PROPOSAL

HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI JUNK FOOD D

ENGAN KEJADIAN MENARCHE

Di SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo

Oleh:
BRINDA SHINTIA RIFAI
NIM 14631446

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2021

i
 HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI JUNK FOOD D
ENGAN KEJADIAN MENARCHE

Di SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo

SKRIPSI

Diajukan kepada Program Studi S I Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :
BRINDA SHINTIA RIFAI
NIM 14631446

PROGRAM STUDI S I KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2021
 SURAT PERNYATAAN

Saya bersumpah bahwa Proposal ini adalah hasil karya sendiri dan belum pernah

dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang

pendidikan di Perguruan Tinggi Manapun

Ponorogo, 20 Januari 2019

Yang Menyatakan

Brinda Shintia Rifai

NIM 14631446
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI JUNKFOOD DENGAN KEJADIAN

MENARCHE

Brinda Shintia Rifai

NIM 14631446

PROPOSAL INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL …………..

Oleh :
Pembimbing I

Laily Isro’in, S.Kep.Ns., M.Kep

NIDN. 0704057002

Pembimbing ll

Sholihatul Maghfirah, S.Kep.Ns., M.Kep

NIDN. 0726058701

Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.Ns., M.Kep

NIDN. 0715127903
 HALAMAN PENGESAHAN
iv

Telah di uji dan disetujui oleh Tim Penguji pada Ujian Skripsi di Fakultas Ilmu
Kesehatan Program Studi D-III Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Tanggal 30 Januari 2019

PANITIA PROPOSAL
Tanda tangan

Ketua : Yayuk Dwirahayu, S.Kep., Ns., M.Kes (………………….)

Anggota : 1. Lina Ema Purwanti, S.Kep., Ns., M.Kep (………………….)

2. Sholihatul Maghfirah, S.Kep., Ns., M.Kep (.……………..….)

Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhamadiyah Ponorogo

Sulistyo Andarmoyo,S.Kep.,M.Kes
NIDN.0715127903
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

hidayahNya saya dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan Perilaku

Konsumsi Junkfood dengan Kejadian Menarche di Smp Muhammadiyah 1

Ponorogo” . Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Progam Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Bersama ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Dr. Happy Susanto, M.A, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Ponorogo yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti

dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan.

2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku pejabat Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan

kesempatan dan ijin dalam menyusun dan menyelesaikan skripsi ini.

3. Saiful Nurhidayat, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Kaprodi S1 Keperawatn yang

telah memberikan kemudahan dalam penyusunan proposal.

4. Laily Isro’in, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku pembimbing I yang telah

meluangkan waktu dan pikiran serta memberikan masukan yang bermanfaat

dalam penyusunan proposal ini.

5. Sholihatul Maghfirah, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku pembimbing II yang juga

telah banyak membantu memberikan kritik dan saran serta masukan dalam

penyusunan proposal ini.

6. Kepala SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo yang telah memberikan izin untuk

melakukan penelitian ini.

7. Bapak dan ibu dosen pengajar S1 Keperawatan yang tanpa bosan memberikan

semangat.

8. Ayah, Ibu dan Saudaraku yang selalu mengiringi langkahku dengan doa dan

memberi semangat, harapan serta dukungan.

9. Teman-temanku di Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Ponorogo dan semua

pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan proposal ini.

Dalam penulisan ini, penulis menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun.

Ponorogo, 20 Januari 2019

Penulis,

Brinda Shintia Rifai

NIM 14631446
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan................................................................................... i

Halaman Sampul Dalam................................................................................... ii
Halaman Lembar Persetujuan........................................................................... iii
Halaman Surat Pernyataan................................................................................ iv
Kata Pengantar.................................................................................................. v
Daftar Isi........................................................................................................... vii
Daftar Tabel...................................................................................................... x
Daftar Gambar.................................................................................................. xi
Daftar Lampiran................................................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
.............................................................................................................
.............................................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah
.............................................................................................................
.............................................................................................................
6
1.3 Tujuan Penelitian
.............................................................................................................
.............................................................................................................
6
1.3.1 Tujuan Umum
.............................................................................................................
.............................................................................................................
6
1.3.2 Tujuan Khusus
.............................................................................................................
.............................................................................................................
6
1.4 Manfaat Penelitian
.............................................................................................................
.............................................................................................................
6
1.4.1 Manfaat Teoritis
.............................................................................................................
.............................................................................................................
6
1.4.2 Manfaat Praktis
.............................................................................................................
.............................................................................................................
6
1.5 Keaslian Penulisan........................................................................ 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

 2.1 Junk food...................................................................................... 9
2.1.1 Pengertian Junk food.......................................................... 9
2.1.2 Jenis – Jenis Junk food........................................................ 10
2.1.3 Bahaya Junk food................................................................ 12
2.1.4 Dampak Junk food ............................................................. 13
2.2 Menarche...................................................................................... 14
2.2.1 Pengertian Menarche.......................................................... 15
2.2.2 Fisiologi Menarche............................................................. 17
2.2.3 Macam-macam Menarche................................................. 21
2.2.4 Usia Terjadinya Menarche................................................. 22
2.2.5 Faktor yang mempengaruhi Menarche............................... 23
2.3. Remaja.......................................................................................... 26
2.3.1 Pengertian Remaja.............................................................. 26
2.3.2 Ciri-ciri Perkembangan Remaja......................................... 28
2.3.3Pertumbuhan dan Perkembangan Remaja........................... 29
2.3.4Peilaku Makan Remaja........................................................ 33
2.3.5Kebutuhan Gizi pada Remaja.............................................. 36
2.4 KerangkaTeori.............................................................................. 40

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN ANALISIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual.................................................................... 41
3.2 Hipotesis ....................................................................................... 43

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian........................................................................... 44
4.2 Kerangka Operasional................................................................... 45
4.3 Definisi Operasional...................................................................... 46
4.4 Sampling Desain............................................................................ 47
4.4.1 Populasi................................................................................ 47
4.4.2 Sample.................................................................................. 47
4.4.3 Besar Sample........................................................................ 48
4.4.4 Sampling............................................................................... 48
4.5 Variable Penelitian........................................................................ 48
4.5.1 Variabel Independen............................................................. 48
4.5.2 Variabel Dependen............................................................... 49
4.6 Prosedur Pengumpulan Data dan Analisa Data............................. 49
4.6.1Teknik Prngumpulan Data..................................................... 49
4.6.2 Instrumen Penelitian............................................................. 50
4.6.3Prosedur Pengumpulan Data................................................. 50
4.6.4 Waktu dan Tempat Penelitian.............................................. 51
4.7 Analisa Data.................................................................................. 51
4.7.1 Data Umum.......................................................................... 51
4.7.2 Data Khusus......................................................................... 53
4.8 Etika Penelitian.............................................................................. 50

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 54
LAMPIRAN .................................................................................................... 56
 DAFTAR TABEL

Tabel  4.1 Definisi Operasional Hubungan Perilaku Konsumsi Junkfood

Dengan Kejadian Menarche............................................................. 46
 DAFTAR GAMBAR

Gambar  2.1 Kerangka Teori Hubungan Perilaku Konsumsi Junk food

Dengan Kejadian Menarche...................................................... 40

Gambar  3.1  Kerangka Konseptual Hubungan Perilaku Konsumsi Junk

food Dengan Kejadian Menarche.............................................. 41

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1Jadwal Kegiatan............................................................................ 56
Lampiran 2Lembar Perrmohonan Menjadi Responden.................................. 57
Lampiran 3Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent).................... 58
Lampiran 4Kuesioner Menarche..................................................................... 59
Lampiran 5Kuesioner Junk food...................................................................... 60
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Seiring dengan perkembangan jaman ini semakin beraneka ragam jenis

makanan yang bisa di nikmati di Indonesia salah satunya adalah

mengkonsumsi makanan bergaya barat seperti junk food yang sudah menjadi

kebiasaan bagi para remaja pada umumnya. Junk food merupakan semua

jenis makanan yang mengandung gula, lemak, dan kalori dalam jumlah yang

tinggi tetapi memiliki sedikit kandungan mikronutiren seperti vitamin,

mineral, asam amino, dan serat. Salah satu faktor yang mempengaruhi

terjadinya menarche pada remaja yaitu faktor nutrisi dengan banyaknya

remaja yang mengonsumsi junk food. Perilaku konsumtif remaja putri dapat

mempengaruhi kerja hormone sehingga bisa menyebabkan terjadinya

pubertas dini (Genoveva, 2015).

Penelitian yang dilakukan oleh Niken Aryani Wulansari (2012)

menyimpulkan adanya hubungan konsumsi junk food dengan usia menarche

dini pada remaja putri di Surakarta, dimana semakin tinggi konsumsi junk

food remaja maka semakin rendah usia menarche dengan p-value 0,005.

Junk food justru dapat berpengaruh terhadap sistem pencernaan karena junk

food memiliki banyak kandungan yang tidak baik bagi tubuh jika

dikonsumsi secara terus menerus. Selain itu dapat memicu kanker bagi yang

mengkonsumsi secara berlebihan. Dampak junk food itu sendiri dapat dilihat

dalam waktu yang lama yang artinya tidak dapat dilihat secara langsung.

1
 2

Hal ini dikarenakan kandungan gula dan lemak jenuhnya yang tinggi

dan ditambah dengan kandungan zat adiktif seperti monosodium glutamate,

tatrazine yang memiliki efek negatif bagi tubuh jika dikonsumsi. Makanan

yang dikategorikan sebagai junk food biasanya mengandung sodium, lemak

jenuh, dan kolesterol. Beberapa junk food juga mengandung gula dan bahan-

bahan kimia yang berbahaya bagi tubuh. Kebiasaan mengkonsumsi junk

food di kalangan remaja modern akan mempengaruhi peningkatan gizi. Hal

ini disebabkan karena kandungan lemak, protein hewani, dan trans lemak

yang terdapat dalam junk food akan memicu pengeluaran hormon-hormon

yang berpengaruh terhadap terjadinya menarche dan timbulnya tanda-tanda

sekunder pada remaja lebih cepat dari usia normal. Timbulnya tanda-tanda

pubertas baik primer maupun sekunder sebelum umur 8 tahun dan terjadinya

menarche sebelum usia 11 tahun disebut dengan pubertas dini.

Edward (2007), mengungkapkan hasil penelitian di Amerika Serikat

dalam 25 tahun terakhir, menunjukkan bahwa usia rata-rata menarche

menjadi lebih cepat, dari 12,75 tahun menjadi 12,54 tahun. Pada remaja kulit

hitam usia menarche rata-rata lebih rendah dibandingkan dengan remaja

kulit putih. Hasil penelitian dari Riskesdas (2013), diketahui 37,5%

perempuan Indonesia mengalami menarche pada usia 13-14 tahun; 0,1%

pada usia 6-8 tahun; 19,8% usia 15-16 tahun dan 4,5% pada usia di atas 17

tahun. Usia menarche remaja putri di Indonesia berkisar antara 12-14 tahun.

Dari data sekunder Dinas kesehatan Kabupaten Ponorogo (2012) sekitar

0,5% remaja putri mengalami menarche lebih awal pada usia 8-9 tahun, dan

sekitar 50% lainnya mendapat menstruasi pada usia 11-14 tahun. Menarche
 3

lebih banyak dialami wanita pada umur antara 10-15 tahun.Menarche yang

terlalu dini atau terlambat, bisa berakibat pada keadaan psikis siswi tersebut.

Berdasarkan Studi Pendahuluan pada tanggal 19 November 2013 dengan

wawancaradari 10 responden di SDN 1 Plalangan kecamatan Jenangan

Kabupaten Ponorogo didapatkan (40%) responden yang sudah berperilaku

positif dalam menghadapi menarche dan (60%) responden berperilaku

negatif dalam menghadapi menarche.

Penelitian Bayuningsih (2015) bahwa anak yang sering mengkonsumsi

junk food mempunyai kadar lemak lebih tinggi (56,8%,). Timbunan lemak di

dalam tubuh dapat memicu terjadinya menarche dini. Penelitian Kristianti,

dkk (2009) juga menunjukkan bahwa intensitas konsumsi junk food dalam

kategori sering (54,7%) akan meningkatkan status gizi anak. Status gizi akan

berhubungan dengan kejadian menarche. Penelitian Allo dkk (2013)

frekuensi konsumsi junk food pada kelompok kasus didominasi oleh

responden yang sering mengkonsumsi junk food, yaitu 41 (97,6%)

responden, sedangkan responden yang jarang mengkonsumsi hanya 1

(24,7%) responden.

Ada banyak faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi

terjadinya menarche. Faktor internal berupa : status menarche ibu (genetik),

berhubungan dengan percepatan dan perlambatan kejadian menarche yaitu

antara status menarche ibu dengan dengan kejadian menarche putrinya.

Faktor eksternal berupa : lingkungan sosial, ekonomi, nutrisi, keterpaparan

media massa dan gaya hidup (Maulidiah, 2011). Remaja dengan kelebihan

nutrisi (kelebihan lemak dan berat badan) lebih beresiko mengalami

 4

menarche lebih dini. Konsumsi junk food pada remaja berpengaruh terhadap

peningkatan gizi remaja. Nutrisi mempunyai pengaruh terhadap kematangan

seksual manusia, karena gizi mempengaruhi sekresi hormon gonadotropin

dan respon terhadap Luteinizing Hormone (LH), hormon ini berfungsi untuk

sekresi estrogen dan progesteron dalam ovarium sehingga tanda-tanda seks

sekunder akan cepat muncul dibanding remaja putri yang kekurangan nutrisi

(Kazoka dan Vetra, 2007). Salah satu hal penting yang perlu diperhatikan

dari terjadinya menarche dini adalah dampak dari menarche dini tersebut

karena berdasarkan pendapat dari Warner (Sunarto, 2010) menarche dini

dapat menimbulkan dampak psikologis bagi anak. Dimana remaja putri

mengalami perubahan secara mental pada saat mengalami haid adalah di

mana anak sudah tidak di katakan lagi sebagai anak–anak di tandai dengan

pertumbuhan secara cepat anak menjadi dewasa, pada perubahan secara

mental terpacu pada kejiwaan anak (Darvil & Powell, 2007).

Dalam hal ini peran keluarga dalam hal ini sangatlah penting,

lingkungan keluarga sangat mempengaruhi anak sekolah dalam perilakunya

mengkonsumsi makanan dan minuman, hal ini terkait dengan kebiasaan atau

pola makan dalam keluarga. Pola makan seorang anak dalam suatu keluarga

sangat dipengaruhi oleh pola makan yang diterapkan dan diajarkan oleh

orang tuanya, terutama ibu yang menyusun dan mengolah menu dan bahan

makanan bagi keluarga setiap hari (Joko Susanto, 2008:35). Dengan keadaan

keluarga yang rata-rata orangtua bekerja menyebabkan intensitas siswa

makan diluar rumah tinggi dan orangtua menyediakan makanan instan

seperti sosis, nugget, dan mie dirumah. Dari survei di lingkungan sekolah
 5

beberapa pedagang menjual beraneka ragam makanan antara lain gorengan,

bakso, cilok, mie instan, siomay, batagor, dan berbagai makanan kemasan

(snack). Siswa mengkonsumsi makanan yang tersedia di kantin sekolah pada

jam istirahat mereka yang sebagiannya adalah termasuk makanan junk food.

Berdasarkan permasalahan hipertensi tersebut, maka peneliti tertarik

untuk mengangkat judul “Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi

Junk Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah Ponorogo”.

1.1 Rumusan Masalah

Apakah Ada Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk

Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah Ponorogo.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk

Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah Ponorogo.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk Food Di

SMP Muhammadiyah Ponorogo.

2. Mengidentifikasi Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah

Ponorogo.

3. Menganalisa Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk

Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah Ponorogo.

 6

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

1. Bagi peneliti

Menambah wawasan tentang pengetahuan remaja tentang Junk Food,

dan mengaplikasikan pada perilaku remaja dalam mengkonsumsi Junk

Food untuk menjaga kesehatan terutama pada organ reproduksi

tentang Menarche.

2. Bagi IPTEK

Menambah pengetahuan dan sumber referensi bagi perawat dalam

kesehatan reproduksi pada remaja terutama faktor mengkonsumsi Junk

Food dengan kejadian Menarche.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Pemerintah

Dapat dijadikan bahan pertimbangan untuk menyusun cara yang lebih

efektif untuk penyuluhan kesehatan tentang kesehatan reproduksi bagi

remaja terutama tentang pola hidup mengkonsumsi Junk Food dan

kesehatan reproduksi Menarche.

2. Bagi Masyarakat

Khususnya bagi para orang tua yang memiliki anak remaja dapat

dijadikan bahan masukan dan pengetahuan dalam mengatur pola hidup

mengkonsumsi Junk Food.

 7

3. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi dalam penelitian

tentang Perilaku, Remaja, Junk Food, Menarche.

4. Bagi Responden

Menambah informasi sehingga dapat meningkatkan pengetahuan serta

pemahaman sasaran penyuluhan tentang Mengkonsumsi Junk Food

dan bahayanya, agar sasaran penyuluhan dapat ikut mencegah

terjadinya gangguan reproduksi pada remaja.

1.5 Keaslian Penulisan

1. Priharyanti Wulandari (2016), dengan judul penelitian Faktor–Faktor

Yang Berhubungan Dengan Kejadian Menarche Siswi Di SMPN 31

Semarang. Jenis penelitian ini yaitu study korelasi dengan metode

pendekatan cross sectional study. Jumlah sampel pada penelitian ini yaitu

176 sisi yang terdiri dari kelas VII,VIII dan IX. Data dianalisa dengan uji

korelasi rank spearman.Ada hubungan antara status menarche ibu

(genetik), keterpaparan media massa, gaya hidup, nutrisi, status gizi

dengan kejadian menarche siswi di SMPN 31 Semarang, dinyatakan

dengan p value 0,000 < 0,05. 

a. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada lokasi penelitian dan

variabel yang digunakan, uji korelasi menggunakan chi-square, status

menarche remaja

b. Persamaan penelitian pada Desain penelitian Korelasi dengan

pendekatan cross sectional, sama-sama meneliti tentang menarche.

 8

2. Lilis Yuliasari (2016), dengan judul penelitian Hubungan Paparan Media

Dengan Usia Menarche Pada Siswi Kelas V Dan VI Di SD

Muhammadiyah Wirobrajan 3 Yogyakarta. Penelitian ini merupakan

penelitian analitik-korelasion dengan metode pendekatan waktu cross-

sectional. Populasi berjumlah 117 siswi. Penentuan sampel dengan teknik

total sampling dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Sampel penelitian

berjumlah 34 responden. Instrumen penelitian menggunakan kuisioner.

Analisis data menggunakan uji statistik chi-square. Hasil: Ada hubungan

antara paparan media dengan usia menarche dengan nilai p value dalam uji

Chi-Square adalah 0,003 (p<0,05). 

a. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada lokasi penelitian dan

variabel yang digunakan, uji korelasi menggunakan chi-square, status

menarche remaja

b. Persamaan penelitian pada Desain penelitian Korelasi dengan

pendekatan cross sectional, sama-sama meneliti tentang menarche.

3. Priharyanti Wulandari (2016), dengan judul penelitian Faktor–Faktor

Yang Berhubungan Dengan Kejadian Menarche Siswi Di SMPN 31

Semarang. Jenis penelitian ini yaitu study korelasi dengan metode

pendekatan cross sectional study. Jumlah sampel pada penelitian ini yaitu

176 sisi yang terdiri dari kelas VII,VIII dan IX. Data dianalisa dengan uji

korelasi rank spearman.Ada hubungan antara status menarche ibu

(genetik), keterpaparan media massa, gaya hidup, nutrisi, status gizi

dengan kejadian menarche siswi di SMPN 31 Semarang, dinyatakan

dengan p value 0,000 < 0,05. 

 9

a. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada lokasi penelitian dan

variabel yang digunakan, uji korelasi menggunakan chi-square, status

menarche remaja

b. Persamaan penelitian pada Desain penelitian Korelasi dengan

pendekatan cross sectional, sama-sama meneliti tentang menarche.

 10

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Perilaku

2.1.1 Definisi Perilaku

Perilaku merupakan seperangkat perbuatan atau tindakan seseorang

dalam melakukan respon terhadap sesuatu dan kemudian dijadikan

kebiasaan karena adanya nilai yang diyakini. Perilaku manusia pada

hakekatnya adalah tindakan atau aktivitas dari manusia baik yang diamati

langsung maupun tidak dapat diamati oleh interaksi manusia dengan

lingkungannya yang terwujud dalam beetuk pengetahuan, sikap dan

tindakan (Notoadmodjo, 2008). Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia

(1997) dalam Farida (2010), konsumsi adalah suatu kegiatan dari individu

untuk memenuhi kebutuhan dirinya, baik berupa barang produksi, bahan

makanan dan lain-lain.

Menurut Notoatmodjo (2007), perilaku kesehatan adalah sesuatu

respon (organisme) terhadap stimulus atau obyek yang berkaitan dengan

sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman,

serta lingkungan. Dari batasan ini, perilaku pemeliharaan kesehatan ini

terjadi dari 3 aspek:

1. Perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit bila sakit, serta

pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari sakit.

2. Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan sehat

3. Perilaku gizi (makanan) dan minuman.

 11

2.1.2 Faktor Terjadinya Perilaku

Menurut Notoatmodjo, 2010) menganalis bahwa kesehatan itu

dipengaruhi oleh dua faktor pokok yaitu faktor perilaku dan faktor non

perilaku. Sedangkan perilaku itu sendiri khususnya perilaku kesehatan

dipengaruhi atau ditentukan oleh tiga faktor yaitu:

1. Faktor Predisposisi (Predisposing factor) yaitu faktor-faktor yang

mempermudah atau mempredisposisi terjadinyaperilaku seseorang

antara lain:

a. Pengetahuan

b. Sikap

c. Kepercayaan

d. Keyakinan

e. Nilai-nilai

f. Tradisi, dsb

2. Faktor Pemungkin (Enabling factor) yaitu faktor yang memungkinkan

atau memfasilitasi perilaku atau tindakan. Yang dimaksud faktor

pemungkin adalah sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya

perilaku kesehatan, misalnya:

a. Puskesmas

b. Posyandu

c. Rumah sakit

d. Tempat pembuangan sampah

e. Tempat olahraga

f. Makanan bergizi
 12

g. Uang

h. Dsb.

3. Faktor Penguat (Reinforcing factor) yaitu faktor yang mendorong atau

memperkuat terjadinya perilaku. Kadang-kadang, meskipun seseorang

tahu dan mampu untuk berperilaku sehat, tetapi tidak melakukannya.

misalnya, ada anjuran dari orang tua, guru, toga, toma, sahabat, dll.

2.1.3 Prosedur Pembentukan Perilaku

Menurut Notoatmodjo (2010) Demi terbentuknya jenis respon atau

perilaku ini perlu diciptakan adanya suatu kondisi tertentu yang disebut

operant conditioning. Prosedur pembentukan perilaku dalam operant

conditioning skinner adalah:

1. Melakukan identifikasi tentang hal-hal yang merupakan penguat alau

reinforcer berupa hadiah-hadiah atau rewards bagi perilaku yang akan

dibentuk.

2. Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponen-komponcn kecil

yang membentuk perilaku yang dikehendaki. Kemudian komponen-

komponen tersebut disusun dalam urutan yang tepat untuk menuju

kepada terbentuknya perilaku yang dimaksud.

3. Dengan menggunakan secara urut komponen-komponen tersebut

sebagai tujuan sementara untuk mengidentifikasi reinforcer atau hadiah

untuk masing-masing komponen tersebut.

4. Melakukan pembentukan pribadi dengan menggunakan urutan

komponen yang telah tersusun itu.

 13

2.1.4 Bentuk Perilaku

Menurut Notoatmodjo (2010) secara lebih operasional, perilaku

dapat diartikan suatu respon organisme terhadap rangsangan dari luar

subyek tersebut. Respon ini dapat berbentuk dua macam:

1. Bentuk pasif adalah respon internal, yaitu terjadi di dalam diri individu

dan tidak dapat langsung dilihat oleh orang lain, seperti berpikir,

tanggapan atau sikap batin dan pengetahuan. Perilakunya sendiri masih

terselubung yang disebut covert behavior.

2. Bentuk aktif adalah apabila itu jelas dapat di observasi secara langsung.

Perilaku di sini sudah tampak dalam bentuk tindakan nyata yang disebut

over behavior.

2.1.5 Perilaku Kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2010) perilaku kesehatan adalah suatu

respons seseorang (Organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan

sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan.

Secara lebih rinci. perilaku kesehatan tersebut mencakup :

1. Perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit yaitu bagaimana manusia

merespon baik secara pasif (mengetahui, bersikap dan mempersepsikan

penyakit dan rasa sakit yang ada pada dirinya dan di luar dirinya,

maupun aktif (tindakan) yang dilakukan sehubungan dengan penyakit

dan sakit tersebut. Perilaku terhadap sakit dan penyakit ini dengan

sendirinya sesuai dengan tingkat-tingkat pencegahan penyakit. yaitu:

 14

a. Perilaku sehubungan dengan peningkatan dan pemeliharaan kesehatan

health promotion behavior).

b. Perilaku pencegahan penyakit (health prevention behavior) adalah

respon untuk melakukan pencegahan penyakit.

c. Perilaku pencegahan dengan pencarian pengobatan (health seeking

behavior) yaitu perilaku untuk melakukan atau mencari pengobatan.

d. Perilaku sehubungan dengan pemulihan kesehatan (health

rehabilitation behavior) yaitu perilaku yang berhubungan dengan

usaha-usaha pemulihan kesehatan setelah sembuh dari suatu penyakit.

2. Perilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan, adalah respon seseorang

terhadap sistem pelayanan kesehatan baik secara pelayanan kesehatan

modern atau tradisional.

3. Perilaku terhadap makanan (nutrition behavior] yakni respon seseorang

terhadap makanan sebagai kebutuhan vital bagi kehidupan

4. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (environmental health behavior)

adalah respon terhadap lingkungan sesuai determinan kesehatan manusia.

Menurut Notoatmodjo (2010) proses pembentukan dan atau

perubahan. perilaku dipengaruhi oleh beherapa faktor yang berasal dari

dalam dan dari luar individu itu sendiri. Faktor-faktor tersebut antara lain:

susunan saraf pusat, persepsi, motivasi, emosi, proses belajar, dan

lingkungan. Menurut Notoatmodjo (2010) faktor-faktor yang

mempengaruhi terbentuknya perilaku dibedakan menjadi dua, yakni faktor

intern dan ekstern. Faktor intern mencakup: pengetahuan, kecerdasan,

persepsi, emosi, motivasi, dan sebagainya yang berfungsi untuk mengolah

 15

rangsangan dari luar. Sedangkan faktor ekstern meliputi lingkungan sekitar,

baik fisik maupun non fisik seperti iklim, manusia, sosial ekonomi,

kebudayaan dan sebagainya.

Becker (2001) mengajukan klasifikasi perilaku yang berhubungan

dengan kesehatan (health related behavior) sebagai berikut:

1. Perilaku kesehatan (health behavior) yaitu hal-hal yang berkaitan dengan

tindakan atau ketaatan seseorang dalam memelihara dan meningkatkan

kesehatannva

2. Perilaku sakit (illness behavior] yakni segala tindakan atau kegiatan yang

dilakukan oleh seseorang individu yang merasa sakit. untuk merasakan

dan mengenal keadaan kesehatannya atau rasa sakit.

3. Perilaku peran sakit (the sick role behavior) yaitu segala tindakan atau

kegiatan yang dilakukan oleh individu yang sedang sakit untuk

memperoleh kesembuhan

Seorang ahli pendidikan Rogers (2000) penelitiannya

mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru

(berperilaku peran) di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang

berurutan yakni :

1. Awareness (kesadaran), di mana seseorang tersebut menyadari

dalam arti mengetahui terlebih dahulu stimulus/obyek.

2. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau obyek tertentu.

3. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus

tersebut.
 16

4. Trial, subyek mulai mencoba melakukan sesualu dengan apa yang

dikehendaki oleh stimulus.

5. Adaptation, subyek telah berperilaku barn sesuai dengan pengetahuan.

kesadaran. dan sikapnya terhadap stimulus (Notoatmodjo, 2010).

2.1.6 Model atau Teori Perilaku

Menurut beberapa Iswara (2007) model atau teori perilaku

dibedakan menjadi 7 yaitu:

1. Model Kepercayaan Kesehatan (health belief model)

Model kepercayaan kesehatan (Rosenstock, 1977) sangat dekat

dengan bidang pendidikan kesehatan. Rosenstock menganggap bahwa

perilaku kesehatan merupakan fungsi dari pengetahuan manpun sikap.

Secara khusus model ini menegaskan bahwa persepsi seseorang tentang

kerentanan dan kemujaraban pengobatan dapat mempengaruhi keputusan

seseorang dalam perilaku kesehatannya.

Menurut model kepercayaan kesehatan (Becker, 2001) perilaku

ditentukan oleh apakah seseorang :

a. Percaya bahwa mereka rentang terhadap masalah kesehatan tertentu

b. Menganggap bahwa masalah ini serius

c. Meyakini efektilltas tujuan pengobatan dan pencegahan

d. Tidak mahal

e. Menerima anjuran untuk mengambil tindakan kesehatan.

 17

2. Model Komunikasi atau Persuasi (Communication or pertuation Model)

Model komunikasi atau persuasi (Me Guire. 1964) menegaskan

bahwa komunikasi dapat dipergunakan untuk mengubah sikap dan

perilaku kesehatan yang secara langsung terkait dalam ranlai kausal yang

sama. Efektitas upaya komunikasi yang diberikan bergantung pada

berbagai input (Stimulus) serta output (tanggapan terhadap stimulus).

Variabel input melipuli: sumber pesan, pesan itu sendiri, saluran

penyampai, karakteristik penerima serta tujuan pesan-pesan tersebut.

Variabel output merujuk pada perubahan dalam faktor kognitif tertentu,

seperti pengetahuan, sikap, pembuat keputusan dan juga perilaku-

perilaku yang dapat di observasi.

3. Teori Aksi Beralasan (theory of reasoned action)

Teori aksi beralasan (Fishbean dan Ajzen, 1975) menegaskan peran dari

niat seseorang dalam menentukan apakah sebuah perilaku akan

terjadi. Teori ini secara tidak langsung menyatakan bahwa perilaku pada

umumnya mengikuti niat dan tidak akan pernah terjadi tanpa niat. Niat

seseorang juga dipengaruhi oleh sikap terhadap suatu perilaku.

4. Model Transteoritik (transtheoritical model)

Model Transteoritik (model bertahap, stages of change), sesuai namanya,

mencoba menerangkan serta mengukur perilaku kesehatan dengan tidak

bergantung pada perangkap teoritik tertentu. Model transteori sejalan

dengan teori-teori rasional atau teori pembuatan keputusan dan teori

ekonomi yang lain, terutama dalam mendasarkan diri pada proses

kognitif untuk menjelaskan perubahan perilaku.

 18

5. Precede or Proceed Model

Green dan rekan-rekannya mengembangkan precede or proceed model,

dan sekarang terkenal untuk merencanakan program-program pendidikan

kesehatan (Green dan Kreuter, 1991) meskipun model ini mendasarkan

diri pada model kepercayaan kesehatan dan sistem konseptual lain,

namun model precede merupakan model "Sejati" yang lebih mengarah

pada upaya pragmatik mengubah perilaku kesehatan dari sekedar upaya

pengembangan teori. Green menganalisis kebutuhan kesehatan

komunitas dengan cara menetapkan 5 diagnosis yang berbeda yaitu

diagnosis sosial, diagnosis epidemiologi, diagnosis perilaku, diagnosis

pendidikan dan diagnosis administrasi atau kebijakan.

6. Difusi Inovasi

Model Difusi inovasi (Rogers. 1973) menegaskan peran agen perubahan

dalam lingkungan sosial. Oleh karena itu mengambil fokus yang akan

terpisah dari individu sasaran utama.

7. Teori Pemahaman Sosial (social learning theory)

Teori pemahaman sosial menekankan pada hubungan segitiga antara

orang (menyangkut proses kognitif), perilaku dan lingkungan dalam

suatu proses determinislik (kausalilas resiprokal). Teori pemahaman

sosial menjembatani jurang pemisah antara model kognitif atau model

yang berorientasi pada pembuatan keputusan rasional dengan teori-teori

lain di atas.
 19

2.1.7 Bentuk-Bentuk Perilaku

Bentuk perubahan perilaku sangat bervariasi sesuai dengan konsep

yang digunakan para ahli, dalam pemahamannya terhadap perilaku.

Menurut Sunaryo (2004) Peruhahan perilaku dikelompokkan menjadi 3

jenis yakni:

1. Perubahan alamiah (natural change)

2. Perubahan Rencana (planned change)

3. Kesediaan untuk berubah (readiness to change).

2.1.8 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku

Menurut Sunaryo (2004) faktor yang mmpengaruhi perilaku

dibedakan menjadi 2 yaitu faktor genetik atau faktor endogen dan faktor

eksogen atau faktor dari luar individu. Faktor genetik atau faktor endogen

perilaku dipengaruhi oleh: jenis ras, jenis kelamin, sifat fisik, sifat

kepribadian, akat pembawaan, dan intelegensi. Faktor eksogen atau faktor

dari luar individu yang mempengaruhi perilaku antara lain: faktor

lingkungan, pendidikan, agama, sosial ekonomi, kebudayaan, dan faktor

lain (susunan saraf pusat, persepsi, dan emosi).

2.1.9 Domain Perilaku

Menurut Bloom, seperti dikutip Notoatmodjo (2010), membagi

perilaku dalam 3 domain (ranah/kawasan), yang terdiri dari kognitif

(kognitif ), afektif (affective), dan psikomotor (psicomotor). Dalam

 20

perkembangan selanjutnya oleh para ahli pendidikan dan untuk kepentingan

pengukuran hasil, ketiga domain itu diukur dari:

1. Cognitive domain diukur dari pengetahuan (knowledge)

Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu

seseorang terhadap obyek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung,

telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu peginderaan

segingga menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh

intensitas perhatian dan persepsi terhadap obyek. Sebagian besar

pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra pendengaran (telinga)

dan indra penglihatan (mata).

Pengetahuan seseorang terhadap obyek mempunyai intensitas

atau tingkat yang berbeda. Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat

pengetahuan, yakni:

a. Tahu (know): tahu diartikan hanya sebagai recall (memanggil)

memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu.

b. Memahami (comprehension): memahami suatu obyek bukan sekedar

tahu terhadap obyek tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi

orang tersebut harusa dapat megintepretasikan secara benar tentang

obyek yang diketahui tersebut.

c. Aplikasi (application): aplikasi diartikan apabila orang orang yang

telah memahami objek yang dimaksud dapat menggunakan atau

mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang

lain.
 21

d. Analisis (analysis): kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan

atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen

yang terdapat dalam suatu masalah atau obyek yang diketahui.

Indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu sudah sampai pada tingkat

analisis adalah apabila telah dapat membedakan atau memisahkan,

mengelompokkan, membuat diagram terhadap pengetahuan atau

obyek tersebut.

e. Sintesis (synthesis): suatu kemampuan seseorang untuk merangkum

atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dari komponen

pengetahuan yang dimiliki. Dengan kata lain siniesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang telah

ada.

f. Evaluasi (evaluation): berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk

melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu obyek tertentu.

Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang

ditentukan sendiri atau norma yang berlaku di masyarakat.

2. Affective domain diukur dari sikap (attitude)

Sikap merupakan suatu sindrom atau kumpulan gejala dalam

merespon stimulus atau obyek. Sehingga sikap melibatkan pikiran,

perasaan dan perhatian serta gejala kejiwaan yang lain.

Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap mempunyai tiga

komponen pokok:

a. Kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap suatu obyek, artinya

bagaimana keyakinan, pendapat atau pemikiran seseorang terhadap

 22

objek.

b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu obyek, artinya

bagaimana penilaian (terkandung di dalamnya faktor emosi) orang

tersebut terhadap obyek.

c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave), artinya sikap adalah

merupakan komponen yang mendahului tindakan atau perilaku

terbuka. Sikap adalah merupakan rencana untuk bertindak atau

berperilaku terbuka (tindakan).

Ketiga komponen tersebut diatas secara bersama-sama

membentuk sikap yang utuh (total attitude). Sikap juga mempunyai

tingkat berdasarkan intensitasnya, yakni:

a. Menerima (receiving): menerima diartikan bahwa orang atau obyek

mau menerima stimulus yang diberikan (obyek).

b. Menanggapi (responding): memberikan jawaban atau tanggapan

terhadap pertanyaan atau obyek yang dihadapi.

c. Menghargai (valuing): subjek atau seseorang memberikan nilai yang

positif terhadap obyek atau stimulus, dalam arti membahasnya dengan

orang lain, bahkan mengajak atau mempengaruhi atau menganjurkan

orang lain merespon.

d. Bertanggung jawab (responsible): sikap yang paling tinggi

tingkatannya adalah bertanggung jawab terhadap apa yang telah

diyakininya. Seseorang yang telah mengambil sikap tertentu

berdasarkan keyakinannya, dia harus berani mengambil risiko bila

orang lain yang mencemoohkan atau adanya risiko lain.

 23

3. Psycomotor domain, diukur dari praktik atau tindakan (practice)

Sikap adalah kecenderungan untuk bertidak (praktik). Sikap

belum tentu terwujud dalam tindakan, sebab untuk terwujudnya tindakan

perlu faktor lain antara lain adanya fasilitas atau sarana dan prasarana.

Praktik ini mempunyai 3 tingkatan menurut kualitasnya, yakni:

a. Praktik terpimpin (guided response): Apabila subyek atau seseorang

telah menakukan sesuatu tetapi masih tergantung pada tuntutan atau

menggunakan pandangan.

b. Praktik secara mekanisme (mechanisme): apabila subyek atau

seseorang telah melakukan atau mempraktikkan sesuatu hal secara

otomatis maka disebut praktik atau tindakan mekanisme.

c. Adopsi (adoption): suatu tindakan atau praktik yang sudah

berkembang. Artinya, apa yang dilakukan tidak sekedar rutinitas atau

mekanisme saja, tetapi sudah dilakukan modifikasi, atau tindakan atau

perilaku yang berkwalitas.

d. Persepsi (perception)

Mengenal dan memilih berbagai obyek sehubungan dengan tindakan

yang akan diambil adalah merupakan praktik tingkat pertama.

e. Respon terpimpin (guide response)

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai

dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat kedua.

 24

f. Mekanisme (mechanisme)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara

otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah

mencapai praktik tingkat tiga.

g. Adopsi (adoption)

Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang

dengan baik. Artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa

mengurangi kebenaran tindakan tersebut.

Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara langsung yakni dengan

wawancara terhadap kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam, hari

atau bulan yang lalu (recall) pengukuran juga dapat dilakukan secara

langsung, yakni dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan

responden.

2.2 Konsep Dasar Junk Food

2.2.1 Definisi Junk food

Makanan rendah gizi (Junk food) adalah istilah yang

mendeskripsikan makanan yang tidaksehat atau memiliki sedikit kandungan

nutrisi. Makanan nirnutrisi mengandung jumlah lemak yang besar

(Wikipedia, 2013). Junk food mengandung jumlah lemak yang besar, rendah

serat, banyakmengandung garam, gula, zat aditif dan kalori tinggi tetapi

rendah nutrisi, rendah vitamin, danrendah mineral.

Junk food merupakan makanan yang lebih mengutamakan cita rasa

daripada kandungan gizi. Misalnya keripik kentang yang mengandung

 25

garam. Beberapa junk food juga mengandung banyak gula misalnya,

minuman bersoda, permen dan kue tar. Gula, tertutama gula buatan sangat

tidak baik bagi kesehatan tubuh kita karena dapat menyebabkan penyakit

diabetes, kerusakan pada gigi kita dan menyebabkan obesitas. Minuman

bersoda mengandung paling banyak gula, sementara kebutuhan gula dalam

tubuh tidak boleh lebih dari 4 gram atau satu sendok teh sehari (Griffindors,

2013).

Menurut Oetoro, S (2013) seorang Dokter Spesialis Gizi

mengatakan, Junk food kerap dikenal sebagai makanan yang tidak sehat

(makanan sampah). Junk food mengandung jumlah lemak yang besar,

rendah serat, banyak mengandung garam, gula, zat aditif dan kalori tinggi

tetapi rendah nutrisi, rendah vitamin, dan rendah mineral. Seorang ahli

kesehatan Parengkuan (2013) mengatakan Junk food atau makanan sampah

ini dideskripsikan sebagai makanan yang tidak sehat atau minim kandungan

nutrisi.

Junk food adalah makanan yang mempunyai nilai gizi rendah. Zat

gizi mempunyai nilai yang sangat penting, yaitu untuk memelihara proses

tubuh dalam pertumbuhan dan perkembangan yang sehat, terutama bagi

mereka yang masih dalam pertumbuhan (Lestari, 2011). Sejalan dengan

penelitian Bayuningsih (2015) mengatakan bahwa 54,5% anak sering

mengkonsumsi junk food di kantin sekolah, pedagang kaki lima dan restoran

junk fooddisekitar area sekolah. Biasa anak mengkonsumsi ayam goreng,

burger, pizza dan hotdog.

 26

2.1.2 Jenis Junk food

Berikut ini adalah makanan junk food jenis makanan yang dicap junk

food oleh WHO (2013):

1. Makanan gorengan,makanan ini pada umumnya memiliki kandungan

kalori, kandungan lemak dan oksidanya yang cukup tinggi. Jenis

makanan yang termasuk junk food salah satunya adalah french fries

(kentang goreng), bila dikonsumsi secara rutin dan terus menerus akan

dapat menyebabkan obesitas dan sakit jantung korener. French fries juga

banyak mengandung sodium atau garam.

2. Makanan yang banyak mengandung gula. Mengandung banyak gula,

misalnya, minuman bersoda dan permen. Gula, tertutama gula buatan,

sangat tidak baik bagi kesehatan tubuh karena dapat menyebabkan

penyakit diabetes, kerusakan pada gigi , dan menyebabkan obesitas.

Minuman bersoda mengandung paling banyak gula, sementara

kebutuhan gula dalam tubuh tidak boleh lebih dari empat gram atau satu

sendok teh sehari.

3. Makanan dari daging berlemak Fried chicken (ayam goreng), makanan

ini mengandung kadar protein, vitamin dan mineal yang baik bagi

pertumbuhan. Akan tapi makanan ini juga mengandung lemak jenuh dan

kolestrol, ditambah dengan zat kimia di dalamnya dimana kandungan-

kandungan tersebut telah divonis sebagai penyebab utama pernyakit

jantung koroner dan berbagai macam kanker ganas.

4. Olahan keju,sering mengkonsumsi olahan keju dapat menyebabkan

penambahan berat badan hingga gula darah meninggi. Konsumsi

 27

makanan berkadar lemak dan gula tinggi seperti ini sering menyebabkan

penumpukan lemak dan gula sehingga dapat terkena diabetes.

Contohnya adalah pizza karena mengandung cream keju di dalamnya.

5. Makanan manis beku, Ice cream termasuk golongan ini, cake beku dll.

Golongan ini punya tiga masalah karena mengandung mentega dan

pemanis tinggi yang menyebabkan obesitas karena kadar gula tinggi

mengurangi nafsu makan juga karena temperature rendah sehingga

mempengaruhi usus.

6. Makanan daging olahan,makanan ini mengandung garam nitrit, natrium

dan juga pengawet makanan. Seluruh kandungan tersebut akan dapat

menyebabkan kanker. Contohnya adalah Bakso, Nugget dan burger.

Burger dapat memberatkan beban hati/lever, mengguncangkan tekanan

darah dan memberatkan kerja ginjal.

2.2.3 Bahaya Junk food

Junk food menjadi salah satu pemicu munculnya berbagai penyakit

seperti: penyakit jatunng, diabetes mellitus, hipertensi dan obesitas. Lemak

jenuh dan kolesterol yang terdapat dalam junk food diketahui memperbesar

resiko seseorang untuk terkena penyakit tersebut (Khasanah, 2012). World

Health Organization (WHO) and Food Agricultural Organization (FAO)

menyatakan bahwa ancaman potensial dari residu bahan makanan terhadap

kesehatan manusia dibagi dalam 3 kategori yaitu:

 28

1. Aspek Toksikologis

Berupa residu bahan makanan yang dapat bersifat racun terhadap organ-

organ tubuh.

2. Aspek Mikrobiologis

Berupa mikroba dalam bahan makanan yang dapat mengganggu

keseimbangan mikroba dalam saluran pencernaan.

3. Aspek Imunopatologis

Yaitu keberadaan residu yang dapat menurunkan kekebalan tubuh.

Kandungan Gizi pada junk food secara umum mengandung kalori,

kadar lemak, gula dan sodium (Na) yang tinggi tetapi rendah serat, vitamin

A, asam akorbat, kalsium dan folat. Penggunaan zat aditif yang berlebihan

dan dikomsumsi secara terus menerus dapat menimbulkan dampak negatif

bagi kesehatan. Zat aditif adalah bahan kimia yang dicampurkan ke dalam

makanan dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas, menambahkan rasa,

dan memantapkan kesegaran produk makanan (Boenga, 2011).

2.2.4 Dampak Junk food

Secara lebih rinci dampak makanan junk food dapat meningkatkan

risiko beberapa penyakit (Arisman, 2009) diantaranya:

1. Junk food memicu diabetes

Bebearapa menu dalam restaurant junk food juga mengandung banyak

gula. Gula, terutama gula buatan, tidak baik untuk kesehatan karena

dapat menyebabkan penyakit gula atau diabetes, kerusakan gigi, dan

obesitas. Minuman bersoda, cake, dan cookies mengandung banyak

 29

gula dan sangat sedikit vitmin serta mineralnya. Minuman bersoda

mengandung paling banyak gula sedangkan kebutuhan gula dalam

tubuh tidak boleh lebih dari 6 gram atau satu sendok teh sehari.

Dengan hanya menikmati makanan junk food setidaknya satu kali

dalam seminggu mengakibatkan kenaikan lemak dalam darah.

2. Junk food memicu penyakit jantung

The American Heart Association mengajurkan agar mengonsumsi

daging tanpa lemak dan sayuran juga menghindari makanan berlemak

jenuh tinggi dan transfat, sodium dan kolesterol seperti burger keju

dan makanan yang digoreng. Menurut The National Institutes of

Health lemak jenuh dan kolesterol di makanan tersebut dapat

meningkatkan kolesterol dalam darah dan meningkatkan kemungkinan

dengan permasalahan pada jantung.

3. Junk food memicu hipertensi

Sodium yang banyak terdapat dalam junk food tidak boleh terlalu

banyak dalam tubuh. Untuk ukuran orang dewasa, sodium yang aman

jumlahnya tidak boleh lebih dari 3300 miligram, hal tersebut sama

dengan 1 3/5 sendok teh. Sodium yang banyak terdapat di junk food,

dapat meningkatkan aliran dan tekanan darah sehingga dapat

meningkatkan resiko terkena penyakit tekanan darah tinggi.

4. Junk food memicu obesitas

Selain karena faktor genetik, obesitas juga bisa dipicu dari pola makan

yang tidak sesuai dengan kesehatan. Pemilihan makanan karena

pertimbangan selera dan prestise dibandingkan dengan gizinya.

 30

5. Junk food memicu gagal ginjal

Kegemaran dan kebiasaan masyarakat mengkonsumsi fast food juga

menyebabkan semakin tingginya asupan natrium dan garam karena

kadar garamnya mencapai dua kali lipat dari batas normal yang

dianjurkan yaitu sebesar < 2,4 gram. Garam tinggi berpengaruh pada

orang dengan kondisi ginjal terganggu, dapat menjadi penyebab gagal

ginjal. Selain itu kadar protein yang tinggi akan semakin merusak

ginjal.

6. Junk food menyebabkan gangguan gastrointestinal

Rendahnya kandungan serat menyebakan makanan yang diolah secara

tidak sempurna di dalam tubuh. Gangguan pencernaan dapat berupa

konstipasi sampai memicu timbulnya kanker pencernaan. Banyak

penelitian menunjukan korelasi yang erat antara konstipasi dengan

kebiasaan konsumsi junk food.

2.3 Konsep Menarche

2.3.1 Definisi Menarche

Menarche adalah haid atau menstruasi pertama perempuan yang

umumnya terjadi pada usia sekitar 10-11 tahun (Manuaba, 2007). Menarche

merupakan mentruasi pertama yang biasa terjadi pada rentan usia 10-16

tahun atau pada masa awal remaja di tengah masa pubertas sebelum

memasuki masa reproduksi (Proverawati, 2009).

 31

Menarche merupakan suatu tanda yang penting bagi seorang wanita

yang menunjukkan adanya produksi hormon yang normal dibuat oleh

hipotalamus dan kemuadian diteruskan oleh ovarium dan uterus. Selama dan

sekitar 2 tahun hormon-hormon ini akan merangsang pertumbuhan tanda-

tanda seks sekunder seperti pertumbuhan payudara, perubahan-perubahan

kulit, perubahan siklus, pertumbuhan rambut ketiak dan rambut pubis serta

bentuk tubuh menjadi bentuk tubuh yang ideal. Ada sebagian kecil anak

perempuan mengalami menstruasi lebih awal yang disebut Solated

Premature Menarche dan ada juga yang mengalami menstruasi yang lewat

disebut Primary Amenhorrhea (Aulia, 2009 dalam Palungan, 2011).

Menarche sebenarnya merupakan puncak dari serangkaian

perubahan yang terjadi pada seorang gadis sedang menginjak dewasa (Jones,

2005 dalam Palungan, 2011).

2.3.2 Fisiologi Menarche

Menurut Poltekkes Depkes Jakarta 1 (2010),Menarche sebenarnya

meruapakan puncak dari serangkaian perubahan yang terjadi pada seorang

gadis sedang menginjak dewasa. Perubahan timbul karena serangkaian

interaksi antara beberapa kelenjar di dalam tubuh.,Pusat pengendalian

yang utama adalah bagian otak, disebut hypothalamus, yang bekerja sama

dengan kelenjar bawah otak mengendalikan urutan-urutan rangkaian

perubahan itu. Oleh sebab yang hingga kini belum jelas, empat tahun

sebelum menarche.
 32

Hypothalamus sudah mengeluarkan zat yang disebut faktor

pencetus. Faktor pencetus bergerak melalui pembuluh darah kelenjar

bawah otak, dan menyebabkan kelenjar itu mengeluarkan hormon-hormon

tertentu. Salah satu ialah hormon pertumbuhan yang menyebabkan

pertumbuhan lebih cepat menjelang gadis.Pertumbuhan yang cepat ini

dimulai kira-kira 4 tahun sebelum menarche, terutama dalam dua tahun

yang pertama, dan melambat datngnya menarche datang. Sekitar usia 12

tahun, hormon pencetus yang lain, hormon pencetus gonadtrophin

(GnRH) mulai dihasilkan kelenjar pituitary secara bergelombang, yang

akan terjadi setiap 90 menit. Gelombang GnRH mempunyai efek sangat

besar pada kematangan seksual seorang gadis remaja. Hormon itu

mencapai kelnjar pituitary dan menyebabkan sel-sel istimewa tertentu

menghasilkan dua hormon mempengaruhi indung telur berisi cairan yang

dinamai folikel.

Satu diantara dua hormon itu bertugas mempengaruhi folikel,

dengan merangsang pertumbuhannya, sehingga diberi nama hormon

perangsang folikel (follicle Stimulating Hormone atau FSH). Pada mulanya

folikel yang tumbuh sedikit. Sementara itu, sel-sel yang mengelilingi

membuat seorang anak perempuan memiliki sifat wanita setelah remaja.

Folikel-folikel yang terangsang tadi selama sebulan menghasilkan hormon

esterogen, dan kemudian mati. Tetapi pada saat folikel rombongan

pertama mati, sejumlah folikel lain sudah mulai di rangsang FSH dan

memproduksi esterogen.
 33

Semakin lama, semakin folikel yang dirangsang oleh FSH dalam

setiap bulannya (kira-kira antara 12-20 folikel), sehingga jumlah esterogen

yang terbentuk banyak. Esterogen juga mempengaruhi pertumbuhan

aluran susu di payudara, sehingga payudara membesar.Juga dapat

merangsang pertumbuhan saluran telur, rongga rahim dan vagina,

sehingga membesar. Di vagina, esterogen membuat dinding semakin tebal

dan cairan vagina bertambah banyak. Esterogen juga dapat mengakibatkan

tertimbunya lemak didaerah pinggul wanita juga dapat memperlambat

pertumbuhan tubuh yang semula sudah dirangsang oleh kelenjar bawah

otak. Itulah sebabnya mengapa remaja tidak setinggi anak laki-laki yang

sama umurnya.

Kadar esterogen yang beredar bersama darah semakin lama

semakin banyak. Masa menarche pun semakin dekat, kenaikan esterogen

merangsang lapisan dalam rongga rahim yang disebut endometrium

sehingga menebal. Tetapi juga menekan kelenjar bawah otak sehingga

produksi FSH berkurang. Dengan kadar hormon perangsang folikel (FSH)

mulai menurun, pertumbuhan folikel melambat. Akibatnya, produksi

esterogen pun menurun. Pembuluh darah yang mengliri lapisan dalam

rahim mengerut dan putus, sehingga terjadi pendarahan didalam rahim.

Endometrium ikut runtuh, berbentuk cairan berupa darah dan sel-sel

endometrium yang terkumpul di rahim kemudian mengalir melalui vagina,

mulailah terjadi haid pertama yaitu menarche (Llewellyn, 2007).

Pada tahun-tahun pertama setelah menarche, banyak terjadi siklus

menstruasi yang anovulatoir. Ini menggambarkan kurang matangnya

 34

respon umpan balik positif hipotalamus terhadap esterogen ovarium. Pola

pendarahan saat menstruasi seringkali terjadi lebih awal setelah menarche

yang menggambarkan paparan esterogen yang terus menerus pada

ovarium dan peluruhan endometrium yang berproliferasi atau hiperplastik.

Karena tidak terbentuknya korpus liteum pada keadaan anovulasi,

endometrium tidak dapat memperlihatkan efek progesterone yang

membuat menstruasi terjadi fenomena yang berhenti sendiri (sellimited).

Setelah 5 tahun sejak onset menarche, 90 anak perempuan akan

mengalami siklus menstruasi yang teratutr dan ovulatoir.

Kejadan menarche dipengaruhi beberapa faktor yang mempunyai

system tersendiri yaitu system susunan saraf pusat dengan panca

inderanya, system hormonal aksis hipotalamo-hipofisis-ovarial,

perubahan yang terjadi pada ovarium, perubahan yang terjadi pada uterus

sebagai organ akhir, rangsangan esterogen dan progesterone pada panca

indera, langsung pada hypothalamus, dan melalui perubahan emosi. Selain

esterogen dan progesterone, hormon-hormon yang berpengaruh terhadap

terjadinya proses menstruasi yaitu hormon perangsang folikel (FSH),

berfungsi merangsang folikelprimordial yang dalam perjalannya

mengeluarkan hormon esterogen untuk pertumbuhan tanda seks sekunder

wanita, luteinizing hormone (LH) yang berfungsi merangsang indung telur

(Manuaba, 2009).

Proses menstruasi diawali dengan ovulasi (pelepasan sel telur)

yang ditandai dengan peningkatan produksi esterogen, menyebabkan

menebalnya dinding dalam rahim (fase poliferasi). Esterogen tersebut

 35

menekan hormon FSH tetapi juga merangsang LH, sehingga LH

merangsang folikel Graaf melepas sel telur. Sel telur ditangkap oleh

rumbah fallopii dan dibungkus oleh korna radiate. Folikel graaf yang

mengalami ovulasi berubah menjadi korpus rubrum dan segera menjadi

korpus luteum dan mengeluarkan hormon esterogen juga progesteron.

Esterogen menyebabkan endometrium atau dinding dalam rahim menebal

dan mengalami fase sekresi, dimana pembuluh darah dominan

mengeluarkan cairan. Karena tidak terjadi pembuahan, korpus luteum mati

menyebabkan tidak mampu menahan endometrium, oleh karena esterogen

dan progesterone berkurang sampai menghilang (fase vasokontriksi atau

pengerutan pembuluh darah). Akhirnya endometrium kekurangan aliran

darah diikuti vasolidasi (pelebaran pembuluh darah) dan pelepasan atau

peluruhan endometrium berupa darah dalam bentuk menstruasi

(Wiknjosastro, 2008).

Pada dasarnya, siklus menstruasi pada setiap wanita bervariasi,

karena kadar hormon esterogen yang diproduksi oleh setiap tubuh wanita

berbeda. Siklus menstruasi itu sendiri adalah jarak antara tanggal mulainya

menstruasi yang lalu dan mulainya menstruasi berikutnya. Panjang siklus

menstruasi yang normal atau dianggap sebagai siklus menstruasi yang

klasik adalah 28 hari ditambah atau dikurangi 2-3 hari (Wiknjosastro,

2008).

Menarche diikuti menstruasi yang sering tidak teratur karena

folikel Graaf belum melepaskan ovum yang disebut ovulasi. Tetapi lama-
 36

lama sekitar 4-6 tahun sejak menarche, pola menstruasi sudah terbentuk

dengan siklus menstruasi menjadi teratur (Llewellyn, 2007).

Lama menstruasi biasanya antara 3-5 hari, ada yang 1-2 hari diikuti

darah sedikit-sedikit kemudian ada yang 7-8 hari. Pada setiap wanita

biasanya lama menstruasi itu tetap. Jumlah darah yang keluar rata-rata 16

cc, bila lebih dari 80 cc dianggap palogik (Wiknjoasastro, 2008).

Fase-fase dalam siklus menstruasi adalah sebagai berikut:

1. Fase menstruasi

Berlangsung sekitar 3-5 hari, dalam fase ini lapisan stratum

kompakta dan spongiosa endometrium dilepaskan dari dinding uterus

disertai pendarahan. Hanya tertinggal lapisan stratum basalis 0,5 mm.

Darah merah dalam hemolisis atau aglutinasi, sel-sel epitel dan stroma

yang mengalami disintegrasi dan otolisi, dan sekresi dari uterus,

serviks dan kelenjar-kelenjar vulva.

2. Fase regenerasi

Fase ini dimulai pada hari ke empat menstruasi, luka bekas

pelepasan endometrium sebagaian besar berangsur-angsur sembuh dan

ditutupi kembali oleh selaput lendir endometrium. Sel basalis mulai

berkembang, mengalami mitosis dan kelenjar endometrium mulai

tumbuh kembali.

3. Fase poliferasi

Berlangsung seak hari ke 5-14, pada fase ini endometrium tumbuh

menjadi setebal 3,5 mm. Pada fase regenerasi sampai poliferasi,

endometrium dipengaruhi dipengaruhi oleh hormon esterogen dan

 37

sejak ovulasi korpus luteum mengeluarkan hormon esterogen dan

progesterone yang mempengaruhi terjadinya fase sekresi.

4. Fase sekresi

Fase ini dimulai sesudah ovulasi dan berlangsung dari hari ke 14-

28. Dalam fase ini, tebal endometrium tetap, hanya kelenjarnya lebih

berkelok-kelok dan mengeluarkan secret. Sel endometrium

mengandung bnayak glikogen, protein, air dan mineral untuk persiapan

menerima implanatasi dalam memberikan nutrisi pada ziot. Umur

korpus luteum hanya berlangsung 8 hari dan setelahnya mengalami

kematian sehingga tidak lagi mengeluarkan hormon esterogen dan

progesteron, kemudian menimbulkan iskemia stratum kompakta da

stratum spongiiosa diikuti vasodilatasi pembuluh darah yang

menyebabkan pelepasan lapisan endometrium dalam bentuk

perdarahan menstruasi dan siklus menstruasi berulang kembali

(Proverawati, 2009).

2.3.3 Macam-macam menarche

Menurut Aisya, (2016) macam-macam menarche ada 2 yaitu:

1. Menarche prekoks

Menarche prekoks yaitu sudah ada haid sebelum umur 10 tahun.

2. Menarche tarda

Menarche tarda yaitu menarche yang baru datang umur 11-15 tahun.
 38

2.3.4 Usia terjadinya Menarche

Usia saat seorang anak perempuan mulai mendapat menstruasi

pertama sangat bervariasi. Terdapat kecenderungan bahwa saat ini anak

mendapat menarche pada usia yang lebih awal. Ada yang berusia 12 tahun

saat ia mendapatkan menarche, tapi ada juga yang 8 tahun sudah mulai

siklusnya. Bila usia 16 tahun baru mendapat menarche pun juga dapat

terjadi.

Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh

banyak faktor, antara lain faktor suku, genetik, gizi, sosial, ekonomi, dll.

Di inggris usia rata-rata untuk mencapai menarche dicapai pada usia 18,8

tahun. Anak perempuan yang menderita kelainan tertentu selama dalam

kandungan mendapatkan menarche pada usia lebih muda dari usia rata-

rata. Sebaliknya anak perempuan yang menderita cacat mental dan

mongolime akan mendapat menarche pada usia yang lebih lambat.

Terjadinya penurunan usia dalam mendapatkan menarche sebagian besar

dipengaruhi oleh adanya perbaikan gizi.

Menarche biasanya terjadi antara tiga sampai delapan hari, namun

rata-rata lima setengah hari. Dalam satu tahun setelah terjadinya

menarche, ketidakteraturan menstruasi masih sering dijumpai.

Ketidakteraturan terjadinya menstruasi adalah kejadian yang bisa dialami

oleh para remaja putri, namun demikian hal ini dapat menimbulkan

keresahan pada diri remaja itu sendiri. Sekitar dua tahun setelah menarche

akan terjadi ovulasi. Ovulasi ini tidak harus terjadi setiap bulan tetapi

dapat terjadi setiap dua atau tiga bulan seacara berangsur siklusnya akan
 39

menjadi lebih teratur. Dengan terjadinya ovulasi, spasmodik dismenorrhea

dapat timbul (Proverawati, 2009).

2.3.5 Faktor yang mempengarui menarche

Menurut Winkosastro (2005) dalam Septiani (2012) faktor-faktor

yang mempengaruhi menarche ada 3 yaitu sebagai berikut:

1. Faktor keturunan

Saat tibulnya menarche juga kebanyakan ditentukan ditentukan oleh

pola dalam keluarga. Hubungan antara usia menarche sesama saudara

kandung lebih erat daripada anatara ibu dan anak.

2. Keadaan gizi

Makin baiknya nutrisi mempercepat usia menarche. Beberapa ahli

mengatakan anak perempuan dengan jaringan lemah lebih banyak,

lebih cepat mengalami menarche daripada yang kurus. Kelebihan berat

badan mempengaruhi status gizi seseorang, sehingga dapat menjadi

status gizi lebih serta mengakibatkan bentuk tubuh menjadi gemuk.

Hal ini akan mempengaruhi pembentukan dan perkembangan hormon

esterogen sehingga menarche datang lebih cepat. Menurut Husein

(2012) dalam Masi (2013) salah satu penyebab kegemukan adalah

mengkonsumsi junk food secara berlebih. Junk Food tidak

mengandung nutrisi yang dibutuhkan tubuh agar tetap sehat. Junk food

berkontribusi terhadap kinerja buruk dan obesitas, junk food juga

mengandung sejumlah besar lemak, dan sebagaian lemak terakumulasi

 40

dalam tubuh. Pengkonsumsi akan bertambah berat badannya dan bisa

menjadi obesitas.

3. Kesehatan umum

Badanyang lemah atau penyakit yang mendera seorang gadis seperti

kronis, terutama yang mempengaruhi masukan makanan dan

oksigenasi jaringan dapat mempengaruhi menarche. Demikian pula

obat-obatan.

Menurut Llewellyn-Jones (2001) dalam Sumaksari (2009) faktor

yang mempengaruhi menarche:

1. Sistem susunan saraf pusat dengan panca indranya.

2. Istem hormonal aksis hipotalamo-hipofisis-ovarial.

3. Perubahan yang terjadi pada ovarium.

4. Perubahan yang terjadi padauterus sebagai organ akhir.

5. Perubahan esterogen dan progesteron pada pancaindra,

langsung pada hipotalamus dan melalui perubahan emosi.

Sebagian besar menarche berlangsung tanpa diikuti ovulasi pada

tahu pertama. Mekanisme ini sangat penting untuk memberikan

kesempatan yang cukup agar tanda-tanda sekunder perempuan

berkembang dengan baik. Kini usia menarche pada remaja putri makin

rendah seiring dengan derasnya arus informasi melalui media massa, TV

dan lainnya yng meningkatkan rangsangan pancaindra (Manuaba, 2007).

Selama 2 hari sebelum haid dimulai, banyak perempuan merasa

tidak enak badan, mereka mengalami pusing-pusing, perut kembung, letih,

mudah tersinggung, dan mungkin merasakan tekanan di daerah pinggul.

 41

Pada umumnya nyeri hilang saat haid dimulai. Banyak gadis merasa sakit

saat haid. Keluhan ini disebut dysmenorrhea dan biasanya baru timbul 2

atau 3 tahun sesudah menarche.

Umumnya hanya terjadi pada siklus haid yang disertai pelepasan sel

telur. Kadang-kadang juga pada siklus haid yang tidak diertai pengeluaran

sel telur (disebut siklus anuvulatory), terutama bila darah haid membeku

dalam rahim. Jadi rasa sakit terjadi ketika bekuan-bekuan itu di dorong

keluar rahim. Rasa sakit yang menyerupai kejang ini terasa di perut bagian

bawah. Biasanya dimulai 24 jam sebelum datangnya haid, dan

berlangsung 12 jam pertama dari masa haid. Sesudah itu semua rasa tidak

enak itu tadi hilang (Llewellyn-Jones, 2005 dalam Sukmasari, 2009).

Perlindungan selama haid sangat penting karena pada saat haid

pembuluh darah dalam rahim sangat mudah terkena penyakit infeksi.

Apabila kebersihan alat kelamin tidak dijaga, kuman akan mudah masuk

melalui pembuluh darah di dinding rahim yang dapat menimbulkan

penyakit pada saluran reproduksi. Selama haid tidak seorang perempuan

pun ingin bajunya tercemar oleh darah haid. Dulu sobekan kain digunakan

untuk penyerap darah hadi yang ditempatkan pada vulva. Sekarang

tersedia pembalut untuk ditempelkan pada celana perempuan untuk

melindungi terhadap noda haid. Penggunaan pembalut selama haid harus

diganti secara teratur 2-3 kali sehari atau setelah mandi dan buang air

kecil. Metode lain untuk perlindungan selama haid adalah dengan tampon

yang dimasukkan dalam vagina dan harus diganti setiap 4 jam selama

haid.
 42

Wanita yang memilih tampon berisikp tinggi mengalami gangguan

vagina dan kondisi toxic shock yang dengan tiba-tiba menderita suhu

tinggi, radang tenggorokan, sakit kepala, sakit otot, bintik-bintik merah

meliputi kulit, mata memerah, tiga hari kemuadian, kulit mengelupas

seperti ketombe, tekanan darah turun dan kadang diare. Toxic shock

disebabkan oleh pelepasan toksin dari bakteri staphylococcus aureus yang

hidup di dalam vagina (Llewellyn-Jones 2005 dalam Sukmasari, 2009).

2.4 Konsep Remaja

2.4.1 Definisi Remaja

Masa remaja merupakan masa peralihan dari anak-anak ke masa

dewasa. Masa ini sering disebut dengan masa pubertas. Namun demikian,

menurut beberapa ahli,selain istilah pubertas digunakan juga digunakan

istilah adoleses (dalam bahasa inggris: adolescence). Perubahan yang

terjadi dengan cepat pada masa remaja terjadi perubahan yang besar,

namun tidak semua menyadari bahwa pada masa remaja terjadi perubahan

yang besar. Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tinggi dan berat

badan dikenal dengan istilah adolescence growth spurt. Sering kali kondisi

ini sulit dilewati dengan nyaman karena adanya perubahan yang bersifat

fisik. Perubahan fisik yang terjadi berhubungan langsung dengan

kepribadian, seksual dan peran sosial remaja dalam masyarakat (Pratiwi,

2005 dalam Pulungan, 2011).

Menurut WHO Remaja adalah suatu masa ketika individu

berkembang pada pertama kali ia menunjukkan tanda-tanda seksual

 43

sekundernya sampai ia mencapai kematangan seksual. Individu mengalami

perkembangan psikologis dan pola identifikasi dari kanak-kanak menjadi

dewasa dan terjadi peralihan dari ketergantungan sosial-ekonomi yang

penuh kepada keadaan yang relatif mandiri. WHO menetapkan batas usia

10 sampai 20 tahun sebagai batasan usia remaja (Sarwono, 2008 dalam

Pulungan, 2011).

Menurut psikiater Danang Hawari tahun 2011, masa remaja

merupakan tahapan siklus kehidupan manusia, mulai dari bayi, kanak-

kanak, remaja , dewasa muda, dewasa, tua, dan lanjut usia. Setiap tahapan

dalam siklus kehidupan manusia itu akan mengalami perubahan-

perubahan, baik secara biologik, psikologik, sosial dan spiritual. Masa

remaja, yakni antara usia 10-19 tahun, adalah suatu periode masa

pematangan organ reproduksi manusia, dan sering disebut masa pubertas

(widyastuti, dkk, 2009 dalam pulungan, 2011).

2.4.2 Ciri-ciri Perkembangan Remaja

Menurut Wong, et al (2009) dalam pulungan (2011) ciri-ciri

perkembangan remaja terlihat pada:

1. Perkembangan biologis, perubahan fisik pada pubertas merupakan

hasil aktivitas hormonal dibawah pengaruh sistem saraf pusat.

Perubahan fisik yang sanagat jelas tampak pada pertumbuhan

peningkatan fisik dan pada penampakan serta perkembangan

karakteristik seks sekunder.

 44

2. Perkembangan psikologis, teori psikososial tradisional menganggap

bahwa krisis perkembangan pada masa remaja menghasilkan

terbentuknya identitas. Pada masa remaja mereka mulai terlihat dirinya

sebagai individu yang lain.

3. Perkembangan kognitif, berpikir kognitif mencapai puncaknya pada

kemampuan berpikir abstrak. Remaja tidak lagi dibatasi dengan

kenyataan dan aktual yang merupakan ciri periode berpikir konkret,

remaja juga memperhatikan terhadap kemungkinan yang akan terjadi.

4. Perkembangan moral, anak yang lebih muda hanya dapat menerima

keputusan atau sudut pandang orang dewasa, sedangkan remaja, untuk

memperoleh autonomi dari orang dewasa, mereka harus mengganti

seperangkat moral dan nilai meraka sendiri.

5. Perkembangan spiritual, remaja mampu memahami konsep abstrakdan

menginterpretasi analogi serta simbol-simbol.Meraka mampu

berempati, berfilosofi dan berfikir secara logis.

6. Perkembangan sosial, untuk memperoleh kematangan penuh, remaja

harus membebaskan diri mereka dari dominasi keluarga dan

menetapkan sebuah identitas yang mandiri dari wewenang orang tua.

Masa remaja adalah masa depan dengan kemampuan bersosialisasi

yang kuat terhadap teman sebaya dan teman dekat.

 45

2.4.3 Pertumbuhan dan perkembangan remaja

1. Perubahan fisik

Perubahan fisik terjadi dengan cepat pada maa remaja

kematangan seksual terjadi seiring perkembangan karakteristik seksual

primer dan sekunder. Fokus utama perubahan fisik pada remaja yaitu:

a. Peningkatan pertumbuhan tulang rongga, otot, dan organ dalam.

b. Perubahan yang spesifik untuk tiap jenis kelamin, seperti

perubahan lebar bahu dan pinggul.

c. Perubahan distribusi otot dan lemak.

d. Perkembangan system reproduki dan karkteristik seks sekunder.

Banyak variasi pada perubahan fisik yang dihubungkan

denganpuebrtas antara lawan jenis dan sesama jenis. Anak perempuan

umumnya lebih dulu mengalami perubahan fisik dibandingkan anak

laki-laki, yaitu sekitar dua tahun lebih awal. Tingkat pertumbuhan

tinggi dan berat badan biasanya proposional, serta urutan pertumbuhan

pada saat hipotalamus mulai menghasilkan hormone gonadotropin.

Hormon ini memberikan sinyal kepada hipofisis untuk menyekresikan

hormone gonadotropik. Hormone gonadotropik akan merangsang sel

ovarium untuk menghasilkan esterogen dan merangsang sel testis

untuk menghasilkan testosteron. Hormon ini ebrperan terhadap

timbulnya karakteristik sks skunder eperti pertumbuhan rambut dan

perubahan suara, selain itu juga berperan dalam reproduksi.

Perubahan konsentrasi hormon tersebut dihubungkan dengan

terjadinya jerawat dan bau badan. Anak laki-laki yang matang lebih
 46

cepat memiliki sifat yang lebih tenang, memiliki ketrampilan dalam

kegiatan atletik, dan cenderung untuk menjadi pemimpin dibandingkan

anak laki-laki yang matang lebih lambat. Sebaliknya, anak perempuan

yang matang lebih cepat biasanya kurang puas dengan bentuk

tubunya saat meraka mencapai usia remaja akhir. Hal ini dikarenakan

tubuh mereka cenderung lebih pendek dan berat dibandingkan anak

perempuan yang matang lebih lambat yang memiliki tubuh langsing

dan tinggi.

Tinggi dan berat badan biasannya terjadi pada maa pre-puberta,

yaitu pada usia 12 tahun untuk anak perempuan, tinggi badan

bertambah 5,7 sampai 20,3 cm dan berat badan bertambah 6,8-25 kg.

Tinggi badan pada anak laki-laki meningjat sekitar 10,2-30,5 cm dan

berat badan bertambah 6,8-29,5 kg. Individu dewasa memperoleh 20%

sampai 255 tinggi badan 50% berat badannya pada masa ini.

Anak perempuan mencapai 90% sampai 955 tinggi dewasa saat

menarche (munculnya menstruasi) dan mencapai tinggi badan

maksimal pada usia 16-17 tahun. Anak laki-laki akan terus bertambah

tinggi sampai berusia 10-20 tahun. Lemak mengalami distribusi ulang

karena bertambah tinggi dan berat badan sehingga tubuh remaja akan

berubah tampilan mejadi dewasa. Pertumbuhan ini memiliki pola yang

sama bagi kedua jenis kelamin. Pertambahan panjang ekstremiyas

terjadi pada awal pertumbumbuhan sehingga tampak besar dan kaki

tampak sangat panjang, anak dapat tampak sangat kikuk dan aneh,

pada saat yang sama, rahang bawah dan hidung menjadi lebih panjang
 47

selain itu dahi lebih tinggi dan lebar. Selanjutnya paha akan melebar,

lalu bahu melebar, diikuti pertumbuhan pada bagian badan. Pelebaran

pinguul wanita dan bagi laki-laki akan terus berlanjut selama masa

remaja. Para remaja sangat sentisif terhadap perubahan fisik yang akan

membuat mereka berbeda dari kelompoknya. Akibatnya mereka ingin

mengetahui pola pertumbuhan normal dan kemajuan pertumbuhan

dirinya sendiri (Potter and Perry, 2010).

2. Perubahan kognitif

Perkembangan kognitif berdasarkan tahapan perkembangan

remaja diantaranya sebagai berikut:

a. Remaja awal (10-12 tahun):

1) Tampak dan memang merasa lebih dekat dengan teman sebaya

2) Tampak dan merasa ingin bebas

3) Tammpak dan memang lebih banyak memperhatikan keadaan

tubuhnya dan mulai berfikir yang khayal (abstrak)

b. Masa remaja tengah (13-15 tahun):

1) Tampak dan merasa ingin mencari identitas diri

2) Ada rasa keinginan intuk berkencan atau ketertarikan pada

lawan jenis

3) Timbul perasaan cinta yang mendalam

4) Kemampuan berpikir abstrak (berkhayal) makin berkembang

5) Berkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual

 48

c. Masa remaja akhir (16-19 tahun):

1) Menampakkan pengungkapan kebebasan diri

2) Dalam mencari teman sebaya lebih selektif

3) Memiliki citra (gambaran, keadaan, peranan) terhadap dirinya

4) Dapat mewujudkan perasaan cinta

5) Memiliki kemampuan berpikir khayal atau abstrak

2.4.4 Perilaku makan remaja

Dibandingkan dengan segmen usia yang lain, diet yang tidak adekuat

adalah masalah yang paling umum dialami oleh remaja putri. Gizi yang

tidak adekuat akan menimbulkan masalah kesehatan yang akan mengikuti

sepanjang kehidupan. Kekurangan gizi selama remaja dapat disebabkan

oleh bermacam-macam faktor, termasuk emosi yang tidak stabil,

keinginan untuk menjadikurus yang tidak tepat, dan ketidakstabilan dalam

gaya hidup dan lingkungan sosial secara umum.

Berikut ini beberapa perilaku spesifik yang umumnya dipercaya

menyebabkan masalah gizi pada remaja, yaitu:

1. Melewatkan waktu makan satu kali atau lebih setiap hari;

2. Pemilihan makanan selingan (snack) yang kurang tepat;

3. Kurangnya supervisi (misalnya orang tua) dalam memilih makanan di

luar rumah;

4. Takut mengalami obesitas, khusunya pada remaja putri;

5. Perhatian terhadap makanan tertentu yang menyebabkan jerawat;

6. Kurangnya waktu untuk mengkonsumsi makanan secara teratur

 49

7. Kurang didampingi ketika mengonsumsi makanan tertentu;

8. Tidak minum susu (mungkin sebagai pemberontakan melawan

pengaruh orang tua),

9. Mulai mengkonsumsi alkohol.

Adapun perilaku makan pada remaja adalah kesenangan untuk

mengkonsumsi makanan-makanan berikut ini:

1. Makanan siap saji

Makanan siap saji sudah menjadi tren di kalangan remaja

perkotaan. Selain menjadi tempat makan, restoran siap saji juga

menjadi tempat kumpul favorit dengan teman. Yang menjadi masalah

pada restoran siap saji adalah jumlah menu yang terbatas dan

makanannya relatif mengandung kadar lemak dan garam yang tinggi.

Minuman yang tersedia pada restoran siap saji seperti seperti minuman

ringan (soft drink) juga menambah masukan kalori berlebih pada

remaja. Dengan demikian, remaja yang sering mengonsumsi makanan

siap saji cenderung mengalami kelebihan berat badan.

Walaupun demikian, saat ini beberapa restoran cepat saji menambah

menu yang lebih sehat. Contohnya seperti salad, yang mengandung

sayuran sebagai alternatif makanan; susu dan jus buah sebagai

alternatif pengganti soft drink.

2. Makanan ringan/selingan (snack)

Remaja juga tidak lepas dari mengkonsumsi makanan

ringan/selingan (snack) dengan frekuensi yang sering. Survei

mengidikasikan bahwa snack dikonsumsi lebih dari 75% remaja, dan

 50

hanya memberikan sepertiga sampai seperempat energi yang masuk.

Kebanyakan snack yang dikonsumsi mengandung garam dan kalori

yang tinggi yangtentunya kurang baik bagi bagi kesehatan remaja,

karena tidak mengenyangkan dan tidak memberikan zat gizi yang

cukup bagi remaja. Walaupun demikian, ada juga remaja yang

mengkonsumsi snack sehat seperti susu, buah, serta makanan

tradisioanal lainnya. Secara umum, makanan yang dijadikan snack

adalah kue, biskuit, susu, minuman ringan, buah, keripik kentang, dan

gorengan.

Orang tua harus menerima kenyataan bahwa snack dapat diterima

sebagai bagian dari diet harian remaja, dimana mereka harus

memastikan bahwa snack yang dikonsumsi oleh remaja berkontribusi

secara signifikan terhadap kondisi gizi yang baik. Yang perlu

diperhatikan disini adalah jumlah yang dikonsumsi dan waktu

mengonsumsinya. Konsumsi snack secara berlebihan di malam hari

dikenal sebagai night eating syndrome yang dapat menjadi penyebab

obesitas.

3. Alkohol

Remaja mudah dipengaruhi oleh lingkungan disekitarnya, termasuk

lingkungan pergaulan. Lingkungan yang tidak sehat akan membawa

remaja ke arah yang negatif pula. Selain hal tersebut, sifat remaja yang

ingin coba-coba dan menunjukkan jati diri membuat remaja rawan

terjerumus ke dalam hal-hal yang negatif. Salah satunya adalah dengan

mencoba minuman berkadar alkohol tinggi. Konsumsi alkohol pada

 51

remaja akan menimbulkan masalah gizi dan masalah sosial. Minuman

beralkohol hanya berkontribusi pad pemasukan energi saja. Alkohol

juga mempengaruhi penyerapan zinc dan folat, dua zat gizi yang

dibutuhkan untuk pertumbuhan yang normal.

2.4.5 Kebutuhan Gizi pada Remaja

Kebutuhan gizi pada remaja lebih tinggi dari pada usia anak.

Namun, kebutuhan gizi pada remaja perempuan dan laki-laki akan jelas

berbeda. Hal ini disebabkan oleh adanya pertumbuhan yang pesat,

kematangan seksual, perubahan komposisi tubuh, mineralisasi tulang, dan

perubahan aktivitas fisik. Meskipun aktivitas fisik tidak meningkat, tetapi

total kebutuhan energi akan tetap meningkat akibat pembesaran ukuran

tubuh. Kebutuhan nutrisi yang meningkat pada masa remaja adalah energi,

protein, kalsium, besi, zinc. Menurut Poltekkes Depkes Jakarta 1 (2010),

kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan pada masa remaja diantaranya:

1. Energi

Kebutuhan energi pada individu remaja yang sedang tumbuh sulit

untuk ditentukan secara tepat. Faktor yang perlu diperhatikan untuk

menentukan kebutuhan gizi remaja adalah aktivitas fisik seperti

olahraga. Remaja yang aktif dan banyak melakukan olahraga

memerlukan asupan energi yang lebih besar dibangdingkan remaja

yang kurang aktif. Sumber energi terutama diperoleh dari makanan

yang mengandung karbohidrat seperti beras, terigu dan hasil

olahannya, umbi-umbian, jagung, sagu, gula, dan lain-lain.

 52

2. Protein

Kebutuhan protein juga meningkat pada masa remaja, karena proses

pertumbuhan terjadi dengan cepat. Pada akhir masa remaja, kebutuhan

masa protein lebih besar pada remaja laki-laki, karena perbedaan

komposisi tubuh. Kecukupan protein harus memenuhi 12-14% dari

pemasukan energi. Bila pemasukan energi tidak adekuat, maka protein

akan digunakan sebagai sumber energi, dan ini akan mengakibatkan

malnutrisi.

Makanan sumber protein hewani bernilai biologis lebih tinggi

dibandingkan sumber protein nabati, karena komposisi asam amino

esensial yang lebih baik dari segi kuantitas dan kualitas. Contoh

sumber protein adalah: daging merah (sapi, kerbau, kambing), daging

putih (ayam, ikan), susudan hasil olahannya, kedele dan hasil

olahannya , kacang-kacangan, dan lain-lain.

3. Mineral

Kebutuhan mineral terutama kalsium , zinc, zat besi juga meningkat

pada masa remaja. Kalsium penting untuk kesehatan tulang, khususnya

dalam menambah massa tulang. Keterbatasan massa tulang selama

remaja akan meningkatkan risiko osteoporosis pada kehidupan pada

kehidupan selanjutnya, khususnya pada wanita. Sumber kalsium

adalah ikan, kacang-kacangan, dan sayuran.

Karena ekspansi volume darah untuk mempertahankan produksi

hemoglobin selama pertumbuhan, maka kebutuhan akan zat besi pada

remaja juga meningkat. Zat besi juga dibutuhkan untuk membentuk

 53

mioglobin dalam jaringan otot yang baru. Untuk menganti kehilangan

zat besi selama menstruasi, remaja perempuan lebih banyak

membutuhkan zat besi dibandingkan remaja laki-laki. Remaja laki-laki

membutuhkan zat besi untuk proses pertumbuhan itu sendiri.

Kekurangan zat besi akan meningkatkan risiko amnesia defisiensi zat

besi. Kebutuhan akan zat besi akan menurun seiring dengan

melambatnya pertumbuhan setelah pubertas. Penyerapan zat besi dapat

ditingkatkan oleh vitamin C; dan sebaliknya dihambat oleh kopi, teh,

makanan tinggi serat, suplemen kalsium, dan produk susu. Makanan

yang banyak mengandung zat besi adalah: hati, daging merah, daging

putih , kacang-kacangan, dan sayuran hijau.

Zinc dibutuhkan untuk pertumbuhan serta kematangan seksual remaja,

terutama bagi remaja laki-laki. Defisiensi zinc dapat menimbulkan

risiko retardasi mental dan hipogonadisme.

4. Vitamin

Kebutuhan vitamin tiamin (thiamin), ribovlamin, dan niasin (niacin)

pada remaja akan meningkat. Zat-zat tersebut diperlukan untuk

membantu proses metabolisme energi. Begitu juga dengan folat dan

vitamin B12 yang penting untuk sintesis DNA dan RNA. Tak kalah

pentingnya adalah vitamin D yang dibutuhkan untuk mendukung

pertumbuhan otot. Vitamin A, C, dan E juga dibutuhkan untuk pembe

ntukan dan mendukung fungsi sel baru.

 54

2.5 Kerangka Teori Penelitian

-Perubahan fisik
-Mencari identitas Remaja
-Perubahan pola pikir 1. Makanan gorengan
2. Makanan yang
banyak
Malas makan sayur, ingin mengandung gula
makan yang instan dan enak 3. Makanan dari
daging berlemak
4. Olahan keju
5. Makanan manis
beku
Konsumsi Junk food 6. Makanan daging

Aspek toksikologis Aspek mikrobiologis Aspek imunopatologis

Menjadi racun Ketidakseimbangan Menurunkan

terhadap organ- mikroba dalam kekebalantubuh
organ tubuh pencernaan

Hormone esterogen
meningkat
Faktor lain yang
mempengaruhi:
-keturunan
-kesehatanumum Menarche
-pekerjaan orang tua
atau pendapatan

Sumber Teori: Poltekkes Depkes Jakarta 1 (2010)

Gambar 2.1 Kerangka teori Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi

Junk Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah
Ponorogo.
 55

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian

Berikut kerangka konseptual dalam penelitian ini :

Perilaku Konsumsi Junk

Faktor yang Food
mempengaruhi 1. Makanan gorengan Positif
menarche: 2. Makanan yang banyak
1. Faktor keturunan mengandung gula.
2. Keadaan gizi 3. Makanan dari daging
(junk food) berlemak
3. Kesehatan umum 4. Olahan keju Negatif
5. Makanan manis beku
6. Makanan daging olahan
Faktor yang mempengaruhi
konsumsi junk food:
1. Pengetahuan gizi
Menarche Umur 2. Lingkungan Sosial
3. Lingkungan Ekonomi
(pendapatan orang tua)
4. Pola makan
5. Besar keluarga
6. Faktor pribadi
Prekoks < 10 tahun Tarda 11-15 tahun

Keterangan :

: diteliti
: tidak diteliti
: berhubungan
: berpengaruh
Gambar 3.1 Kerangka konseptual Hubungan Perilaku Remaja Dalam
Mengkonsumsi Junk Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP
Muhammadiyah Ponorogo.
 56

Pada penelitian ini, konsumsi junk food berpengaruh pada kejadian

menarche. Variabel usia telah dibatasi pada remaja dengan umur 11- 15

tahun. Dalam penelitian ini, konsumsi junk food merupakan variabel bebas,

sedangkan kejadian menarche diukur dari umur.

3.2 Hipotesis

H0 : tidak ada Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk Food

Dengan Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah Ponorogo

H1 : ada Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk Food

Dengan Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah Ponorogo

 57

BAB 4

METODE PENELITIAN

Metode penelitian adalah upaya untuk memecahkan masalah-masalah dan

memahami dengan cara sederhana atau secara tradisional (non ilmiah). Dapat

dilakukan secara komplek dan moderen (ilmiah). Pada bab ini diuraikan tentang

desain penelitian, kerangka operasional, variable penelitian, definisi operasioal,

sampling desain, pengumpulan data dan etika penelitian (Soekidjo Notoatmodjo,

2012).

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah proses yang diperlukan dalam

mengidentifikasi permasalahan sebelumnya perencenaan akhir prngumpulan

data dan digunakan untuk mendefinisikan struktur dimana penelitian

dilaksanakan (Notoadmojo, 2005). Desain penelitian merupakan stategi

dalam mengidentifikasi permasalahan sebelum perencanaan akhir

pengumpulan data (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini menggunakan

desain penelitian Korelasioal, merupakan penelitian yang dilakukan untuk

mengetahui tingkat hubungan antara 2 variable atau lebih tanpa melakukan

perubahan, manipulasi data yang sudah ada (Arikunto, 2010). Pada penelitian

ini memaparkan tentang hubungan komsumsi junk food dengan kejadian

menarche pada anak remaja di SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo. Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan komsumsi junk food

dengan kejadian menarche.

 58

4.2 Kerangka Operasional

Populasi Seluruh siswi putri di SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo

sejumlah 41 siswi

Sample Seluruh siswi putri di SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo

sejumlah 41 siswi

Sampling dengan Teknik Total Sampling

Desain Penelitian :
Korelasional

Pengumpulan Data
Kuesioner Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk Food
Kuesioner Kejadian Menarche

Mengelola Data dan Analisa Data

Coding, Scoring, Tabulating, Entering, Analisis Uji Chi Square dengan a 0,05

Hasil dan Kesimpulan

H0 Ditolak jika p <α
H0 diterima jika p ≥α

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Perilaku Komsumsi Junk Food
Dengan Kejadian Menarche pada Remaja Putri di SMP
Muhammadiyah 1 Ponorogo.
 59

4.3 Sampling Desain

4.3.1 Populasi

Populasi adalah subjek (misalnya manusia, klien, hewan, tumbuh-

tumbuhan, benda mati lainnya) yang memenuhi kriteria yang ditetapkan

(Nursalam, 2013). Pada penelitian ini populasinya adalah seluruh siswi di

SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo berjumlah 41 siswa.

4.3.2 Sampel

Sampel penelitian adalah bagian populasi terjangkau yang

dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam,

2013). Menurut Arikunto (2006), jika besar populasi <100 maka besar

sampel diambil semuanya. Teknik yang digunakan dalam penelitian ini

adalah total sampel, yaitu penelitian dengan sampel mengambil semua

jumlah populasi (Hidayat, 2007). Sampel dalam penelitian ini adalah

seluruh siswi remaja putri di SMP 1 Muhammadiyah Ponorogo sejumlah

41 siswi.

4.3.3 Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi. Teknik sampling merupakan cara yang ditempuh

dalam pengambilan sampel agar memperoleh sample yang besar sesuai

dengan keseluruhan sampel penelitian (Nursalam, 2013). Teknik yang

digunakan dalam penelitian ini adalah total sampel, yaitu penelitian

dengan sample mengambil semua jumlah populasi (Hidayat, 2007).

 60

4.4 Variable Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran

Variable penelitian adalah sesuatu yang digunakan sebagai sifat, ciri

ataupun ukuran yang dimiliki atau didapat oleh satuan penelitian tantang

sesuatu konsep pengertian tertentu (Soekidjo Notoadmodjo, 2012).

4.4.1 Variabel Independen

Suatu kegiatan stimulus yang dimanpulsi oleh peneliti untuk

menciptakan suatu dampak pada variable dependen. Variable bebas

biasanya di amati dan diukur untuk mengetahui hubungannya atau

pengaruh terhadap variabel lainnya (Nursalam, 2008). Variable

independen pada penelitian ini adalah Perilaku Remaja Dalam

Mengkonsumsi Junk Food.

4.4.2 Variabel Dependen

Variabel respon yang akan muncul sebagai akibat dari manipulasi

variable lainnya. Variable terkait adalah faktor yag diamati dan diukur

untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh variable bebas

(Nursalam, 2008). Variable dependen pada penelitian ini adalah kejadian

menarche.
 61

Tabel 4.1 Definisi Operasional Hubungan Perilaku Komsumsi Junk Food Dengan
Kejadian Menarche pada Remaja Putri di SMP Muhammadiyah 1
Ponorogo.

Variable Definisi Indikator Alat Ukur Skala Skor

Operasional

Variable Frekuensi Komsumsi Kuisioner Nominal Pertanyaan

independen: makanan junk food Pernyataan Positif
Komsumsi yang 1.Makanan SL=4, SR=3, J=2,
junk food dikonsumsi gorengan TP=1
sehari dalam 2.Makanan
seminggu yang banyak Kategori Perilaku
mengandung 1.Positif T>MT
gula 2.Negatif T≤MT
3.Makanan
dari daging
berlemak
4.Olahan keju
5.Makanan
manis beku
6.Makanan
daging

Vabiable Haid atau Usia menarche Kuisioner Nominal Kejadian menarche

dependen: menstruasi 1: Prekoks < 10 tahun
Kejadian pertama 2: Tarda 11-15 tahun
menarche perempuan (aisya, 2016)
yang
umumnya
terjadi pada
usia sekitar
10-11 tahun

4.5 Pengumpulan Data dan Analisa Data

4.5.1 Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah proses pengumpulan karateristik sebjek

yang diperlukan dalam suatu proses penelitian langkah-langkah dalam

pengumpulan data tergantung dari desain penelitian dan teknik instrumen

yang digunakan. Selama proses pengumpulan data peneliti memfokuskan

kepada subyek melatih tenaga pengumpulan data (jika diperlukan),

 62

memperhatikan prinsip validitas dan rehabilitas dan menyesuaikan

masalah yang terjadi agar dapat terkumpul sesuai dengan yang telah

ditetapkan (Nursalam, 2003).

Dalam pengolahan data, peneliti menggunakan teknik pengolahan dengan

tahapan sebagai berikut :

1. Coding

Memberi kode identitas respon dan untuk menjaga kerahasiaan

identitas responden dan mempermudah proses penelusuran biodata

responden bila diperlukan. Selain itu juga untuk mempermudah

penyimpanan dalam arsip data (Suyanto, 2011).

2. Scoring

Penelitin memberikan skor atau nilai terhadap jawaban responden.

Pertanyaan Pernyataan Positif SL=4, SR=3, J=2, TP=1.

3. Tabulating

Tabulasi adalah pembuatan table yang berisi data yang telah diberi

kode sesuai dengan analisis yang dibutuhkan. Dalam menentukan

tabulasi diperlukan ketelitian agar tidak terjadi kesalahan (Hasan,

2006).

a. Variable Perilaku Komsumsi Junk Food

Untuk mengukur perilaku dipergunakan skala Likert terdiri

dari 4 pilihan jawaban, jawaban diberi skore dengan ketentuan

sebagai berikut; Pada kuesiner terdapat 1 variabel yang terdiri 12

pernyataan positif. Dengan perhitungan skor:

Pernyataan Positif: SL=4, SR=3, J=2, TP=1

 63

Keterangan:

SL : Selalu

SR : sering

J : Jarang

TP : Tidak pernah

Skala pengukuran perilaku yang digunakan dalam penelitian ini

adalah dengan menggunakan metode pengembangan Skala Likert

adalah Skor-T, yaitu :

Dengan rumus:

T = 50+10

Keterangan :

X = skor responden

= nilai rata-rata kelompok

S = deviasi standar (simpangan baku) kelompok

Rumus untuk simpangan baku (Sugiyono, 2004)

Keterangan :

S : Simpangan baku

X : Skor responden

: Nilai rata-rata kelompok

N : Jumlah sampel

Dengan nilai MT :
 64

MT =

Keterangan :

MT : Mean T

: rerata T

n : responden.

Untuk mempermudah penilaian maka hasil prosentase variabel

perilaku, peneliti mengintepretasikan menjadi 2 kategori yaitu:

T > MT : Positif

T ≤ MT : Negatif

b. Variable Kejadian Menarche

Untuk variable dependennya tentang kejadian menarche pemberian

skor dengan pemberian kuisioner. Dengan hasil pengukuran

dengan score-T. Dengan kategori

1. Prekoks < 10 tahun

2. Tarda 11-15 tahun

(aisya, 2016)

4. Entering

Memasukkan data yang telah di skor kedalam computer seperti

kedalam program Excel atau kedalaman program SPSS. Data juga

dapat dimasukkan kedalam format kolom menggunakan cara manual.

Penelitian ini hasil yang didapatkan akan berbentuk table analisis yang

memuat informasi tentang hubungan dua variabel yang telah dianalisa.

 65

Pada penelitian ini, hasil yang didapatkan akan berbentuk table

analisis yang memuat infomasi tentang hubungan dua variabel yang

telah dianalisa.

4.5.2. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data (Notoadmodjo, 2002). Untuk melakukan pengumpulan

data pada penelitian ini menggunakan data berupa angket atau kuesioner

yaitu suatu instrumen riset yang digunakan untuk menetapkan jawaban

atas sejumlah pertanyaan melalui formulir yang akan diisi oleh responden

sendiri. Angket dan kuesioner adalah daftar pertanyaan yang disusun

secara tertulis dalam rangka pengumpulan data suatu penelitian. Kuesioner

merupakan data pribadi, pengetahuan, sikap maupun keyakinan responden

dan adanya fakta-fakta yang terjadi di masyarakat (Nursalam dan Pariani,

2001).

Dengan adanya kuesioner, peneliti dapat mengumpulkan data yang

diperlukan dari bermacam-macam responden dengan waktu yang cukup

pendek dan dana yang kecil karena pertanyaan dan jawaban dapat

dilakukan secara tertulis atau wawancara. Kuesioner yang digunakan

adalah jenis tertutup yang sudah disediakan jawabannya sehingga

responden tinggal memilih dengan tanda check list (√) pada kolom yang

sesuai terdiri dari data demografi, perilaku dan Kejadian Menarche

Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk Food sebanyak 12

pernyataan.

Pada Kejadian Menarche sebanyak 1 item pernyataan.

 66

4.5.3 Prosedur Pengumpulan Data

Dalam melakukan penelitian prosedur yang diciptakan adalah

sebagai berikut :

1. Mengurus perizinan penelitian kepada Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

2. Mengurus surat perizinan kepada Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik

Kabupaten Ponorogo.

3. Mengurus perizinan kepada Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten

Ponorogo.

4. Mengurus perizinan kepada Kepala SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo.

5. Peneliti dan responden membuat kontrak waktu dan tempat untuk

proses pengambilan data.

6. Memberikan penjelasan kepada calon responden

7. Responden yang bersedia, peneliti mempersilahkan responden untuk

menandatangani surat persetujuan (Informed Consent).

8. Kuisioner dibagikan kepada responden dan responden mengisi

pertanyaan dalan angket yang sudah diberikan.

9. Penarikan kuisioner yang telah diisi reponden.

10. Peneliti melakukan pengolahan data (Coding, skroring, tabulating,

entering) selanjutnya melakukan peblikasi.

4.5.4. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian

a. Persiapan proposal : November – Januari 2017

b. Pengambilan data awal : Desember 2017

 67

c. Ujian proposal : Januari 2018

d. Penelitian : Maret 2018 – Juni 2018

e. Ujian Skripsi : Juli 2018

2. Lokasi penelitian

Dalam penelitian ini lokasi yang digunakan sebagai objek

penelitian adalah diSMP Muhammadiyah 1 Ponorogo.

4.6 Analisa Data

4.6.1 Data Umum

1. Analisis univariat digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi

variabel bebas dan terikat yang bertujuan untuk melihat masing-

masing variabel tersebut. Dari pengertian tersebut peneliti

menggunakan analisa univariat untuk menganalisis data umum yang

mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel. Analisis ini

akan menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase akan disajikan

dalam bentuk analisis dan diinterprestasikan berdasarkan hasil yang

diperoleh. Karakteristik responden yang dihasilkan meliputi nama,

usia, jenis kelamin. Data akan dianalisa dengan rumus prosentase

sebagai berikut :

Keterangan :

P : Prosentase

N : Jumlah populasi

F : Frekuensi jawaban
 68

Adapun hasil pengolahan data diinterpretasikan menggunakan skala :

100% : seluruhnya

75% - 99% : hampir seluruhnya

51% - 74% : sebagian besar

50% : setengahnya

25% - 49% : hampir setengahnya

1% - 24% : sebagian kecil

0% : tidak satupun

2. Analisis Bivariat

Analisa bivariat merupakan analisa hasil dari variabel

independent yang diduga mempunyai hubungan dengan

variabel dependent. Analisa yang digunakan adalah tabulasi

silang. Untuk menguji hipotesa dilakukan analisis statistik

dengan menggunakan rumus Chi-Square pada taraf

kepercayaan 95% (0,05) sehingga dapat diketahui ada tidaknya

hubungan yang bermakna secara statistik dengan

menggunakan program SPSS For Windows Versi 16.00. Data

masing-masing subvariabel dimasukkan kedalam tabel,

kemudian tabel dianalisa untuk membandingkan antara nilai

Pvalue dengan nilai alpha (0,05) dengan ketentuan, Ha

diterima jika Pvalue < 0,05 artinya ada hubungan antara

variabel independent dengan dependent dan Ho ditolak jika

Pvalue ≥ 0,05 artinya tidak ada hubungan antara variabel

independent dengan variabel dependent.

 69

4.7 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan ijin

ke pada Kepala SMP Muhammadiyah 1 Ponorogo untuk mendapat

persetujuan. Penelitian melakukan penelitian pada responden yang akan

diteliti dengan menekan masalah etika yang meliputi :

1. Self determination

Partisipan diberikan kebebasan untuk menentukan apakah bersedia

atau tidak untuk mengikuti kegiatan sukarela. Peneliti memberikan

kebebasan kepada partisipan untuk ikut berpartisipasi. Peneliti

memberikan penjelasan kepada calon partisipan mengenai tujuan dan

manfaat penelitian yang dilakukan. Peneliti juga menjelaskan bahwa

partisipan yang mengikuti penelitian tidak dipungut biaya.

2. Informed consent

Peneliti menegaskan kembali mengenai maksud dan tujuan

penelitian yaitu untuk mengidentifikasi pengetahuan remaja saat

mengambil keputusan dalam penggunaan narkoba. Setelah partisipan

mengerti peneliti memberikan lembar lembar informed consent kepada

partisipan.

3. Privacy

Selama dan sesudah penelitian, privacy dijaga secara benar, semua

partisipan diperlakukan sama, peneliti akan menjaga kerahasiaan

partisipan dan informasi yang diberikan hanya digunakan untuk

kegiatan penelitian serta tidak akan dipublikasikan tanpa izin dari

partisipan.
 70

4. Anonymity

Nama partisipan selama penelitian tidak digunakan melainkan

diganti dengan normal dan inisial penelitian. Nomor dan inisial

partisipan ini digunakan dengan tujuan untuk menjaga kerahasiaan

partisipan dan mencegah kekeliruan peneliti dalam memasukan data.

5. Protections for discomfort

Selama pengambilan data, peneliti memberikan kenyamanan pada

partisipan dengan mengambil tempat wawancara sesuai dengan

keinginan partisipan. Sehinga partisipan dapat leluasa tanpa ada

pengaruh lingkungan untuk mengungkapkan hambatan yang dialami.

6. Beneficence

a. Bebas dari bahaya yaitu peneliti harus berusaha melindungi subjek

yang diteliti, terhindar dari bahaya atau ketidak nyamanan fisik

atau mental

b. Bebas dari eksploitasi yaitu keterlibatan peserta dalam penelitian

tidak seharusnya merugikan mereka

c. Rasio antara resiko adalah manffat peneliti dan penilai. Harus

menelaah kesimbangan antara manfaat dan resiko dalam penelitian.

7. Non Melefience

Mengurangi bahaya terhadap partisipan serta melindungi

partisipan

8. Justice

Hak mendapatkan perlakuan yang adil adalah partisipan

mempunyai hak yang sama sebelum, selama dan setelah partisipan

 71

mereka dalam penelitian. Perlakuan yang adil mencakup aspek-aspek

sebagai berikut:

a. Seleksi partisipan yang adil dan deskriminatif

b. Perlakakuan yang tidak menghukum bagi mereka yang menolak

atau mengundurkan diri dari kesertaanya dalam penelitian

walaupun dia pernah menyetujui untuk berprtisipasi.

c. Penghargaan terhadap semua persetujuan yang dibuat antara

peneliti

d. Mendapatkan penjelasan, jika diperlukan yang tidak diberikan

sebelum penelitian dilakukan atau mengklarifikasi isu yang timbul

selama penelitian

e. Perlakuan yang penuh rasa hormat selama penelitian.

 72

DAFTAR PUSTAKA

Afifah, A., & Hastuti, Tulus Puji. 2016. Ngaruhi Oleh Faktor Ras, Atau Suku
Bangsa, Faktor Iklim Dan Kebiasaan Hidup. Jurnal Kebidanan, 5(9),
58–65.

Amaliah, N., & Pujonarti, S. A. 2013. Hubungan Status Gizi Dengan Status
Menarche Pada Remaja ( Usia 10-15 Tahun ) Di Indonesia Tahun
2010 Association Between Nutritional Status And Menarche Status In
Adolescents ( Aged 10-15 Years ) In Indonesia Tahun 2010, 1–10.

Amalia, R. N., Sulastri, D., & Semiarty, R. 2016. Hubungan Konsumsi Junk Food
Dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa SD Pertiwi 2 Padang. Jurnal
Kesehatan Andalas, 5(1), 185–190.

Aryani, N. 2012. Hubungan Konsumsi Junk Food Dan Media Informasi

Terhadap Menarche Dini Pada Siswi Sekolah Dasar Di Surakarta, 1–
18

DP, G. M. 2015. Konsumsi Junk Food Dan Pubertas Dini. Jurnal Majority, 4
(November), 117–120

Fitriana, A., Nusa, A., & Adi, A. C. (N.D.). Hubungan Faktor Perilaku ,
Frekuensi Konsumsi Fast Food , Diet Dan Genetik Dengan
Tingkat Kelebihan Berat Badan, 20–27.

Ida, J. C. 2016. Kebiasaan Konsumsi Makanan Cepat Saji Pada Siswa Kelas VIII
Negeri 1 Yogyakarta.

Ii, B. A. B. 2013. Bahaya Mengonsumsi Junk Food Bagi Kesehatan Masyarakat

Di Kota Bandung, 5–17.

Indonesia, U. 2008. Kuesioner Hubungan Kebiasaan Konsumsi.

Lusiana, S. A., & Dwiriani, C. M. 2007. Konsumsi Pangan, Dan Status Gizi Anak
Perempuan Sekolah Dasar Di Bogor (. Institut Pertanian Bogor,
2(November), 26–35.

Lutfiya, I. 2016. Analisis Kesiapan Siswi Sekolah Dasar Dalam Menghadapi

Menarche. Biometrika Dan Kependudukan, 135–145.

Manuaba, I. G. D. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta: EGC.

Nafisah, F. F., Farisa, I., Arya, D., Achmad, E. D., & Padjadjaran, U. 2016. Age
At Menarche And Eating Pattern Among High School Students In
Jatinangor In 2013, (March), 156–164.
 73

Putri, R. L. D., & Melaniani, S. 2014. Factor Analysis Of Early Menarche Age
Relations. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan, 2(1), 42–50.

Proverawati, A. & Maesaroh, S. 2009 Menarche Menstruasi Pertama Penuh

Makna, Yogyakarta: Nuha Medika.

Rahman, N., Dewi, N. U., & Armawaty, F. 2016. Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Perilaku Makan Pada Remaja Sma Negeri 1
Palu. Jurnal Preventif, 7(1), 43–52.

Rika Herawati. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Usia Menarche

Pada Remaja Putri Di SMP Negeri 8 Tambusai Utara Tahun 2013,
1(3), 132. Retrieved From
Http://Ejournal.Upp.Ac.Id/Index.Php/Akbd/Article/Download/1104/80
5 (Setiani, 2015)Setiani, I. K. A. (2015). Faktor Yang Berhubungan
Kejadian Dismenore Primer Pada Mahasiswi Universitas Dian
Nuswantoro Semarang.

Wiwied Dwi Oktaviani; Lintang Dian Saraswati. 2012. Hubungan Kebiasaan

Konsumsi Fast Food, Aktifitas Fisik, Pola Konsumsi, Karakteristik
Remaja Dan Orang Tua Dengan Indeks Massa Tubuh (IMT). Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 1, 542–553.

Wulandari, S., & Ungsianik, T. 2013. Status Gizi, Aktivitas Fisik, Dan Usia
Menarche Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Indonesia, 16(1), 55–59.
Retrieved From Journal.Ui.Ac.Id
Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN PEMBUATAN SKRIPSI

“HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI JUNKFOOD DENGAN KEJADIAN MENARCHE”

No. Kegiatan Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Aug Sept Okt
1. Mengumpulkan
FUD
2. Penyusunan
Konsul Proposal
3. Ujian Proposal
4. Penyusunan
Konsul Skripsi

5. UjianSkripsi

6. Yudisium

7. Pendaftaran
Wisuda

1
Lampiran 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth. Calon Responden Penelitian

Ditempat

Dengan hormat,

Saya sebagai mahasiswa Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, menyatakan bahwa saya

mengadakan penelitian ini sebagai salah satu kegiatan penelitian Untuk

Memperoleh Gelar Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi “Hubungan Perilaku Remaja

Dalam Mengkonsumsi Junk Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP

Muhammadiyah Ponorogo”.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas saya mengharapkan kesediaan

responden untuk memberikan jawaban dan tanggapan yang ada dalam angket ini

sesuai dengan pendapat anda sendiri tanpa dipengaruhi orang lain sesuai petunjuk.

Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas anda dan informasi yang anda

berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan

tidak digunakan untuk maksud-maksud lain.

Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas artinya anda bebas

ikut/tidak tanpa sangsi apapun. Atas perhatian dan kesediaanya saya ucapkan

terima kasih.

Hormat Saya

(BRINDA SHINTIA RIFAI)

Lampiran 3

INFORMMED CONSENT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :.........................................

Umur :.........................................

Alamat :.........................................

Berdasarkan penjelasan yang telah diberikan, bersama ini saya

menyatakan tidak keberatan untuk menjadi responden dalam penelitian yang

berjudul ”Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi Junk Food Dengan

Kejadian Menarche Di SMP Muhammadiyah Ponorogo”

Demikian pernyataan saya buat tanpa paksaan dan tekanan dari pihak

manapun.

Ponorogo, Desember 2018

Responden
Lampiran 4
KISI-KISI KUESIONER

Variabel Indikator Jumlah No. Soal Jenis

Soal Pernyataan
Independen 1. Makanan gorengan 2 1, 7 (+), (+)
Perilaku Remaja 2. Makanan yang
Dalam banyak mengandung
Mengkonsumsi gula 2 2, 8 (+), (+)
Junk Food 3. Makanan dari daging
berlemak 2 3, 9 (+), (+)
4. Olahan keju 2 4, 10 (+), (+)
5. Makanan manis beku 2 5, 11 (+), (+)
6. Makanan daging 2 6, 12 (+), (+)
Jumlah Soal 12 12 12

Variabel Indikator Jumlah

Soal
Kejadian Usia menarche
Menarche 1
Jumlah Soal 1
Lampiran 5

Judul Penelitian : Hubungan Perilaku Remaja Dalam Mengkonsumsi

Junk Food Dengan Kejadian Menarche Di SMP
Muhammadiyah Ponorogo.

A. Petunjuk pengisian:

Isi kolom yang ada sesuai dengan keadaan diri anda yang sebenarnya.

Berilah tanda chek list (√) pada yang akan anda pilih. Kami sangat

menghargai kejujuran dan keterbukan anda.

B. Identitas Responden

No Responden (Diisi oleh Petugas)

1. Nama Inisial :

2. Usia anda : ..........tahun

3. Pernah mendapat informasi tentang makanan Junk Food:

YA TIDAK

4. Jika YA, mendapatkan informasi dari apa atau siapa:

Tenaga Kesehatan Media Cetak Teman

Saudara Radio

Internet TV

C. Usia Menarche

Usia menstruasi/haid yang pertama kali………………tahun

D. Keterangan jawaban

SL : Selalu

SR : Sering

J : Jarang

TP : Tidak Pernah

E. Petunjuk pengisian:

Isi kolom dibawah ini sesuai dengan apa yang saudara ketahui.

Berilah tanda chek list (√) pada yang akan anda pilih. Kami sangat

menghargai kejujuran dan keterbukan anda.

F. Kuesioner Perilaku

No. Pernyataan SL SR J TP

1. Saya makan dirumah dengan lauk gorengan yang banyak

2. Saya mengkonsumsi permen
3. Saya membeli dan mengkonsumsi lauk ayam kentucy
4. Saya membeli roti bakar dengan keju yang banyak.
5. Saya mengkonsumsi ice cream
6. Saya mengkonsumsi sosis
7. Saya jajan makanan gorengan dipinggir jalan
8. Saya mengkonsumsi minuman bersoda
Saya mengkonsumsi (sunduk an atau daging yang di
9.
tusuk) yang dijual di warung atau pedagang pinggir jalan
Saya mengkonsumsi jajan olahan dengan bahan keju
10.
(singkong, roti)
11. Saya mengkonsumsi salat yang dingin
12. Saya mengkonsumsi bakso