ANALISIS DRUG RELATED PROBLEM TERAPI PAD

A PASIEN HIV DI RSUD LINGGAJATI

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Guna Menyusun Tugas Akhir
(Skripsi) Pada Jurusan Farmasi

Oleh :
Ogan Nugraha
NIM 01021095

PROGRAM STUDI S-1 FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS

YAYASAN PENDIDIKAN IMAM BONJOL CIREBON
2023

i
 BIODATA PENULIS

Nama : Ogan Nugraha

Nomor Induk Mahasiswa : 01021095

Tahun Masuk : 2021

Tempat lahir : Kuningan

Tanggal lahir : 30 Oktober 1993

Agama : Islam

Alamat : Dusun Puhun RT 019 / Rw 008 Desa Lengkong

Kec.Garawangi Kabupaten Kuningan Provinsi

Jawa Barat

Telp : 085223211119

Email : ogannugraha29@gmail.com

Status : Sudah Menikah

RiwayatmPendidikan :

1. SDN 3 Lengkong Lulusmtahun 2003

2. SMPN 1 Garawangi Lulusmtahun 2008

3. SMA Negeri 3 Kuningan Lulusmtahun 2012

4. Akfar Muhammadiyah Cirebon Lulusmtahun 2015

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Judul Penelitian : Analisis Drug Related Problems (DRPs)

dilakukan pada pasien HIV di RSUD

Linggajati

Nama Mahasiswa : Ogan Nugraha

NIM : 01021095

Program Studi : S1 Farmasi

Telah Disetujui dan Disahkan

Pembimbing Utama Pembimbing Serta

Apt.H.Ahmad Azrul Juniarto. M.Farm Apt. Luky Septiansyah Anjastika, M.Farm

NIDN. 0426066902 NIDN. 0427098403

Mengetahui
DekanFakultasFarmasi
UniversitasYayasanPendidikan Imam Bonjol

Apt.H.AhmadAzrulZuniarto, M.Farm
0426066902

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Assalamu’alaikum Wr.Wb Puji syukur kehadirat Allah S.W.T atas berkah

rahmat serta hidayah Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “ANALISIS DRUG RELATED PROBLEM TERAPI PADA

PASIEN HIV DI RSUD LINGGAJATI ”. Peneliti menyadari dalam

penelitian skripsi ini masih jauh dari sempurna, karena keterbatasan kemampuan,

pengetahuan dan pengalaman yang peneliti miliki. Meskipun demikian peneliti

telah berusaha semaksimal mungkin untuk menyelesaikan skripsi ini dengan

sebaik-baiknya, dengan bantuan, bimbingan, serta dukungan dari berbagai pihak.

Peneliti mengharapkan koreksi, kritik dan saran yang bersifat membangun.

Dalam penelitian skripsi ini, peneliti telah banyak mendapatkan bantuan

dari pihak-pihak terkait, maka dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Bapak H. Satmaja, BA, Ketua Pembina Yayasan Pendidikan Imam Bonjol.

2. Bapak Jejen Nurbayan, S.Sos, Ketua Yayasan Pendidikan Imam Bonjol.

3. Bapak apt, H. Ahmad Azrul Zuniarto, M.Farm selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Yayasan Pendidikan Imam Bonjol.

iv
4. Bapak Apt.H.Ahmad Azrul Juniarto. M.Farm selaku pembimbing utama yang

telah memberikan arahan yang sangat berarti sehingga terwujudlah proposal

penelitian ini.

5. Bapak Apt. Luky Septiansyah Anjastika, M.Farm, selaku pemimbing pendam

ping yang telah memberikan bimbingan, saran, arahan yang sangat berharga.

6. Seluruh dosen dan staf akademik Universitas Yayasan Pendidikan Imam

Bonjol.

7. Seluruh keluarga besar atas dukungan berupa moril, materil dan do’a.

8. Rekan-rekan seperjuangan dan sahabatku yang selalu memberikan do’a dan

dukungan.

9. Dan semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah

membantu peneliti dalam menyusun proposal penelitian ini. Semoga proposal

penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia kesehatan dandalam bidang

farmasi khususnya, serta bagi masyarakat umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Cirebon, April 2023

Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING..............................................................................iii

KATA PENGANTAR.............................................................................................................iv
DAFTAR ISI........................................................................................................................33
DAFTAR TABEL.................................................................................................................36
DAFTAR BAGAN................................................................................................................37
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................................38
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................................39
1.1 Latar Belakang........................................................................................................39
1.2 Pembatasan Masalah.............................................................................................41
1.3 Identifikasi masalah................................................................................................42
1.4 Perumusan masalah...............................................................................................42
1.5 Tujuan Penelitian....................................................................................................43
1.6 Manfaat Penelitian.................................................................................................44
1.6.1 Bagi Peneliti.....................................................................................................44
1.6.2 Bagi Institusi Pendidikan..................................................................................44
1.6.3 Bagi Masyarakat..............................................................................................44
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................................................45
1.7.1 Tempat Penelitian...........................................................................................45
1.7.2 Waktu Penelitian.............................................................................................45
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................47
2.1 Konsep HIV.............................................................................................................47
2.1.1 Definisi HIV......................................................................................................48
2.1.2 Stadium HIV.....................................................................................................49
2.1.3 Etiologi dan Faktor resiko................................................................................52
2.1.4 Patogenesis.....................................................................................................53
2.1.5 Gejala dan Tanda Klinis...................................................................................55
2.1.6 Terapi Farmakologi..........................................................................................57
2.2 Drug Related Problems (DRPs)...............................................................................59

vi
 2.2.1 Pengertian.......................................................................................................59
2.2.2 Indikasi Tanpa Obat.........................................................................................60
2.2.3 Pemberian Obat Tanpa Indikasi.......................................................................60
2.2.4 Ketidaktepatan Dosis.......................................................................................61
2.2.5 Dosis Obat Rendah..........................................................................................62
2.2.6 Dosis Obat Tinggi.............................................................................................62
2.2.7 Interaksi Obat..................................................................................................62
2.2.8 Kepatuhan Pasien............................................................................................63
2.3 RSUD Linggajati......................................................................................................63
2.3.1 Sejarah RSUD Linggajati...................................................................................63
2.3.2 Visi dan Misi RSUD Linggajati..........................................................................65
2.3.3 Motto RSUD Linggajati....................................................................................65
2.3.4 Janji Layanan RSUD Linggajati.........................................................................65
2.3.5 Pelayanan RSUD Linggajati..............................................................................66
3.1 Objek Penelitian.....................................................................................................67
3.1.1 Populasi...........................................................................................................67
3.1.2 Sampel dan Penarikan Sampel........................................................................67
3.1.3 Variabel dan Operasional Variabel..................................................................69
3.2 Metode Penelitian..................................................................................................70
3.3 Desain Penelitian....................................................................................................70
3.4 Alat dan Bahan Penelitian......................................................................................71
3.4.1 Alat Penelitian.................................................................................................71
3.4.2 Bahan Penelitian..............................................................................................71
3.5 Langkah Kerja.........................................................................................................72
3.5.1 Perizinan..........................................................................................................72
3.5.2 Penetapan Pasien............................................................................................72
3.5.3 Pengumpulan data Drug Related Problems.....................................................72
3.5.4 Analisis DRPs...................................................................................................73
3.6 Sumber Data dan Alat Pengumpulan Data.............................................................73
3.6.1 Sumber Data....................................................................................................73
3.6.2 Pengumpulan Data..........................................................................................73

vii
 3.6.3 Instrumen Data...............................................................................................73
3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data......................................................................74
3.7.1 Pengolahan Data.............................................................................................74
3.7.2 Analisa Data.....................................................................................................75
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................................................76
4.1 Hasil Penelitian.......................................................................................................76
4.1.1 Seleksi dan Pengelompokan Data Berdasarkan Kriteria Inklusi.......................76
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................................33
Kesimpulan...................................................................................................................33
Saran............................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................33
LAMPIRAN LAMPIRAN......................................................................................................33

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Lokasi dan Waktu Penelitian………………………………………………… 7

Tabel 2.1 Stadium HIV/AIDs…………………………………………………………… 9

Tabel 2.2 Tingkat keparahan Imunodefisiensi………………………………………….. 10

Tabel 2.3 Kriteria Stadium Klinik………………………………………………………. 11

ix
 DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Operasional Variabel……………………………………………………….. 26

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Penjelasan Sebelum Persetujuan………………………………… 34

Lampiran 2 Lembar Penjelasan Menjadi Responden………………………………….. 36

Lampiran 3 Instrumen Penelitian……………………………………………………… 37

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus yang merusak

sistem kekebalan tubuh dengan menginfeksi dan menghancurkan sel CD4.

Jika makin banyak sel CD4 yang hancur, daya tahan tubuh akan makin

melemah sehingga rentan diserang berbagai penyakit HIV yang tidak segera

ditangani akan berkembang menjadi kondisi serius yang disebut AIDS

(acquired immunodeficiency syndrome). AIDS adalah stadium akhir dari

infeksi HIV. Pada tahap ini, kemampuan tubuh untuk melawan infeksi

sudah hilang sepenuhnya penularan HIV terjadi melalui kontak dengan

cairan tubuh penderita, seperti darah, sperma, cairan vagina, cairan anus,

serta ASI. Perlu diketahui, HIV tidak menular melalui udara, air, keringat,

air mata, air liur, gigitan nyamuk, atau sentuhan fisik. (Dinkes Situbondo,

2022)

Berdasarkan data HIV RSUD Linggajati Kuningan sebagai salah sa

tu layanan PDP (Perawatan dukungan dan pengobatan) pasien HIV di Kun

ingan Jawa Barat selama periode januari-juni 2022 tercatat 25 orang yang

melakukan pengobatan secara rutin di RSUD Linggajati Kuningan.

Pengobatan antiretroviral (ARV) kombinasi merupakan terapi terbaik bagi

pasien terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) hingga saat ini.

Tujuan utama pemberian (ARV) adalah untuk menekan jumlah virus (viral

1
load), sehingga akan meningkatkan status imun pasien HIV dan

mengurangi kematian akibat infeksi oportunistik.Antiretroviral selain

sebagai antivirus juga berguna untuk mencegah penularan HIV kepada

pasangan seksual, maupun penularan HIV dari ibu ke anaknya. Hingga

pada akhirnya diharapkan mengurangi jumlah kasus orang terinfeksi HIV

baru di berbagai negara.

Drug Related Problems atau masalah terkait obat adalah peristiwa

atau keadaan yang melibatkan terapi obat yang benar-benar atau

berpotensi menganggu hasil kesehatan yang di inginkan (PCNE dalam

Rapiah, 2021). Rumah Sakit Umum Daerah Linggajati Kuningan

merupakan salah satu rumah sakit di Kuningan yang melayani

pemeriksaan dan pengobatan HIV/AIDS. lokasi nya terletak di daerah

wisata sangkanhurip linggajati kuningan yang mana di daerah tersebut

terletak banyak hotel dan penginapan dan bagi sebagian orang sering

digunakan untuk tindakan asusila. Pelayanan dan Pengobatan (PDP)

HIV/AIDS di RSUD Linggajati Kuningan beroprasi dari tahun 2016,

Selama tahun 2016 sampai tahun 2022 Selama rentang tahun tersebut,

belum pernah ada penelitian terkait pengobatan pasien HIV dengan drug

related problem di rumah sakit ini sehingga dirasa perlu untuk melakukan

penelitian di rumah sakitini.

Permasalahan yang dapat muncul pada pengobatan pasien HIV

dengan drug related problem sehingga mengganggu tujuan terapi yang

ingin dicapai adalah kompleksnya pemberian Anti Retrovirus Terapi

2
 (ART) pada pasien, adanya kemungkinan toksisitas penggunaan obat ARV

dalam jangka waktu lama, dan komplikasi lain yang diderita oleh pasien

yang kemudian mempengaruhi pengobatannya (Anderson dan Carver,

2008).

Melalui penelitian ini, diharapkan memperkecil angka morbiditas

dan mortalitas pasien, serta meningkatkan pelayanan kepada pasien. Hasil

penelitian diharapkan pula dapat menjadi sumber pembelajaran dan

pengetahuan mengenai drug related problems (DRPs) pada pengobatan

HIV dan menjadi evaluasi bagi rumah sakit sehingga dapat meningkatkan

pelayanan pengobatan infeksiHIV dengan berdasarkan latar belakang

diatas, dilakukan penelitian mengenai “Drug Related Problem Terapi

Pada Pasien HIV Di RSUD Linggarjati”.

1.2 Pembatasan Masalah

Agar penelitian ini tidak menyimpang dari masalah, maka perlu

adanya batasan masalah:

1. Analisis Drug Related Problems (DRPs) dilakukan pada pasien HIV di

RSUD Linggajati.

2. Klasifikasi Analisis Drug Related Problems (DRPs) yang akan diteliti

meliputi :

a. Adanya indikasi tanpa terapi obat

b. Adanya pemberian obat tanpa indikasi

c. Adanya ketidaktepatan pemilihan obat

d. Adanya dosis obat terlalu rendah

3
 e. Adanya dosis obat terlalu tinggi

f. Adanya interaksi obat

g. Adanya efek samping obat

h. Kepatuhan dalam melakukan pengobatan

1.3 Identifikasi masalah

Identifikasi masalah dalam penelitian ini adalah :

1. Menganalisis Drug Related Problems (DRPs) dilakukan pada pasien

HIV di RSUD Linggajati.

3. Melihat persentase Drug Related Problems (DRPs) dari masing-

masing kategori meliputi :

a. Adanya indikasi tanpa terapi obat

b. Adanya pemberian obat tanpa indikasi

c. Adanya ketidaktepatan pemilihan obat

d. Adanya dosis obat terlalu rendah

e. Adanya dosis obat terlalu tinggi

f. Adanya interaksi obat

g. Adanya efek samping obat

h. Kepatuhan dalam melakukan pengobatan

1.4 Perumusan masalah

Berdasarkan identifikasi masalah diatas, maka peneliti mencoba

merumuskan masalah yang akan dibahas pada penelitian, yaitu sebagai

berikut :

4
 1. Berapakah persentase Drug Related Problems (DRPs) pada pasien

HIV di RSUD Linggajati ?

2. Berapakah persentase klasifikasi dari masing-masing kategoriDrug

Related Problems (DRPs) yang meliputi :

a. Berapakah persentase indikasi tanpa terapi obat ?

b. Berapakah persentase pemberian obat tanpa indikasi ?

c. Berapakah persentase ketidaktepatan pemilihan obat ?

d. Berapakah persentase dosis obat terlalu rendah ?

e. Berapakah persentase dosis obat terlalu tinggi ?

f. Berapakah persentase interaksi obat ?

g. Berapakah persentase efek samping obat ?

h. Berapakah persentase kepatuhan dalam melakukan pengobatan ?

1.5 Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah:

1. Untuk Menganalisis Drug Related Problems (DRPs) pada pasien HIV

di RSUD Linggajati.

2. Untuk melihat persentase Drug Related Problems (DRPs) pada pasien

HIV yang meliputi :

a. Adanya indikasi tanpa terapi obat

b. Adanya pemberian obat tanpa indikasi

c. Adanya ketidaktepatan pemilihan obat

d. Adanya dosis obat terlalu rendah

e. Adanya dosis obat terlalu tinggi

5
 f. Adanya interaksi obat

g. Adanya efek samping obat

h. Kepatuhan dalam melakukan pengobatan

1.6 Manfaat Penelitian

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat baik bagi

perkembangan ilmu pengetahuan, diantaranya :

1.6.1 Bagi Peneliti

1) Dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan terhadap

karakteristik dan pola pengobatan HIV berdasarkan demografi

wilayah

2) Dapat mengetahui apakah terdapat drug related problems

(DRPs) pada pasien HIV AIDS di RSUD Linggajati Kuningan.

1.6.2 Bagi Institusi Pendidikan

1) Menjadi masukan yang berharga bagi lembaga khususnya

Sekolah Tinggi Farmasi YPIB Cirebon.

2) Sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa yang akan melaksanakan

penelitian yang sama.

1.6.3 Bagi Masyarakat

Hasil penelitian diharapkan memberikan informasi ilmiah

kepada masyarakat mengenaidrug related problems (DRPs) pada

pasien HIV AIDS.

6
 1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
1.7.1 Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Linggajati

Kuningan Jl.Raya Bandorasa Wetan No 27A, Bandorasa Wetan,

Kecamatan Cilimus, Kabupaten Kuningan 45556 Telfon (0232)

614884.

1.7.2 Waktu Penelitian

Tabel 1.1 Waktu Penelitian

Feb-23 Mar-23 Apr-23 Mei-23 Jun-23 Jul-23

Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Menyusun
Proposal
Seminar
Proposal

Penelitian

Pengolahan
Data
Penyusunan
Skripsi
Pelaksanaa
n
Sidang

7
1.8 Hipotesa

Dalam penelitian ini hipotesa yang diajukan adalah sebagai berikut :

H0 : Tidak terdapat drug related problems (DRPs) pada pasien HIV

AIDS di RSUD Linggajati Kuningan berdasarkan demografi wilayah

H1 : Terdapat drug related problems (DRPs) pada pasien HIV AIDS di

RSUD Linggajati Kuningan berdasarkan demografi wilayah

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep HIV

Penyakit infeksi HIV/AIDS hingga kini masih merupakan masalah

kesehatan global, termasuk di Indonesia. Data Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia pada triwulan keempat tahun 2018 menunjukkan

bahwa sejak 2018 terdapat 327.282 kasus infeksi HIV, 114.065 kasus

AIDS, dan sebanyak 108.479 orang dengan HIV/AIDS (ODHA) yang

menggunakan antiretroviral (ARV).3 HIV/AIDS belum dapat

disembuhkan tetapi pertumbuhan virusnya dapat diatasi dengan terapi

antiretroviral (ART). Terapi ARV yang diberikan kepada penderita

HIV/AIDS dapat menekan berkembangnya virus HIV di dalam tubuh

sehingga dapat menurunkan angka kematian dan kesakitan, serta

meningkatkan kualitas hidup ODHA.

Terapi ARV pada umumnya diberikan dalam bentuk

penggabungan obat karena dapat menurunkan kejadian kekebalan dan

kemungkinan efek samping kecil. Pasien HIV/AIDS juga menerima terapi

obat atau zat lain bersamaan dengan obat ARV untuk menangani keadaan

atau infeksi lain yang dialami. Hal yang sering terjadi dan terlupakan

adalah kemungkinan terjadinya interaksi antar obat atau zat yang

digunakan bisa memberikan efek berupa perubahan kadar pada masing-

masing obat atau zat dalam darah.

9
 Interaksi obat terjadi ketika aktivitas kerja dari dua obat atau lebih

saling tumpang tindih, sehingga efek satu obat akan mempengaruhi obat

lainnya. Interaksi antar obat atau drug-drug interaction (DDI) sering

dihubungkan dengan peningkatan risiko terjadinya efek samping dan rawat

inap di rumah sakit. Kemungkinan terjadinya interaksi obat akan semakin

besar dengan meningkatnya kompleksitas obat-obat yang digunakan dalam

pengobatan.

2.1.1 Definisi HIV

Acquired ImmunoDeficiency Syndrome (AIDS) merupakan

suatu kondisi dimana seseorang tidak dapat melawan penyakit yang

menyerang tubuhnya, sehingga tubuh dapat terpapar oleh lebih dari

satu macam infeksi atau bahkan kanker. Sindrom ini disebabkan

oleh infeksi suatu virus yang disebut HIV, yang menyerang sel

darah putih tertentu terutama sel CD4 dan monosit atau makrofag.

Sel CD4 dan makrofag memiliki peran yang penting dalam sistem

imunitas manusia sehingga adanya kerusakan sel-sel tersebut dapat

membuat seseorang mencapai suatu kondisi imunodefisiensi yang

disebut AIDS. Virus ini juga menginfeksi dan menyebabkan

kerusakan langsung pada tipe sel lain seperti sel lining usus

sehingga pasien mengalami penurunan berat badan maupun sel

saraf yang menyebabkan pasien mengalami permasalahan sistem

saraf. Pasien dengan infeksi HIV dapat dikatakan tidak menderita

AIDS jika bebas gejala atau memiliki gejala yang tidak termasuk

10
 dalam AIDS dan memiliki jumlah sel CD4 lebih dari 200 sel/mm 3

(Pinsky dan Douglas,2009).

2.1.2 Stadium HIV

Berdasarkan gejala yang muncul, stadium HIV/AIDS dapat

dibagi menjadi 4, yaitu stadium infeksi HIV primer, stadium 2,

stadium 3 dan stadium 4.

Tabel 2. 1 Stadium HIV/AIDS Berdasarkan Gejala Klinis (WHO,

2007)
STADIUM HIV KETERANGAN
Stadium 1 Asimtomatik
Pembengkakan kelenjar getah bening yang
persisten
Stadium 2 Penurunan berat badan yang tidak dapat
dijelaskan (<10% beratbadan yang terukur)
Infeksi saluran pernapasan (sinusitis,
tonsillitis, otitis media, faringitis)
Herpes zoster
Angular cheilitis, ulserasi oral
Papular pruritic eruption
Infeksi jamur pada kuku
Dermatitis seboroik
Stadium 3 Penurunan berat badan yang parah (>10%
berat badan yang terukur)
Diarekronik yang tidak diketahui
penyebabnya selama lebih dari 1 bulan
Demam yang tidak diketahui penyebabnya
dan terjadi secara persisten selama lebihdari 1
bulan
Kandidiasis oral yang persisten
Oral hairy leukoplakia
Tuberkulosis paru
Infeksi bakteri parah (pneumonia, empyema,
pyomyositis, infeksi pada tulang atau
persendian, meningitis, bakteraemia)
Acute necrotizing ulcerative stomatitis,
gingivitis atauperionsitis
Anemia yang tidak dapat dijelaskan
penyebabnya (<8 g/dl), neutropenia (<0,5 x
109/l), dan/atau trombosit openiakronik (<50

11
 x
109/l)
Stadium 4 Sindrom HIV berupa kelelahan
Pneumonia pneumositis, penumonia bakteri
yang parah
Infeksi herpes simpleks kronik (orolabial,
genital, atau anorektal selama lebih dari 1
bulan)
Kandidiasis esophageal (atau kandidiasis
pada trakea, bronki atau paru-paru)
Tuberkulosisekstra paru
Kaposi’s sarcoma
Infeksi sitomegalo virus (renitisatau infeksi
pada organ lain)
Toksopla smosis pada sistem saraf pusat
HIV enchepalopathy
Kriptokokisekstra paru, termasuk meningitis
Toksoplasmapada CNS
Infeksi miko bakteri nontu berkulus
Multi fokalleukoensefalopati yang progresif
Kriptosporidiosis kronik, isosporiasis kronik
Mikosis (histoplasmosisekstraparu,
kokidiodomikosis)
Limfoma
HIV simpomatik-nefropatiataukardiomiopati
Septicaemia
Karsinomasekviks invasive
Leishmaniasis
Stadium klinik dapat digunakan secara efektif tanpa memeriksa

jumlah sel CD4 atau pemeriksaan laboratorium lain tetapi jumah sel CD4

sangat penting untuk menentukan tingkat imunokompromi pasien dan

mendukung pembuatan keputusan klinik terkait kondisi pasien (Direktur

Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,2011).

12
Tabel 2.2. Tingkat Keparahan Imunodefisiensi Berdasarkan Jumlah Sel CD4
(WHO, 2005)
Tingkat KeparahanImunosupresan Jumlahsel CD4

Imunodefisiensi tidak signifikan >500/mm3

Imunodefisiensi ringan 350-499/mm3

Imunodefisiensi sedang 200-349/mm3

Imunodefisiensi parah <200/mm3

Data jumlah sel CD4 pada pasien yang terinfeksi HIV dapat

digunakan sebagai pertimbangan penetapan stadium HIV/AIDS. Bersama

dengan data gejala klinis yang diderita pasien, data jumlah sel CD4 dapat

pula digunakan sebagai pertimbangan dalam memulai ART (Direktur

Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,2011).

Tabel 2.3 Kriteria Stadium Klinik dan Jumlah CD4 untuk Memulai ART
(WHO, 2005)
Stadium Klinik ART

4 Pemberian ART

3 Mulai dipertimbangkan untuk pemberian ART:

jumlah CD4
Dapat digunakan sebagai pedoman urgensime
mulai ART

1 atau 2 Hanya jika jumlah CD4<200 sel/mm3

Di Indonesia, saat memulai terapi pada pasien dewasa adalah

pasien dengan stadium klinis 3 dan 4 berapapun jumlah sel CD4,

sedangkan pada pasien dengan stadium klinis 1 dan 2 saat memulai terapi

dilakukan jika jumlah sel CD4 kurang dari 350 sel/mm 3(Direktur Jenderal

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2011)

13
 2.1.3 Etiologi dan Faktor resiko

Infeksi HIV muncul melalui 3 tranmisi primer yaitu seksual,

parenteral, dan perinatal. Tranmisi seksual terutama melalui hubungan

vaginal dan anal merupakan cara utama infeksi HIV dapat ditularkan.

Tranmisi HIV melalui hubungan seksual muncul karena pembuahan oleh

semen yang terinfeksi HIV. Kemungkinan tranmisi HIV dari penerima

hubungan anorektal tiap kali hubungan seksual dilakukan mencapai 0,1-

3% sedangkan untuk penerima hubungan vaginal mencapai 0,1-0,2%.

Resiko dari pemberi hubungan seksual lebih kecil untuk terinfeksi HIV

yaitu antara 0,01-0,4% untuk pemberi hubungan anal, dan 0,05-0,1%

untuk pemberi hubungan vaginal.

Tranmisi HIV melalui parenteral dapat terjadi karena adanya

kontaminasi darah pada jarum suntik, penggunaan injeksi intravena

dengan jarum, menerima donor darah dan transplantasi organ. Penggunaan

jarumyang terkontaminasi HIV merupakan penyebab utama tranmisi HIV

melalui parenteral. Resiko infeksi HIV melalui penggunaan bersama jarum

suntik dapat mencapai 0,67% tiap jarum digunakan.Infeksi HIV melalui

transmisi perinatal merupakan penyebab utama infeksi HIV pada pediatri.

Sebagian besar infeksi HIV pada pediatri muncul pada waktu dekat masa

melahirkan atau pada saat melahirkan. Resiko tranmisi ibu-anak dapat

mencapai 25% tanpa pemberian Air Susu Ibu (ASI) dan ART. Pada 6

bulan pertama usia pediatri, resiko infeksi HIV dapat muncul melalui

pemberian ASI sebesar 16,2% (Anderson,et al.,2008).

14
 2.1.4 Patogenesis

Infeksi HIV hanya dapat ditularkan melalui 3 rute yaitu adanya

kontak dengan darah, cairan semen dan cairan vagina yang terinfeksi HIV

mendapat injeksi darah yang terinfeksi atau produk darah lain yang

terinfeksi; dan yang terakhir adalah melalui transmisi perinatal (dari ibu

yang terinfeksi kepada janinnya dan dari ibu kepada bayi melalui ASI).

Kulit yang tidak luka atau rusak tidak dapat ditembus oleh HIV, tetapi

HIV dapat masuk melalui membran mukosa yang terdapat pada bagian

vagina, rektal, uretra, bahkan mulut. Adanya luka atau kerusakan pada

membran mukosa dapat meningkatkan resiko terjadinya transmisi HIV ke

dalam tubuh (Pinsky, et al., 2009).

Human Immunodeficiency Virus memiliki diameter 100 nm.Virus ini

memiliki bagian yang disebut lipid envelope, dimana pada bagian ini

terdapat glikoprotein gp41 transmembran tempat permukaan

glikoproteingp120 menempel. Kedua protein ini bertanggung jawab

terhadap tahap penempelan virus dengan sel inang dan pembentukkannya

dikode oleh gen env. Di bawah envelope, terdapat protein matriks p17,

protein inti p24 dan p6, serta protein nukleokapsid p7 (berikatan dengan

Ribonucleid Acid), dimana semua protein ini dikode oleh gen gag. Di

dalam lapisan protein inti, terdapat 2 RNA kopi virus, bersama dengan

enzim protease, intregase dan reverse transcriptase. Ketiga enzim ini

dikode oleh gen pol (Mandell, Bennet, dan Dolin,2005).

15
Gambar 1.Struktur Human Immunodeficiency Virus (Mandell, Bennet, dan Dolin,
2005)

Ketika HIV memasuki tubuh manusia, glikoprotein virus yang

paling luar yaitu gp160 akan berikatan dengan salah satu sel yang

memiliki reseptor CD4. Ikatan ini akan diperkuat oleh kemokin co-

receptor HIV yaitu CCR5 dan CXCR4. Penempelan co-receptor dari

HIV akan mengawali terjadinya fusi membran, dimana tahap ini

dimediasi oleh gp41, dan akhirnya mencapai tahap masuknya materi

genetik virus dan enzim yang diperlukan untuk replikasi virus. Setelah

semua materi genetik virus masuk ke dalam sel inang, protein virus

yang mengelilingi asam nukelat masuk kedalam kondisi uncoated

untuk persiapan replikasi virus. Enzim reverse transcriptase HIV

pertama kali akan mensintesis DNA komplemen menggunakan RNA

virus sebagai template, DNA virus yang telah terbentuk kemudian

bermigrasi ke dalam nukleus dan berintegrasi dengan kromosom sel

inang dengan bantuan enzim integrase yang dimiliki HIV.

Setelah tahap integrasi selesai, HIV dapat bereplikasi. Aktivasi

replikasi HIV dilakukan oleh antigen, sitokin, atau faktor lain yang

menstimulasi sel untuk memproduksi faktor nuclear kappa B, sebuah

enhancer-binding protein. Secara normal, faktor nuclear kappa B

16
 meregulasi ekspresi gen limfosit T termasuk pertumbuhannya

sehingga secara tidak sengaja dapat mengaktifkan replikasi HIV.

Setelah seluruh bagian-bagian virus direplikasi dan dikemas, virion

kemudian bergerak menembus membran plasma sehingga

memperoleh karakteristik lipid bilayer sel inang. Setelah virion

terbentuk, proses pematangan dimulai. Di dalam virion, enzim

protease akan mulai memotong prekursor polipeptida (gag-pol)

menjadi protein fungsional yang diperlukan untuk memproduksi virus

yang lengkap (Dipiro, et al.,2011).

Gambar 2. Siklus hidup HIV di dalam sel inang (Anderson, et al.,

2008)

2.1.5 Gejala dan Tanda Klinis

Gejala dan tanda klinis yang dapat diduga infeksi HIV antara

lain (Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan, 2011):

17
1) Keadaan umum:

a. Kehilangan berat badan lebih dari 10% dari berat badandasar

b. Demam secara terus menerus atau intermiten, suhu

oral lebih dari 37,5º C dalam waktu lebih dari

satubulan

c. Diare secara terus menerus atau intermiten selama lebih dari

satubulan

d. Pembengkakan kelenjar limfameluas

2) Kulit

a. Kulit keringmeluas

b. Adanya kutil genital, radang folikel rambut, dan penyakit

kulit kronik yang ditandai dengan pengelupasan dan

inflamasi padakulit

3) Infeksi

a. Adanya infeksi jamur seperti kandidiasis oral, peradangan

pada bagian kulit yang banyak memiliki kelenjar minyak,

atau kandidiasis vagina berulang

b. Adanya infeksi viral seperti herpes zoster (berulang atau

melibatkan lebih dari satu dermatom), herpes genital secara

berulang, infeksi kulit yang disebabkan oleh virus, dan

kutilkelamin.

18
 4) Gangguanpernafasan

a. Batuk lebih dari 1 bulan

b. Sesaknafas

c. Tuberkulosis

d. Pneumoniaberulang

e. Sinusitis kronis atauberulang

5) GejalaNeurologis

a. Nyeri kepala yang semakin parah (terus menerus

dan tidak jelas penyebabnya)

b. Kejang demam dan menurunnya fungsi kognitif

2.1.6 Terapi Farmakologi

1) Terapi profilaksis

Pemberian terapi profilaksis ditujukan sebagai pencegahan

infeksi oportunistik, mengkaji kepatuhan pasien minum obat dan

mengeliminasi kemungkinan efek samping tumpang tindih antara

kotrimoksasol dan ARV. Terdapat 2 macam terapi profilaksis

yaitu terapi profilaksis primer untuk mencegah suatu infeksi yang

belum pernah diderita danterapi profilaksis sekunder untuk

mencegah berulangnya suatu infeksi yang pernah diderita

sebelumnya (Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan, 2011).

19
2) Pemberian kotrimoksasol untuk mencegah PCP dan toksoplasma

dianjurkan untuk pasien yang bergejala (stadium klinis 2, 3 dan 4)

termasuk perempuan hamil, dan pasien dengan jumlah CD4 di

bawah 200 sel/mm3. Pasien yang akan memulai terapi ARV

dengan CD4 di bawah 200 sel/mm3 dianjurkan untuk

mendapatkan kotrimoksasol 2 minggu sebelum ARV,

kotrimoksasol untuk pencegahan sekunder diberikan setelah

terapi PCP atau toksoplasma selesai dan di berikan selama 1

tahun (Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan, 2011).

3) Terapi antiretrovirus

Golongan obat-obat HIV dibagi menjadi 6 berdasarkan

mekanisme kerjanya antara lain entry inhibitors (EI); integrase

inhibitors (INSTI); nucleoside reverse transcriptase inhibitors

(NRTI); non- nucleoside reverse transcriptase inhibitors

(NNRTI); nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NtRTI);

dan protease inhibitors (PI) (America’s Biopharmaceutical

Research Companies,2014).

Bagi terapi awal pasien dengan infeksi HIV, regimen

yang direkomendasikan adalah 2 obat ARV golongan NRTI

dan 1 obat ARV golongan NNRTI, golongan PI, atau golongan

INSTI (US. Department of Health and Human Service, 2014).

20
 Rekomendasi terapi lini pertama yang dianjurkan oleh WHO

adalah regimen obat yang terdiri atas tenofoir, lamivudine atau

emtricitabine, dan efavirenz. Jika regimen lini pertama tersebut

tidak tersedia atau pasien mengalami kontraindikasi, maka

regimen alternatif yang direkomendasikan adalah zidovudine,

lamivudine dan efavirenz; zidovudine, lamivudine dan

nevirapine; tenofoir, lamivudine atau emtricitabine, dan

nevirapine (WHO, 2013). Di Indonesia, terapi lini pertama yang

dianjurkan juga meliputi 2 NRTI ditambah dengan 1 NNRTI.

Obat ARV golongan PI tidak dianjurkan untuk terapi lini pertama.

Penggunaan PI pada lini pertama hanya bila pasien benar-benar

mengalami intoleransi terhadap golongan NNRTI yaitu efavirenz

atau nevirapine (Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan, 2011). Penggunaan ARV golongan PI

dapat diperkuat oleh ritonavir, seperti lopinavir, saquinavir atau

indinavir. Golongan PI yang diperkuat dengan ritonavir lebih kuat

daripada nelfinavir saja (Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan

Klinik dan Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan

Departemen Kesehatan RI, 2006).

2.2 Drug Related Problems (DRPs)

2.2.1 Pengertian

Drug Related Problems (DRPs) merupakan suatu masalah

yang timbul dari suatu kondisi dalam pelaksanaan terapi pasien

21
 yang menyebabkan, atau berpotensi menyebabkan tidak

tercapainya hasil terapi yang optimal yang disebabkan berbagai

faktor (Winda et al., 2015). Jenis-jenis Drug Related Problems

(DRPs) yaitu indikasi butuh obat, obat tanpa indikasi yang sesuai,

obat salah, interaksi obat, dosis terlalu berlebih dan dosis kurang.

Ketepatan dalam pemilihan obat dan dosis merupakan satu dari

masalah terkait obat (Drug Related Problems) yang diidentifikasi

sebagai kejadian atau keadaan terapi obat yang dapat

mempengaruhi outcome klinis pasien. Obat yang masuk ke tubuh

akan terjadi ketika farmakokinetika atau farmakodinamika obat

dalam tubuh dipengaruhi oleh satu atau lebih zat yang berinteraksi

didalamnya (Maimanah et al., 2018).

2.2.2 Indikasi Tanpa Obat

Indikasi tanpa obat dapat terjadi pada pasien yang

mengalami gangguan medik baru , sehingga dibutuhkan terapi obat,

untuk pasien dengan yang menderita penyakit kronis lain harus

diresepkan kombinasi obat yang memperoleh efek sinergis, pasien

berpotensi untuk mengalami resiko gangguan penyakit baru yang

dapat dicegahdengan penggunaan terapi obat profilaksi atau

premedikasi (A. Titi Sari, 2021).

2.2.3 Pemberian Obat Tanpa Indikasi

Obat tanpa indikasi merupakan salah satu bagian dari

klasifikasi drug related problems pada kejadian ini pasien

22
 mendapatkan obat tapi tidak memiliki indikasi yang valid,

kemungkinan kasus pada DRPs yang akan terjadi, pasien yang

mendapatkan obat yang tidak tepat indikasi, pasien yang

mengalami toksisitas karena obat atau hasil penggobatan,

pengobatan pada pasien pengkonsumsi obat, alcohol dan rokok,

pasien dalam kondisi pengobatan yang lebih baik diobati tanpa

terapi obat, pasien dengan multiple drugs untuk kondisi dimana

hanya single drug theraphy dapat digunakan, pasien dengan terapi

obat untuk penyembuhan dapat menghindari reaksi yang

merugikan (Siti Pandanwangi TW,M.M.et al., 2018).

2.2.4 Ketidaktepatan Dosis

Ketidaktepatan dosis merupakan keadaan dimana pasien

menerima terapi pengobatan dengan dosis terlalu rendah atau dosis

terlalu tinggi. Pada dasarnya dosis dipertimbangkan berdasarkan

penyakit dan informasi riwayat pasien. Dosis dapat dikatakan

kurang optimal apabila konsentrasi obat di serum tidak tercapai

bersamaan dengan adanya (tanda-tanda gejala) maka hal tersebut

dapat dikatakan Drug Related Problems (Parulian et al., 2019).

Dosis terlalu tinggi terjadi apabila obat diberikan melebihi

dosis terapi atau dalam suatu kedaan dimana dosis ditingkatkan

secara cepat dan peningkatan menyebabkan komplikasi dan dapat

terjadi akumulasi obat dalam jangka panjang sehingga

menyebabkan efek toksik pada pasien (Parulian et al., 2019).

23
2.2.5 Dosis Obat Rendah

Dosis kurang (dosis terlalu rendah) adalah pemakaian dosis

dibawah rentang nilai atau batas dosis yang lazim digunakan atau

frekuensi pemakaian kurang sehingga tidak menghasilkan respon

sesuai dengan yang diharapkan. DRPs kategori dosis terlalu rendah

tidak ditemukan pada semua pasien (Nazilah et al., 2017)

2.2.6 Dosis Obat Tinggi

Kriteria dosis terlalu tinggi adalah pemakaian dosis diatas

nilai batas dosis yang lazim digunakan (sesuai rekomendasi).

Pemberian dosis berlebih dapat menyebabkan efek toksik yaitu

efek yang dapat menimbulkan keracunan. DRPs kategori dosis

terlalu tinggi tidak ditemukan pada semua pasien (Nazilah et al.,

2017)

2.2.7 Interaksi Obat

Interaksi obat merupakan salah satu masalah terkait obat

(Drug Related Problems) yang akan mempengaruhi outcomes

klinis pasien, dengan meningkatnya kompleksitas obat-obatan yang

digunakan dalam pengobatan sehingga dapat menyebabkan

kecenderunganpolifarmasi dan pada saat terjadi peresepan

polifarmasi akan menimbulkan interaksi obat yang semakin besar

(Parulian et al., 2019).

24
 2.2.8 Kepatuhan Pasien

Tingkat kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan

salah satunya dapat diukur menggunakan metode kuesioner

Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Kuesioner

MMAS-8 terdiri dari tiga aspek yaitu frekuensi kelupaan dalam

menggunakan obat, kesengajaan berhenti menggunakan obat tanpa

diketahui oleh tim medis karena kondisi makin memburuk, dan

kemampuan mengendalikan diri untuk tetap menggunakan obat.

Kuesioner ini berisi 8 pertanyaan, dimana untuk pertanyaan nomor

1-7 terdapat dua kategori respon jawaban yaitu “iya” dan “tidak”,

sedangkan untuk pertanyaan nomor 8 terdapat 5 kategori respon

jawaban yaitu “tidak pernah”, “sesekali”, “kadang-kadang”,

“biasanya”, dan “sepanjang waktu”. Kuesioner MMAS-8 memiliki

reliabilitas tinggi (α = 0,83) dengan nilai sensitivitas 93% dan

spesifisitas 53% (Jannah, 2018).

2.3 RSUD Linggajati

2.3.1 Sejarah RSUD Linggajati

1) PadaTahun 2009

Operasional Rumah Ibu dan Anak Linggajati berjalan

dimulai pada tahun 2009 dengan masih menggunakan nama

RSUD45" Bandorasa yang pada awal nya hanya melayani

pelayanan diInstalasi Gawat Darurat dan Instalasi Rawat Jalan

tanpa adanya Instalai Rawat Inap ini dikarenakan Instalasi Rawat

25
 Inap masih dalam tahap pembangunan. Untuk pelayanan rawat

jalan sendiri baru melayani pelayanan medis dibidang Penyakit

Kebidanan dan Kandungan, PenyakitAnak, Penyakit Jiwa,

PenyakitSaraf ,PoliklinikUmum, serta Penyakit GigidanMulut

2) Pada Tahun 2012

Dengan dikeluarkannya Peraturan daerah Kabupaten

Kuningan Nomor Nomor 24Tahun 2011 Tentang Lembaga Teknis

Daerah, yang semulan RSUD45" Bandorasa Kuningan menjadi

Rumah Sakit lbu dan Anak Linggajati Kuningan, pada tanggal 12

April 2012 Rumah Sakit lbu dan Anak Linggajati Telah beroprasi

dengan Manajemen yang terpisah dari RSUD45" Kuningan.

Pada Tahun 2013. Dalam upaya untuk memenuhikebutuhan

masyarakat akan Pelayanan Kesehatan yang Paripurna berdasarkan

Peraturan Daerah Dengan Di keluarkannya Peraturan daerah

Kabupaten Kuningan Nomor Nomor 24 Tahun 2011 Tentang

Lembaga Teknis Daerah, yang semulan RSUD 45" Bandorasa

Kuningan menjadi Rumah Sakit lbu dan Anak Linggajati

Kuningan, pada tanggal 12 April 2012 Rumah Sakit lbu dan Anak

Linggajati Telah beroprasi dengan Manajemen yang terpisah daril

RSUD 45" Kuningan Pada Tahun 2013 Dalam upaya untuk

memenuhi kebutuhan masyarakat akan Pelayanan Kesehatan yang

Paripuma berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Kuningan

Nomor 13 Tahun 2013 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan

26
 Daerah Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Lembaga Teknis Daerah

RSIA Linggajati Kuningan resmi mejadi Rumah Sakit Umum

Daerah Linggajati Kuningan.

2.3.2 Visi dan Misi RSUD Linggajati

1. Visi RSUD Linggajati

Menjadikan Rumah Sakit Umum Daerah Linggajati Rumah

Sakit yang Maju, Mandiri, Modern

2. Misi RSUD Linggajati

Menjadi institusi layanan kesehatan unggulan dengan

fasilitas modern Menyediakan tenaga kesehatan yang

profesional. Pelayanan ramah dan bersahabat serta suasana

hunian yang nyaman berwawasan lingkungan.

Mengembangkan layanan kesehatan cepat, tepat dan

berkeadilan.

2.3.3 Motto RSUD Linggajati

"Profesional dalam Pelayanan"

Bertindak sesuai dengan peraturan yang berlaku. Mempunyai

Sumber Daya manusia yang profesional dalam bidangnya sehingga

dapat memberikan pelayanan yang prima kepada masyarakat.

27
 2.3.4 Janji Layanan RSUD Linggajati

Ketuk Hati, BukaNurani, BerikanPelayanan dengan penuh kasih sayang

2.3.5 Pelayanan RSUD Linggajati

1) Jenis Pelayanan Rawat Jalan

a. Poli Penyakit Dalam

b. Poli Bedah

c. Poli Anak

d. Poli Paru-paru

e. Poli Saraf

f. Poli Gigi

g. Poli Obgyn

h. Poli Bedah Mulut

i. Poli Geriatri

j. Poli Mata

k. Poli Kulit& Kelamin

l. Poli rehabilitasi medik

m. Poli Jiwa

28
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Objek Penelitian

3.1.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan data yang menjadi pusat

perhatian seorang peneliti dengan ruang lingkup dan waktu yang

telah ditentukan. Populasi dalam penelitian ini adalah

reseppasien HIV di RSUD Linggajati

3.1.2 Sampel dan Penarikan Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi (Sugiono, 2012). Sampel dalam penelitian

ini adalah pasien HIV di RSUD Linggajati yang memenuhi

kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria eklusi. Kriteria

inklusi merupakan kriteria yang perlu dipenuhi oleh setiap

anggota populasi yang diambil sebagai sampel. Sedangkan

untuk kriteria eklusi merupakan kriteria anggota populasi yang

tidak dapat diambil sebagai sampel (Notoatmojo, 2010).

1. Kriteria Inklusi

a. Pasien yang di anamnesa HIV

b. Pasien dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan

c. Pasien HIV berusia 17-80 tahun

29
2. Kriteria Ekslusi

a. Pasien HIV dengan diagnosa yang tidak bersedia ikut serta

dalam penelitian.

b. Rekap medis tidak lengkap

Pengumpulan data dilakukan melalui pengamatan secara

langsung, melalui pengamatan catatan rekam medik pasien

dengan diagnosa, hasil pemeriksaan penunjang, catatan

perawatan April 2022-April 2023. Sampel ditentukan

menggunakan rumus slovin

n = N/(1+N.(e)2)

Keterangan :

n = Jumlah sampel

N = Jumlah total populasi

e = Batas toleransi error

Dari rumus tersebut populasi sebanyak 49 responden

dengan batas toleransi error 10%

n = N / ( 1+N (e)2 )

n = 49 / ( 1 + 49 ( 0,1)2 )

n = 49 / ( 1 + 49 (0,01) )

30
 n = 49 / ( 1 + 0,49 )

n = 49 / 1,49

n = 32,88 ~ 33

3.1.3 Variabel dan Operasional Variabel

1. Variabel Penelitian

Variabel independen dalam penelitian ini adalah obat

antidiabetes yang diresepkan oleh dokter kepada pasien HIV.

Variabel dependen dalampenelitianiniadalah kejadian Drug

Related Problem (DRPs) yang terjadi pada pasien HIV di

RSUD Linggajati

2. Operasional Variabel

Operasional variabel dapat dilihat pada bagan 3.1 sebagai

berikut

X Y

Bagan 3.1 Operasional Variabel

Keterangan :

X : Obat yang diberikan pada pasien HIV

Y : Kejadian DRPs yang terjadi meliputi

1. Indikasi tanpa terapi obat

31
 2. Pemberian obat tanpa indikasi

3. Ketidaktepatan pemilihan obat

4. Terjadinya kelebihan dosis

5. Terjadinya kekurangan dosis obat

6. Terjadinya interaksi obat

7. Reaksi efek samping obat

8. Kepatuhan dalam melakukan pengobatan

3.2 Metode Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode

analisis observasional dengan pengambilan data secara prospektif

dan pengamatan dilakukan setiap bulan saat kegiatan pemeriksaan

rutin , dalam hal ini dilihat dari rekam medis pasien periode April

2022-April 2023.

3.3 Desain Penelitian

Desain penelitian yang akan dilakukan sebagai berikut :

Perizinan Seleksi Pasien

32
 Pengumpulan Data

1. Indikasi tanpa terapi obat

2. Pemberian obat tanpa indikasi
3. Ketidaktepatan pemilihan obat
4. Terjadinya kelebihan dosis obat
5. Terjadinya kekurangan dosis obat
6. Terjadinya interaksi obat
7. Terjadinya reaksi efek samping obat

Analisis DPRs

3.4 Alat dan Bahan Penelitian

3.4.1 Alat Penelitian

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah format tabel

untuk pengumpulan data, dan quisioner yang digunakan untuk

menghimpun data yang dibutuhkan untuk analisa drug related

problems.

3.4.2 Bahan Penelitian

Bahan yang digunakan adalah data rekam medik pasien HIV di

RSUD Linggajati Meliputi identitas pasien (nomor rekam medik,

nama, usia, berat badan), terapi obat yang didapatkan (nama obat,

besaran dosis, frekuensi, rute pemberian dan durasi pengobatan)

dan hasil laboratorium.

33
3.5 Langkah Kerja
3.5.1 Perizinan

1. Mengajukan surat rekomendasi dari Dekan Universitas YPIB

Cirebon untuk memperoleh izin penelitian yang ditujukan ke

KESBANGPOL Kabupaten Kuningan.

2. Permohonan surat izin penelitian dari KESBANGPOL yang

ditujukan ke RSUD Linggajati untuk mendapatkan informasi

yang diperlukan.

3. Disposisi kepala RSUD Linggajati ke bagian rekam medik

RSUD Linggajati

4. Melaksanakan penelitian di RSUD Linggajati

3.5.2 Penetapan Pasien

1. Menetapkan sampel uji penderita Hiv yang melakukan

pengobatan di RSUD Linggajati.

2. Pengambilan data berupa data rekam medik, sewaktu dan

pemeriksaan penunjang lainnya.

3. Pendokumentasian pada tabel yang telah disediakan untuk data

pasien

3.5.3 Pengumpulan data Drug Related Problems

1. Pasien terindikasi tapi tidak memperoleh obat

2. Pasien mendapatkan obat tanpa indikasi

3. Ketidaktepatan pemilihan obat

34
 4. Dosis obat terlalu rendah

5. Dosis obat terlalu tinggi

6. Terjadinya interaksi obat

7. Reaksi efek samping obat yang muncul

8. Kepatuhan dalam memperoleh pengobatan

3.5.4 Analisis DRPs

Data dianalisis dengan cara mengelompokkan berdasarkan

klasifikasi DRPs, kemudian dihitung persentase dari masing-

masing kelompok.

3.6 Sumber Data dan Alat Pengumpulan Data

3.6.1 Sumber Data

Sumber data meliputi rekam medik pasien HIV data peresepan

dokter, catatan keperawatan, data penunjang dan quisioner.

3.6.2 Pengumpulan Data

Penelitian dilakukan dengan mengumpulkan data primer dan format

yang telah dibuat untuk analisis data rekam medik pasien HIV .

3.6.3 Instrumen Data

Instrumen dalam penelitian ini adalah format tabel untuk

pengumpulan data, dan quisioner yang digunakan untuk menghimpun

data yang dibutuhkan untuk analisa drug related problems.

35
3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
3.7.1 Pengolahan Data

1. Editing

Editing dilakukan pada data mentah, untuk diperiksa kembali

Kebenaran data yang diperoleh dan mengeluarkan data yang

tidak memenuhi kriteria.

2. Coding

Coding dilakukan dengan cara melakukan pengkodean dengan

menggunakan symbol tertentu untuk memudahkan melakukan

analisis data.

3. Entry Data

Entry data dilakukan dengan cara memasukan data kedala

mikrosoft excel dalam bentuk table dan disusun untuk

membuat rekapitulasi dari suatu data.

4. Tabulasi

Tabulasi dilakukan untuk pengelompokan data sesuai dengan

variabel yang diteliti

5. Presentase

Data hasil tabulasi diubah menjadi persentase, disajikan dalam

bentuk table yang memuat identitas pasien, diagnosa penyakit,

36
 obat yang diperoleh, beserta aturan pakai, dosis, lama

pengobatan. Selanjutnya dianalisis untuk mengidentifikasi

Drug Related Problems yang terjadi.

3.7.2 Analisa Data

Analisa data dibuat dalam bentuk tabulasi, kemudian di

bandingkan dengan persentase obat yang telah ditetapkan. Hasil

perbandingan menunjukan ketepatan atau ketidaktepatan

pengobatan. Analisa data dilakukan terhadap tolak ukur acuan

Drug Related Problems (DRPs) yaitu :

1. Pasien terindikasi tapi tidak menerima obat

2. Pasien menerima obat tanpa indikasi

3. Pasien mererima ketidaktepatan pemilihan jenis obat

4. Pasien mendapat obat dengan dosis terlalu rendah

5. Pasien mendapatkan obat dengan dosis terlalu tinggi \

6. Terjadinya interaksi obat

7. Terjadi reaksi efek samping obat

8. Kepatuhan dalam melakukan pengobatan

37
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Seleksi dan Pengelompokan Data Berdasarkan Kriteria

Inklusi

1. Penetapan Pasien Berdasarkan Diagnosa Penyakit

Pasien yang ditetapkan sebagai sampel adalah pasien

HIV/AIDS berdasarkan data rekap medik di RSUD Linggajati

Kabupaten Kuningan selama Periode November 2022 – Januari

2023. Jumlah pasien yang ditetapkan ada 72 pasien.

2. Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan jenis kelamin pasien HIV/AIDS dapat dilihat pada

tabel dibawah ini :

Tabel 4.1 Jenis Kelamin Responden

No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

1 Perempuan 16 48,5

2 Laki-Laki 17 51,5

Total 33 100

berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan sebanyak 17 responden

38
 (51,5%) berjenis kelamin laki-laki dan 16 responden (48,5%)

berjenis kelamin perempuan.

3. Karakteristik Berdasarkan Usia

Berdasarkan Usia pasien HIV/AIDS dapat dilihat pada tabel

dibawah ini :

Tabel 4.2 Usia Responden

No Usia Frekuensi Persentase

1 < 35 tahun 20 60,6

2 > 35 tahun 13 39,4

Total 33 100

Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan sebanyak 20 responden

(60,6%) berusia < 35 tahun dan 13 responden (39,4%) berusia >

35 tahun.

4. DRPs Berdasarkan Dosis Obat

DRPs berdasarkan dosis obat HIV/AIDS dapat dilihat pada tabel

dibawah ini :

Tabel 4.3 DRPs Berdasarkan Dosis Obat

No Dosis Obat Frekuensi Persentase

1 Rendah 1 3,0

2 Tinggi 2 6,1

39
 3 Tepat 30 90,9

Total 33 100

Dari data pengamatan terhadap perhitungan dosis obat yang

diberikan, terdapat 2 kejadian (6,1%) yang memperoleh dosis

tinggi, 1 kejadian (3,0%) dosis rendah dan 30 (90,9%) kejadian

dosis tepat.

5. DRPs Berdasarkan Efek Samping

DRPs berdasarkan efeksamping obat HIV/AIDS dapat dilihat

pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.3 DRPs Berdasarkan Efek Samping Obat

No Efek samping Frekuensi Persentase

1 Mual 5 15,2

2 Pusing 12 36,4

3 Diare 3 9,1

4 Lemas 5 15,2

5 Gatal 8 24,2

Total 33 100

Berdasarkan tabel 4.5 diatas efeksamping pemberian obat

yaitu sebanyak 5 responden (15,2%) mengalami mual, 12

responden (36,4) pusing, diare sebanyak 3 responden (9,1%),

gatal sebanyak 8 responden (24,2%) dan lemas sebanyak 5

responden (15,2%).

40
 6. DRPs Berdasarkan Kepatuhan

DRPs berdasarkan kepatuhan HIV/AIDS dapat dilihat pada tabel

dibawah ini :

Tabel 4.3 DRPs Berdasarkan Kepatuhan

No Kepatuhan Frekuensi Persentase

1 Rendah 10 30,3

2 Sedang 19 57,6

3 Tinggi 4 12,1

Total 33 100

Berdasarkan tabel 4.6 diatas sebanyak 19 responden

(57,6%) tingkat kepatuhan sedang, 10 responden (30,3%) tingkat

kepatuhan rendah dan 4 responden (12,1%) kepatuhan tinggi.

Pembahasan

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan sebanyak 17

responden (51,5%) berjenis kelamin laki-laki dan 16 responden

(48,5%) berjenis kelamin perempuan. Sejalan dengan penelitian

Fitrianingsih (2022) Berdasarkan data yang diperoleh diketahui

bahwa proporsi pasien HIV yang menjalani terapi ARV lini 1 di

RSUD Raden Mattaher Jambi adalah laki – laki 63,9% dan

perempuan 32,9%.

Menurut Mulyadi (2021) laki-laki dapat lebih mobile dari

pada perempuan dalam hal pekerjaan, sehingga hal ini dapat

memperbesar peluang risiko penularan HIV/AIDS. Infeksi HIV

41
pada laki-laki lebih besar bisa disebabkan karena laki-laki dengan

usia 20-34 tahun, pecandu narkoba, dan homoseksual merupakan

kelompok dengan risiko tinggi. Perilaku risiko tinggi adalah

perilaku yang menyebabkan seseorang mempunyai risiko besar

terserang penyakit (Widasmara, 2017). proporsi lakilaki yang

menderita HIV/AIDS lebih banyak dibanding perempuan karena

banyaknya laki-laki yang melakukan hubungan seksual berisiko

dan menggunakan NAPZA suntik dibandingkan perempuan yang

lebih sering mendapatkannya dari pasangan seksual mereka (Andi

Juhaefah, 2020). Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 20

responden (60,6%) berusia < 35 tahun dan 13 responden (39,4%)

berusia > 35 tahun.

Berdasarkan umur pasien HIV/AIDS didominasi oleh usia

produktif (25 – 49 tahun). Hal ini sejalan dengan laporan

Kementerian Kesehatan 2020 yang menyatakan bahwa infeksi

HIV paling banyak terjadi pada kelompok umur 25 – 49 tahun.

Hal ini dapat terjadi karena di usia 25 – 49 tahun seseorang

cenderung kurang memahami adanya risiko penularan penyakit

HIV/AIDS dari perilaku gaya hidup bebas sehingga mudah

terjerumus seks tidak aman dan narkoba dengan jarum suntik

tidak steril.

Hal ini sejalan dengan penelitian (Andi Juhaefah, 2020)

yang menyatakan Infeksi HIV lebih banyak terjadi pada umur

42
muda karena pada umur muda lebih dimungkinkan banyak

melakukan perilaku seks tidak aman yang berisiko terhadap

penularan HIV. Distribusi pasien HIV/AIDS berdasarkan umur

pasien HIV/AIDS didominasi oleh usia produktif dikarenakan

pada usia tersebut seseorang aktif secara seksual dan pada umur

produktif seseorang rentan melakukan prilaku seksual tidak aman

dan perilaku yang berisiko untuk memenuhi kebutuhan seksual

nya seperti melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat

kontrasepsi, melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti

pasangan, menggunakan narkoba suntik secara bergantian dengan

menggunakan jarum suntik yang tidak steril. (Sutrasno, 2022).

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan efeksamping

pemberian obat yaitu sebanyak 5 responden (15,2%) mengalami

mual, 12 responden (36,4) pusing, diare sebanyak 3 responden

(9,1%), gatal sebanyak 8 responden (24,2%) dan lemas sebanyak

5 responden (15,2%).

Pemberian ARV pada penderita HIV bertujuan untuk

menurunkan jumlah virus HIV dalam tubuh agar tidak semakin

parah dan meningkatkan kualitas hidup penderita HIV. ARV lini

pertama yang digunakan di Indonesia saat ini berupa kombinasi

dosis tetap (KDT) yang mengandung tenofovir,

lamivudine/emtricitabine, dan efavirenz. Namun, penggunaan

ARV memiliki efek samping yang dapat timbul dalam berbagai

43
manifestasi seperti hematologi, kimia klinik,urinalisis,

gastrointestinal, muskuloskeletal, neurologi, dan endokrin. Efek

samping ini mulai dari derajat ringan hingga berat pada penderita

HIV. Efek samping ringan yang sering muncul berupa kembung,

mual, dan diare yang muncul hanya satu waktu atau terus

menetap selama terapi. Efek samping ringan lainnya yang sering

muncul adalah lemah dan pusing yang disebabkan oleh

zidovudine (AZT) dan mimpi buruk yang disebabkan oleh

efavirenz (EFV) (Pertiwi, 2021).

Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 19 responden

(57,6%) tingkat kepatuhan sedang, 10 responden (30,3%) tingkat

kepatuhan rendah dan 4 responden (12,1%) kepatuhan tinggi.

Hasil penelitian tentang kepatuhan dilakukan oleh Maulida (2022)

Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 19 responden (57,6%)

tingkat kepatuhan sedang, 10 responden (30,3%) tingkat

kepatuhan rendah dan 4 responden (12,1%) kepatuhan tinggi.

Kepatuhan penggunaan obat ARV memberikan dampak

positif bagi kesehatan individu. Hal ini disebabkan semakin

banyak Orang dengan HIV AIDS (ODHA) ya ng diobati, maka

manfaatnya dalam menuju “3 zero”, yaitu zero infeksi baru, zero

kematian terkait AIDS, zero stigma dan diskriminasi. Pengidap

yang tidak patuh terhadap pengobatan atau berhenti memakai

ARV akan dapat meningkatkan resistensi terhadap ARV,

44
meningkatkan risiko untuk menularkan HIV pada orang lain, serta

meningkatkan risiko kematian orang dengan HIV/AIDS (Tahir

et al., 2020)

Ketidakpatuhan dalam pengobatan akan membuat ODHA

resisten terhadap terapi dan risiko tinggi akan menularkan

virus ke orang lain. Ketidakpatuhan dapat disebabkan karena

faktor personal/pribadi atau faktor tingkat sistem. Faktor

personal meliputi beberapa hal seperti lupa, keengganan

menderita efek samping, kurangnya pengetahuan, jumlah pil

yang banyak, kurangnya dukungan sosial dan keengganan

membuat perubahan gaya hidup yang diperlukan oleh rijimen

pengobatan (Harison et al., 2020).

Beberapa faktor dapat mempengaruhi kepatuhan, menurut

penelitain Djumadi (2023) asil penelitian menunjukkan

hubungan antara pengetahuan terapi ARV (ρ=0,624), efek

samping obat (ρ=0,018), jaminan kesehatan (ρ=0,001), akses

layanan kesehatan (ρ=0,340), dukungan keluarga (ρ=0,000), dan

dukungan teman sebaya (ρ=0,051) dengan kepatuhan terapi ARV

pada pengidap HIV/AIDS di Rumah Sakit Bhayangkara Kota

Makassar tahun 2022.

Hasil analisis multivariat didapatkan variabel yang

paling dominan berhubungan dengan kepatuhan terapi ARV

pada pengidap HIV/AIDS adalah dukungan keluarga dengan

45
OR=124,533 (95% CI: 9,504-1631,745) dan nilai ρ=0,000.

Dukungan keluarga merupakan sumber eksternal dari anggota

keluarga yang dapat membantu individu mengatasi suatu

permasalahan apa pun wujud dukungan yang diberi. Dukungan

keluarga dapat menjelaskan mengapa sebagian orang mampu

mengatasi lebih baik dibandingkan orang lain ketika

dihadapkan pada kondisi stres yang sama. Dari beberapa definisi

di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa dukungan keluarga

merupakan ketersediaan sumber daya yang memberikan

kenyamanan fisik dan psikologis yang didapat melalui

pengetahuan bahwa individu tersebut dicintai, diperhatikan,

dihargai oleh orang lain dan juga merupakan anggota dalam

suatu kelompok yang berdasarkan kepentingan bersama

(Indriyani & Asmuji, 2014).

Salah satu dampak dari pengobatan penderita HIV/AIDS

gagal/drop outkarena tidak ada atau kurangnya dukungan

keluarga. Kita semua diharapkan mampu untuk memberikan

partisipasi dalam pemberian dukungan sesuai dengan kebutuhan

klien. Mulailah dengan memberikan dukungan keluarga pada

penderita HIV/AIDS yang berada dekat kita. Dengan pemberian

dukungan yang bermakna maka para penderita HIV/AIDS akan

menikmati hari-hari mereka dengan tentram dan damai yang

pada akhirnya akan memberikan banyak manfaat bagi semua

46
anggota keluarga yang lain (Mahdalena & Maharani, 2022)

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, diharapkan pengidap

HIV/AIDS untuk lebih meningkatkan pemahaman bahwa setiap

jenis terapi pengobatan yang dijalankan oleh ODHA memiliki

efek samping masing-masing dan membuat manajemen efek

samping terapi dengan konsultasi dengan dokter terkait.

Diharapkan kepada pihak rumah sakit dapat memaksimalkan

pendampingan terhadap pasien HIV/AIDS melalui peningkatan

pendidikan kesehatan kepada HIV/AIDS, sehingga lebih patuh

dalam melaksanakan terapi ARV.

Selain itu, Perlu dilakukan monitoring dan evaluasi secara

berkala untuk penggunaan obat ARV yang dilaksanakan di RSUD

Linggajati untuk mengurangi DRPs. Perlu adanya kerjasama dan

kolaborasi yang tepat antara dokter apoteker dan tenaga kesehatan

lainnya untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian dan

pengobatan pada pasien, sehingga didapatkan terapi yang tepat,

efektif, dan aman

47
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada pasien HIV AIDs di

RSUD Linggajati Kabupaten Kuningan diperoleh kesimpulan sebagai berikut:

Sebanyak 17 responden (51,5%) berjenis kelamin laki-laki dan 16 responden

(48,5%) berjenis kelamin perempuan. sebanyak 20 responden (60,6%) berusia <

35 tahun dan 13 responden (39,4%) berusia > 35 tahun.

Kejadian DRPs terhadap Perhitungan dosis obat yang diberikan, terdapat 2

kejadian (6,1%) yang memperoleh dosis tinggi, 1 kejadian (3,0%) dosis rendah

dan 30 (90,9%) kejadian dosis tepat.

Kejadian DRPs berdasarkan efek samping pemberian obat yaitu sebanyak

5 responden (15,2%) mengalami mual, 12 responden (36,4) pusing, diare

sebanyak 3 responden (9,1%), gatal sebanyak 8 responden (24,2%) dan lemas

sebanyak 5 responden.

Kejadian DRPs berdasarkan kepatuhan sebanyak 19 responden (57,6%)

tingkat kepatuhan sedang, 10 responden (30,3%) tingkat kepatuhan rendah dan 4

responden (12,1%) kepatuhan tinggi.

Saran
Perlu dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkala untuk penggunaan

obat HIV yang dilaksanakan di RSUD Linggajati untuk mengurangi DRPs.

Perlu adanya kerjasama dan kolaborasi yang tepat antara dokter apoteker dan

48
tenaga kesehatan lainnya untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian dan

pengobatan pada pasien, sehingga didapatkan terapi yang tepat, efektif, dan aman.

49
 DAFTAR PUSTAKA
Fitrianingsih, F., Ersa, C. B., Indriyani, D., & Wirdayanti, W. (2022). Gambaran
Karakteristik Pasien HIV di Poli Rawat Jalan RSUD Raden Mattaher
Jambi. Jurnal Ilmiah Ilmu Terapan Universitas Jambi| JIITUJ|, 6(2),164-
172.

Mulyadi, M. A., Masria, S., & Saefulloh, A. (2021). Karakteristik Pasien

Penderita Hiv/Aids di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat Tahun
2019. Prosiding Pendidikan Dokter, 7(1), 279-283.

Sutrasno, M. A., Yulia, N., Rumana, N. A., & Fannya, P. (2022). Literature
ReviewGambaran Karakteristik Pasien HIV/AIDSdi Fasilitas Pelayanan
Kesehatan di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi
Kesehatan (JMIAK), 5(1), 50-59.

Pertiwi, M. Y., Wardani, I. S., & Wedayani, A. A. A. N. (2021). Jurnal-PROFIL

EFEK SAMPNG PENGGUNAAN ANTIRETROVIRAL PADA PENDERITA
HIV/AIDS DI POLIKLINIK VCT DI KOTA MATARAM TAHUN
2019. Jurnal Kedokteran Unram, 9(4), 292-299.

Maulida, A., Yuswar, M. A., & Purwanti, N. U. (2022). Gambaran Tingkat

Kepatuhan Berobat Antiretroviral Pada Pasien HIV/AIDS. Journal Syifa
Sciences and Clinical Research, 4(3).

Djumadi, J., Gobel, F. A., & Arman, A. (2023). Faktor yang Berhubungan dengan
Kepatuhan Terapi Antiretroviral (ARV) pada Pengidap HIV/AIDS di
Rumah Sakit Bhayangkara Kota Makassar Tahun 2022. Journal of Muslim
Community Health, 4(1), 78-90.

Mahdalena, & Maharani, V. A. (2022). Dukungan keluarga meningkatkan

kepatuhan berobat penderita HIV/AIDS. Jurnal Citra Keperawatan, 10(1),
20– 27.

Tahir, M. Y., Darwis, & Amanda, A. W. D. (2020). Hubungan dukungan keluarga

dengan kepatuhan minum obat antiretroviral (ARV) pada pasien
HIV/AIDS di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar. Jurnal
STIKES Panakukang Makassar, 1–24,

Harison, N., Waluyo, A., & Jumaiyah, W. (2020). Pemahaman pengobatan

antiretroviral dan kendala kepatuhan terhadap terapi antiretroviral pasien
HIV/AIDS. Journal Health of Studies, 4(1), 87–95.

50
 LAMPIRAN LAMPIRAN
Lampiran 1

Rekapitulasi

DRPs
Jenis Skor
berdasarka Efeksampin
No Usia Kelami Kepatuha Kepatuhan
n Dosis g
n n
Obat

1 36 P 6 Sedang Tepat Mual

2 32 L 6, 50 Sedang Tepat Pusing

3 22 L 7 Sedang Tepat Gatal

4 23 P 8 Tinggi Tepat Gatal

5 24 P 7, 25 Sedang Tepat Mual

6 27 P 5 Rendah Tepat Gatal

7 32 L 5, 25 Rendah Tepat Gatal

8 42 L 4, 75 Rendah Tepat Diare

9 21 L 5 Rendah Tepat Pusing

10 27 P 5 Rendah Tepat Pusing

11 26 L 8 Tinggi Tepat Pusing

12 27 P 8 Tinggi Tepat Pusing

13 39 P 4 Sedang Tepat Lemas

14 33 L 4, 50 Sedang Tepat Lemas

15 25 P 8 Tinggi Tepat Mual

16 37 L 6, 50 Sedang Tinggi Pusing

17 24 P 4, 50 Rendah Tepat Pusing

18 22 P 7, 25 Sedang Tepat Diare

51
19 38 L 7, 25 Sedang Tepat Pusing

20 29 P 5, 25 Rendah Rendah Mual

21 40 L 5, 50 Rendah Tepat Pusing

22 45 L 5 Rendah Tepat Mual

23 39 L 6 Sedang Tepat Lemas

24 39 L 6 Sedang Tepat Pusing

25 41 L 7 Sedang Tepat Gatal

26 33 P 7 Rendah Tepat Pusing

27 36 L 7 Sedang Tepat Gatal

28 22 L 7, 75 Sedang Tepat Gatal

29 24 P 7, 25 Sedang Tepat Gatal

30 33 L 6, 50 Sedang Tepat Diare

31 41 P 6,75 Sedang Tepat Lemas

32 22 P 7, 25 Sedang Tinggi Pusing

33 43 P 6, 50 Sedang Tepat Lemas

52
Lampiran 2
Jenis_Kelamin

Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent

Valid Perempuan 16 48,5 48,5 48,5

Laki-Laki 17 51,5 51,5 100,0

Total 33 100,0 100,0

Kepatuhan

Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent

Valid Rendah 10 30,3 30,3 30,3

Sedang 19 57,6 57,6 87,9

Tinggi 4 12,1 12,1 100,0

Total 33 100,0 100,0

Usia

Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent

Valid < 35 tahun 20 60,6 60,6 60,6

> 35 tahun 13 39,4 39,4 100,0

Total 33 100,0 100,0

DPRs Dosis Obat

53
 Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent

Valid Rendah 1 3,0 3,0 3,0

Tinggi 2 6,1 6,1 9,1

Tepat 30 90,9 90,9 100,0

Total 33 100,0 100,0

Efek Samping

Valid
Frequency Percent Percent Cumulative Percent

Valid Mual 5 15,2 15,2 15,2

Pusing 12 36,4 36,4 51,5

Diare 3 9,1 9,1 60,6

Lemas 5 15,2 15,2 75,8

Gatal 8 24,2 24,2 100,0

Total 33 100,0 100,0

54