ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.
T DENGAN DIAGNOSA
MEDIS TB PARU DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN
NUTRISI DI RUANG PERAWATAN MULTAZAM 4
RS ALIYAH 3
KARYA TULIS ILMIAH
Di Ajukan Sebaai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Diploma III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari
OLEH :
YUL DEVYA OKTAVIANI

NIM. P00320018050
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
2021
i
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat, rahmat dan karunia-Nya,
sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Tn. T Dengan Diagnosa Medis TB Paru
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3”.
Terkhusus ucapan terimakasih kepada kedua orang tuaku tersayang, Bapakku syarief
dan Ibuku Aulia Halami yang selalu memberikan semangat, motivasi untuk
menyelesaikan pendidikan dan dengan doa mereka atas keberhasilan penulis. Pada
kesempatan ini saya ingin mengucapkan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada
yang terhormat :
1. Ibu Askrening, SKM.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kendari.

2. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Provinsi Sulawesi Tenggara yang telah
memberikan izin penelitian kepada penulis.
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kendari yang telah memberi izin penelitian
4. Direktur RSU Aliyah III yang telah memberikan izin penelitian Di Ruang Multazam 4.
5. Bapak Indriono Hadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kendari.
6. Ibu Reni Devianti Usman, M.Kep.,Sp.KMB, selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kendari.
7. Bapak Abd. Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM selaku pembimbing I dan Ibu Lena Atoy,
SST.,MPH selaku pembimbing II yang telah membimbing saya dengan sebaik-baiknya
demi tercapainya Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Ibu Hj. Sitti Rachmi Misbah, S.Kp.,M.Kes, Bapak H. Taamu,
A.Kep.,S.Pd.,M.Kes dan Ibu Hj. Nurjannah, B.Sc.,S.Pd.,M.Kes selaku dosendosen
penguji yang telah memberikan arahan dan masukan-masukan sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat berjalan dengan sebaik-baiknya.
9. Semua Dosen dan Staf Program Studi DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari
yang telah membantu dan memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat kepada penulis selama kuliah.
iii
10. Kepada saudaraku satu-satunya Taufik Ismail yang telah memberikan dorongan dan
kasih sayangnya dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini dan selama penulis kuliah.
11. Kepada saudara Heris yang telah membantu banyak hal, dan memberikan dukungan
sehingga saya bisa mengerjakan KTI ini dengan baik
12. Kepada kakak Ani Lestari, A.Md.Kep yang telah membantu dan memotivasi dalam
penyusunan KTI ini.
13. Kepada sahabatku tersayang Olivia Sri Damayanti, Sindi Widyastuti, Vita Destiana
Sari, Erinda Hestia Ningrum, Iga Aprilia Supu, Sulfitriana, Layli Fajar Riski, Ayu
Wulandari yang selalu membantu dan memberikan dukungan serta motivasi
14. Tak lupa juga sahabat ku Hilda Meisin Wulandari, Dytia Khoirunnisa, Nining
Susilawati, Alvi Anggun, Betricks Dianasarx, Impriyanti, Alpira Winsi, Sri Agustin,
Pratiwi, Nurul Zeika Wahdaniya, Nurul eika Khoirunnisa dan teman-teman perawat
angkatan 2018.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat dan semoga amal baik yang
telah disumbangkan dari semua pihak selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini kiranya
mendapat balasan dari Allah SWT, Aamiin.
Kendari, 24 Juni 2021
Penulis
iv
ABSTRAK
Yul Devya Oktaviani, NIM : P00320018050 “Asuhan Keperawatan Pada Tn.

T Dengan Diagnosia Medis TB Paru Dalam Pemenuhan Kebutuhan
Nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3”. Dibimbing oleh Bapak Abd.
Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM dan Ibu Lena Atoy, SST.,MPH. TB Paru adalah penyakit
infeksius, yang terutama menyerang penyakit parenkim paru. Nama Tuberkulosis berasal
dari tuberkel yang berarti tonjolan kecil dan keras yang terbentuk waktu sistem
kekebalan membangun tembok mengelilingi bakteri dalam paru. TB Paru ini bersifat
menahun dan secara khas ditandai oleh pembentukan granuloma dan menimbulkan
nekrosis jaringan. TB paru dapat diobati dengan antibiotik. Namun berobat saja tanpa
memastikan asupan nutrisi yang baik tetap berisiko membuat penyakit susah sembuh.
Pasalnya, tubuh tidak memiliki cukup energi untuk mampu melawan infeksi tersebut
sepenuhnya. Maka dari itu, harus sebisa mungkin berusaha mencukupi nutrisi untuk TBC
dengan makan sehat seimbang. Dengan menerapkan pola makan sehat, turut
membantu tubuh dalam melawan infeksi dan juga turut menjaga status gizi, sehingga
akan lebih cepat sembuh (Ambarwati, 2019). Berdasarkan data yang diperoleh dari
rekam medik RS Aliyah 3 menunjukan bahwa jumlah penderita TB Paru Di RS Aliyah 3
pada tahun 2018 yaitu sebanyak orang, tahun 2019 yaitu sebanyak orang, tahun 2020
yaitu sebanyak orang, dan tahun 2020 sebanyak orang. Studi kasus ini bertujuan untuk
mengetahui penatalaksanaan asuhan keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa medis TB
Paru dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3.
Desain studi kasus ini adalah menggunakan desain penelitian deskriptif dengan bentuk
penerapan studi kasus dengan subjek studi kasus menggunakan satu orang pasien sesuai
dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Data diperoleh dengan
pengkajian dan wawancara secara langsung kepada pasien serta dokumen-dokumen
yang ada Di Rumah Sakit.
Kata Kunci : Tuberculosis Paru, Defisit Nutrisi, Manajemen Nutrisi, RS Aliyah 3
Pustaka : 20 (2018-2019)
v
DAFTAR ISI HALAMAN
JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN
PERSETUJUAN ...................................................................... ii HALAMAN
PENGESAHAN........................................................................ iii HALAMAN
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................... iv RIWAYAT
HIDUP ......................................................................................... v
MOTTO ......................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR................................................................................... vii
ABSTRAK .................................................................................................... ix
DAFTAR ISI .................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................ 5
C. Tujuan Studi Kasus .......................................................................... 5
D. Manfaat Studi Kasus ........................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang TB Paru ............................................................... 7
B. Asuhan Keperawatan TB Paru Dengan Pemenuhan
Kebutuhan Nutrisi .......................................................................... 22 C.
Tinjauan Tentang Kebutuhan Nutrisi .................................................
BAB III METODE STUDI KASUS

A. Jenis Penelitian Studi Kasus ........................................................... 48
B. Subjek Studi Kasus......................................................................... 48
C. Fokus Studi Kasus .......................................................................... 49
D. Definisi Operasional ....................................................................... 49
E. Tempat dan Waktu Studi Kasus ..................................................... 50
F. Pengumpulan Data ......................................................................... 51
G. Penyajian Data................................................................................ 52
H. Etika Studi Kasus ........................................................................... 52
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ........................................................................... 56
B. Pembahasan ................................................................................... 75
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................... 81
vi
B. Saran .............................................................................................. 82
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jadwa Dan Menu Nutrisi Menurut Teori ................................... 35
Tabel 2.2 SOP Pemberian Nutrisi ............................................................. 37
Tabel 3.3 Instrumen Penelitian .................................................................. 50
Tabel 4.4 Pengkajian Kebutuhan Nutrisi ................................................... 57
Tabel 4.5 Analisa Data ............................................................................... 62
Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan.............................................................. 63
Tabel 4.7 Implementasi Keperawatan Hari Pertama.................................. 64
Tabel 4.8 Jadwal Pemberian Nutrisi Di Rumah Sakit Hari Pertama ......... 66
Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Hari Kedua .................................... 67
Tabel 4.10 Jadwal Pemberian Nutrisi Di Rumah Sakit Hari Kedua .......... 68
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Hari Ketiga .................................. 69
Tabel 4.12 Jadwal Pemberian Nutrisi Di Rumah Sakit Hari Ketiga .......... 70
Tabel 4. 13 Implementasi Keperawatan Hari Keempat ............................. 71
Tabel 4.14 Jadwal Pemberian Nutrisi Di Rumah Sakit Hari Keempat ...... 72
Tabel 4. 15 Implementasi Keperawatan Hari Kelima ................................ 73
Tabel 4.16 Jadwal Pemberian Nutrisi Di Rumah Sakit Hari Keempat ...... 74
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Keterangan Bebas Pustaka
Lampiran 2 Surat Izin Pengembalian Data Awal Penelitian
vii
Lampiran 3 Surat Keterangan Pengambilan Data Awal
Lampiran 4 Surat Keteranagan Bebas Administrasi
Lampiran 5 Lembar Bimbingan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 6 Lembar ACC Judul Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 7 Surat Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
Lampiarn 8 Format Pengkajian Penelitian
Lampiran 9 SOP Latihan Batuk Efektif
Dokumentasi Penelitian
Lampiran 10
viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu unsur dasar kesejahteraan keluarga dalam
memperbaiki tingkat sosial ekonomi masyarakat. TB Paru merupakan salah satu
penyakit menular kronis yang masih menjadi masalah utama kesehatan dunia dan
menjadi isu global juga menjadi penyebab utama kematian. Penyakit TB Paru di
Indonesia termasuk salah satu prioritas nasional maupun internasional untuk
program pengendalian penyakit karena berdampak luas terhadap kualitas hidup dan
ekonomi serta sering mengakibatkan kematian. World Health Organization (WHO)
menetapkan salah satu tujuan Millenium Development Goals (MDGs) adalah
penemuan minimal 70% dan keberhasilam pengobatan tuberkulosa mencapai 90%.
Data WHO jumlah kejadian TB Paru pada tahun 2020 diperkirakan terdapat 10,4 juta
kasus baru TB Paru atau 142 kasus/100.000 populasi, dengan 480.000 kasus
multidrugresistent. Indonesia merupakan Negara dengan jumlah kasus baru
terbanyak kedua Di Dunia setelah India ( Kemenkes RI, 2020 ).
Indonesia sekarang berada pada urutan kedua Negara dengan beban TB
Parutertinggi Di Dunia.Estimasi prevalensi TB Parusemua kasus adalah sebesar
660,000 dari tahun 2019 sampai 2020 (WHO, 2020) dan estimasi insidensi berjumlah
430, 000 kasus baru per tahun. Jumlah kematian akibat TB Paru diperkirakan 61,000
dari tahun 2018 hingga tahun 2020 mengalami peningkatan angka kematian per
tahunnya. Angka MDR-TB Paru diperkirakan sebesar 2% dari seluruh kasus TB
Parubaru (lebih rendah dari estimasi di
tingkat regional sebesar 4%) dan 20% dari kasus TB Paru dengan pengobatan ulang.
Setiap tahun, diperkirakan terdapat sekitar 6.300 kasus MDR TB Paru yaitu pada
2
tahun 2018 1.300 kasus, pada tahun 2019 1.730, pada tahun 2020 sebanyak 2.900
kasus, dan pada tahun 2021 di bulan Feberuari tercatat sebanyak 370 kasus. Proporsi
kasus TB Paru dengan BTA negatif sedikit meningkat dari 56% pada tahun 2019
menjadi 59% pada tahun 2020 (Kemenkes RI, 2021).
Data penderita TB Paru Di Sulawesi Tenggara saat ini sangat mencengangkan.
Dinas Kesehatan (Dinkes) Sulawesi Tenggara mencatat jumlah penderita TB Paru
tahun 2020 sebanyak 4.686 orang. Dari jumlah tersebut, penderita terbanyak berada
di Kabupaten Muna sebanyak 698 orang, Kendari 693 orang, dan paling sedikit Di
Konawe Kepulauan (Konkep) sebanyak 60 orang (Dinkes.Sultra, 2021).
Berdasarkan data yang diperoleh dari rekam medik RSU Aliyah III
menunjukan bahwa jumlah penderita TB Paru RSU Aliyah III pada tahun 2020 yaitu
sebanyak 1 orang, dan tahun 2021 sebanyak 7 orang (SIRS RSU Aliyah III, 2021).
Penyakit TB Paru merupakan penyakit yang masih menjadi masalah utama
kesehatan masyarakat terutama di negara berkembang. Dengan masuknya kuman TB
Paru maka akan menginfeksi saluran nafas bawah dan dapat menimbulkan terjadinya
batuk produktif dan darah. Disini akan menurunkan fungsi kerja silia dan
mengakibatkan penumpukan sekret pada saluran pernafasan.
Tuberculosis Paru atau biasa di sebut TB Paru adalah penyakit infeksi
menular yang menyerang paru-paru di sebabkan oleh mycobacterium
tuberculosis. Bakteri ini berbentuk batang, tidak berbentuk spora, dan bersifat tahan
asam sehingga biasa disebut basil tahan asam(BTA). Bentuk yang paling sering
menyerang manusia adalah mycobacterium tuberculosis homonis yaitu menginfeksi
melalui udara, memiliki partikel yang tidak terlihat oleh mata, disebut dengan droplet
nuclei yang banyak berada di dalam saluran pernafasan orang yang terinfeksi TB Paru.
Bakteri ini dapat bertahan dari mekanisme tubuh untuk merusaknya, dapat bertahan
3
pada sel yang telah mati, dan dapat terus tumbuh walaupun bakteri ini dapat
menyerang bagian tubuh lain selain paru (Pranowo, 2019).
Selain menginfeksi paru, penyakit ini juga dapat menyebar ke bagian tubuh
yang lain seperti meningen, tulang, ginjal, sendi, selaput otak, dan kelenjar getah
bening. Penyakit TB Paru di luar paru biasa di sebut dengan TB Paru extrapulmonel.
Bakteri tuberculosis ini mampu hidup di tempat yang sejuk dan gelap selama
berbulan-bulan, terutama di tempat yang gelap. Kuman TB Paru ini bisa menimbulkan
infeksi pada paru-paru sehingga biasa di sebut dengan TB Paru (Pranowo, 2019).
TB Paru dapat menular diakibatkan karena kebiasaan buruk pasien TB
Paruyang meludah sembarangan. Selain itu, kebersihan lingkungan juga dapat
mempengaruhi penyebaran virus. Misalnya, rumah yang kurang baik dalam
pengaturan ventilasi. Kondisi lembab akibat kurang lancarnya pergantian udara dan
sinar matahari dapat membantu berkembang biaknya virus (Sunaryo,
2019). Lingkungan yang lembab, gelap dan tidak memiliki ventilasi memberikan andil
besar bagi seseorang terjangkit TB Paru, penyakit TB Parusangat cepat menyebar dan
menginfeksi manusia terutama bagi kelompok sosial ekonomi rendah dan kurang gizi.
Kecepatan penyebaran infeksi TB Paru sangat tinggi, maka tidak berlebihan jika
penyakit TB Paru merupakan penyakit yang mematikan (Anggraeni, 2019).
Penyakit infeksi dan kurangnya makan tambahan pada umumnya mempunyai
hubungan dengan penyimpangan pertumbuhan dan gizi seseorang (Ruswanto, 2020).
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan pada pasien TB Paru akan
menimbulkan masalah keperawatan salah satunya defisit nutrisi. Tuberkulosis dapat
menyebabkan atau memperparah mal nutrisi dengan cara mengurangi nafsu makan
dan meningkatkan katabolisme (Bhargava, 2019).

4
Prinsip diet untuk pasien TB Paru adalah diet tinggi kalori tinggi protein (TKTP), cukup
lemak, vitamin dan mineral (Florentina, 2019).
TB paru dapat diobati dengan antibiotik. Namun berobat saja tanpa memastikan
asupan nutrisi yang baik tetap berisiko membuat penyakit susah sembuh. Pasalnya,
tubuh tidak memiliki cukup energi untuk mampu melawan infeksi tersebut
sepenuhnya. Maka dari itu, harus sebisa mungkin berusaha mencukupi nutrisi untuk
TBC dengan makan sehat seimbang. Dengan menerapkan pola makan sehat, turut
membantu tubuh dalam melawan infeksi dan juga turut menjaga status gizi, sehingga
akan lebih cepat sembuh (Ambarwati, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sulistyono (2018) Di Ruang
Melati RSUD dr. Haryono Lumajang pada bulan Januri – April 2018,
Ddidapatkan 43 pasien dengan diagnose TB paru dan 10 pasien yang didiagosa TB

paru tersebut mengalami masalah keperawatan dengan gangguan
kebutuhan nutrisi, diaman tanda dan gejala yang timbul adalah penurunan berat
badan dibawah rentang normal dan penurunan nafsu makan yang merupakan
beberapa indikasi dari terjadinya masalah keperawatan deficit nutrisi.
Berdasarkan latar belakang diatas tersebut, sehingga penulis tertarik untuk
meneliti tentang “Asuhan Keperawatan Pada Tn. T Dengan Diagnosa
Medis TB Paru Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Di Ruang Perawatan
Multazam 4 RS Aliyah 3”.
B. Rumusan Masalah
Dengan melihat latar belakang di atas, maka yang menjadi rumusan
masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Tn. T
Dengan Diagnosa Medis TB Paru Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3”.

5
C. Tujuan Studi Kasus
1. TujuanUmum
Peneliti mengetahui penatalaksanaan asuhan keperawatan pada Tn. T
dengan diagnosa medis TB Paru dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi Di
Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3.
2. Tujuan khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien TB paru dalam pemenuhan
kebutuhan nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS
Aliyah 3.
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien TB paru dalam
pemenuhan kebutuhan nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3.
c. Melakukan penyusunan intervensi atau rencana keperawatan pada pasien TB
paru dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4
RS Aliyah 3.
d. Mampu melakukan tindakan atau implementasi keperawatan pada pasien TB
paru dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4
RS Aliyah 3.
e. Melakukan evaluasi pada pasien TB paru dalam pemenuhan kebutuhan
nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3
f. Analisis tindakan keperawatan manajemen nutrisi pada pasien TB paru
dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4
RS Aliyah 3
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Klien / Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan klien/masyarakat mengenai pasien TB paru
dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.

6
2. Bagi pengembang ilmu dan teknologi keperawatan
Dapat menambah wawasan dan teknologi terapan bidang
keperawatan pada pasien TB paru dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.
3. Bagi peneliti
Sebagai tambahan pengetahuan dan pengalaman dalam
mengaplikasiakan hasil riset keperawatan, khususnya studi kasus tentang pada
pasienTB paru dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.
4. Bagi Mahasiswa
Sebagai tambahan bahan pengetahuan dalam hal ini pengetahuan tentang
TB Paru serta cara memberikan pelayanan dan asuhan kepada pasien TB Paru.
5. Bagi Institusi Keperawatan
Sebagai bahan arsip dan bahan bacaan untuk mengevaluasi dan
menambah pengetahuan dalam hal ini studi kasus pada pasien TB Paru.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang TB Paru
1. Definisi TB Paru
TB Paru adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang penyakit
parenkim paru. Nama Tuberkulosis berasal dari tuberkel yang berarti tonjolan kecil
dan keras yang terbentuk waktu sistem kekebalan membangun tembok
mengelilingi bakteri dalam paru. TB Paru ini bersifat menahun dan secara khas
ditandai oleh pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosis jaringan. TB
Paru dapat menular melalui udara, waktu seseorang dengan TB Paru aktif pada
paru batuk, bersin atau bicara (Werdhani, 2019).
Pengertian TB Paru adalah suatu penyakit menular langsung yang
disebabkan karena kuman TB yaitu Myobacterium Tuberculosis. Mayoritas kuman
TB menyerang paru, akan tetapi kuman TB Paru juga dapat menyerang organ
Tubuh yang lainnya. TB Paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
oleh kuman TB Paru (Mycobacterium
Tuberculosis) (Werdhani, 2019).
Tuberkulosis Paru atau biasa disingkat dengan TB Paru adalah penyakit
kronis yang disebabkan oleh infeksi kompleks Mycobacterium Tuberculosis yang
ditularkan melalui dahak (droplet) dari penderita TB Paru kepada individu lain yang
rentan (Ginanjar, 2020).
7
Bakteri Mycobacterium Tuberculosis ini adalah basil tuberkel yang
merupakan batang ramping, kurus, dan tahan akan asam atau sering disebut
dengan BTA (bakteri tahan asam). Dapat berbentuk lurus ataupun bengkok yang
panjangnya sekitar 2-4 μm dan lebar 0,2 –0,5 μm yang bergabung membentuk
rantai. Besar bakteri ini tergantung pada kondisi lingkungan
(Ginanjar, 2020).
2. Etiologi
Sumber penularan penyakit TB Paru adalah penderita Tuberkulosis BTA
positif pada waktu batuk atau bersin. Penderita menyebarkan kuman ke udara
dalam bentuk droplet (percikan dahak). Droplet yang mengandung kuman dapat
bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi
kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran pernafasan. Setelah kuman
Tuberkulosis masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan, kuman
Tuberkulosis tersebut dapat menyebar dari paru kebagian tubuh lainnya melalui
sistem peredaran darah, saluran nafas, atau penyebaran langsung ke bagian-bagian
tubuh lainnya. Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya
kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil
pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan
dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak
menular. Seseorang terinfeksi Tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi droplet
dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut (Ginanjar, 2020).
3. Patofisiologi
Tempat masuk kuman Mycobacterium Tuberculosis adalah saluran
pernafasan, saluran pencernaan dan luka terbuka pada kulit.Kebanyakan infeksi
tuberkulosis (TB Paru) terjadi melalui udara, yaitu melalui inhalasi droplet yang
mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang berasal dari orang yang terinfeksi
(Kowalak, 2019).
TB Paru adalah penyakit yang dikendalikan oleh respon imunitas dengan
melakukan reaksi inflamasi bakteri dipindahkan melalui jalan nafas, basil tuberkel
yang mencapai permukaan alveolus biasanya di inhalasi sebagai suatu unit yang
terdiri dari satu sampai tiga basil, gumpalan yang lebih besar cenderung tertahan
di saluran hidung dan cabang besar bronkhus dan tidak menyebabkan penyakit.
Setelah berada dalam ruang alveolus, basil tuberkel ini membangkitkan reaksi
peradangan. Leukosit polimorfonuklear tampak pada tempat tersebut dan
memfagosit bakteri namun tidak membunuh organisme tersebut. Setelah hari-hari
pertama leukosit diganti oleh makrofag. Alveoli yang terserang akan mengalami
konsolidasi dan timbul gejala Pneumonia akut (Kowalak, 2019). Pneumonia seluler
ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa yang tertinggal, atau
proses dapat juga berjalan terus, dan bakteri terus difagosit atau berkembangbiak
di dalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening menuju ke kelenjar getah
bening regional. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan
sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid, yang dikelilingi oleh
limfosit.Reaksi ini membutuhkan waktu 10 – 20 hari (Kowalak, 2019).
Nekrosis bagian sentral lesi memberikan gambaran yang relatif padat dan
seperti keju, isi nekrosis ini disebut nekrosis kaseosa. Bagian ini disebut dengan lesi
primer. Daerah yang mengalami nekrosis kaseosa dan jaringan granulasi di
sekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan fibroblast, menimbulkan respon yang
berbeda. Jaringan granulasi menjadi lebih fibrosa membentuk jaringan parut yang
akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberculosis (Kowalak,
2019).
Lesi primer paru-paru dinamakan fokus Ghon dan gabungan terserangnya
kelenjar getah bening regional dan lesi primer dinamakan kompleks Ghon. Respon
lain yang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan, dimana bahan cair
lepas kedalam bronkhus dan menimbulkan kavitas. Materi tuberkular yang

dilepaskan dari dinding kavitas akan masuk kedalam percabangan trakheobronkial.
Proses ini dapat terulang kembali di bagian lain di paru-paru, atau basil dapat
terbawa sampai ke laring, telinga tengah, atau usus. Lesi primer menjadi rongga-
rongga serta jaringan nekrotik yang sesudah mencair keluarbersama batuk. Bila lesi
ini sampai menembus pleura maka akan terjadi efusi pleura tuberkulosa (Kowalak,
2019).
Kavitas yang kecil dapat menutup sekalipun tanpa pengobatan dan
meninggalkan jaringan parut fibrosa. Bila peradangan mereda lumen bronkhus
dapat menyempit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat dekat perbatasan
rongga bronkus. Bahan perkejuan dapat mengental sehingga tidak dapat mengalir
melalui saluran penghubung sehingga kavitas penuh dengan bahan perkejuan, dan
lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak terlepas.Keadaan ini dapat
menimbulkan gejala dalam waktu lama atau membentuk lagi hubungan dengan
bronkus dan menjadi tempat peradangan aktif (Kowalak, 2019).
Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah.
Organisme yang lolos melalui kelenjar getah bening akan mencapai aliran darah
dalam jumlah kecil, yang kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada berbagai
organ lain. Jenis penyebaran ini dikenal sebagai penyebaran limfo hematogen, yang
biasanya sembuh sendiri. Penyebaran hematogen merupakan suatu fenomena
akut yang biasanya menyebabkan Tuberkulosis milier. Ini terjadi apabila fokus
nekrotik merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk kedalam
sistem vaskuler dan tersebar ke organorgan tubuh. Komplikasi yang dapat timbul
akibat TB Paru terjadi pada sistem pernafasan dan di luar sistem pernafasan. Pada
sistem pernafasan antara lain menimbulkan pneumothoraks, efusi pleural, dan
gagal nafas, sedang diluar sistem pernafasan menimbulkan Tuberkulosis usus,
Meningitis serosa, dan Tuberkulosis milier (Kowalak, 2019).

Tanda dan gejala yang timbul pada penyakit TB paru yaitu batuk, batuk
darah, sesak napas, nyeri dada, demam, keluar keringat pada malam hari,
anoreksia dan penurunan berat badan serta malaise (gejala malaise serin
ditemukan berupa tidak nafsu makan, sakit kepala, meriang, dan nyeri otot)
(Wahid, 2020).
Adapun akibat dari gejala anoreksia dapat menyebabkan
kecenderungan penururnan berat badan yag menyebabkan status gizi kurang
(IMT˂18,5). Kondisi ini dapat mengakibatkan terjadinya status gizi buruk apabila
tidak diimbangi dengan diet yang tepat. Malnutrisi yang terjadi akan memperberat
penyakit infeksinya, sehingga status gizi menjadi penyebab utama terjadinya
kegagalan konversi pengobbatan pada pasien TB paru
(Amalia, 2019).
Pathway
Berkembang Pembentukan tuberkel Kerusakan membran alveolar
menghancurkan jaringan
ikat sekitar
Bagian tengah nekrosis Pembentukan sputum Menurunnya permukaan efek

berlebihan paru
Membentuk jaringan
keju bersihan jalan nafas Alveolus
tidak efektif
Sekret keluar saat Alveolus mengalami

batuk konsolidasi dan eksudasi
Batuk produktif Gangguan pertukaran

(Batuk terus- gas
menerus)
Droplet infection Batuk berat
Terhirup orang sehat

Distensi abdomen
Resiko infeksi
Mual, muntah
Intake nutrisi kurang
Deficit nutrisi
4. Klasifikasi TB Paru
Penentuan klasifikasi penyakit dan tipe penderita penting dilakukan untuk
menetapkan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang sesuai dan dilakukan
sebelum pengobatan dimulai. Klasifikasi penyakit Tuberkulosis paru :
a. TB Paru
Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak, TB Paru dibagi dalam :
1) TB Paru BTA (+)
Kriteria hasil dari tuberkulosis paru BTA positif adalah Sekurangkurangnya 2
pemeriksaan dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA (+) atau 1 spesimen
dahak SPS hasilnya (+) dan foto rontgen dada menunjukan gambaran
tuberculosis aktif.
2) TB Paru BTA (-)
Pemeriksaan 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA (-) dan foto rontgen dada
menunjukan gambaran TB Paru aktif. TB ParuBTA (-), rontgen (+) dibagi
berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan.
Bentuk berat bila gambaran foto rontgan dada memperlihatkan gambaran
kerusakan paru yang luas.
b. Tuberculosis Ekstra Paru
TB Paru ekstra-paru dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan
penyakitnya, yaitu :
1) TB Paru ekstra-paru ringan
Misalnya : TBC kelenjar limfe, pleuritis eksudativa unilateral, tulang
(kecuali tulang belakang), sendi, dan kelenjar adrenal.
2) TB Paru ekstra-paru berat
Misalnya : meningitis, millier, perikarditis, peritonitis, pleuritis eksudativa
duplex, TBC tulang belakang, TBC usus, TBC saluran kencing dan alat
kelamin.
c. Tipe Penderita
Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya, ada beberapa tipe
penderita yaitu:
1) Kasus Baru
Adalah penderita yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah
menelan OAT kurang dari satu bulan (30 dosis harian).
2) Kambuh (Relaps)
Adalah penderita TB Paru yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan
TB Paru dan telah dinyatakan sembuh, kemudian kembali lagi berobat
dengan hasil pemeriksaan dahak BTA (+).
3) Pindahan (Transfer In)
Adalah penderita yang sedang mendapat pengobatan di suatu kabupaten
lain dan kemudian pindah berobat ke kabupaten ini. Penderita pindahan
tersebut harus membawa surat rujukan/pindah
(Form TB.09).
4) Setelah Lalai (Pengobatan setelah default/drop out)
Adalah penderita yang sudah berobat paling kurang 1 bulan, dan berhenti 2
bulan atau lebih, kemudian datang kembali dengan hasil pemeriksaan
dahak BTA (+).
5. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala yang sering terjadi pada TB Paru adalah batuk yang tidak spesifik
tetapi progresif. Penyakit Tuberkulosis paru biasanya tidak tampak adanya tanda
dan gejala yang khas. Biasanya keluhan yang muncul adalah :
a. Demam terjadi lebih dari satu bulan, biasanya pada pagi hari.
b. Batuk, terjadi karena adanya iritasi pada bronkus; batuk ini membuang /
mengeluarkan produksi radang, dimulai dari batuk kering sampai batuk
purulent (menghasilkan sputum).
c. Sesak nafas, terjadi bila sudah lanjut dimana infiltrasi radang sampai setengah
paru.
d. Nyeri dada. Nyeri dada ini jarang ditemukan, nyeri timbul bila infiltrasi radang
sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis.
e. Malaise ditemukan berupa anoreksia, berat badan menurun, sakit kepala, nyeri
otot dan keringat di waktu di malam hari.
6. Komplikasi TB Paru Komplikasi dari
TB Paruadalah :
a. Pleuritis tuberkulosa
b. Efusi pleura (cairan yang keluar ke dalam rongga pleura)
c. Tuberkulosa milier
d. Meningitis tuberkulosa
7. Pemeriksaan Penunjang TB Paru
Pemeriksaan yang dilakukan pada penderita TB Paruadalah :
a. Pemeriksaan Diagnostik
b. Pemeriksaan sputum
Pemeriksaan sputum sangat penting karena dengan di ketemukannya
kuman BTA diagnosis tuberculosis sudah dapat di pastikan. Pemeriksaan dahak
dilakukan 3 kali yaitu: dahak sewaktu datang, dahak pagi dan dahak sewaktu
kunjungan kedua. Bila didapatkan hasil dua kali positif maka dikatakan
mikroskopik BTA positif.Bila satu positif, dua kali negatif maka pemeriksaan
perlu diulang kembali.Pada pemeriksaan ulang akan didapatkan satu kali positif
maka dikatakan mikroskopik BTA negatif.

c. Ziehl-Neelsen (Pewarnaan terhadap sputum). Positif jika diketemukan bakteri
taham asam.
d. Skin test (PPD, Mantoux)
Hasil tes mantaoux dibagi menjadi :
1) Indurasi 0-5 mm (diameternya ) maka mantoux negative atau hasil negative
2) Indurasi 6-9 mm ( diameternya) maka hasil meragukan
3) Indurasi 10- 15 mm yang artinya hasil mantoux positif
4) Indurasi lebih dari 16 mm hasil mantoux positif kuat
5) Reaksi timbul 48- 72 jam setelah injeksi antigen intrakutan berupa indurasi
kemerahan yang terdiri dari infiltrasi limfosit yakni persenyawaan antara
antibody dan antigen tuberculin
e. Rontgen dada
Menunjukkan adanya infiltrasi lesi pada paru-paru bagian atas,
timbunan kalsium dari lesi primer atau penumpukan cairan.Perubahan yang
menunjukkan perkembangan TB Paru meliputi adanya kavitas dan
area fibrosa.
f. Pemeriksaan histology / kultur jaringan Positif bila

terdapat
Mikobakterium Tuberkulosis.
g. Biopsi jaringan paru
Menampakkan adanya sel-sel yang besar yang mengindikasikan
terjadinya nekrosis.
h. Pemeriksaan elektrolit
Mungkin abnormal tergantung lokasi dan beratnya infeksi.
i. Analisa gas darah (AGD)
Mungkin abnormal tergantung lokasi, berat, dan adanya sisa kerusakan jaringan
paru.
j. Pemeriksaan fungsi paru
Turunnya kapasitas vital, meningkatnya ruang fungsi, meningkatnya rasio residu
udara pada kapasitas total paru, dan menurunnya saturasi oksigen sebagai
akibat infiltrasi parenkim / fibrosa, hilangnya jaringan paru, dan kelainan pleura
(akibat dari tuberkulosis kronis)
8. Penatalaksanaan penderita TB Paru
a. Pengobatan TB Paru
Pengobatan tetap dibagi dalam dua tahap yakni:
1) Tahap intensif (initial), dengan memberikan 4–5 macam obat anti TB Paru
per hari dengan tujuan mendapatkan konversi sputum dengan cepat (efek
bakteri sidal), menghilangkan keluhan dan mencegah efek penyakit lebih
lanjut, mencegah timbulnya resistensi obat.
2) Tahap lanjutan (continuation phase), dengan hanya memberikan 2 macam
obat per hari atau secara intermitten dengan tujuan menghilangkan bakteri
yang tersisa (efek sterilisasi), mencegah kekambuhan pemberian dosis diatur
berdasarkan berat badan yakni kurang dari 33 kg, 33 – 50 kg dan lebih dari
50 kg.
Kemajuan pengobatan dapat terlihat dari perbaikan klinis (hilangnya
keluhan, nafsu makan meningkat, berat badan naik dan lainlain), berkurangnya
kelainan radiologis paru dan konversi sputum menjadi negatif. Kontrol terhadap
sputum BTA langsung dilakukan pada akhir bulan ke-2, 4, dan 6.Pada yang
memakai paduan obat 8 bulan sputum BTA diperiksa pada akhir bulan ke-2, 5,
dan 8.BTA dilakukan pada permulaan, akhir bulan ke-2 dan akhir pengobatan.
Kontrol terhadap pemeriksaan radiologis dada, kurang begitu berperan dalam
evaluasi pengobatan. Bila fasilitas memungkinkan foto dapat dibuat pada akhir
pengobatan sebagai dokumentasi untuk perbandingan bila nantsi timbul kasus
kambuh.
5) Perawatan bagi penderita tuberkulosis
Perawatan yang harus dilakukan pada penderita tuberculosis adalah :
1) Awasi penderita minum obat, yang paling berperan disini adalah orang
terdekat yaitu keluarga.
2) Mengetahui adanya gejala efek samping obat dan merujuk bila diperlukan
3) Mencukupi kebutuhan gizi seimbang penderita
4) Istirahat teratur minimal 8 jam per hari
5) Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak pada bulan kedua,
kelima dan enam
6) Menciptakan lingkungan rumah dengan ventilasi dan pencahayaan yang
baik
6) Pencegahan penularan TB Paru
Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah :
1) Menutup mulut bila batuk
2) Membuang dahak tidak di sembarang tempat. Buang dahak pada
wadah tertutup yang diberi lisol
3) Makan makanan bergizi
4) Memisahkan alat makan dan minum bekas penderita
5) Memperhatikan lingkungan rumah, cahaya dan ventilasi yang baik
6) Untuk bayi diberikan imunisasi BCG (Depkes RI, 2019)
9. Dampak TB Paru
Penyakit TB Parumerupakan salah satu penyakit yang sangat
mempengaruhi kehidupan individu. Dampak Tuberkulosis paru antara lain:
a. Terhadap individu
1) Biologis
Adanya kelemahan fisik secara umum, batuk yang terus menerus,
sesak napas, nyeri dada, nafsu makan menurun, berat badan menurun,
keringat pada malam hari dan kadang-kadang panas yang
tinggi
2) Psikologis
Biasanya klien mudah tersinggung , marah, putus asa oleh karena
batuk yang terus menerus sehingga keadaan sehari-hari yang kurang
menyenangkan.
3) Sosial
Adanya perasaan rendah diri oleh karena malu dengan keadaan
penyakitnya sehingga klien selalu mengisolasi dirinya.
4) Spiritual
Adanya distress spiritual yaitu menyalahkan Tuhan karena
penyakitnya yang tidak sembuh-sembuh juga
menganggap
penyakitnya yang manakutkan.
5) Produktifitas menurun oleh karena kelemahan fisik.
b. Terhadap keluarga
1) Terjadinya penularan terhadap anggota keluarga yang lain karena kurang
pengetahuan dari keluarga terhadap penyakit TB Paru serta kurang
pengetahuan penatalaksanaan pengobatan dan upaya
pencegahan penularan penyakit.
2) Produktifitas menurun
Terutama bila mengenai kepala keluarga yang berperan sebagai pemenuhan
kebutuhan keluarga, maka akan menghambat biaya hidup sehari-hari
terutama untuk biaya pengobatan.

3) Psikologis
Peran keluarga akan berubah dan diganti oleh keluarga yang lain
4) Sosial
Keluarga merasa malu dan mengisolasi diri karena sebagian besar
masyarakat belum tahu pasti tentang penyakit TB Paru.
c. Terhadap masyarakat
1) Apabila penemuan kasus baru TB Parutidak secara dini serta pengobatan
Penderita TB Parupositif tidak teratur atau droup out pengobatan maka
resiko penularan pada masyarakat luas akan terjadi oleh karena cara
penularan penyakit TB Paru.
2) Lima langkah strategi DOTS adalah dukungan dari semua kalangan, semua
orang yang batuk dalam 3 minggu harus diperiksa dahaknya, harus ada obat
yang disiapkan oleh pemerintah, pengobatan harus dipantau selama 6 bulan
oleh Pengawas Minum Obat (PMO) dan ada sistem pencatatan / pelaporan.
B. Asuhan Keperawatan TB Paru Dengan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
1. Pengkajian Keperawatan pada Pasien TB Paru
Pengkajian Menurut Muttaqin (2019) fokus pengkajian pada
Tuberkulosis Paru berdasarkan sistem tubuh manusia adalah :
a. B1 Breathing/ Sistem Pernafasan
1) Inspeksi : Sesak nafas, peningkatan frekuensi nafas, dan menggunakan otot
bantu pernafasan.
2) Palpasi : Vokal fremitus menurun
3) Perkusi : Bunyi pekak

4) Auskultasi : Suara nafas ronkhi
b. B2 Blood/ Sistem Kardiovaskuler
1) Inspeksi : Adanya paru dan kelemahan fisik
2) Palpasi : Denyut nadi perifer melemah
3) Perkusi : Batas jantung mengalami pergeseran pada Tuberkulosis Paru
4) Auskultasi : Tekanan darah biasanya normal
c. B3 Brain/ Sistem persarafan
Kesadaran biasanya compos mentis, adanya sianosis perifer apabila
gangguan perfusi jaringan berat
d. B4 Bladder/ Sistem perkemihan
Pengukuran volume output urine berhubungan dengan intake cairan.
Klien diinformasikan agar terbiasa dengan urine yang berwarna jingga pekat dan
berbau yang menandakan fungsi ginjal masih normal sebagai eksresi karena
meminum OAT terutama Rifampisin.
e. B5 Bowel/ Sistem pencernaan & Eliminasi
Klien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan nafsu makan, dan
penurunan berat badan.
f. B6 Bone/ Sistem integument
Gejala yang muncul antara lain yaitu kelemahan, kelelahan, insomnia,
pola hidup menetap, dan jadwal olahraga tidak teratur.
g. Riwayat Keperawatan
Pengkajian riwayat keperawatan pada pasien dengan kebutuhan
oksigen meliputi : Ada atau tidaknya riwayat gangguan pernafasan seperti
sinusitis, kondisi akibat polip, hipertropi tulang hidung, tumor, influenza, dan
keadaan lain yang menyebabkan gangguan pernafasan. Hal – hal yang harus
diperhatikan yaitu keadaan infeksi kronis dari hidung, nyeri pada sinus, otitis
media, nyeri tenggorokan, suhu tubuh meningkat hingga 38,5 derajat celsius,
nyeri kepala, lemah, dan adanya edema.
h. Pola Batuk dan Produksi Sputum
Tahap pengkajian pola batuk dilakukan dengan cara menilai apakah
batuk termaksud batuk kering, keras, dan kuat dengan suara mendesing,
berat, dan berubah-ubah seperti kondisi pasien yang mengalami penyakit
kanker. Juga dilakukan pengkajian apakah pasien mengalami sakit pada bagian
tenggorokan saat batuk kronis dan produktif serta saat pasien sedang makan,
merokok, atau saat malam
hari.
i. Sakit Dada
Pengkajian terhadap sakit dada untuk mengetahui bagian yang sakit,
luas, intensitas, faktor yang menyebabkan rasa sakit, perubahan nyeri dada
apabila posisi pasien berubah, serta apakah ada kelainan saat inspirasi dan
ekspirasi.
j. Pengkajian Fisik
1) Inspeksi : Apakah nafas spontan melalui nasal, oral dan selang endotrakeal
atau tracheostomi, serta kebersihan dan adanya sekret, pendarahan,
edema, dan obstruksi mekanik. Kemudian menghitung frekuensi
pernafasan dan apakah pernafasan bradipnea, takhipnea.
Apakah sifat pernafasan abdominal dan torakal, kemudian irama
pernafasan apakah ada perbandingan antara inspirasi dan ekspirasi,
pernafasan teratur atau tidak dan pernafasan cheyne stokes.

2) Palpasi : adanya nyeri tekan, peradangan setempat, pleuritis, adanya
edema, dan benjolan pada dada. Gerakan dinding dada apakah simetris
atau tidak, jika ada kelainan paru adanya getaran suara atau fremitus vokal
yang jelas mengeras atau melemah.
3) Perkusi : untuk menilai suara perkusi paru normal (sonor) atau tidak
normal (redup).
4) Auskultasi : untuk menilai adanya suara nafas seperti bunyi nafas vesikuler
dan bunyi nafas bronkhial. Bunyi nafas tambahan seperti bunyi ronkhi,
suara wheezing dan sebagainya.
5) Nutrisi
Pasien dengan TB paru pemenuhan nutrisinya harus tetap
terpenuhi dengan memberikan makanan secara bertahap dimulai dari
makanan lunak, makan sayur-sayuran untuk pemenuhan kebutuhan
nutrisi, dan anjurkan pasien untuk banyak minum. Dalam pengkajian
nutrisi pada pasien gastritis sebelum dan setelah sakit terdiri dari :
frekuensi makan sehari, waktu makan, porsi makan yang dihabiskan,
penggunaan alat bantu makan, makanan pantang/yang tidak disukai,
pembatasan makanan, jenis makanan yang dibatasi, konsumsi makanan
berserat, nafsu makan, mual, hipersalivasi, sensasi asam pada mulut,
muntah, perasaan cepat kenyang setelah makan, dan perasaan kem
6) Eliminasi
Meliputi berapa kali BAB, konsistensi, warna, dan bau.
Untuk BAK berapa kali/hari, warna, dan bau.
7) Sosialisasi
Pada data sosial ini dapat dilihat apakah pasien merasa terisolasi
atau terpisah karena terganggunya komunikasi, adanya perubahan pada
kebiasaan atau perubahan dalam kapasitas fisik untuk menentukan

keputusan untuk beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya pasien
mungkin tampak sangat cemas dan ketakutan.
8) Spiritual
Ibadah pasien di lakukan apa tidak selama dirawat.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan pada pasien dengan
Tuberkulosis Paru, yaitu :
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan
b. Pola napas tidak efektif
c. hipertermia
d. Defisit nutrisi
3. Perencanaan/Intervensi Keperawatan
a. Luaran Utama : Bersihan Jalan Nafas
1) Definisi
Bersihan jalan nafas adalah kemampuan membersihkan secret atau obsruksi
jalan nafas untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten.
2) Ekspektasi : Meningkat
3) Kriteria Hasil
a) Batuk efektif meningkat
b) Produksi sputum menurun
c) Mengi menurun
d) Wheezing menurun
e) Mekonium (pada neonates) menurun
f) Dipsnea menurun
g) Ortopnea menurun
h) Sulit bicara menurun
i) Sianosis menurun
j) Gelisah menurun
k) Frekuensi napas membaik
l) Pola napas membaik
b. Luaran Tambahan
1) Kontrol gejala
2) Pertukaran gas
3) Respons alergi local
4) Respons alergi sitemik
5) Respons ventilasi mekanik
6) Tingkat infeksi
c. Perencanaan/Intervensi Keperawatan
1) Latihan batuk efektif
Observasi
a) Identifikasi kemampuan batuk
b) Monitor adanya retensi sputum
c) Monitor tanda-tanda gejala infeksi saluran napas
d) Monitor ouput cairan (mis jumlah dan karakteristik
Terapeutik
a) Atur posisi semi fowler
b) Pasang perlak dan bengkok dipangkuan pasien
c) Buang sekret pada tempat sputum
Edukasi
a) Jelaskan tujuann dan prosedur batuk efektif

b) Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4 detik,ditahan
selama 2 detik. Kemudian dikeluarkan dari mulut dengan bibir mencucu
(dibulatkan) selama 6 detik
c) Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
d) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas dalam yang ke
2) Manajemen nutrisi
Observasi
a) Identifikasi status nutrisi
b) Identifikasi makanan yang disukai
c) Monitor asupan makanan
d) Monitor berat badan
e) Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapiutik
a) Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
b) Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
c) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
d) Berikan suplemen makanan, jika perlu Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian meditasi sebelum makan
b) Kolaborasi dengan keahlian gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu.
4. Pelaksanaan/Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan adalah pemberian asuhan keperawatan secara nyata
berupa serangkaian sistematis berdasarkan perencanaan untuk mencapai
hasil yang optimal. Pada tahap ini perawat menggunakan segala kemampuan
yang dimiliki dalam melaksanakan tindakan keperawatan terhadap pasien baik
secara umum maupun secara khusus pada pasien ISPA pada pelaksanaan ini
perawat melakukan fungsinya secara independen, interdependen, dan
dependen. Pada fungsinya independen adalah mencakup dari setiap kegiatan
yang diprakarsai oleh perawat itu sendri sesuai dengan kemampuan dan
keterampilan yang dimilikinya. Pada fungsi interdependen adalah dimana
fungsi yang dilakukan dengan bekerjasama dengan profesi disiplin ilmu lain
dalam keperawatan maupun pelayanan kesehatan, sedangkan fungsi
dependen adalah fungsi yang dilakukan oleh perawat berdasarkan atas pesan
orang lain (Jiptowiyono & Kristianasari, 2020).
5. Evaluasi Keperawatan
Menurut Dermawan (2019) evaluasi adalah membandingkan suatu
hasil/perbuatan dengan standar untuk tujuan pengambilan keputusan yang
tepat sejauh mana tujuan tercapai. Tujuan evaluasi
antara lain:
1) Untuk menentukan perkembangan kesehatan pasien
2) Untuk menilai efektivitas, efisiensi, dan produktifitas dari tindakan
keperawatan yang diberikan
3) Untuk menilai pelaksanaan asuhan keperawatan
4) Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dalam pelaksanaan
pelayanan kesehatan
5) Untuk penentuan masalah teratasi, atau tidak teratasi adalah dengan cara
membandingkan antara SOAP dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah
ditetapkan. Format evaluasi menggunakan:
a) Subjective adalah informasi yang berupa ungkapan yang didapat dari
pasien setelah tindakan diperbaiki

b) Objektif adalah informasi yang didapat melalui hasil pengamatan,
penilaian, pengukuran yang dilakukan oleh perawat setelah dilakukan
tindakan
c) Analisa data adalah membandingkan antara informasi subjektif dan
objektiv dengan tujuan dan kriteria hasil, kemudian diambil kesimpulan
bahwa masalah teratasi dan tidak tertasi.
d) Planing adalah rencana keperawatan lanjutan yang akan
dilakukan berdasarkan hasil analisa.
C. Tinjauan Tentang Kebutuhan Nutrisi
1. Pengertian Nutrisi
Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh
tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh.
Nutrisi adalah zat-zat gizi atau berhubungan dengan kesehatan, penyakit, termasuk
keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-
bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk
aktivitas penting dalam tubuh serta mengeluarkan sisanya. Nutrisi juga dapat
dikatakan sebagai ilmu tentang makanan, zat-zat gizi dan zat-zat lain yang
terkandung, aksi, reaksi, dan keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan
dan penyakit. Nutrisi merupakan kesehatan dasar dan sangat penting bagi tubuh
untuk pertumbuhan dan perkembangan yang normal, mempertahankan dan
memperbaiki jaringan tubuh, metabolisme sel dan fungsi organ (Ambarwati,
2019)
2. Sistem Tubuh yang Berperan dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Penecernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ
asesoris.Saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usus halus bagian distal,
sedangkan organ asesoris terdiri atas hati, kantung empedu, dan pankreas.Ketiga
organ membantu terlaksananya sistem pencernaan makanan secara kimiawi.

a. Saluran Pencernaan
1) Mulut
Mulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan dan terdiri
atas dua bagian luar yang sempit (vestibula), yaitu ruang diantara gusi, gigi,
bibir, pipi, dan bagian dalam, yaitu rongga mulut. Di dalam mulut, makanan
mengalami proses mekanis melalui pengunyahan yang akan membuat
makanan dapat hancur sampai merata, dibantu oleh enzimamilase yang
akan memecah amilium yang terkandung dalam makanan menjadi maltosa.
Proses mengunyah ini merupakan kegiatan terkoordinasi antara lidah, gigi,
dan otot-otot mengunyah. Di dalam mulut, juga terdapat kelenjar saliva yang
menghasilkan saliva untuk proses pencernaan dengan cara mencerna hidrat
arang, khususnya amilase, melicinkan bolus sehingga mudah ditelan,
menetralkan, serta mengencerkan bolus.
2) Faring dan Esofagus
Faring merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak
dibelakang hidung, mulut, dan laring.Faring berbentuk kerucut dengan
bagian terlebar di bagian atas hingga vertebra servikal keenam. Faring
langsung berhubungan dengan esofagus, sebuah tabung yang memiliki otot
dengan panjang kurang lebih 20-25 cm dan terletak di belakang trakea, di
depan tulang punggung, kemudian masuk melalui toraks menembus
diafragma yang berhubungan langsung dengan abdomen serta
menyambung dengan lambung.
Esofagus merupakan bagian yang berfungsi menghantarkan makanan
dari faring menuju lambung. Esofagus berbentuk seperti silinder yang
berongga dengan panjang kurang lebih 2 cm dengan kedua ujungnya
dilindungi oleh sfingter. Dalam keadaan normal, sfingter bagian atas selalu
tertutup, kecuali bila ada makanan masuk kedalam lambung.Keadaan ini

bertujuan untuk mencegah gerakan balik sini ke organ bagian atas yaitu
esofagus.
3) Lambung
Lambung merupakan bagian saluran pencernaan yang terdiri atas
bagian atas (fundus), bagian utama, dan bagian bawah berbentuk horizontal
(antrum pilorik). Lambung berhubungan langsung dengan esofagus melalui
orifisium atau kardia dan dengan duodenum melalui pilorik. Lambung
terletak di bawah diafrgma dan pankreas, sedangkan limpa menempel pada
sebelah kiri fundus.
Lambung memiliki fungsi yaitu fungsi motoris serta fungsi sekresi dan
pencernaan.Fungsi motoris lambung adalah sebagai reservoir untuk
menampung makanan sampai dicerna sedikit demi sedikit dan sebagai
pencampur adalah memecah makanan menjadi partikel-partikel kecil yang
dapat bercampur dengan asam lambung. Fungsi sekresi dan pencernaan
adalah mensekresi pepsin dan HCI yang akan memecah protein menjadi
pepton, amilase memecah amilium menjadi maltosa, lipase memecah lemak
menjadi asam lemak, dan gliserol membentuk sekresi gastrin. Makanan
berada pada lambung selama 2-6 jam, kemudian bercampur dengan getah
lambung (cairan asam bening tak berwarna) yang mengandung 0,4% HCI
untuk mengasamkan semua makanan serta bekerja sebagai antiseptik dan
desinfektan.
4) Usus Halus
Usus halus merupakan tabung berlipat-lipat dengan panjang kurang
lebih 2.5 meter dalam keadaan hidup. Kemudian, akan bertambah panjang
menjadi kurang lebih 6 meter pada orang yang meninggal.

a) Usus halus terdiri dari atas tiga bagian, yaitu duodenum dengan panjang
kurang lebih 25 centimeter, jejenum dengan panjang kurang lebih 2
meter, dan illeum dengan panjang kurang lebih 1 meter.
b) Fungsi usus halus pada umumnya adalah mencerna dan halus akan
diabsorpsi di dalam usus halus, yaitu pada duodenum.
5) Usus Besar
Usus besar atau juga disebut sebagai kolon merupakan sambungan
dari usus halus yang dimulai dari katup ileokolik atau ileosaekal yang
merupakan tempat lewatnya makan. Usus besar memiliki panjang kurang
lebih 1,5 meter. Kolon terbagi atas asenden, transversum, desenden,
sigmoid, dan berakhir di rektum yang panjangnya kira-kira 10 centimeter
dari usus besar.Fungsi utama usus besar adalah mengabsorpsi air (kurang
lebih 90%), elektrolit, vitamin, dan sedikit glukosa.Kapasitas absorpsi air
kurang lebih 5000 cc/hari.
b. Organ Asesoris
1) Hati
Hati merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh yang terletak di
bagian paling atas rongga abdomen, di sebalah kanan di bawah diafragma,
dan memili berat kurang lebih 1500 gram (kira-kira 2,5% orang dewasa). Hati
terdiri atas dua lobus, yaitu lobus kanan dan kiri yang dipisahkan oleh
ligamen falsiformis.
2) Kantung Empedu
Kantung empedu merupakan sebuah organ berbentuk seperti kantung
yang terletak di bawah kanan hati atau lekukan permukaan bawah hati
sampai pinggiran depan yang memiliki panjang 8-12 centimeter dan
berkapasitas 40-60 centimeter. Fungsi kantung empedu adalah tempat
menyimpan cairan empedu, memekatkan cairan empedu, mengemulsi

garam-garam empedu, mengemulasi lemak, mengsekresi beberapa zat yang
tidak digunakan oleh tubuh, dan memeberi warna pada feses.
3) Pankreas
Pankreas merupakan kelenjar yang mempunyai dua fungsi yaitu fungsi
endokrin dan fungsi eksokrin. Fungsi endokrin adalah yang tersebar di
antara alveoli pankreas dan fungsi eksokrin yang dilaksanakan oleh sel
sekretori yang membentuk getah pankreas berisi enzim serta elektrolit.
3. Macam-Macam Nutrien
a. Karbohidrat
Karbohidrat merupakan zat gizi yang terdapat dalam makanan, pada
umumnya dalam bentuk amilium. Sumber karbohidrat berasal dari tumbuh-
tumbuhan seperti beras, jagung, kacang, sagu, singkong dan karbohidrat pada
hewani berbentuk glikogen. Fungsi karbohidrat adalah sebagai sumber energi
utama tubuh, cadangan untuk tenaga tubuh,pengaturan metabolisme lemak,
dan memberi rasa kenyang.
b. Lemak
Lemak atau lipid merupakan sumber energi yang menghasilkan kalori
lebih besar daripada karbohidrat dan protein. Sumber lemak berasal dari nabati
dan hewani, lemak nabati seperti kacangkacangan,kelapa, dan lain-lain.
Sedangkan lemak hewani berasal dari daging sapi, kambing, dan lain-lain.
Fungsi lemak adalah untuk aktivitas enzim seperti fosfolipid, melarutkan vitamin
sehingga dapat diserap oleh usus, dan sebagai sumber energi.
c. Protein
Protein merupakan unsur zat gizi yang sangat berperan dalam
penyusunan senyawa-senyawa penting seperti enzim, hormon, dan antibodi.

Sumber protein berasal dari nabati dan hewani, protein nabati seperti jagung,
tepung terigu, kedelai, kacang hijau, dan sebagainya. Sedangkan protein hewani
seperti susu, daging, telur, hati, udang, kerang, ayam, dan sebagainya. Fungsi
protein adalah sebagai sumber energi disamping karbohidrat dan lemak,
pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh, pengaturan metabolisme
dalam bentuk enzim hormon.
d. Vitamin
Vitamin merupakan komponen organik yag dibutuhkan tubuh dalam
jumalah kecil dan tidak dapat di produksi dalam tubuh. Vitamin sangat berperan
dalam proses metabolisme karena fungsinya sebagai
katalisator.
e. Mineral
Mineral adalah ion organik esensial untuk tubuh karena peranannya
sebagai katalis dalam reaksi biokimia. Mineral merupakan elemen kimia yang
berperan dalam mempertahankan proses tubuh.
f. Air
Air merupakan komponen kritis dalam tubuh karena fungsi sel
bergantung pada lingkungan cair. Air menyusun 60 hingga 70% darii seluruh
berat badan.
4. Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Energi
a. Pengetahuan
Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi dapat
mempengaruhi pola konsumsi makan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh

kurangnya informasi sehingga dapat terjadi kesalahan dalam memahami
kebutuhan gizi.
b. Prasangka
Prasangka buruk terhadap beberapa jenis makan bergizi tinggi dapat
mempengaruhi status gizi seseorang. Misalnya, di beberapa daerah, tempe yang
merupakan sumber protein yang paling murah, tidak dijadikan bahan makanan
yang layak untuk dimakan karena masyarakat
menganggap bahwa mengkonsumsi makanan tersebut dapat
merendahkan derajat mereka.
c. Kebiasaan
Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan
tertentu juga dapat mempengaruhi status gizi. Misalnya, di beberapa daerah,
terdapat larangan makan pisang dan pepaya bagi para gadis remaja. Padahal,
makanan tersebut merupakan sumber vitamin yang sangat baik.
d. Kesukaan
Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat
mengakibatkan kurangnya variasi makanan, sehingga tubuh tidak memperoleh
zat-zat yang dibutuhkan secara cukup. Kesukaan dapat mengakibatkan
merosotnya gizi pada remaja bila nilai gizinya tidak sesuai dengan yang
diharapkan.
e. Ekonomi
Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena
persediaan makanan bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit. Oleh
karena itu, masyarakat dengan kondisi perekonomian yang tinggi biasanya
mampu mencukupi kebutuhan gizi keluarganya dibandingan masyarakat dengan
kondisi perekonomian rendah.

5. Menentukan Berat Badan Ideal
Salah satu parameter untuk mengetahui keseimbangan energi seseorang
adalah melalui penentuan berat badan ideal dan indeks massa tubuh. Rumus
Brocca adalah cara untuk menegetahui berat badan ideal, yaitu sebagai berikut:
Berat badan ideal (kg)= [tinggi badan(cm)-100]- [10%(tinggi badan -100)]
Hasil:
a. Bila berat badannya < 80%, dikategorikan sebagai kurus
b. Bila berat badannya 80-120% dikategorikan berat badan ideal
c. Bila berat badannya > 120% dikategorikan gemuk.
6. Masalah Kebutuhan Nutrisi
Secara umum, gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekurangan dan
kelebihan nutrisi, obesitas, malnutrisi, diabetes mellitus, hipertensi, jantung
koroner, kanker,dan anoreksia nervosa.
a. Kekurangan Nutrisi
Kekurangan nutrisi merupakan keadaan keadaan yang dialami
seseorang dalam keadaan tidak berpuasa (Normal) atau resiko penurunan berat
badan akibat ketidakmampuan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.
Tanda klinis :
1) Berat badan 10-20% di bawah normal
2) Tinggi badan di bawah ideal
3) Lingkar kulit trisep lengan tengah kurang dari 60% ukuran standar
4) Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot
5) Adanya penurunan albumin serum
6) Adanya penurunan transferin
Kemungkinan penyebab :
1) Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat
penyakit infeksi atau kanker
2) Disfagia karena adanya kelainan persyarafan
3) Penurunan absopsi nutrisi akibat penyakit chorn atau intoleransi laktosa
4) Nafsu makan menurun
7. Daftar Asupan Nutrisi untuk TB Paru yang Paling Penting
TB paru dapat diobati dengan antibiotik. Namun berobat saja tanpa
memastikan asupan nutrisi yang baik tetap berisiko membuat penyakit susah
sembuh. Pasalnya, tubuh tidak memiliki cukup energi untuk mampu melawan
infeksi tersebut sepenuhnya. Maka dari itu, harus sebisa mungkin berusaha
mencukupi nutrisi untuk TBC dengan makan sehat seimbang. Dengan menerapkan
pola makan sehat, turut membantu tubuh dalam melawan infeksi dan juga turut
menjaga status gizi, sehingga akan lebih cepat sembuh. Berikut ini merupakan
nutrisi penting yang dibutuhkan oleh pengidap TB paru :
a. Kalori
Kalori alias energi adalah kebutuhan nutrisi untuk TB paru yang paling
penting dan wajib dipenuhi. Meningkatkan asupan kalori akan membantu
meningkatkan kekebalan tubuh Anda. Sebaliknya, pengidap TB paru yang
memiliki berat badan kurang berisiko memperburuk kondisi penyakitnya.
Penelitian yang diterbitkan oleh American Journal of Clinical Nutrition
tahun 2019 menunjukkan bahwa penderita TB paruyang diberikan energi
tambahan lebih banyak selama enam minggu pengobatan memiliki kondisi fisik
yang lebih baik dibandingkan kelompok yang tidak diberikan energi tambahan.
b. Protein
Selain energi, Anda juga membutuhkan protein yang lebih banyak.Protein
juga dapat membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda, sehingga
tubuh dapat melawan infeksi lebih baik.Selain itu, protein juga berfungsi untuk
memperbaiki sel-sel yang rusak dalam tubuh. Anda dapat memeroleh protein
dari daging tanpa lemak, telur, susu dan produknya, ikan, kacang-kacangan,
serta biji-bijian.
c. Vitaimin dan Mineral
Vitamin dan mineral sangat Anda butuhkan dalam jumlah banyak saat
Anda sakit TB paru. Kekurangan vitamin dan mineral dapat menyebabkan
sistem kekebalan tubuh menurun sehingga Anda jadi lebih rentan terhadap
infeksi.Berikut ini merupakan vitamin dan mineral penting yang Anda butuhkan
saat menderita penyakit TB paru.
d. Seng
Seng mempunyai peranan penting dalam sistem kekebalan tubuh dalam
melawan infeksi dan juga radikal bebas. Pada penderita TB paru ditemukan
bahwa mereka mempunyai kadar seng yang lebih rendah dalam tubuhnya
dibandingkan dengan orang yang tidak menderita TB Paru,terlepas dari status
gizi mereka. Oleh karena itu, penderita TB Paru membutuhkan lebih banyak
asupan seng untuk membantu meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Selain itu,
seng juga berperan dalam metabolisme vitamin A. Penelitian pada hewan dan
juga manusia menunjukkan bahwa kekurangan seng dapat mengganggu retina
dalam mengikat protein dan mengurangi konsentrasi plasma retina. Sumber
makanan yang mengandung seng adalah daging, ayam, kerang, kepiting, lobster,
kacang mede, jamur, bayam, brokoli, kale, bawang putih, susu dan produknya,
sereal yang telah difortifikasi, dan dark chocolate.

e. Vitamin A
Vitamin A diperlukan dalam fungsi limfosit T dan B, aktivitas makrofag,
dan respon antibodi. Kesemuanya itu merupakan bagian dari sistem kekebalan
tubuh. Pengidap TB paru yang banyak mengonsumsi vitamin A tentu memiliki
kondisi yang lebih baik daripada yang kekurangan vitamin A. Kebutuhan asupan
vitamin A meningkat pada penderita TB paru karena terjadi peningkatan
ekskresi dan metabolisme vitamin A dalam tubuh. Anda dapat mendapatkan
vitamin A dari wortel, tomat, bayam, ubi, selada, asparagus, seledri, hati sapi
atau ati ayam, telur, mangga, semangka, dan masih banyak lagi.
f. Vitamin D
Vitamin D juga berperan dalam fungsi makrofag yang merupakan faktor
kunci dalam melawan infeksi TB paru. Oleh karena itu, penderita
TB paru juga mempunyai kebutuhan yang tinggi akan vitamin D.
Berdasarkan penelitian, orang Indonesia yang memiliki penyakit TBC yang tidak
diobati memiliki kadar vitamin D yang rendah. Anda bisa mendapatkan vitamin
D dari sumber makanan jamur, minyak ikan, ikan (terutama salmon dan
makerel), tofu, sereal yang telah difortifikasi, kuning telur, susu dan produknya,
serta makanan lainnya.
h. Vitamin C
Vitamin C sangat banyak mengandung antioksidan yang diperlukan dalam
melawan radikal bebas. Karena fungsinya ini, tentu vitamin C banyak
dibutuhkan oleh penderita TBC. Bahkan, penelitian juga telah membuktikan
bahwa terdapat hubungan antara kekurangan vitamin C dan penyakit TB paru.
Anda bisa memeroleh sumber vitamin C dari buah-buahan (seperti jeruk, kiwi,
stroberi, melon, jambu biji, dan pepaya) dan sayuran (seperti paprika merah
dan hijau, brokoli, kale, dan tomat).

i. Zat Besi
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penderita TB paru memiliki
hemoglobin yang lebih rendah daripada orang sehat.Oleh karena itu, penderita
TB paru membutuhkan lebih banyak zat besi untuk mencegah anemia. Perlu
diketahui bahwa anemia sangat umum terjadi pada penderita TB paru. Zat besi
bisa Anda peroleh dari daging merah, sayuran hijau (seperti bayam, brokoli,
kale, sawi), sayuran yang telah difortifikasi, dan lainnya.
j. Selenium
Selenium juga memiliki peran penting dalam sistem kekebalan tubuh.
Sehingga, selenium juga menjadi salah satu nutrisi untuk TB paru yang paling
dibutuhkan. Anda bisa mendapatkan selenium dari konsumsi seafood, ikan,
daging, biji bunga matahari, roti, dan jamur.
Tabel 2.1 Jadwal dan Menu Nutrisi
Jadwal Pemberian Nutrisi

07.00 Pagi 12.00 Siang 19.00 Malam
Nasi Nasi Nasi
Telur rebus Ikan bakar Daging
Daging semur Ayam bakar Telur
Ketimun+tomat iris Tempe bacem Tahu bacem
susu Sayur asem Papaya Sup sayuran pisang
Sumber (Ambarwati,2019)
Tabel 2.2 SOP Pemberian Nutrisi
Standar Operasional Pemberian Nutrisi

Pengertian Tindakan ini merupakantindakan keperawatan yang
dilakukan pada klien yang tidak mampu memenuhi
kebutuhan nutrisi
Tujuan Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
Prosedur 1. Alat dan Bahan
a. Piring
b. Sendok
c. Garpu
d. Gelas
e. Serbet
f. Mangkok cuci tangan
g. Pengalas
h. Makanan dengan porsi dan menu sesuai program
2. Prosedur Kerja
a. Beri penjelasan
b. Cuci tangan
c. Atur posisi pasien, minta pasien untuk duduk/
setengah duduk sesuai kondisi pasien
d. Pasang pengalas
e. Anjurkan pasien berdoa sesuai kepercayaan pasien
f. Tawarkan aktivitas dengan dengan cara menyuap
makan pasien jika perlu, lalu suap pasien demgan
makanan secara sedikit demi sedikit lalu beri
minum setelah makan
g. Setelah selesai makan, bersihkan mullut pasien dan
anjurkan duduk sebentar.
h. Catat tindakan dan porsi yang dihabiskan serta jenis

makanan yang dimakan pasien
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus
1. Pengkajian
Pengkajian pada kasus ini diperoleh melalui observasi langsung,
pemeriksaan fisik, menelaah catatan medik maupun catatan perawat yang
dilakukan pada tanggal 02 Maret 2021 pukul 09 : 15 WITA, klien masuk Di Ruang
Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3 tanggal 01 Maret 2021, dari pengkajian
tersebut didapatkan data melalui penjelasan berikut ini :

Nama klien Tn. T, Jenis kelamin laki-laki, berumur 50 tahun, status
perkawinan menikah, beragama Islam, suku bangsa Tolaki, pendidikan terakhir
SMA, bekerja sebagai Petani, pendapatan perbulan tidak menentu, alamat Desa
Puusangi Kabupaten Konawe.
Identitas penanggung jawab Nama Tn. T, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan
sebagai wairaswasta, hubungan dengan klien sebagai keluarga klien, alamat
Puusangi Kabupaten Konawe.
a. Riwayat Kesehatan
Klien masuk Di Rumah Sakit Aliyah 3 pada tanggal 01 Maret 2021 di
rawat Di Ruang Perawatan Multazam 4 dengan keluhan utama klien
mengatakan sering merasa sesak nafas dan klien mengatakan batuk berdarah
sejak 2 minggu lalu.
Riwayat keluhan utama yang didapatkan saat pengkajian adalah sebagai
berikut:
1) Data Subjektif :
a) Klien mengatakan nafsu makannya menurun
b) Klien mengatakan berat badannya menurun
2) Data Objektif :
a) Klien nampak tidak nafsu makan
b) Klien nampak lemah
c) Klien nampak gelisah

d) BB : 45 kg
e) Tinggi badan 157 cm
f) IMT 18,2.
Pada pengkajian riwayat kesehatan masa lalu klien mengatakan tidak
pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya. Klien mengatakan tidak
pernah menjalani tindakan operasi sebelumnya.Klien mengatakan tidak
memiliki riwayat alergi. Klien mengatakan tidak merokok.
b. Pengkajian Kebutuhan Nutrisi
Table 4.3 Pengkajian Kebutuhan Nutrisi

Keterangan Sebelum Sakit Setelah Sakit
Frekuensi makan sehari 3 kali sehari 1 kali sehari
Waktu Makan Pagi, siang, dan Siang
malam
Porsi makan yang habiskan 1 porsi 1/2 porsi

Penggunaan alat bantu Tidak ada Tidak ada
makan
Makanan pantang/yang Tidak ada Tidak ada

tidak disukai
Pembatasan makanan Tidak ada Tidak ada
Jenis makanan yang dibatasi Tidak ada Tidak ada
Konsumsi makanan yang Sayur-sayuran Tidak ada
berserat
Nafsu makan Baik Menurun
Mual Tidak ada Ya
Hipersalivasi Tidak ada Tidak ada
Sensasi asam pada mulut Tidak ada Tidak ada
Perasaan cepat kenyang Tidak ada Ya
setelah makan
Perasaan kembung Tidak ada Ya

Lain-lain - -
c. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil tekanan darah 110/80
mmHg, frekuensi pernafasan 24 kali/menit, frekuensi nadi 100 kali/menit, suhu
tubuh 36,6 0C. pemeriksaan berat badan 45 kg dan tinggi badan 157 cm, IMT
18,2.
Pemeriksaan fisik pada bagian kepala didapatkan hasil bentuk kepala
hormosefali atau tidak ada kelainan, keadaan kulit kepala bersih, tidak ada nyeri
kepala, klien tidak merasa pusing, distribusi rambut bersih, rambut tidak udah
teracut, dan tidak ada alopesia.
Pada pemeriksaan mata didapatkan hasil kedua mata simetris, tidaka ada
edema dan ptosis, sclera kemerah-merahan, konjungtiva anemis, reflex pupil
normal, ketajaman mata baik, pergerakan bola mata baik, lapang pandang baik,
tidak ada diplopia, tidak ada photopobia, tidak ada nistagmus, reflex kornea
baik, tidak ada nyeri pada kedua mata.
Pada pemeriksaan telinga didapatkan hasil kedua telinga simetris, tidak
ada skret atau serumen, ketajaman pendengaran baik, tinnitus baik, tidak ada
nyeri yang dirasakan pada telinga.
Pemeriksaan hidung didapaatkaan hasil hidung simetris, tidak ada
perdarahan, tidak ada sekresi, fungsi penciuman baik, dan tidak ada nyeri pada
hidung.
Pemeriksaan pada mulut didapatkan hasil fungsi berbicara baik,
kelembapan bibir baik, posisi uvula baik, mukosa bibir baik, keadaan tonsil baik,
stomatitis baik, warna lidah merah mudah, tidak ada tremor pada lidah,
kebersihan lidah bersih, tidak ada bau mulut, kelengkapan gigi sudah tidak
lengkap, kebersihan gigi bersih, terdapat karies pada gigi, suara parau tidak ada,
tidak ada kesulitan menelan, kemampuan menunyah baik, dan fungsi mengecap
baik.
Pemeriksaan pada leher didapatkan hasil mobilitas leher baik, tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada
pelebaran vena jugularis, dan trachea baik.
Pemeriksaan pada thoraks bagian paru-paru didapatkan hasil bentuk
dada simetris, pengembanan dada tidak normal, tidak ada retraksi dinding
dada, tidak ada tanda jejas, taktir fremitus getaran kiri dan kanan, tidak ada
massa, adanya dispnea, adanya ortopnea, suara nafas vesicular, bunyi nafas
tambahan ronchi, nyeri pada dada.
Pemeriksaan thoraks bagian jantung didapatkan hasil uktus kordis
normal, ukuran jantung normal, klien mengatakan nyeri pada dada, tidak ada
palpitaasi, dan bunyi jantun normal.
Pemeriksaan abdomen didapatkan hasil warna kulit sawo matang, tidak
ada distensi abdomen, tidak ada ostomy, tidak ada tanda jejas, peristaltic
18x/menit, perkusi abdomen redup, tidak ada massa, dan tidak ada nyeri tekan.
Pemeriksaan payudara didapatkan hasil kedua payudara simetris,
keadaan putin susu baik, tidak ada massa, tidak ada neri tekan, dan tidak ada
lesi.
Pemeriksaan system saraf didapatkan hasil tingkat kesadaran
composmentis, koordinasi baik, memori baik, orientasi baik, konfusi baik,
keseimbangan baik, tidak ada kelumpuhan, tidak ada gangguan sensasi, dan
tidak ada kejang-kejang.

Pemeriksaan reflex didapatkan hasil reflex tendon bisep normal, reflex
tendon trisep normal, reflex lutut baik, tidak ada kaku kuduk, brudzinski I
normal, dan brudzinski II normal.
Pemeriksaan anus dan perianal didapaatkan hasil tidak ada tanda
haemoroid, tidak ada lesi, dan tidak ada nyeri pada anus.
Pemeriksaan ekstremitas didapatkan hasil warna kulit sawo matang, tidak
terdapat purpura atau ekimosis, tidak terdapat atropi, tidak ada hipertropi,
tidak ada lesi atau luka, pigmentasi baik, tidak ada deformitas sendi, tidak ada
deformitas tulang, tidak ada tremor, tidak ada varises, tidak ada edema, turgor
kulit baik, kelembapan kulit baik, capillary tefilling time (CRT) dibawah 2 detik,
pergerakan ekstremitas normal, tidak ada kekakuan sendi, tidak ada kekakuan
tulang, tonus otos normal, kekuatan sendi baik, tidak ada nyeri, dan tidak
terjadi diaphoresis.
d. Pemeriksaan penunjang
1) Rontgen thorax
2) Pemeriksaan BTA (+)
3) Rapid test antigen SARS-COV-2 (-)
4) Cek darah rutin
2. Dignosa keperawatan
a. Klasifikasi Data
Nama : Tn. T
pasien
: 50
Umur
tahun
: 01 -
12 –
No. RM 01
No Data Masalah
1 DS : Deficit Nutrisi berhubungan dengan
a. Klien mengatakan nafsu makannya ketidakmampuan mencerna makanan
menurun
b. Klien mengatakan berat badannya
menurun DO :
a. Klien nampak lemah
b. Klien nampak tidak nafsu makan
c. Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
S : 36,6oC
N : 100 X/m
P : 24 X/m
BB : 45 Kg
IMT : 18,2
3. Analisa Data
a. Klasifikasi Data
Nama pasien : Tn. T
Umur : 50 tahun
No. RM : 01 - 12 – 01
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS: Invasi melalui saluran Deficit Nutrisi
a. Klien mengatakan nafsu pernapasan berhubungan dengan
makannya menurun ketidakmampuan
b. Klien mengatakan berat mencerna makanan
badannya menurun DO : Meluas
a. Klien nampak lemah
b. Klien nampak tidak nafsu
makan Hematogen
c. Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
S : 36,6 oC Bakterimia
N : 100 X/m
P : 24 X/m
BB : 45Kg Peritoneum
IMT : 18,2
Asam lambung meningkat
Annoreksia, mual, muntah
Deficit nutrisi
4. Intervensi Keperawatan
a. Klasifikasi Data
Nama pasien : Tn. T
Umur : 50 tahun
: 01 - 12 –
No. RM 01
NO DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1 Deficit Nutrisi berhubungan Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi
dengan ketidakmampuan tindakan keperawatan 4 Observasi
mencerna makanan x24 jam maka 1. Identifikasi status nutrisi
Nafsu makan meningkat 2. Identifikasi alergi dan
dengan kriteria hasil : intoleransi makanan
1. Porsi makan yang 3. Identifikasi makanan
dihabiskan meningkat yang disukai
2. Perasaan cepat 4. Monitor berat badan
kenyang menurun Terapiutik
3. Berat badan membaik 1. Lakukan oral hygiene
4. Indeks masa sebelum makan, jika perlu
tubuh membaik 2. Sajikan makanan secara
5. Frekuensi makan menarik dan suhu yang
membaik sesuai
6. Nafsu makan 3. Berikan makanan yang tinggi
membaik serat untuk mencegah
konstipasi
4. Berikan makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
5. Implementasi Keperawatan
a. Klasifikasi Data
Nama pasien : Tn. T
Umur : 50 tahun
No. RM : 01 - 12 – 01
b. Implementasi hari pertama
DIAGNOSA HARI/ JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN TANGGAL
Deficit Nutrisi Rabu, 03 Maret 09.00 1. Mengdentifikasi status S :
berhubungan dengan 2021 nutrisi Hasil : 1. Klien mengatakan
ketidakmampuan a. Klien mengatakan tidak nafsu makan
mencerna makanan tidak nafsu makan 2. Klien mengatakan
b. Porsi makan tidak mengalami
dihabiskan penurunan berat
c. Klien nampak makan badan selama sakit
hanya pada siang 3. Klien mengatakan
hari sering sikat gigi
2. Mengdentifikasi alergi sebelum dan
dan intoleransi setelah makan
09.10 makanan 4. Klien mengatakan
Hasil : menyukai makanan
a. Tidak ada yang masih hangat
3. Mengdentifikasi O:
makanan yang disukai 1. Porsi makan tidak
10.00 Hasil : tidak ada dihabiskan
4. Memonitor berat 2. Klien nampak makan
badan hanya pada siang hari
10.30 Hasil : 3. BB sebelum sakit : 55
a. Klien mengatakan kg
mengalami 4. BB setelah sakit 45 kg
penurunan berat 5. TTV :
badan selama sakit TD : 110/80 mmHg
b. BB sebelum sakit S : 36,6 oC
: 58 kg N : 100 X/m
c. BB setelah sakit 50 P : 24 X/m
kg BB : 45 Kg
5. Melakukan oral hygiene IMT : 18,2
sebelum makan, jika A :Defisit Nutrisi
perlu Hasil :
10.40 P : Intervensi 1, 4, 6,
Klien mengatakan 7, dan 8
sering sikat gigi
sebelum dan setelah
makan
10.50 6. Menyajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai Hasil :
a. Klien mengatakan
menyukai
makanan yang
masih hangat
7. Memberikan makanan
yang tinggi serat untuk
11.00 mencegah
konstipasi
Hasil : terdapat sayuran
tinggi serat pada
makanan klien
tinggi kalori dan
11.00 tinggi protein
Hasil : terdapat
makanan tinggi kalori
dan protein pada
makanan klien
9. Menganjurkan posisi
duduk, jika mampu
Hasil : klien nampak
11.05 duduk pada saat
makan
Jadwal Pemberian Nutrisi Di Rumah Sakit

Nasi Nasi Nasi
Ikan masak Semur Ayam Ayam goreng
Semur tahu Tahu goreng Telur rebus
Ketimun Sayur bening Pisang Tahu bacem
Air putih Sup sayuran Pisang
c. Implementasi hari kedua
KEPERAWATAN TANGGAL
Deficit Nutrisi Kamis, 04 09.00 1. Mengdentifikasi status S :
berhubungan dengan Maret 2021 nutrisi Hasil : 1. Klien mengatakan
ketidakmampuan a. Klien mengatakan tidak nafsu makan
mencerna makanan tidak nafsu makan 2. Klien mengatakan
b. Porsi makan hanya mengalami
1/2 yang dihabiskan penurunan berat
c. Klien nampak makan badan selama sakit
hanya pada 3. Klien mengatakan
siang hari hanya mau makan
2. Memonitor disiang hari
berat badan O:
09.10 1. Porsi makan hanya
Hasil :
a. Klien mengatakan 1/2 yang
mengalami dihabiskan
penurunan berat badan 2. Klien nampak makan
selama hanya pada siang hari
sakit 3. BB sebelum sakit : 55
b. BB sebelum sakit kg
: 58 kg 4. BB setelah sakit 45 kg
c. BB setelah sakit 50 5. TTV :
kg TD : 110/80 mmHg
3. Menyajikan makanan S : 36,6 oC
secara menarik dan N : 100 X/m
10.00 suhu yang sesuai Hasil : P : 22X/m
a. Klien mengatakan BB : 45 Kg
menyukai IMT : 18,2
makanan yang masih A :Defisit Nutrisi
hangat
4. Memberikan makanan P : Intervensi 1, 2, 3,
yang tinggi serat untuk 4, dan 5
mencegah
konstipasi
10.30
Hasil : terdapat sayuran
tinggi serat pada
makanan klien
tinggi kalori dan
tinggi protein
Hasil : terdapat
11.00 makanan tinggi kalori
dan protein pada
makanan klien
Nasi Nasi Nasi
Semur Ayam Ikan masak Ayam bakar
d. Implementasi hari ketiga

KEPERAWATAN TANGGAL
Deficit Nutrisi Jumat, 05 09.00 1. Mengdentifikasi status S:
berhubungan dengan Maret 2021 nutrisi Hasil : 1. Klien mengatakan
ketidakmampuan a. Klien mengatakan sudah mulai
mencerna makanan sudah mulai nafsu nafsu makan
makan 2. Klien mengatakan
c. Klien nampak badan selama
makan hanya pada sakit
siang dan 3. Klien mengatakan
malam hanya mau makan
hari disiang
2. Memonitor berat badan hari O
09.10 :
Hasil :
a. Klien mengatakan 1. Porsi makan
mengalami hanya 1/2 yang
penurunan berat dihabiskan
badan selama sakit 2. Klien nampak
b. BB sebelum sakit : makan hanya
58 kg pada siang dan
c. BB setelah sakit 51 kg malam hari
3. Menyajikan makanan 3. BB sebelum
secara menarik dan suhu sakit : 55 kg
10.00 yang sesuai Hasil : 4. BB setelah sakit
a. Klien mengatakan 45 kg
menyukai makanan 5. TTV : TD : 110/80
yang masih hangat mmHg
yang tinggi serat untuk
10.30
mencegah konstipasi S : 36,6 oC
Hasil : terdapat sayuran N : 100 X/m
tinggi serat pada P : 20X/m
makanan klien BB : 45 Kg
10.40 5. Memberikan makanan IMT : 18,2
tinggi kalori dan tinggi A :Defisit Nutrisi
protein
Hasil : terdapat makanan
P : Intervensi 1, 2, 3,
tinggi kalori dan protein
pada 4, dan 5
makanan klien

Nasi Nasi Nasi
e. Implementasi Hari Ke-4

KEPERAWATAN TANGGAL
Deficit Nutrisi Sabtu, 06 Maret 09.00 1. Mengdentifikasi status S:
berhubungan dengan 2021 nutrisi Hasil : 1. Klien mengatakan
ketidakmampuan a. Klien mengatakan sudah mulai nafsu
mencerna makanan sudah mulai nafsu makan
makan 2. Klien mengatakan
c. Klien nampak badan selama
makan hanya pada sakit
siang dan 3. Klien mengatakan
malam hanya mau makan
hari disiang
2. Memonitor berat badan hari O
09.10 :
Hasil :
a. Klien mengatakan 1. Porsi makan
mengalami hanya 1/2 yang
penurunan berat dihabiskan
badan selama sakit
b. BB sebelum sakit : 58
kg
c. BB setelah sakit 51 kg 2. Klien nampak
3. Menyajikan makanan makan hanya pada
10.00 secara menarik dan suhu siang dan malam
yang sesuai Hasil : hari
a. Klien mengatakan 3. BB sebelum sakit :
menyukai makanan 55 kg
yang masih hangat 4. BB setelah sakit
4. Memberikan makanan 45 kg
yang tinggi serat untuk 5. TTV : TD : 110/80
mencegah mmHg
10.30 konstipasi S : 36,6 oC
Hasil : terdapat sayuran N : 100 X/m
tinggi serat pada
P : 20X/m
makanan klien
BB : 45 Kg
IMT : 18,2
tinggi kalori dan
tinggi protein A :Defisit Nutrisi
10.40 Hasil : terdapat
makanan tinggi kalori P : Intervensi 1, 2, 3,
dan protein pada 4, dan 5
makanan klien

Nasi Nasi Nasi
Ketimun Sup sayuran Pisang Tahu bacem
Air putih Sayur tumis Pisang
B. Pembahasan
Berdasarkan hasil studi kasus dan tujuan penulisan studi kasus ini, maka
penulis akan membahas tentang kesenjangan antara teori dengan hasil studi kasus
penatalaksanaan asuhan keperawatan pada pasien TB Paru Di Ruang Perawatan
Multazam 4 RS Aliyah 3 yang di lakukan pada tanggal 02 Maret 2021 yang meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan
evaluasi keperawatan.
1. Tahap pengkajian berdasarkan teori pengkajian adalah tahap pemikiran dasar
yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data subjektif maupun
objektif tentang keadaan kesehatan pasien. adapun data yang didapat pada
tahap pengkajian yaitu : pada studi kasus ditemukan data klien mengatakan nafsu
makannya menurun, klien mengatakan berat badannya menurun. Data
objektif :klien nampak lemah, klien nampak tidak nafsu makan, tanda-tanda
vital :Tekanan darah : 110/80 mmHg, suhu tubuh : 36,6oC, nadi : 100 x/menit,
Pernafasan : 24x/menit, BB : 45 Kg, dan IMT : 18,2.
Menurut teori dalam Standard Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
data atau tanda dan gejala untuk pasien dengan diagnose keperawatan bersihan
jalan napas tidak efektif adalah batuk tidak efektif, tidak mampu batuk, sputum
berlebih, mengi, wheezing, ronchi, dan pola napas berubah.
Jika dibandingan teori dengan studi kasus suda pasti ada kesenjangan
anatara teori dan studi kasus, karena data pada teori tidak semua ada di studi
kasus, begitupun sebaliknya data yang ada pada studi kasus tidak semua terdapat
pada teori.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis mengenai respon individu,
keluarga, dan komunitas terhadap masalah kesehatan yang aktual atau potensi
yang merupakan dasar untuk memilih intervensi keperawatan untuk mencapai
hasil yang merupakan tanggung jawab.Adapun diagnosa keperawatan yang ada
pada teoriyaitu bersihan jalan nafas tidak efektif, pola napas tidak efektis, dan
deficit nutrisi.
Berdasarkan masalah yang terkait pada pasien pada pasien TB ParuDi
Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3 adalah deficit nutrisi berhubungan
dengan ketidakmampuan mencerna makanan.Dari hasil pengkajian yang sudah
didapatkan yaituklien mengatakan nafsu makannya menurun, klien mengatakan
berat badannya menurun.Data objektif :klien nampak lemah, klien nampak tidak
nafsu makan, tanda-tanda vital :Tekanan darah : 110/80 mmHg, suhu tubuh :
36,6oC, nadi : 100 x/menit, Pernafasan : 24x/menit, BB : 45 Kg, dan IMT : 18,2,
dan tidak semua diagnosa keperawatan yang ada dalam teori terdapat pada
pasien. Adapun diagnosa keperawatan yang tidak terdapat pada studi kasus ini
yaitu bersihan jalan napas tidak efektif dan pola napas tidak efektif.Maka penulis
mengangkat diagnosa keperawatan yang sesuai dengan data pengkajian atau
kondisi pasien yaitu deficit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan
mencerna makanan.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah suatu proses dalam pemecahan masalah
keperawatan yang merupakan keputusan awal tentang apa yang akan dilakukan
dari semua tindakan keperawatan sehingga tujuan yang direncanakan dapat
tercapai (Dermawan, 2019). Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan
konsep teori yang telah didapatkan dan diterapkan secara aktual terhadap pasien
TB Paru.
Tujuan intervensi keperawatan terhadap diagnosa keperawatan Setelah
dilakukan tindakan keperawatan 4 x 24 jam maka nafsu makan meningkat
dengan kriteria hasil : porsi makan yang dihabiskan meningkat, perasaan cepat
kenyang menurun, berat badan membaik, indeks masa tubuh membaik,
frekuensi makan membaik, nafsu makan membaik dengan intervensi
manajemen nutrisi : observasi : identifikasi status nutrisi, identifikasi alergi dan
intoleransi makanan, identifikasi makanan yang disukai, monitor berat badan.
Terapiutik :lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu, sajikan makanan
secara menarik dan suhu yang sesuai, berikan makanan yang tinggi serat untuk
mencegah konstipasi, berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein.
Edukasi :anjurkan posisi duduk, jika mampu. Kolaborasi :kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan, jika
perlu.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan kegiatan yang telah
direncanakan oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah kesehatan
yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik dan menggambarkan kriteria
hasil yang diharapkan (Dermawan, 2019).
Berdasarkan masalah keperawatan tersebut penulis melakukan
implementasi keperawatan selama 4 hari untuk diagnose deficit nutrisi sesuai
dengan intervensi yang telah dibuat dengan memperhatikan aspek tujuan dan
kriteria hasil dalam rentang yang telah ditentukan. Adapun Intervensi
keperawatan untuk diagnose deficit nutrisi yang telah ditentukan yaitu
observasi :identifikasi status nutrisi, identifikasi alergi dan intoleransi makanan,
identifikasi makanan yang disukai, monitor berat badan. Terapiutik :lakukan oral
hygiene sebelum makan, jika perlu, sajikan makanan secara menarik dan suhu
yang sesuai, berikan makanan yang tinggi serat untuk mencegah konstipasi,
berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein. Edukasi :anjurkan posisi duduk,
jika mampu. Kolaborasi :kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu.
Implementasi yang direncanakan telah diterapkan, dalam melakukan
intervensi diatas selama 4 hari untuk diagnose deficit nutrisi secara berturut –
turut hasilnya dinilai sangat efektif dalam masalah keperawatan deficit nutrisi
pada pasien TB Paru.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah membandingkan hasil pelaksanaan
tindakan keperawatan dengan tujuan dan kriteria yang sudah ditetapkan
(Dermawan, 2019). Evaluasi hasil Tn. T dilakukan dengan metode SOAP
(Subjective,Objective, Analysis, and Planning), metode ini digunakan untuk
mengetahui keefektifan dari tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai tujuan
dan kriteria hasil yang diharapkan.
Evaluasi keperawatan untuk diagnosa deficit nutrisi, pada hari keempat
06 Maret maret 2021 pukul 11.50 wita yaitu data subjektif : klien mengatakan
sudah nafsu makannya sudah membaik, klien mengatakan berat badan sudah
mulai membaik, klien mengatakan sudah mau makan 3 kali sehari, klien
mengatakan makanan sudah dihabiskan, data objektif
:porsi makan dihabiskan, klien nampak makan hanya pada siang dan malam hari,
BB sebelum sakit : 58 kg, BB setelah sakit 51, 5 kg, TTV :TD
: 110/80 mmhg, S : 36,6 oC, N : 100 x/m, P : 20 x/m, BB : 45 kg,
IMT : 18,2.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Setelah melakukan Studi Kasus melalui pendekatan proses keperawatan Di
Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3 dari tanggal 02 – 06 Maret 2021 dengan
mengacu pada tujuan yang dicapai, maka penulis mengambil kesimpulan sebagai
berikut :
1. Dalam pengkajian keperawatan Tn. T semua aspek bio, psiko, sosial, spiritual, dan
kultural harus dikaji dan melibatkan kerja sama keluarga untuk mendapatkan data
yang lengkap dan akurat karena setiap individu memberikan respon yang
berbeda-beda terhadap stimulus baik internal maupun eksternal sehingga
membutuhkan kejelian dalam menilai setiap respon atau gejala yang di
tampakkan oleh klien serta memerlukan kepekaan dan kemampuaan khusus
dalam menginterpretasikan dan menganalisa data pada klien dengan TB paru.
2. Pada tahap diagnosa keperawatan, penulis menegakkan diagnosa keperawatan
berdasarkan data-data yang didapatkan pada klien sesuai dengan kondisi dan
keadaan klien pada saat itu serta berdasarkan teori yang ada, kemudian
diperioritaskan berdasarkan kebutuhan dasar manusia menurut Maslow dan
keluhan klien yang betul-betul mengancam kesehatan klien. Diagnosa yang
diangkat berdasarkan data yang diperoleh yaitu
deficit nutrisi.
78
79
3. Pada tahap perencanaan, penulis membuat dan menyusun rencana tindakan
yang disusun berdasarkan aplikasi dari teori SDKI, dan disesuaikan dengan
kebutuhan dan masalah klien untuk mengatasi masalah pada pasien TB Paru
berdasarkan ilmu dan prosedur tindakan keperawatan.
4. Pada tahap implementasi dalam melakukan asuhan keperawatan, disesuaikan
dengan rencana tindakan asuhan keperawatan yang dibuat berdasarkan aplikasi
teori SDKI, SLKI, dan SIKI sehingga tidak terjadi kesenjangan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan.
5. Pada tahap evaluasi, setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama
4hari dan kemudian dievaluasi akhir pada tanggal 06 Maret 2021 dengan hasil
deficit nutrisi yang dialami pasien teratasi.
B. Saran
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses
keperawatan pada pasien TB Paru, peneliti menyarankan :
1. Bagi Klien / Masyarakat
Untuk klien agar selalu menjaga keadaannya, terutama agar selalu
mematuhi program dietnya, terutama minum obat secara teratur sesuai dengan
indikasi yang di anjurkan serta chek up kerumah sakit / puskesmas terdekat di
lingkungan tempat tinggal serta menjalankan program perawatan lanjut seperti
istirahat, makan-makanan yang dianjurkan pada klien dengan kasus TB Paru, dan
mengkonsumsi obat secara teratur untuk pemulihan dan proses penyembuhan.
2. Bagi Rumah Sakit
Bagi Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3 diharapkan mampu
memberikan pelayanan yang komprehensif yaitu bio, psiko, sosial, spritual,
kultural kepada klien.Petugas kesehatan baik itu perawat agar selalu menerapkan
konsep asuhan keperawatan yang komprehensif dan meningkatkan frekuensi
kontak dengan klien dalam melaksanakan asuhan keperawatan serta adanya
pendokumentasian yang lengkap dan akurat pada status kesehatan klien. Juga
diperlukan adanya kerja sama yang baik dengan tim kesehatan lainnya untuk
mempercepat proses kesembuhan
klien.
3. Bagi Peneliti
Semoga Karya Tulis Ilmiah yang sederhana ini dapat menjadi bacaan dan
acuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kreativitas serta dapat dijadikan
sebagai referensi pembelajaran untuk menambah pengalaman dan wawasan
peneliti dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien Tuberculosis Paru,
sehingga dapat membandingkan kesenjangan antara teori dan kasus nyata
tentang masalah nutrisi pada pasien TB Paru.
DAFTAR PUSTAKA
Aminingsih Endrawati & Ariasti. (2019). Keperawata n Medikal Bedah Klien Dengan
Gangguan Sistem Pernafasan. Jakarta : EGC.
Ambarwati, & Nasution. (2018). Asuhan Kebidanan Sistem Pernafasan (TB). Yogyakarta :
Mitra Cendikia.
Apriyadi. (2020). Tuberculosis Bisa Disembuhkan. Jakarta : EGC.
Dermawan, D. (2019). Proses Keperawatan Perencanaan Konsep Dan Kerangka Kerja.

Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Dianasari. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Pernafasan. Jakarta : CV

Trans Info Media.
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. (2021). Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara
2019. Kendari: Dinkes pada tanggal 22 Maret 2021, di
www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFILKESPROVINSI2016 /28 Sultra
2016.pdf.
Ginanjar. (2020). Karya Tulis Ilmiah Faktor Resiko TB Paru. Diperoleh tanggal 22 Maret
2021, dari https://osf.io/preprints/inarxiu
Ghofar. (2018). Manajemen nutrisi Dalam meningkatkan kebutuhn nuitrsi pada Pasien
dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas. Jurnal STIKES Baptis Kediri 2085-
2091.
Haswita, & Reni. (2019). Konsep Dasar Kebutuhan nutrisi. Diperoleh tanggal 22 Maret
2021, dari http://repository.poltekkestjk.ac.id/445/3/BAB%20II.pdf.
Hidayat, A.A. (2019). Pengantar Kebtuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Jitowiyono, A., & Kristianasara, W. (2020). Penatalaksanaan Asuhan Keperawatan

Dengan Pendekatan NANDA NIC NOC. Yogyakarta : Nuha Medika.
Kementrian Kesehatan RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta:
Kemenetrian Kesehatan RI 2019.
Kowalak. (2019). Mudahnya Belajar Sistem Imun. Yogyakarta : Nuha Medika.
Mutaqqin, Arif. (2019). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2019). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta.
Nurarif, A. H. & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi 1. Yogyakarta: MediAction.
Nursalam. (2020). Konsep Dan Penerapan Metedologi Penelitian Ilmu Keperawatan :

Pedoman Skripsi, Tesis, Dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.
Pranowo. (2019). Penatalaksanaan Bersihan Jalan Nafas Kasus Tuberkulosis Paru Di
RSP. Ario Wirawa. Diperoleh tanggal 22 Maret 2021, dari http://ejournal.bsi.ac.id.
Tahir, Rusna.,Imalia, Dhea, S. A., &Muhsinah, Siti. (2019). Fisioterapi Dada
Dan Batuk Efektif Seabagai Penatalaksanaan Ketidakefektifan Bersihan Jalan

Nafas Pada Pasien TB Paru DI RSUD Kota Kendari. Diperoleh tanggal 28 Januari
2020, dari http://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta : DPP PPNI.
Werdhani.(2019). Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Pernafasan. Diperoleh

tanggal 22 Maret 2021, dari http://tb.rg-adguard.net/public.php.
WHO. 2019. Angka kejadian TB Paru Di Dunia. Diperoleh tanggal 23Januari 2020, dari
http://ejournal.bsi.ac.id.
Yulianti.(2019). Manajemen nutrisi Dalam meningkatkan kebutuhn nuitrsi Mengeluarkan

Sekret Pada Pasien TB. Diperoleh tanggal22 Maret 2021, dari
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

KARYA TULIS ILMIAH

Di Ajukan Sebaai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

YUL DEVYA OKTAVIANI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Di Ruang Perawatan Multazam 4 RS Aliyah 3”.

1. Ibu Askrening, SKM.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kendari.

Kendari, 24 Juni 2021

Yul Devya Oktaviani, NIM : P00320018050 “Asuhan Keperawatan Pada Tn.

Kata Kunci : Tuberculosis Paru, Defisit Nutrisi, Manajemen Nutrisi, RS Aliyah 3

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

BAB III METODE STUDI KASUS

Tabel 2.1 Jadwa Dan Menu Nutrisi Menurut Teori ................................... 35

Tabel 2.2 SOP Pemberian Nutrisi ............................................................. 37

Tabel 3.3 Instrumen Penelitian .................................................................. 50

Tabel 4.4 Pengkajian Kebutuhan Nutrisi ................................................... 57

Tabel 4.5 Analisa Data ............................................................................... 62

Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan.............................................................. 63

Tabel 4.7 Implementasi Keperawatan Hari Pertama.................................. 64

Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Hari Kedua .................................... 67

Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Hari Ketiga .................................. 69

Tabel 4. 13 Implementasi Keperawatan Hari Keempat ............................. 71

Tabel 4. 15 Implementasi Keperawatan Hari Kelima ................................ 73

Lampiran 1 Surat Keterangan Bebas Pustaka

Lampiran 2 Surat Izin Pengembalian Data Awal Penelitian

Lampiran 4 Surat Keteranagan Bebas Administrasi

Lampiran 5 Lembar Bimbingan Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 6 Lembar ACC Judul Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 7 Surat Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)

Lampiarn 8 Format Pengkajian Penelitian

Lampiran 9 SOP Latihan Batuk Efektif

Kesehatan merupakan salah satu unsur dasar kesejahteraan keluarga dalam

memperbaiki tingkat sosial ekonomi masyarakat. TB Paru merupakan salah satu

Indonesia termasuk salah satu prioritas nasional maupun internasional untuk

ekonomi serta sering mengakibatkan kematian. World Health Organization (WHO)

menetapkan salah satu tujuan Millenium Development Goals (MDGs) adalah

penemuan minimal 70% dan keberhasilam pengobatan tuberkulosa mencapai 90%.

multidrugresistent. Indonesia merupakan Negara dengan jumlah kasus baru

terbanyak kedua Di Dunia setelah India ( Kemenkes RI, 2020 ).

Indonesia sekarang berada pada urutan kedua Negara dengan beban TB

Parutertinggi Di Dunia.Estimasi prevalensi TB Parusemua kasus adalah sebesar

tahunnya. Angka MDR-TB Paru diperkirakan sebesar 2% dari seluruh kasus TB

Parubaru (lebih rendah dari estimasi di

menjadi 59% pada tahun 2020 (Kemenkes RI, 2021).

Data penderita TB Paru Di Sulawesi Tenggara saat ini sangat mencengangkan.

Dinas Kesehatan (Dinkes) Sulawesi Tenggara mencatat jumlah penderita TB Paru

Konawe Kepulauan (Konkep) sebanyak 60 orang (Dinkes.Sultra, 2021).

Penyakit TB Paru merupakan penyakit yang masih menjadi masalah utama

kesehatan masyarakat terutama di negara berkembang. Dengan masuknya kuman TB

mengakibatkan penumpukan sekret pada saluran pernafasan.

Tuberculosis Paru atau biasa di sebut TB Paru adalah penyakit infeksi

menular yang menyerang paru-paru di sebabkan oleh mycobacterium

menyerang manusia adalah mycobacterium tuberculosis homonis yaitu menginfeksi

menyerang bagian tubuh lain selain paru (Pranowo, 2019).

TB Paru dapat menular diakibatkan karena kebiasaan buruk pasien TB

Paruyang meludah sembarangan. Selain itu, kebersihan lingkungan juga dapat

mempengaruhi penyebaran virus. Misalnya, rumah yang kurang baik dalam

sinar matahari dapat membantu berkembang biaknya virus (Sunaryo,

penyakit TB Paru merupakan penyakit yang mematikan (Anggraeni, 2019).

Penyakit infeksi dan kurangnya makan tambahan pada umumnya mempunyai

hubungan dengan penyimpangan pertumbuhan dan gizi seseorang (Ruswanto, 2020).

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan pada pasien TB Paru akan

menimbulkan masalah keperawatan salah satunya defisit nutrisi. Tuberkulosis dapat