PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN TINDAKAN PERTOLONGAN PERTAMA

PADA CEDERA KEPALA DENGAN KEPUASAN KELUARGA PASIEN
DI RS ANWAR MEDIKA
SIDOARJO

OGIS YOGA ERISTANTO

NIM : 201601063

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2020
 PROPOSAL SKRIPSI
HUBUNGAN TINDAKAN PERTOLONGAN PERTAMA
PADA CEDERA KEPALA DENGAN KEPUASAN KELUARGA PASIEN
DI RS ANWAR MEDIKA
SIDOARJO

Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Pada

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

OGIS YOGA ERISTANTO

NIM : 201601063

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2020

i
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ogis Yoga Eristanto

NIM : 201601063

Jenjang : Sarjana

Program Studi : Keperawatan

Menyatakan bahwa naskah Proposal skripsi ini secara keseluruhan adalah hasil
penelitian/karya sendiri, kecuali pada bagian-bagian yang dirujuk dari sumbernya.

Mojokerto,

Yang menyatakan

OGIS YOGA ERISTANTO

NIM : 201601063

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal ini telah disetujui untuk diajukan dalam upaya Sidang Skripsi
Program Studi S1 Keperawatan

Judul : Hubungan Tindakan Pertolongan Pertama pada Cedera Kepala

dengan Kepuasan Keluarga Pasien di RS Anwar Medika
Sidoarjo

Nama : Ogis Yoga Eristanto

NIM : 201601063

Pada Tanggal :

Oleh:

Pembmbing I

Lutfi Wahyuni, S.kep. Ns., M.Kes

NIK. 162 601 060

Pembimbing II

Agus Haryanto, S.kep. Ns., M.Kes

NIK. 162 601 071

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Seminar Proposal Skripsi pada

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat
PPNI Kabupaten Mojokerto.

Nama : Ogis Yoga Eristanto

NIM : 201601063

Judul : Hubungan Tindakan Pertolongan Pertama pada Cedera

Kepala ddengan Kepuasan Keluarga Pasien

Pada Tanggal :

Mengesahkan :

Tim Penguji Tanda Tangan

Ketua : Enny Virda Yuniarti S.kep. Ns., M.Kes (.....................)

Anggota : Lutfi Wahyuni, S.kep. Ns., M.Kes (.....................)

Anggota : Agus Hariyanto, S.Kep.,Ns.,M.Kes (.....................)

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

atas berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Skripsi

dengan judul “Hubungan Tindakan Pertolongan Pertama pada Cedera Kepala

ddengan Kepuasan Keluarga Pasien” tepat pada waktunya. Selesainya penulisan

Proposal Skripsi ini adalah berkat bantuan dan dukungan serta bimbingan dari

berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. dr. Nungky Taniasari, M.ARS. drlsku Direktur RS Anwar Medika yang telah

memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian

2. Dr. M. Sajidin, S.Kp.,M.Kes selaku Ketua STIKes Bina Sehat PPNI

Mojokerto yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti

pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan di STIKes Bina Sehat PPNI

Mojokerto.

3. Enny Virda Yuniarti, S.Kep. Ns., M.Kes selaku dosen penguji yang telah

menguji dan memberikan masukan kepada peneliti.

4. Ana Zakiyah, M.Kep selaku Ka. Prodi Studi S1 Keperawatan STIKes Bina

Sehat PPNI Mojokerto.

5. Lutfi Wahyuni, S.kep. Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing I yang telah

meluangkan waktu serta memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis

6. Agus Hariyanto, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah

meluangkan waktu serta memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis

7. Staff dosen dan karyawan STIKes Bina sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

v
8. Responden yang telah meluangkan waktu dan bekerja sama untuk

memberikan data yang dibutuhkan oleh peneliti.

Akhirnya penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini jauh dari kata

sempurna sehingga memerlukan kritik dan saran untuk menyempurnakan proposal

skripsi ini.

Mojokerto, 28 Februari 2020

Penulis

vi
 MOTTO

Jika kau tak suka sesuatu, ubahlah. Jika tak bisa, maka

ubahlah cara pandangmu tentangnya.

vii
 DAFTAR ISI
SURAT PERNYATAAN........................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................xi
DAFTAR TABEL..................................................................................................xii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................6
1.4.1 Bagi Responden.......................................................................................6
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian............................................................................6
1.4.3 Bagi Peneliti.............................................................................................6
BAB 2......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................7
2.1 Konsep dasar Pertolongan pertama................................................................7
2.1.1 Definisi Pertolongan Pertama..................................................................7
2.1.2 Cara Memberikan Pertolongan................................................................9
2.1.3 Tujuan pertolongan pertama..................................................................11
2.1.4 Sikap pertolongan pertama....................................................................11
2.1.5 Prinsip Pertolongan Pertama..................................................................12
2.1.6 Teknik Pertolongan Pertama..................................................................13
2.2 Konsep Dasar Cedera Kepala.......................................................................14

viii
 2.2.1 Cedera Kepala........................................................................................14
2.2.2 Anatomi Kepala.....................................................................................15
2.2.3 Mekanisme yang dapat menyebabkan cedera kepala............................16
2.2.4 Jenis Mekanisme yang dapat menyebabkan Cedera kepala..................17
2.2.5 Etiologi..................................................................................................17
2.2.6 Klasifikasi..............................................................................................18
2.2.7 Penilaian Tingkat Kesadaran.................................................................22
2.2.8 Klasifikasi Cedera kepala berdasarkan GCS.........................................23
2.2.9 Pathway Cidera Kepala..........................................................................24
2.2.10 Patofisiologi.........................................................................................25
2.2.11 Tanda Dan Gejala peningkatan TIK :..................................................26
2.2.12 Manifestasi Klinis................................................................................26
2.2.13 Pemeriksaan diagnostic.......................................................................27
2.2.14 Penatalaksanaan...................................................................................28
2.3 Konsep Dasar Kepuasan Pasien...................................................................30
2.3.1 Definisi Kepuasan Pasien......................................................................30
2.3.2 Dimensi Kepuasan.................................................................................32
2.3.3 Alat-Alat Untuk Mengukur kepuasan....................................................33
2.3.4 Faktor-Faktor yang mempengaruhi kepuasan.......................................37
2.4 Jurnal yang mendukung................................................................................41
2.5 Kerangka Teori.............................................................................................42
2.6 Kerangka Konsep.........................................................................................43
2.7 Hipotesis......................................................................................................44
BAB 3 METODE PENELITIAN..........................................................................45
3.1 Desain Penelitian..........................................................................................45
3.2.1 Populasi..................................................................................................46
3.2.2 Sampling................................................................................................46
3.3.3 Sampel...................................................................................................46
3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional............................................47
3.3.2 Identifikasi Variabel Penelitian.............................................................47
3.3.3 Definisi Operasional..............................................................................47

ix
 3.4 Prosedur Penelitian.......................................................................................49
3.4.1 Kerangka Kerja......................................................................................51
3.5 Teknik Pengumpulan Data...........................................................................52
3.5.1 Metode Pengumpulan Data....................................................................52
3.5.2 Instrumen Penelitian..............................................................................52
3.5.3 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................52
3.7 Etika Penelitian.............................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................59

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Pathway Cidera Kepala.....................................................................24

Gambar 2. 2 Kerangka Teori..................................................................................42

Gambar 2. 3 Kerangka Teori..................................................................................43

Gambar 3. 1 Kerangka Kerja …………………………………………………….51

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Definisi Operasional........................................................................................48

Tabel 3. 2 Pedoman untuk Memberikan Interpretasi Koefisien Korelasi.........................56

xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pertolongan pertama/penanganan pertama merupakan tindakan pertolongan

yang diberikan terhadap korban dengan tujuan mencegah keadaan bertambah

buruk sebelum si korban mendapatkan perawatan dari tenaga medis resmi.

Pertolongan Pertama biasanya diberikan oleh orang-orang di sekitar korban yang

diantaranya akan menghubungi petugas kesehatan terdekat. Pertolongan ini harus

diberikan secara cepat dan tepat sebab penanganan yang salah dapat berakibat

buruk, cacat tubuh bahkan kematian. Banyaknya korban akibat kecelakaan

transportasi (lalu lintas) yang menimbulkan kondisi gawat darurat, membutuhkan

pertolongan secara cepat pada lokasi kejadian untuk mencegah morbiditas dan

mortalitas korban (Miguel, 2012)

Banyak keluarga pasien mempresepsikan kinerja perawat kurang maksimal,

Pada kenyataan yang berada di lapangan banyak pasien cedera kepala yang ada

keterlambatan dibawa kerumah sakit sehingga keadaan pasien bisa saja menurun

atau bertambah buruk. Pelayanan yang baik dari suatu rumah sakit akan

membuktikan bahwa rumah sakit tersebut bermutu baik. Kepuasan pasien

merupakan penilaian pasien setelah merasakan pelayanan pertolongan pertama

pada cedera kepala yang diberikan oleh petugas kesehatan. Kualitas pelayanan

yang baik merupakan salah satu faktor penting dalam usaha menciptakan

kepuasan konsumen (Cahyaningrum, 2012).

1
 2

Kecelakaan lalu lintas ini mengakibatkan berbagai cedera, yaitu cedera

kepala, thoraks dan ektremitas.Berdasarkan data Lampiran Keputusan Menteri

Kesehatan Nomor:263/Menkes/SK/II/2010 beberapa dari provinsi tercatat

prevalensi cedera kepala secara Nasional yaitu Provinsi Kepulauan Riau (18.9%),

Papua Barat (18.0%), NAD (17.9%), Papua (16.8%), Sumatra Selatan (16.7%),

Jambi (16.5%), DIYogyakarta (16.4%) dan Sulawesi Utara (16.1%). Data dari

Polda DIY bahwa jumlah kejadian kecelakaan lalu lintas di wilayah DIY tahun

2012 cukup tinggi antara lain Kabupaten Sleman sebanyak 1.548, Bantul

sebanyak 1.420, Yogyakarta sebanyak 678, Gunung Kidul sebanyak 453 dan

Kulon Progo sebanyak 323 kejadian (Dinkes, 2013).

Data insiden cedera kepala di Eropa pada tahun 2010 adalah 500 per

100.000 populasi. Insiden cedera kepala di Inggris pada tahun 2005 adalah 400

per 100.000 pasien per tahun (Irawan, 2010). Insiden cedera kepala di India setiap

tahunnya adalah 160 per 100.000 populasi (Critchley et al,2009). Prevalensi

cedera secara nasional adalah 8,2 persen, prevalensi tertinggi ditemukan di

Sulawesi Selatan (12,8%) dan terendah di Jambi (4,5%). Provinsi yang

mempunyai prevalensi cedera lebih tinggi dari angka nasional sebanyak 15

provinsi. Riskesdas 2013 pada provinsi Jawa Tengah menunjukkan kasus cedera

sebesar 7,7 % yang disebabkan oleh kecelakaan sepeda motor sebesar 40,1 %.

Cedera mayoritas dialami oleh kelompok umur dewasa yaitu sebesar 38,8% dan

lanjut usia (lansia) yaitu 13,3% dan anak–anak sekitar 11,3%(Depkes,2013). Di

negara berkembang seperti Indonesia, perkembangan ekonomi dan industri

memberikan dampak frekuensi cedera kepala cenderung semakin meningkat, dan

 3

merupakan salah satu kasus yang paling sering dijumpai di ruang gawat darurat

rumah sakit (Miranda, 2014)

Menurut Dinas perhubungan secara umum angka kejadian kecelakaan lalu

lintas dalam beberapa tahun terakhir ini masih cukup tinggi, meski secara

kuantitas mengalami penurunan. Pada tahun 2013, tercatat terjadi 9.370 kejadian

kecelakaan, dengan korban meninggal ditempat mencapai 1.812 orang, dan

mendapatkan pertolongan pertama sebesar 1.452 . Jumlah kecelakaan tersebut

mengalami penurunan pada tahun 2014 menjadi 6.964 kejadian kecelakaan, serta

968 mendapatkan pertolongan pertama, dengan korban tewas sebanyak 1.129

orang. Sementara pada tahun 2015, terjadi 5.907 kejadian kecelakaan,

mendapatkan pertolongan pertama berjumlah 1.032 dengan korban tewas 1.069

orang.

Hasil penelitian gambaran mengenai kepuasan pasien terhadap pelayanan

keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Luwuk tahun 2008, menunjukkan

bahwa 64 responden yang diteliti didapatkan bahwa Tingkat kepuasan pasien

terhadap pelayanan IGD di rumah sakit tahun 2008 berdasarkan perhitungan

dikategorikan belum sesuai harapan yaitu sebesar 74,8%. Tingkat kepuasan pasien

menurut variabel keandalan belum sesuai dengan harapan pasien dengan

persentase 83 %. Tingkat kepuasan pasien menurut variabel ketanggapan belum

sesuai dengan harapan pasien dengan persentase 75,9 %. Tingkat kepuasan pasien

menurut variabel komunikasi belum sesuai dengan harapan pasien dengan

persentase 70,5%. (Gunawan, 2010)

 4

Berdasakan dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RS Anwar

Medika, kejadian Cedera Kepala pada bulan Desember 2019 sebanyak 10

penderita. Setelah dilakukan wawancara terhadap keluarga pasien yang

mengalami cedera kepala. 7 keluarga pasien mengatakan petugas IGD menangani

dengan cepat, tanggap, tetapi kebanyakan keluarga pasien mengeluhkan kalau

anggota keluarga yang mengalami cedera kepala hanya di infus dan tensi saja.

Sehingga beberapa keluarga pasien cedera kepala ringan merasa tidak ditangani

karena petugas lebih menangani ke ruangan yang mempunyai dinding warna

merah. Keterbatasan petugas IGD dan banyaknya pasien yang ditangani,

menyebabkan kurangnya informasi tentang pertolongan pertama pada cedera

kepala kepada keluarga pasien, sehingga keluarga pasien merasa diabaikan.

Hasil penelitian memperlihatkan bahwa sebagian besar pasien di IGD RSUD

Cilacap Tahun 2012 menyatakan bahwa perawat memiliki kinerja yang cukup

baik dengan jumlah 65 orang (74,7%). Jumlah pasien yang menyatakan perawat

memiliki kinerja baik sebanyak 20 orang (23,0%) dan sebagian kecil pasien

menyatakan perawat memiliki kinerja kurang baik, yaitu 2 orang (2,3%).

Kepuasan pasien memiliki hubungan yang erat dengan kinerja perawat yang

memberikan pelayanan pertolongan pertama kepada pasien. Kepuasan pasien

merupakan cerminan kualitas pelayanan kesehatan yang terima. Mutu pelayanan

kesehatan merujuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan dalam

menimbulkan rasa puas pada diri setiap pasien dan keluarga pasien. pelayanan

Menurut Nursalam (2013) terdapat 5 indikator kepuasan pasien yaitu kenyataan

(tangibles) berupa penampilan fasilitas fisik, keandalan (reliability) berupa

 5

kemampuan perawat dalam menangani masalah dengan cepat, tanggung jawab

(responsiveness) berupa kesediaan perawat dalam membantu pasien saat

mengalami kesulitan, jaminan (assurance) berupa kemampuan menjawab

pertanyaan pasien perihal sakitnya, dan empati (emphaty) berupa perhatian kepada

semua pasien.

Evaluasi terhadap pelayanan harus senantiasa dilaksanakan secara

berkesinambungan sehingga dapat menjamin kualitas pelayanan yang telah di

berikan. Karena kepuasan keluarga pasien di tentukan olah kualitas jasa yang

dikehendaki oleh pelanggan, sehingga kualitas menjadi prioritas utama bagi setiap

rumah sakit yang ada pada saat ini khususnya dijadikan tolak ukur keunggulan

daya saing Rumah Sakit. Dalam memberikan pelayanan jasa yang baik kepada

pasien perlu diperhatikan criteria penentu jasa pelayanan. Petugas IGD harus

memperhatikan prosedur operasional pertolongan pertama dengan tepat, dan

memilah pasien dengan cepat dan tepat sesuai prioritas.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang maka peneliti merumuskan masalah

sebagai berikut : “Adakah Hubungan Tindakan Pertolongan Pertama Pada Cedera

Kepala Dengan Kepuasan Keluarga Pasien di RS Anwar Medika”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk membuktikan tindakan pertolongan pertama pada cedera

kepala mempunyai pengaruh terhadap kepuasan keluarga pasien.

 6

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi terhadap tindakan pertolongan pertama

kegawatdaruratan pasien cedera kepala di RS Anwar Medika

2. Mengidentifikasi tingkat kepuasan keluarga pasien yang mengalami

cedera kepala di RS Anwar Medika

3. Menganalisis hubungan tindakan pertolongan pertama dengan

kepuasan keluarga pasien di RS Anwar Medika.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah Kepuasan keluarga pasien

Cedera Kepala .

1.4.2 Bagi Tempat Penelitian

Hasil Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan dalam

meningkatkan Kepuasan keluarga pasien Cedera Kepala.

1.4.3 Bagi Peneliti

Memberikan pengalaman yang nyata dan menambah pengetahuan tentang

asuhan keperawatan pasien dengan Cedera Kepala di IGD RS Anwar Medika

 7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini diuraikan tentang 1). Konsep dasar Pertolongan Pertama, 2).

Konsep Cedera kepala, 3). Konsep Dasar Kepuasan Pasien, 4). Kerangka Teori,

5). Kerangka Konsep, 6). Hipotesis

2.1 Konsep dasar Pertolongan pertama

2.1.1 Definisi Pertolongan Pertama.

Pertolongan pertama adalah pemberian pertolongan segera kepada

penderita sakit atau cidera yang memerlukan bantuan medis dasar. Medis

dasar yang dimaksud di sini adalah tindakan perawatan berdasarkan ilmu

kedokteran yang dapat dimiliki orang awam. Pemberian medis dasar ini

dilakukan oleh penolong yang pertamna kali tiba di tempat kejadian yang

memiliki kemampuan dan terlatih dalam penanganan medis. (Ronald, 2015).

Pemberian pertolongan pertama memiliki 3 tujuan utama. Pertama,

pemberian pertolongan ini bertujuan untuk menyelamatkan jiwa korban. Hal

ini penting untuk korban yang tegolong dalam kasus darurat/significant.

Kedua, pemberian pertolongan bertujuan untuk mencegah cacat permanen.

Yang terakhir, pemberian pertolongan ini bertujuan untuk memberikan rasa

aman dan nyaman pada korban. Rasa aman dan nyaman ini menunjang proses

penyembuhan. (Ronald, 2015).

Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) adalah upaya pertolongan

dan perawatan sementara terhadap korban kecelakaan sebelum mendapat

pertolongan yang lebih sempurna dari dokter atau paramedik.Ini

 8

berartipertolongan tersebut bukan sebagai pengobatan atau penanganan yang

sempurna, tetapi hanyalah berupa pertolongan sementara yang dilakukan oleh

petugas P3K (petugas medik atau orang awam) yang pertama kali melihat

korban. Pemberian pertolongan harus secara cepat dan tepat dengan

menggunakan sarana dan prasarana yang ada di tempat kejadian. Tindakan

P3K yang dilakukan dengan benar akan mengurangi cacat atau penderitaan

dan bahkan menyelamatkan korban dari kematian, tetapi bila tindakan P3K

dilakukan tidak baik malah bisa memperburuk akibat kecelakaan bahkan

menimbulkan kematian. (Anggraini, Mufidah, Putro, & Permatasari, 2018).

Pengelolaan cedera kepala yang baik harus dimulai dari tempat kejadian,

selama transportasi, di instalasi gawat darurat, hingga dilakukannya terapi

definitif. Pengelolaan yang benar dan tepat akan mempengaruhi outcome

pasien. Tujuan utama pengelolaan cedera kepala adalah mengoptimalkan

pemulihan dari cedera kepala primer dan mencegah cedera kepala sekunder.

Proteksi otak adalah serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mencegah

atau mengurangi kerusakan sel-sel otak yang diakibatkan oleh keadaan

iskemia. Iskemia otak adalah suatu gangguan hemodinamik yang akan

menyebabkan penurunan aliran darah otak sampai ke suatu tingkat yang akan

menyebabkan kerusakan otak yang irreversibel. Metode dasar dalam

melakukan proteksi otak adalah dengan cara membebaskan jalan nafas dan

oksigenasi yang adekuat (W. Takatelide, T. Kumaat, & T. Malara, 2017).

 9

2.1.2 Cara Memberikan Pertolongan.

1. penilaian keadaan.

Penilaian keadaan merupakan tindakan pertama yang harus dilakukan

jika menemui korban yang memerlukan bantuan. Hal yang harus dinilai

pertama kali adalah masalah lingkungan, apakah lingkungan aman untuk

memberikan pertolongan atau tidak. Jika tidak, korban bisa dipindahkan ke

tempat yang aman, tentu saja dengan syarat pemindahan tersebut

memungkinkan dan tidak membahayakan korban. Jika korban terindikasi

mengalami cidera spinal, sebaiknya pemindahan dilakukan oleh orang yang

sudah berpengalaman dan dengan peralatan yang sesuai karena cidera spinal

membutuhkan penanganan yang sangat hati-hati.

2. penilaian dini.

Penilaian dini adalah pemeriksaan awal terhadap korban. Pemeriksaan

ini merupakan pemeriksaan yang bersifat mendasar, berhubungan dengan

kelangsungan hidup korban, sehingga harus segera dilaksanakan. Penilaian

dini meliputi :

1). Pemeriksaan kesadaran korban.

Tingkat kesadaran korban dapat dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu

awas/kesadaran penuh, respon terhadap suara, respon terhadap nyeri,

dan tidak sadar sama sekali. Dalam pemeriksaan ini buatlah tes

terhadap penglihatan, misal dengan menggerakkan jari di depan

korban. Jika korban memberi tanggapan, berarti korban dalam

keadaan sadar. Jika tidak, pemeriksaan dilanjutkan dengan tes suara,

 10

misal dengan dipanggil. Jika ada tanggapan, maka korban respon

terhadap suara. Jika tidak, korban bisa distimulasi dengan rasa sakit

dengan cara mencubit lengan atas bagian dalam, dekat ketiak, atau

dengan menekan dada. Jika ada tanggapan, dilihat dari perubahan raut

muka atau tanda-tanda sakit yang lain, maka korban respon terhadap

nyeri. Jika tidak ada tanggapan, maka korban benar-benar tidak sadar.

2). pemeriksaan saluran nafas (airway)

Pemeriksaan saluran nafas bertujuan untuk membebaskan dan

membuka jalan nafas. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara

membuka mulut dan mengamati apakah ada benda yang berpotensi

menyumbat saluran pernafasan. Jika ada, benda tersebut harus

dikeluarkan. Jika tidak, langkah selanjutnya adalah menekan dahi dan

mengangkat dagu korban sehingga kepala korban berada pada posisi

tengadah. Posisi ini akan mempertahankan terbukanya saluran

pernafasan. Pembukaan saluran pernafasan dengan menekan dahi dan

mengangkat dagu tidak bisa dilakukan pada korban yang mengalami

patah tulang leher. Untuk korban seperti ini, pembukaan saluran

pernafasan dilakukan dengan metode jaw thrus, yaitu dengan

mendorong rahang korban ke depan (posisi rahang seperti cakil).

3). pemeriksaan nafas (breathing)

Pemeriksaan nafas bertujuan untuk mengetahui apakah korban

bernafas dengan normal atau tidak. Pemeriksaan ini dilakukan dengan

cara mendekatkan telinga dan pipi penolong ke hidung korban dan

 11

mata penolong tertuju pada dada atau perut korban. Lihat pergerakan

dada atau perut saat korban bernafas.

2.1.3 Tujuan pertolongan pertama.

1. Penyelamatan jiwa korban

2. Mencegah terjadinya cedera yang bertambah parah pada korban

3. Mengurangi rasa sakit yang dialami korban

4. Meredam rasa takut yang dirasakan korban

5. Membantu korban memperbaiki cara pernapasan nya

6. Mencegah dan mengurangi pendarahan, bilamana hal tersebut terjadi

pada korban.

2.1.4 Sikap pertolongan pertama.

1. Menjaga keselamatan diri, anggota tim, penderita dan orang sekitarnya.

Karena keselamatan diri dan tim harus menjadi prioritas.

2. Dapat menjangkau penderita. Dalam kasus kecelakaan atau musibah

kemungkinan pelaku harus memindahkan penderita lain untuk dapat

menjangkau penderita ynag lebih parah.

3. Dapat mengenali dan mengatasi masalah yang mengancam nyawa.

4. Meminta bantuan / rujukan. Pelaku pertolongan pertama harus

bertanggung jawab sampai bantuan rujukan mengambil alih penanganan

penderita.
 12

5. Memberikan pertolongan dengan cepat dan tepat berdasarkan keadaan

korban.

6. Membantu pelaku pertolongan pertama lainnya.

7. Ikut menjaga kerahasiaan medis penderita.

8. Melakukan komunikasi dengan petugas lain yang terlibat.

2.1.5 Prinsip Pertolongan Pertama

1. Menjaga keselamatan diri sendiri, anggota tim.

Menjaga keselamatan diri sendiri adalah wajib dilakukan oleh

Pelaku Pertolongan Pertama sebelum menolong penderita. Disadari kita

tidak akan mampu memberikan pertolongan bila kita sendiri mengalami

cedera, sebelum mencapai penderita atau pada saat sedang menolong

penderita, sehingga keselamatan diri dan tim harus menjadi prioritas.

2. Dapat Menjangkau Penderita

Sebagai penolong kita harus mampu untuk menjangkau

penderita, baik dalam kendaraan, ditengah kerumunan massa,

terperangkap dalam bangunan, kalau perlu gunakan alat-alat sederhana.

Dalam kasus kecelakaan atau bencana, kemungkinan pelaku penolong

harus memindahkan penderita lain untuk dapat menjangkau penderita

yang lebih parah. Namun ingat keselamatan (para) penolong selalu

nomor satu. Jangan berupaya melampui batas kemampuan.

3. Memberikan Pertolongan Dengan Cepat dan Tepat Berdasarkan

 13

Keadaan Korban

Carilah masalah / gangguan penderita dan berikan Pertolongan

Pertama dengan menggunakan peralatan sesedikit mungkin. Masalah

penderita dapat kita peroleh dari informasi yang diperoleh di tempat

kejadian, saksi dan penderita itu sendiri, serta melakukan pemeriksaan

dan penilaian penderita. Berdasarkan semua informasi ini kita

memberikan pertolongan sesuai dengan kemampuan dan wewenang kita.

Pertolongan Pertama dapat sederhana saja misalnya menenangkan

penderita.

2.1.6 Teknik Pertolongan Pertama

1. Teknik penjaga jalan nafas

Pada penderita, tidak sadar jatuh ke belakang dan kemudian menyebabkan

obstruksi jalan nafas. Hal ini dapat diatasi dengan chin lift atau jaw thrust,

untuk kemudian dipasang oro-pharingeal atau naso-pharingeal airway.

Cara membersihkan jalan nafas tanpa alat :

1). Head tilt

letakkan 1 telapak tangan di dahi pasien dan tekan ke bawah, sehingga

kepala menjadi tengadah dan penyangga lidah tegang akhirnya lidah

terangkat ke depan.

2). Chin lift

memakai jari-jari dua tangan yang diletakkan dibawah mandibula untuk

kemudian mendorong dagu anterior. Ibu jari tangan yang sama sedikit

menekan bibir bawah untuk menekan mulut.

 14

Bila diperlukan ibu jari dapat diletakkan dalam mulut di belakang gigi seri

untuk mengangkat dagu. Tindakan chin lift ini tidak boleh mengakibatkan

hiperextensi leher. Tindakan chin lift ini bermanfaat pada penderita trauma

karena tidak mengakibatkan kelumpuhan bila ada fraktur servikal.

3). Jaw thrust

tindakan ini dilakukan memakai dua tangan masing-masing satu tangan di

belakang angulus mandibula dan menarik rahang ke depan. Bila tindakan

ini dilakukan memakai face-mask akan dicapai penutupan sempurna dari

mulut sehingga dapat dilakukann ventilasi yang baik.

2.2 Konsep Dasar Cedera Kepala

2.2.1 Cedera Kepala

Trauma kepala merupakan trauma mekanik kepala baik secara langsung

maupun tidak langsung yang dapat menyebabkan gangguan fungsi neurologis,

fisik, kognitif, psikososial yang bersifat temporer atau permanen (Rini, Suharso,

Ulya, Suryanto, Kartikawati, & Fathoni, 2019).

Istilah 'cedera kepala' umumnya digunakan untuk menggambarkan cedera

dan 'tidak hanya otak tetapi juga kulit kepala, tengkorak, rahang atas dan

mandibula serta indera penciuman, penglihatan dan pendengaran. Cedera kepala

juga sering disebut sebagai cedera otak atau cedera otak traumatis, tergantung

pada sejauh mana trauma kepala. TBI biasanya dianggap sebagai penghinaan atau

trauma pada otak dari kekuatan mekanik eksternal, mungkin mengarah pada

gangguan sementara atau permanen fungsi fisik, kognitif dan psikososial dengan
 15

kondisi kesadaran yang berkurang atau berubah. (C.whitfield, O.thomas,

Summers, Whyte, & J.Hutchinson, 2009).

Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang

disertai atau tanpa perdarahan interstitial dalam substansi otak tanpa diikuti

terputusnya kontinuitas otak. Cedera kepala merupakan adanya pukulan atau

benturan mendadak pada kepala dengan atau tanpa kehilangan kesadaran. Cedera

kepala meliputi trauma kulit kepala, tengkorak, dan otak. Cedera kepala paling

sering dan penyakit neurologik yang serius di antara penyakit neurologik, dan

merupakan proporsi epidemik sebagai hasil kecelakaan jalan raya (W. Takatelide,

T. Kumaat, & T. Malara, 2017).

2.2.2 Anatomi Kepala

1. Skull/ Tengkorak

Skull terdiri dari komponen tulang yang kaku yang terdiri dari tulang

cranial, 14 tulang wajah, 6 tulang ossicles telinga, dan tulang hyoid. Cranium

adalah komponen yang paling kuat yang melindungi otak yang terdiri dari

tulang parietal, oksipital, frontal, temporal, sphenoid, dan ethoid.

2. Skalp/Kulit kepala

Skalp terdiri dari kulit kepala yaitu dermi san epidermis yang terdapat

pembuluh darah didalamnya. Scalp ini fungsinya melindungi skull atau

tengkorak.

3. Otak
 16

Otak terdiri dari dua bagian yaitu otak besar (Serebrum), otak kecil

(Serebelum), dan batang otak. Serebrum terdiri hemisfer kanan, hemisfer kiri,

korpus kalosum, basal ganglia, diencephalon, hipofisis. Batang otak terdiri

dari otak tengah, pons, medulla. Serebrum mempunyai fungsi sebagai berikut

1). Frontal : Pusat motorik, ekspresi, moral

2). Parietal : sensasi, spasial

3). Temporal : pendengaran, keseimbangan, interpretasi, intelektual

4). Oksipital : pengelihatan

2.2.3 Mekanisme yang dapat menyebabkan cedera kepala.

Impact adalah momentum benturan langsung pada kepala. Sebagai contoh

jika ada bola membentur kepala yang diam, maka benturan bola pada kepala ini

merrupakan impact. (Arifin & Risdianto, 2013)

Insertia adalah benturan yang terjadi antara otak dan tulang tengkorak

akibat adanya umpact. Otak dan tulang tengkorak bukan merupakan kesatuan

yang utuh. Jika terjadi pergerakan yang tiba-tiba dapat terjadi benturan antara lain

otak dengan tulang tengkorak.jika kepala terjadi benturan maka akan terjadi

aselerasi dan deselerasi pada tulang kepala dan otak. Kepala yang diam lalu

dihantam akan menyebabkan aselerasi pada tulang kepala dan otak, tetapi tulang

bergerak terlebih dahulu dibandung otak sehingga terjadi benturan antara otak dan

tulang kepala. Sepersekian detik pergerakan tersebut berhenti. Tulang kepala

berhenti terlebih dahulu dibandingkan otak sehingga terjadi benturan kedua antara

otak dan tulang kepala. (Arifin & Risdianto, 2013)

 17

Cedera kepala terjadi karena adanya kekuatan mekanis terhadap cranium

dan struktur didalamnya yang menyebabkan terjadinya kerusakan sementara atau

menetap. Melaju dengan kecepatan tinggi dan kemudian berhenti secara

mendadak dapat menyebabkan benturan orak pada bagian dalam tulang tengkorak

pada arah yang berlawanan. Seringkali mekanisme memutar saat terjadi cedera

kepala menyebabkan jejas pada struktur mikroneuron dan menyebabkan diffuse

axonal injury. Peluru dengan kecepatan tinggi akan merusak neuron dan struktur

pembuluh darah, menyebabkan kavitasi ruangan yang lebih luas daripada

tembakan peluru yang dilakukan dari jarak dekat. Adanya impact dan inertia pada

kepala akan menyebabkan terjadinya cedera kepala. Cedera ini dapat dibagi

berdasar waktu menjadi cedera kepala primer dan cedera kepala sekunder.

Berdasarkan sifat dan lokasinya dibagi menjadi cedera fokal dan cedera difus.

(Arifin & Risdianto, 2013)

2.2.4 Jenis Mekanisme yang dapat menyebabkan Cedera kepala

1. Akselerasi : terjadi jika objek bergerak menghantam kepala yang bergerak

(misalnya, alat pemukul menghantam kepala atau peluru yang ditembakkan

ke kepala).

2. Deselerasi : deselerasi terjadi jika kepala yang bergerak membentur objek

diam, seperti pada kasus jatuh atau tabrakan mobil ketika kepala membentur

kaca depan mobil.

3. Kepala yang diam terhimpit oleh dua benda yang bergerak

4. Pergerakan kepala yang menimbulkan rotasi, hiperekstensi

 18

2.2.5 Etiologi

1. Kecelakaan lalu lintas (mekanisme akselerasi atau deselerasi)

2. Jatuh dari ketinggian

3. Tindak kekerasan/penganiayaan

4. Luka tembak

5. Cedera saat olahraga

6. Kecelakaan kerja

7. Kejatuhan benda

8. Cedera lahir

9. Rekreasi

2.2.6 Klasifikasi

1. Secara umum trauma kepala diklasifikasikan menjadi 2 (Smeltzer, 2010) :

1). Cedera kepala primer : Kerusakan awal akibat mekanisme traumatic yang

berupa benturan langsung mengenai kepala

2). Cedera kepala sekunder : berkembang setelah beberapa jam atau hari

setelah kerusakan awal yang berkaitan dengan proses edema otak atau

perdarahan yang berkelanjutan

2. Klasifikasi trauma kepala dapat didasarkan pada anatomi dan skor Glasgow

coma scale (GCS) (Dolan And Holt, 2008). Klasifikasi trauma kepala

berdasarkan anatomi :

1). Cedera scalp

(1). Abrasio
 19

Merupakan cedera minor yang menyebabkan hanya sedikit perdarahan

atau hematom

(2). Kontusio

Terjadi akibat memar pada scalp yang dapa menyebabkan darah

terkumpul pada lapisan subkutan, tidak ada robekan pada kulit

(3). Laserasi

Merupakan luka robek pada kulit kepala sampai subkutan sehingga

menyebabkan perdarahan profus. Perdarahan pada scalp tidak

menyebabkan syok. Pada anak-anak perdarahan scalp mungkin dapat

menyebabkan hipotensi.

(4). Hematom subgaleal

Merupakan hematom yang terjadi dibawah galea, yaitu diantara lapisan

subkutan dan skull

2). Cedera skull

Fraktur pada skull diklasifikasikan sebagai berikut :

(1). Fraktur linear

Biasanya dikarenakan kekuatan langsung pada kepala dengan kecepatan

rendah atau merupakan akibat dari trauma tumpul sehingga terbentuk

retakan/patahan linear pada tulang. Biasanya tidak dapat diketahui dari

hasil X-ray skull.

(2). Fraktur depressed

 20

Merupakan terdesaknya fragmen tulang kepala ke jaringan dibawahnya

sehingga dapat menyebabkan kerusakan otak. Tulang mengalamu

fraktur comminuted dan disertai luka pada scalp yang nantinya dapat di

klasifikasikan sebagai fraktur terbuka atau fraktur compound. Jenis

fraktur depressed ini beresiko tinggi mengalami infeksi. (Cole and Dip

2009, p.55).

(3). Fraktur terbuka

Terjadi ketika komponen intracranial terpajan dengan lingkungan

(jaringan otak terlihat dari luar). Fraktur ini berisiko tinggi mengalami

infeksi, sehingga membutuhkan tindakan pembedahan segera.

(4). Fraktur Comminuted

Merupakan fraktur yang terjadi beberapa segmen pada satu permukaan

dan dapat diketahui melalui x-ray skull. Waspadai terhadap terjadinya

kerisakan jaringan otak di bawahnya. Observasi ketat dan manajemen

yang tepat harus dilakukan untuk mencegah komplikasi.

(5). Fraktur basal

Merupakan fraktur yang terjadi pada basal tulang tengkorak yang terdiri

dari tulang basis orbit, sphenoid, temporal, oksipital, dan cribriform

plate. Tanda yang menyertai berupa perdarahan pada hidung dan telinga

(adanya kebocoran cairan serebrospinal), raccoon eye’s (kebiruan di

sekitar mata).

3). Cedera otak

 21

(1). Komosio serebri

Merupakan gangguan yang bersifat temporer dan setelah itu pasien dapat

kembali secara normal. Pada pasien ini tidak ditemukan kelainan

neurologic. Gejala yang muncul yaitu hilangnya kesadaran sesaat kurang

dari 10 menit dengan atau tanpa disertai amnesia retrograde, mual,

muntah, nyeri kepala, vertigo, tanpa adanya kerusakan struktur otak.

(2). Kontusio serebri

Merupakan memar pada permukaan jaringan otak akibat coup injury

terhadap skull countercoup injury pada bagian yang berlawanan akibat

deselerasi. Sering ditemukan pada lobus temporal dan frontal melalui

CT-scan.

(3). Laserasi serebri

Biasanya terjadi bersamaan dengan kontusio serebri, yaitu akibat coup

atau countercoup injury terhadap permukaan tulang kepala yang tidak

rata.

(4). Epidural hematom

Akumulasi darah pada rongga antara periosteum interna dengan dura

mater. Biasanya berhubugan dengan fraktur skull yang disertai laserasi

sinus vena dural.

(5). Subdural hematom

 22

Akumulasi darah diantara lapisan dura mater dan archanoid mater.

Disebabkan rupturnya vena yang menghubungkan permukaan kortikal

dengan sinus vena

(6). Intracerebral hematom

Perdarahan yang terjadi pada jaringan otak. Biasanya terjadi pada white

matter dengan ganglia basalis dan sampai parenkim otak. ICH

berhubungan dengan terjadinya kontusio serebri. Penyebab lain dari ICH

adalah luka tusuk/penetrasi atau luka tembak

(7).Subarachnoid hemoragik

Rupturnya pembuluh darah pada laposan subarchnoid baik disebabkan

oleh kekuatan langsung maupun sekunder akibat trauma sebelumnya.

Risiko mortalitas dan morbidilitas SAH dia kali lipat dibandingan dengan

jenis cedera otak yang lain yang tidak disertai SAH

2.2.7 Penilaian Tingkat Kesadaran

Untuk menilai tingkat kesadaran pada pasien trauma kepala digunakan

Glasgow coma scale (GCS) yang terdiri dari 3 komponen yaitu :

1. Eye (Buka mata)

1). Buka mata spontan 4

2). Terhadap panggilan 3

3). Terhadap rangsang nyeri 2

4). Tidak ada respons 1

2. Verbal (ucapan)
 23

1). Terorientasi 5

2). Percakapan yang membingungkan 4

3). Penggunaan kata-kata yang tidak sesuai 3

4). Suara menggumam 2

5). Tidak ada respons 1

3. Motorik (pergerakan)

1). Mengikuti perintah 6

2). Melokalisir nyeri 5

3). Menarik anggota tubuh yang dirangsang 4

4). Fleksi abnormal (dekortikasi) 3

5). Ekstensi abnormal (deserebrasi) 2

6). Tidak ada respons 1

Skor total 15

2.2.8 Klasifikasi Cedera kepala berdasarkan GCS

1) GCS 13-15

Merupakan cedera kepala ringan. Menurunnya GCS pada kisaran tersebut

juga bias disebabkan konsusu alcohol, jadi perlu validasi penggunaan

alcohol pada saat penghitungan skor GCS pada korban yang mengalami

cedera kepala.

2) GCS 9-12

Merupakan cedera kepala sedang. Monitoring ketat terhadap perubahan

yang terjadi pada korban.

3) GCS <8
 24

Merupakan cedera kepala berat. Korban berisiko tinggi mengalami cedera

otak sekunder. Monitoring ketat tanda-tanda vital yang harus sering

dilakukan
2.2.9 Pathway Cidera Kepala

Gambar 2. 1 Pathway Cidera Kepala

 26

2.2.10 Patofisiologi

Fungsi penting dari system saraf bergantung pada oksigen, glukosa, dan

substansi lain. Jika terjadi gangguan suplai oksigen maka dapat menyebabkan

penurunan kesadaran, dan sel-sel otak akan mati dalam waktu 3-4 menit.

Penurunan suplai oksigen menyebabkan otak melangsungkan metabolism

anaerob berupa asam laktat yang dapat menyebabkan gangguan fungsi otak.

Selain itu juga, penumukan CO2 dapat menyebabkan gangguan fungsi otak. (Rini,

Suharso, Ulya, Suryanto, Kartikawati, & Fathoni, 2019)

1) Pada trauma kepala, cedera dapat mengenai 3 bagian dari struktur anatomi

kepala :

(1).Skalp

Pada scalp dapat terjadi robekan kulit kepala, perdarahan subkutan,

hematom subgalea

(2).Skull

Cedera pada skull menunjukan kekuatan mekanisme trauma yang

mengenai kepala sehingga menyebabkan fraktur pada skull/tulang

tengkorak. Korban yang mengalami fraktur pada skull berisiko tinggi

mengalami perdarahan intracranial. Fraktur yang mungkin terjadi berupa :

fraktur linear, fraktur depressed, fraktur terbuka (risiko tinggi infeksi),

fraktur comminuted, fraktur basal.

(3).Otak

Pada otak dapat terjadi kontusio serebri, edema serebri, epidural

hemoragik (EDH), subdural hemoragik (SDH), subarachnoid hemoragik

26
 (SAH), intracerebral hemoragik (ICH) sesuai dengan penjelasan pada

klasifikasi cedera otak. Karena struktur tulang yang keras, maka jika

terjadi perdarahan atau edema akan menambah volume intracranial,

sehingga mengakibatkan peningkatan intrakrania; (TIK). Ketika TIK

meningkat maka otak akan terdesak kebawah. Peningkatan TIK ini dapat

menyebabkan penurunan tingkat kesadaran

2.2.11 Tanda Dan Gejala peningkatan TIK :

1. Penurunan tingkat kesadaran

2. Nyeri kepala

3. Muntah proyektil

4. Peningkatan tekanan darah

5. Nadi menurun

6. Frakuensi napas menurun

7. Dilatasi pupil

Komplikasi peningkatan TIK diidentifikasi sebagai herniasi batang otak,

yaitu desak ruang yang tinggi sampai kebatang otak merupakan ancaman serius

menyebabkan terhentinya aliran darah ke orak dan anoksia otak yang irreversible

dan kematian otak.

2.2.12 Manifestasi Klinis

Manifesrasi klinis pasien yang mengalami cedera kepala (Smeltzer, 2010):

1. Perubahan tingkat kesadaran

2. Bingung
3. Abnormalitas pupil (perubahan ukuran, bentuk, respon terhadap cahaya)

4. Gangguan atau hilangnya reflex gag

5. Reflex kornea tidak ada

6. Deficit neurologis tiba tiba

7. Perubahan tanda-tanda vital (perubahan pola nafas, hipertensi, bradikardia,

takikardia, hipotermia atau hipertermia).

8. Gangguan penglihatan dan pendengaran

9. Disfungsi sensoris

10. Nyeri kepala

11. Vertigo

12. Kekakuan

13. Gangguan pergerakan

14. Kejang

2.2.13 Pemeriksaan diagnostic

1. X-ray : mendeteksi adanya perubahan struktur tulang, pergeseran struktur dari

garis tengah (karena perdarahan, edema), adanya fragmen tulang.

2. CT scan : mengidentifikasi adanya hemoragik, menentukan ukuran

ventrikuler, pergeseran jaringan otak.

3. MRI : sama dengan CT scan dengan atau tanpa kontras.

4. Angiografi serebral : menunjukan kelainan sirkulasi serebral, seperti

pergeseran jaringan otak akibat edema, perdarahan, trauma.

5. EEG : memperlihatkan keberadaan atau berkembangnya gelombang

patologis.
6. PET (Positron Emission Tomography): menunjukan perubahan aktivitas

metabolism pada otak.

7. GDA (Gas Darah Arteri) : mengetahui adanya masalah ventilasi atau

oksigenasi yang dapat meningkatkan TIK.

8. Fungsi lumbal : dapat menduga kemungkinan adanya perdarahan

subarachnoid.

9. Kimia darah/elektrolit darah : mengetahui ketidakseimbangan yang berperan

dalam peningkatan TIK/perubahan mental

10. Pemeriksaan toksikologi : mendeteksi obat-obatan yang mungkin

menyebabkan penurunan kesadaran

2.2.14 Penatalaksanaan

Tujuan dari penatalaksanaan pada pasien trauma kepala adalah untuk

mengetahui injury primer dan mengurangi serta mennjegah injury sekunder pada

otak. (Cole and Dip, 2009). Untuk mencapai tujuan tersebut dilakukan melalui

pengkajian dan segera melakukan tindakan resusitasi. Tindakan resusitasi

menggunakan pedoman rantai airway, Breathing, Circulation.

1. Pengkajian

1). Data yang harus didapatkan saat pengkajian :

(1).Mekanisme cedera ?

(2).Korban sadar atau tidak?

2). Kaji kesadaran korban menggunakan metode AVPU

A : Alert/buka mata spontan

V : Verbal/terhadap panggilan
 P : Pain/terhadap rangsang nyeri

U : unresponsive/tidak sadar

3). Jika korban sadar maka tanyakan :

(1).Apakah merasakan sakit kepala ?

(2).Mual atau muntah ?

(3).Gangguan pengelihatan ?

4). Apakah terjadi amnesia ?

2. Tindakan

1). Prehospital

(1).Airway

Pasien yang sadar dan dapat berbicara dapat diasumsikan bahwa jalan

napas bebas. Pasien dengan takikardi , gelisah dapat merupakan tanda

adanya obstruksi jalan napas. Pertolongan yang dapat dilakukan pada

pasien ini dapat dilakukan sebagai berikut :

a. Buka jalan nafas dan dengan teknik jaw thrust atau pasang

servical collar.

b. Bersihkan jalan napas korban dari lender, muntahan, darah, atau

benda asing.

c. Jika terjadi sumbatan jalan nafas parsial pada korban yang

mengalami penurunan kesadaran (terdengar suara ngorok)

lakukan pemasangan orofaringeal.

d. Lakukan pemasangan nasofaringeal pada korban yang dicurigai

mengalamu fraktur basis.

 e. Lakukan intubasi jika GCS pasien <9

(2).Breathing :

Ketika jalan napas sudah dipastikan aman , langkah selanjutnya adalah

menjaga ketersediaan oksigen. Pada tahap awal dapat dilakukan pemberian

oksigen 100% dengan memperhatikan saturasi oksigen. (M.Z. & Risdianto,

2013)

a) Berikan bantuan nafas jika pernafasan terganggu.

b) Berikan oksigen via non rebreathing mask/NRM dengan aliran

15L/menit.

c) Kaji kecepatan dan kedalaman pernafasan, serta pergerakan dinding

dada.

d) Jika terdapat tension pneumuthorak segera lakukan needle

torakosentesis/aspirasi udara menggunakan jarum ukuran besar di ICS

2.3 Konsep Dasar Kepuasan Pasien

2.3.1 Definisi Kepuasan Pasien

Kepuasan pasien didefinisikan sebagai respon pelanggan terhadap

ketidaksesuaian antara tingkat kepentingan sebelumnya dan kinerja aktual yang

dirasakannya setelah pemakaian. Kepuasan pasien/pelanggan adalah inti dari

pemasaran yang berorientasi kepada pasien/pelanggan. Pelayanan yang

memuaskan dan berkualitas akan membentuk loyalitas pasien/pelanggan, dan

kepuasan sangat erat hubungannya dengan ” word of mouth ”, maka pelayanan

yang memuaskan tersebut juga akan mendatangkan pelanggan baru. Efek

selanjutnya akan berlanjut pada proses terbentuknya citra puskesmas yang

meningkat. Hal ini dikarenakan kondisi persaingan yang sangat ketat. Maka setiap

puskesmas akan berusaha untuk menempatkan dirinya sebaik mungkin dimata

pasien/pelanggannya agar dapat dipercaya untuk memenuhi kebutuhannya dalam

bidang kesehatan (Kuntoro & Istiono, 2017).

Kepuasan pasien (pelanggan) adalah tingkat keadaan yang dirasakan

seseorang yang merupakan hasil dari membandingkan penampilan atau outcome

produk yang dirasakan dalam hubungannya dengan harapan seseorang. Dengan

demikian tingkat kepuasan adalah suatu fungsi dari perbedaan antara penampilan

yang dirasakan dengan harapan. Pasien puas setelah menerima pelayanan yang

sesuai dengan harapannya, pasien memutuskan memberikan suatu penilaian

terhadap jasa dan bertindak atas dasar puas. (Astuti & Kustiyah, 2015) .

Kualitas produk. Pelanggan akan puas bila kualitas produk (barang/jasa)

yang ditawarkan relatif baik. Kualitas produk ini merupakan dimensi global dan

paling tidak memiliki 6 elemen, yaitu penampilan produk (performance), daya

tahan (durability), keistimewaan (feature), keandalan/dapat dipercaya (reliability),

konsistensi (consistency), dan model (design). Pelanggan akan merasa puas saat

membeli produk yang kualitasnya bagus, tahan lama, modelnya apik, dan

memiliki banyak keunggulan (fasilitas). Produk yang berbentuk pelayanan jasa,

kualitas yang baik dapat diartikan sebagai pelayanan yang tepat waktu, aman,

paripurna, dan diberkan oleh ahli, dan mudah dijangkau (secara jarak maupun

biaya) Harga. Komponen yang satu ini hanya berlaku bagi mereka yang sensitif

terhadap masalah value of money. Dengan harga yang murah mereka yang sensitif

akan mendapatkan value of money yang tinggi dan merasa kepuasan karenanya.
Service Quality. Kedua faktor di atas (kualitas dan harga) ternyata bukan jaminan

untuk memuaskan pelanggan. Kualitas yang baik dan harga yang murah akan

menjadi hal yang tidak bermakna bila pelayanan yang diberikan karyawan tidak

baik (tidak ramah, prosedur yang susah, dan pelayanan yang tidak nyaman).

Kualitas pelayanan disokong oleh tiga hal, yaitu sistem, teknologi, dan manusia

(Nugroho, 2011).

2.3.2 Dimensi Kepuasan

Mutu atau kualitas pelayanan pada akhirnya bermuara pada pendifinisian

dan pengukuran kepuasan. Instrumen untuk mengukur mutu pelayanan berbasis

pada 5 dimensi kualitas pelayanan dengan menerapkan konsep kesenjangan

disebut SERVQUAL (Parasuraman, et al. 1988) dalam (Nugroho, 2011) Lima

dimensi kualitas yang dimaksud yaitu :

1. Tangible (Bukti fisik)

Tangible (Bukti fisik) adalah keadaan yang ada berupa penampilan

fisik dari perawat, cara berpakaian atau menggunakan uniformnya, peralatan

yang digunakan di dalam bertugas, bahan-bahan sarana pelayanan lainnya.

2. Reliability

Reliability (keandalan) adalah kemampuan perawat dalam

memberikan pelayanan yang dijanjikan dengan segera, akurat, dan

memuaskan

3. Responsiveness

Responsiveness (Daya tanggap) adalah keinginan perawat untuk

membantu kebutuhan dan keinginan pasien dan keluarga pasien dan

 memberikan pelayanan secara memuaskan. Ketanggapan juga merupakan

bagian yang dinilai pasien berdasarkan kecepatan tanggap perawat terhadap

masalah-masalah yang dihadapi pasien

4. Assurance

Assurance (jaminan kepastian) merupakan kemampuan perawat dalam

melakukan pelayanan, misalnya pengetahuan tentang penanganan medis,

keterampilan, dan ketulusan di dalam melayani pasien dan keluarga pasien

sehingga dapat menimbulkan kepercayaan dan keyakinan termasuk juga

kesopanan dan menghargai pasien dan keluarganya.

5. Empathy

Empathy (kemampuan pemahaman) adalah kemudahan perawat

dalam melakukan hubungan komunikasi yang baik, kepedulian, perhatian

perawat terhadap pasien dan keluarga pasien termasuk pendekatan atau

upaya memahami kebutuhan pasien

2.3.3 Alat-Alat Untuk Mengukur kepuasan

Menurut Kotler (1997) dalam (Bilson, 2001). Terdapat empat metode

pengukuran kepuasan pelanggan, yaitu: 1) sistem keluhan dan saran, 2) berpura-

pura menjadi pembeli, 3) menganalisis pelanggan yang hilang, dan 4) survei

kepuasan konsumen.

1. Sistem keluhan dan saran

Setiap penyedia produk yang berorientasi kepada pelanggan harus

memberi kesempatan seluas-luasnya kepada para pelanggan untuk

menyampaikan saran, pendapat, dan keluhan mereka. Pendapat dapat

 disampaikan melalui berbagai media misalnya kotak saran yang diletakkan

pada tempat-tempat strategis, menyediakan kartu komentar, menyediakan

saluran telepon khusus atau nomor khusus untuk SMS pelanggan, dan lain-

lain. Informasi yang diperoleh dari pelanggan dapat menjadi sumber ide-ide

baru dan masukan yang berharga bagi institusi supaya dapat memberikan

respon secara cepat dan tanggap terhadap setiap masalah yang timbul.

Kelemahan dari metode ini adalah bersifat pasif, sehingga sulit untuk

mendapatkan gambaran lengkap tentang kepuasan atau ketidakpuasan

pelanggan. Tidak semua pelanggan yang tidak puas akan menyampaikan

keluhan. Bisa saja mereka langsung beralih kepada penyedia produk

lainnya, tanpa mengeluh atau memberitahu kekurangan-kekurangan yang

membuat mereka kecewa. Upaya untuk mendapatkan saran, khususnya

saran yang berkualitas, juga sulit dilakukan dengan metode ini. Apalagi jika

tidak diberikan imbal balik yang memadai kepada para pelanggan yang telah

memberikan ide yang bermanfaat bagi institusi penyedia produk.

2. Berpura-pura menjadi pembeli

Metode ini lazim disebut sebagai ghost shopping. Melalui metode ini

penyedia produk (barang maupun jasa) mempekerjakan beberapa orang

yang selanjutnya disebut sebagai ghost shopper yang harus berpura-pura

menjadi pelanggan potensial untuk produk dari institusi tersebut dan juga

produk dari institusi pesaing. Selanjutnya para ghost shopper

menyampaikan temuan mereka tentang kelemahan-kelemahan dan

kekuatan-kekuatan produk institusi dan pesaing. Mereka juga dapat

 membandingkan cara menjawab pertanyaan pelanggan dan cara menangani

setiap keluhan pelanggan. Jika para manajer bersedia menjadi ghost

shopper, maka akan didapatkan hasil yang lebih baik. Dengan cara ini

mereka dapat mengetahui secara langsung tentang bagaimana karyawan

melakukan interaksi dengan pelanggan, juga perlakuan karyawan terhadap

para pelanggan. Yang menjadi hambatan adalah apakah manajer benar-

benar bisa menjadi “ghost” bagi karyawan. Jika karyawan mengetahui

bahwa pelanggan tersebut adalah manajer atau atasan mereka yang sedang

“berpura-pura”, maka dapat saja mereka merubah perilakunya seratus

delapan puluh derajat, yang semula berperilaku “semau gue” terhadap

pelanggan bisa merubah menjadi “sangat manis”. Dengan demikian

terjadilah kesalahan besar dalam penilaian.

3. Analisis pelanggan yang hilang

Untuk meyakinkan bahwa para pelanggan benar-benar suka terhadap

produk yang diberikan, manajer perlu mengetahui tentang loyalitas atau

kesetiaan para pelanggan. Pelanggan yang puas terhadap produk yang

mereka terima, umumnya akan kembali lagi untuk memanfaatkan produk

dari tempat yang sama jika sewaktu-waktu membutuhkan. Dengan demikian

diperlukan data pelanggan secara lengkap. Kehadiran pelanggan baru dapat

diketahui dengan cepat, dan sebaliknya jika ada pelanggan lama yang tiba-

tiba lenyap-pun akan terdeteksi dengan cepat pula. Kehilangan pelanggan

lama perlu diwaspadai. Perlu dicari penyebab yang jelas mengapa para

pelanggan ini menjadi hilang atau tidak lagi datang untuk mendapatkan
 produk. Apakah ketidakmunculan mereka disebabkan oleh ketidakpuasan

terhadap kinerja dari produk yang mereka terima, ataukah oleh sebab lain

misalnya telah pindah alamat ke luar kota, atau bahkan telah meninggal

dunia. Dalam hal ini perlu dilakukan analisis secara cermat, khususnya

terhadap para pelanggan yang telah berhenti karena ketidakpuasan mereka

terhadap produk. Dengan analisis tersebut akan dapat diketahui dengan jelas

apa saja yang menyebabkan ketidakpuasan mereka. Informasi yang

diperoleh selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan untuk upaya perbaikan

kualitas supaya betul-betul terarah.

4. Survei kepuasan konsumen

Riset tentang kepuasan pelanggan kebanyakan dilakukan dengan metode

survei, yang selanjutnya dinamakan survei kepuasan pelanggan. Penjelasan

secara rinci tentang pengukuran kepuasan pelanggan dalam buku-buku

pemasaran pun pada umumnya juga menggunakan metode survei saja.

Survei kepuasan pelanggan banyak dilakukan melalui pos, telepon,

pengisian kuesioner maupun wawancara secara langsung. Melalui survei,

pihak penyedia produk jasa akan memperoleh tanggapan dan umpan balik

secara langsung dari para pelanggan dan sekaligus juga memberi tanda

positif bahwa penyedia produk jasa telah memberikan perhatian kepada para

pelanggannya.

Diperlukan pula suatu survei periodik yaitu dengan mengirim daftar

pertanyan (kuesioner) atau pun melalui telepon untuk mengetahui bagaimanan

tanggapan konsumen terhadap berbagai unsur dari prestasi perusahaan, yaitu :

 1. Directly reported satisfaction

Yaitu dengan menanyakan tingkat kepuasan pelanggan atas pelayanan

perusahaan baik secara keseluruhan atau pun secara khusus, akan diperoleh

jawaban seperti sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, sangat puas.

2. Derived Satisfaction

Pelanggan diminta untuk menilai pelayanan saat ini kepada

mereka dan bagaimana seharusnya pelayanan mereka perlu diubah atau

diperbaiki.

3. Problem analysis

Yaitu pelanggan diminta megungkapkan apa masalah yang

mereka hadapi berkaitan dengan produk atau jasa yang diberikan

perusahaan serta meminta saran-saran mereka untuk perbaikan.

4. Importance performance analysis

Yaitu dengan menanyakan kepada pelanggan mengenai tingkat

kepuasan tiap pelayanan dan bagaimana perusahaan menyajikan tiap

layanan tersebut.

2.3.4 Faktor-Faktor yang mempengaruhi kepuasan

Menurut (Nursalam, 2014) ada beberapa factor yang mempengaruhi

kepuasan pasien, yaitu sebagai berikut.

1. Kualitas produk atau jasa

Pasien akan merasa puas bila hasil evaluasi mereka menunjukkan bahwa

produk atau jasa yang digunakan berkualitas.

2. Harga

Harga, yang termasuk di dalamnya adalah harga produk atau jasa. Harga

merupakan aspek penting, namun yang terpenting dalam penentuan kualitas

guna mencapai kepuasan pasien. Meskipun demikian elemen ini

memengaruhi pasien dari segi biaya yang dikeluarkan, biasanya semakin

mahal harga perawatan maka pasien mempunyai harapan yang lebih besar.

3. Emosional.

Pasien yang merasa bangga dan yakin bahwa orang lain kagum terhadap

konsumen bila dalam hal ini pasien memilih institusi pelayanan kesehatan

yang sudah mempunyai pandangan, cenderung memiliki tingkat kepuasan

yang lebih tinggi.

4. Kinerja.

Wujud dari kinerja ini misalnya: kecepatan, kemudahan, dan kenyamanan

bagaimana perawat dalam memberikan jasa pengobatan terutama

keperawatan pada waktu penyembuhan yang relatif cepat, kemudahan dalam

memenuhi kebutuhan pasien dan kenyamanan yang diberikan yaitu dengan

memperhatikan kebersihan, keramahan dan kelengkapan peralatan rumah

sakit.
5. Estetika

Estetika merupakan daya tarik rumah sakit yang dapat ditangkap oleh

pancaindra. Misalnya: keramahan perawat, peralatan yang lengkap dan

sebagainya.

6. Karakteristik produk

Produk ini merupakan kepemilikan yang bersifat fisik antara lain gedung dan

dekorasi. Karakteristik produk meliputi penampilan bangunan , kebersihan

dan tipe kelas kamar yang disediakan beserta kelengkapannya.

7. Pelayanan

Pelayanan keramahan petugas rumah sakit, kecepatan dalam pelayanan.

Institusi pelayanan kesehatan dianggap baik apabila dalam memberikan

pelayanan lebih memperhatikan kebutuhan pasien. kepuasan muncul dari

kesan pertama masuk pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan.

Misalnya: pelayanan yang cepat, tanggap dan keramahan dalam memberikan

pelayanan keperawatan.

8. Lokasi

Lokasi, meliputi, letak kamar dan lingkungannya. Merupakan salah satu

aspek yang menentukan pertimbangan dalam memilih institusi pelayanan

kesehatan. Umumnya semakin dekat lokasi dengan pusat perkotaan atau yang

mudah dijangkau, mudahnya transportasi dan lingkungan yang baik akan

semakin menjadi pilihan bagi pasien.

9. Fasilitas
 Kelengkapan fasilitas turut menentukan penilaian kepuasan pasien, misalnya

fasilitas kesehatan baik sarana dan prasarana, tempat parkir, ruang tunggu

yang nyaman dan ruang kamar rawat inap. Walaupun hal ini tidak vital

menentukan penilaian kepuasan pasien, namun institusi pelayanan kesehatan

perlu memberikan perhatian pada fasilitas dalam penyusunan strategi untuk

menarik konsumen.

10. Komunikasi

Komunikasi, yaitu tata cara informasi yang diberikan pihak penyedia jasa dan

keluhan-keluhan dari pasien. Bagaimana keluhan-keluhan dari pasien dengan

cepat diterima oleh penyedia jasa terutama perawat dalam memberikan

bantuan terhadap keluhan pasien.

11. Suasana

Suasana, meliputi keamanan dan keakraban. Suasana yang tenang, nyaman,

sejuk dan indah akan sangat memengaruhi kepuasan pasien dalam proses

penyembuhannya. Selain itu tidak hanya bagi pasien saja yang menikmati itu

akan tetapi orang lain yang berkunjung akan sangat senang dan memberikan

pendapat yang positif sehingga akan terkesan bagi pengunjung institusi

pelayanan kesehatan tersebut.

12. Desain visual

Desain visual, meliputi dekorasi ruangan, bangunan dan desain jalan yang

tidak rumit. Tata ruang dan dekorasi ikut menentukan suatu kenyamanan.
2.4 Jurnal yang mendukung

2.4.1 Jurnal yang mendukung hubungan tindakan pertolongan pertama pada

cedera kepala dengan kepuasan keluarga pasien

1. Irfan Arif, 2019, Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Tindakan

Pertolongan Pertama Kegawatdaruratan Pada Cedera Kepala Berat, Hasil

penelitian kategori baik sebanyak 30 responden (88,2%).

2. Rifka E.Rama,Mona Wowor,Lenny Gannika, 2019, Tingkat Kinerja Perawat

Dengan Kepuasan Pasien di Instalasi Gawat darurat RSU GMIM Pancaran

kasih Manado, Hasil penelitian menunjukkan nilai (P=0,000) yang berarti Ha

di terima atau ada hubungan yang signifikan antara kinerja perawat dengan

kepuasan pasien di IGD RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.

3. Surya Hadi Arsani, 2017, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan

Kemampuan Penatalaksanaan Keperawatan Cedera Kepala Oleh Perawat Di

Igd Rs Pku Muhammadiyah Yogyakarta, Hasil hubungan antara tingkat

pengetahuan dengan kemampuan penatalaksanaan cedera kepala dengan nilai

signifikan p= 0,002. Dari data tersebut bisa diartikan bahwa dalam penelitian

ini terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kemampuan

penatalaksanaan keperawatan cedera kepala.

2.5 Kerangka Teori

Gambar 2.2 Kerangka Teori Hubungan Tindakan Pertolongan

Pertama pada Cedera Kepala Dengan Kepuasan
Keluarga Pasien Di RS Anwar Medika Sidoarjo
2.6 Kerangka Konsep

: Diteliti

: Tidak Diteliti

Gambar 2.3 Kerangka Konsep Hubungan tindakan Pertolongan

Pertama pada Cedera kepala dengan kepuasan
Keluarga pasien Di RS Anwar Medika Sidoarjo
2.7 Hipotesis

1. H0 = Tidak ada hubungan antara tindakan Pertolongan pertama cedera

Kepala dengan kepuasan keluarga Pasien

2. H1= Ada hubungan antara tindakan Pertolongan pertama cedera Kepala

dengan kepuasan keluarga px

 BAB 3

METODE PENELITIAN

Metode penelitian merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu

pengetahuan dan pemecahan suatu masalah, pada dasarnya menggunakan metode

ilmiah (Notoatmodjo, 2012). Pada bab ini akan disajikan : (1) Desain Penelitian,

(2) Populasi, Sampling, Sampel, (3) Variabel Penelitian dan Definisi Operasional,

(4) Prosedur penelitian, (5) Tempat dan Waktu Penelitian, (6) Analisa Data.(7)

Etika Penelitian

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian yang

telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada

seluruh proses penelitian (Nursalam, 2008). Desain penelitian merupakan

rancangan penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga dapat menuntun

peneliti untuk dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian

(Notoatmodjo, (2010). Desain penelitian yang digunakan adalah Analitik

Korelasional untuk mengetahui tindakan pertolongan pertama pada pasien Cedera

Kepala di RS Anwar Medika. Dengan pendekatan menggunakan metode

pendekatan cross sectional merupakan suatu penelitian untuk mempelajari

dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara

pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat

(Notoatmodjo, 2010) .
3.2 Populasi, Sampling dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi dalam penelitian adalah (misalnya manusia, klien) yang memenuhi

kriteria yang ditentukan (Nursalam, 2016). Populasi penelitian ini adalah seluruh

keluarga dari pasien yang dilakukan tindakan pertolongan pertama pada cedera

kepala Di ruang IGD RS Anwar Medika.

I.1.1 Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi (Nursalam, 2016). Teknik pengambilan sampel dalam

penelitian ini adalah Consecutive sampling. Teknik sampling dalam penelitian

ini adalah Consecutive sampling. Consecutive sampling yaitu pemilihan sample

dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan

dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu. Consecutive sampling ini

merupakan jenis non probability sampling. Dengan menggunakan teknik

tersebut, maka populasi tidak memiliki kesempatan yang sama untuk dilakukan

penelitian dari semua sebagai sampel penelitian.

I.1.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari keluarga yang dapat digunakan sebagai subjek

penelitian melalui sampling (Nursalam, 2016). Sampel pada penelitian ini adalah

sebagian keluarga dari pasien yang dilakukan tindakan pertolongan pertama pada

cedera kepala Di ruang IGD RS Anwar Medika.

I.2 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional

I.2.1 Identifikasi Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang

dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian

dan berdasarkan hubungan fungsional antara variabel independent (bebas) dan

variabel dependent (tergantung) (Notoatmodjo, 2012).

1. Variabel Independent

Variabel independent merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan

atau timbulnya variabel dependent (Hidayat, 2012). Dalam penelitian ini

variabel independent adalah tindakan Pertolongan Pertama

2. Variabel dependent

Variabel dependent merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi

akibat variabel independent (Hidayat. 2012). Dalam penelitian ini variabel

dependent adalah Kepuasan keluarga pasien

I.2.2 Definisi Operasional

Definisi Operasional adalah mendefinisikan variable secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, dimaksudkan untuk memahami arti

setiap variable penelitian sebelum dilakukan analisis (Sujarweni, 2014). Alat

ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan

kuesioner yang dibuat sendiri dan dikembangkan oleh peneliti sesuai dengan

tinjauan pustaka.
 Variable Definisi operasional Parameter Alat ukur Skala kriteria

Variabel tindakan awal yang SOP Pada Cedera Kepala : Observasi Ordinal  Sesuai SOP : jika
Independen : dilakukan untuk dilakukan
menolong pasien luka 1. Pemeriksaan kesadaran korban semuanya
tindakan pada kepala 2. Pemeriksaan saluran nafas (airway)  Tidak Sesuai SOP :
pertolongan 3. Pemeriksaan nafas (breathing) jika ada salah satu
pertama pada 4. Jika terjadi sumbatan jalan nafas yang tidak
cedera kepala dilakukan Head tilt, chin lift, jawthrust. dilakukan

Variabel Suatu perasaan Dimensi Kepuasan : Kuesioner Ordinal  Sangat puas 81-
dependen : senang yang 100%
dirasakan keluarga 1. Tangible (bukti fisik)  Puas 61-80%
Kepuasan pasien terhadap 2. Reliability (keandalan)
 Tidak puas 41-
keluarga pasien pelayanan yang 3. Responsiveness (daya tanggap)
60%
diberikan oleh 4. Assurance (jaminan kepastian)
 Sangat tidak puas
perawat di rumah 5. Empathy (kemampuan pemahaman)
21-40%
sakit (Sugiyono, 2010)

Tabel 3. 1 Definisi Operasional Hubungan tindakan pertolongan pertama pada cedera

kepala dengan kepuasan keluarga pasien di RS Anwar Medika Sidoarjo
I.3 Prosedur Penelitian

Langkah- langkah yang harus dilakukan peneliti adalah sebagai berikut :

1) Pengajuan judul

2) Setelah judul di setujui oleh pembimbing, peneliti meminta surat study

pendahuluan pada bagian administrasi akademis kemahasiswaan kampus

STIKes Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto yang telah dilegalisasi

oleh ketua studi S1 Ilmu Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI

Kabupaten Mojokerto.

3) Setelah mendapatkan surat dari institusi pendidikan, lalu mengajukan

permohonan izin dari Kepala RS Anwar Medika

4) Setelah memperoleh izin dari Kepala RS Anwar Medika Sidoarjo , peneliti

melakukan penelitian di RS Anwar Medika Sidoarjo dengan menggunakan

teknik consecutive sampling.

5) Peneliti melakukan pendekatan kepada responden serta menjelaskan

maksud dan tujuan penelitian kemudian peneliti memohon kesediaan

responden untuk didapatkan informasi data penelitian.

6) Stand by di ruang IGD kurang lebih 1 bulan untuk melakukan observasi

pertolongan pertama pada cedera kepala. setelah dilakukan tindakan

pertolongan , Peneliti memberikan kuisioner kepuasan kepada keluarga

pasien,

7) Setelah data terkumpul dilakukan tabulasi data yang terdiri dari editing,

coding, scoring, tabulating

8) Setelah data terkumpul kemudian dilakukan pengelolaan data dan analisis

data sesuai dengan tujuan penelitian dan disajikan dalam bentuk table

frekuensi serta bentuk kesimpulan penelitian dan dilakukan uji statistic

spearman rho untuk mengetahui hubungan tindakan pertolongan pertama

pada cedera kepala dengan kepuasan keluarga pasien

I.3.1 Kerangka Kerja

Populasi
Seluruh keluarga dari pasien yang dilakukan tindakan pertolongan
pertama pada cedera kepala Di ruang IGD RS Anwar Medika

Teknik Sampling
Menggunakan Consecutive sampling

Sampel
Sebagian keluarga dari pasien yang dilakukan tindakan pertolongan
pertama kegawatdaruratan pada cedera kepala Di ruang IGD RS
Anwar Medika

Pengumpulan Data

1. Lembar observasi untuk mengetahui tindakan pertolongan

pertama
2. Kuesioner untuk kepuasan

Pengolahan Data
Editing, Coding, Scoring, Tabulating dengan distribusi frekuensi dan
Uji statistik Spearman rho

Desiminasi Hasil
Hubungan tindakan pertolongan pertama pada cedera kepala dengan
kepuasan keluarga pasien di RS Anwar Medika

Gambar 3.1 Kerangka Kerja Hubungan tindakan pertolongan

pertama pada cedera kepala dengan kepuasan
keluarga pasien di IGD RS Anwar Medika Sidoarjo
I.4 Teknik Pengumpulan Data

I.4.1 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang dilakukan dalam penelitian (Nursalam,

2016). Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan

Lembar kuisioner terhadap keluarga pasien yang mengalami cedera kepala di RS

Anwar Medika Sidoarjo.

I.4.2 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan untuk mengukur data pada penelitiaan ini dengan

menggunakan lembar observasi yang diberikan kepada responden adalah alat ukur

berupa angket dengan beberapa pertanyaan (Hidayat, 2008). Pada penelitian ini

instrumen yang digunakan adalah lembar observasi untuk meneliti Tindakan

Pertolongan Pertama pada Pasien dengan Cedera Kepala dan lembar Kuesioner

untuk menilai kepuasan yang terdiri dari 18 pertanyaan pernyataan.

I.4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RS Anwar Medika November 2019-April 2020.

3.5 Analisa Data

3.6.1 Langkah-Langkah Analisa Data

1. Editing

Editing adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk meneliti kembali

apakah isian pada lembar pengumpulan data (kuesioner) sudah cukup baik

sebagai upaya menjaga kualitas data agar dapat diproses lebih lanjut.
 Editing pada penelitian ini yaitu dilakukan pengecekan kembali jawaban

pada lembar wawancara terstruktur dan lembar penilaian observasi.

2. Coding

Coding adalah kegiatan mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi

data angka atau bilangan (Not (Sugiyono, 2010)oatmodjo, 2010).

Data Umum :
1. Jenis kelamin
Laki – laki : 1
Perempuan : 2
2. Pendidikan
SD : 1
SMP : 2
SMA : 3
PT : 4

3. Pekerjaan
Swasta : 1
PNS/TNI/POLRI : 2
WIRASWASTA : 3
4. Umur
<30 :1
30-45 : 2
>45 :3

5. Jenis Cedera Kepala

Kode 1 : Ringan
Kode 2 : Sedang
Kode 3 : Berat
6. Tingkat Kepuasan
Kode 1 : Sangat tidak Puas
 Kode 2 : Tidak Puas
Kode 3 : Puas
Kode 4 : Sangat Puas
7. SOP
Kode 1 : Tidak Sesuai SOP
Kode 2 : Sesuai SOP
8. Scoring

Skoring adalah penentuan jumlah skor, dalam penelitian ini

menggunakan skala ordinal. Memberi skor pada tiap butir soal sesuai

dengan kategori. Pada Sesuai (S) dan Tidak Sesuai (TS) menggunakan

lembar observasi dengan skala ordinal dengan pernyataan Sesuai (S) diberi

skor : 2, dan Tidak Sesuai (S) diberi skor : 1. Untuk instrument kepuasan

pasien di nilai Sangat puas : 81-100%, Puas : 61-80%, Tidak Puas : 41-

60%, Sangat Tidak Puas : 21-40% (Sugiyono, 2010)

9. Tabulating

Tabulating adalah membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan

penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo, 2012). Setelah

seluruh data dikumpulkan,di periksa kelengkapannya, di masukan dalam

distribusi frekuensi, yaitu melalui pengelompokan data menjadi kelompok

dalam suatu format yang di sebut tabel frekuensi. Hasil penelitian ini di

sajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi serta diberi interprestasi

data tersebut berdasarkan variabel yang diteliti dengan kriteria. Data dari

setiap tabel yang di peroleh agar mudah di analisis,maka untuk tafsiran

 datanya digunakan pedoman penafsiran data dengan perincian sebagai

berikut (Arikunto, 2012).

1. 100% : Seluruhnya

2. 76-99% : Hampir Seluruhnya

3. 51-75% : Sebagian Besar

4. 50% : Setengah

5. 26-49% : Hampir Setengah

6. 1-25% : Sebagian Kecil

7. 0% : Tidak Satupun

3.6.2 Teknik Analisa data

Setelah data terkumpul kemudian diperiksa kembali kebenaran data yang

telah diperoleh atau data yang dikumpulkan. Data yang telah selesai ditabulasi

kemudian di uji statistic secara komputerisasi atau melalui perangkat lunak SPSS

16 dengan menggunakan uji Spearman. Karena tujuan penelitian bersifat korelasi,

jumlah variabel ada 2, Koefesien korelasi ialah pengukuran statistik kovarian atau

asosiasi antara dua variabel. Besarnya koefesien korelasi berkisar antara +1 s/d -1.

Koefesien korelasi menunjukkan kekuatan (strength) hubungan linear dan arah

hubungan dua variabel acak. Jika koefesien korelasi positif, maka kedua variabel

mempunyai hubungan searah. Artinya jika nilai variabel X tinggi, maka nilai

variabel Y akan tinggi pula. Sebaliknya, jika koefesien korelasi negatif, maka

kedua variabel mempunyai hubungan terbalik. Artinya jika nilai variabel X tinggi,

maka nilai variabel Y akan menjadi rendah (dan sebaliknya) .skala data variabel

yang dianalisis adalah skala ordinal. Jika ρ value < 0,05, maka H0 ditolak, berarti
ada hubungan tindakan pertolongan pertama pada cedera kepala dengan kepuasan

keluarga pasien di RS Anwar Medika Sidoarjo

Untuk memudahkan melakukan interpretasi mengenai kekuatan hubungan

antar dua variabel penulis memberikan kriteria sebagai berikut:

Tabel 3.2 Pedoman untuk Memberikan Interpretasi Koefisien Korelasi

Interval Koefisien Tingkat Hubungan

0,00 – 0,199 Sangat Lemah

0,20 – 0,399 Lemah

0,40 – 0,599 Sedang

0,60 – 0,799 Kuat

0,80 – 1,000 Sangat Kuat

Sumber : Sugiono (2013:250)

I.5 Etika Penelitian

Penelitian seharusnya banyak membawa manfaat bagi manusia. Terdapat

beberapa prinsip yang harus dipatuhi ketika melakukan penelitan yaitu prinsip

manfaat, menghormati martabat manusia, keadilan (Hidayat, 2008). Masalah etika

yang harus diperhatikan meliputi :

1. Informed concent (Lembar persetujuan)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan (Hidayat,

2008). Lembar persetujuan ini diberikan kepada para Perawat yang

bersedia di jadikan responden, maka mereka harus menandatangani lembar

persetujuan tersebut.
2. Anonimity (Tanpa nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan

dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau

mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

akan disajikan (Hidayat, 2008).

3. Confidentially (Kerahasiaan)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada

hasil riset (Hidayat, 2008). Kerahasiaan informasi yang diberikan

responden dijamin oleh peneliti. Hanya data tertentu saja (yang

dibutuhkan) akan dicantumkan sebagai hasil penelitian.

 59

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, N. A., Mufidah, A., Putro, D. S., & Permatasari, I. S. (2018).

Pendidikan Kesehatan Pertolongan Pertamapada Kecelakaan pada
Masyarakat. Journal of Community Engagement in Health , 21-24.
Arifin, M., & Risdianto, A. (2013). Teori dan penanganan cedera kepala. Jakarta:
Sagung Seto.
Astuti, & Kustiyah, E. (2015). ANALISIS KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP
ATAS PELAYANAN RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN
SRAGEN. GEMA , 1363.
B. Hammond, B., & Zimmermann, P. G. (2018). Emergency Nurses Association.
Bilson, S. (2001). Panduan Riset perilaku Konsumen. Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama.
C.whitfield, P., O.thomas, E., Summers, F., Whyte, M., & J.Hutchinson, P.
(2009). Head Injury. New York.
Cahyaningrum. (2012). Pengaruh Mutu Pelayanan Kesehatan Terhadap Kepuasan
Pasien Rawat Jalan Poliklinik Umum Peserta Pkms (Pemeliharaan
Kesehatan Masyarakat Surakarta) Di Rsud Kota Surakarta.
F. T., H. D., & G, B. (2015). Report to Congress Traumatic Brain Injury In the
United States: Epidemiology and Rehabilitation. Atlanta.
Gunawan, N. H. (2010). Faktor yang Berpengaruh terhadap Kepuasan Pasien
diruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Luwuk Kabupaten
Banggai Tahun 2008.
Kristiani, Y., Sutriningsih, A., & Ardhiyani, V. M. (2015). HUBUNGAN
WAITING TIME DENGAN KEPUASAN PASIEN PRIORITAS 3 DI
INSTALASI GAWAT DARURAT RS WALUYA SAWAHAN
MALANG . Jurnal CARE .
Kuntoro, W., & Istiono, W. (2017). Kepuasan Pasien Terhadap Kualitas
Pelayanan di Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Puskesmas Kretek
Bantul Yogyakarta . Jurnal Kesehatan Vokasional .
M. A., & Risdianto, A. (2013). Cedera Kepala teori dan penanganan. Jakarta:
Sagung Seto.
Miguel. (2012). Emergency Care In The Autonomous Region of Spain.
Improvement in Pre Hospitale Emergency Care And Welfare Coordination
SESPAS Espana. Journal of Emergency .
 60

Miranda. (2014). Gambaran Ct Scan Kepala Pada Penderita Cedera Kepala

Ringan Di BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode 2012 –
2013.
Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, H. S. (2011). KUALITAS LAYANAN KESEHATAN MENURUT
PERSEPSI KONSUMEN. Magetan,Jawa Timur: Forum Ilmiah Kesehatan
(FORIKES).
Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan
profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Rini, I. S., Suharso, T., Ulya, I., Suryanto, Kartikawati, D., & Fathoni, M. (2019).
Pertolongan pertama gawat darurat PPGD. Malang: UB Press.
Ronald, H. (2015). Pertolongan pertama.
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.
W. Takatelide, F., T. Kumaat, L., & T. Malara, R. (2017). PENGARUH TERAPI
OKSIGENASI NASAL PRONG TERHADAP PERUBAHAN
SATURASI OKSIGEN PASIEN CEDERA KEPALA DI INSTALASI
GAWAT DARURAT. e-Jurnal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1 .
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Keluarga Pasien

Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir di Program Studi S1 Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI Mojokerto, maka
saya:

Nama : Ogis Yoga Eristanto

NIM : 201601063

Akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Tindakan Pertolongan

Pertama pada Cedera kepala dengan Kepuasan Keluarga Pasien”. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menganalisis Hubungan Tindakan pertolongan pertama
pada Cedera kepala dengan Kepuasan Keluarga pasien Di IGD RS Anwar Medika
Sidoarjo. Untuk kepentingan tersebut, saya memohon partisipasi dan kesediaan
untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Partisipasi saudara sangat
bermanfaat dalam penelitian ini.

Peneliti mengharapkan jawaban atau informasi yang sesuai dengan apa yang
anda alami mengenai hubungan Tindakan Pertolongan Pertama pada Cedera
Kepala Dengan Kepuasan Keluarga Pasien di Ruang IGD RS Anwar Medika
tanpa adanya paksaan dari orang lain. Demikian atas partisipasi dan dukungan
saya ucapkan terimakasih.

Mojokerto,

Hormat saya

Ogis Yoga Eristanto

 PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Dengan surat ini saya menyatakan bahwa, saya bersedia/tidak bersedia*

untuk menjadi responden dalam penelitian dengan judul “Hubungan Tindakan
Pertolongan Pertama pada Cedera kepala dengan Kepuasan Keluarga Pasien di RS
Anwar Medika” yang akan dilaksanakan oleh saudari Riska Cahyanti.

Saya telah mengetahui maksud dan tujuan dari penelitian ini sesuai dengan
penjelasan dari peneliti yang sudah disampaikan kepada saya. Demikian secara
sadar dan sukarela serta tidak ada unsur paksaan dari siapapun dalam saya
membuat surat pernyataan ini.

Mojokerto,

Responden

( )
 LEMBAR OBSERVASI

Penilaian
Langkah-langkah pertolongan pertama
No Tidak
pada Cedera kepala Dilakukan
Dilakukan

1. SOP Airway :
1. Look : melihat pergerakan jalan nafas
2. Listen : mendengarkan suara tambahan
3. Feel : merasakan adanya aliran udara
yang keluar dari hidung atau mulut

2. SOP Breathing :
1. Duduk posisi nyaman
2. Ciptakan lingkungan yg tenang
3. Memusatkan udara yg mengalir dari
seluruh tubuh
3. SOP Sirkulasi :
1. Periksa bagaimana perdarahannya
2. Terapi pemasangan infus
3. Perksa tekanan darah, nadi dan perifer

4. SOP Pemeriksaan Neurologis :

1. Kaji saraf kranial
2. Saraf sensorik
3. Reflex

NO PERNYATAAN SP P TP STP
1 Alur masuk ke IGD mudah
2 Kondisi di ruangan IGD Sempit
3 Kelengkapan alat , kesiapan petugas , dan kebersihan alat-
alat yang dipakai sesuai

4 Kerapihan, kebersihan, penampilan dari perawat dan

petugas yang lainnya

5 Prosedur penerimaan pasien yang cepat dan tepat

6 Pelayanan keperawatan,pemeriksaaan, pengobatan yang
cepat dan tepat
 65

7 Pelayanan keperawatan di IGD berjalan dengan baik, cepat

dan tepat
8 Prosedur pelayanan keperawatan di IGD berbelit-belit
9 Kemampuan perawat dan tim lain Lambat dan kurang
tanggap untuk menyelesaikan keluhan pasien
10 Petugas memberikan informasi yang jelas dan mudah
dimengerti
11 Petugas memberikan tindakan cepat pada saat
pasien membutuhkan
12 Pengetahuan dan kemampuan perawat dan tim
lain saat memberikan informasi pada pasien kurang jelas
13 Keterampilan perawat dan tim lain dalam bekerja kurang
tepat
14 Pelayanan perawat yang sopan dan ramah
kepada pasien
15 Jaminan keamanan pelayanan dan kepercayaan
terhadap pelayanan baik
16 Perawat kurang memberikan perhatian secara khusus
kepada setiap pasien
17 Perhatian diberikan hanya kepada pasiennya saja tetapi
tidak kepada keluarga
18 Pelayanan kepada semua pasien tanpa
memamndang status social
19 Perawat tidak bersikap empati (merasakan perasaan pasien)
20 Perawat selalu memotivasi dan memberi
semangat kepada pasien untuk sembuh
SP : Sangat Puas
P : Puas
TP : Tidak Puas
STP : Sangat Tidak Puas

LEMBAR KUISIONER

Judul : Hubungan Beban Kerja Perawat dengan Respon Time di

RSUD Prof. Dr. Soekandar dan RSU Dr. Wahidin

Sudirohusodo Mojokerto

Nama Responden :

Hari / Tanggal :

Berilah tanda (√) peranyaan dibawah ini :

 65

Nomor responden

A. Data Umum

1. Jenis Kelamin :

: Laki – laki

: Perempuan

2. Pendidikan :

: SD

: SMP

: SMA

: Perguruan Tinggi

3. Pekerjaan :

4. Umur :

:<30 :30-45 : >45

KISI-KISI KUESIONER KEPUASAN

No Pernyataan Nomor Soal Keterangan

1 Tangible (Bukti fisik) 1-4 1. +

2. -
3. +
4. +
2 Reliability (keandalan) 5-8 5. +
6. +
7. +
8. -
3 Responsiveness (Daya tanggap) 9-12 9. -
10. +
11. +
12. -
 65

4 Assurance (jaminan kepastian) 13-16 13. -

14. +
15. +
16. -
5 Empathy (kemampuan 17-20 17. -
pemahaman) 18. +
19. -
20. +