PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN KADAR GULA

DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

FEBRITA EKA MAWARNI

201901128

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2023

1
 PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN KADAR GULA

DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
DI RSU Dr SALEH KOTA PROBOLINGGO

Tugas Ini Diajukan Agar Dapat Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan Pada Universitas Kampus Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

OLEH :

FEBRITA EKA MAWARNI

NIM : 201901128

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2023
 SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bhwa skripsi yang saya buat ini adalah hasil karya saya

sendiri yang saya kerjakan dan saya teliti dan belum pernah dikumpulkan oleh

orang lain untuk memperoleh gelar dari bebagai program atau jenjang apapun

dipendidikan perguruan tinggi mmanapun, dan apabila terbukti ada unsur

plagiarisme saya siap untuk dibatalkan kelulusannya

Mojokerto , Mei 2023

Yang menyatakan

FEBRITA EKA MAWARNI

NIM : 201901128
 LEMBAR PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk diajukan dalam ujian akhir program
Judul : Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kadar Gula Darah pada pasien

diabetes mellitus di RSU dr Mohammad Saleh Kota Probolimggo

Nama : FEBRITA EKA MAWARNI

Nim : 201901128

Pada Tanggal : Mei 2023

Oleh :

Pembimbing I

Binarti Dwi Wahyuningsih ,S.kep,Ns.,M.kep

NIK. 162 601 070

Pembimbing II

Chaterina Janes , M.Kep.,Sp.Kep.MB

NIK. 162 601 098
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Skripsi Pada Pogram Studi S1
Keperawatan Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto
Nama : FEBRITA EKA MAWARNI
Nim : 201901128
Judul : Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kadar Gula Darah Pada pasien
diabetes mellitus
Pada tanggal : Mei 2023
Mengesahkan :
Tim penguji Tanda
tangan
Ketua : Lutfi Wahyuni, S.Kep. Ns., M.Kes (…………………)

Anggota : Binarti Dwi W., S.Kep. Ns., M.Kep (…………..……..)

Anggota : Chaterine Janes, M.Kep., Sp.Kep. MB (………………...)

Mengetahui,
Ka.Prodi S1 Keperawatan
Universitas Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

Ana Zakiyah, M.Kep

NIK. 162.601 036
 KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah atas rahmat dan hidayah dengan kehadirat Allah SWT ,

dengan karunianya penulis dapat menyelesaikan tugas SKRIPSI dengan baik yang

berjudul “ Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kadar Gula Darah Pada pasien

diabetes mellitus di RSU dr Mohammad Saleh Kota Probolinggo” dengan

selesainya skripsi ini tak lepas dari dukungan serta bimbingan dan berbagai pihak,

maka penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar besarnya dengan hati tulus

Kepada :

1. Dr Windu Santoso S.Kep.,M.Kep Selaku Rektor Universitas Bina Sehat PPNI

Kabupaten Mojokerto Yang sudah memberikan Dukungan Serta Fasilitas untuk

menempuh Pendidikan di Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto

2. Ana Zakiyah,M.Kep selaku Ka.Prodi S1 Keperawatan Universitas Bina Sehat

PPNI Kabupaten Mojokerto yang telah memberikan dorongan untuk

menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan di Universitas Bina Sehat

PPNI Mojokerto

3. Binarti Dwi W., S.Kep. Ns., M.Kep selaku pembimbing proposal 1 yang telah

meluangkan waktu untuk membimbing

4. Catherine Janes, M.Kep., Sp. Kep. KMB selaku pembimbing proposal 2 yang

telah meluangkan waktu untuk membimbing

5. Lutfi Wahyuni, S.Kep. Ns., M.Kes selaku penguji utama yang telah

meluangkan waktu untuk menguji dan memberikan masukan kepada peneliti

6. Seluruh dosen staff di lingkungan Universitas Bina Sehat PPNI Kabupaten

Mojokerto yang turut membantu menyediakan fasilitas belajar serta arahannya

 Akhirnya penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kata sempurna

karenanya peulis mengharapkan kritik dan saran agar penulis lebih baik dan lebih

giat lagi kedepannya dalam mengerjakan tugas apapun yang diharapkan dapat

menyempurkan tugas skripsi ini.

Mojokerto, Mei 2023

Penulis
 DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN........................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI...........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................12
1.1 Latar belakang..........................................................................................12
1.2 Rumusan masalah....................................................................................14
1.3 Tujuan penelitian.....................................................................................14
1.3.1 Tujuan Umum..............................................................................14
1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................14
1.4 Manfaat penelitian...................................................................................15
1.4.1 Manfaat teoritis............................................................................15
1.4.2 Manfaat praktis............................................................................15
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................16
2.1 Konsep Kepatuhan Diet...........................................................................16
2.1.1 Pengertian Kepatuhan..................................................................16
2.1.2 Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan......................................17
2.1.3 Tipe Kepatuhan............................................................................19
2.1.4 Tujuan Diet..................................................................................19
2.1.5 Komposisi Makanan yang Dianjurkan Sebagai Syarat Diet........20
2.1.6 Pengaturan Makanan Bagi Penderita Diabetes Mellitus..............24
2.1.7 Pengukuran Kepatuhan................................................................25
2.2 Konsep Diabetes Mellitus........................................................................27
2.2.1 Pengertian.....................................................................................27
 2.2.2 Etiologi dan Klasifikasi................................................................28
2.2.3 Pathway Diabetes Mellitus...........................................................30
2.2.4 Patogenesis...................................................................................30
2.2.5 Tanda dan Gejala.........................................................................34
2.2.6 Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus............................................35
2.2.7 Faktor resiko diabetes..................................................................37
2.2.8 Penatalaksanaan...........................................................................39
2.2.9 Komplikasi...................................................................................42
2.2.8 Kadar Gula Darah........................................................................43
2.2.9 Macam-macam Pemeriksaan Kadar gula darah Darah................44
2.2.10 Nilai Normal Kadar Gula Darah..................................................45
2.2.11 Gangguan Kadar Gula Darah.......................................................45
2.2.12 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kadar Gula Darah...............46
2.3 Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kadar Gula Darah Pasien diabetes
mellitus.....................................................................................................48
2.4 Kerangka Teori........................................................................................50
2.5 Kerangka Konseptual...............................................................................51
2.6 Hipotesis Penelitian.................................................................................52
BAB 3 METODE PENELITIAN..........................................................................53
3.1 Desain Penelitian.....................................................................................53
3.2 Populasi, Sampling, dan Sampel..............................................................53
3.2.1 Populasi........................................................................................53
3.2.2 Sampling.......................................................................................54
3.2.3 Sampel..........................................................................................54
3.3 Identifikasi Variabel Penelitian dan Definisi Operasional......................55
3.3.1 Variabel Penelitian.......................................................................55
3.3.2 Definisi Operasional....................................................................55
3.4 Prosedur Penelitian..................................................................................56
3.5 Pengumpulan Data...................................................................................59
3.5.1 Instrumen.....................................................................................59
3.5.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................59
 3.6 Analisis Data............................................................................................59
3.6.1 Langkah-langkah Pengolahan Data.............................................59
3.6.2 Teknik Analisis Data....................................................................62
3.7 Etika penelitian........................................................................................63
3.7.1 Lembar Persetujuan (Informed consent)......................................63
3.7.2 Tanpa Nama (Anonymity)............................................................64
3.7.3 Kerahasiaan (Confidentiality)......................................................64
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................65
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Pengaturan Makanan Bagi Penderita Diabetes Mellitus................

Tabel 2. 2 Kuesioner Kepatuhan Diet..............................................................
Tabel 2. 3 Kriteria Pengendalian Diabetes Melitus.........................................
Tabel 3. 1 Definisi Operasional Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kadar
Gula Darah Pada pasien diabetes mellitus di Poli RSUD Dr.
Mohammad Shaleh Kota Probolinggo...........................................
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Pathway Diabetes Mellitus...........................................................

Gambar 2. 2 Kerangka Teori Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kadar Gula
Darah Pada pasien diabetes mellitus Di Poli
RSUDr.Mohammad Shaleh Kota Probolinggo............................
Gambar 2.3 Kerangka Konseptual Hubungan Kepatuhan Diet dengan
Kadar Gula Darah Pada pasien diabetes mellitus di RSU
Dr.Mohammad Shaleh Kota Probolinggo....................................
Gambar 3. 1 Kerangka Kerja Tentang Hubungan Kepatuhan diet dengan
Kadar Gula Darah Pada pasien diabetes mellitus di Poli RSUD
Dr. Mohammad Shaleh Kota Probolinggo...................................
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden.........................................66

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden...........................................67
Lampiran 3 Instrumen Penelitian...........................................................................68
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Diabetes seringkali disebut silent killer karena lebih banyak diketahui

terjadinya komplikasi. Pola hidup sehat dapat menjaga gula darah agar tetap

normal, salah satunya dengan mengikuti diet diabetes (Juwita and Febrina, 2018).

Banyak penderita diabetes menganggap bahwa makanan diet itu tidak enak,

sehingga mereka makan sesuka hati, kecuali jika gejalanya sudah parah (Prabowo

et al., 2021). Kebosanan pasien dengan terapi diet merupakan kendala terbesar

bagi pasien diabetes. Pola diet harus dipatuhi sesuai anjuran dokter, namun pada

kenyataannya tingkat kepatuhan pasien masih rendah dalam melaksanakan

program penanganan penyakit (Hestiana, 2017). Rasa lelah terus menerus dalam

menjalankan diet diabetes menyebabkan ketidakpatuhan terhadap diet diabetes,

bahkan ada yang beranggapan bahwa penyakit tersebut hanya dapat diatasi

dengan obat-obatan sehingga melanggar aturan diet diabetes yang menyebabkan

kadar gula darah tidak terkontrol (Hisni, Widowati and Wahidin, 2019).

Menurut data WHO tahun 2021, 1,6 juta (4%) penduduk dunia meninggal

akibat diabetes (WHO, 2022). Data Survei Kesehatan Dasar 2018 (Riskesdas)

menyatakan bahwa Indonesia memiliki prevalensi diabetes sebesar 2,0%

berdasarkan diagnosis dokter, dan 10,9% menurut Konsensus Perkeni, sedangkan

provinsi Jawa Timur melebihi prevalensi nasional, namun angka tersebut tidak

disebutkan dalam Laporan Riskesdas 2018 (Kemenkes RI, 2019). Pada data

kesehatan Jawa Timur tahun 2017 terdapat 102.399 penderita diabetes (Dinkes

13
 14

Provinsi Jawa Timur, 2019). Data dari rekam medis penderita diabetes mellitus

rumah sakit RSUD Dr Shaleh rawat inap dirumah sakit pada tahun 2023 sebanyak

148 orang, jumlah pasien Poli sebanyak 963 orang. Hasil studi pendahuluan yang

dilakukan di Poli RSUD pada tanggal 16 Maret 2023 di Poli RSUD dr Shaleh

Probolinggo didapatkan data pasien bulan Februari 2023 sebanyak 97 orang. Hasil

wawancara terhadap 10 pasien didapatkan data bahwa 5 orang pasien tidak patuh

diet diabetes dengan kadar gula darah ≥ 180 mg/dL dan 5 orang pasien patuh pada

diet diabetes dengan kadar gula darah < 180 mg/dL.

Faktor yang menyebabkan ketidaksetabilan gula darah pada diabetes mellitus

tipe 2 yaitu karena disebabkan kepatuhan diet yang tidak sehat, salah satunya

adalah obesitas atau kegemukan. Prinsip pengaturan pola makan penderita

diabetes hampir sama dengan pola makan yang dianjurkan untuk masyarakat

umum, yaitu meliputi pola makan seimbang yang memenuhi kebutuhan setiap

orang. Pasien diabetes dan keluarga harus diedukasi tentang pentingnya

menentukan tiga J, yaitu waktu makan, jenis makanan yang dikonsumsi, dan

jumlah kalori yang dibutuhkan, terutama yang minum obat (Muhimmah, 2018).

Diabetes menyebabkan berbagai komplikasi, seperti hipoglikemia, ketoasidosis

diabetik, mikroangiopati (nefropati, retinopati), makroangiopati (penyakit

kardiovaskular, otak dan pembuluh darah sistemik), neuropati dan komplikasi

dengan mekanisme gabungan: kerentanan terhadap infeksi, seperti tuberkulosis

paru, infeksi saluran kemih infeksi kulit dan infeksi kaki serta disfungsi ereksi

(Laumara et al., 2021).

 15

Upaya yang dapat dilakukan untuk meminimalkan komplikasi diabetes

mellitus dengan cara 4 pilar yaitu edukasi, perencanaan makanan, olahraga

(aktivitas fisik) dan pengobatan. Meskipun Diabetes Mellitus merupakan penyakit

kronis yang tidak menimbulkan kematian secara langsung, jika tidak di tangani

secara tepat dapat menimbulkan komplikasi akut maupun kronis.Untuk

menghambat hal tersebut terjadi diperlukan pengendalian faktor metabolik dan

faktor risiko kardiovaskuler. kontrol dengan cara diet yang tepat merupakan hal

terpenting di dalam pengendalian dan pengelolaan Diabetes Mellitus (Perkeni,

2021).

1.2 Rumusan masalah

Adapun rumusan masalah pada penelitian ini yaitu “adakah ada hubungan

kepatuhan diet dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di RSU dr.

Mohammad Shaleh Kota Probolinggo”?

1.3 Tujuan penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pada

pasien diabetes mellitus di RSU Dr.Mohammad Shaleh Kota Probolinggo

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus di RSU Dr.

Mohammad Shaleh Kota Probolinggo.

2. Mengidentifikasi kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di RSU Dr.

Mohammad Shaleh Kota Probolinggo

 16

3. Menganalisa hubungan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pada pasien

diabetes mellitus di RSU Dr.Mohammad Shaleh Kota Probolinggo.

1.4 Manfaat penelitian

1.4.1 Manfaat teoritis

Dari hasil penelitian ini diharapkan petugas kesehatan serta bisa

menambah pengetahuan yang lebih luas lagi dan dapat memberi ide menambah

wawasan ilmu dan teknologi dalam dibidang keperawatan dalam menurunkan

kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus dengan menerapkan diet

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien diabetes

mellitus dalam menjalani diet diabetisi untuk menjaga kestabilan kadar gula

darah agar tidak mengalami peningkatan.

2. Bagi Profesi Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan dalam memberikan

intervensi keperawatan berupa pemberian edukasi untuk meningkatkan

kepatuhan diet agar dapat menjaga kadar gula darah dalam rentang normal.

3. Bagi Peneliti

Penelitian ini merupakan sarana untuk meningkatkan dan mengembangkan

wawasan dan keterampilan peneliti dalam menerapkan ilmu yang didapatkan

selama perkuliahan baik metode riset maupun keperawatan medikal bedah

tentang penyakit diabetes mellitus.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini menjelaskan tentang landasan teori yang mendasari penelitian ini,

yaitu konsep kepatuhan diet, konsep diabetes mellitus, hubungan kepatuhan diet

dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus, kerangka teori, kerangka

konseptual, dan hipotesis penelitian.

2.1 Konsep Kepatuhan Diet

1.4.2 Pengertian Kepatuhan

Kepatuhan berasal dari kata dasar patuh yang berarti taat, suka menurut

perintah. Kepatuhan adalah tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan dan

perilaku yang disarankan dokter atau oleh orang lain (Santoso, 2015). Kepatuhan

merupakan suatu perubahan perilaku dari perilaku yang tidak mentaati peraturan

ke perilaku yang mentaati peraturan (Notoatmodjo, 2016b).

Menurut Berman et al (2016) kepatuhan adalah perilaku individu

(misalnya: minum obat, mematuhi diet, atau melakukan perubahan kepatuhan

diet) sesuai anjuran terapi dan kesehatan. Tingkat kepatuhan dapat dimulai dari

tindak mengindahkan setiap aspek anjuran hingga mematuhi rencana. Menurut

Sarafino and Smith (2015) mendefinisikan kepatuhan atau ketaatan (compliance

atau adherence) sebagai: “tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan dan

perilaku yang disarankan oleh dokternya atau oleh orang lain”.

Berdasarkan berbagai pengertian, dapat disimpulkan bahwa kepatuhan

pasien sebagai “sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang

17
 18

diberikan oleh professional kesehatan” (Berman et al, 2016; Sarafino & Smith,

2015).

1.4.3 Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan

Menurut beberapa peneliti, faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet

pada pasien diabetes mellitus adalah sebagai berikut:

1. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan menyebabkan pengetahuan

yang dimiliki menjadi semakin luas. Tingkat pendidikan individu

berpengaruh terhadap kemampuan dalam memahami sesuatu yang baru dan

semakin baik pula dalam memotivasi diri sehingga menimbulkan adanya

perubahan tingkah laku ke arah yang lebih baik. Dalam hal ini perubahan

yang dimaksud adalah kepatuhan dalam menjalani diet. Hal ini dikarenakan

pendidikan merupakan pondasi utama yang menentukan keberhasilan dalam

menjalani pengobatan (Suhartatik, 2022).

2. Pengetahuan

Tingkat pengetahuan yang rendah dapat menjadi faktor penghambat dalam

perilaku patuh pada penderita DM karena penderita akan kesulitan untuk

mengikuti anjuran tenaga kesehatan (Rahayu, 2020).

3. Pendapatan

Penderita DM dengan pendapatan yang rendah berpeluang tinggi

untuk tidak patuh dalam menjalani diet yang dianjurkan dibandingkan dengan

penderita yang berpenghasilan tinggi. Hal ini dikarenakan orang dengan

penghasilan tinggi akan lebih mampu untuk membeli makanan yang sesuai
 19

dengan diet diabetes dibandingkan dengan orang dengan penghasilan rendah

(Suhartatik, 2022).

4. Dukungan Keluarga

Dukungan dari orang terdekat terutama keluarga menjadi salah satu

faktor yang dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani diet.

Dukungan tersebut dapat berupa motivasi, pemberian dukungan dan perhatian

penuh kepada penderita. Dengan adanya dukungan dari keluarga maka dapat

meningkatkan motivasi penderita DM untuk sembuh dari penyakitnya

(Suhartatik, 2022).

Penderita diabetes perlu diberikan dukungan oleh keluarga berupa

informasi, emosi, penghargaan dan juga instrumental dimana dorongan itu

akan mempengaruhi psikisnya, sehingga akan mendorong fisiknya untuk

melakukan sesuatu yang akan dicapai yaitu kesehatan. Dalam diri manusia

mempunyai Hasrat dan keinginan untuk melakukan sesuatu, tetapi untuk

melakukan tindakan itu perlu adanya dorongan internal (dorongan dari diri

sendiri) dan juga dorongan external seperti keadaan, lingkungan yang

mendukung dan juga dukungan dari orang lain (Rahayu, 2020).

5. Motivasi

Motivasi penderita DM dalam menjalankan pengobatan dapat

berubah-ubah dan dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya adalah faktor

kebutuhan (need) dan dukungan sosial. Diet merupakan kebutuhan fisik yang

harus terpenuhi untuk mengendalikan penyakit DM dan mengurangi risiko

terjadinya komplikasi, sehingga penderita DM perlu menjalankan pengobatan

 20

dengan rutin dan terkontrol. Selain itu dukungan moral dari pihak keluarga

sangat diperlukan untuk meningkatkan motivasi pasien DM dalam menjalani

diet (Rahayu, 2020).

1.4.4 Tipe Kepatuhan

Menurut Bastable (2012), terdapat lima tipe kepatuhan, yaitu:

1. Otoritarian. Suatu kepatuhan tanpa reserve, kepatuhan yang “ikut-ikutan” atau

sering disebut “bebekisme”.

2. Conformist. Kepatuhan tipe ini mempunyai 3 bentuk meliputi (1) conformist

yang directed, yaitu penyesuaian diri terhadap masyarakat atau orang lain, (2)

conformist hedonist, kepatuhan yang berorientasi pada “untung-ruginya” bagi

diri sendiri, dan (3) conformist integral, adalah kepatuhan yang menyesuaikan

kepentingan diri sendiri dengan kepentingan masyarakat.

3. Compulsive deviant. Kepatuhan yang tidak konsisten, atau apa yang sering

disebut “plinplan”.

4. Hedonic psikopatic. Kepatuhan pada kekayaan tanpa memperhitungkan

kepentingan orang lain.

5. Supra moralist. Kepatuhan karena keyakinan yang tinggi terhadap nilai-nilai

moral.

1.4.5 Tujuan Diet

Menurut (Kementerian Kesehatan RI, 2016), tujuan diet penderita diabetes

mellitus adalah:

1. Memberikan makanan sesuai kebutuhan

2. Mempertahankan kadar gula darah sampai normal/ mendekati normal

 21

3. Mempertahankan berat badan menjadi normal

4. Mencegah terjadinya kadar gula darah terlalu rendah yang dapat

menyebabkan pingsan

5. Mengurangi/ mencegah komplikasi

1.4.6 Komposisi Makanan yang Dianjurkan Sebagai Syarat Diet

Komposisi makanan penderita diabetes yang dianjurkan menurut (Soelistijo et al.,

2015) terdiri dari:

1. Karbohidrat

a. Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45-65% total asupan energi.

Terutama karbohidrat yang berserat tinggi.

b. Pembatasan karbohidrat total <130 g/hari tidak dianjurkan.

c. Glukosa dalam bumbu diperbolehkan sehingga penyandang diabetes dapat

makan sama dengan makanan keluarga yang lain.

d. Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total asupan energi.

e. Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai pengganti glukosa, asal tidak

melebihi batas aman konsumsi harian (Accepted Daily Intake/ADI).

f. Dianjurkan makan tiga kali sehari dan bila perlu dapat diberikan makanan

selingan seperti buah atau makanan lain sebagai bagian dari kebutuhan

kalori sehari.

2. Lemak

a. Asupan lemak dianjurkan sekitar 20- 25% kebutuhan kalori, dan tidak

diperkenankan melebihi 30% total asupan energi.

b. Komposisi yang dianjurkan:

 22

1) Lemak jenuh < 7 % kebutuhan kalori.

2) Lemak tidak jenuh ganda < 10 %.

3) Selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal.

c. Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung

lemak jenuh dan lemak trans antara lain: daging berlemak dan susu

fullcream.

d. Konsumsi kolesterol dianjurkan < 200 mg/hari.

3. Protein

a. Kebutuhan protein sebesar 10 – 20% total asupan energi.

b. Sumber protein yang baik adalah ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak,

ayam tanpa kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan

tempe.

c. Pada pasien dengan nefropati diabetik perlu penurunan asupan protein

menjadi 0,8 g/kg BB perhari atau 10% dari kebutuhan energi, dengan 65%

diantaranya bernilai biologik tinggi. Kecuali pada penderita diabetes

mellitus yang sudah menjalani hemodialisis asupan protein menjadi 1-1,2

g/kg BB perhari.

4. Natrium

a. Anjuran asupan natrium untuk penyandang diabetes mellitus sama dengan

orang sehat yaitu <2300 mg perhari.

b. Penyandang diabetes mellitus yang juga menderita hipertensi perlu

dilakukan pengurangan natrium secara individual

 23

c. Sumber natrium antara lain adalah garam dapur, vetsin, soda, dan bahan

pengawet seperti natrium benzoat dan natrium nitrit.

5. Serat

a. Penyandang diabetes mellitus tipe 2 dianjurkan mengonsumsi serat dari

kacang-kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi

serat.

b. Anjuran konsumsi serat adalah 20-35 gram/hari yang berasal dari berbagai

sumber bahan makanan.

6. Pemanis Alternatif

a. Pemanis alternatif aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas aman

(Accepted Daily Intake/ADI).

b. Pemanis alternatif dikelompokkan menjadi pemanis berkalori dan pemanis

tak berkalori.

c. Pemanis berkalori perlu diperhitungkan kandungan kalorinya sebagai

bagian dari kebutuhan kalori, seperti glukosa alkohol dan fruktosa.

d. Glukosa alkohol antara lain isomalt, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol dan

xylitol.

e. Fruktosa tidak dianjurkan digunakan pada penyandang diabetes mellitus

karena dapat meningkatkan kadar LDL, namun tidak ada alasan

menghindari makanan seperti buah dan sayuran yang mengandung fruktosa

alami.

f. Pemanis tak berkalori termasuk aspartam, sakarin, acesulfame potassium,

sukralose, neotame.
 24

7. Kebutuhan Kalori

Ada beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan

penyandang diabetes mellitus, antara lain dengan memperhitungkan kebutuhan

kalori basal yang besarnya 25-30 kal/kgBB ideal. Jumlah kebutuhan tersebut

ditambah atau dikurangi bergantung pada beberapa faktor yaitu: jenis kelamin,

umur, aktivitas, berat badan, dan lain-lain. Beberapa cara perhitungan berat

badan ideal adalah sebagai berikut:

a. Perhitungan berat badan ideal (BBI) menggunakan rumus Broca yang

dimodifikasi:

1) Berat badan ideal = 90% x (TB dalam cm - 100) x 1 kg.

2) Bagi pria dengan tinggi badan di bawah 160 cm dan wanita di bawah

150 cm, rumus dimodifikasi menjadi:

Berat badan ideal (BBI) = (TB dalam cm - 100) x 1 kg.

BB Normal: BB ideal ± 10 %

Kurus: kurang dari BBI - 10 %

Gemuk: lebih dari BBI + 10 %

b. Perhitungan berat badan ideal menurut Indeks Massa Tubuh (IMT).

Indeks massa tubuh dapat dihitung dengan rumus:

IMT = BB(kg)/TB(m2)

Klasifikasi IMT:

1) BB Kurang <18,5

2) BB Normal 18,5-22,9

3) BB Lebih ≥23,0
 25

4) Dengan risiko 23,0-24,9

5) Obes I 25,0-29,9

6) Obes II ≥30

1.4.7 Pengaturan Makanan Bagi Penderita Diabetes Mellitus

Menurut (Kementerian Kesehatan RI, 2016), pengaturan makanan bagi

penderita diabetes mellitus adalah:

Tabel 2. 1 Pengaturan Makanan Bagi Penderita Diabetes Mellitus

Bahan Makanan Dianjurkan Dibatasi Dihindari
Sumber Semua sumber
Karbohidrat karbohidrat
dibatasi: nasi,
bubur, roti, mie,
kentang,
singkong, ubi,
sagu, gandum,
pasta, jagung,
talas, havermout,
sereal, ketan,
makaroni
Sumber Ayam tanpa kulit, Hewani tinggi Keju, abon,
Protein Hewani ikan, telur rendah lemak jenuh dendeng, susu full
kolesterol atau (kornet, sosis, cream
putih telur, sarden, otak,
daging tidak Jeroan, kuning
berlemak telur)
Sumber Tempe, tahu,
Protein Nabati kacang hijau,
kacang merah,
kacang tanah,
kacang kedelai
Sayuran Sayur tinggi serat: Bayam, buncis , Buah-buahan
kangkung, daun melinjo, yang manis dan
daun kacang, labu siam, daun diawetkan:
oyong, ketimun, singkong, daun durian,
tomat, labu air, ketela, jagung nangka, alpukat,
kembang kol, muda, kapri, kurma, manisan
lobak, sawi, kacang panjang, buah.
selada, seledri, pare, wortel, daun
lerong katuk
Buah-Buahan Jeruk, apel, Nanas, anggur,
 26

Bahan Makanan Dianjurkan Dibatasi Dihindari

pepaya, jambu mangga, sirsak,
air, pisang, alpukat,
salak, belimbing sawo, semangka,
(sesuai nangka masak
kebutuhan)
Minuman Minuman yang
mengandung
alkohol, susu
kental manis, soft
drink, es krim,
yoghurt, susu
Lain-Lain Makanan yang Gula pasir, gula
digoreng dan merah, gula batu,
yang madu, makanan/
menggunakan minuman yang
santan kental, manis: cake, kue-
kecap, saus tiram kue manis, dodol,
tarcis, sirup, selai
manis , coklat,
permen, tape,
mayonaise
(Sumber: (Kementerian Kesehatan RI, 2016))

1.4.8 Pengukuran Kepatuhan

Pengukuran kepatuhan diet diabetes mellitus diadopsi peneliti dari

penelitian Pramayudi (2021) yaitu kuesioner kepatuhan diet yang terdiri dari 3

indikator kepatuhan diet penderita diabetes mellitus, yaitu:

1. Jumlah

2. Jenis

3. Jadwal

Kuesioner ini telah diuji validitas dan reabilitas oleh peneliti sebelumnya

dengan p < 0,05 pada seluruh item, sehingga kuesioner dapat digunakan untuk

mengumpulkan data. Penilaian kuesioner ini menggunakan empat skala likert skor

1= tidak pernah, skor 2= kadang – kadang, skor 3= sering, skor 4=rutin untuk
 27

favorable question sedangkan untuk skor unfavorable question pemberian skor

dengan cara sebaliknya. Hasil interpretasi kuesioner dibagi menjadi dua kategori

yakni:

1. Patuh apabila total skor ≥ median

2. Tidak patuh apabila total skor <median

Tabel 2. 2 Kuesioner Kepatuhan Diet

No Pernyataan SL SR JR TP
Jumlah
1 Setiap hari saya makan lebih dari tiga kali.
2 Saya secara rutin mengontrol kadar gula darah
kepuskesmas/pelayanan kesehatan yang lain untuk
menentukan kebutuhan diet saya.
3 Saya tidak mau mentaati aturan makan penderita DM
karena menyusahkan.
4 Saya makan makanan sesuai dengan anjuran dokter,
perawat dan petugas kesehatan lain
5 Saya setiap hari selalu makan sayur dan buah sesuai
dengan anjuran dokter.
Jenis
6 Saya setiap hari mengkonsumsi makanan dan
minuman yang terasa manis/banyak mengandung
gula.
7 Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang
banyak mengandung minyak/tinggi lemak seperti
makan siap saji (fast food), gorengan, usus dan hati.
8 Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang
banyak mengandung vitamin dan mineral.
9 Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang
banyak mengandung protein seperti telur dan daging.
10 Saya selalu melakukan variasi makanan pada jadwal
diet makan saya agar tidak terjadi kebosanan.
11 Saya memakai gula pengganti seperti gula jagung
pada saat ingin mengkonsumsi minuman/makanan
yang manis.
12 Saya suka makan makanan yang asin- asin.
13 Saya selalu makan makanan kecil/ngemil.
Jadwal
14 Saya makan tepat waktu sesuai jadwal makan yang
sudah dikonsultaskan ke dokter, perawat atau petugas
kesehatan lain
 28

No Pernyataan SL SR JR TP
15 Saya terlalu sibuk dengan urusan saya sehingga saya
makan tidak tepat waktu.
16 Jadwal aturan makan/diet yang dianjurkan terasa
berat bagi saya.
17 Saya tidak mencatat menu makanan setiap hari.
18 Setiap bulan saya secara rutin menimbang berat
badan.
(Sumber : (Pramayudi, 2021)

2.2 Konsep Diabetes Mellitus

2.2.1 Pengertian

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang

ditandai oleh kenaikan kadar kadar gula darah dalam darah atau hiperglikemia

(Wijaya and Putri, 2013). Hal serupa juga disampaikan oleh (Tarwoto, 2016)

bahwa diabetes mellitus merupakan penyakit gangguan metabolisme kronis yang

ditandai peningkatan kadar gula darah disebabkan ketidakseimbangan antara

suplai dan kebutuhan insulin.

Menurut Soelistijo (2021), DM merupakan suatu kelompok penyakit

metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia adalah suatu kondisi

medik berupa peningkatan kadar kadar gula darah dalam darah melebihi batas

normal. Hiperglikemia merupakan salah satu tanda khas penyakit diabetes

mellitus (DM), meskipun juga mungkin didapatkan pada beberapa keadaan yang

lain.

Berdasarkan pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa diabetes mellitus

adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah

akibat rendahnya sekresi insulin

 29

2.2.2 Etiologi dan Klasifikasi

Berdasarkan Soelistijo dkk (2015) diabetes diklasifikasikan menjadi:

1. Diabetes melitus Tipe-1

Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut,

yangdisebabkan oleh: autoimun dan idiopatik

2. Diabetes melitus Tipe-2

Pasien Diabetes melitus tipe-2 memiliki satu atau lebih keabnormalan di

bawah ini, antara lain:

a. Defisiensi insulin relatif: insulin yang disekresi oleh sel-β pankreas untuk

memetabolisme tidak mencukupi.

b. Resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif.

3. Diabetes melitus Tipe Lain

Diabetes tipe ini dapat disebabkan karena beberapa hal, antara lain : defek

genetic fungsi sel beta, defek genetic kerja insulin penyakit eksokrin

pankreas, endokrinopati, karena obat atau zat kimia, infeksi, sebab imunologi

yang jarang dan sindrom genetik lain yang berkaitan dengan diabetes

4. Diabetes melitus Kehamilan

Diabetes melitus kehamilan atau sering disebut dengan istilah Diabetes

melitus Gestasional (DMG) adalah suatu gangguan toleransi karbohidrat yang

terjadi atau diketahui pertama kali pada saat kehamilan sedang berlangsung.

Faktor risiko diabetes tipe ini antara lain obesitas, adanya riwayat DMG,

gukosuria, adanya riwayat keluarga dengan diabetes, abortus berulang,

adanya riwayat melahirkan bayi dengan berat > 4 kg, dan adanya riwayat
 30

preeklamsia. Penilaian adanya risiko diabetes melitus gestasional perlu

dilakukan sejak kunjungan pertama untuk pemeriksaan kehamilannya.

2.2.3 Pathway Diabetes Mellitus

Reaksi Autoimun Obesitas, Usia, Genetik

DM tipe I DM tipe II

Sel beta pancreas hancur Sel beta pancreas hancur

Difisiensi Insulin

Anabolisme protein Lipolisis meningkat Aterosklerois Penurunan

Metabolisme
protein menurun pemakaian glukosa

Kerusakan pada antibodi Gliserol asam lemak

betas meningkat
Hiperglikemi
Merangsang
Kekebalan tubuh menurun hipotalamus
Aterosklerois Ketogenesis Glyosuria Viskosita
s darah
Perut lapar dan haus meningka
Ketonuria t
Resiko Osmotic
Neuropati
infeksi diuresis
sensori
perifer Polidipsi & polifagi Ketoasidosis Aliran
daah
Poliuria melamba
- Nyeri abdomen t
Ketidakseimbangan - Mual muntah
Klien merasa nutrisi kurang dari - Hiperventilasi
tidak sakit kebutuhan tubuh Iskemic
- Nafas bau keton Dehidrasi
saat luka jaringan
- koma

Kekurangan
Mikro vaskuler volume
cairan Ketidakef
Makro vaskuler ektifan
Retina perfusi
jaringan
Serebral perifer
Jantun Retina diabetik
g

Miocard Penyumba
Gangguan penglihatan
infark tan pada
Stroke
otak
Resiko cidera
Nyeri akut

Nekrosis luka

Gangren

Kerusakan integritas
jaringan
 31

Gambar 2. 1 Pathway Diabetes Mellitus

(Nurarif and Kusuma, 2016)

2.2.4 Patogenesis

2.1.3.1 DM tipe 1

Insulin tidak ada dan hal ini disebabkan karena jenis penyakit ini ada

reaksi autoimun. Pada individu yang rentan (susceptible) terhadap tipe 1, terdapat

adanya ICA (Islet Cell Antibody) yang meningkat kadanya oleh karena beberapa

faktor pencetus seperti infeksi virus, diantarnya virus cocksakie, rubella, CMV,

herpes dan lain-lain, hingga timbul peradangan pada sel beta (insulitis) yang

akhirnya menyebabkan kerusakan permanen sel beta. Pada insulitis yang diserang

hanya sel beta, biasanya sel alfa dan delta tetap utuh. Pada studi populasi

ditemukan adanya hubungan antara DM tipe 1 dengan HLA DR3 dan DR4

(Soegondo, 2015).

2.1.3.2 DM tipe 2

Resistensi insulin pada otot dan liver serta kegagalan sel beta pankreas telah

dikenal sebagai patofisiologi kerusakan sentral dari DM tipe-2 Belakangan

diketahui bahwa kegagalan sel beta terjadi lebih dini dan lebih berat daripada

yang diperkirakan sebelumnya. Selain otot, liver dan sel beta, organ lain seperti:

jaringan lemak (meningkatnya lipolisis), gastrointestinal (defisiensi incretin), sel

alpha pancreas (hiperglukagonemia), ginjal (peningkatan absorpsi kadar gula

darah), dan otak (resistensi insulin), kesemuanya ikut berperan dalam

menimbulkan terjadinya gangguan toleransi kadar gula darah pada DM tipe-2.

Delapan organ penting dalam gangguan toleransi kadar gula darah ini (ominous
 32

octet) penting dipahami karena dasar patofisiologi ini memberikan konsep

tentang:

1. Pengobatan harus ditujukan guna memperbaiki gangguan patogenesis, bukan

hanya untuk menurunkan HbA1c saja

2. Pengobatan kombinasi yang diperlukan harus didasari atas kinerja obat pada

gangguan multipel dari patofisiologi DM tipe 2.

3. Pengobatan harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah atau

memperlambat progresivitas kegagalan sel beta yang sudah terjadi pada

penyandang gangguan toleransi kadar gula darah.

DeFronzo pada tahun 2009 menyampaikan, bahwa tidak hanya otot, liver dan sel

beta pankreas saja yang berperan sentral dalam patogenesis pasien DM tipe-2

tetapi terdapat organ lain yang berperan yang disebutnya sebagai the ominous

octet.

1. Kegagalan sel beta pancreas. Pada saat diagnosis DM tipe-2 ditegakkan,

fungsi sel beta sudah sangat berkurang.

2. Liver. Pada pasien DM tipe-2 terjadi resistensi insulin yang berat dan memicu

gluconeogenesis sehingga produksi kadar gula darah dalam keadaan basal oleh

liver (HGP=hepatic glucose production) meningkat

3. Otot. Pada pasien DM tipe-2 didapatkan gangguan kinerja insulin yang

multiple di intramioselular, akibat gangguan fosforilasi tirosin sehingga timbul

gangguan transport kadar gula darah dalam sel otot, penurunan sintesis

glikogen, dan penurunan oksidasi kadar gula darah.

 33

4. Sel lemak. Sel lemak yang resisten terhadap efek antilipolisis dari insulin,

menyebabkan peningkatan proses lipolysis dan kadar asam lemak bebas

(FFA=Free Fatty Acid) dalam plasma. Penigkatan FFA merangsang proses

glukoneogenesis, dan mencetuskan resistensi insulin di liver dan otot. FFA

juga mengganggu sekresi insulin. Gangguan yang disebabkan oleh FFA ini

disebut sebagai lipotoxocity.

5. Usus. Kadar gula darah yang ditelan memicu respon insulin jauh lebih besar

dibanding kalau diberikan secara intravena. Efek yang dikenal sebagai efek

incretin ini diperankan oleh 2 hormon GLP-1 (glucagon-like polypeptide-1)

dan GIP (glucose-dependent insulinotrophic polypeptide atau disebut juga

gastric inhibitory polypeptide). Pada pasien DM tipe-2 didapatkan defisiensi

GLP-1 dan resisten terhadap GIP. Disamping hal tersebut incretin segera

dipecah oleh keberadaan ensim DPP-4, sehingga hanya bekerja dalam

beberapa menit. Obat yang bekerja menghambat kinerja DPP-4 adalah

kelompok DPP-4 inhibitor. Saluran pencernaan juga mempunyai peran dalam

penyerapan karbohidrat melalui kinerja ensim alfa-glukosidase yang memecah

polisakarida menjadi monosakarida yang kemudian diserap oleh usus dan

berakibat meningkatkan kadar gula darah darah setelah makan.

6. Sel Alpha Pancreas. Sel α pancreas merupakan organ ke-6 yang berperan

dalam hiperglikemia dan sudah diketahui sejak 1970. Sel α berfungsi dalam

sintesis glukagon yang dalam keadaan puasa kadarnya di dalam plasma

meningkat. Peningkatan ini menyebabkan HGP dalam keadaan basal

meningkat secara signifikan dibanding individu yang normal.

 34

7. Ginjal. Ginjal merupakan organ yang diketahui berperan dalam pathogenesis

DM tipe-2. Ginjal memfiltrasi sekitar 163 gram kadar gula darah sehari.

Sembilan puluh persen dari kadar gula darah terfiltrasi ini diserap kembali

melalui peran SGLT-2 (Sodium Glucose co- Transporter) pada bagian

convulated tubulus proksimal. Sedang 10% sisanya di absorbsi melalui peran

SGLT-1 pada tubulus desenden dan asenden, sehingga akhirnya tidak ada

kadar gula darah dalam urine. Pada pasien DM terjadi peningkatan ekspresi

gen SGLT-2. Obat yang menghambat kinerja SGLT-2 ini menghambat

penyerapan kembali kadar gula darah di tubulus ginjal sehingga kadar gula

darah dikeluarkan lewat urine.

8. Otak. Insulin merupakan penekan nafsu makan yang kuat. Pada individu yang

obes baik yang DM maupun non-DM, didapatkan hiperinsulinemia yang

merupakan mekanisme kompensasi dari resistensi insulin. Pada golongan ini

asupan makanan justru meningkat akibat adanya resistensi insulin yang juga

terjadi di otak (Soelistijo dkk, 2015).

2.2.5 Tanda dan Gejala

Menurut Smeltzer & Bare (2013), manifestasi klinik diabetes mellitus adalah:

1. Poliuria

Hal ini disebabkan karna kadar gula darah yang tinggi. Jika kadar gula

darah sampai diatas 160-180 mg/ dL, maka kadar gula darah sampai ke air

kemih. Jika kadarnya lebih tinggi lagi, ginjal membuang air tambahan untuk

mengencerkan sejumlah besar kadar gula darah yang hilang. Karena ginjal
 35

menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan, maka pasien sering

berkemih dalam jumlah yang banyak (poliuria).

2. Polidipsi

Hal ini disebabkan karena pembakaran terlalu banyak dan kehilangan

cairan banyak karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih

banyak minum
 36

3. Polifagi

Hal ini disebabkan karena sejumlah besar kalori hilang ke dalam air

kemih, sehingga pasien mengalami penurunan berat badan. Untuk

mengkompensasikan hal ini pasien seringkali merasakan lapar yang luar biasa

sehingga banyak makan (polifagi)

4. Berat badan menurun

Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi kadar gula

darah, maka tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh

yang lain yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar, maka

tubuh selanjutnya memecah cadangan makanan yang ada di tubuh termasuk

yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan DM walaupun

banyak makan tetap kurus

2.2.6 Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus

Diagnosis Diabetes Mellitus tipe 2 ditegakkan atas dasar pemeriksaan

kadar gula darah. Pemeriksaan kadar gula darah darah yang dianjurkan adalah

pemeriksaan kadar gula darah secara enzimatik dengan bahan plasma darah vena.

Pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan

kadar gula darah darah kapiler dengan glukometer. Diagnosis tidak dapat

ditegakkan atas dasar adanya glukosuria. Berbagai keluhan dapat ditemukan pada

penyandang Diabetes Mellitus. Kecurigaan adanya Diabetes Mellitus perlu

dipikirkan apabila terdapat keluhan seperti:

1. Keluhan klasik Diabetes Mellitus: poliuria, polidipsia, polifagia dan

penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.

 37

2. Keluhan lain: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi

ereksi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita

Kriteria Diagnosa Diabetes Mellitus:

1. Pemeriksaan kadar gula darah plasma puasa ≥126 mg/dl. Puasa adalah

kondisi tidak ada asupan kalori minimal 8 jam

2. Pemeriksaan kadar gula darah plasma ≥200 mg/dl 2-jam setelah Tes Toleransi

Kadar gula darah Oral (TTGO) dengan beban kadar gula darah 75 gram

3. Pemeriksaan kadar gula darah plasma sewaktu ≥200 mg/dl dengan keluhan

klasik

4. Pemeriksaan HbA1c ≥6,5% dengan menggunakan metode yang

terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program

(NGSP).

Tata cara melakukan TTGO:

1. Tiga hari sebelum pemeriksaan, pasien tetap makan (dengan karbohidrat yang

cukup) dan melakukan kegiatan jasmani seperti kebiasaan sehari-hari

2. Berpuasa paling sedikit 8 jam (mulai malam hari) sebelum pemeriksaan,

minum air putih tanpa kadar gula darah tetap diperbolehkan

3. Dilakukan pemeriksaan kadar gula darah puasa

4. Diberikan kadar gula darah 75 gram (orang dewasa), atau 1,75 gram/kgBB

(anak-anak), dilarutkan dalam air 250 mL dan diminum dalam waktu 5 menit

5. Berpuasa kembali sampai pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan 2 jam

setelah minum larutan kadar gula darah selesai

 38

6. Dilakukan pemeriksaan kadar gula darah 2 (dua) jam sesudah beban kadar

gula darah

7. Selama proses pemeriksaan, subjek yang diperiksa tetap istirahat dan tidak

merokok (Soelistijo et al., 2015)

2.2.7 Faktor resiko diabetes

Faktor risiko diabetes mellitus adalah:

2.2.7.1 Faktor Risiko Yang Tidak Dapat Dimodifikasi

1. Ras dan etnik

2. Riwayat keluarga menderita diabetes mellitus

3. Usia

Risiko untuk menderita intolerasi kadar gula darah meningkat seiring dengan

meningkatnya usia. Usia >45 tahun harus dilakukan pemeriksaan Diabetes

Mellitus. Diabetes sering muncul setelah seseorang memasuki usia rawan,

terutama setelah usia 45 tahun pada mereka yang berat badannya berlebih,

sehingga tubuhnya tidak peka lagi terhadap insulin. Teori yang ada

mengatakan bahwa seseorang ≥45 tahun memiliki peningkatan resiko terhadap

terjadinya Diabetes Mellitus dan intoleransi kadar gula darah yang di

sebabkan oleh faktor degeneratif yaitu menurunya fungsi tubuh, khususnya

kemampuan dari sel β dalam memproduksi insulin (Betteng dkk, 2014).

4. Riwayat melahirkan bayi dengan BB lahir bayi >4000 gram atau riwayat

pernah menderita Diabetes Mellitus gestasional (Diabetes MellitusG).

 39

5. Riwayat lahir dengan berat badan rendah, kurang dari 2,5 kg. Bayi yang lahir

dengan BB rendah mempunyai risiko yang lebih tinggi dibanding dengan bayi

yang lahir dengan BB normal

 40

2.2.7.2 Faktor Risiko Yang Dapat Dimodifikasi

1. Berat badan lebih (IMT ≥23 kg/m2).

Adanya pengaruh indeks masa tubuh terhadap diabetes melitus ini

disebabkan oleh tingginya konsumsi karbohidrat, lemak dan protein sertaa

kurangnya aktivitas merupakan faktor faktor resiko dari obesitas.

Pengingkatan FFA ini menurunkan translokasi transpoter kadar gula darah ke

membrane plasma,dan menyebabkan terjadinya resistensi insulin pada

jaringan otot dan adipose (Betteng, Pangemanan and Mayulu, 2014)

2. Kurangnya aktivitas fisik

Aktifitas fisik dapat mengontrol gula darah. Kadar gula darah diubah

menjadi energi pada saat berkatifitas fisik. Aktifitas fisik mengakibatkan

insulin semakin meningkat sehingga kadar gula dalam darah berkurang. Pada

orang yang jarang ber-olahraga, zat makanan yang masuk kedalam tubuh

tidak dibakar tetapi ditimbun dalam tubuh sebagai lemak dan gula. Jika

insulin tidak mencukupi untuk mengubah kadar gula darah menjadi energi

maka timbul Diabetes Mellitus (Betteng, Pangemanan and Mayulu, 2014).

3. Hipertensi (>140/90 mmHg)

4. Dislipidemia (HDL < 35 mg/dl dan/atau trigliserida >250 mg/dl)

5. Diet tak sehat (unhealthy diet).

Diet dengan tinggi kadar gula darah dan rendah serat meningkatkan risiko

menderita prediabetes/intoleransi kadar gula darah dan Diabetes MellitusT2.

seringnya mengonsumsi makanan/minuman manis meningkatkan resiko

kejadian Diabetes Mellitus tipe 2 karena meningkatkan konsentrasi kadar

 41

gula darah dalam darah. Riwayat pola makan yang kurang baik juga menjadi

faktor resiko penyebab terjadinya Diabetes Mellitus pada wanita usia

produktif yang sering di ungkapkan oleh informan. Makanan yang di

konsumsi diyakini menjadi penyebab meningkatnya gula darah. Perubahan

diet, seperti mengkonsumsi makanan tinggi lemak menjadi penyebab

terjadinya diabetes (Betteng, Pangemanan and Mayulu, 2014)

2.2.7.3 Faktor Lain yang Terkait dengan Risiko Diabetes Melitus

1. Pasien Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) atau keadaan klinis lain yang

terkait dengan resistensi insulin

2. Pasien sindrom metabolik yang memiliki riwayat toleransi kadar gula darah

terganggu (TGT) atau kadar gula darah darah puasa terganggu (GDPT)

sebelumnya.

3. Pasien yang memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, seperti stroke, PJK,

atau PAD (Peripheral Arterial Diseases)

(Soelistijo et al., 2015)

2.2.8 Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah meningkatkan kualitas hidup

penyandang diabetes menurut Soelistijo dkk (2015), yang meliputi:

1. Tujuan jangka pendek: menghilangkan keluhan DM, memperbaiki kualitas

hidup, dan mengurangi risiko komplikasi akut

2. Tujuan jangka panjang: mencegah dan menghambat progresivitas penyulit

mikroangiopati dan makroangiopati.

3. Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan mortalitas DM.

 42

Untuk mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan cara pengendalian kadar gula

darah darah, tekanan darah, berat badan, dan profil lipid, melalui pengelolaan

pasien secara komprehensif. Langkah-langkah Penatalaksanaan Umum:

2.3.7.1 Evaluasi medis yang lengkap pada pertemuan pertama:

1. Riwayat Penyakit

a. Gejala yang dialami oleh pasien.

b. Pengobatan lain yang mungkin berpengaruh terhadap kadar gula darah

darah.

c. Faktor risiko: merokok, hipertensi, riwayat penyakit jantung koroner,

obesitas, dan riwayat penyakit keluarga (termasuk penyakit DM dan

endokrin lain).

d. Riwayat penyakit dan pengobatan.

e. Pola hidup, budaya, psikososial, pendidikan, dan status ekonomi.

2. Pemeriksaan Fisik

a. Pengukuran tinggi dan berat badan.

b. Pengukuran tekanan darah, nadi, rongga mulut, kelenjar tiroid, paru dan

jantung

c. Pemeriksaan kaki secara komprehensif

3. Evaluasi Laboratorium

a. HbA1c diperiksa paling sedikit 2 kali dalam 1 tahun pada pasien yang

mencapai sasaran terapi dan yang memiliki kendali glikemik stabil. dan 4

kali dalam 1 tahun pada pasien dengan perubahan terapi atau yang tidak

mencapai sasaran terapi

 43

b. Kadar gula darah darah puasa dan 2 jam setelah makan.

Tabel 2. 3 Kriteria Pengendalian Diabetes Melitus

Kriteria Baik Sedang Buruk
Gukosa darah plasma
vena (mg/dl)
1) Puasa 80-100 100-125 >126
2) 2 jam PP 80-144 145-179 >180
Hb A1c (%) <6,5 6,5-8 >8
Kolesterol total (mg/dl) <200 200-239 >240
Kolesterol LDL <130 130-159 >160
Kriteria
1) Tanpa PJK Baik Sedang Buruk
2) Dengan PJK <100 100-129 ≥130
Kolesterol HDL (mg/dl) >45 35-45 <35
Trigliserida (mg/dl)
1) Tanpa PJK <200 200-249 >250
2) Dengan PJK <150 150-199 >200
IMT/BMI
1) Perempuan 18,5-23,9 23-25 >25 atau <18,5
2) Laki-laki 20-24,9 25-27 >27 atau<20
Tekanan darah (mmHg) <130/80 130-139/80-89 ≥140/90
Sumber: (Smeltzer and Bare, 2017)

2.1.7.2 Langkah-langkah Penatalaksanaan Khusus

Penatalaksanaan DM dimulai dengan pola hidup sehat, dan bila perlu

dilakukan intervensi farmakologis dengan obat antihiperglikemia secara oral

dan/atau suntikan.

1. Edukasi

Edukasi dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu dilakukan sebagai

bagian dari upaya pencegahan dan merupakan bagian yang sangat penting dari

pengelolaan DM secara holistik.

 44

2. Terapi Nutrisi Medis (TNM)

Penyandang DM perlu diberikan penekanan mengenai pentingnya keteraturan

jadwal makan, jenis dan jumlah makanan, terutama pada mereka yang

menggunakan obat penurun kadar gula darah darah atau insulin.

3. Latihan Jasmani

Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara teratur 3-5 hari

seminggu selama sekitar 30-45 menit, dengan total 150 menit perminggu,

dengan jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut. Latihan jasmani

yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik dengan

intensitas sedang (50-70% denyut jantung maksimal) seperti jalan cepat,

bersepeda santai, jogging, dan berenang. Denyut jantung maksimal dihitung

dengan cara = 220-usia pasien dalam tahun.

4. Intervensi Farmakologis

Terapi farmakologis diberikan bersama dengan pengaturan makan dan latihan

jasmani (kepatuhan diet sehat). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral dan

bentuk suntikan.

2.2.9 Komplikasi

Menurut Tarwoto dkk (2012), komplikasi diabetes mellitus adalah sebagai

berikut:

2.1.8.1 Komplikasi Akut

1. Koma hiperglikemik disebabkan kadar gula sangat tinggi biasanya terjadi pada

NIDDM
 45

2. Ketoasidosis atau keracunan zat keton sebagai hasil metabolisme lemak dan

protein terutama terjadi pada IDDM

3. Koma hipoglikemia akibat terapi insulin yang berlebihan atau tidak terkontrol

2.1.8.2 Komplikasi Kronik

1. Mikroangiopati (kerusakan saraf perifer) pada organ yang mempunyai

pembuluh darah kecil seperti pada:

a. Retinopati diabetika sehingga mengakibatkan kebutaan

b. Neuropati diabetika mengakibatkan baal/gangguan sensoris pada organ

tubuh

c. Nefropati diabetika mengakibatkan gagal ginjal

2. Makroangiopati

a. Kelainan pada jantung dan pembuluh darah seperti miokard infark maupun

gangguan fungsi jantung karena aterosklerosis

b. Penyakit vaskular perifer

c. Gangguan sistem pembuluh darah otak atau stroke

3. Gangren diabetika karena adanya neuropati dan terjadi luka yang tidak

sembuh

4. Disfungsi erektil diabetika

2.2.10 Kadar Gula Darah

Gula darah adalah gula yang terdapat dalam darah yang terbentuk dari

karbohidrat dalam makanan dan disimpan sebagai glikogen di hati dan otot rangka

(Krisnatuti, Yenrina and Rasjmida, 2014). Gula darah adalah istilah yang

mengacu pada tingkat kadar gula darah didalam darah. Konsentrasi gula darah
 46

atau tingkat kadar gula darah serum diatur dengan ketat di dalam tubuh. Kadar

gula darah yang dialirkan melalui darah adalah sumber energy utama untuk sel –

sel tubuh (Fox and Kilvert, 2016)

DM dapat dilihat dari kadar gula darah puasa jika > 120 mg/ dl, 2 jam pp>

200 mg/ dl atau kadar gula darah dalam random (acak) > 200 mg/ dl. Gula darah

puasa lebih besar 125 mg/dl dapat menurunkan indikasi diabetes,dan untuk

mengkonfirmasi diagnose bila nilai gula darah rata – rata tahu lebih sedikit lebih

tinggi, dilakukan pemeriksaan gula darah dua jam setelah makanan, biasanya

dilakukan untuk menentukan respon pasien terhadap masukan tinggi karbohidrat

dua jam setelah makan. Pemeriksaan hal ini adalah pemeriksaan skrening untuk

DM yang biasanya dianjurkan jika gula darah pemborosan makanan dan cairan

lebih tinggi dari normal atau meningkat (Tjokroprawiro et al., 2015).

2.2.11 Macam-macam Pemeriksaan Kadar gula darah Darah

1. Kadar gula darah darah sewaktu

Pemeriksaan gula darah yang dilakukan setiap waktu sepanjang hari tanpa

memperhatikan makanan terakhir yang dimakan dan kondisi tubuh orang

tersebut (Tjokroprawiro et al., 2015).

2. Kadar gula darah darah puasa dan 2 jam setelah makan

Pemeriksaan kadar gula darah darah puasa adalah pemeriksaan kadar gula

darah yang dilakukan setelah pasien berpuasa selama 8-10 jam, sedangkan

pemeriksaan kadar gula darah 2 jam setelah makan adalah pemeriksaan yang

dilakukan 2 jam dihitung setelah pasien menyelesaikan makan

(Tjokroprawiro et al., 2015).

47
 48

2.2.12 Nilai Normal Kadar Gula Darah

Kadar gula darah sewaktu sesuai target penatalaksanaan diabetes mellitus (mg/dl)

1. Rendah jika kadar gula darah < 70 mg/dl

2. Normal jika kadar gula darah 70-179 mg/dL

3. Tinggi jika kadar gula darah ≥ 180 mg/dL

Sumber: (Perkeni, 2021)

2.2.13 Gangguan Kadar Gula Darah

1. Hiperglikemia

Hiperglikemia merupakan suatu kondisi medik yaitu berupa

peningkatan kadar glukosa didalam darah melebihi batas normal.

Hiperglikemi sebagai salah satu tanda khas penyakit diabetes mellitus.

Hiperglikemia pada diabetes dapat berhubungan dengan kerusakan jangka

panjang yaitu terjadinya disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh

terutama pada organ tubuh yaitu mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh

darah (Soelistijo et al., 2019).

2. Hipoglikemia

Hipoglikemia ditandai dengan menurunya kadar glukosa darah < 70

mg/dL. Hipoglikemia adalah penurunan konsentrasi glukosa serum dengan

atau tanpa adanya gejala-gejala sistem autonom, seperti adanya gejala-gejala

hipoglikemia, kadar glukosa darah yang rendah, dan gejala berkurang dengan

pengobatan (Soelistijo et al., 2019).

Sebagian pasien dengan diabetes dapat menunjukkan gejala glukosa

darah rendah tetapi menunjukkan kadar glukosa darah normal. Di lain pihak,
 49

tidak semua pasien diabetes mengalami gejala hipoglikemia meskipun pada

pemeriksaan kadar glukosa darahnya rendah. Penurunan kesadaran yang

terjadi pada penyandang diabetes harus selalu dipikirkan kemungkinan

disebabkan oleh hipoglikemia. Hipoglikemia paling sering disebabkan oleh

penggunaan sulfonilurea dan insulin. Hipoglikemia akibat sulfonilurea dapat

berlangsung lama, sehingga harus diawasi sampai seluruh obat diekskresi dan

waktu kerja obat telah habis. Pengawasan glukosa darah pasien harus

dilakukan selama 24-72 jam, terutama pada pasien dengan gagal ginjal kronik

atau yang mendapatkan terapi dengan OHO kerja panjang (Soelistijo et al.,

2019).

2.2.14 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kadar Gula Darah

1. Diet

Kadar gula darah dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia,

penyakit lain, makanan, latihan fisik, obat hipoglikemia oral, insulin, emosi

dan stress. Makanan atau diet merupakan faktor utama yang berhubungan

dengan peningkatan kadar gula darah pada pasien diabetes terutama setelah

makan (Holt, 2015).

2. Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang kurang juga dapat menyebabkan peningkatan

kadar gula darah. Aktivitas fisik merupakan gerakan yang dihasilkan oleh

kontraksi otot rangka yang memerlukan energi melebihi pengeluaran energi

selama istirahat. Latihan merupakan bagian dari aktivitas fisik yang terencana

dan terstruktur dengan gerakan secara berulang untuk meningkatkan atau

 50

mempertahankan kebugaran fisik. Selama melakukan latihan otot menjadi

lebih aktif dan terjadi peningkatan permiabilitas membran serta adanya

peningkatan aliran darah akibatnya membran kapiler lebih banyak yang

terbuka dan lebih banyak reseptor insulin yang aktif dan terjadi pergeseran

penggunaan energi oleh otot yang berasal dari sumber asam lemak ke

penggunaan kadar gula darah dan glikogen otot (Soegondo, 2014).

3. Penggunaan obat

Kadar gula darah juga dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat

hipoglikemia oral maupun dengan insulin. Mekanisme kerja obat dalam

menurunkan kadar gula darah antara lain dengan merangsang kelenjar

pankreas untuk meningkatkan produksi insulin, menurunkan produksi kadar

gula darah dalam hepar, menghambat pencernaan karbohidrat sehingga dapat

mengurangi absorpsi kadar gula darah dan merangsang receptor. Insulin yang

diberikan lebih dini dan lebih agresif menunjukkan hasil klinis yang lebih

baik terutama berkaitan dengan masalah glukotoksisitas yang ditunjukan

dengan adanya perbaikan fungsi sel beta pankreas (Soegondo, 2014).

4. Stress

Stress dapat meningkatkan kandungan kadar gula darah darah karena

stress menstimulus organ endokrin untuk mengeluarkan ephinefrin,

ephinefrin mempunyai efek yang sangat kuat dalam menyebabkan timbulnya

proses glikoneogenesis di dalam hati sehingga melepaskan sejumlah besar

kadar gula darah ke dalam darah dalam beberapa menit. Hal ini yang

menyebabkan peningkatan kadar gula darah pada saat stress atau tegang.
 51

Penyakit ini hanya dapat dikendalikan saja tanpa bisa diobati dan komplikasi

yang ditimbulkan juga sangat besar seperti penyakit jantung, stroke, disfungsi

ereksi, gagal ginjal dan kerusakan sistem syaraf (Guyton and Hall, 2019).

2.3 Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kadar Gula Darah Pasien diabetes

mellitus

Kadar gula penderita diabetes dipengaruhi oleh faktor diet, aktivitas fisik,

stress, dan penggunaan obat (Soegondo, 2015). Prinsip pengaturan diet penerita

diabetes mellitus hampir sama dengan anjuran diet untuk masyarakat pada

umumnya, yaitu makanan yang mengandung gizi seimbang dan sesuai dengan

kebutuhan masing-masing individu. Penderita diabetes mellitus perlu diberikan

edukasi mengenai pentingnya pengaturan 3 J yaitu jadwal makan, jenis makanan

yang dikonsumsi, dan jumlah kalori yang dibutuhkan, terutama bagi mereka yang

menjalankan terapi farmakologis (Muhimmah, 2018).

Terapi diet/ nutrisi pada pasien DM bertujuan untuk meningkatkan pola

makan yang sehat, makanan bervariasi dan porsi yang cukup, sehingga dapat

menjaga berat badan, mengontrol kadar gula darah, tekanan darah dan lemak,

serta mencegah komplikasi diabetes, memenuhi kebutuhan nutrisi dengan

memperhatikan pribadi dan budaya, akses mendapatkan makanan, keinginan

ataupun hambatan untuk berubah, mempertahankan kesukaan makanan tanpa

menghakimi, dan menyediakan alat praktis untuk pola makan yang sehat. Terapi

diet merupakan salah satu pilar dari penatalaksanaan diabetes mellitus sehingga

kepatuhan terhadap terapi diet sangat penting. Komposisi makanan diet pada

penderita diabetes dapat memadai dengan memperhatikan pemberian kalori yang

 52

cukup sesuai kebutuhan, memperhatikan jumlah makanan dan jenis makanan.

Jumlah makanan yang dikonsumsi harus disesuaikan dengan kebutuhan kalori

penderita diabetes setiap harinya. Komposisi diet yang dianjurkan pada penderita

diabetes adalah karbohidrat sebesar 45-65% dari keseluruhan/total kalori yang

dibutuhkan setiap harinya, dan protein yang dianjurkan sebesar 10-20% dari total

kalori, dan untuk lemak diperlukan sebanyak 20-25% dari total kalori, serta serat

±25 gram adalah serat yang mempunyai nilai gizi. Selain itu, penting juga untuk

mengatur jadwal makan karena jarak antar waktu makan yang teratur akan

membuat pankreas dapat melakukan fungsinya dengan baik dan lebih teratur

(Perkeni, 2021).
 53

2.4 Kerangka Teori

Kerangka teori adalah suatu model yang menerangkan bagaimana hubungan

suatu teori dengan faktor‐faktor penting yang telah diketahui dalam suatu

masalah tertentu (Notoatmodjo, 2016a).

Faktor Risiko Diabetes Diabetes Mellitus

Mellitus:
Faktor Risiko Yang Tidak
dapat Dimodifikasi Tipe 1 Tipe 2 Tipe lain
1. Ras dan etnik
2. Riwayat keluarga DM
3. Usia Tergantung Faktor-faktor yang
4. Riwayat melahirkan insulin mempengaruhi kadar gula
bayi Makrosomia darah:
5. Riwayat Diabetes Parameter Diabetes 1) Penggunaan obat
Mellitus gestasional Mellitus: 2) Stress
(Diabetes MellitusG). 1. Kadar gula darah 3) Aktvitas fisik
6. Riwayat lahir BBLR sewaktu
4) Diet
Faktor Risiko Yang Dapat 2. Kadar gula darah puasa
a) Jenis diet
Dimodifikasi 3. Kadar gula darah 2 jam
b) Jumlah makanan dan
1. Berat badan lebih post prandial
minuman
2. Kurangnya aktivitas
c) Jadwal diet
fisik
3. Hipertensi
4. Dislipidemia Faktor yang mempengaruhi
5. Diet tak sehat kepatuhan menjalankan diet:
Faktor Lain 1. Tingkat Pendidikan
1. Pasien PCOS 2. Pengetahuan
2. Pasien sindrom 3. Pendapatan Tujuan diet diabetes
metabolik. 4. Dukungan keluarga mellitus:
3. Pasien yang memiliki 5. Motivasi 1. Memberikan makanan
riwayat penyakit sesuai kebutuhan
kardiovaskular, 2. Mempertahankan kadar
seperti stroke, PJK, gula darah
atau PAD 3. Mempertahankan berat
badan menjadi normal
4. Mencegah terjadinya
hipoglikemia
5. Mengurangi/ mencegah
komplikasi

Gambar 2. 2 Kerangka Teori Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kadar

Gula Darah Pada pasien diabetes mellitus Di Poli
RSUDr.Mohammad Shaleh Kota Probolinggo
 54

2.5 Kerangka Konseptual

Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah kerangka hubungan antara

konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian-penelitian

yang dilakukan (Notoatmodjo, 2016a).

Faktor yang mempengaruhi Pasien diabetes mellitus

kepatuhan menjalankan diet
diabetes mellitus:
1. Tingkat Pendidikan
2. Pengetahuan Kepatuhan Diet
3. Pendapatan
4. Dukungan keluarga
5. Motivasi
Patuh Tidak
patuh

Faktor-faktor yang
mempengaruhi kadar gula
darah:
1) Diet Kadar gula darah
2) Aktivitas fisik
3) Penggunaan obat
4) Stress

Rendah (< 70 Normal Tinggi

mg/dl) (70-179 mg/dl) (≥ 180 mg/dl)

Keterangan:
: diteliti
: tidak diteliti

Gambar 2.3 Kerangka Konseptual Hubungan Kepatuhan Diet dengan

Kadar Gula Darah Pada pasien diabetes mellitus di RSU
Dr.Mohammad Shaleh Kota Probolinggo
 55

2.6 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap masalah penelitian yang

kebenarannya harus diuji secara empiris. Ditinjau dalam hubungannya dengan

variabel penelitian, hipotesis merupakan pernyataan tentang keterkaitan antara

variabel-variabel (hubugan atau perbedaan antara dua variabel atau lebih)

(Sugiyono, 2018). Hipotesis penelitian ini adalah:

H1: ada hubungan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pada pasien diabetes

mellitus di RSU Dr.Mohammad Shaleh Kota Probolinggo.

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab

pertanyaan penelitian dan mengantisipasi beberapa kesulitan yang mungkin

timbul selama proses penelitian, hal ini penting karena desain penelitian

merupakan strategi untuk mendapatkan data yang dibutuhkan untuk keperluan

pengujian hipotesis atau untuk menjawab pertanyaan penelitian dan sebagai alat

untuk mengontrol variabel yang berpengaruh dalam penelitian (Sugiyono, 2018).

Penelitian ini menggunakan desain analitik korelasi dengan menggunakan

pendekatan cross sectional yaitu variabel sebab akibat yang terjadi pada obyek

penelitian diukur dan dikumpulkan pada waktu tertentu yang bersamaan

(Notoatmodjo, 2016a). Penelitian ini menganalisis hubungan kepatuhan diet

dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di Poli RSUD Dr.

Mohammad Shaleh Kota Probolinggo.

3.2 Populasi, Sampling, dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas: obyek/ subyek yang

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang di tetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2018). Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus di Poli RSUD Dr.

Mohammad Shaleh Kota Probolinggo.

56
 57

3.2.2 Sampling

Sampling adalah merupakan teknik pengambialan sampel. Untuk

menentukan sample yang digunakan dalam penelitian, terdapat berbagai teknik

sampling yang digunakan. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini

adalah consecutive sampling. Pada consecutive sampling, pengambilan sampel

dilakukan berdasarkan kriteria penelitian dalam kurun waktu tertantu (Hidayat,

2021). Kurun waktu penelitian ini adalah 1 bulan yaitu pada bulan Juni 2023.

3.2.3 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut. Bila populasi besar, dan peneliti tidak mungkin mempelajari

seluruh yang ada pada populasi (Sugiyono, 2018). Sampel yang digunakan dalam

penelitian ini adalah sebagian pasien diabetes mellitus di poli Dr. Mohammad

Shaleh Kota Probolinggo. Sampel dalam penelitian ini harus memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi. Kriteria penelitian ini adalah:

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

a. Pasien diabetes mellitus yang berusia > 30 tahun

2. Kriteria eksklusi

a. Pasien diabetes mellius yang mengalami gangguan komunikasi

3.3 Identifikasi Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.3.1 Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran

yang dimilki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep
 58

pengertian dan berdasarkan hubungan fungsional antara variabel independent

(bebas) dan variabel dependent (tergantung) (Notoatmodjo, 2016). Varibel bebas

dalam penelitian ini adalah kepatuhan diet, sedangkan variabel terikat dalam

penelitian ini adalah kadar gula darah.

3.3.2 Definisi Operasional

Definisi Operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau

fenomena (Hidayat, 2021).

Tabel 3. 1 Definisi Operasional Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kadar

Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Poli RSUD Dr.
Mohammad Shaleh Kota Probolinggo
Parameter Alat ukur Skala data
Definisi
Variabel Kriteria
operasional
Variable Ketaatan dalam 1. Jumlah Kuesioner Ordinal 1. Patuh apabila
independen: menjalankan 2. Jenis total skor ≥
Kepatuhan semua perintah 3. Jadwal median
diet dan 2. Tidak patuh
meninggalkan apabila total
semua yang skor <median
dilarang dalam (Pramayudi, 2021)
progam diet
Variable Banyaknya Kadar gula acak Glukometer Ordinal 1. Rendah : < 70
dependen: glukosa yang digital mg/dl
Kadar gula terdapat dalam 2. Normal: 70-
darah darah yang 179 mg/dL
terbentuk dari 3. Tinggi : ≥ 180
karbohidrat mg/dL
dalam makanan (Soelistijo et al.,
pasien diabetes 2015)
mellitus
 59

3.4 Prosedur Penelitian

Pengumpulan data dilakukan melalui tahap-tahap sebagai berikut:

1. Meminta izin kepada Rektor Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto dan

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan untuk pengumpulan data di Poli RSUD

Dr. Mohammad Shaleh Kota Probolinggo sesuai dengan prosedur

2. Setelah mendapatkan izin dari Direktur RSUD Dr. Mohammad Shaleh

Kota Probolinggo, Peneliti mendatangi responden di Poli Penyakit Dalam

kemudian mengidentifikasi calon responden yang sesuai dengan kriteria

penelitian

3. Setelah mendapatkan responden yang sesuai dengan kriteria penelitian

yaitu pasien diabetes mellitus yang sudah pernah menerima konseling

tentang diet diabetisi, bersedia menjadi responden, tidak mengalami

gangguan kesadaran, tidak mengalami gangguan komunikasi, dan tidak

mengalami komplikasi, maka peneliti menjelaskan maksud dan tujuan

penelitian, kemudian memberikan informed consent untuk ditandatangani

apabila calon responden bersedia untuk diteliti.

4. Peneliti kemudian memberikan kuesioner tentang kepatuhan diet dan

meminta responden untuk mengisi kuesioner dengan alokasi waktu 10

menit

5. Setelah diisi, peneliti mengumpulkan kembali kuesioner dan segera

melakukan editing dengan memeriksa apakah semua lembar jawaban

telah terisi dan tidak ada jawaban kosong ataupun ganda.

 60

6. Peneliti kemudian memeriksa kadar gula darah responden lalu mencatat

dalam lembar observasi

7. Melakukan pengolahan data dengan memberikan coding, scoring dan

tabulating.

Kerangka kerja adalah pertahapan (langkah-langkah dalam aktifitas

dan ilmiah) mulai dari penetapan populasi, sampel, dan seterusnya yaitu

kegiatan sejak awal penelitian dilaksanakan (Nursalam, 2016).

 61

Kerangka kerja dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :

Populasi:
Seluruh pasien diabetes mellitus di Poli RSUD Dr. Mohammad Shaleh Kota
Probolinggo

Sampling:
Menentukan sampel dengan tehnik consecutive sampling

Sampel:
Sebagian pasien diabetes mellitus di Poli RSUD Dr. Mohammad Shaleh Kota
Probolinggo yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

Pengumpulan data:
Memberikan kuesioner kepatuhan diet dan memeriksa kadar gula darah
responden dengan glucometer digital

Analisa data:
Setelah data terkumpul dilakukan editing, coding, scoring dan tabulating.Uji
analisis menggunakan Uji Spearman Rho

Penyajian Data:
Data yang telah terkumpul dan dianalisis disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi dan persentase

Diseminasi:
Hubungan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus

Gambar 3. 1 Kerangka Kerja Tentang Hubungan Kepatuhan diet dengan Kadar

Gula Darah Pada pasien diabetes mellitus di Poli RSUD Dr.
Mohammad Shaleh Kota Probolinggo.
 62

3.5 Pengumpulan Data

3.5.1 Instrumen

Instrumen penelitian merupakan alat bantu bagi peneliti dalam

mengumpulkan data (Arikunto, 2016). Dalam penelitian ini instrumen berupa:

1. Dietary Behavior Questionnaire (DBQ) merupakan kuesioner yang digunakan

untuk menilai perilaku diet penderita diabetes mellitus. DBQ dikembangkan

oleh Primanda et al (2011). Peneliti mengadopsi DBQ yang telah diuji

validitas dan reabilitas oleh (Kusumawati, 2022) dengan hasil Cronvach’s

alpha 0,968 yang berarti pertanyaan pada kuesioner sangat reliabel.

2. Glucometer digital (stik) untuk mengukur kadar gula darah pasien diabetes

mellitus

3.5.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Mohammad

Shaleh Kota Probolinggo.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan November 2022 sampai dengan Juni

2023.

3.6 Analisis Data

3.6.1 Langkah-langkah Pengolahan Data

3.6.1.1 Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang

diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan

 63

data atau setelah data terkumpul (Hidayat, 2021). Peneliti melakukan editing

setelah memberikan perlakuan pada pasien diabetes mellitus , memastikan bahwa

formulir telah terisi.

3.6.1.2 Coding

Coding adalah bagaimana mengkode pertanyaan-pertanyaan responden dan

segala hal yang dianggap perlu (Setiadi, 2013). Peneliti melakukan coding karena

hasil penelitian ditulis sesuai dengan hasil observasi pada sampel.

1) Data umum

a) Umur

Kode 1: < 26 tahun

Kode 2: 26-35 tahun

Kode 3: 36-45 tahun

Kode 4: 46-55 tahun

Kode 5: 56-65 tahun

Kode 6: > 65 tahun

b) Pendidikan

Kode 1: Dasar (SD, SMP)

Kode 2: Menengah (SMA)

Kode 3: Tinggi (Perguruan Tinggi)

c) Pekerjaan

Kode 1: Tidak bekerja

Kode 2: Wiraswasta

Kode 3: Petani
 64

Kode 4: Swasta

Kode 5: ASN

Kode 6: Lain-lain

d) Lama menderita DM tidak diberi kode

2) Data Khusus

a) Kepatuhan Diet

Kode 1: Patuh

Kode 2: Tidak patuh

b) Kadar Gula Darah

Kode 1: Rendah

Kode 2: Normal

Kode 3: Tinggi

3.6.1.3 Scoring

Scoring adalah kegiatan pengolahan data untuk selanjutnya dilakukan

penarikan kesimpulan atau dengan kata lain scoring adalah menjumlahkan seluruh

hasil jawaban responden untuk kemudian dilakukan tabulasi data (Setiadi, 2013).

Peneliti melakukan scoring dalam penelitian ini yaitu:

1) Kepatuhan Diet

Penilaian kuesioner ini menggunakan empat skala likert skor 1= tidak

pernah, skor 2= kadang – kadang, skor 3= sering, skor 4=rutin untuk

favorable question sedangkan untuk skor unfavorable question pemberian

skor dengan cara sebaliknya. Hasil interpretasi DBQ dibagi menjadi tiga

kategori yakni:
 65

a) Patuh apabila total skor ≥ median

b) Tidak patuh apabila total skor <median

2) Kadar gula darah

a) Rendah : < 70 mg/dl

b) Normal : 70-179 mg/dL

c) Tinggi: ≥ 180 mg/dL

3.6.1.4 Tabulating

Tabulating adalah membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan

penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo, 2012). Peneliti

membuat tabel-tabel setelah data umum dan data khusus terkumpul. Tabel yang

dibuat dalam bentuk master sheet, tabel distribusi frekuensi. Menurut Arikunto

(2016) dalam membaca kesimpulan menggunakan skala sebagai berikut:

100% : seluruhnya

76-99% : hampir seluruhnya

51-75% : sebagian besar

50% : setengah

26-49% : hampir setengah

1-25% : sebagian kecil

0% : tidak satupun

3.6.2 Teknik Analisis Data

Analisis univariat dilakukan dengan mengukur persentase masing-masing

kriteria dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan persentase. Analisis

bivariat hubungan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pasien diabetes
 66

mellitus menggunakan uji Spearman Rho. Hasilnya kemudian diinterpretasikan

sebagai berikut:

1. Jika pvalue ≤ 0,05, maka H1 diterima yang artinya ada hubungan kepatuhan

diet dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus

2. Jika pvalue > 0,05 maka H1 ditolak yang artinya tidak ada hubungan

kepatuhan diet dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus

3.7 Etika penelitian

Dalam melakukan penelitian ini peneliti mendapat rekomendasi dari

STIKES Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto serta mengajukan permohonan

kepada Direktur RSUD Dr. Mohammad Shaleh Kota Probolinggo untuk

mendapatkan persetujuan dilakukan penelitian. Setelah membuat persetujuan,

selanjutnya kuisioner disampaikan kepada responden dengan menekankan etika

penelitian yaitu:

3.7.1 Lembar Persetujuan (Informed consent)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden dimana peneliti memberikan lembar persetujuan. Informed consent

tersebut diberikan diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan diberikan

lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan Informed consent

merupakan agar responden mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui

dampaknya. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak-

hak pasien. Beberapa informasi yang harus dilakukannya tindakan, jenis data yang

dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensia masalah yang terjadi,

 67

kerahasiaan, manfaat dan informasih yang mudah dihubungi. Seluruh responden

bersedia menandatangani informed consent.

3.7.2 Tanpa Nama (Anonymity)

Anonimity merupakan masalah etika keperawatan yang memberikan

jaminan dengan cara tidak mencantumkan nama responden atau hanya memakai

inisial saja pada lembar kueisioner dan menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian yang disajikan. Kode yang diberikan

berupa angka 1-sejumlah responden.

3.7.3 Kerahasiaan (Confidentiality)

Confidentiality merupakan etika keperawatan pada setiap penelitian karena

memberikan jaminan untuk menjaga kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi

tertulis maupun tidak tertulis serta masalah lain saat penelitian berlangsung.

Seluruh penelitian yang sudah dikumpulkan oleh peneliti harus dijaga

kerahasiaannya (Hidayat, 2021).

 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2016) Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta:

Rineka Cipta.

Bastable, S. (2019) Perawat Sebagai Pendidik. Jakarta: EGC.

Berman, A., Snyder, S.J. and Frandsen, G. (2016) Kozier and Erb’s
Fundamentals of Nursing Concepts, Process, and Practice Tenth Edition.
Jakarta: Jakarta: EGC.

Betteng, R., Pangemanan, D. and Mayulu, N. (2014) ‘Analisis Faktor Resiko

Penyebab Terjadinya Diabetes Melitus Tipe 2’, Jurnal e-Biomedik
[Preprint].

Dinkes Provinsi Jawa Timur (2019) Profil Kesehatan Jawa Timur 2018.

Fox, C. and Kilvert, A. (2016) Bersahabat dengan Diabetes Tipe2. Jakarta:

Penebar Plus.

Guyton and Hall (2019) Buku Ajar Fisiologi Manusia. 12th edn. Jakarta: EGC.

Hestiana, D.W. (2017) ‘Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Kepatuhan

dalam Pengelolaan Diet pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Mellitus Tipe di
Kota Semarang’, Jurnal of Health Education, 2(1), pp. 66–72.

Hidayat, A.A. (2021) Metode Penelitian Keperawatan dan Tenik Analisis Data.
1st edn. Jakarta: Jakarta: Salemba Medika.

Hisni, D., Widowati, R. and Wahidin, N. (2019) ‘Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Diet Diabetes Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Wilayah Puskesmas Limo Depok’, Jurnal Ilmu dan Budaya, pp. 6659–6668.
Available at: http://journal.unas.ac.id/ilmu-budaya/article/view/429.

Holt, K. (2015) ABC of Diabetes. London: Willey Blackwell.

Juwita, L. and Febrina, W. (2018) ‘Model Pengendalian Kadar Gula Darah

Penderita Diabetes Mellitus’, Jurnal Endurance, 3(1), p. 102. Available at:
https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.2768.

Kemenkes RI (2019) Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta.

Kementerian Kesehatan RI (2011) ‘Diet Diabetes’.

Krisnatuti, D., Yenrina, R. and Rasjmida, D. (2014) Diet sehat untuk penderita
Diabetes Mellitus. Jakarta: Penebar Swadaya.

68
 69

Kusumawati, A.F. (2022) ‘Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Diet ,

Aktivitas Fisik Dan Minum Obat Pada Penderita Diabetes Mellitus Di
Wilayah Kerja Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Diet ’, Skripsi
[Preprint].

Laumara, Nurhaenah et al. (2021) ‘Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap

Pengetahuan Dan Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Ruang Rawat Inap Blud Rumah Sakit Konawe’, Jurnal Ilmiah Karya
Kesehatan, 2(01), pp. 35–41. Available at: https://stikesks-kendari.e-
journal.id/JIKK/article/view/437.

Muhimmah, I. (2018) ‘Sistem Rekomendasi Menu Diet Harian untuk Pasien

Rawat Jalan Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 dengan Obesitas Berbasis
Mobile Web’, pp. 32–37.

Notoatmodjo, S. (2016a) Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Jakarta:

Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2016b) Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Nurarif, A.H. and Kusuma, H. (2016) Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC – NOC. Yogyakarta: Mediaction.

Perkeni (2021) Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2

Dewasa di Indonesia 2021. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

Prabowo, N.A. et al. (2021) ‘Peningkatan Pengetahuan Diet Diabetes, Self

Management diabetes dan Penurunan Tingkat Stres Menjalani Diet pada
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Rumah Sakit Universitas Sebelas Maret’,
Warta LPM, 24(2), pp. 285–296. Available at:
https://doi.org/10.23917/warta.v24i2.12515.

Pramayudi, N. (2021) ‘Gambaran Kepatuhan Diet pasien Diabetes Mellitus Tipe 2

Di Puskesmas Poto Tano Kabupaten Sumbawa Barat Tahun 2020’, Skripsi
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas, 14(1), pp. 1–13.

Rahayu, S.A.D.& S. (2020) ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan

Diet Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II’, Jurnal Ilmu Keperawatan Stikes
Hang Tuah Surabaya, 15(1), pp. 124–138.

Santoso, G. (2015) Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Jakarta:

Gramedia Pustaka Utama.

Sarafino, E.P. and Smith, T.W. (2015) Health Psychology : Biopsychosocial

Interactions (7th ed.). New Jersey: New Jersey : John Willey & Sons Inc.
 70

Setiadi (2013) Konsep Dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Edisi 2.

Yogyakarta: Yogyakarta: Graha Ilmu.

Smeltzer, S. and Bare, B. (2017) Keperawatan Medikal-Bedah Brunner &

Suddarth. Jakarta: Jakarta: EGC. Available at:
https://doi.org/10.1116/1.578204.

Soegondo, S. (2014) ‘Farmakoterapi pada Pengendalian Glikemia Diabetes

Mellitus Tipe 2’, in Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI Jilid 2.
Jakarta: FKUI.

Soegondo, S. (2015) ‘Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus Terkini’, in

Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu Edisi Kedua. Jakarta: Jakarta:
EGC.

Soelistijo, S.A. et al. (2015) KONSENSUS PENGELOLAAN DAN

PENCEGAHAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INDONESIA 2015.
Jakarta: PERKENI.

Soelistijo, S.A. et al. (2019) ‘Pedoman Pengelolaan DM Tipe 2 Dewasa di

Indonesia’. Jakarta: PB PERKENI.

Sugiyono (2018) Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif R & D. Bandung:

Bandung: Alfabeta.

Suhartatik, S. (2022) ‘Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan

Diet Penderita Diabetes Mellitus’, Healthy Tadulako Journal, 8(3), pp. 148–
156.

Tarwoto (2016) Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Endokrin.

Jakarta: Trans Info Media.

Tjokroprawiro, A. et al. (2015) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya:

Airlangga University Press.

WHO (2022) World Health Statistics 2022.

Wijaya, A. and Putri, Y. (2013) Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha

Medika.
 71

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Program Studi S1

Keperawatan Universitas Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto:

Nama : FEBRITA EKA MAWARNI

NIM : 201901128

Akan mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan Kepatuhan Diet Dengan

Kadar Gula Darah Pada pasien diabetes mellitus”.

Untuk kepentingan di atas, maka saya mohon kesediaan saudara untuk

menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon saudara untuk

memberikan jawaban secara jujur. Jawaban yang saudara berikan dijamin

kerahasiaannya dan tidak perlu mencantumkan nama pada lembar kuesioner.

Demikian permohonan saya, atas kesediaan dan kerjasamanya, saya

sampaikan terima kasih

Mojokerto, Juni 2023

Hormat saya

Peneliti
 72

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONCENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini

Kode responden :

Alamat :

Setelah mendapat penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian yang

diselenggarakan oleh mahasiswa Universitas Bina Sehat PPNI Kabupaten

Mojokerto, maka saya

( Bersedia / Tidak Bersedia* )

Untuk berperan serta sebagai responden.

Apabila sesuatu hal yang merugikan diri saya akibat penelitian ini, maka

saya akan bertanggung jawab atas pilihan saya sendiri dan tidak akan menuntut di

kemudian hari.

*) Coret yang tidak dipilih

Mojokerto, Juni 2023

Yang bersangkutan

(………………………)
 73

Lampiran 3 Instrumen Penelitian Kode Responden :

HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN KADAR GULA

DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

DATA UMUM RESPONDEN

a) Umur

 < 26 tahun

 26-35 tahun

 36-45 tahun

 46-55 tahun

 56-65 tahun

 >65 tahun

b) Pendidikan

 Dasar (SD, SMP)

 Menengah (SMA)

 Tinggi (Perguruan Tinggi)

c) Pekerjaan

 Tidak bekerja

 Wiraswasta

 Petani

 Swasta

 ASN

 Lain-lain
 74

d) Lama menderita DM : …………… tahun

e) Pendapatan :

 Di bawah UMK

 Di atas UMK

DATA KHUSUS

Berikanlah tanda centang sesuai dengan yang anda lakukan dalam

menjalankan diet diabetes mellitus!
SL : selalu
SR : sering
JR : jarang
TP : tidak pernah
No Pernyataan SL SR JR TP
Jumlah
1 Saya makan lebih dari tiga kali.
2 Saya mengontrol kadar gula darah ke
puskesmas/pelayanan kesehatan yang lain untuk
menentukan kebutuhan diet saya.
3 Saya tidak mau mentaati aturan makan penderita DM
karena menyusahkan.
4 Saya makan makanan sesuai dengan anjuran dokter,
perawat dan petugas kesehatan lain
5 Saya setiap hari selalu makan sayur dan buah sesuai
dengan anjuran dokter.
Jenis
6 Saya mengkonsumsi makanan dan minuman yang
terasa manis/banyak mengandung gula.
7 Saya mengkonsumsi makanan yang banyak
mengandung minyak/tinggi lemak seperti
makan siap saji (fast food), gorengan, usus dan hati.
8 Saya mengkonsumsi makanan yang
banyak mengandung vitamin dan mineral.
9 Saya mengkonsumsi makanan yang
banyak mengandung protein seperti telur dan daging.
10 Saya melakukan variasi makanan pada jadwal
diet makan saya agar tidak terjadi kebosanan.
11 Saya memakai gula pengganti seperti gula jagung
pada saat ingin mengkonsumsi minuman/makanan
yang manis.
12 Saya suka makan makanan yang asin
13 Saya makan makanan kecil/ngemil.
Jadwal
14 Saya makan tepat waktu sesuai jadwal makan yang
sudah dikonsultaskan ke dokter, perawat atau petugas
kesehatan lain
 75

No Pernyataan SL SR JR TP
15 Saya terlalu sibuk dengan urusan saya sehingga saya
makan tidak tepat waktu.
16 Jadwal aturan makan/diet yang dianjurkan terasa
berat bagi saya.
17 Saya tidak mencatat menu makanan setiap hari.
18 Setiap bulan saya secara rutin menimbang berat
badan.

KADAR GULA DARAH:……………. mg/dL

 76

KISI-KISI KUESIONER

Indikator Favorable Unfavorable Jumlah

Jumlah 2,4,5 1,3 5

Jenis 8,9,10,11,13 6,7,12 8

Jadwal 14,18 15,16,17 5

Total 10 8 18