a) Rifampisin . 10 mg/ kg BB, maksimal 600mg 2-3X/ minggu atau

BB > 60 kg : 600 mg

BB 40-60 kg : 450 mg

BB < 40 kg : 300 mg

b) Dosis intermiten 600 mg / kali

35
c) INH 5 mg/kg BB, maksimal 300mg, 10 mg /kg BB 3 X seminggu, 15

mg/kg BB 2 X semingggu atau 300 mg/hari untuk dewasa. lntermiten :

600 mg / kali

d) Pirazinamid : fase intensif 25 mg/kg BB, 35 mg/kg BB 3 X semingggu,

50 mg /kg:

BB > 60 kg : 1500 mg

BB 40-60 kg : 1 000 mg

BB < 40 kg : 750 mg

e) Etambutol : fase intensif 20mg /kg BB, fase lanjutan 15 mg /kg BB,

30mg/kg BB 3X seminggu, 45 mg/kg BB 2 X seminggu atau :

BB >60kg : 1500 mg

BB 40 -60 kg : 1000 mg

BB < 40 kg : 750 mg

f) Streptomisin:15mg/kgBB atau

BB >60kg : 1000mg

BB 40 - 60 kg : 750 mg

BB < 40 kg : sesuai BB

g) Kombinasi dosis tetap

Rekomendasi WHO 1999 untuk kombinasi dosis tetap, penderita hanya

minum obat 3-4 tablet sehari selama faseintensif, sedangkan fase

lanjutan dapat menggunakan kombinasi dosis 2 obat anti tuberkulosis

seperti yang selamaini telah digunakan sesuai dengan pedoman

pengobatan.Pada kasus yang mendapat obat kombinasi dosis

36
 tetaptersebut, bila mengalami efek samping serius harus dirujukke

rumah sakit / fasiliti yang mampu menanganinya.

5. Efek Samping OAT

Sebagian besar penderita TB dapat menyelesaikan pengobatan tanpa efek

samping. Namun sebagian kecil dapat mengalami efek samping, oleh

karena itu pemantauan kemungkinan terjadinya efek samping sangat

penting dilakukan selama pengobatan. Efek samping yang terjadi dapat

ringan atau berat, bila efek samping ringan dan dapat diatasi dengan obat

simtomatik makan pemberian OAT dapat dilanjutkan.

a) Isoniazid (INH)

Efek samping ringan dapat berupa tanda-tanda keracunan pada syaraf

tepi, kesemutan, rasa terbakar di kaki dan nyeri otot. Efek ini dapat

dikurangi dengan pemberian piridoksin dengan dosis 100 mg perhari

atau dengan vitamin Bkompleks. Pada keadaan tersebut pengobatan

dapat diteruskan. Kelainan lain ialah menyerupai defisiensi piridoksin

(syndrom pellagra) Efek samping berat dapat berupa hepatitis yang

dapat timbul pada kurang lebih 0,5% penderita. Bila terjadi hepatitis

imbas obat atau ikterik, hentikan OAT dan pengobatan sesuai dengan

pedoman TB pada keadaan khusus.

b) Rifampisin

Efek samping ringan yang dapat terjadi dan hanya memerlukan

pengobatan simtomatik ialah :

1) Sindrom flu berupa demam, menggigil dan nyeri tulang

37
 2) Sindrom perut berupa sakit perut, mual, tidak nafsu makan, muntah

kadang kadang diare

3) Sindrom kulit seperti gatal-gatal kemerahan

Efek samping yang berat tapi jarang terjadi ialah :

1) Hepatitis imbas obat atau ikterik, bila terjadi hal tersebut OAT

harus di stop dulu dan penatalaksanaan sesuai pedoman TB pada

keadaan khusus

2) Purpura, anemia hemolitik yang akut, syok dan gagal ginjal. Bila

salah satu dari gejala ini terjadi, rifampisin harus segera dihentikan

dan jangan diberikan lagi walaupun gejalanya telah menghilang

3) Sindrom respirasi yang ditandai dengan sesaknapas.

Rifampisin dapat menyebabkan warna merah pada airseni,

keringat, air mata, air liur. Warna merah tersebut terjadi karena

proses metabolisme obat dan tidak berbahaya. Hal ini harus

diberitahukan kepada penderita agar dimengerti dan tidak perlu

khawatir.

c) Pirazinamid

Efek samping utama ialah hepatitis imbas obat (penatalaksanaan sesuai

pedoman TB pada keadaan khusus). Nyeri sendi juga dapat terjadi

(beri aspirin) dan kadang-kadang dapat menyebabkan serangan

arthritis Gout, hal ini kemungkinan disebabkan berkurangnya ekskresi

dan penimbunan asam urat. Kadang-kadang terjadi reaksi demam,

mual, kemerahan dan reaksi kulit yang lain.

d) Etambutol

38
 Etambutol dapat menyebabkan gangguan penglihatan berupa

berkurangnya ketajaman, buta warna untuk warna merah dan hijau.

Meskipun demikian keracunan okuler tersebut tergantung pada dosis

yang dipakai, jarang sekali terjadi bila dosisnya 15-25 mg/kg BB

perhari atau 30 mg/kgBB yang diberikan 3 kali seminggu. Gangguan

penglihatan akan kembali normal dalam beberapa minggu setelah obat

dihentikan. Sebaiknya etambutol tidak diberikan pada anak karena

risiko kerusakan okuler sulit untuk dideteksi.

e) Streptomisin

Efek samping utama adalah kerusakan syaraf kedelapanyang berkaitan

dengan keseimbangan dan pendengaran.Risiko efek samping tersebut

akan meningkat seiring dengan peningkatan dosis yang digunakan dan

umur penderita. Risiko tersebut akan meningkat pada penderita dengan

gangguan fungsi ekskresi ginjal. Gejala efek samping yang terlihat

ialah telinga mendenging (tinitus), pusing dan kehilangan

keseimbangan. Keadaan ini dapat dipulihkan bilaobat segera

dihentikan atau dosisnya dikurangi 0,25gr. Jika pengobatan diteruskan

maka kerusakan alat keseimbangan makin parah dan menetap

(kehilangan keseimbangan dantuli).Reaksi hipersensitiviti kadang

terjadi berupa demam yang timbul tiba-tiba disertai sakit kepala,

muntah dan eritemapada kulit. Efek samping sementara dan ringan

(jarangterjadi) seperti kesemutan sekitar mulut dan telinga yang

mendenging dapat terjadi segera setelah suntikan. Bila reaksi ini

mengganggu maka dosis dapat dikurangi 0,25gr Streptomisin dapat

39
 menembus barrier plasenta sehingga tidak boleh diberikan pada wanita

hamil sebab dapat merusak syaraf pendengaran janin (Depkes, 2011).

2.2 Konsep Perilaku Pencegahan

2.2.1 Konsep Perilaku Pencegahatan Penyakit

Bedasarkan sudut biologis, perilaku merupakan suatu kegiatan atau

aktivitas organisme yang bersangkutan, yang dapat diamati secara langsung

maupun tidak langsung. Dengan demikian, perilaku manusia adalah suatu

aktivitas manusia itu sendiri. Sedangkan secara oprasional, perilaku dapat

diartikan sebagai suatu respon organisme terhadap rasangan dari luar subjek

tersebut (Jenitan, 2017).

Gambaran kondisi umum, potensi dan permasalahan pencegahan dan

pengendalian penyakit dipaparkan berdasarkan hasil pencapaian program,

kondisi lingkungan strategis, kependudukan, sumber daya, dan perkembangan

baru lainnya. Potensi dan permasalahan pencegahan dan pengendalian penyakit

menjadi input dalam menentukan arah kebijakan dan strategi dalam upaya

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.

a. Penyakit Tidak Menular

Kecenderungan penyakit menular terus meningkat dan telah mengancam

sejak usia muda. Selama dua dekade terakhir ini, telah terjadi transisi

epidemiologis yang signifikan, penyakit tidak menular telah menjadi beban

utama, meskipun beban penyakit menular masih berat juga. Penyakit tidak

menular utama meliputi jantung, stroke, hipertensi, diabetes melitus, kanker

dan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)..

40
 Penyakit tidak menular adalah penyakit kronis dengan durasi yang panjang

dengan proses penyembuhan atau pengendalian kondisi klinisnya yang

umumnya lambat. Pengaruh industrialisasi mengakibatkan makin derasnya

arus urbanisasi penduduk ke kota besar, yang berdampak pada tumbuhnya

gaya hidup yang tidak sehat seperti diet yang tidak sehat, kurangnya aktifitas

fisik, dan merokok. Hal ini berakibat pada meningkatnya prevalensi tekanan

darah tinggi, glukosa darah tinggi, lemak darah tinggi, kelebihan berat badan

dan obesitas yang pada gilirannya meningkatkan prevalensi penyakit jantung

dan pembuluh darah, penyakit paru obstruktif kronik, berbagai jenis kanker

yang menjadi penyebab terbesar kematian (WHO, 2013).

Hal ini didasari pada fakta yang terjadi di banyak negara bahwa

meningkatnya usia harapan hidup dan perubahan gaya hidup juga diiringi

dengan meningkatnya prevalensi obesitas, kanker, penyakit jantung, diabetes

dan penyakit kronis lainnya. Penanganan PTM memerlukan waktu yang lama

dan teknologi yang mahal, dengan demikian PTM memerlukan biaya yang

tinggi dalam pencegahan dan penanggulangannya. Sebagaimana

dikemukakan diatas, PTM merupakan sekelompok penyakit yang bersifat

kronis, tidak menular, dimana diagnosis dan terapinya pada umumnya lama

dan mahal. PTM sendiri dapat terkena pada semua organ, sehingga jenis

penyakitnya juga banyak sekali. Berkaitan dengan itu, pendekatan yang

digunakan adalah pendekatan kesehatan masyarakat (public health).

Perhatian difokuskan kepada PTM yang mempunyai dampak besar baik

dari segi morbiditas mapun mortalitasnya sehingga menjadi isu kesehatan

masyarakat (public health issue). PTM tersebut yang kemudian dinamakan

41
PTM Utama, mempunyai faktor risiko perilaku yang sama yaitu merokok,

kurang berolah raga, diet tidak sehat dan mengkonsumsi alkohol. Bila

prevalensi faktor risiko menurun, maka diharapkan prevalensi PTM utama

juga akan menurun. Sedangkan dalam pendekatan klinis, setiap penyakit ini

akan mempunyai pendekatan yang berbeda-beda. Namun demikian, tidak

semua PTM dengan prevalensi tinggi memunyai faktor risiko yang sama

misalnya kanker hati dan kanker serviks dimana peran infeksi virus sangat

besar. Untuk kondisi ini diperlukan intervensi spesifik. hal tersebut menjadi

masalah kesehatan masyarakat dan juga masalah sosial. Katarak adalah

kekeruhan pada lensa yang menyebabkan penurunan tajam penglihatan

(visus), yang banyak di derita oleh kelompok usia diatas 50 tahun. Jika tidak

dilakukan upaya pencegahan, maka jumlah penderita katarak akan meningkat

seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup masyarakat Indonesia; 80%

katarak dapat dihindari, baik dengan cara pencegahan, penyembuhan maupun

rehabilitasi (Kemenkes, 2018).

Penyakit tidak menular (PTM) terus meningkat sehingga berdampak pada

meningkatnya morbiditas, mortalitas, dan disabilitas di kalangan masyarakat,

melainkan juga berdampak pada meningkatnya beban ekonomi baik di tingkat

individu maupun di tingkat negara pada skala nasional. Literatur terkini

mengungkapkan kompleksitas penyebab masalah PTM ada dua kelompok

besar faktor risiko penyakit tidak menular. Pertama, adalah faktor risiko yang

tidak dapat dikendalikan, yaitu faktor usia, Kedua, penyakit metabolik lain

pada usia dewasa. Anak-anak yang dilahirkan dengan gangguan pertumbuhan

mempunyai risiko lebih besar untuk mengalami gangguan metabolik,

42
terutama gangguan metabolik lemak, protein dan karbohidrat yang akan

meningkatkan risiko PTM di usia dewasa. Anak yang dilahirkan normal dan

tumbuh baik pada masa kanak-kanak, akibat faktor gaya hidup yang tidak

sehat, seperti makan tidak seimbang dan aktivitas rendah akan meningkat

faktor risikonya terhadap PTM. Prinsip-prinsip pencegahan PTM, sebagai

berikut :

1) Mengutamakan preventif, promotif melalui berbagai kegiatan edukasi dan

promotif- preventif, dengan tidak mengesampingkan aspek kuratif-

rehabilitatif melalui peningkatan jangkauan dan kualitas pelayanan gizi

dan kesehatan.

2) Melaksanakan pencegahan pada seluruh siklus hidup manusia, sejak dalam

kandungan, hingga bayi, balita, anak sekolah, remaja, dewasa, diikuti

perbaikan budaya hidup bersih dan sehat. Yang dimaksud seluruh siklus

hidup adalah sejak hamil, lahir, anak sekolah, remaja, dewasa, usia lanjut

sesuai dengan masalah pada kelompok usia tersebut. Pada kelompok usia

1000 hari pertama, fokus pencegahan diarahkan pada pemenuhan

kebutuhan dasar gizi dan kesehatan agar tidak terjadi gangguan

pertumbuhan.

3) Menerapkan Pedoman Gizi Seimbang, yang difokuskan pada peningkatan

konsumsi sayur dan buah, pangan hewani, dengan mengurangi lemak serta

minyak dan membatasi gula dan garam.

4) Menggerakkan masyarakat untuk melakukan aktivitas fisik dan

menimbang berat badan secara teratur.

43
 5) Melibatkan semua sektor, baik Pemerintah maupun masyarakat, untuk

secara nyata melakukan sinergi dalam melakukan PTM (Kemenkes,

2013).

b. Penyakit Menular

Penyakit menular merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh

mikroorganisme, seperti virus, bakteri, parasit, atau jamur, dan dapat

berpindah ke orang lain yang sehat. Beberapa penyakit menular yang umum

di Indonesia dapat dicegah melalui pemberian vaksinasi serta pola hidup

bersih dan sehat. Penyakit menular dapat ditularkan secara langsung maupun

tidak langsung. Penularan secara langsung terjadi ketika kuman pada orang

yang sakit berpindah melalui kontak fisik, misalnya lewat sentuhan dan

ciuman, melalui udara saat bersin dan batuk, atau melalui kontak dengan

cairan tubuh seperti urine dan darah. Orang yang menularkannya bisa saja

tidak memperlihatkan gejala dan tidak tampak seperti orang sakit, apabila dia

hanya sebagai pembawa (carrier) penyakit. Selain metode penyebaran

tersebut, penyakit menular juga dapat menyebar melalui gigitan hewan, atau

kontak fisik dengan cairan tubuh hewan, serta melalui makanan dan minuman

yang terkontaminasi mikroorganisme penyebab penyakit (Adrian, 2018).

Prioritas pencegahan dan pengendalian penyakit menular tertuju pada

pencegahan dan pengendalian penyakit HIV/AIDS, tuberculosis, pneumoni,

hepatitis, malaria, demam berdarah, influenza, flu burung dan penyakit

neglected diseases antara lain kusta,frambusia, filariasis, dan chsitosomiasis.

Selain penyakit tersebut, penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

44
 (PD3I) seperti polio, campak, difteri, pertusis, hepatitis B, dan tetanus baik

pada maternal maupun neonatal juga tetap menjadi perhatian walaupun pada

tahun 2014 Indonesia telah dinyatakan bebas polio dan tahun 2016 sudah

mencapai eliminasi tetanus neonatorum. Termasuk prioritas dalam

pengendalian penyakit menular adalah pelaksanaan Sistim Kewaspadaan Dini

Kejadian Luar Biasa, Kekarantinaan Kesehatan untuk mencegah terjadinya

Kejadian Kesehatan yang Meresahkan (KKM) dan pengendalian panyakit

infeksi emerging (Kemenkes, 2018).

2.2.2 Konsep Pencegahatan Penularan Penyakit TB

Salah satu penyebab rendahnya cakupan penemuan penderita TB Paru

tersebut adalah masih rendahnya kesadaran penderita dalam menjalani proses

pengobatan dan penyembuhan. Penularan penyakit TB Paru juga tidak terlepas

dari faktor sosial budaya, terutama berkaitan dengan pengetahuan, sikap dan

perilaku dari masyarakat setempat. Di Indonesia telah dilakukan berbagai upaya.

Upaya meningkatkan kesadaran masyarakat untuk dapat menciptakan pola hidup

sehat (Paradigma Sehat) sulit dicapai karena tidak ditunjang oleh faktor sosial,

ekonomi,tingkat pendidikan dan budaya masyarakat.

2.3 Konsep Pengetahuan

2.3.1 Definisi Pengetahuan

Pengetahuan umumnya datang pada pengalaman dan dari informasi yang

kita peroleh dari ornag lain maupun buku ( WHO , 1988 ). Pengetahuan

merupakan hasil dari tahu , dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan

terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain

45
 yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseoranng ( Notoadmojo,

2012).

2.3.2 Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan yang di cakup di dalam domain kognitif mempumyai 6

tingkat

a. Tahu, diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telahdi pelajari

sebelumnya. Tahu merupakan tingkat pengetahuan paling rendah.

b. Memahami,diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui, dan dapat mengintrepertasikan

materitersebut secara benar.

c. Aplikasi ,diartikan sebagai kemampuan untu menggunakan materi yang telah

di pelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.

d. Analisa, diartikan sebagai kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek kedalam komponen – komponen , tetapi masih dalam struktur

oragnisasi tersebut dan masih adakaitannya satu sama lain.

e. Sintesis menunjukkan kepada suatu memapuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam sautu bentuk keseluruhan yang baru

f. Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap asuatumateri atau objek.

2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

a. faktor Internal

1) Pendidikan

Pendidikan merupakan suatu bimbingan yang diberikan seseorang

terhadap perkembangan orang lain menuju kearah pencapaian cita-cita

46
 tertentu yang akan menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi

kehidupan demi mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Pendidikan

sangat penting untuk mendapat informasi semisal hal-hal yang membuat

kesehatan dapat meningkat dan dapat meningkatkan kualitas hidup.

Menurut YB Mantra yang dikutip Notoadmodjo (2003), pendidikan dapat

mempengaruhi seseorang dan perilaku seseorang untuk memotivasi sikap

berperan serta dalam pembangunan (Nursalam, 2003) pada dasarnya

semakin tinggi tingkat pendidikan sesorang maka akan mudah informasi

itu diterima.

2) Pekerjaan

Menurut homas yang dikutip Nursalam (2003) pekerjaan merupakan usaha

yang dilakukan untuk menjanga kehidupannya dan kehidupan keluarga.

Pekerjaan bukanlah sebuah kesenangan, akan tetapi diartikan mencari

nafkah yang berulang dan banyak terdapat tantangan. Sedangkan bekerja

diartikan sebagai kegiatan yang menghabiskan waktu. Bekerja bagi ibu-ibu

akan memiliki pengaruh bagi kehidupan keluarga.

3) Umur

Usia yaitu umur seseorang yang terhitung mulai dari dilahirkan sampai

berulang tahun. Semakin cukup umur tingkat dari kematangan dan

kekuatan individu dalam berfikir dan bekerja akan lebih matang. Dari segi

masyarakat seseorang yang sudah dewasa dapat dipercaya dari pada yang

belum dewasa. Hal ini biasa sebagai pengalaman dan kematangan jiwa

seseorang.

b. Faktor Eksternal

47
 1) Faktor lingkungan

Menurut Ann. Mariner yang dikutip dari Nursalam lingkungan ialah

seluruh dari kondisi yang ada disekitar manusia dan dapat mempengaruhi

perkembangan dan perilaku indivi dua tau kelompok.

2) Sosial budaya

Sistem sosial dan budaya yang berkembang dalam masyarakat dapat

mempengaruhi sikap individu dalam menerima suatu informasi (Wawan

dan Dewi, 2010).

2.3.4 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur. Kedalaman

pengetahuan yang ingin kita ketahui dapat disesuaikan dengan tingkatan

domain diatas (Notoatmodjo,2012). Pengukuran menggunakan rumus untuk

mengetahui persentasi dari jawaban yang didapat dari kuisioner :

Pengetahuan individu dapat diketahui dan diinterprestasikan dengan skala

yang bersifat kualitatif, yaitu (Arikunto, 2010 ).

1. Baik : hasil presentase 76% - 100%

2. Cukup : hasil presentase 56-75%

3. Kurang : hasil presentase kurang dari 56%

2.5 Kerangka Teori

Kerangka teori adalah abstrak dari suatu realitas agar dapat

dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar

48
variabel (baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti). Kerangka konsep

akan membantu penelitian menghubungkan hasil penemuan dengan teori. Untuk

memudahkan suatu konsep dari suatu istilah dapat dicermati pada batasan

istilahnya (Nursalam, 2018). Kerangka teori pada penelitian ini sebagimana pada

gambar 2.2 berikut.

Gambar 2.2

Faktor Resiko TB

Perilaku Pencegahan TB paru Faktor yang mempengaruhi

a. Makan Makanan Bergizi tingkat pengetahuan
b. Istirahat Cukup
a. Internal
c. Olahraga Teratur
d. Hindari Rokok 1) Pendidikan
e. Hindari Alkohol 2) Pekerjaan
f. Obat Bius 3) Umur
g. Hindari Stres b. Eksternal
h. Tutup Mulut Bila Batuk 1) Faktor lingkungan
i. Jangan Meludah 2) Faktor budaya
Sembarangan
j. Menerapkan Strategi Dost

Tuberkulosis

Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Pencegahan Penularan

Tuberkulosis Paru

Diteliti =

Tidak Diteliti =

49
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Kerangka Kerja

pencarian artikel hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan

penularan tuberkulosis paru

Pencarian artikel melalui data base :

Google scholar

Kata kunci : hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan

penularan tuberkulosis paru

Artikel dari tahun 2015-2020 Google Scholar : 4

Ekslusi (n=2) Seleksi judul dan duplikasi (n=2) Inkslusi (n=2)

Populasi Populasi
-tidak sesuai dengan Identifikasi jurnal fulltext (n=2) -tidak sesuai dengan
topik (n-1) topik (n-0)
Intervension Intervension
-tidak sesuai intervensi Jurnal akhir yang dapat di analisis -tidak sesuai intervensi
(n=0) (n=0)
sesuai dengan tujuan dan rumusan
Comparator Comparator
-faktor pembanding masalah (n=4) -faktor pembanding
(n=0) (n=1)
Outcome Outcome
-tujuan penelitian tidak Analisa telaah jurnal -tujuan penelitian tidak
sesuai sesuai
(n=1) (n=2)
Hasil dan pembahasan

Kesimpulan dan saran

Gambar 3.1 kerangka kerja literature review (Polit and Beck, 2013)

50
3.2 Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan penelitian yang disusun sedemikian rupa

sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian.

Desain penelitian mangacu pada jenis atau macam penelitian yang dipilih untuk

mencapai tujuan penelitian, serta berperan sebagai alat dan pedoman untuk

mencapai tujuan tersebut (Setiadi, 2013).

Penelitian ini termasuk penelitian literature review. Penelitian literature

adalah penelitian yang di lakukan oleh peneliti dengan mengumpulkan sejumlah

buku-buku majalah yang berkaitan dengan masalah dan tujuan penelitian. Teknik

ini dilakukan dengan tujuan untuk mengungkapkan berbagai teori-teori yang

relevan dengan permasalahan yang sedang diteliti sebagai bahan rujukan dalam

pembahasan hasil penelitian (Danial, 2009).

Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan jenis penelitian

deskriptif karena penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan antar fenomena.

Peneliti ingin meneliti hubungan tingkat pengetahuan sebagai variable

independent dan pencegahan tuberkulosis paru sebagai variable dependent.

3.3 Sumber Data

Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder

yaitu data yang di peroleh dari artikel – artikel dalam karya ilmiah ini ditemukan

di berbagai Database yaitu google scholar. Berbagai pencarian di mulai dengan

kata kunci “tingkat pengetahuan” pada variable pertama. Sedangkan kata kunci

untuk variabel kedua yaitu “pencegahan penularan tuberkulosis paru”. Penulis

memilih artikel dalam rentan tahun 2015-2020 (Cears et al, 2008).

51
3.4 Strategi Pencarian

Strategi Pencarian yang dilakukan oleh peneliti dalam membuat Literature

Review ini adalah dengan menggunakan Kata Kunci sebagai berikut : “hubungan

tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan tuberkulosis paru”. Artikel-

artikel tersebut di ditemukan di berbagai Database yaitu Google Schola. Kriteria

Inklusi dalam Penulisan Literature Review ini yaitu Artikel yang sesuai dengan

Topik yang diangkat, Artikel mengandung hubungan tingkat pengetahuan dengan

pencegahan penularan tuberkulosis paru. Peneliti memilih artikel dalam rentang

tahun 2015 – 2020 dan ditemukan 3 artikel yang berhubungan tingkat

pengetahuan dengan pencegahan penularan pada pasien TB. Sedangkan Kriteria

Eksklusi dalam pencarian artikel yaitu Artikel yang tidak berkaitan dengan Topik

dan artikel dalam Rentang dibawah tahun 2015.

Tabel 3.1 Kriteria inklusi dan eksklusi dengan format PICOS

Kriteria Inklusi Eksklusi

Population Jurnal Nasional yang Jurnal Nasional yang

berhubungan dengan berhubungan dengan
topik penelitian yaitu teori lain dan tidak
hubungan tingkat sesuai dengan topik
pengetahuan dengan
pencegahan penularan
tuberkulosis paru

Intervention - -

Comparators Tidak ada faktor Terdapat faktor

pembanding pembanding

Outcome Adanya hubungan Tidak ada hubungan

tingkat pengetahuan tingkat pengetahuan
dengan pencegahan dengan pencegahan
penularan tuberkulosis penularan tuberkulosis
paru paru

Study Design and Case control, Cross Quasi eksperimen

sectional, studi korelasi,

52
 Publication Type dan deskriptif

Publication Years Tahun 2015-2020 Dibawah tahun 2015

Languange Bahasa Indonesia Selain bahasa Indonesia

3.5 Analisis Data

Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan metode analisis deskriptif

yaitu menelaah persamaan dan perbedaan ataupun penelitian mana yang saling

mendukung, dan penelitian mana yang saling bertentangan.

Analisis dimulai dengan materi hasil penelitian yang diperhatikan mulai

dari paling relevan, relevan dan cukup relevan. Adapun cara lain yang dapat

dilakukan yaitu dengan melihat tahun penelitian diawali dari yang paling baru dan

berangsur-angsur pada tahun yang lebih lama yang selanjutnya di analisis. Tidak

semata-mata menguraikan, melainkan memberikan pemahaman dan penjelasan

secukupnya.

53
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada BAB IV ini disampaikan hasil review penelitian dan pembahasan

hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan tuberkulosis paru

sebagai berikut :

4.1 Hasil

Pada review hasil penelitian ini disampaikan hubungan tingkat

pengetahuan dengan pencegahan penularan tuberkulosis paru sebagai berikut :

Tabel 4.1 Hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan

tuberkulosis paru

No. Peneliti/Tahun Judul Metode (Desain, Hasil Penelitian

Sampel,
Sampling,
Variabel,
Instrumen,
Analisis

1. Offi Miranda Hubungan Desain : Hasil penelitian

M1, Arfiza Tingkatan Pendekatan menunjukan bahwa
Ridwan 2019 Pengetahuan metode ada hubungan antara
Dengan kuantitatif dengan tingkat pengetahuan
Upaya desain cross dengan upaya
Pencegahan sectional study pencegahan TB Paru
Penularan Tb (p-value= 0,000),
Paru Sampel : 87 tingkat pengetahuan
responden ≥ 18 yang kurang
tahun terhadap penyakit
TB Paru sebesar
Sampling : Non
62,1% dan upaya
Probability
pencegahan
Sampling dengan
penularan penyakit
metode Purposive
TB Paru yang
Sampling.
rendah sebesar
Variabel : 52,9%.
Tuberkulosis,
tingkat

54
 pengetahuan,
upaya
pencegahan
Instrumen :
Kuisioner
Analisis : Analisa
yang digunakan
Chi-Square

2. Fauzie Pengetahuan Desain : Metode Hasil penelitian

Rahman,dkk Dan Sikap penelitian ini menggunakan uji chi
Masyarakat adalah kuantitatif square menunjukkan
2017 Tentang dengan ada hubungan antara
Upaya pendekatan cross pengetahuan
Pencegahan sectional study (p=0,000) dan sikap
Tuberkulosis (p=0,000), dapat
Sampel : sampel disimpulkan bahwa
sebanyak 100 ada hubungan
orang pengetahuan dan
sikap dengan upaya
Sampling : :
pencegahan
jumlah sampel
tuberkulosis.
ditentukan
menggunakan
rumus slovin
Variabel :
Pengetahuan,
sikap,
pencegahan,
tuberkulosis
Instrumen :
Kuisoner
Analisis : Hasil
penelitian
menggunakan uji
chi square

3. WASIS Desain : : Sebanyak 31

Hubungan
SETYO Metode penelitian responden (91,18%)
Antara
BOWO ini besifat analitik memiliki
Tingkat
dengan pengetahuan baik
2015 Pengetahuan
pendekatan cross tentang pencegahan
Dan Sikap
sectional penularan TB paru
Terhadap
dan sebanyak 3
Perilaku Sampel : 34 responden (8,82%)
Pencegahan
memiliki

55
 Penularan Tb orang pengetahuan buruk
Paru Pada tentang pencegahan
Mantan Sampling : penularan TB paru.
Penderita Tb Pengumpulan Terbanyak pada
Paru Di data dilakukan rentang umur 41-50
Wilayah dengan cara tahun. Sedangkan
Kerja memasukkan untuk sikap,
Puskesmas semua subjek sebanyak 30
Sungai yang memenuhi responden (88,24%)
Durian kriteria pemilihan bersikap baik
Kabupaten ke dalam terhadap pencegahan
Kubu Raya penelitian penularan TB paru
dan sebanyak 4
Variabel :
responden (11,76%)
Tuberkulosis,
bersikap buruk
Pengetahuan,
terhadap perilaku
Sikap, Perilaku
pencegahan
Instrumen : penularan TB paru.
kuesioner Kemudian terdapat
hubungan bermakna
Analisis : teknik antara pengetahuan
analisis univariat tentang pencegahan
dan bivariat penularan TB paru
dengan Uji dengan perilaku
statistik yang pencegahan
digunakan adalah penularan TB paru
Chi Square. di wilayah kerja
Puskesmas Sungai
Durian Kabupaten
Kubu Raya
(p=0,048). Juga
terdapat hubungan
bermakna antara
sikap terhadap
pencegahan
penularan TB paru
dengan perilaku
pencegahan
penularan TB paru
di wilayah kerja
Puskesmas Sungai
Durian Kabupaten
Kubu Raya
(p=0,031).

4. Wibowo Hubungan Desain : Hasil penelitian ini

Tingkat penelitian menunjukkan bahwa
2019 Pengetahuan korelasional, tingkat pengetahuan

56
 Tentang yang responden baik
Penularan menggunakan sebesar 43,3%,
Dengan pendekatan cross cukup sebesar
Perilaku sectional (43,3%) dan kurang
Pencegahan 13,3% serta perilaku
Penularan Tb Sampel : 30 pencegahan
Paru penularan TB Paru
Sampling :
baik sebesar
menggunakan
(56,7%), cukup
consecutive
36,7% dan buruk
sampling
6,6%. Sedangkan
Variabel : hasil uji korelasi
Pengetahuan Rank Spearman
Pasien, Perilaku diperoleh hasil uji
Pasien, nilai p-value sebesar
Tuberkulosis 0,483 yang berarti
Paru. terdapat hubungan
antara pengetahuan
Instrumen : dengan perilaku
Kuisoner lembar pencegahan TB Paru
observasi dengan kekuatan
sedang dan r sebesar
Analisis : analisis 0,007. Dapat di
menggunakan uji simpulkan ada
korelasi Rank hubungan tingkat
Spearman pengetahuan tentang
penularan TB Paru
dengan perilaku
pencegahan
penularan TB Paru
di Ruang Mawar

Berdasarkan hasil review penelitian dari 4 artikel, hasil penelitian dari Offi

Miranda M1 , Arfiza Ridwan (2019) dengan judul “Hubungan Tingkatan

Pengetahuan Dengan Upaya Pencegahan Penularan Tb Paru”. Penelitian ini

menggunakan pendekatan metode kuantitatif dengan desain cross sectional study.

Sampel dalam penelitian ini adalah warga desa di salah satu Kabupaten Aceh

Besar yang berjumlah 87 responden ≥ 18 tahun. Teknik pengambilan sampel

menggunakan Non Probability Sampling dengan metode Purposive Sampling. Uji

57
statistik yang digunakan adalah Chi-Square dengan hasil penelitian menunjukan

bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan upaya pencegahan TB

Paru (p-value= 0,000), tingkat pengetahuan yang kurang terhadap penyakit TB

Paru sebesar 62,1% dan upaya pencegahan penularan penyakit TB Paru yang

rendah sebesar 52,9%.

Berdasarkan menurut penelitian Fauzie Rahman,dkk pada tahun (2017)

yang berjudul “Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan

Tuberkulosis” Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara tingkat

pengetahuan dan sikap dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Bawahan Selan tahun 2015. Metode penelitian ini

adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional study. Populasi penelitian

sebanyak 24.410 orang, teknik pengambilan sampel menggunakan metode cluster

random sampling, kemudian jumlah sampel ditentukan menggunakan rumus

slovin dan didapat sampel sebanyak 100 orang. Instrumen penelitian

menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menggunakan uji chi square

menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,000),

dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan dan sikap dengan upaya

pencegahan tuberkulosis.

Berdasarkan menurut penelitian Wasis Setyo Bowo tahun 2015 dengan

judul “Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Perilaku

Pencegahan Penularan Tb Paru Pada Mantan Penderita Tb Paru Di Wilayah Kerja

Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya” Metode penelitian ini besifat

analitik dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan dengan pengisian

kuesioner oleh mantan penderita TB paru di wilayah kerja puskesmas Sungai

58
Durian Kabupaten Kubu Raya. Hasil terdapat sebanyak 34 orang yang memenuhi

kriteria penelitian yaitu 15 orang laki-laki dan 19 orang perempuan. Pada variable

yang diukur mempunyai hubungan secara statistik yang diukur dengan uji Fisher.

Kesimpulan Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap terhadap

perilaku pencegahan penularan TB paru pada mantan penderita TB Paru di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya.

Berdasarkan menurut penelitian Wibowo tahun 2019 dengan judul

“Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Penularan Dengan Perilaku Pencegahan

Penularan Tb Paru”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara

tingkat pengetahuan penularan TB Paru dengan perilaku pencegahan penularan

TB Paru. Desain yang digunakan adalah penelitian korelasional, yang

menggunakan pendekatan cross sectional. Pengumpulan data dengan

menggunakan kuesioner dan lembar observasi sedangkan analisis menggunakan

uji korelasi Rank Spearman. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat

pengetahuan responden baik sebesar 43,3%, cukup sebesar (43,3%) dan kurang

13,3% serta perilaku pencegahan penularan TB Paru baik sebesar (56,7%), cukup

36,7% dan buruk 6,6%. Sedangkan hasil uji korelasi Rank Spearman diperoleh

hasil uji nilai p-value sebesar 0,483 yang berarti terdapat hubungan antara

pengetahuan dengan perilaku pencegahan TB Paru dengan kekuatan sedang dan r

sebesar 0,007. Dapat di simpulkan ada hubungan tingkat pengetahuan tentang

penularan TB Paru dengan perilaku pencegahan penularan TB Paru di Ruang

Mawar. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi keluarga dalam

melakukan pencegahan penularan TB Paru agar bisa memutus rantai penularan

59
 TB Paru serta petugas untuk lebih giat memberikan pendidikan kesehatan pada

pasien TB Paru agar mengurangi penularan.

4.2 Pembahasan

4.2.1 Tingkat Pengetahuan tuberkulosis paru

Menurut Offi Miranda dkk (2019) dengan judul “Hubungan Tingkatan

Pengetahuan Dengan Upaya Pencegahan Penularan Tb Paru” Dapat diketahui

dari 87 responden yang memiliki pengetahuan baik tentang penyakit TB Paru

sebanyak 10 orang (11,5%), pengetahuan cukup mengenai penyakit TB Paru

sebanyak 23 orang (26,4%) dan pengetahuan kurang mengenai penyakit TB Paru

sebanyak 54 orang (62,1%). Menurut penelitian Fauzie Rahman dkk (2017)

yang berjudul “Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan

Tuberkulosis” terkait tingkat pengetahuan, responden lebih banyak mempunyai

tingkat pengetahuan kurang yaitu sebanyak 50% responden jika dibandingkan

dengan responden yang mempunyai tingkat pengetahuan cukup yaitu sebanyak

30% responden dan yang mempunyai tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak

20% responden. Menurut penelitian Wasis Setyo Bowo (2015) dengan judul

“Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Perilaku

Pencegahan Penularan Tb Paru Pada Mantan Penderita Tb Paru Di Wilayah

Kerja Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya” dapat dilihat bahwa 9

orang (26,47%) yang berpengetahuan kurang, dan dan 25 orang (73,53%) yang

berpengetahuan baik. Kelompok pengetahuan responden tentang pencegahan

penularan TB paru dalam penelitian ini dibagi berdasarkan kelompok persentase

nilai yang didapatkan dari hasil jawaban kuesioner yang diisi responden.

Responden dengan pengetahuan baik jika nilai pengetahuan yang didapat antara

60
≥ 60, sedangkan responden yang 10 memperoleh hasil jawaban dengan nilai <

60 dimasukan ke dalam kategori pengetahuan buruk. Dan menurut penelitian

Wibowo tahun 2019 dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang

Penularan Dengan Perilaku Pencegahan Penularan Tb Paru” Tingkat

pengetahuan pasien tentang penularan TB Paru di Ruang Mawar RSUD Mardi

Waluyo dapat diketahui dari 30 pasien TB Paru, didapatkan pasien yang

memiliki tingkat pengetahuan baik dan cukup masing-masing sebanyak 13 orang

(43,3%).

Pengetahuan yang baik diharapkan akan mempunyai sikap yang baik pula,

akhirnya dapat mencegah atau menanggulangi Pengetahuan merupakan hasil

dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu

objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat

penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Notoadmojo, 2012). Hal ini

dapat diartikan bahwa pengetahuan merupakan domain yang sangat penting

untuk terbentuknya tindakan seseorang karena dengan pengetahuan yang tinggi

dapat menciptakan perilaku yang baik (Notoatmodjo, 2007). Notoatmojo (2007)

mengemukakan bahwa pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau

hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya. Secara

teori, pengetahuan dan kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan yang dicakup dalam domain

kognitif mempunyai enam tahapan, yaitu tahu, memahami, aplikasi, analisis,

sintesis, penilaian kembali (Notoatmodjo, 2003). Teori lain yang mendukung

adalah teori pengetahuan yang dikemukakan oleh Kate dan Barbara (1992)

dikutip dari Notoatmodjo (2008) mendefinisikan pengetahuan sebagai suatu

61
 bangunan statik yang berisi fakta-fakta, dibangun secara bertahap, langkah demi

langkah dan mencakup tentang ide bahwa pengetahuan merupakan sebuah cara

pandang terhadap sesuatu, sebuah perspektif, yang belum tentu benar tetapi

cukup baik, sampai ditemukan sesuatu yang cukup baik. teori pengetahuan oleh

Notoatmodjo (2008) yang mengatakan bahwa secara lebih terperinci perilaku

manusia sebenarnya merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan, seperti

pengetahuan dan sikap. masalah penyakit tersebut.

Peneliti berpendapat bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan

dengan upaya pencegahan penularan TB Paru. Semakin baik tingkat

pengetahuan maka semakin baik pula upaya masyarakat dalam pencegahan

penularan TB Paru. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa ada hubungan

antara tingkat pengetahuan dengan upaya pencegahan penularan TB Paru.

4.2.2 Pencegahan Penularan tuberkulosis paru

. Menurut Offi Miranda M, dkk (2019) dengan judul “Hubungan

Tingkatan Pengetahuan Dengan Upaya Pencegahan Penularan Tb Paru” dapat

disimpulkan bahwa mayoritas responden berada pada kategori yang rendah

dalam upaya pencegahan penularan penyakit TB Paru yaitu 46 orang (52,9%)

dan yang berada pada kategori tinggi sebanyak 41 orang (47.1%). Sedangkan

menurut penelitian Fauzie Rahman,dkk pada tahun (2017) yang berjudul

“Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan Tuberkulosis”

upaya pencegahan, maka responden lebih banyak memiliki upaya pencegahan

tuberkulosis yang kurang yaitu sebanyak 45% responden jika dibandingkan

dengan responden yang mempunyai upaya pencegahan tuberkulosis yang cukup

yaitu sebanyak 34% dan responden yang mempunyai upaya pencegahan

62
tuberkulosis yang baik sebanyak 21%. Dan menurut penelitian Wasis Setyo

Bowo tahun 2015 dengan judul “Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan

Sikap Terhadap Perilaku Pencegahan Penularan Tb Paru Pada Mantan Penderita

Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya”

dapat dilihat bahwa 3 orang (8,82%) yang bersikap buruk dalam pencegahan

penularan TB paru dan 31 orang (91,18%) yang bersikap baik dalam pencegahan

penularan TB Paru. Kelompok sikap responden terhadap pencegahan penularan

TB paru dalam penelitian ini dibagi berdasarkan kelompok persentase nilai yang

didapatkan dari hasil jawaban kuesioner sikap yang diisi responden. Responden

dengan sikap baik jika nilai sikap yang didapat ≥ 60. Dan menurut penelitian

Wibowo tahun 2019 dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang

Penularan Dengan Perilaku Pencegahan Penularan Tb Paru” disimpulakn bahwa

penderita yang memiliki perilaku pencegahan penularan baik yaitu sebanyak 17

orang (56,7%).

Beberapa upaya dalam melakukakan upaya pencegahan penularan TB

melalui upaya preventif, promotif melalui berbagai kegiatan edukasi dan

promotif- preventif, dengan tidak mengesampingkan aspek kuratif-rehabilitatif

melalui peningkatan jangkauan dan kualitas pelayanan gizi dan kesehatan,

Melaksanakan pencegahan pada seluruh siklus hidup manusia, sejak dalam

kandungan, hingga bayi, balita, anak sekolah, remaja, dewasa, diikuti perbaikan

budaya hidup bersih dan sehat. Yang dimaksud seluruh siklus hidup adalah

sesuai dengan masalah pada kelompok usia tersebut. fokus pencegahan

diarahkan pada pemenuhan kebutuhan dasar gizi dan kesehatan. Melibatkan

semua sektor, baik Pemerintah maupun masyarakat, untuk secara nyata

63
 melakukan sinergi dalam melakukan upaya pencegahan penularan TB

(Kemenkes, 2013). Seseorang dapat meningkatkan pengetahuan kesehatan jika

mendapatkan informasi yang baik. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar

responden memiliki kemudahan akses untuk memperoleh informasi tentang

pencegahan penularan TB paru sehingga memiliki pengetahuan yang baik

tentang pencegahan penularan TB paru.

Adapun saran peneliti yang dapat diberikan berdasarkan hasil penelitian

ini adalah perlu adanya pemberian Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)

yang dilakukan oleh tenaga kesehatan bekerjasama dengan kader kesehatan di

desa tentang upaya pencegahan tuberkolusis di masyarakat, agar terjadi

peningkatan pengetahuan dan keterampilan dalam pencegahan penyakit

tuberkulosis sehingga dapat menekan dan mencegah penularan penyakit

4.2.3 Hubungan tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan tuberkulosis paru

Berdasarkan hasil review penelitian dari 4 artikel, hasil penelitian dari Offi

Miranda M1, Arfiza Ridwan (2019) dengan judul “Hubungan Tingkatan

Pengetahuan Dengan Upaya Pencegahan Penularan Tb Paru”. Uji statistik yang

digunakan adalah Chi-Square dengan hasil penelitian menunjukan bahwa ada

hubungan antara tingkat pengetahuan dengan upaya pencegahan TB Paru (p-

value= 0,000), tingkat pengetahuan yang kurang terhadap penyakit TB Paru

sebesar 62,1% dan upaya pencegahan penularan penyakit TB Paru yang rendah

sebesar 52,9%. Sedangkan menurut penelitian Fauzie Rahman,dkk pada tahun

(2017) yang berjudul “Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat Tentang Upaya

Pencegahan Tuberkulosis”. Hasil penelitian menggunakan uji chi square

menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,000),

64
dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan dan sikap dengan upaya

pencegahan tuberkulosis. Menurut penelitian Wasis Setyo Bowo (2015) dengan

judul “Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Perilaku

Pencegahan Penularan Tb Paru Pada Mantan Penderita Tb Paru Di Wilayah

Kerja Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya”. Hasil terdapat

sebanyak 34 orang yang memenuhi kriteria penelitian yaitu 15 orang laki-laki

dan 19 orang perempuan. Pada variable yang diukur mempunyai hubungan

secara statistik yang diukur dengan uji Fisher. Kesimpulan Kemudian terdapat

hubungan bermakna antara pengetahuan tentang pencegahan penularan TB paru

dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di wilayah kerja Puskesmas

Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya (p=0,048). Juga terdapat hubungan

bermakna antara sikap terhadap pencegahan penularan TB paru dengan perilaku

pencegahan penularan TB paru di wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian

Kabupaten Kubu Raya (p=0,031). Menurut penelitian Wibowo (2019) dengan

judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Penularan Dengan Perilaku

Pencegahan Penularan Tb Paru”. Pengumpulan data dengan menggunakan

kuesioner dan lembar observasi sedangkan analisis menggunakan uji korelasi

Rank Spearman. Hasil diperoleh hasil uji nilai p-value sebesar 0,483 yang berarti

terdapat hubungan antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan TB Paru

dengan kekuatan sedang dan r sebesar 0,007.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang karena dengan pengetahuan yang tinggi dapat menciptakan

perilaku yang baik (Notoatmodjo, 2007). Notoatmojo (2007) mengemukakan

bahwa pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang

65
terhadap objek melalui indera yang dimilikinya. Secara teori, pengetahuan dan

kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang. Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam

tahapan, yaitu tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, penilaian kembali

(Notoatmodjo, 2003).

Seseorang dapat meningkatkan pengetahuan kesehatan jika mendapatkan

informasi yang baik. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden

memiliki kemudahan akses untuk memperoleh informasi tentang pencegahan

penularan TB paru sehingga memiliki pengetahuan yang baik tentang

pencegahan penularan TB paru. Teori lain yang mendukung adalah teori

pengetahuan yang dikemukakan oleh Kate dan Barbara (1992) dikutip dari

Notoatmodjo (2008) mendefinisikan pengetahuan sebagai suatu bangunan statik

yang berisi fakta-fakta, dibangun secara bertahap, langkah demi langkah dan

mencakup tentang ide bahwa pengetahuan merupakan sebuah cara pandang

terhadap sesuatu, sebuah perspektif, yang belum tentu benar tetapi cukup baik,

sampai ditemukan sesuatu yang cukup baik. teori pengetahuan oleh

Notoatmodjo (2008) yang mengatakan bahwa secara lebih terperinci perilaku

manusia sebenarnya merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan, seperti

pengetahuan dan sikap. masalah penyakit tersebut.

Beberapa upaya dalam melakukakan upaya pencegahan penularan TB

melalui upaya preventif, promotif melalui berbagai kegiatan edukasi dan

promotif- preventif, dengan tidak mengesampingkan aspek kuratif-rehabilitatif

melalui peningkatan jangkauan dan kualitas pelayanan gizi dan kesehatan,

Melaksanakan pencegahan pada seluruh siklus hidup manusia, sejak dalam

66
kandungan, hingga bayi, balita, anak sekolah, remaja, dewasa, diikuti perbaikan

budaya hidup bersih dan sehat. Yang dimaksud seluruh siklus hidup adalah

sesuai dengan masalah pada kelompok usia tersebut. fokus pencegahan

diarahkan pada pemenuhan kebutuhan dasar gizi dan kesehatan. Melibatkan

semua sektor, baik Pemerintah maupun masyarakat, untuk secara nyata

melakukan sinergi dalam melakukan upaya pencegahan penularan TB

(Kemenkes, 2013).

Menurut Peneliti ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan upaya

pencegahan penularan TB Paru. Semakin baik tingkat pengetahuan maka

semakin baik pula upaya masyarakat dalam pencegahan penularan TB Paru. Hal

ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa ada hubungan antara tingkat

pengetahuan dengan upaya pencegahan penularan TB Paru.

67
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Literature review ini untuk menjelaskan hubungan tingkat pengetahuan

dengan pencegahan penularan pada pasien TB. Berdasarkan hasil review dari 4

artikel, maka di ambil kesimpulan sebagai berikut 4 artikel menunjukkan ada

hubungan signifikan terhadap tingkat pengetahuan dengan pencegahan penularan

tuberkulosis paru. 1 artikel mennyatakan ada hubungan yang bermakna antara

tingkat pengetahuan dengan upaya pencegahan penularan Tuberkulosis paru Hal

ini disebabkan walaupun pengetahuan masyarakat tentang upaya pencegahan

tuberku- losis sudah baik, tetapi konsistensi dengan upaya pencegahan

tuberkulosis masih ada yang kurang

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Petugas Kesehatan

Beberapa artikel hasil analisa bisa digunakan sebagai referensi dan

informasi mengenai upaya meningkatkatkan pengetahuaan dengan pencegahan

penularan tuberkulosis paru. Diharapkan kepada tenaga kesehatan bidang

promosi kesehatan lebih menekankan adanya pemberian Komunikasi, Informasi

dan Edukasi (KIE) yang dilakukan oleh tenaga kesehatan bekerjasama dengan

kader kesehatan di desa tentang upaya pencegahan tuberkolusis di masyarakat,

agar terjadi peningkatan pengetahuan dan keterampilan dalam pencegahan

penyakit tuberkulosis sehingga dapat menekan dan mencegah penularan

penyakit tuberkulosis paru.

68
5.2.2 Bagi Peneliti

Meningkatkan kemampuan dalam melakukan penelitian, memperluas

pandangan, dan memperbanyak sumber - sumber maupun refrensi yang diteliti.

5.2.3 Bagi Masyarakat

Memberikan informasi mengenai upaya meningkatkatkan pengetahuaan

dengan pencegahan penularan tuberkulosis paru.

69
 DAFTAR PUSTAKA

Adipratama, T. Y. (2005). Tuberkulosis Dan Kemiskinan. Jakarta: Manajemen

Kedokteran Indonesia, Volum: 55.
aditama, t. y. (2005). tuberculosis dan kemiskinan. Jakarta: Manajemen
Kedokteran vo l.55.
Adrian, d. K. (2018, september 7). Kesehatan. Diambil kembali dari Penyakit
Menular yang Umum di Indonesia
Carolus, T. P. (2017). Tuberkulosis Bisa Disembuhkan! jakarta: Kepustakaan
Populer Gramedia.
Darliana, D. (2016). MANAJEMEN PASIEN TUBERKULOSIS PARU. Idea
Nursing Journal Vol.11 No.1 , 27.
Depkes. (2015). Faktor-faktor Resiko Kejadian Tuberkulosis. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DEPKES. (2011). pedoman nasional penangglangan tuberkulosis Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Depkes. (2011). pedoman nasional penanggulangan tbc. jakarta: Kemenkes RI.
DiClemente, P. (1983). learning endlessly. Dipetik 2014, dari Mhanifakh:
FH, N. M. (2013, februari 28). Jangan ragu menggunakan masker. Dipetik maret
8, 2020, dari Harian PR
Hanif. (2014). Psychology Transtheoretical Model dan Penerapannya. Dipetik
maret 21, 2020, dari learning endlessly
Hidayat, a. a. (2011). Metode Penelitian keperawatan dan Teknik Analisa Data.
Jakarta: Selemba Medika.
Jenita. (2017). psiklogi keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Pers.
Jenita. (2017). psikologi keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Pers.
JOYCE M. BLACK, J. H. (2014). Dalam K. M. Bedah, Manaajemen Klinis untuk
Hasil yang Diharapkan (hal. 319-320). Singapura: Elsevier .
Kemenkes. (2018). RENCANA AKSI PROGRAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PENYAKIT 2015-2019 Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kemenkes. (2018). Diambil kembali dari Pencegahan Dan Penanggulangan
Penyakit Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes. (2016). National Strategic Plan Of Tuberculosis Control Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

70
KEMENKES. (2011). Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan TB. Dalam K. RI,
Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan TB di Indonesia (hal. 5). Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
KEMENKES. (2011). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Dalam P. P.
LINGKUNGAN, Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis (hal. 19-
21). Jakarta: KEMENKES RI.
KEMENKES. (2011). Pedoman Penatalaksanaan TB. Dalam p. d. TB. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes. (2013). Prinsip Pencegahan Penyakit Tidak Menular (PTM) dan
Regulasinya Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
KEMENKES, R. (2017). DATA DAN INFORMASI PROFIL KESEHATAN 2017.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Lestari. (2015). kumpulan teori untuk kajian pustaka penelitian kesehatan.
Jakarta: Nuhu Medika.
Notoadmojo. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: RINEKA CIPTA.
Notoatmodjo. (2010). ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: RINEKA CIPTA.
Notoatmodjo, P. D. (2010). ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: RINEKA CIPTA.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: RINEKA CIPTA.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis
. Jakarta: Salemba medika.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan
Praktis. Jakarta: Salemba Medika.
Offi miranda, a. r. (2019). Hubungan Tingkatan Pengetahuan Dengan Upaya.
JIM FKep Volume IV No. 2 , 44.
Samingan, D. D. (2017). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat
Terhadap Upaya Pencegahan. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No.
2, 620.
Siti, N. S. (2016). Buku Ajar Penyakit TBC. Salatiga: Akademisi Keperawatan
Insan Husada Surakarta.
Soikah, S. N. (2016). Asuhan Keperawatan Pada TBC. Salatiga: 2016.
Solikah, S. N. (2016). Buku Ajar Penyakit TBC. Salatiga: Akademisi Keperawatan
Insan Husada Surakarta.
Velicer, W. F. (1998). Dalam Smoking cessation and stress management:
Applications of the Transtheoretical Model of behavior change (hal. 216-
233). Homeostasis.

71
WERDHANI, R. A. (2016). PATOFISIOLOGI, DIAGNOSIS, DAN KLAFISIKASI
TUBERKULOSIS. Jurnal Kedokteran , 3-5.
WHO. (2017). 10 Negara dengan Kasus TBC Terbesar 2017. Dipetik oktober 9,
2019, dari Kasus TBC Indonesia 2017 Terbesar Ketiga Dunia
WHO. (2017). Dipetik OKTOBER 9, 2019, dari 10 Negara dengan Kasus TBC
Terbesar 2017
Wilson. (2010). Jamaluddin Rumi. Dalam S. Notoatmodjo, ilmu perilak kesehatan
(hal. 13). jakarta: RINEKA CIPTA

72
 Lampiran 1

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN

No. Kegiatan Bulan 2019 – 2020

Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1. Pengajuan judul proposal

2. Studi pendahuluan

3. Bimbingan proposal

4. Seminar proposal

5. Revisi seminar proposal

7. Perubahan desain penelitian

menjadi literatur review

8. Bimbingan literatur review

9. Ujian seminar hasil

10. Penggandaan

11. Publikasi ilmiah

Lampiran 2
JIM FKep Volume IV No. 2 2019

HUBUNGAN TINGKATAN PENGETAHUAN DENGAN UPAYA

PENCEGAHAN PENULARAN TB PARU

THE CORRELATION BETWEEN KNOWLEDGE LEVEL AND PREVENTION

EFFORTS OF TUBERCULOSIS (TB) INFECTION

Offi Miranda M1, Arfiza Ridwan2

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
e-mail: offimiranda@gmail.com; arfizaridwan@unsyiah.ac.id

ABSTRAK

Tuberkulosis (TB) Paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycrobacterium
tuberculosis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan upaya
pencegahan penularan TB paru. Penelitian ini menggunakan pendekatan metode kuantitatif dengan desain
cross sectional study. Sampel dalam penelitian ini adalah warga desa di salah satu Kabupaten Aceh Besar
yang berjumlah 87 responden ≥ 18 tahun. Teknik pengambilan sampel menggunakan Non Probability
Sampling dengan metode Purposive Sampling. Uji statistik yang digunakan adalah Chi-Square dengan
hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan upaya pencegahan
TB Paru (p-value= 0,000), tingkat pengetahuan yang kurang terhadap penyakit TB Paru sebesar 62,1%
dan upaya pencegahan penularan penyakit TB Paru yang rendah sebesar 52,9%. Untuk instansi terkait
terutama Puskesmas diharapkan memberikan penyuluhan mengenai pengetahuan dan upaya pencegahan
TB Paru agar terhindar dari resiko terjadinya penyakit TB Paru.

Kata Kunci: tuberkulosis, tingkat pengetahuan, upaya pencegahan

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) is an infection lung disease caused by Mycobacterium tuberculosis. The purpose of
this research is to find out about the correlation between the knowledge level and prevention efforts of TB
infection. This research was conducted by using quantitative method with a cross sectional study design.
The samples of this research are the residents in a village in Aceh Besar Regency with the total of 87
respondents who are more than 18 years old. The sampling technique is non-probability sampling with
purposive sampling method. The statistic test used in this research is chi-square. The result shows that
there is correlation between knowledge level and prevention efforts of TB infection with the P-value of
0.000 where low level of knowledge about TB at the percentage of 62.1% and low prevention effort of
TB infection at the percentage of 52.9%. The related agency like Community Health Center (Puskesmas)
is expected to supervise people about the knowledge and prevention effort of TB infection, so that the
risks of getting infected with TB can be avoided.

Keywords: tuberculosis, knowledge level, prevention effort

42
JIM FKep Volume IV No. 2 2019
PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu
masalah kesehatan masyarakat di dunia.
Upaya penanggulangan TB Paru telah
dilaksanakan di banyak negara sejak tahun
1995, namun TB masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat yang menimbulkan
kesakitan, kecacatan, dan kematian yang
tinggi (Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Sebesar 60% kasus TB baru terjadi di 6
negara yaitu India, Indonesia, China, Nigeria,
Pakistan dan Afrika Selatan. Indonesia berada
di tingkat kedua dengan jumlah kasus TB baru
terbanyak di dunia. Kematian akibat TB
diperkirakan sebanyak 1,4 juta, ditambah 0,4
juta kematian akibat TB pada orang dengan
HIV. Meskipun jumlah kematian akibat TB
menurun 22% antara tahun 2000 dan 2015,
namun TB tetap menjadi 10 penyebab
kematian tertinggi di dunia pada tahun 2015
(World Heathl Organization, 2017).
Di Aceh, jumlah kasus TB sebesar 5,072 pada
tahun 2016 yang diantaranya 3,204 laki-laki
dan 1,868 perempuan dengan angka kematian
pada laki-laki 3/100.000 penduduk dan
perempuan 1/100.000 penduduk. Jumlah
kasus baru Basil Tahan Asam Positif (BTA+)
ditemukan sebanyak 3.410 kasus. Jumlah ini
menurun dibandingkan tahun 2015 yaitu
sebanyak 4.023 kasus (Dinas Kesehatan Aceh,
2017). Benyamin Bloom dalam Notoatmodjo
(2007) mengungkapkan bahwa pengetahuan
atau kognitif berperan penting dalam
membentuk tindakan seseorang dan domain
dari prilaku adalah pengetahuan, sikap dan
tindakan. Oleh karena itu pengetahuan
merupakan faktor penunjang dalam
menerapkan prilaku sehat yang salah satunya
adalah upaya pencegahan TB Paru. Menurut
hasil penelitian Rahman, dkk (2017)
menjelaskan bahwa masyarakat yang
memiliki pengetahuan rendah mempunyai
risiko tertular TB Paru sebesar 2,5 kali dari
orang yang berpengetahuan tinggi.
Hasil survei prevalensi TB Paru tahun 2004
dalam Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia (2011) mengenai pengetahuan,
sikap dan perilaku menunjukkan bahwa 96%
keluarga merawat anggota keluarga yang
menderita TB Paru, diantaranya 13%
menyembunyikan keberadaan mereka, 76%
keluarga pernah mendengar tentang TB Paru
akan tetapi 26% sisanya hanya mampu
menyebutkan dua tanda dan gejala utama TB
Paru dan 85% mengetahui bahwa TB Paru
dapat disembuhkan. Keluarga yang
memahami cara penularan TB Paru sebesar
51% dan yang mengetahui obat TB Paru
tersedia gratis sebesar 19%. Mitos terkait
dengan penularan TB Paru juga masih sering
dijumpai di masyarakat.
Dari hasil pengambilan data awal di
Kecamatan Darussalam Kabupaten Aceh
Besar, kasus TB yang tercatat sebanyak 9
kasus pada tahun 2017, tahun 2018 meningkat
menjadi 19 kasus dan pada awal tahun 2019
bertambah 4 kasus. Hampir semua yang
terkena TB Paru adalah laki-laki yang aktif
merokok dan semua penderita TB Paru tidak
tahu bahwa penyakit TB Paru merupakan
penyakit menular. Penderita TB Paru di Desa
Tanjung Selamat pada tahun 2017 tercatat
sebanyak 2 kasus. Desa Tanjung Selamat
beresiko tinggi terjadinya penularan TB Paru.
Hal ini disebabkan oleh faktor demografisnya,
yakni desa tersebut merupakan wilayah yang
dekat dengan pusat pendidikan sehingga
proses perpindahan mahasiswa dari desa ke
kota terjadi setiap tahunnya. Kemudian
didukung oleh jumlah penduduk yang padat
yaitu sebanyak 4427 jiwa yang tersebar di 4
dusun dengan latar pendidikan, pekerjaan dan
kondisi sosial ekonomi yang beragam
sehingga lingkungan rumah tempat tinggal
menjadi padat. Menurut Achmadi (2008)
menjelaskan bahwa determinan penyakit TB
Paru adalah kependudukan dan faktor
lingkungan. Kependudukan meliputi jenis
kelamin, umur, status gizi, kondisi sosial
ekonomi. Sedangkan faktor lingkungan
meliputi kepadatan hunian, lantai rumah,
ventilasi, pencahayaan dan kelembaban.
43
JIM FKep Volume IV No. 2 2019

Berdasarkan latar belakang ini, peneliti ingin Tabel 1. Distribusi Data Demografi
mengetahui apakah ada hubungan tingkat Responden
pengetahuan dengan upaya pencegahan No Data demografi f %
penularan TB Paru di Aceh Besar yang akan 1. Umur
diteliti di Kecamatan Darussalam Desa a. 18-30 66 75,9
Tanjung Selamat. b. 31-40 12 13,8
c. 41-50 6 6,9
d. 51-60 2 2,3
METODE e. 61-70 1 1,1
Jenis penelitian ini menggunakan metode Total 87 100
penelitian korelational kuantitatif non- 2. Jenis Kelamin
eksperimen dan desain penelitian yang a. Laki-laki 46 52,9
digunakan adalah cross sectional study yang b. Perempuan 41 47,1
dilaksanakan pada tanggal 29 Juni s.d 4 Juli Total 87 100
2019 di Desa Tanjung Selamat. Sampel dalam 3. Pendidikan
terakhir 59 67,8
penelitian ini adalah 87 responden yang a. SMA 1 1,1
berusia ≥ 18 tahun dengan teknik purposive b. SMP 26 29,9
sampling. Alat pengumpul data yang c. S1 1 1,1
digunakan peneliti menggunakan kuesioner d. S2
dengan skala Guttman dan skala Likert yang Total 87 100
berasal dari kuesioner yang dikembangkan 4. Pekerjaan
sendiri oleh peneliti tentang TB paru dan a. IRT 20 23,0
b. Kader posyandu 1 1,1
upaya pencegahan penularannya berdasarkan
c. Mahasiswa 30 34,5
konsep Naga (2012), Peraturan Pemerintah d. Pengangguran 2 2,3
No. 67 tentang Penanggulangan Tuberkulosis e. Petani 4 4,6
(2016) dan Perkumpulan Pemberantasan f. PNS 4 4,6
Tuberkulosis Indonesia (PPTI) (2010). g. Wiraswasta 26 29,9
Kuesioner yang digunakan terdiri dari tiga Total 87 100
bagian, yaitu: data demografi, pertanyaan 5. Sumber Informasi
TB
tentang tingkat pengetahuan TB Paru dan
a. Buku 2 2,3
pertanyaan tentang upaya pencegahan b. Dokter 2 2,3
penularan TB paru. Data di olah dengan c. Internet 7 8,0
langkah-langkah: cleaning, coding, skoring, d. Poster 4 4,6
entering, dan tabulating. e. Pskesmas 12 13,8
f. Pustu 3 3,4
Etika penelitian didapatkan dari komite etik g. Sosial Media 1 1,1
h. Sosialisasi TB 1 1,1
penelitian Fakultas Keperawatan Universittas 2 2,3
Syiah Kuala Banda Aceh pada tanggal 29 Mei i. Spanduk
2019 dengan kode penelitian 111240519054. j. Tidak pernah 42 48,8
Analisa data dalam penelitian ini k. TV 11 12,2
menggunakan matode statistik deskriptif Total 87 100
dengan menggunakan analisa univariat dan
bivariat. Berdasarkan tabel 1 dapat disimpulkan bahwa
mayoritas usia responden adalah rentang 18-
30 tahun sebanyak 66 orang (75,9%), jenis
HASIL kelamin didominasi oleh laki-laki yaitu 46
Berdasarkan hasil penelitian yang telah orang (52,9%), rata-rata tingkat pendidikan
dilakukan, didapatkan hasil sebagai berikut: terakhir responden adalah SMA yaitu 59
orang (67,8%), mayoritas responden berstatus
sebagai mahasiswa yaitu 30 orang (34,5%)

44
JIM FKep Volume IV No. 2 2019

serta mayoritas responden yang tidak pernah (100%) responden yang memiliki
mendapatkan informasi tentang TB Paru yaitu pengetahuan cukup, terdapat 18 (78,3%)
42 orang (48,3). orang yang memiliki upaya pencegahan tinggi
dan 5 (21,7%) orang memiliki upaya
Tabel 2. Distribusi Data Tingkat Pengetahuan
pencegahan yang rendah. Serta dari 54
TB Paru Responden
(100%) responden yang memiliki
Kategori f %
pengetahuan kurang, terdapat 15 (27,6%)
Baik 10 11,5
Cukup 23 26,4 orang yang memiliki upaya pencegahan tinggi
Kurang 54 62,1 dan 39 (72,2%) orang yang memiliki upaya
Total 87 100 pencegahan rendah. Berdasarkan uji chi-squer
pada α = 0,05 didapatkan p-value 0,000 < 0,05
Berdasarkan Tabel 2 Dapat diketahui dari 87 sehingga hipotesa Ho ditolak yang kemudian
responden yang memiliki pengetahuan baik menunjukan ada hubungan antara tingkat
tentang penyakit TB Paru sebanyak 10 orang pengetahuan dengan upaya pencegahan TB
(11,5%), pengetahuan cukup mengenai
Paru pada masyarakat di wilayah Aceh Besar.
penyakit TB Paru sebanyak 23 orang (26,4%)
dan pengetahuan kurang mengenai penyakit
TB Paru sebanyak 54 orang (62,1%). PEMBAHASAN
Tingkat pengetahuan tentang TB Paru (Tabel
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Upaya 2) dalam penelitian ini didominasi oleh yang
Pencegahan Penularan TB Paru Responden berpengetahuan rendah yaitu sebanyak 54
No Kategori f % orang (62,1%), berpengetahuan cukup
1. Tinggi 41 47,1 sebanyak 23 orang (26,4%) dan yang
2. Rendah 46 52,9 berpengetahuan baik hanya 10 orang (11,5%).
Total 87 100 Mayoritas upaya pencegahan penularan TB
Paru responden berada pada kategori rendah
Berdasarkan Tabel 3 dapat disimpulkan yaitu sebanyak 46 orang (52,9%) dan yang
bahwa mayoritas responden berada pada berada pada kategori tinggi sebanyak 41 orang
kategori yang rendah dalam upaya (47,1%). Penulis berasumsi bahwa hal ini
pencegahan penularan penyakit TB Paru yaitu dapat terjadi karena 42 (48,3%) responden
46 orang (52,9%) dan yang berada pada tidak pernah mendapatkan informasi tentang
kategori tinggi sebanyak 41 orang (47.1%). penyakit TB Paru. Seperti yang dijelaskan
dalam penelitian Bele, et al (2014) bahwa
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Hubungan komunikasi, informasi dan edukasi TB
Tingkat Pengetahuan dengan Upaya mempengaruhi tingkat pengetahuan
Pencegahan Penularan TB Paru Responden masyarakat tentang TB. Djannah, Suryani,
dan Purwati (2009) berpendapat bahwa
Upaya Pencegahan pengetahuan dan sikap seseorang dipengaruhi
Pengetahua Rendah Tinggi Total P
n oleh faktor pendidikan dan pengalaman.
f % f % f %
Baik 2 20,0 8 80,0 10
Seseorang yang berpendidikan akan
Cukup
Kurang
39
46
21,7
72,2
18
15
78,3
27,8
23
54
100 0,000 cenderung mendapatkan informasi. Semakin
banyak informasi yang masuk maka semakin
Total 46 52,9 41 47,1 87 100
banyak pula pengetahuan yang didapat.
Berdasarkan Table 4 bahwa dari 10 (100%) Hubungan tingkat pengetahuan dengan upaya
responden yang memliki pengetahuan baik, pencegahan penularan TB Paru pada
terdapat 8 (80,0%) orang memiliki upaya masyarakat di wilayah Aceh Besar memiliki
pencegahan yang tinggi dan 2 (20,0%) orang hubungan yang signifikan. Hal ini dapat
memiliki upaya pencegahan yang rendah. 23 dilihat dari hasil uji statistik dengan chi-

45
JIM FKep Volume IV No. 2 2019
square pada α = 0,05 didapatkan nilai p-value
0,000 < 0,05 yang berarti hipotesa Ho ditolak.
Hal ini sejalan dengan penelitian Pramilu
(2011) yang menyatakan bahwa ada hubungan
antara pengetahuan dengan prilaku
pencegahan TB Paru.
Berdasarkan hasil analisa pada Tabel 4
menyatakan bahwa responden yang memiliki
pengetahuan baik dengan upaya pencegahan
penularan TB Paru yang tinggi sebanyak 8
orang (80,0%), dan responden dengan upaya
pencegahan penularan TB Paru yang rendah
sebanyak 2 orang (20,0%). Sedangkan
responden yang memiliki pengetahuan cukup
dengan upaya pencegahan penularan TB Paru
yang tinggi sebanyak 18 orang (78,3%) dan
responden dengan upaya pencegahan
penularan TB Paru yang rendah sebanyak 5
orang (21,7%). Serta responden yang
memiliki pengetahuan kurang dengan upaya
pencegahan yang tinggi sebanyak 15 orang
(27,6%) dan responden dengan upaya
pencegahan rendah sebanyak 39 orang
(72,2%). Penelitian ini didukung oleh
Susilawati, Ramdhani, & Purba (2016) yang
menyatakan bahwa responden dengan
pengetahuan yang tinggi memiliki tindakan
pencegahan TB Paru lebih baik dibandingkan
dengan responden dengan pengetahuan yang
rendah.
Dalam penelitian lain juga dinyatakan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara
pengetahuan dengan perilaku pencegahan
penularan TB Paru. Semakin baik tingkat
pengetahuan maka semakin tinggi tindakan
pencegahan penularan penyakit TB Paru yang
dilakukan (Wahyuni, 2008). Penelitian terkait
juga disampaikan oleh Rahman,dkk (2017)
yang menyatakan ada hubungan yang
signifikan antara tingkat pengetahuan TB Paru
dengan upaya pencegahan TB Paru di wilayah
kerja Puskesmas Bawahan Selan Kabupaten
Banjar. Hal ini dapat diartikan bahwa
pengetahuan merupakan domain yang sangat
penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang karena dengan pengetahuan yang
tinggi dapat menciptakan perilaku yang baik
(Notoatmodjo, 2007).
Peneliti berpendapat bahwa ada hubungan
antara tingkat pengetahuan dengan upaya
pencegahan penularan TB Paru pada
masyarakat di wilayah Aceh Besar. Semakin
baik tingkat pengetahuan maka semakin baik
pula upaya masyarakat dalam pencegahan
penularan TB Paru. Hal ini sesuai dengan
hasil penelitian bahwa dari 10 responden yang
berpengetahuan baik ternyata hanya 2 orang
(20,0%) yang memiliki upaya pencegahan
yang rendah. Sedangkan dari 54 responden
yang berpengetahuan kurang, terdapat 39
orang (72,2%) responden yang memiliki
upaya pencegahan rendah terhadap penularan
TB Paru.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian Pada masyarakat
Desa Tanjung Selamat Kecamatan
Darussalam Aceh Besar sebagian besar
memiliki tingkat pengetahuan yang kurang
terhadap penyakit Tuberkulosis Paru sebesar
62,1%. Tingkat upaya pencegahan penularan
penyakit TB Paru yang rendah sebesar 52,9%
dan ada hubungan yang bermakna antara
tingkat pengetahuan dengan upaya
pencegahan penularan Tuberkulosis paru di
Desa Tanjung Selamat Kecamatan
Darussalam Aceh Besar dengan nilai p-value
0,000.
Disarankan kepada pihak Puskesmas
diharapkan dapat memberikan penyuluhan
mengenai pengetahuan dan upaya
pencegahan TB Paru agar terhindar dari
resiko terjadinya penyakit TB Paru. Bagi
pendidikan keperawatan diharapkan dapat
menjadi evidence based bagi
perkembangan ilmu keperawatan dan
dapat menambah bahan literatur,
khususnya mengenai pentingnya upaya
pencegahan penularan tuberkulosis paru.
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat
46
JIM FKep Volume IV No. 2 2019

meneliti dengan jumlah sampel lebih
banyak sehingga dapat menghasilkan data
yang lebih akurat.
REFERENSI
Dinas Kesehatan Aceh. (2017). Profil
Kesehatan Aceh Tahun 2016. Banda Aceh
World Heathl Organization. (2017). Global
Tuberculosis Report 2017. Jenewa.
Kementrian Kesehatan RI. (2016). Peraturan
Mentri Kesehatan RI No. 67 Tahun 2016
tentang Penanggulangan Tuberkulosis.
Jakarta
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan
dan Ilmu Prilaku. Jakarta: Rineka Cipta
Susilawati, Ramdhani, D. Y., & Purba, E. S.
(2016). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap
Pasien Dengan Upaya Pencegahan
Penularan Tuberkulosis Paru Di Wilayah
Kerja Puskesmas Muaro Kumpeh
Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2015.
Jurnal Akademika Baiturrahim, Vol 5, No
2, September 2016. Hal 81-90.
Wahyuni, 2008. Determinan Perilaku
Masyarakat dalam Pencegahan, Penularan
Penyakit TBC di Wilayah Kerja
Puskesmas Bendosari. GASTER Vol 4, No
1, Februari 2018. Hal 178-183.
Achmadi, U., F. (2008). Manajemen Penyakit
Berbasis Wilayah Edisi 2. Jakarta: UI
Press

Rahman, F., dkk. (2017). Pengetahuan Dan Naga, S. S. (2012). Buku Panduan Lengkap
Sikap Masyarakat Tentang Upaya Ilmu Penyalit Dalam. Yogyakarta: Diva
Pencegahan Tuberkulosis. Jurnal MKMI, Press. 2012
Volume 13, Nomer 2, Tahun 2017. Hal
183-189. Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis
Indonesia (PPTI). (2010). Buku Saku PPTI.
Depertemen Kesehatan RI. (2011). Pedoman Jakarta
Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Edisi
2. Jakarta.
Bele S, et al. (2014). Population Aging and
Migrant Workers: Bottlenecks in
Tuberkulosis Control in Rural China. PloS
One. 9 (2): 1-7.

Djannah, S. N., Suryani, D., & Purwati, D. A.

(2019). Hubungan tingkat pengetahuan dan
sikap dengan perilaku pencegahan
penularan TBC pada mahasiswa di asrama
Manokwari Sleman Yogyakarta. KESMAS,
Vol. 3, No. 3, September 2009. Hal 162-
232

Pramilu. (2011). Hubungan Pengetahuan

Dengan Prilaku Pencegahan Pada
Keluarga Dengan TB Paru Di Wilayah
Puskesmas Wonopringgo Kabupaten
Pekalongan. http://digilib.unimus.ac.id.
Diakses pada 15 Agustus 2019.

47
 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PENULARAN DENGAN
PERILAKU PENCEGAHAN PENULARAN TB PARU

ABSTRAK

Indonesia merupakan negara ketiga di dunia jumlah penderitanya. Penyakit ini apabila
tidak segera diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi
berbahaya hingga kematian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
tingkat pengetahuan penularan TB Paru dengan perilaku pencegahan penularan TB Paru.
Desain yang digunakan adalah penelitian korelasional, yang menggunakan pendekatan cross
sectional. Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner dan lembar observasi
sedangkan analisis menggunakan uji korelasi Rank Spearman. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden baik sebesar 43,3%, cukup sebesar
(43,3%) dan kurang 13,3% serta perilaku pencegahan penularan TB Paru baik sebesar
(56,7%), cukup 36,7% dan buruk 6,6%. Sedangkan hasil uji korelasi Rank Spearman
diperoleh hasil uji nilai p-value sebesar 0,483 yang berarti terdapat hubungan antara
pengetahuan dengan perilaku pencegahan TB Paru dengan kekuatan sedang dan r sebesar
0,007. Dapat di simpulkan ada hubungan tingkat pengetahuan tentang penularan TB Paru
dengan perilaku pencegahan penularan TB Paru di Ruang Mawar. Hasil penelitian ini dapat
dijadikan sumber informasi keluarga dalam melakukan pencegahan penularan TB Paru agar
bisa memutus rantai penularan TB Paru serta petugas untuk lebih giat memberikan
pendidikan kesehatan pada pasien TB Paru agar mengurangi penularan.

Kata Kunci: Pengetahuan Pasien, Perilaku Pasien, Tuberkulosis Paru.

ABSTRACT
Indonesia is the country has account pulmonary tuberculosis number three in the
world. This study aims to determine the relationship between the level of knowledge and the
behaviuor prevent transmission of pulmonary tuberculosis. This type of research used in this
research is correlation research design, which uses approach cross-sectional. data collection
using questionnaire and observation behaviour, while analysis using Spearman rank
correlation test. The results showed that the level of knowledge both and sufficient of (43,3%)
and the prevention behaviour of pulmonary TB infection (56,7%) while the Spearman rank
correlation test results Test results obtained p-value of 0.483 means 0.007 <α (0.05) then this
would mean Ha Ho is rejected or accepted. It can be concluded there is a correlation with
the level of knowledge of pulmonary TB transmission prevention efforts in other patient in
Mawar ward. The results of this recent research source information family to prevention
transmission tuberkulosis and broken chain contagious tuberkulosis and nurse to give health
education to patient with tuberculosis for decrease transmitted infection tuberculosis.

Keywords: Patient Knowledge, Patient behaviour, Tuberculosis.

__________________________________________________________________________
LATAR BELAKANG
Penyakit TB Paru merupakan
penyakit menular yang berhubungan erat
dengan perilaku dan pengetahuan
penderitanya, penyakit ini menjadi
masalah kesehatan masyarakat terutama di
Negara-negara berkembang karena
penularannya sangat cepat (Mundakir,
2014). Penyakit ini apabila tidak segera
diobati atau pengobatannya tidak tuntas
dapat menimbulkan komplikasi berbahaya
hingga kematian. Oleh karena itu perlu
sekali untuk melakukan pencegahan agar
tidak sampai menularkan pada anggota
keluarga dengan meningkatkan
pengetahuan (Febriansyah, 2017). Menurut
(Rahman, 2017) bahwa pengetahuan dan
pemahaman seseorang tentang penyakit
TB paru dan pencegahan penularannya
berperan dalam pencegahan penularan
penyakit ini.
Menurut Prealisa (2012),
kebanyakan penderita TB yang datang
berobat belum paham mengenai TB paru,
baik penyebab, cara penularan, maupun
pencegahannya. Pengetahuan penderita
yang kurang tentang bahaya penyakit,
penularannya, dan cara pencegahan akan
berpengaruh terhadap sikap dan perilaku
sebagai orang sakit dan akhirnya menjadi
sumber penular bagi sekelilingnya.
(Suhardi, 2008). Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Zulkarnani (2012)
menunjukkan bahwa pengetahuan pasien
tentang TB paru pada umumnya masih
kurang, terlihat dari sebagian besar pasien
belum mengetahui jenis penyakit yang
diderita meskipun telah merasakan gejala
yang relatif lama. Mereka juga tidak
mengetahui secara tepat tentang penyakit
TB paru, penyebab, penularan maupun
tentang pengobatannya.
World Health Organization
(WHO) melaporkan bahwa 1/3 penduduk
dunia telah terjangkit kuman TB. Setiap
tahun terdapat 300.000 penderita TB Paru
yang meninggal, WHO (2017)
menyatakan Indonesia sebagai negara
dengan penderita TB Paru terbanyak
ketiga di dunia setelah
India dan Cina yaitu sebanyak 8% dari
total global kasus TB Paru di dunia.
Berdasarkan WHO (2017) terdapat sekitar
10 juta penduduk di dunia yang terinfeksi
TB Paru. Berdasarkan Kementrian
Kesehatan (Permenkes no. 67, 2017)
diperkirakan ada 1 juta kasus TB baru
pertahun (399 per 100.000 penduduk)
dengan 100.000 kematian pertahun (41 per
100.000 penduduk). Diperkirakan 63.000
kasus TB dengan HIV positif (25 per
100.000 penduduk), angka keberhasilan
pengobatan TB Paru di Indonesia
berdasarkan data profil kesehatan
Indonesia adalah sebesar 81,3% dan angka
ini belum mencapai target yang telah
ditetapkan oleh WHO yaitu sebesar 85%
(Kemenkes, 2015).
Pada tahun 2014 jumlah seluruh
kasus TB di Kota Blitar ditemukan kasus
baru sebanyak 205, dimana 70 diantaranya
merupakan BTA positif. Case Notification
Rate (CNR) kasus baru BTA positif
sebesar 51,11/100.000 penduduk dan CNR
untuk seluruh kasus TB 149,69/100.000.
Pada tahun 2014 tidak ditemukan kasus
TB anak umur 0 - 14 tahun. Angka
kesembuhan sebesar 74,16%, sedangkan
angka keberhasilan pengobatan (Success
Rate/ SR) sebesar 77,53%. Pada tahun
2014 terjadi 6 kematian selama
pengobatan. Dengan demikian di Kota
Blitar untuk Angka Kematian selama
pengobatan 4,4 per 100.000 penduduk.
Pada tahun 2016 tercatat 292 kasus
sedangkan tahun 2017 tercatat 281 kasus
(Dinkes kota Blitar 2017). Sebagian besar
penularan TB Paru melalui udara yang
telah tercemar droplet nuclei dan
mengandung Mycobacterium tuberculosis
(Depkes RI, 2008).
Sumber penularan adalah pasien
TB Paru terutama yang BTA-nya positif.
Pada waktu batuk atau bersin, pasien
menyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk percikan dahak (droplet
nuclei/percik renik). Infeksi akan terjadi
apabila seseorang menghirup udara yang
mengandung percikan dahak yang
infeksius, setelah itu pasien yang tertular
akan mengalami batuk terus-menerus 2
minggu, badan panas disertai penurunan
berat badan dan nafsu makan (Permenkes
RI, 2017). Resiko penularan TB Paru pada
keluarga sangatlah beresiko, terutama pada
balita dan lansia yang memiliki daya tahan
tubuh lebih rendah selain itu pada
penderita HIV yang mengalami kerusakan
sistem imun pada tubuh (Depkes, 2008).
Menurut Anwar (2002), angka kejadian
penularan TB Paru dalam satu keluarga
sebesar 13%, salah satu faktor
penyebabnya adalah jumlah penderita TB
Paru dalam satu keluarga lebih dari 1
orang. Dalam pencegahan penularan TB
Paru, keluarga berperan sangat penting,
karena salah satu tugas dari keluarga
adalah melakukan perawatan bagi anggota
keluarga yang sakit dan mencegah
penularan pada anggota keluarga yang
sehat (Setyowati, 2008). Apabila
pengetahuan keluarga tentang pencegahan
penularan TB paru kurang akan beresiko
menambah penderita baru. Dalam
penelitiannya (wahyuni, 2012)
menyebutkan bahwa Semakin baik tingkat
pengetahuan maka semakin tinggi juga
tindakan pencegahan penularan penyakit
tuberkulosis yang dilakukan dan
berdampak positif pada angka penurunan
penularan penyakit ini, sedangkan menurut
(Kemenkes, 2015) kurangnya pengetahuan
tentang pencegahan penularan penyakit TB
paru menjadi penyebab tingginya angka
kejadian penyakit ini, hal tersebut
dikarenakan perilaku pencegahan TB paru
oleh keluarga yang buruk.
Berdasarkan studi pendahuluan
yang dilakukan peneliti di Ruang Mawar
RSUD Mardi Waluyo Blitar melalui
wawancara terhadap 10 pasien TB paru
tentang pencegahan penularan, 4 pasien
mengatakan selalu menggunakan masker
ketika kontak dengan anggota keluarga
yang lain, serta menutup mulut ketika
bersin atau batuk dan meludah tidak di
sembarang tempat, sedangkan 6 pasien
mengatakan tidak menggunakan masker
karena tidak tahu kegunaan masker
tersebut menurut mereka menggunakan
masker menimbulkan ketidaknyamanan
ketika bernafas. Hal tersebut dapat
disebabkan karena kurangnya pengetahuan
pasien TB paru tentang pencegahan dan
penularannya.
Pengetahuan pasien TB paru
tentang penyakitnya merupakan hal yang
sangat penting untuk mencegah terjadinya
peningkatan jumlah penderita TB paru
karena penularan dari satu pasien ke orang
lain, sehingga pasien perlu mendapat
informasi tentang TB paru dan perilaku
yang benar dalam pencegahan
penularannya. Pendidikan kesehatan
sebagai bagian dari kesehatan masyarakat,
berfungsi sebagai media atau sarana untuk
menyediakan kondisi sosio-psikologis
sedemikian rupa sehingga individu atau
masyarakat berperilaku sesuai dengan
norma norma hidup sehat, dengan
perkataan lain pendidikan kesehatan
bertujuan untuk mengubah pengetahuan,
sikap dan perilaku individu atau
masyarakat sehingga sesuai dengan norma
norma hidup sehat, pendidikan kesehatan
akan berpengaruh pada perilaku kesehatan,
selanjutnya perilaku kesehatan akan
berpengaruh kepada meningkatnya
indikator kesehatan masyarakat sebagai
keluaran (outcome) pendidikan kesehatan
(Notoadmodjo, 2014). Oleh karena itu
perawat dapat memberikan pendidikan
kesehatan berupa informasi langsung atau
melalui pemberitahuan tertulis berupa
poster tentang cara penularan TB dan
perilaku pencegahan yang benar
(Yuliastuti, 2014).
Berdasarkan masalah dari beberapa
fenomena diatas peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “Hubungan
Tingkat Pengetahuan Tentang TB Paru
dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB
Paru” di Ruang Mawar.
METODE
 Penelitian ini menggunakan desain RSUD Mardi Waluyo November 2018
Korelasional dengan pendekatan cross (n=30)
sectional. Sampel penelitian adalah pasien
TB Paru di Ruang Mawar yang berjumlah Perilaku pencegahan penularan
Tingkat
30 pasien yang memenuhi kriteria inklusi Buru Total
pengeta Cukup Baik
dan eksklusi. Teknik samplingnya k
huan
menggunakan consecutive sampling. f % f % f % F %
Pengumpulan data menggunakan Kurang 0 0 6 20 1 3,3 7 23,3
kuesioner dan lembar observasi. Analisa Cukup 2 6,7 5 16,7 4 13,3 11 36,7
data menggunakan uji statistik Spearmen. Baik 0 0 2 6,7 10 33.3 12 40
Total 2 6,7 13 43,4 15 49,9 30 100
p-value = 0,007 r = 0,483
HASIL

Tabel 1 Distribusi tingkat pengetahuan Hasil uji korelasi Spearman

pasien TB Paru tentang penularan TB diperoleh p-value=0,007 (p<0,05) yang
Paru di Ruang Mawar RSUD Mardi berarti bahwa terdapat hubungan yang
Waluyo November 2018 (n=30) signifikan antara tingkat pengetahuan
Tingkat Jumlah Presentase pasien tentang penularan TB Paru dengan
Pengetahuan (f) (%) perilaku pencegahan penularan TB Paru di
Baik 13 43,3 Ruang Mawar RSUD Mardi Waluyo
Cukup 13 43,3 dengan kekuatan hubungan kategori
Kurang 4 13,3 sedang yaitu r=0,483. Hal ini
Total 30 100 menunjukkan bahwa semakin baik tingkat
Dari tabel 1 menunjukkan bahwa pengetahuan, maka semakin baik dalam
penderita TB Paru memiliki pengetahuan melakukan perilaku pencegahan penularan
baik dan cukup yaitu masing-masing TB paru.
sebanyak 13 orang (43,3%). Berdasarkan tabel 3 diketahui dari
7 orang (23,3%) yang mempunyai
Tabel 2 Distribusi frekuensi perilaku pengetahuan kurang, dan mempunyai
pencegahan penularan pasien TB Paru perilaku pencegahan penularan TB paru
di Ruang Mawar RSUD Mardi Waluyo kategori buruk sebanyak 0 orang (0%).
November 2018 (n=30) Diketahui dari 11 orang (33,3%) yang
Perilaku Frekuensi Persentase mempunyai pengetahuan cukup, paling
pencegahan (f) (%) banyak mempunyai perilaku pencegahan
penularan penularan TB paru kategori baik yaitu
TB Paru sebanyak 4 orang (13,3%). Diketahui dari
Baik 17 56,7 12 orang (40%) yang mempunyai
Cukup 11 36,7 pengetahuan baik, sebagian besar
Buruk 2 6.6 mempunyai perilaku pencegahan
Total 30 100 penularan TB paru baik yaitu sebanyak 10
Dari tabel 2 didapatkan penderita yang orang (33,3%).
memiliki perilaku pencegahan penularan
baik yaitu sebanyak 17 orang (56,7%). PEMBAHASAN

Tabel 3 Hubungan Tingkat Tingkat pengetahuan pasien

Pengetahuan pasien tentang penularan tentang penularan TB Paru di Ruang
TB Paru dengan Perilaku Pencegahan Mawar RSUD Mardi Waluyo dapat dilihat
Penularan TB Paru di Ruang Mawar pada tabel 4.2 diketahui dari 30 pasien TB
Paru, didapatkan pasien yang memiliki
tingkat pengetahuan baik dan cukup
masing-masing sebanyak 13 orang
(43,3%). Pada penelitian ini pengambilan
data menggunakan kuesioner dan lembar
observasi, pada kuesioner pengetahuan
pasien tentang penularan TB Paru
didapatkan hasil skor tertinggi pada
pertanyaan nomer 15 dengan skor 28. Hal
tersebut menunjukkan bahwa kebanyakan
responden mengetahui penyebab penularan
penyakit TB Paru. Pada kuesioner
pengetahuan tentang penularan TB Paru
didapatkan skor terendah pada pertanyaan
nomer 6 dan 13 dengan skor 15.
Pertanyaan tersebut tentang “Tidur
sekamar dengan penderita TB Paru dapat
menularkan penyakit ini serta saat batuk
dan bersin penderita TB Paru menutup
mulut menggunakan”. Hal tersebut
menunjukkan ada responden yang masih
kurang mengetahui tindakan benar saat
batuk dan bersin serta tidur sekamar
dengan penderita TB Paru dapat
menularkan penyakit ini.
Menurut (Wawan & Dewi, 2010)
Ilmu pengetahuan dan teknologi
membutuhkan informasi, tetapi sekaligus
juga menimbulkan informasi. Dengan
adanya beragam informasi tentang
berbagai cara dalam mencapai
pemeliharaan kesehatan, cara menghindari
penyakit, maka akan meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang hal
tersebut.
Hasil penelitian ini mendukung
penelitian Nasirudin (2014), yang meneliti
tentang hubungan tingkat pengetahuan dan
sikap dengan perilaku pencegahan
penularan Tuberkulosis dengan jumlah
responden 27 orang sebagian besar
responden memiliki pengetahuan yang
baik sebanyak 17 orang (63%). Perilaku
pencegahan penularan TB Paru di Ruang
Mawar RSUD Mardi Waluyo dapat dilihat
pada tabel 2 yang menunjukkan perilaku
responden dalam pencegahan penularan
TB paru kategori baik sebanyak 17 orang
(56,7%). Pada penelitian ini pengambilan
data tentang perilaku responden yaitu
dengan cara observasi pada responden
tentang perilaku pencegahan penularan TB
Paru selama 3 hari. Pada observasi
didapatkan bahwa skor tertinggi pada
pernyataan perilaku nomor 6 dan 7 dengan
skor 28. Pernyataannya yaitu “Ketika
batuk dan bersin tisu yang digunakan
untuk menutup mulut langsung dibuang “
dan “Membuang tisu bekas penutup mulut
di tempat sampah medis”. Hal ini berarti
responden masih kurang memahami
tentang perilaku pencegahan penularan TB
paru. Menurut Wahid dan Suprapto
(2013), cara pencegahan TB paru antara
lain, bagi pasien tutup mulut bila batuk
agar kuman yang keluar tidak terhisap oleh
anggota keluarga yang sehat, tidak
membuang dahak sembarang tempat,
memeriksakan anggota keluarga yang lain,
makan-makanan bergizi (cukup
karbohidrat, protein, dan vitamin),
memisahkan alat makan dan minum bekas
pasien, memperhatikan keadaan rumah,
ventilasi, dan pencahayaan baik, berikan
Imunisasi BCG pada bayi, membuka
jendela rumah untuk membunuh bakteri
tuberkulosis dan meminimalisasi
terjadinya penularan pada keluarga, dan
menjemur kasur pasien TB paru.
Menurut Notoatmodjo (2014),
faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku
antara lain faktor predisposisi
(pengetahuan, sikap, kepercayaan,
keyakinan, nilai-nilai, tradisi, tingkat
pendidikan, tingkat sosial) faktor
pemungkin (lingkungan fisik, tersedianya
fasilitas atau sarana kesehatan, tersedianya
pelayanan kesehatan, dan sumber daya
manusia), faktor penguat (dukungan dari
keluarga, dukungan teman, dan dukungan
masyarakat).
Hasil penelitian yang mendukung
yaitu penelitian Nugroho, dkk. (2010),
tentang hubungan tingkat pengetahuan dan
sikap dengan perilaku pencegahan
penularan TB Paru pada keluarga, yang
menyatakan dari 25 responden sebanyak
11 responden memiliki perilaku yang baik
dalam pencegahan penularan TB paru.
Hasil uji korelasi Spearman
diperoleh p-value=0,007 (p<0,05) yang
berarti bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat pengetahuan
tentang penularan TB Paru dengan
perilaku pencegahan penularan TB paru di
Ruang Mawar RSUD Mardi Waluyo
dengan kekuatan hubungan kategori
sedang yaitu r=0,483 berada pada interval
0,4-0,6. Hasil penelitian ini menunjukkan
semakin baik pengetahuan maka perilaku
pencegahan TB paru semakin baik pula.
Pada dasarnya salah satu faktor yang
mempengaruhi perilaku adalah
pengetahuan. Pengetahuan merupakan
domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang (overt
behavior) (Notoatmodjo, 2014).
Pengetahuan seseorang tentang TB paru
dapat mendorong orang tersebut dalam
melakukan tindakan pencegahan penularan
karena mengetahui bahaya dari TB paru.
Hal tersebut sesuai dengan tabel 4.
diketahui dari 15 responden (50%) yang
mempunyai pengetahuan baik, mayoritas
perilaku pencegahan penularan TB paru
kategori baik yaitu sebanyak 10 orang
(33,3%).
Menurut Notoadmodjo (2014),
adanya pengetahuan manusia dapat
menjawab permasalahan dan memecahkan
masalah yang dihadapi. Seseorang yang
memiliki pengetahuan yang baik dan
tinggi, maka mampu untuk berfikir lebih
kritis dalam memahami segala sesuatu.
Sebelum seorang berperilaku, harus
terlebih dahulu mengetahui manfaat
perilaku tersebut bagi dirinya ataupun
keluarganya. Pengetahuan diperlukan
sebagai dorongan atau stimulus dalam
menumbuhkan perilaku setiap hari,
sehingga pengetahuan dapat
mempengaruhi perilaku. Perilaku adalah
respon individu terhadap suatu stimulus
atau tindakan yang mempunyai frekuensi
spesifik, durasi, dan tujuan yang dapat
diamati maupun yang tidak dapat diamati
(Wawan dan Dewi, 2010).
Menurut Notoatmodjo (2014),
pengetahuan merupakan faktor
predisposisi dari perilaku. Pengetahuan
akan membentuk kepercayaan yang
selanjutnya akan memberikan perspektif
pada manusia dalam mempersepsikan
kenyataan. Pengetahuan responden tentang
pencegahan penularan TB paru umumnya
diperoleh dari hasil penyuluhan yang
diberikan oleh perawat saat mereka
berobat ke poli paru ataupun saat
menjalani rawat inap . Semakin banyak
informasi yang dimiliki seseorang, maka
semakin tinggi pula pengetahuan yang
dimiliki dan secara tidak langsung dapat
memengaruhi perilaku seseorang.
Pengetahuan bisa didapatkan dari
penyuluhan, media cetak, dan elektronik
yang berguna untuk mencegah
meningkatnya penularan pasien TB paru
(Notoatmodjo, 2014).
Menurut Notoatmodjo (2014),
pengetahuan yang baik tidak menjamin
mempunyai sikap dan perilaku yang
positif. Selain ditentukan oleh
pengetahuan, untuk menentukan sikap dan
perilaku yang utuh, dapat dipengaruhi oleh
persepsi, keyakinan atau sugesti, dan
motivasi yang memegang peranan penting
dalam pembentukan perilaku. Pada
penelitian ini faktor-faktor yang tidak
dikendalikan oleh peneliti antara lain
ekonomi, pekerjaan, kultur (budaya dan
agama), pengalaman, sikap, fasilitas
kesehatan, dan dukungan orang lain.
Hasil penelitian ini mendukung
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Astuti (2013) yang meneliti tentang
hubungan tingkat pengetahuan dan sikap
masyarakat terhadap upaya pencegahan
penyakit tuberkulosis didapatkan p-
value=0,000 (p<0,005) yang artinya ada
hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan upaya pencegahan
penyakit tuberkulosis.
KESIMPULAN
Berdasarkan uraian dari bab 4,
maka dapat diperoleh kesimpulan :
1.Tingkat pengetahuan pasien tentang
penularan TB Paru di Ruang Mawar
RSUD Mardi Waluyo adalah 13
 responden (43,3%) baik dan cukup
sedangkan 4 responden (13,3%) adalah
kurang.
2.Perilaku pencegahan penularan TB paru
di Ruang Mawar RSUD Mardi Waluyo,
yaitu sebanyak 17 responden (56,7%)
baik, 11 responden (36,7%) cukup dan 2
responden (6,6%) buruk.
3.Terdapat hubungan antara tingkat
pengetahuan tentang penularan TB Paru
dengan perilaku pencegahan penularan
TB Paru di Ruang Mawar RSUD Mardi
Waluyo dengan p-value = 0,007 dan r =
0,483.
DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kota blitar. 2014. Profil
kesehatan Kota blitar. Blitar:
Dinkes Kota Blitar
Febriansyah. 2017. Hubungan Tingkat
Pengetahuan Keluarga Dengan
Upaya Pencegahan Penularan TBC.
Skripsi Publikasi Ilmiah
Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Kementrian Kesehatan RI. 2014.
Penanggulangan TB Paru. Jakarta:
Kemenkes RI
Kementrian Kesehatan RI. 2017.
Permenkes no 67 tentang TB Paru.
Jakarta: Kemenkes RI
Mundakir. 2014. Perilaku Penderita TBC
Dengan Penularan Pada anggota
Keluarga. Jurnal The SUN
Volume 1 (3).Desember 2014
Nasirudin. 2014. Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Dengan
Perilaku Pencegahan Penularan TB
Paru Wilayah Kerja Puskesmas
Ngemplak Boyolali. Skripsi.
Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Notoatmodjo. 2012. Promosi Kesehatan
dan Perilaku Kesehatan. Rineka
Cipta: Jakarta
__________. 2010. Promosi Kesehatan
dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta
Nugroho dkk. 2010. Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Dengan
Perilaku Pencegahan Penularan TB
Paru Pada Keluarga. Jurnal Stikes
Baptis Vol.3 Juli 2010
Nurhayati dkk. 2015. Perilaku Pencegahan
Penularan dan Faktor-Faktor yang
Melatarbelakanginya Pada Pasien
TB MDR. Jurnal Keperawatan
Volume 4 (6): 204-211
Prealisa. 2012. Analisis Faktor Yang
Berhubungan Dengan Perilaku
Keluarga Dalam Mencegah
Penularan TB Paru Berdasarkan
Tugas Keluarga di Bidang
Kesehatan. Skripsi Publikasi Ilmiah
2012. Unair Surabaya
Rahman dkk. 2017. Pengetahuan dan
Sikap Masyarakat Tentang Upaya
Pencegahan Tuberkulosis. Jurnal
MKMI, Vol. 13, no.2, Juni 2017
Setyowati, Sri & Murwani, Anita. 2008.
Asuhan Keperawatan Keluarga.
Mitra Cendekia: Yogyakarta
Siege, et all. 2009. Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di RS dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Lainnya.
Sudoyo, Aru W, dkk. 2009. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam edisi 5 jilid
II. Jakarta: Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI
Sugiyono. 2015. Metodologi Penelitian.
Alfabeta: Bandung
Suhardi. 2008. Hubungan antara
Pengetahuan Dan Sikap Pasien TB
Paru Dengan Perilaku Pencegahan
Penularan TB Paru di Puskesmas
Pringsurat Kabupaten
Tumenggung. Jurnal Keperawatan
Volume 14 (6), 2008
Somantri, Irma. 2008. Keperawatan
Medikal Bedah asuhan
keperawatan pada pasien dengan
gangguan sistem pernafasan.
Jakarta: Salemba Medika
Wahid & Suprapto. 2013. Keperawatan
Medikal Bedah Asuhan
Keperawatan pada Gangguan
 Sistem Respirasi. Jakarta: CV
Trans Info Media
Wahyuni. 2012. Hubungan Kondisi Fisik
Rumah dan Karakteristik Individu
Dengan Kejadian TB Paru BTA
Positif di Puskesmas Ciputat.
Jurnal Keperawatan Volume 12 (5),
2012
Wawan & Dewi, 2011. Teori dan
Pengukuran Pengetahuan, Sikap
dan Perilaku Manusia. Yogyakarta:
Nuha Medika
WHO. 2018. Global tuberculosis report.
Yuliastuti dkk. 2014. Tingkat Pengetahuan
TB Paru Mempengaruhi
Penggunaan Masker Pada Penderita
TB Paru. JIK Vol. 7, no. 2 Agustus
2014
 NASKAH PUBLIKASI

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN DAN

SIKAP TERHADAP PERILAKU PENCEGAHAN PENULARAN
TB PARU PADA MANTAN PENDERITA TB PARU DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI DURIAN
KABUPATEN KUBU RAYA

WASIS SETYO BOWO

NIM I11109043

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2015

1
2
 RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE LEVEL AND
ATTITUDES TOWARDS TB TRANSMISSION PREVENTION
BEHAVIOR OF FORMER TB PATIENTS IN PRIMARY
HEALTH CENTER SUNGAI DURIAN KUBU RAYA

Wasis Setyo Bowo1 Agus Fitriangga2 Virhan Novianry3

Abstract

Background: National TB program states that community involvement in

TB cases is very important. One of the components in society which can
be involved is former TB patients. The involvement of former TB patient to
change community behavior about TB can be done by providing
knowledge about TB disease. Objective: To determine the relationship
between knowledge level and attitudes towards TB transmission
prevention behavior of former TB patients in primary health center Sungai
Durian Kubu Raya. Methodology: This research method was analytics
with cross sectional approach conducted with questionnaires to former
pulmonary tuberculosis patients in primary health center Sungai Durian
Kubu Raya. Results: There were 34 people who met the study criteria; 15
men and 19 women. Measured variables have a statistically significant
relationship, measured by Fisher test. Conclusion: There is a relationship
between the knowledge level and attitudes towards TB transmission
prevention behavior of former TB patients in primary health center Sungai
Durian Kubu Raya.

Keywords: Tuberculosis. Knowledge. Attitude. Behavior

1. Medical School, Faculty of Medicine, University of Tanjungpura

Pontianak, West Kalimantan
2. Community Medicine Department, Medical School, Faculty of
Medicine, University of Tanjungpura Pontianak, West Kalimantan
3. Biochemical and Molecular Biology Department, Medical School,
Faculty of Medicine, University of Tanjungpura Pontianak, West
Kalimantan

3
 HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN DAN
SIKAP TERHADAP PERILAKU PENCEGAHAN PENULARAN
TB PARU PADA MANTAN PENDERITA TB PARU DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI
DURIAN KABUPATEN KUBU RAYA

Wasis Setyo Bowo1 Agus Fitriangga2 Virhan Novianry3

Intisari

Latar Belakang : Program TB nasional menyatakan bahwa keterlibatan

masyarakat dalam upaya kasus TB sangatlah penting. Salah satu
komponen masyarakat yang dapat dilibatkan adalah mantan penderita
TB. Pelibatan mantan penderita TB untuk merubah perilaku masyarakat
tentang TB dapat dilakukan dengan memberikan pengetahuan
mengenai penyakit TB.Tujuan : Mengetahui hubungan antara
pengetahuan dan siakap terhadap perilaku pencegahan penularan TB
pada mantan penderita TB di wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian.
Metode : Metode penelitian ini besifat analitik dengan pendekatan
cross sectional yang dilakukan dengan pengisian kuesioner oleh
mantan penderita TB paru di wilayah kerja puskesmas Sungai Durian
Kabupaten Kubu Raya. Hasil : Terdapat sebanyak 34 orang yang
memenuhi kriteria penelitian yaitu 15 orang laki-laki dan 19 orang
perempuan. Pada variable yang diukur mempunyai hubungan secara
statistik yang diukur dengan uji Fisher. Kesimpulan : Terdapat
hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap terhadap perilaku
pencegahan penularan TB paru pada mantan penderita TB Paru di
wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya

Kata kunci : Tuberkulosis, Pengetahuan, Sikap, Perilaku

1) Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran,

Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
2) Departemen Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran,
Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
3) Departemen Biokimia dan Biologi Molekular, Fakultas
Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan
Barat

4
PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis)2.
World Health Organisation (WHO) menyatakan bahwa Indonesia
menempati urutan ke 4 dunia untuk kasus TB paru BTA positif setelah
India, Cina, dan Afrika Selatan3. Dengan jumlah penderita TB paru di
Indonesia berjumlah 183.366 kasus BTA positif 4.
Provinsi Kalimantan Barat termasuk provinsi yang belum dapat
mencapai target Case Detection Rate (CDR) nasional. Hingga triwulan III
tahun 2011, angka CDR Provinsi Kalimantan Barat hanya mencapai 51%,
jauh dari angka target nasional4 dan jumlah penderita TB paru BTA positif
di Kalimantan Barat pada tahun 2011 adalah 5.797 dan menempati urutan
ke sebelas dari 33 provinsi di Indonesia8,
Kabupaten Kubu Raya merupakan kabupaten dengan tingkat CDR
menduduki peringkat ke 2 terendah setelah Kabupaten Kayong Utara
(Dinkes Kalbar, 2012). Tingkat CDR di Kabupaten Kubu Raya tahun 2011
adalah 42% dari target 70%4. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan
Kubu Raya tahun 2013, tingkat penemuan kasus baru tertinggi adalah di
Puskesmas Sungai Durian sebanyak 59 orang (29,21%) TB paru baru
dengan BTA positif dan data dari Puskesmas Sungai Durian, yang sudah
dinyatakan sembuh dan mendapat pengobatan lengkap adalah 52 orang 6.
Keterlibatan masyarakat dalam menemukan kasus TB sangatlah
penting. Maka dilakukan pemberdayaan masyarakat melalui edukasi dan
pemberian informasi yang memadai tentang penyakit TB dalam upaya
pencegahan dan pengendalian TB paru. Mantan penderita TB adalah
penderita TB Paru yang sudah dinyatakan sembuh. Sebagai orang yang
pernah merasakan langsung bagaimana penyakit TB serta proses
pengobatannya, diharapkan mantan penderita TB dapat menyampaikan
pengalamannya tersebut kepada penderita TB lainnya 8,7.
Untuk meningkatkan pemberdayaan mantan penderita TB perlu
diberikan pelatihan mengenai penyakit TB sehingga tujuan dari pelibatan

5
mantan penderita TB untuk merubah perilaku masyarakat dapat dicapai.
Pelatihan yang diperlukan terkait dengan informasi menyeluruh mengenai
penyakit TB paru termasuk gejala, faktor penyebab, penularan,
pencegahan dan pengobatan. Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan masyarakat, serta dengan meningkatnya pengetahuan maka
akan menimbulkan kesadaran yang pada akhirnya akan berperilaku
sesuai dengan pengetahuan yang mereka miliki16.
Penelitian mengenai pemberdayaan mantan penderita TB untuk
meningkatkan penemuan kasus TB sudah pernah dilakukan salah satunya
penelitian yang dilakukan oleh Fitriangga dkk proporsi kunjungan suspek
tb yang dirujuk mantan penderita TB di daerah intervensi 1,9 kali lebih
besar dibanding dengan daerah kontrol7.
Kegiatan peningkatan penemuan kasus baru TB yang melibatkan
mantan penderita TB di wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian belum
pernah dilakukann. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku
mantan penderita TB terhadap cara pencegahan penularan TB paru di
wilayah kerja puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya.

Bahan dan Metode

Penelitian ini merupakan studi analitik dengan pendekatan cross-

sectional. Pengumpulan data dilakukan dengan cara memasukkan semua
subjek yang memenuhi kriteria pemilihan ke dalam penelitian. Diperoleh
jumlah responden sebanyak 34 orang. Responden pada penelitian ini
ialah semua mantan penderita TB paru yang memenuhi kriteria pemilihan.
Kriteria pemilihan pada penelitian ini ialah warga yang tercatat sebagai
mantan penderita TB paru di wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian
Kabupaten Kubu Raya. Data mengenai responden berupa data primer
dan diperoleh dengan cara pengisisan kuesioner. Bentuk kuesioner yang
digunakan dalam penelitian ini berupa pilihan ganda, pertanyaan langsung
dan sifatnya tertutup.

6
 Data-data yang diperoleh selanjutnya diolah dan dianalisis dengan
teknik analisis univariat dan bivariat. Teknik univariat digunakan untuk
mendeskripsikan variabel penelitian yang disajikan dalam bentuk distribusi
dan persentase. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square.

Hasil dan Pembahasan

Tempat Penelitian

Puskesmas Sungai Durian merupakan satu dari tiga puskesmas di

wilayah Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Kubu Raya yang memiliki
luas wilayah kerja sekitar 315.587 Km², dengan tingkat kepadatan
Penduduk sebesar 0,30/km2. Jumlah penduduk pada tahun 2013 adalah
sebesar 95,931 jiwa terdiri dari 14.505 kk dengan rata-rata 6,6 jiwa/kk.
Wilayah kerja Puskesmas mencakup delapan desa binaan, yaitu Desa
Limbung, Arang Limbung, Teluk Kapuas, Kuala Dua, Tebang Kacang,
Sungai Ambangah ditambah dua desa pemekaran pada tahun 2006 yaitu
Desa Mekar Sari dan Desa Madu Sari. Delapan desa tersebut terdiri atas
29 dusun 64 RW dan 367 RT ditambah satu daerah relokasi di desa
Tebang Kacang6.

Batas Wilayah

Adapun batas-batas wilayah Kerja Puskesmas Sungai Durian adalah:

a. Sebelah Timur : berbatasan dengan Desa Sungai Asam
b. Sebelah Barat : berbatasan dengan Desa Parit Baru
c. Sebelah Utara : berbatasan dengan Kecamatan Sungai Ambawang
d. Sebelah Selatan : berbatasan dengan Kecamatan Rasau Jaya6

7
Hasil Analisis Variabel Univariat
Karakteristik Responden Penelitian
Tabel4.1. Karakteristik Responden Penelitian

No. Karakteristik Kategori Jumlah Persentase

Responden

1. Usia ≤ 20 4 11,76
Responden
21-30 7 20,59
31-40 4 11,76
41-50 9 26,47
51-60 8 23,53
> 60 2 5,88

2. Jenis Laki-laki 15 44,12

Kelamin Perempuan 19 55,88

3. Pendidikan Tidak Sekolah 4 11,76

Tamat SD 2 5,88
SMP 5 14,71
SMA 22 64,71
D3/PT 1 2,94

4. Pekerjaan Peg. swasta 16 47,06

Buruh 1 2,94
Lain-lain 17 50
Sumber : Data Primer, 2015

Berdasarkan table 4.1. terlihat bahwa responden penelitian paling banyak

pada rentang usia 41-50 tahun yaitu sebanyak 9 orang (26,47%) dan
paling sedikit pada usia > 60 tahun yaitu sebanyak 2 orang (5,88%). Dari
34 responden pada penelitian ini, 15 orang (44,12%) berjenis kelamin laki-
laki dan 19 orang (55,88%) berjenis kelamin perempuan. Sebanyak 4

8
orang (11,76%) tidak pernah mengenyam pendidikan di bangku sekolah, 2
orang (5,88%) dengan pendidikan terakhir SD, 5 orang (14,71%) dengan
pendidikan terakhir SLTP, 22 orang (64,71%) dengan pendidikan terakhir
SLTA, dan hanya 1 orang (2,94%) dengan pendidikan terakhir D3 atau
Perguruan Tinggi.

Tingkat Pengetahuan RespondenTentangPencegahan Penularan TB

Paru
Sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik tentang
pencegahan penularan TB paru. Data selengkapnya disajikan dalam
gambar 4.1 berikut ini:

30
Jumlah responden (orang)

25
25
20
15
9
10
5
0
Buruk Baik
Pengetahuan Tentang Pencegahan Penularan TB Paru

Sumber: Data primer, 2015

Gambar 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang

Pencegahan Penularan TB Paru

Pada gambar 4.1 di atas dapat dilihat bahwa 9 orang (26,47%) yang
berpengetahuan kurang, dan dan 25 orang (73,53%) yang
berpengetahuan baik. Kelompok pengetahuan responden tentang
pencegahan penularan TB paru dalam penelitian ini dibagi berdasarkan
kelompok persentase nilai yang didapatkan dari hasil jawaban kuesioner
yang diisi responden. Responden dengan pengetahuan baik jika nilai
pengetahuan yang didapat antara ≥ 60, sedangkan responden yang

9
memperoleh hasil jawaban dengan nilai < 60 dimasukan ke dalam
kategori pengetahuan buruk.

Sikap Responden Terhadap Pencegahan Penularan TB Paru

Distribusi responden berdasarkan sikap terhadap pencegahan

penularan TB paru disajikan dalam gambar 4.2 berikut ini:

Sumber: Data primer, 2015

Gambar 4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Terhadap

Pencegahan Penularan TB paru

Pada gambar 4.2 di atas dapat dilihat bahwa 3 orang (8,82%) yang
bersikap buruk dalam pencegahan penularan TB paru dan 31 orang
(91,18%) yang bersikap baik dalam pencegahan penularan TB Paru.
Kelompok sikap responden terhadap pencegahan penularan TB paru
dalam penelitian ini dibagi berdasarkan kelompok persentase nilai yang
didapatkan dari hasil jawaban kuesioner sikap yang diisi responden.
Responden dengan sikap baik jika nilai sikap yang didapat ≥ 60.
Responden dengan nilai buruk jika nilai sikap yang didapatkan < 60.

10
Perilaku Responden Dalam Pencegahan Penularan TB Paru

Distribusi responden berdasarkan perilaku dalam pencegahan

penularan TB paru disajikan dalam gambar 4.3 berikut ini:

35
Jumlah responden (orang)

30
30
25
20
15
10
4
5
0
Buruk Baik
Perilaku Pencegahan Penulatan TB Paru

Sumber: Data primer, 2015

Gambar 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Pencegahan

Penularan TB Paru

Pada gambar 4.3 di atas dapat dilihat bahwa 4 orang (11,76%) responden
memiliki perilaku baik dalam pencegahan penularan TB paru dan 30 orang
(88,24%) dengan perilaku buruk dalam pencegahan penularan TB paru.
Kelompok perilaku responden dalam pencegahan penularan TB paru
dalam penelitian ini dibagi berdasarkan hasil jawaban kuesioner yang diisi
responden. Perilaku baik jika nilai yang didapat ≥ 60 sedangkan
responden yang memperoleh nilai< 60 dimasukan ke dalam kategori
perilaku buruk.

11
Hasil Analisis Variabel Bivariat
Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Pencegahan Penularan TB
Paru dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru
Hubungan antara tingkat pengetahuan tentang perilaku pencegahan
penularan TB Paru dengan perilaku pencegahan penularan TB paru
disajikan dalam tabel 4.2

Tabel 4.2 Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Pencegahan

Penularan TB Paru Dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru

Perilaku Jumlah P Value

Tingkat
Buruk Baik (Fisher’s
Pengetahuan
F(EC) F(EC) Exact Test)

Buruk 3 (1,1) 6 (7,9) 9

Baik 1 (2,9) 24 (22,1) 25 0,048
Jumlah 4 30 34
Sumber : Data Primer, 2015

Tabel 4.2 memiliki 2 sel (50%) yang nilai expected-nya kurang dari 5,
sehingga tidak dapat diuji menggunakan uji Chi Square. Untuk itu maka uji
yang dipakai adalah uji alternatif untuk tabel 2x2, yaitu uji Fisher. Nilai P
Value menunjukkan angka 0,048. Oleh karena P < 0,05, maka dapat
diambil kesimpulan bahwa ada hubungan bermakna secara statistik
antara tingkat pengetahuan tentang pencegahan penularan TB paru
dengan perilaku pencegahan penularan TB paru.

Hubungan Sikap TerhadapPencegahan Penularan TB Paru dengan

Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru
Hubungan antara sikap terhadap pencegahan penularan TB paru
dengan perilaku pencegahan penularan TB paru disajikan dalam tabel 4.7
berikut ini:

12
Tabel 4.3 Hubungan Sikap Terhadap Pencegahan Penularan TB Paru
Dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru

Perilaku Jumlah P Value

Sikap Buruk Baik (Fisher’s Exact

F(EC) F(EC) Test)

Buruk 2 (0,4) 1 (2,6) 3

Baik 2 (3,6) 29 (27,4) 31 0,031

Jumlah 4 30 34

Sumber : Data Primer, 2015

Tabel 4.3 memiliki 3 sel (75%) yang nilai expected-nya kurang dari 5,
sehingga tidak dapat diuji menggunakan uji Chi Square. Untuk itu maka uji
yang dipakai adalah uji alternatif untuk tabel 2x2, yaitu uji Fisher. Nilai P
Value menunjukkan angka 0,031. Oleh karena P < 0,05, maka dapat
diambil kesimpulan bahwa ada hubungan bermakna secara statistik
antara sikap terhadap pencegahan penularan TB paru dengan perilaku
pencegahan penularan TB paru.

Distribusi Responden Penelitian

Pada penelitian ini menggunakan responden berjumlah 34 orang. Dari

jumlah responden tersebut sebanyak 15 responden (44,12%) berjenis
kelamin laki-laki dan 19 responden (55,88%) berjenis kelamin perempuan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nugroho (2010)10
yang meneliti hubungan tingkat pengetahuan dan sikap dengan perilaku
pencegahan penularan tuberkulosis paru pada keluarga, dimana
persentase jumlah responden laki-laki yaitu 40% dan persentase jumlah
responden perempuan yaitu 60%. Pada penelitian ini, berdasarkan tingkat

13
pendidikan sebanyak 22 orang (64,71%) responden dengan pendidikan
terakhir SMA. 16 responden (47,06%) merupakan pekerja wiraswasta.

Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang Pencegahan

Penularan TB Paru dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru
Pada gambar 4.1 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden
memiliki pengetahuan yang baik tentang pencegahan penularan TB paru.
Hal ini dapat dilihat dari proporsi responden yang memiliki pengetahuan
baik tentang pencegahan penularan TB paru sebanyak 25 orang
(73,53%). Responden yang memiliki pengetahuan buruk tentang
pencegahan penularan TB paru sebanyak 9 orang (26,47%). Penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nugroho (2010) 10 yang
menyatakan bahwa sebagian besar responden (56%) memiliki
pengetahuan yang baik tentang pencegahan penularan TB paru.
Notoatmojo (2007)13mengemukakan bahwa pengetahuan adalah hasil
penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui
indera yang dimilikinya. Secara teori, pengetahuan dan kognitif
merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai
enam tahapan, yaitu tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, penilaian
kembali (Notoatmodjo, 2003)14. Seseorang dapat meningkatkan
pengetahuan kesehatan jika mendapatkan informasi yang baik. Dapat
disimpulkan bahwa sebagian besar responden memiliki kemudahan akses
untuk memperoleh informasi tentang pencegahan penularan TB paru
sehingga memiliki pengetahuan yang baik tentang pencegahan penularan
TB paru.
Sebanyak 73,53% responden memiliki pengetahuan yang baik tentang
pencegahan penularan TB paru. Hal ini disebabkan karena faktor
pendidikan responden, dimana hasil penelitian didapatkan sebagian besar
responden dengan pendidikan SMA. Seseorang dengan semakin tinggi
tingkat pendidikan semakin mudah untuk menerima informasi sehingga

14
dengan semakin banyak informasi yang diperolehnya maka semakin baik
pula tingkat pengetahuannya.
Pada penelitian ini hubungan antara tingkat pengetahuan tentang
pencegahan penularan TB Paru dengan perilaku pencegahan penularan
TB paru tidak memenuhi syarat untuk dianalisis dengan menggunakan uji
Chi-Square karena terdapat lebih dari 20% sel dengan nilai expected< 5,
sehingga dilakukan analisis dengan uji Fisher. Setelah dilakukan uji
Fisherdidapatkan nilai signifikansi 0,048. Nilai signifikansi
<0,05menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna secara statistik
antara tingkat pengetahuan tentang pencegahan penularan TB Paru
dengan perilaku pencegahan penularan TB paru.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori pengetahuan oleh Notoatmodjo
(2008) yang mengatakan bahwa secara lebih terperinci perilaku manusia
sebenarnya merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan, seperti
pengetahuan dan sikap. Pengetahuan yang baik diharapkan akan
mempunyai sikap yang baik pula, akhirnya dapat mencegah atau
menanggulangi masalah penyakit tersebut.
Teori lain yang mendukung adalah teori pengetahuan yang
dikemukakan oleh Kate dan Barbara (1992) dikutip dari Notoatmodjo
(2008) mendefinisikan pengetahuan sebagai suatu bangunan statik yang
berisi fakta-fakta, dibangun secara bertahap, langkah demi langkah dan
mencakup tentang ide bahwa pengetahuan merupakan sebuah cara
pandang terhadap sesuatu, sebuah perspektif, yang belum tentu benar
tetapi cukup baik, sampai ditemukan sesuatu yang cukup baik.
Hasil yang sama didapatkan pada penelitian yang telah dilakukan oleh
Purnawaty (2011)18 pada penderita tuberkulosis paru dewasa muda di
Balai Besar Kesehatan Paru masyarakat Surakarta menunjukkan ada
hubungan antara pengetahuan dengan perilaku (ρ-value 0.030) dan ada
hubungan antara sikap dengan perilaku pencegahan penularan penyakit
tuberkulosis paru pada dewasa muda di BBKPM Surakarta (ρ-value
0.003).

15
Hubungan Antara Sikap Terhadap Pencegahan Penularan TB Paru
dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru
Pada gambar 4.2 dapat dilihat bahwa hampir semua responden
memiliki sikap yang baik terhadap pencegahan penularan TB paru. Hal ini
dapat dilihat dari proporsi responden yang memiliki sikap baik terhadap
pencegahan penularan TB paru sebanyak 31 orang (91,18%). Responden
yang memiliki sikap buruk terhadap pencegahan penularan TB paru
sebanyak 3 orang (8,88%).Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Nugroho (2010) yang mengungkapkan bahwa sebagian
besar responden (96%) memiliki sikap yang baik tentang pencegahan
penularan TB paru.
Menurut Notoatmodjo (2010), sikap merupakan respon tertutup
seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan
faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan. Faktor yang memegang
peranan penting dalam menentukan sikap seseorang adalah
pengetahuan. Menurut Newcomb dalam Notoatmodjo (2010) 11, fungsi
sikap belum merupakan tindakan atau aktifitas. Sikap adalah
kecenderungan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif
tertentu.
Sebanyak 91,18% responden memiliki sikap yang baik terhadap
pencegahan penularan TB paru. Hal ini disebabkan karena faktor umur
responden, dimana hasil penelitian didapatkan paling banyak responden
dengan umur 41-50 tahun, dimana pada usia tersebut seseorang telah
mencapai kematangan dalam berpikir dan bertindak.
Pada penelitian ini hubungan antara sikap terhadap pencegahan
penularan TB Paru dengan perilaku pencegahan penularan TB paru tidak
memenuhi syarat untuk dianalisis dengan menggunakan uji Chi-Square
karena terdapat lebih dari 20% sel dengan nilai expected < 5, sehingga
dilakukan analisis dengan uji Fisher. Setelah dilakukan uji Fisher
didapatkan nilai signifikansi 0,031. Nilai signifikansi < 0,05 menunjukkan

16
bahwa terdapat hubungan bermakna secara statistik antara sikap
terhadap pencegahan penularan TB Paru dengan perilaku pencegahan
penularan TB paru.
Hasil penelitian ini sejalan pula dengan teori sikap yang dikemukakan
oleh Notoatmodjo (2008)12 yang menyatakan sikap merupakan reaksi
interval seseorang dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu pengalaman
pribadi, kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, agama serta
faktor emosi dalam diri individu yang memegang peranan penting untuk
terbentuknya sikap.
Teori lain yang mendukung penelitian diatas adalah teori sikap oleh
Comb (1978) dikutip dari Notoatmodjo (2008)12. menyatakan bahwa sikap
itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan
merupakan pelaksana motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu
tindakan atau aktivitas, akan tetapi adalah merupakan predisposisi
tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan
merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku terbuka.
Hasil penelitian ini sesuai pula dengan penelitian yang dilakukan oleh
Zalmi (2008)17 didapatkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna
antara sikap responden dengan kejadian Tuberkulosis paru dimana nilai
p<0,05 dan Odds Ratio sebesar 0,129 artinya pada responden dengan
perilaku sikap kurang baik beresiko terkena Tuberkulosis paru sebesar
0,129 kali bila dibandingkan dengan responden dengan perilaku sikap
baik.
Begitu pula hasil penelitian yang dilakukan oleh oleh Maitum, J (2010) 9
menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan,
perilaku dan sikap keluarga dengan pencegahan penularan penyakit
tuberkulosis paru di ruangan penyakit dalam RSU Dr. Sam Ratulangi
Tondano.

17
Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan

Sebanyak 31 responden (91,18%) memiliki pengetahuan baik tentang

pencegahan penularan TB paru dan sebanyak 3 responden (8,82%)
memiliki pengetahuan buruk tentang pencegahan penularan TB paru.
Terbanyak pada rentang umur 41-50 tahun. Sedangkan untuk sikap,
sebanyak 30 responden (88,24%) bersikap baik terhadap pencegahan
penularan TB paru dan sebanyak 4 responden (11,76%) bersikap buruk
terhadap perilaku pencegahan penularan TB paru. Kemudian terdapat
hubungan bermakna antara pengetahuan tentang pencegahan penularan
TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di wilayah kerja
Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya (p=0,048). Juga
terdapat hubungan bermakna antara sikap terhadap pencegahan
penularan TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di
wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian Kabupaten Kubu Raya (p=0,031).

Saran
Meningkatkan kerja sama pengambil keputusan lintas sektoral antara
pemerintah daerah Kecamatan Sui Raya dangan Dinas Kesehatan
Kabupaten Kubu Raya dan masyarakat dalam upaya pemberantasan
penyakit TB di wilayah kerja Puskesmas Sui Durian. Menginisiasi
terbentuknya perkumpulan mantan penderita TB dalam upaya
peningkatan penemuan kasus TB berbasis pemberdayaan masyrakat.
Meningkatkan program edukasi mengenai pencegahan penyakit TB
kepada masyarakat terutama mantan penderita TB. Mengembangkan
desain penelitian yang lebih komprehensip misalnya penelitian dengan

18
pendekatan kualitatif untuk menilai efektifitas program penanggualangan
TB paru di Kabupaten Kubu Raya.

Daftar Pustaka
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya. Profil Kesehatan Kubu
Raya tahun 2013. Dinkes Kabupaten Kubu Raya, Kubu Raya. 2014
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Kader
Program Penanggulangan TB, Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit Dan Penyehatan Lingkunga., Jakarta. Depkes, 2009
3. Dewi, Agustina. Hubungan Tingkat Kepositifan BTA dalam Sputum
Dengan Gejala Klinis TB Paru BTA (+) Di RSUD Raden Mattaher.
Universitas Jambi. Jambi. 2013
4. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Profil Kesehatan
Provinsi Kalimantan Barat tahun 2012. Dinkes Provinsi Kalimantan
Barat. Pontianak. 2012
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya, Profil Kesehatan Kubu
Raya tahun 2012, Dinkes Kabupaten Kubu Raya, Kubu Raya, 2012
6. Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya. Profil Kesehatan Kubu
Raya tahun 2013. Dinkes Kabupaten Kubu Raya. Kubu Raya. 2013
7. Fitriangga, Agus, Nasib. Muhammad et al. Pemberdayaan Mantan
Pasien TB dalam peningkatan Penemuan Suspek TB di Kabupaten
Kubu Raya, Kaliamnatan Barat. Jurnal pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan. Edisi 4 Desember 2014. Kementerian
Kesehatan RI. Jakarta. 2014

8. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat Jenderal

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Terobosan
menuju akses universal Strategi Nasional Pengendalian TB di
Indonesia 2010-2014. Kemenkes RI. Jakarta. 2011
9. Maitum, J. Proposal hubungan pengetahuan, sikap dan tindakan
keluarga dengan pencegahan penularan tbc paru penelitian cross
sectional di ruang penyakit dalam rsud dr. Sam Ratulangi Tondano.
2010

19
10.Nugroho, Ferry Andreas & Erwin Puji Astuti. Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Dengan Perilaku Pencegahan
Tuberkulosis Paru Pada Keluarga. Jurnal STIKES RS. Baptis.
Volume 3 Edisi 1. Juli 2010, 2010

11.Notatmodjo, Soekijo. Ilmu perilaku kesehatan, Jakarta, PT. Rineka

Cipta, 2010

12.Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi kesehatan dan ilmu perilaku.

Jakarta. PT Rineka Cipta, 2008

13.Notoadmodjo, Soekijo. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta.

PT. Rineka Cipta, 2007.

14.Notoatmodjo, Soekidjo, Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip

Dasar. Jakarta: PT.Rineka Cipta. 2003

15.Puskesmas Sungai Durian. Data pasien TB paru Puskesmas

Sungai Durian 2013. 2013
16. Wulandari, Leny. Peran Pengetahuan Terhadap Perilaku Pencarian
Pengobatan Penderita Suspek TB Paru Di Indonesia (Analisa Data
Survey Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Tuberkulosis Tahun
2010. Universitas Indonesia. Depok. 2012

17. Zalmi. Faktor resiko yang berhubungan dengan kejadian

Tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Padang Pasir.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Universitas
Indonesia. 2008

18. Purnawaty, Y. Hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan

perilaku pencegahan penularan penyakit tb pada penderita
tuberkulosis paru dewasa muda di bbkpm surakarta (naskah
publikasi). 2011

20
 JURNAL MKMI, Vol. 13 No. 2, Juni 2017

PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT TENTANG UPAYA

PENCEGAHAN TUBERKULOSIS

Community’s Level of Knowledge and Attitude towards Tuberculosis

Prevention Efforts
Fauzie Rahman1, Adenan1, Fahrini Yulidasari2, Nur Laily3, Dian Rosadi4,
Aulia Noor Azmi5

1
Administrasi Kebijakan Kesehatan, Prodi Kesmas FK Universitas Lambung Mangkurat
2
Gizi dan Kesehatan Reproduksi, Prodi Kesmas FK Universitas Lambung Mangkurat
3
Bagian Promosi Kesehatan, Prodi Kesmas FK Universitas Lambung Mangkurat
4
Bagian Epidemiologi, Prodi Kesmas FK Universitas Lambung Mangkurat
5
Mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat FK Universitas Lambung Mangkurat
(fauzierahmankmpk2010@gmail.com)

ABSTRAK
Penyakit tuberkulosis paru adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa 1/3 penduduk dunia telah terinfeksi kuman
tuberkulosis. Pada tahun 2012 kasus penderita tuberkulosis baru di Kalimantan Selatan dilaporkan 96 per 100.000
penduduk. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap dengan upaya
pencegahan penyakit tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Bawahan Selan tahun 2015. Metode penelitian ini
adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional study. Populasi penelitian sebanyak 24.410 orang, teknik
pengambilan sampel menggunakan metode cluster random sampling, kemudian jumlah sampel ditentukan
menggunakan rumus slovin dan didapat sampel sebanyak 100 orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner.
Hasil penelitian menggunakan uji chi square menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan (p=0,000) dan sikap
(p=0,000), dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan dan sikap dengan upaya pencegahan tuberkulosis.
Kata kunci: Pengetahuan, sikap, pencegahan, tuberkulosis

ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis disease is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis.
The World Health Organization (WHO) states that 1/3 of the world’s population has been infected by tuberculosis
germs. In 2012, it was reported that new cases of tuberculosis in South Kalimantan amounted to 96 cases per
100,000 population. The purpose of this study is to determine the relationship between the level of knowledge
and attitudes towards tuberculosis prevention efforts in the Bawahan Selan Community Health Center work area
in 2015. The research method was quantitative with a cross-sectional approach. The population sizewas 24.410
people, which was sampled using the cluster random sampling method. The sample size was determined using the
slovin formula, which resulted in a sample size of 100 people. A questionnaire was used as the research instrument.
The results from a chi square test showed that there is a relationship between knowledge (p=0,000) and attitude
(p=0,000). It can be concluded that there is a relationship between knowledge, attitude, andtuberculosis prevention
efforts.
Keywords : Knowledge, attitude, prevention, tuberculosis

183
Fauzie Rahman : Pengetahuan dan Sikap Masyarakat tentang Upaya Pencegahan Tuberkulosis
PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) menya-
takan bahwa 1/3 penduduk dunia telah terinfeksi
kuman tuberkulosis. Setiap tahunnya di seluruh
dunia didapatkan sekitar 4 juta penderita baru tu-
berkulosis paru. Sekitar 3 juta meninggal setiap ta-
hunnya. Saat ini, di negara maju diperkirakan seti-
ap tahun terdapat 10-20 kasus baru setiap 100.000
penduduk dengan kematian 1-5 per 100.000 pen-
duduk, sedangkan di negara berkembang angka-
nya masih tinggi.1
Data Profil Kesehatan Indonesia, prevalensi
tuberkulosis paru berdasarkan diagnosis sebesar
0,4% dari jumlah penduduk. Dengan kata lain, rata-
rata tiap 100.000 penduduk Indonesia terdapat 400
orang yang didiagnosis kasus tuberkulosis oleh
tenaga kesehatan.2 Menurut data profil kesehatan
Kalimantan Selatan tahun 2012, selama tahun
2011 ditemukan 3.328 penderita tuberkulosis BTA
Positif. Hal ini berarti hampir 60% penderita tu-
berkulosis BTA positif di Kalimantan Selatan ma-
sih belum ditemukan. Kondisi masih rendahnya
cakupan penemuan tuberkulosis tersebut membe-
rikan dampak pada peningkatan penyebaran pe-
nyakit tuberkulosis. Salah satu penyebab rendah-
nya cakupan penemuan penderita tuberkulosis
tersebut adalah masih rendahnya kesadaran pen-
derita dalam menjalani proses pengobatan dan
penyembuhan. Tuberkulosis juga tidak terlepas
dari faktor sosial budaya, terutama berkaitan de-
ngan pengetahuan, dan sikap masyarakat setem-
pat.3 Puskesmas Bawahan Selan merupakan pe-
ringkat pertama di Kabupaten Banjar dengan data
penemuan kasus baru tuberkulosis BTA positif
pada tahun 2014, dengan persentase sebesar 96,1%
dengan jumlah 49 kasus. Insiden relatif kasus baru
BTA positif di wilayah kerja Puskesmas Bawahan
Selan terjadi peningkatan yang sangat signifikan
pada 3 tahun terakhir.4
Faktor pengetahuan, sikap dan perilaku
mempunyai pengaruh besar terhadap status kese-
hatan individu maupun masyarakat dan berperan
penting dalam menentukan keberhasilan suatu
program penanggulangan penyakit dan pencega-
han penularannya termasuk penyakit tuberkulo-
sis. Menurut hasil penelitian Simak bahwa ma-
syarakat yang memiliki pengetahuan yang rendah
mempunyai risiko tertular tuberkulosis sebesar 2,5
kali lebih banyak dari orang yang berpengetahuan
184
tinggi, untuk sikap yang kurang 3,1 kali lebih be-
sar berpeluang tertular dari orang yang memiliki
sikap yang baik.5
Media dalam penelitian terdahulu didapat-
kan pengetahuan masyarakat mengenai gejala
penyakit tuberkulosis relatif cukup baik akan teta-
pi sikap masyarakat masih kurang peduli terha-
dap akibat yang dapat ditimbulkan oleh penyakit
tuberkulosis sehingga membuat perilaku dan ke-
sadaran masyarakat untuk memeriksakan dahak
sebagai salah satu upaya pencegahan penyakit
tuberkulosis masih kurang dengan alasan mereka
malu dan takut di vonis menderita tuberkulosis.6
Wahyuni dalam penelitian terdahulu mengung-
kapkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna
antara pengetahuan, sikap, dan tingkat pendidikan
dengan pencegahan penularan penyakit tuberkulo-
sis di masyarakat.7 Berdasarkan masalah dari latar
belakang yang telah diuraikan, dan melihat pen-
tingnya upaya pencegahan penularan penyakit tu-
berkulosis oleh masyarakat di wilayah kerja Pus-
kesmas Bawahan Selan maka diperlukan peneli-
tian untuk menganalisis tingkat pengetahuan dan
sikap masyarakat dengan upaya pencegahan pe-
nyakit tuberkulosis di Kabupaten Banjar”.
BAHAN DAN METODE
Rancangan penelitian ini bersifat analitik,
dengan pendekatan cross sectional study. Popu-
lasi dalam penelitian ini adalah seluruh penduduk
yang ada di wilayah kerja Puskesmas Bawahan
Selan tahun 2015 sebanyak 24.410 orang. Sampel
penelitian ditentukan dengan menggunakan teknik
cluster random sampling dengan besar sampel
minimal sebanyak 100 sampel dan akan diambil
pada Rumah Tangga (RT) dengan menghitung ber-
dasarkan proporsi jumlah tiap RT dengan seluruh
populasi desa terpilih dikali jumlah sampel. Ins-
trumen dalam penelitian ini adalah kuisioner atau
angket yang telah diuji validitas dan realibili-
tasnya. Uji validitas dan realibilitas dilakukan di
wilayah kerja Puskesmas Karang Intan sebanyak
30 responden. Alasan dipilih 30 responden karena
berdasarkan kaidah penelitian jumlah 30 respon-
den adalah batas jumlah antara sedikit dan banyak
yang akan mendekati fenomena ciri atau sifat ala-
mi yang sebenarnya.8
Pada penelitian ini untuk mendeskripsikan
pola kecenderungan hubungan variabel bebas dan
 JURNAL MKMI, Vol. 13 No. 2, Juni 2017

variabel terikat maka dibuat tabel silang. Analisis punyai tingkat pengetahuan cukup yaitu seba-
bivariat untuk mengetahui ada hubungan antara nyak 30% responden dan yang mempunyai tingkat
variabel bebas (pengetahuan dan sikap) dengan pengetahuan baik yaitu sebanyak 20% responden.
variabel terikat (upaya pencegahan penyakit). Berdasarkan variabel sikap, maka responden lebih
Tahap awal pengujian statistik dilakukan dengan banyak mempunyai sikap negatif, yaitu sebanyak
uji chi square dengan uji statistik dengan tingkat 65% responden, jika dibandingkan dengan respon-
kemaknaan α=0,1. Penyajian data menggunakan den yang mempunyai sikap positif sebanyak 35%.
tabel distribusi frekuensi dan tabulasi silang. Berdasarkan variabel upaya pencegahan, maka res-
ponden lebih banyak memiliki upaya pencegahan
HASIL tuberkulosis yang kurang yaitu sebanyak 45%
Berdasarkan Tabel 1, diketahui bahwa ber- responden jika dibandingkan dengan responden
dasarkan karakteristik responden penelitian ini yang mempunyai upaya pencegahan tuberkulosis
sebagian besar berjenis kelamin perempuan se- yang cukup yaitu sebanyak 34% dan responden
banyak 65 responden (65%) sedangkan sebanyak yang mempunyai upaya pencegahan tuberkulosis
35 responden (35%) adalah laki-laki. Ditinjau dari yang baik sebanyak 21%.
karakteristik usia, diketahui bahwa sebanyak 55 Berdasarkan data yang ditunjukkan pada
Tabel 2, diketahui bahwa 20 responden yang
Tabel 1. Karakterisk Responden memiliki pengetahuan baik, 15 responden (75%)
Variabel n=100 % diantaranya memiliki upaya pencegahan tuberku-
Jenis Kelamin losis yang baik, dari 30 responden yang memiliki
Laki-Laki 35 45 pengetahuan cukup, 27 responden (55,9%) dian-
Perempuan 65 55 taranya memiliki upaya pencegahan tuberkulosis
Usia yang cukup dan dari 50 responden yang memiliki
Produktif 55 55 pengetahuan kurang, 41 responden (82%) memi-
Tidak Produktif 45 45 liki upaya pencegahan tuberkulosis yang kurang.
Status Pekerjaan Selain itu, hasil data bivariat yang diperoleh dari
Bekerja 35 35 penelitian menunjukan bahwa dari 20 responden
Tidak Bekerja 65 65
yang memiliki pengetahuan baik masih terdapat
Pengetahuan
Baik 20 20 2 responden (10%) diantaranya memiliki upaya
Cukup 30 30 pencegahan tuberkulosis yang kurang, dari 30 res-
Kurang 50 50 ponden yang memiliki pengetahuan cukup masih
Sikap terdapat 6,7% responden diantaranya memiliki
Positif 35 35 upaya pencegahan tuberkulosis yang kurang dan
Negatif 65 65 dari 50 responden yang memiliki pengetahuan ku-
Upaya Pencegahan Tuberkulosis rang terdapat 5 responden (10%) memiliki upaya
Baik 21 21 pencegahan tuberkulosis yang baik.
Cukup 34 34 Tabel 2 menunjukan bahwa dari 35 respon-
Kurang 45 45
den yang memiliki sikap positif, 19 responden
Sumber : Data primer, 2015
(54,3%) diantarnya memiliki upaya pencegahan
responden (55%) dengan usia produktif, sedang- tuberkulosis yang baik dan dari 65 responden yang
kan 45 responden (45%) dengan usia tidak pro- memiliki sikap negatif, 44 responden (67,7%) di-
duktif, serta untuk karakteristik status pekerjaan antaranya memiliki upaya pencegahan tuberkulo-
diketahui bahwa sebanyak 65 responden (65%) sis yang kurang. Selain itu, hasil data yang didapat
dengan status tidak memiliki pekerjaan, sedang- dari responden juga menunjukan bahwa dari 35
kan sebanyak 35 responden (35%) dengan status responden yang memiliki sikap positif masih ter-
memiliki pekerjaan. Variabel tingkat pengetahuan, dapat 1 responden (2,9%) yang memiliki upaya
responden lebih banyak mempunyai tingkat pe- pencegahan tuberkulosis yang kurang dan dari
ngetahuan kurang yaitu sebanyak 50% responden 65 responden yang memiliki sikap negatif masih
jika dibandingkan dengan responden yang mem- terdapat 2 responden (3,1%) yang memiliki upaya

185
Fauzie Rahman : Pengetahuan dan Sikap Masyarakat tentang Upaya Pencegahan Tuberkulosis
Tabel 2. Hasil Uji Statistik antara Pengetahuan dan Sikap dengan Upaya Pencegahan
Tuberkulosis
Upaya Pencegahan Tuberculosis
Variabel Baik
n %
Pengetahuan
Baik 15 75
Cukup 1 3,3
Kurang 5 10
Sikap
Positif 19 54,2
Negatif 2 3,1
Sumber: Data Primer, 2015
pencegahan tuberkulosis yang baik. Hasil peneli-
tian menunjukan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara pengetahuan dan sikap dengan
upaya pencegahan tuberkulosis pada masyarakat
(p <0,1).
PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan menunjuk-
kan bahwa sebagian responden memiliki penge-
tahuan yang kurang, yaitu sebesar 50 responden
(50%). Hal ini disebabkan kurangnya informasi
yang didapatkan oleh responden dari media massa
seperti buku, televisi ataupun radio dan juga dari
puskesmas terdekat yang memberikan penyuluhan
tentang penyakit tuberkulosis. Tenaga keseha-
tan harus bekerjasama dengan masyarakat dalam
rangka meningkatkan upaya edukatif pada ma-
syarakat yang masih memiliki pemahaman bahwa
tuberkulosis paru merupakan penyakit kutukan.
Faktor lain yang menyebabkan kurangnya penge-
tahuan masyarakat mengenai penyakit tuberku-
losis Paru karena tingkat pendidikan responden
yang dominan SMA.9 Masyarakat banyak yang
tidak mengetahui bahwa sumber penularan penya-
kit tuberkulosis Paru adalah pasien Tuberkulosis
BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin, pasien
menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk per-
cikan dahak (droplet nuclei). Sekali batuk dapat
menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Pada
umumnya penularan terjadi dalam ruangan dengan
percikan dahak berada dalam waktu yang lama.10
Sikap positif yang ditemukan pada
sebanyak 35 responden (35%) seperti perlu
adanya pemahaman yang baik tentang penyakit
tuberkulosis, baik dari penyebab, penularan
ataupun gejala ataupun pemeriksaan secara
Total
Cukup Kurang p
n % n % n %
3 15 2 10 20 100 0,000
27 90 2 6,7 30 100
4 78 41 82 50 100
15 42,9 1 2,9 52 100 0,000
19 29,2 44 67,7 48 100
berkala harus dilaksanakan sebagai langkah
pencegahan. Pengetahuan dan pemahaman
seseorang tentang penyakit tuberkulosis dan
pencegahan penularannya memegang peranan
penting dalam keberhasilan upaya pencegahan
penularan penyakit tuberkulosis. Sebagian
responden menyatakan bahwa tidak perlu adanya
pencegahan lebih dini dari keluarga terkait penyakit
dikarenakan pelayanan kesehatan jauh dari tempat
tinggal, sehingga responden akan melakukan
kontrol apabila ingin atau saat keluarga mengalami
keluhan. Masyarakat cenderung mengabaikan
adanya kemungkinan timbulnya penyakit yang
lebih serius dan menggangap tidak ada keluhan,
penyakit akan sembuh dengan sendirinya. Namun,
apabila ada keluhan, maka masyarakat baru
akan memikirkan untuk melakukan pengobatan.6
Masyarakat mengabaikan adanya kemungkinan
timbulnya penyakit yang lebih serius. Sikap negatif
yang ditunjukkan responden tersebut menyebabkan
seorang tidak melakukan pencegahan tuberkulosis,
disebabkan oleh tidak mau menerima kenyataaan,
bahwa dirinya menderita sesuatu penyakit serta
pemikiran, bahwa penyakit tersebut tidak
mungkin dapat disembuhkan menyebabkan sikap
apatis dari seseorang untuk tidak melakukan
pencegahan terhadap penyakit tuberkulosis. Dari
hal tersebut sikap sangat berhubungan dengan
upaya pencegahan terhadap penyakit tuberkulosis.9
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa
sebagian besar responden penelitian yang
memiliki upaya pencegahan tuberkulosis yang
kurang, yaitu sebanyak 45 responden (45%).
Sebagian responden (13,63%) mengabaikan salah
satu upaya pencegahan yang penting misalnya saja
tidak membuka jendela di pagi hari agar terjadi
186

pertukaran udara di dalam rumah sehingga udara di
rumah segar. Tindakan yang tidak dilakukan oleh
responden tersebut merupakan salah satu upaya
pencegahan yang dilakukan untuk menurunkan
angka kejadian penyakit tuberkulosis. Upaya
pencegahan tersebut terdiri dari menyediakan
nutrisi yang baik, pola hidup yang bersih, sanitasi
yang adekuat, perumahan yang tidak terlalu padat
dan udara yang segar merupakan tindakan yang
efektif dalam pencegahan tuberkulosis.11
Hal ini disebabkan walaupun pengetahuan
masyarakat tentang upaya pencegahan tuberku-
losis sudah baik, tetapi konsistensi dengan upaya
pencegahan tuberkulosis masih ada yang kurang.
Misalnya, masih ada masyarakat yang tidak me-
nutup mulut saat bersin atau batuk, walaupun me-
reka sebenarnya mengetahui bahwa menutup mu-
lut saat bersin atau batuk merupakan salah satu
upaya pencegahan tuberkulosis.12 Namun, ma-
syarakat yang memiliki pengetahuan kurang, teta-
pi memiliki upaya pencegahan tuberkulosis dise-
babkan adanya keinginan atau rasa takut tertular
penyakit tuberkulosis.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Wahyuni yang menyimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara pengetahuan
dengan perilaku pencegahan penularan penyakit
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Bendo-
sari (p=0,000). Semakin baik tingkat pengetahuan
maka semakin tinggi juga tindakan pencegahan
penularan penyakit tuberkulosis yang dilakukan.7
Media melakukan penelitian yang berjudul “Pen-
getahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat tentang
Penyakit Tuberkulosis Paru di Kecamatan Sungai
Tarab, Kabupaten Tanah Datar Provinsi Sumatera
Barat”. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
pengetahuan sebagian masyarakat mengenai geja-
la penyakit tuberkulosis relatif cukup baik, sikap
masyarakat masih kurang peduli terhadap akibat
yang dapat ditimbulkan oleh penyakit tuberkulo-
sis, perilaku dan kesadaran sebagian masyarakat
untuk memeriksakan dahak dan menggunakan
fasilitas pelayanan kesehatan masih kurang, kare-
na mereka malu dan takut divonis menderita tu-
berkulosis.5, 13
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Su-
hardi, yang menunjukkan ada hubungan antara
pengetahuan responden tentang tuberkulosis de-
ngan kejadian tuberkulosis di wilayah Puskesmas
187
JURNAL MKMI, Vol. 13 No. 2, Juni 2017
Pringsurat Kabupaten Temanggung (p=0,042).
Dari pertanyaan yang diajukan menunjukkan ba-
nyak responden yang belum mengetahui tuberku-
losis menular lewat percikan dahak (89%), mero-
kok dapat memperbesar kemungkinan tuberkulo-
sis (69,2%), dan tidur terpisah dengan penderita
tuberkulosis merupakan pencegahan penularan
tuberkulosis (72%).14
Pengetahuan atau kognitif merupakan do-
main yang sangat penting dalam membentuk tin-
dakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan
yang baik apabila tidak ditunjang dengan sikap
yang positif yang diperlihatkan akan memengaruhi
seseorang untuk berperilaku, seperti yang diung-
kapkan Notoatmodjo yang menyatakan bahwa do-
main dari perilaku adalah pengetahuan, sikap dan
tindakan.
Hal ini disebabkan walaupun sikap ma-
syarakat tentang upaya pencegahan tuberkulosis
bersifat positif, tetapi sikap seseorang menunjuk-
kan sikap atau perilaku tertentu karena dengan
dengan bersikap itu dia memperoleh sesuatu yang
menyenangkan. Namun, sikap juga dapat terben-
tuk hanya karena meniru orang lain, misalnya
saja seseorang hanya bersikap positif dalam hal
mencegah tuberkulosis karena meniru orang tu-
anya.13 Masyarakat yang memiliki sikap kurang,
tetapi memiliki upaya pencegahan tuberkulosis
baik disebabkan adanya keinginan atau rasa ta-
kut tertular penyakit tuberkulosis namun memi-
liki pengetahuan yang kurang sehingga mereka
tidak mengetahui bahwa yang dilakukan dapat
menyebabkan penularan tuberkulosis. Penderita
tuberkulosis paru harus menjaga kontak terhadap
keluargannya yang sehat yaitu mengurangi kontak
dengan keluarga lainnya untuk sementara selama
pengobatan terutama kelompok yang rentan terha-
dap penularan yaitu bayi dan lansia 15.
Faktor lain yang menyebabkan sikap nega-
tif terhadap pencegahan tuberkulosis, adalah ja-
rang sekali pelaksanaan kontrol rutin 6 bulan
sekali, menggunakan masker debu, pemeriksaan
dahak, serta adanya pengaruh faktor emosional
dari penderita. Sebagian responden berusia muda
mempunyai emosi yang terkadang-kadang (malas)
untuk pergi berobat atau mengontrol keseha-
tan, memakai masker debu, pemeriksaan dahak,
dan malas untuk berobat dengan alasan jauh dari
tempat tinggal mereka. Sehingga mereka akan
Fauzie Rahman : Pengetahuan dan Sikap Masyarakat tentang Upaya Pencegahan Tuberkulosis
melakukan kontrol apabila ingin atau saat keluarga
mereka mengalami keluhan saja. Mereka menga-
baikan adanya kemungkinan timbulnya penyakit
yang lebih serius, dan mereka menggangap tidak
ada keluhan penyakit sembuh jika ada keluhan
mereka berobat.6
Hasil penelitian menunjukkan adanya
hubungan yang signifikan antara sikap dengan
upaya pencegahan tuberkulosis. Penelitian ini se-
jalan dengan penelitian Djannah sikap responden
tentang perilaku pencegahan penularan penyakit
tuberkulosis di Sleman Yogyakarta didapatkan
sebagian besar memiliki sikap yang baik. Sikap
positif dalam penelitian ini terdiri dari responden
mendukung dengan upaya pencegahan penyakit
tuberkulosis, cara penularan, dan faktor risiko
yang menyebabkan penyakit tuberkulosis terjadi.
Sikap negatif dalam penelitian ini terdiri dari be-
berapa responden kurang mendukung dengan be-
berapa upaya pencegahan dan faktor risiko yang
dapat menyebabkan penyakit tuberkulosis. Hal ini
disebabkan responden kurang informasi tentang
penyakit tuberkulosis, memiliki pengalaman yang
kurang tentang upaya pencegahannya dan dapat
juga disebabkan oleh pengaruh orang lain atau ke-
budayaan dalam pengambilan sikap dari respon-
den.16
Penelitian yang dilakukan oleh Suhardi se-
jalan dengan hasil penelitian ini, yaitu terdapat
hubungan antara sikap dengan perilaku pencega-
han penyakit tuberkulosis paru di wilayah Pus-
kesmas Pringsurat Kabupaten Temanggung, den-
gan nilai p=0,032.14 Penelitian lain yang men-
dukung hasil penelitian ini adalah hasil penelitian
dari Wahyuni yang menyebutkan bahwa terdapat
hubungan antara sikap dengan perilaku pence-
gahan penularan tuberkulosis paru dengan nilai
p=0,000. Dari pernyataan yang diajukan menun-
jukkan banyak responden yang setuju dengan
pernyataan saya akan memeriksakan diri ke pus-
kesmas saat mengalami gejala batuk berdahak dan
bercampur darah (55,9%), saya akan berhenti me-
rokok apabila merasakan efeknya (52,9%), dan ti-
dur terpisah dengan anggota keluarga yang terkena
tuberkulosis (76,5%).
KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada
hubungan antara pengetahuan (p=0,000) dan
188
sikap (p=0,000) tentang upaya pencegahan Tu-
berkulosis pada masyarakat, khususnya pada ma-
syarakat di wilayah kerja Puskesmas Bawahan Se-
lan, sehingga diperlukan adanya upaya intervensi
untuk peningkatan pengetahuan pada masyarakat.
Adapun saran yang dapat diberikan berdasarkan
hasil penelitian ini adalah perlu adanya pemberian
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan bekerjasama de-
ngan kader kesehatan di desa tentang upaya pence-
gahan tuberkolusis di masyarakat, agar terjadi
peningkatan pengetahuan dan keterampilan dalam
pencegahan penyakit tuberkulosis sehingga dapat
menekan dan mencegah penularan penyakit. Perlu
adanya penelitian lebih lanjut yang dilakukan de-
ngan variabel penelitian seperti tingkat pendi-
dikan, jenis pekerjaan dan kondisi fisik rumah
serta peran dari petugas kesehatan dan dukungan
keluarga terdekat.
UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepa-
da Rektor Universitas Lambung Mangkurat dan
Dekan Fakultas Kedokteran yang telah memberi-
kan bantuan dana dalam pelaksanaan kegiatan pe-
nelitian melalui Skim Hibah Penelitian Kompeti-
tif FK UNLAM. Selain itu, ucapan terima kasih
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar dan
Kepala Puskesmas Bawahan Selan yang memberi-
kan izin dan memfasilitasi kegiatan penelitian ser-
ta Responden Penelitian yang telah memberikan
informasi tentang variabel yang diteliti.
DAFTAR PUSTAKA
1. Wibisono, Yusuf. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Paru. Surabaya: Departemen Ilmu Penyakit
Paru Fakultas Kedokteran UNAIR; 2010.
2. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI; 2014.
3. Dinkes Provinsi Kalimantan Selatan. Profil
Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan. Ban-
jarmasin: Dinas Kesehatan; 2012.
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar. Data
Rekapitulasi Hasil Kegiatan Program P2 TB
Tahun 2014.
5. Simak, Valen Fridolin, dkk. Hubungan antara
Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Hi-
dup Sehat Pasien TB Paru di Poliklinik Paru

RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado. ejour-
nal Keperawatan (e-Kp). 2013; 1(1); 1-6.
6. Media Y. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku
Masyarakat tentang Penyakit Tuberculosis
(TB) Paru di Kecamatan Sungai Tarab Kabu-
paten Tanah Datar Provinsi Sumatera Barat
Tahun 2010. Media Litbang Kesehatan. 2011;
21(2):82-88.
7. Wahyuni DS. Hubungan Kondisi Fisik Rumah
dan Karakteristik Individu dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru BTA Positif di Puskesmas
Ciputat Kota Tangerang Selatan Tahun 2012.
Berkala Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Mas-
yarakat Indonesia. 2012;11:1-8.
8. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Bagaimana dengan Indonesia?. Jakarta: 2014.
9. Gendhis ID, dkk. Hubungan antara Pengeta-
huan, Sikap Pasien dan Dukungan Keluarga
dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien
TB Paru di BKPM Pati. Artikel publikasi,
2012.
10. Astuti, Sumiaty. Hubungan Tingkat Pengeta-
huan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya
Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di RW 04
Kelurahan Legoan Jakarta Utara Tahun 2013
[Skripsi]. Jakarta: Universitas Islam Negeri
189
JURNAL MKMI, Vol. 13 No. 2, Juni 2017
Syarif Hidayatullah, 2013.
11. Suharyo. Determinasi Penyakit Tuberculosis
di Daerah Pedesaan. Jurnal Kesehatan Ma-
syarakat. 2013; 9 (1): 85-91.
12. Friska J. Hubungan Pengetahuan dan Sikap
dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuber-
culosis pada Pasien Tuberculosis Paru di Pus-
kesmas Kecamatan Jatinegara Tahun 2012.
Artikel publikasi, 2012.
13. Notoadmojo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu
Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta, 2007.
14. Suhardi. Hubungan Antara Pengetahuan dan
Sikap Pasien TB Paru dengan Perilaku Pence-
gahan Penularan TB Paru di Wilayah Puskes-
mas Pringsurat Kabupaten Temenggung Ta-
hun 2008. Artikel Publikasi, 2008.
15. Sambono. Studi Perilaku Siswa SMA Rone-
van Tual terhadap Pencegahan HIV/AIDS di
Kelurahan Dullah Selatan Kota Tual. Jurnal
MKMI. 2013;9(1):1-6.
16. Nurfadillah, Yovi I, Restuastuti T. Hubungan
Pengetahuan dengan Tindakan Pencegahan
Penularan pada Keluarga Penderita Tubercu-
losis Paru di Ruang Rawat Inap Paru RSUD
Arifin Achmad Provinsi Riau. JOM FK
2014;1(2):1-9.
Lampiran 4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

a. DATA PRIBADI

Nama : Furqon Romadhon Aliwafa

Tempat/Tanggal Lahir : Situbondo, 04 Januari 1999

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : KP. Wringin Anom Timur RT 004 RW 001

Wringin Anom Kec. Panarukan Kab. Situbondo

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswa

Status Perkawinan : Belum Menikah

Email : furqonromadhon77@gmail.com

b. RIWAYAT PENDIDIKAN

TK : TK PG WRINGIN ANOM

SD : SDN 1 WRINGIN ANOM

SMP : SMP NEGERI 5 SITUBONDO

SMA : SMA NEGERI 1 PANJI-SITUBONDO

PERGURUAN TINGGI : STIKES dr. SOEBANDI JEMBER