KEPERAWATAN MATERNITAS I

“Asuhan Keperawatan Pada Tumor Ganas Sistem : Kanker Endometrium”

Dosen Pembimbing :
Retnayu Pradanie, S.Kep.Ns., M.Kep

Kelompok 5 :

1. Shella Panca Oktaviana (131711133013)

2. Mega Puji Ayu Lestari (131711133050)
3. Wildan Fajrul Falah (131711133073)
4. Annisa Nur Ilmastuti (131711133089)
5. Ismatulloh Jihan Alim (131711133111)
6. Yulia Mariska (131711133127)
7. Joanka Delaneira (131711133147)

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya akhirnya kami
dari saya dapat menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas I dengan
membahas “Asuhan Keperawatan Pada Tumor Ganas Sistem : Kanker
Endometrium” dalam bentuk makalah. Makalah ini disusun guna memenuhi tugas
yang diberikan oleh Ibu Retnayu Pradanie, S.Kep.Ns., M.Kep.
Terima kasih kepada Ibu Retnayu Pradanie, S.Kep.Ns., M.Kep. sebagai dosen
pengampu yang telah membimbing dalam penyusunan makalah ini. Terlepas dari
semua itu, penyusun menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan dalam
penyusunan makalah ini baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya.
Penulis menyadari adanya kekurangan pada makalah ini. Untuk itu kritik dan
saran sangat penulis harapkan demi penyempurnaan makalah ini
Semoga makalah ini, dapat bermanfaat dan menjadi sumber pengetahuan bagi
pembaca. Dan apabila dalam pembuatan makalah ini terdapat kekurangan kiranya
pembaca dapat memakluminya. Sekian dan terima kasih.

Surabaya, 17 Maret 2019

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................2
1.3 Tujuan Makalah..................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi...............................................................................................3
2.2 Etiologi...............................................................................................3
2.3 Manifestasi Klinis..............................................................................4
2.4 Klasifikasi dan Gambaran Histopatologi...........................................4
2.5 Stadium dan Derajat Ca Endometrium..............................................6
2.6 Patofisiologi.......................................................................................7
2.7 WOC..................................................................................................7
2.8 Faktor Risiko......................................................................................10
2.9 Pemeriksaan penunjang......................................................................10
2.10 Penatalaksanaan……………………………………………………11
BAB III TINJAUAN ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian...........................................................................................13
3.2 Pemeriksaan fisik................................................................................15
3.3 Diagnosis keperawatan......................................................................15
3.4 Outcome dan Intervensi.....................................................................16
BAB IV STUDI KASUS.....................................................................................21
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan........................................................................................34
5.2 Saran...................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................35

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Endometrium merupakan jaringan yang melapisi dinding bagian dalam uterus.

Lapisan ini mengikuti perubahan siklus menstruasi selama masa subur dalam kehidupan
seoarng wanita. Ketebalan lapisan endometriium bervariasi selama masa menstruasi, namun
diakhir menstruasi ketebalannya sekitar 2-3 mm. Dinidng uterus sendiri disusun oleh
miometrium, yang terdiri atas serat polos. Kanker endometrium adalah kanker yang terjadi
pada lapisan endometrium, yakni lapisan paling dalam dari dinding uterus, dimana sel-selnya
tumbuh secara tidak terkontrol dan menginvasi serta merusak jaringan sekitar [ CITATION
Pra17 \l 1057 ]. Kanker endometrium adaah transformasi ganas dari stroma dan atau kelenjar
endometrium yang ditandai dengan membaran inti ireguler, ukuran sel ierguler, nukleus
atipikal, aktivitas mitosis yang meningkat dan hilangnya pola atau gambaran
kelenjar[ CITATION Bro15 \l 1057 ]

Pada umumnya di negara-negara maju penderita kanker endometrium berusia 60

tahun, ini karena 75% kanker endometrium terjadi pada periode pasca menopouse, sehingga
gejala yang umum adalah pendarahan pasca menopouse. Menurut data World Health Cancer
(WHO) tahun 2012 kanker endometrium menempati peringkat ke-6 terbanyak diderita oleh
wanita Indonesia dengan insiden 6.475 kasus (4%). Di dunia kejadian kanker ini menempati
peringkat ke-5 tertinggi pada wanitayaitu sebanyak 319.605 kasus (4,8 %)[ CITATION Bro15
\l 1057 ]. Di indonesia kanker endometrium cenderung menyerang usia lebih muda
dibandingkan negara maju, yakni sebanyak 63,9% pada usia > 50 tahun dan sebanyak 12,5%
pada usia < 40 tahun, kemungkinan hal ini disebabkan oleh penggunaan TSH yang masih
jarang digunakan [ CITATION Tul16 \l 1057 ].

Penyebab kanker endometrium sendiri masih belum pasti, namun terdapat beberapa
faktor yang menyebabkan terjadinya kanker endometrium seperti faktor reproduksi dan
menstruasi, hormon, kontrasepsi, obesitas, kondisi medis ataupun faktor genetik. Patogenesis
kanker ini adalah tingginya kadar estrogen dan kurangnya kadar progesteron yang cukup
sehinga terjadi hperplasia simpeks dan menyebabkan terbentuknya kalenjar baru pada lapisan
uterus dan selanjutnya menyebabkan kanker endometrium [ CITATION Pra17 \l 1057 ].
Terdapat 4 stadium pada kanker endometrium yang dibagi menurut International Federation

1
Of Gynecology and Obsetri (FIGO). Untuk penanganan masalah kanker endometrium ini
dapat berupa terapi medikamentosa, operasi, dan kemoterapi.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana definisi kanker endometrium

2. Bagaimana etiologi kanker endometrium

3. Bagaimana patofisiologi kanker endometrium

4. Bagaimana WOC kanker endometrium

5. Bagaimana manifestasi klinis kanker endometrium

6. Bagaimana faktor resiko/komplikasi kanker endometrium

7. Bagaimana penatalaksanaan pada kanker endometrium

8. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kanker endometrium

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

1. Untuk memenuhi tugas makalah asuhan keperawatan pada klien dengan

kanker endometrium.

2. Untuk memberikan informasi kepada pembaca tentang kanker endometrium

dan menyusun asuhan keperawatan dan penatalaksanaannya.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Menjelaskan definisi kanker endometrium

2. Menjelaskan etiologi kanker endometrium

3. Menjelaskan patofisiologi kanker endometrium

4. Menjelaskan WOC kanker endometrium

2
5. Menjelaskan manifestasi klinis kanker endometrium

6. Menjelaskan faktor resiko / komplikasi kanker endometrium

7. Menjelaskan pelaksanaan pada kanker endometrium

8. Menjelaskan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kanker

endometrium

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Kanker endometrium menurut WHO 2003 merupakan tumor ganas epitel
primer di endometrium, umumnya dengan diferensiasi glandular dan berpotensi
mengenai myometrium dan menyebar jauh.
Kanker endometrium adalah tumor ganas epitel primer di endometrium,
umumnya dengan diferensiasi glandular dan berpotensi mengenai miometrium dan
menyebar jauh. Kanker endometrium merupakan kanker ginekologi yang paling
sering terjadi di dunia barat, menempati urutan keempat kanker pada wanita setelah
kanker payudara, kolon, dan paru. Dengan mortalitas sekitar 3,4 per 100.000 wanita
diketahui bahwa sebenarnya prognosis kanker ini cukup baik apabila diketahui dini
dan ditangani dengan tepat. Sementara ini, angka ketahanan hidup 5 tahunnya
mencapai 84%. Hal ini disebabkan oleh karena sebagian besar kanker endometrium
berada dalam stadium awal sehingga dapat disembuhkan secara sempurna.

2.2 Etiologi
Penyebab pasti kanker endometrium tidak diketahui. Kebanyakan kasus
kanker endometrium dihubungkan dengan endometrium terpapar stimulasi estrogen
secara kronis. Salah satu fungsi estrogen yang normal adalah merangsang
pembentukan lapisan epitel pada rahim. Sejumlah besar estrogen yang disuntikkan
pada hewan percobaan di laboratorium menyebabkan hiperplasia endometrium dan
kanker. Adanya hubungan antara pajanan estrogen dengan kanker endometrium telah
diketahui selama lebih dari 50 tahun. Satu faktor resiko yang paling sering dan paling
terbukti untuk adenokarsinoma uterus adalah obesitas. Jaringan adiposa memiliki
enzim aromatase yang aktif. Androgen adrenal dengan cepat dikonversi menjadi
estrogen di dalam jaringan adipose pada individu yang obesitas. Estrogen yang baru
disintesis ini juga memiliki bioavaibilitas yang sangat baik karena perubahan
metabolik yang berhubungan dengan obesitas menghambat produksi globulin
pengikat hormon seks oleh hati. Individu yang obesitas mungkin mengalami
peningkatan drastis pada estrogen bioavailable yang bersirkulasi dan pajanan ini dapat
menyebabkan penumbuhan hiperplastik pada endometrium.
2.3 Manifestasi Klinis

4
 Sembilan puluh persen pasien dengan kanker endometrium akan mengalami
pendarahan abnormal vagina dimana perdarahan terjadi pascamenopause dan
biasanya terjadi di awal perjalanan penyakit. Perdarahan intramenstruasi atau
perdarahan berkepanjangan yang berat pada perimenopause atau anovulasi
premenopause perempuan harus dicurigai. Diagnosis mungkin tertunda pada
perempuan tersebut karena pendarahan biasanya dianggap berasal dari
"ketidakseimbangan hormon." Hal ini juga perlu diperhatikan secara khusus untuk
diagnosis dini pada perempuan yang lebih muda dari 40 tahun. Kadang-kadang,
perdarahan vagina tidak terjadi karena penyempitan serviks, khususnya pada lansia
yang mengalami defisiensi estrogen.

2.4 Klasifikasi dan Gambaran Histopatologi Kanker Endometrium

Karsinoma endometrioid biasanya menampilkan arsitektur kelenjar atau
villoglandular yang dilapisi oleh sel epitel kolumnar bertingkat yang memiliki cabang
arsitektur yang ramai dan kompleks. Sel yang melapisi biasanya berbentuk kolumnar
dan berbagi perbatasan dengan sel apikal yang berdekatan, menyebabkan lumen
kelenjar halus berkontur. Sitoplasma sel neoplastik terdiri dari eosinophilic dan
granular. Nuclear atypia biasanya ringan sampai sedang, dengan nukleolus yang
mencolok, kecuali pada poorly differentiated carcinomas dan indeks mitosisnya
sangat bervariasi. Perbedaan antara karsinoma endometrium dengan hiperplasia
endometrium intrapepitel neoplasia berdasarkan ada tidaknya invasi stroma, yang
ditandai dengan hilangnya intervensi stroma.
Terdapat dua jenis kanker endometrium, yaitu adenokarsinoma endometrium
tipe I dengan karakteristik berdiferensiasi baik dan invasi secara superfisial. Tipe ini
sensitif terhadap progesteron dan penderita cenderung memiliki prognosis yang baik.
Adenokarsinoma tipe II berdiferensiasi buruk (grade 3) atau bertipe histologi yang
agresif (clear cell, papillary serous) dan berinvasi ke dalam myometrium. Prognosis
penderita tipe ini kurang baik dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih
rendah dibandingkan dengan penderita tipe I.
1. Kanker Endometrium Tipe I
Tumor-tumor ini biasanya berkembang pada wanita perimenopause dengan
hiperestrogenisme. Mereka sering berko-eksis dengan CAH (EIN) dan secara khas
merupakan tumor derajat rendah tanpa invasi myometrium yang dalam.
a. Adenocarcinoma
Adenokarsinoma endometrium cenderung tumbuh lambat dan oleh karena
perdarahan abnormal merupakan gejala awal, lesi cenderung didiagnosis

5
 pada tahap awal dan terbatas pada fundus rahim dengan infiltrasi
miometrium yang sangat terbatas. Tumor tersebut dapat berkembang
sebagai massa polipoid lokal atau mungkin melibatkan seluruh permukaan
endometrium secara difusi.
b. Adenoacanthoma
Ketika perubahan karakteristik dari adenokarsinoma berdampingan dengan
sel epitel skuamosa jinak, lesi dikatakan sebagai adenoacanthoma. Unsur
skuamosa dapat terlokalisasi secara merata pada seluruh lesi. Sel skuamosa
dapat mencerminkan berbagai derajat diferensiasi yang diamati dalam
epitel yang metaplasia pada uterus. Lesi pada komponen kelenjar ini
biasanya tergolong memiliki prognosis yang lebih baik.
c. Adenosquamous Carcinoma
Adenosquamous atau mixed adenosquamous carcinoma pada
endometrium memiliki kelenjar yang ganas dan komponen skuamosa.
Sekitar 85% dari komponen kelenjar yang ganas merupakan moderately
atau poorly differentiated dan keduanya dapat bermetastasis. Lesi ini
cenderung dimiliki pada pasien yang telah mengalami menopause dan
prognosisnya tergantung pada derajat diferensiasi dari komponen kelenjar
dan lebih buruk pada pure adenocarcinoma daripada adenoacanthoma.
2. Kanker Endometrium Tipe II
Merupakan suatu neoplasma yang sangat agresif yang tidak berkaitan dengan
stimulasi estrogen yang biasanya muncul pada perempuan yang lebih tua
pascamenopause. Endometrial carcinoma tipe II merupakan jenis high-grade
tumours yang invasive, dan tidak berko-eksis dengan CAH (EIN).
a. Clear Cell Carcinoma
Karsinoma sel jernih endometrium tercatat sekitar 4,3-7,5% dari
karsinoma endometrium. Elemen sel jernih dapat berupa fokal atau umum.
Lesi berasal dari Mullerian terdiri dari sel jernih atau komponen paku
sepatu. Rata-rata lesi ini disajikan pada perempuan yang 10 tahun lebih tua
pada adenocarcinoma murni dan diagnosisnya pada tahap klinis lebih
maju. Prognosis dari lesi ini tampaknya sangat buruk.
b. Mucinous Carcinoma
Suatu karsinoma endometrial dimana >50% dari neoplasma terdiri dari sel
mucinous. Mucinous carcinoma diperkirakan terhitung 1-9% dari
karsinoma endometrium. Memiliki gambaran glandular ataupun
villoglandular, mucinous, columnar dengan stratifikasi yang minimal.

6
 Biasanya terdapat diferensiasi skuamosa dan nuklear atipik terdiri dari
ringan sampai sedang serta aktifitas mitotik yang rendah.
c. Serous Carcinoma
Serous carcinoma memiliki karakteristik papilar yang kompleks dan/atau
gambaran kelenjar dengan difusi pleomorfik nuklear.
d. Mixed Carcinoma
Suatu karsinoma endometrium yang terdiri dari dua atau lebih gambaran
histologi yang berbeda, setidaknya salah satunya merupakan kategori tipe
ke II.
e. Undifferentiated dan dedifferentiated carcinoma
Karsinoma tanpa diferensiasi merupakan suatu keganasan epitel
neoplasma tanpa diferensiasi. Sedangkan dediferensiasi karsinoma terdiri
dari karsinoma tanpa diferensiasi dengan suatu komponen kedua dari
FIGO derajat I atau II karsinoma endometrium.

2.5 Stadium dan Derajat Kanker Endometrium

Tabel 2.1. Klasifikasi stadium kanker endometrium berdasarkan FIGO 2009
Stadium Keterangan
I Tumor terbatas pada korpus uteri
IA Tidak atau kurang dari setengah invasi
myomametrium
IB Invasi mencapai sama atau lebih dari setengah
myomametrium
II Tumor menginvasi stroma serviks, tetapi tidak
meluas ke luar uterus
III Tumor menyebar secara local dan/atau regional
IIIA Tumor menginvasi serosa korpus uteri dan/atau
adneksa
IIIB Keterlibatan vagina dan/atau parametrium
IIIC Metastasis ke pelvis dan/atau kelenjar getah
bening para aorta
IIIC1 Kelenjar getah bening pelvis positif
IIIC2 Kelenjar getah bening para aorta positif
dengan/tanpa kelenjar getah bening pelvis positif
IV Tumor menginvasi mukosa buli dan/atau usus,
dan/atau metastasis jauh
IVA Tumor menginvasi mukosa buli/dan atau usus
IVB Metastasis jauh, termasuk metastasis intra
abdomen dan/atau kelenjar getah bening inginal

7
 Derajat adenokarsinoma:
G1 : derajat diferensiasi adenokarsinoma baik dengan ≤5 nonskuamosa atau
pola pertumbuhan nonmorular padat.
G2 : derajat diferensiasi adenokarsinoma dengan 6% sampai 50% nonskuamosa
atau pola pertumbuhan nonmorular padat.
G3 : lebih dari 50% nonskuamosa atau pola pertumbuhan nonmorular padat
(undiferensiasi).

2.6 Patofisiologi
Kanker endometrium adalah jaringan atau selaput lender rahim yang tumbuh di luar
rahim. Padahal, seharusnya jaringan endometrium melapisi dinding rahim. Kanker
endometrium tumbuh pada ovarium, tuba falopii, dan saluran menuju vagina. Kanker
ini bukan merupakan penyakit akibat hubungan seksual. Wanita muda maupun yang
sudah tua dapat terkena penyakit ini. Walaupun pada umumnya yang terserang wanita
yang sudah tua. Tumbuhnya jaringan endometrium di luar rahim kemungkinan
disebabkan oleh darah menstruasi masuk kembali ke tuba falopii dengan membawa
jaringan dari lapisan dinding rahim sehingga jaringan tersebut menetap dan tumbuh di
luar rahim. Kemungkinan lain adalah jaringan endometrium terbawa ke luar rahim
melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening.

2.7 WOC

8
9
10
2.8 Faktor Risiko
Faktor risiko yang terjadi pada kanker endometrium adalah sebagai berikut:
1) Obesitas
Obesitas berhubungan dengan terjadinya peningkatan resiko karsinoma
endometrium sebesar 20-80%. Wanita yang mempunyai kelebihan berat badan 11-
25 kg mempunyai peningkatan resiko 3 kali dan 10 kali pada wanita yang
mempunyai kelebihan berat badan dari25 kg.
2) Nulliparitas
Pada wanita nulliparitas dijumpai peningkatan resiko sebesar 2-3 kali.
3) Diabetes Melitus
Didapati peningkatan resiko sebesar 2,8 kali pada wanita penderita diabetes
mellitus untuk terjadinya karsinoma endometrium
4) Hipertensi
Sebesar 25-75% penderita karsinoma endometrium mengidap hipertensi
5) Estrogen eksogen
Pada wanita menopause yang mengkonsumsi estrogen eksogen akan terjadi
peingkatan resiko karsinoma sebesar 4,5-13,9 kali.
6) Late menopause

11
 Wanita yang menopause sesudah umur 52 tahun akan terjadi peningkatan resiko
sebesar 2,4 kali untuk terjadinya karsinoma endometrium. Disamping itu
karsinoma endometrium dapat terjadi pada wanita pramenopause dengan siklus
haid yang tidak teratur.
7) Polycytic ovarian syndrome
8) Penyakit kandungan empedu
Didapati peningkatan fesiko sebssar 3,7 kali terjadinya kasinoma endometrium.
9) Merokok
Terjadi penurunan resiko karsinoma endometrium sebesar 30% pada wanita
perokok.
10) Tomoxifen
Wanita penguna temoxifen akan terjadi peningkatan resiko kasinoma
endometrium sebesar 2-3 kali.

2.9 Pemeriksaan Penunjang

 Patologi Anatomi (PA)

 Ultrasonography (USG)

2.10 Penatalaksanaan
Tindakan Penatalaksanaan karsinoma endometrium antara lain :
1) Operasi / laporan
2) Radioterapi
3) Kemoterapi
4) Terapi hormonal
Garis besar penangan karsinoma endometrium dengan keadaan umum penderita
adalah laportomi dengan tindakan eksplorasi rongga abdomen termasuk kelenjar
limfe retroperitoneal guna penentuan stadiumnya serta menentukan tindakan
selanjutnya sesuai dengan hasil eksploitasi laparotomi tersebut dan factor
prognosa yang ada pada penderita.
a. Stadium I
Dilakukan total abdominal histerektomi + bilateral salpingo-oophorectomy +
sitologi periotoneal + limfadenektomi pelvis dan paraaorta.
 Pada G1 atau G2 : tidak memerlukan terapi lanjutan.
 Pada G3 : ditambahkan radiasi eksternal post operasi sebesar 4500-5000
rads pada pelvis.
b. Stadium II
Dilakukan radical hysterectomy + Limfadenektomi pelvis dan paraaorta dan
dilanjutkan dengan radiasi eksternal dengan dosis 4000-5000 rads pada pelvis.
c. Stadium III dan IV
Penanganan pasien stadium III dan IV bersifat individual dan diusahakan
untuk operasi radikal yang dilanjutkan dengan kemoterapi dan radiasi.
Terapi hormonal

12
 Indikasinya : Pada tumor yang sudah mengalami metastase dan bila sewaktu
operasi masih terdapat sisa tumornya serta keadaan pasien yang sudah in operable.
Bahan hormon :
MPA : 300-400 mg/hr
Magace : 160-320 mg/hr
Tamoxifen
5) Kemoterapi.
Terapi ini bersifat paliatif. Saat ini kemoterapi yang reaksi yang paling baik adalah
kombinasi CAP :
 cyclophoshasmida 600 mg/m2
 aderiamycin 45-50 mg/m2
 cisplatin 60 mg/m2

13
 BAB III
TINJAUAN ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
a. Identitas Klien
b. Keluhan utama: Keluhan utama yang dirasakan pasien kanker endometrium adalah
perdarahan pascamenopause bagi pasien yang telah menopause dan perdarahan
intermenstruasi bagi pasien yang belum menopause. Keluhan keputihan merupakan
keluhan yang paling banyak menyertai keluhan utama.
c. Riwayat penyakit sekarang: Masalah yang mungkin terjadi ketidaknyamanan
yang berkaitan dengan perubahan pola menstruasi (perdarahan banyak), nyeri,
adanya keputihan, keluhan lain yang disebabkan oleh penekanan tumor pada vesika
urinaria, uretra, ureter, rectum, pembuluh darah dan limfe.
d. Riwayat penyakit dahulu: Menggali riwayat penyakit yang pernah dan sedang diderita
oleh klien khususnya penyakit ginekologi,diabetes dan hipertensi.
e. Riwayat penyakit keluarga: Menggali riwayat penyakit keluarga, karena kanker
endometrium berisiko pada wanita yang memiliki riwayat genetik.
f. Riwayat Menstruasi
 Menarch: Usia menarch dini (<12 tahun) berkaitan dengan meningkatnya
risiko kanker endometrium walaupun tidak selalu konsisten.
 Siklus: dapat mengalami perdarahan diluar siklus haid dan lebih panjang (banyak
atau bercak)
 Jumlah: lebih banyak
 Lamanya: dapat memanjang
 Sifat Darah: encer atau bergumpal
 Teratur / tidak: mengalami perubahan
 Dismenorhea: dapat terjadi
 Fluor albus: berlebihan, berbau, urulent, bercampur darah
g. Pola Fungsi Kesehatan Gordon
1) Pemeliharaan dan Persepsi Kesehatan
Kanker endometrium dapat diakibatkan oleh higiene yang kurang baik pada
daerah kewanitaan. Kebiasaan menggunakan bahan pembersih vagina yang

14
 mengandung zat-zat kimia juga dapat mempengaruhi terjadinya kanker
endometrium.
2) Pola Istirahat dan Tidur
Pola istirahat dan tidur klien dapat terganggu akibat nyeri, akibat progresivitas
dari kanker endometrium, dan gangguan pola tidur juga dapat terjadi akibat dari
depresi yang dialami oleh klien.
3) Pola Nutrisi
Perbedaan pola demografi kanker endometrium diperkirakan oleh peran nutrisi,
terutama tingginya kandungan lemak hewani dalam diet. Konsumsi sereal,
kacang-kacangan, sayuran dan buah terutama yang tinggi lutein, menurunkan
risiko kanker yang memproteksi melalui pitoestrogen.
4) Pola Eliminasi
Pola eliminasi yang dialami oleh klien. Apakah klien mengalami obstipasi, retensi
urine, poliuri yang dapat disebabkan metastase sel kanker.
5) Pola Kognitif – Perseptual
Pada klien dengan kanker endometrium biasanya tidak terjadi gangguan pada
panca indra yang meliputi penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan,
pengecap.
6) Pola Persepsi dan Konsep Diri
Klien kadang merasa malu terhadap orang sekitar karena mempunyai penyakit
kanker endometrium, akibat dari persepsi yang salah dari masyarakat. Meskipun
penyakit ini tidak disebabkan dari berganti – ganti pasangan.
7) Pola Aktivitas dan Latihan
Kaji apakah penyakit serta kehamilan klien mempengaruhi pola aktivitas dan
latihan. Dengan skor kemampuan perawatan diri (0= mandiri, 1= alat bantu, 2=
dibantu orang lain, 3= dibantu orang lain dan alat, 4= tergantung total).
Klien dengan kanker endometrium wajar jika mengalami perasaan sedikit lemas
akibat dari asupan nutrisi yang berkurang akibat dari terapi yang dijalaninya,
selain itu klien juga akan merasa sangat lemah terutama pada bagian ekstremitas
bawah dan tidak dapat melakukan aktivitasnya dengan baik akibat dari
progresivitas kanker endometrium sehingga harus beristirahat total.
8) Pola Seksualitas dan Reproduksi
Kaji apakah terdapat perubahan pola seksulitas dan reproduksi klien selama klien
menderita penyakit ini. Pada pola seksualitas pasien akan terganggu akibat dari
rasa nyeri yang selalu dirasakan pada saat melakukan hubungan seksual
(dispareuni) serta adanya perdarahan setelah berhubungan. Serta keluar cairan
encer (keputihan) yang berbau busuk dari vagina. Kaji Riwayat penggunanan
kontrasepsi, menggali jenis dan lama kontasepsi yang digunakan.
9) Pola Manajemen Koping Stress

15
 Kaji bagaimana klien mengatasi masalah-masalahnya. Bagaimana manajemen
koping klien. Apakah klien dapat menerima kondisinya setelah sakit.
10) Pola Peran – Hubungan
Bagaimana pola peran hubungan klien dengan keluarga atau lingkungan
sekitarnya. Apakah penyakit ini dapat mempengaruhi pola peran dan
hubungannya. Klien dengan kanker endometrium harus mendapatkan dukungan
dari suami serta orang-orang terdekatnya karena itu akan mempengaruhi kondisi
kesehatan klien. Biasanya koping keluarga akan melemah ketika dalam anggota
keluarganya ada yang menderita penyakit kanker endometrium.
11) Pola Keyakinan dan Nilai
Kaji apakah penyakit klien mempengaruhi pola keyakinan dan nilai yang diyakini.

3.2 Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum klien
b. TTV:
Tingkat kesadaran (Composmentis/Apatis/Somnolen/Sopor/Koma); Tekanan darah,
hipertensi dapat menjadi faktor risiko pada wanita pascamenopause dengan obesitas;
Berat badan, obesitas dapat meningkatkan risiko terkena kanker endometrium.
c. Wajah: pucat jika mengalami gangguan pola menstruasi
d. Dada: pemeriksaan ginekologi sadaris (ada tidaknya penyebaran)
e. Abdomen: pemeriksaan nyeri tekan, adanya massa
f. Genetalia: terdapat secret pervaginam (banyak, kekuning-kuningan, berbau amis atau
busuk, dapat bercampur darah, purulen), perdarahan
g. Ekstremitas: bisa terdapat edema pada ekstremitas atas dan bawah

3.3 Diagnosis Keperawatan

a. Nyeri kronis berhubungan dengan nekrosis jaringan akibat kanker endometrium
b. Nausea berhubungan dengan iritasi gastrointestinal akibat kemoterapi
c. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan sekunder akibat
kemoterapi

3.4 Outcome dan Intervensi

No. Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
1. Nyeri kronis Setelah diberikan asuhan Aktivitas Keperawatan
berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 Pain management
nekrosis jaringan jam diharapkan nyeri 1. Lakukan pengkajian
akibat kanker berkurang atau terkontrol, yang komprehensif
endometrium. dengan kriteria hasil: terhadap nyeri, meliputi

16
1. Discomfort level lokasi, karasteristik,
 Klien tidak mengeluh onset/durasi, frekuensi,
nyeri kualitas, intensitas
 Klien tidak merintih
nyeri, serta faktor-
kesakitan
 Klien tidak gelisah faktor yang dapat
 Wajah klien tampak memicu nyeri.
relaks 2. Observasi tanda-tanda
2. Pain level non verbal atau isyarat
 Klien tidak
dari ketidaknyamanan.
melaporkan adanya 3. Gunakan strategi
nyeri komunikasi terapeutik
 Klien tidak merintih
dalam mengkaji
ataupun menangis
pengalaman nyeri dan
 Klien tidak
menyampaikan
menunjukkan
penerimaan terhadap
ekspresi wajah
respon klien terhadap
terhadap nyeri
 RR dalam batas nyeri.
4. Kaji tanda-tanda vital
normal (16-20
klien.
kali/menit)
5. Kaji pengetahuan dan
 Nadi dalam batas
pengalaman klien
normal (60-100
terhadap nyeri klien.
kali/menit) 6. Diskusikan bersama
3. Pain control
 Klien dapat klien mengenai faktor-
mengenali onset nyeri faktor yang dapat
 Klien dapat memperburuk nyeri
mendeskripsikan klien.
faktor-faktor 7. Evaluasi bersama klien
penyebab nyeri dan tim medis
 Klien dapat mengenai riwayat
mengontrol nyerinya keefektifan intervensi
dengan menggunakan nyeri yang pernah
teknik manajemen diberikan pada klien.
nyeri non 8. Kontrol faktor

farmakologis lingkungan yang dapat

 Klien menggunakan menyebabkan

17
 analgesik sesuai ketidaknyamanan,
rekomendasi. seperti suhu ruangan,
 Klien melaporkan pencahayaan,
nyeri terkontrol. kebisingan).
9. Ajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri non
farmakologi, (mis:
teknik terapi musik,
distraksi, guided
imagery, masase dll).
10. Kolaborasi dalam
pemberian analgetik
sesuai indikasi.
2. Nausea Setelah diberikan asuhan Aktivitas Keperawatan
berhubungan dengan
keperawatan selama 3 x 24 Nausea Management
iritasi
gastrointestinal jam diharapkan nausea pasien 1. Berikan pasien untuk
akibat kemoterapi
teratasi, dengan criteria hasil: memonitor pengalaman
1. Nausea and Vomiting nauseanya
2. Ajarkan pasien strategi
Control
 Klien menyadari untuk mengatur rasa
onset dari nausea mualnya
3. Lakukan pengkajian
secara teratur
 Klien dapat lengkap rasa mual
menghindari faktor termasuk frekuensi,
penyebab nausea durasi, tingkat mual,
dengan baik dan faktor yang
 Klien melakukan menyebabkan pasien
tindakan pencegahan mual.
nausea dengan teratur 4. Kurangi faktor personal
 Klien dapat yang menyebabkan atau
melaporkan mual, meningkatkan mual
muntah, dan dapat (cemas, takut,
dapat mengontrol kelelahan, dan kurang
muntahnya dengan informasi)
baik 5. Berikan istirahat dan
2. Hidrasi tidur yang adekuat

18
  Status hidrasi: hidrasi untuk mengurangi mual
6. Berikan terapi
kulit membran
farmakologi pada mual
mukosa baik, tidak
yang tidak dapat
ada rasa haus yang
ditoleransi
abnormal, urin output 7. Anjurkan klien
normal. mengurangi jumlah
makanan yang bisa
menimbulkan mual.
Fluid Management
1. Pencatatan intake
output secara akurat
2. Monitor status nutrisi
3. Monitor status hidrasi
(Kelembaban membran
mukosa, vital sign
adekuat)
4. Batasi minum 1 jam
sebelum, 1 jam sesudah
dan selama makan
3. Gangguan citra Setelah diberikan asuhan Aktivitas Keperawatan
tubuh berhubungan keperawatan 3 x 24 jam Active Listening
dengan perubahan diharapkan: 1. Tentukan tujuan
penampilan akibat 1. Adaptation to Physical interaksi.
2. Tunjukan rasa tertarik
proses penyakit. Disability
 Mengungkapkan pada pasien.
3. Fokus interkasi,
secara verbal untuk
seperti tidak
mengatur
menjudge.
ketidakmampuan 4. Gunakan interaksi
(skala 5). berseri atau kontinu
 Mampu beradaptasi
kepada pasien.
dari ketebatasan
Body Image
fungsi tubuh (skala
Enhancement
5).
 Mampu 1. Jelaskan ekspektasi
menggunakan strategi citra tubuh pasien

19
 untuk mengurangi berdasarkan stase
stress yang perkembangan.
2. Gunakan pedoman
berhubungan dengan
antisipasi untuk
ketidakmampuan
prediksi perubahan
(skala 5).
 Mampu pada citra tubuh.
menggunakan sumber Coping Enhancement
komunitas yang ada 1. Gunakan pendekatan
(skala 5) yang tenang.
2. Body Image 2. Sediakan atmosfer
 Mampu menjelaskan penerimaan.
gambaran internal 3. Bantu pasien untuk
diri (skala 5) identifikasi informasi
 Sikap mampu yang didapat padanya.
menyentuh bagian 4. Kurangi stimulasi
tubuh yang lingkungan yang dapat
berpengaruh pada mengakibatkan
citra tubuh (skala 5) misinterpretasi
 Sikap mampu perawatan.
menggunakan strategi 5. Evaluasi kemampuan

untuk pengingkatan pasien dalam

fungsi (skala 5) mengambil keputusan.

 Peningkatan hak Emotional Support
perubahan tubuh 1. Diskusi dengan
untuk aging (skala 5) pasien tentang
3. Coping
 Mampu pengalaman emosinya.
2. Buat pernyataan
mengidentifikasi pola
suportif dan empati.
koping yang efektif 3. Identifikasi
(skala 5) kemarahan dan
 Mampu
frustasi pasien.
mengidentifikasi pola 4. Sediakan asisten
koping yang tidak dalam membuat
efektif (skala 5) keputusan.
 Melaporkan
penurunan stress

20
 (skala 5)
 Melaporkan
penurunan perasaan
negative (skala 5)
 Melaporkan
peningkatan
kenyamanan
psikologi (skala 5).

BAB IV

STUDI KASUS

Ny. K berumur 56 tahun memiliki alamat rumah di Jakarta datang ke RSCM dengan
keluhan nyeri abdomen bagian bawah dan perdarahan pervagina berupa flek-flek
darah yang terjadi sejak satu tahun yang lalu, serta gangguan buang air kecil. Setelah
dilakukan pemeriksaan fisik, terdapat benjolan di perut pada daerah pelvis. Klien
mengaku sudah melalui masa menopause sejak berumur 48 tahun. Memiliki 2 orang
anak dengan persalinan normal. Menarche usia 15 tahun. Siklus haid teratur 28 hari,
dan disminore. Klien tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya, penyakit keluarga
dan tidak ada alergi. Klien tampak cemas dengan penyakit yang diderita, serta
terdapat perubahan perilaku kehidupan sehari-hari. Setelah dilakukan USG,
didapatkan uterus membesar ukuran 8,01×5,95×6,68 cm dengan lesi hiperekoik di
dalam kavum uteri/endometrium inhomogen bertepi rata dan berbatas tegas
6,69×4,76×5,67cm dengan RI 0,3, kedua adneksa, hepar ginjal dalam batas normal.
Dan pemeriksaan Patologi Anatomi (PA) memperlihatkan adanya adenokarsinoma
berdiferensiasi sedang–buruk yang kemungkinan dari endometrium. Pengecekan
Tanda-Tanda Vital N: 82 x/menit; RR: 20 x/menit; S: 36,70C; TD: 100/70 mmHg.

Pengkajian

1. Identitas

21
 Nama : Ny. K
Alamat : Jakarta
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 56 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga

2. Riwayat penyakit dan Kesehatan

Keluhan Utama: Nyeri

Riwayat Penyakit Sekarang:

Ny. K datang ke RSCM dengan keluhan perdarahan pervagina berupa flek-flek sejak
1 tahun yang lalu. Tidak ada keputihan, penurunan berat badan, benjolan abdomen
bagian pelvis serta gangguan BAK.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Ny. K mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun dan tidak pernah di
rawat di Rumah Sakit
Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga Ny.K tidak terdapat penyakit keturunan seperti Hipertensi, DM
dan jantung.
Riwayat Alergi:
Klien mengatakan tidak memiliki alergi baik obat maupun makanan

3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi :
 Menarche : umur 15 tahun, Siklus 28 hari, teratur
 Banyaknya : 1 – 3 cc tiap kali Lamanya : 4 – 6 hari
 Haid terakhir : usia 48 tahun
 Keluhan : nyeri saat haid
b. Riwayat kehamilan
Persalinan normal aterm, Ny.K memiliki 2 orang anak.

4. Aspek Psikososial
a. Persepsi klien tentang keluhan/penyakit: ibu agak cemas dengan penyakit yang
diderita ini, apalagi setelah mendengar ada kanker dan harus dioperasi, klien
sering menanyakan tentang penyakitnya.
b. Perubahan kehidupan sehari-hari: klien selalu memikirkan tentang keadaannya
sejak ada gejala pembengkakan pada perut bawah dan takut bekerja yang berat-
berat.

22
 c. Harapan klien: ingin segera sembuh dari penyakitnya
d. Teman hidup di tempat tinggal: suami
e. Orang terpenting bagi klien: anak
f. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini: Cukup baik
g. Kesiapan mental untuk menjadi ibu: ya

5. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Hasil
Kepala Rambut bersih, warna mulai memutih, distribusi merata,
Tidak ada lesi dan masa
Tanda Vital N: 82 x/menit
RR: 20 x/menit
S: 36,70C
TD: 100/70 mmHg
BB dan TB BB: 49kg
TB: 142cm
Mata Letak simetris, Sklera tidak anemis, konjungtiva tidak
ikhterik, bersih, reflek pupil ada
Hidung Septum lurus, tidak ada sekret, tidak ada gangguan fungsi
penciuman
Mulut Mukosa bibir lembab, tidak ada karies gigi, lidah bersih
Leher Tidak ada masa dan lesi, tidak ada peningkatan JVP dan
KGB
Dada Tidak ada lesi dan masa, pergerakan dinding dada simetris
Jantung
Irama teratur, suara auskultasi lupdup, suara perkusi dullnes
Paru-paru
Irama pernapasan teratur, suara napas dengan Auskultasi
vesikuler, perkusi sonor
Abdomen Tidak ada lesi, perut distensi, ada benjolan, bising usus
normal
Genital dan Anus Porsio dan mukosa vagina licin, terdapat benjolan, ada
gangguan berkemih tidak ada keputihan, ada perdarahan
pervaginam
mukosa rektum licin
Ektremitas atas Kekuatan otot tangan kanan dan kiri maasing-masing 5,
ROM tidak terganggu
Ektremitas bawah Kekuatan otot kaki kanan dan kiri maasing-masing 5, ROM
tidak terganggu

6. Pemeriksaan Penunjang
 Ultrasonography (USG) : Pada USG didapatkan uterus membesar ukuran
8,01×5,95×6,68 cm dengan lesi hiperekoik di dalam kavum uteri/endometrium

23
 inhomogen bertepi rata dan berbatas tegas 6,69×4,76×5,67cm dengan RI 0,3, kedua
adneksa, hepar ginjal dalam batas normal.
 Patologi Anatomi (PA) : Hasil PA memperlihatkan adanya adenokarsinoma
berdiferensiasi sedang-buruk kemungkinan dari endometrium

7. Analisa Data
N Data Etiologi Masalah
o Keperawatan
1 DS : Pertumbuhan kanker Nyeri kronis
Klien mengeluh nyeri pada (hiperplasia endometrium)
bagian perut dan kelaminnya. ↓
Klien mengatakan sering ada Penekanan pada system
flek-flek darah dari saraf sekitar uterus
kemaluannya ↓
Impuls ke hipotalamus
DO: ↓
Ketika dilakukan palpasi daerah Merangsang sekresi
abdomen teraba benjolan di serotonin, bradikinin, dan
perut bagian bawah. Terdapat histamine
bercak darah, Porsio dan ↓
mukosa vagina licin, uterus Nyeri
sebesar telur angsa, klien ↓
tampak meringis Berlangsung lama
skala nyeri 3 ↓
Nyeri kronis
2 DS : Kurang pengetahuan Koping
Klien dan keluarga sering tentang pertumbuhan individu tidak
menanyakan tentang kanker, kondisi yang efektif
penyakitnya, klien mengatakan semakin menurun
bahwa dia takut ↓
Stresor meningkat
DO: ↓
Klien tampak tegang, cemas Sumber koping dan
dan menangis metode koping yang

24
N Data Etiologi Masalah
o Keperawatan
kurang
↓
Depresi

3 DS : Hipermetabolis Nutrisi kurang

Klien mengatakan sudah ↓ dari kebutuhan
beberapa minggu tidak mau Pemecahan karbohidrat tubuh
makan dan lemak meningkat ke
jaringan kanker
DO: ↓
Berat badan menurun dari 52 Nutrisi ke jaringan
menjadi 49. berkurang di bagian tubuh
lain
dan
Dan
Setelah di kemoterapi klien
tampak merasa mual dan tidak Pelaksanaan terapi kanker
beselera untuk makan ↓
Mengiritasi mukosa
lambung
↓
HCl dan eksresi histamin
meningkat
↓
Merangsang medula
vomiting center
↓
Anoreksia
↓
Penurunan berat badan
4 DS: Pertumbuhan sel kanker Gangguan
Klien mengatakan sudah endometrium (hipertropi) eliminasi urin

25
N Data Etiologi Masalah
o Keperawatan
seminggu tidak lancar untuk ↓
buang air kecil Penekanan pada daerah
sekitar uterus terutama
DO: blass dan uretra (terjadi
Dari hasil monitor urine yang penyumbatan)
keluar hanya sedikit (200 cc) ↓
dalam 8 jam, ketika diraba pada Haluaran urine terganggu
bagian perut terasa distensi
5 DS : Pertumbuhan kanker Gangguan
Klien mengatakan nyeri pada (hiperplasia endometrium) mobilisasi fisik
bagian perut dan selangkangan ↓
jika klien bergerak atau berjalan Penekanan pada system
saraf sekitar uterus
DO: ↓
Klien tampak lebih sering Impuls ke hipotalamus
berbaring ↓
Merangsang ekresi
serotonin, bradikinin, dan
histamine
↓
Nyeri
↓
Aktivitas terganggu
↓
Kegiatan sehari-hari
menurun
6 DS: Pengalaman klien pertama Cemas/Ansietas
Klien mengatakan dirinya baru kali untuk di operasi
pertama kali melakukan ↓
operasi, klien mengatakan Stresor meningat
dirinya takut dengan tidakan ↓
yang akan dilakukan cemas

26
 N Data Etiologi Masalah
o Keperawatan

DO:
Klien tampak gelisah.
Klien terlihat menangis.
Klien terlihat suka berbicara
sendiri
Klien sering bertanya mengenai
operasinya

8. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri berhubungan dengan proses penyakit (penekanan/kerusakan jaringan syaraf,
infiltrasi sistem suplay syaraf, obstruksi jalur syaraf, inflamasi), efek samping therapi
kanker
b. Koping individu tidak efektif (Depresi) berhubungan dengan kurang pengetahuan
klien dan kondisi yang semakin menurun.
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan hipermetabolis/mual muntah efek
dari pemberian obat kanker (kemoterapi)
d. Gangguan pola berkemih berhubungan dengan penekanan uretra dan kandung kemih
oleh sel kanker
e. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
f. Ansietas berhubungan dengan pengalaman klien pertama kali melakukan operasi.

27
NO DIAGNOSA TUJUAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
(OUTCOME) INTERVENSI RASIONAL
1 Nyeri Kronis Setelah diberikan intervensi 1. Fasilitasi pasien untuk 1. Pengungkapan pikiran dan
(D.0078) dalam jangka waktu 2 x 24 jam mengungkapkan pikiran perasaan dapat membantu
nyeri klien berkurang. dan perasaan. agar klien merasa dihargai.
2. Lingkungan yang nyaman
Nyeri kronis b.d. Kriteria hasil 2. Berikan lingkungan
dan sikap terbuka dari
proses penyakit d.d. 1. Skala nyeri berkurang 3 nyaman dan sikap terbuka
seorang perawat menunjukan
klien mengeluh nyeri menjadi 0 untuk mendiskusikan
2. Klien tidak tampak meringis rasa simpati pada klien.
perasaan/menolak untuk
3. Tidak teraba benjolan
bicara. 3. Bina hubungan saling
3. Lakukan kontak sering percaya.
4. Cemas dapat menimbulkan
dengan pasien.
koping yang tidak efektif.
4. Bantu pasien /orang
terdekat dalam mengenal
dan mengklarifikasi rasa
cemas untuk memulai /
mengembangkan strategi
koping untuk menghadapi
5. Informasi yang tepat
kecemasan.
membantu klien untuk
5. Berikan informasi
mengenal akan penyakitnya.
akurat , konsisten mengenai
prognosis, pengobatan yang

28
 dianjurkan dan potensial
efek samping dan beri 6. Koping yang tidak efektif
kesempatan untuk bertanya. memungkinkan terjadinya
6. Observasi perubahan penurunan status kesehatan
koping tidak efektif. klien.
7. Keluarga merupakan orang
terdekat klien.

7. Libatkan keluarga
sesuai indikasi jika
keputusan mayor akan
dibuat
2 Koping Tidak Efektif Setelah diberikan intervensi 1. Kaji ulang keluhan nyeri, 1. Kaji keluhan nyeri
lokasi, lamanya dan skala membantu menentukan
(D.0096) dalam jangka waktu 2 x 24 jam,
nyeri. intervensi.
koping klien dan keluarga 2. Observasi respon verbal
dan non verbal yang 2. Respon verbal dan nonverbal
Koping tidak efektif meningkat.
ditunjukan pasien. dapat membantu menentukan
b.d. pengetahuan klien Ditandai dengan 3. Berikan posisi nyaman. intervensi.
3. Posisi membantu klien
kurang d.d.
tampak 1. Klien tidak tegang
4. Ajarkan dan anjurkan untuk mengurangi nyeri.
2. Klien tidak cemas
tegang, cemas dan lakukan tehnik relaksasi. 4. Tekhnik relaksasi
3. Klien tidak menangis
5. Berikan tindakan mengurangi nyeri klien.
menangis 4. Klien tidak takut
kenyamanan dasar seperti 5. Posisi membantu klien
perubahan posisi pada mengurangi nyeri.
punggung/sisi yang tidak
sakit atau pijatan
punggung.

29
 6. Kolaborasi untuk 6. Analgetik membantu
pemberian analgetik. mengurangi nyeri.
3 Defisit Nutrisi Setelah dilakukan intervensi 1. Pertahankan tirah baring 1. Tirah baring membantu
proses pemulihan nutrisi
(D.0019) dalam jangka waktu 2 x 24 jam, selama fase akut/pasca
klien.
nutrisi klien terpenuhi. terapi 2. Kebersihan rongga mulut
menghindari terjadinya
Defisit nutrisi b.d. Dengan kriteria 2. Bantu perawatan
gangguan pencernaan lain.
anoreksia d.d. berat 1. BB tidak menurun kebersihan rongga mulut 3. Kaslium berguna untuk
2. Klien tidak mual kekuatan tulang dan protein
badan menurun (oral hygiene).
3. Klien tidak muntah membantu mempercepat
4. Klien mau makan 3. Berikan diet TKTP, sajikan proses penyembuhan luka.
dalam bentuk yang sesuai
4. Obat – obatan membantu
perkembangan kesehatan proses pemulihan klien.
5. Parenteral diberikan pada
klien (lunak, bubur kasar,
klien yang tidak mampu
nasi biasa) menelan.
4. Kolaborasi pemberian obat-
obatan sesuai indikasi.
5. Bila perlu, kolaborasi
pemberian nutrisi
parenteral.

4 Gangguan Eliminasi Setelah dilakukan intervensi 1. Kaji ulang pola miksi 1. Mengetahui pola berkemih
normal klien klien
Urin selama 3x24 jam klien tidak
2. Monitor pemasukan dan 2. Mengetahui keseimbangan
(D. 0040) mengalami gangguan berkemih pengeluaran serta cairan antara yang masuk
karakteristik urine dan keluar
1. Tidak ada obtruksi kandung
30
 Gangguan eliminasi kemih maupun uretra 3. Observasi keluhan kandung 3. Mengetahui jika terjadi
2. Klien dapat berkemih kemih, palpasi dan retensi urine
urin b.d. penekanan
perhatikan
uretra dan blass oleh 4. Catat jumlah urin yang 4. Mengetahui jumlah urine
keluar. yang keluar
sel kanker d.d. urin
5. Kolaborasi dengan dokter 5. Membantu pengeluaran
yang keluar hanya untuk pemasangan kateter urine
sedikit

5 Gangguan Mobilitas Setelah
Fisik
(D.0054)
Ganggun mobilitas Ditandai dengan:
fisik b.d. nyeri d.d. 1. Klien
bergerak tidak efektif
dan sering berbaring
dilakukan intervensi 1. Kaji rasa nyeri, kemerahan, 1. Kaji nyeri dapat membantu
dalam jangka waktu 2x24 jam bengkak, ketegangan otot menentukan intervensi.
klien dapat melakukan mobilitas jari.
2. Bel atau lampu pemanggil
fisik mandiri. 2. Berikan suatu alat agar
menjaga kenyamanan klien.
pasien mampu untuk
beraktivitas tanpa meminta pertolongan,
kesakitan seperti bel atau lampu
2. Peningkatan kekuatan tubuh
pemanggil
3. Menunjukkan pastisipasi 3. Latihan ROM dapat
3. Bantu / lakukan latihan
dalam terapi mencegah terjadinya
ROM pada semua
kekakuan otot.
ekstremitas dan sendi,
pakailah gerakan perlahan
dan lembut. Lakukan
hiperekstensi pada paha
secara teratur
4. Posisi alih baring setiap jam

31
 4. Berikan posisi alih baring mencegah terjadinya
setiap 2 jam dekubitus.
5. TTV menunjukan
perkembangan kondisi klien.
5. Monitor tanda-tanda vital
6. Konsultasi dengan ahli
fisioterapi untuk konsultasi
6. Konsultasikan dengan ahli
tulang.
fisioterapi
6 Ansietas Dalam waktu 3 x 24 jam klien 1. Berikan informasi yang 1. Klien mengerti mengenaik
jelas terhadap klien tindakan pembedahan yang
(D.0080) tidak cemas
mengenai tindakan akan di jalani dan rasa cemas
Di tandai dengan: pembedahan klien berkurang
2. Berikan waktu kepada klien 2. Rasa cemas klien berkurang
Ansietas b.d. pertama 1. Klien tidak gelisah
untuk mengutarakan
2. Klien tidak menangis
kali dilakukan tindakan kecemasanya
3. Klien tidak berbicara sendiri
3. Anjurkan keluarga untuk 3. Dampingan keluarga
operasi d.d. klien 4. Klien tidak bertanya-tanya
tetap mendampingi klien. memberikan kekutan kepada
tampak gelisah dan mengenai tindakan operasi klien
sering bertanya

32
33
 BAB IV

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Karsinoma endometrium adalah salah satu jenis keganasan yang tinggi

kejadiannya, sekaligus menyumbang angka kematian besar pada peringkat keganasan
yang terjadi khususnya pada wanita. Pengenalan dan deteksi dini akan jenis
keganasan ini sangat penting untuk penentuan status keparahan dan prognosisnya
serta penentuan tatalaksana yang tepat. Survival rate penyakit ini bergantung pada
stadium dan gradenya sehingga diperlukan pemantauan lanjut oleh tenaga medis
untuk terapi lanjutan dan terapi saat terjadinya relaps atau residif.

5.2 Saran

Dengan adanya makalah ini, diharapkan dapat bermanfaat bagi pembaca untuk
mencegah terjadinya kanker endometrium. Agar selalu menjaga kebersihan guna
mencegah timbulnya penyakit. Serta mengetahui proses asuhan keperawatan pada
penyakit kanker endometrium.

34
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, Gloria, dkk. 2016. Nursig Intervensions Classification (NIC), Edisi : ke-6.
Yogyakarta: Mocomedia.

Moorhead, S., dkk. (2016). Nursing Outcome Classification (NOC), Edisi: ke-5. Yogyakarta:
Mocomedia.

Huda, A, Hardhi. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis: Berdasarkan Penerapan Diagnosa

Nanda, NIC, NOC dalam Berbagai Kasus, Jilid 2. Yogyakarta: MediAction.

Brohet, K. E., & Ramli, I. (2015). Tatalaksana Radioterapi Kanker Endometrium Dengan
Fokus Pada Stadium Dini. Journal Of The Indonesian Radiation Oncology Society , 1.

Pradnaya, P., & Gede, N. (2017). Profil Pasien Kanker Endometrium di RSUP Sanglah
Denpasar Periode Agustus - Juli 2014. E-Journal Medika , 2.

Tulumang, J. A., & Loho, M. F. (2016). Gambaran Kanker Endometrium yang dirawat di
RSUPProf. Dr. R.D. Kandou Manado Periode 2013-2015. Jurnal e-Clinic , 2.

Lurain JR. Uterine cancer. In : Berek JS, Adashi EY, Hillard PA, eds. Novak’s
Gynecology 12th ed. William & Willins, Baltimore, 1996: 1057-99.
Sahil MF. Deteksi dini kanker ginekologi. Symposium keganasan pada wanita.
Pra Kongres Nasional III Perhimpunan Onkologi Indonesia, Medan, Juli 1998.
Goodman A. premalignant & malignant disorder of the uterine corpus. In : DE
Cherney AH, Pernoll ML, eds. Current Obstetrics & Gynecology dignosis &
treatment 8th ed. Prentice Hall International Inc, London, 1994 : 937-66.
Di Saia PJ, Creasman WT. Clinical Gynecology Oncology, 5th ed, Mosby,
Missouri, 1997 :134-64.
Morrow CP, Curtin JP, Townsens DE. Synopsis of gynecology oncology 4th ed.
Churchill livingstone, New York, 1993 : 153-83.
Tindall, VR. Jeffcoate’s principles of gynecology 5th ed. Butterworth Hainemann
Ltd, Oxford, 1987 : 433-411.
Mardjikoen P. tumor ganas alat genital. Dalam : Wiknjosastro H, Saifuddin AB,

35
eds. Ilmu kandungan 2nd ed. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo, Jakarta,
1994 : 391-400.
Dutta DC. Text book of gynecology. New central book agency, Calcutta, 1990 : 260-4.
Govan ADT, Hart DM, Challender R. Gynaecology Illustration 4th ed. Churchill
Livingstone, Singapore, 1993 : 247-55.
Anderson MC. Female reproductive system 3rd ed. Churchill Livingstone,
London, 1991 : 185-204.
Bangun D, Jesurun. 2015. Ekspresi Vimentin sebagai Petanda pada Adenokarsinoma
Endometrium. (Diunduh pada tanggal 14 Maret 2019). Dapat diakses di
http://repository.usu.ac.id.

Christian, Joshua. 2016. Karakteristik Kanker Endometrium di RSUP H. Adam Malik Periode
2012-2015. (Diunduh pada tanggal 14 Maret 2019). Dapat diakses di
http://repository.usu.ac.id

Khairunnisa, Rima. 2017. Karsinoma Endometrium. (Diunduh pada tanggal 14 Maret 2019).
Dapat diakses di https://edoc.site/karsinoma-endometrium-pdf-pdf-free.html

36