LAPORAN PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

ANALISA SWOT DI RUANG MELATI

RSU ANWAR MEDIKA SIDOARJO
Pembimbing Klinik : Siti Ainur, S.Kep.,Ns
Pembimbing Akademik : Ana Zakiyah, M.Kep

Disusun Oleh :
Kelompok 05,06,30

1. Bagus Ponco A., S. Kep (201903003)

2. Yeny Martasari, S. Kep (201903004)
3. St Rahmatul M, S. Kep (201903005)
4. Devian Rezky Ida. P, S. Kep (201903103)
5. Rina Dwi Hartanti, S. Kep (201903104)
6. Chandra Amar I.M, S. Kep (201903021)
7. Cahyono Ady S, S. Kep (201903115)
8. Dian Putri Amelia, S. Kep (201903097)
9. Hanifa Rachmawati, S. Kep (201903054)
10. Rina Andriyanti, S. Kep (201903055)
11. Dwi Anggita Sari, S. Kep (201903027)
12. Heni Wulandari, S. Kep (201903079)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2020

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Desiminasi Akhir Praktik Stase Manajemen Keperawatan

Mahasiswa Program Profesi Ners STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto Periode 16
- 21 Januari 2020 Ini Telah Diperiksa Dan Disahkan
Hari/Tanggal : Jumat, 24 Januari 2020
Ruang : Ruang Rawat Inap Melati RS Anwar Medika Sidoarjo

Sidoarjo, 24 Januari 2020

Ketua Kelompok

Cahyono Adi Saputra, S.Kep

NIM. 201903115

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

Ana Zakiyah, M.Kep Siti Ainur, S.Kep,. Ns

Menyetujui,
Kepala Bidang Keperawatan Kepala Ruang Melati
RSU Anwar Medika Sidoarjo

Emil Khoiroty Syukriyah, S.Kep., Ns Fuji Agustiningsih, Amd. Kep

ii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat tuhan yang maha kuasa yang telah
melimpahkan rahmat, taufik, tuntunan serta hidayah-Nya kepada penulis,
sehingga tim dapat menyelesaikan praktik profesi (Ners) manajemen keperawatan
di Ruang Melati RSU Anwar Medika
Laporan ini adalah sebagai salah satu syarat kelulusan praktik profesi ners
manajemen keperawatan. Tim penulis menyadari bahwa praktik profesi ners
manajemen ini sangat bermanfaat bagi tim penulis dan bagi RSU Anwar Medika
di Ruang Melati untuk meningkatkan kemampuan diri dalam pelayanan
kesehatan. Untuk itu tim penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Fuji Agustiningsih, Amd.Kep selaku Kepala Ruangan Melati
2. Siti Ainur,S.Kep,.Ns selaku CI ruangan Melati di RSU Anwar Medika
3. Ana Zakiyah, M.Kep selaku dosen pembimbing akademik
4. Seluruh perawat dan staf ruang rawat inap Melati RSU Anwar Medika Sidoarjo
yang telah membantu dan memfasilitasi mahasiswa dalam menjalankan praktik
profesi ners manajemen keperawatan.
5. Teman-teman Profesi Ners Kelompok 05, 06, 30
Tim penulis menyadari bahwa dalam pelaksanaan praktik profesi ners
manajemen keperawatan ini jauh dari sempurna. Untuk itu kritik dan saran yang
bersifat membangun sangat kami harapkan.

Sidoarjo, 24 Januari 2020

Penulis

iii
 1 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... iv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................. 3
1.3. Tujuan Penulisan ................................................................................ 3
1.4. Manfaat Penulisan .............................................................................. 4
1.5. Pengorganisasian ................................................................................ 5

BAB 2 TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan
2.1.1 Definisi Manajemen .................................................................. 7
2.1.2 Definisi Manajemen Keperawatan .......................................... 7
2.1.3 Proses Manajemen Keperawatan ............................................. 8
2.1.4 Prinsip yang mendasari manajemen keperawatan .................... 9
2.1.5 Kerangka Konsep Manajemen Keperawatan ........................... 10
2.1.6 Fungsi Manajemen ................................................................... 11
2.1.7 Komponen Manajemen Keperawatan ...................................... 18
2.1.8 Fungsi Operasional Manajemen ............................................... 19
2.1.9 Unsur-unsur Manajemen .......................................................... 20
2.1.10 Tingkatan Manajer dan Tanggung Jawab .............................. 21
2.2 Konsep Kepemimpinan
2.2.1 Definisi Pemimpin ................................................................... 22
2.2.2 Teori Kepemimpinan ............................................................... 23
2.2.3 Gaya Kepemimpinan ................................................................ 27
2.2.4 Pengorganisasian Pelayanan Keperawatan .............................. 28
2.2.5 Pembagian Kerja ...................................................................... 29

iv
 2.2.6 Pendelegasian Tugas ................................................................ 29
2.2.7 Ketenagaan ............................................................................... 29
2.2.8 Klasifikasi Pasien ..................................................................... 43
2.3 Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) .......................... 44
2.4 Lima Unsur Dalam Metode Keperawatan .......................................... 51
2.4.1 M1 (Man) ................................................................................. 51
2.4.2 M2 (Material) ........................................................................... 53
2.4.3 M3 (Methode) .......................................................................... 57
2.4.4 M4 (Money) ..............................................................................119
2.4.5 M5 (Market) .............................................................................123

BAB 3 PENGUMPULAN DATA DAN ANALISA SWOT

3.1 Visi Misidan Motto RSU Anwar Medika ..........................................125
3.2 M1 (MAN)..........................................................................................126
3.3 M2 (Material) .....................................................................................132
3.4 M3 (Methode) .....................................................................................142
3.5 M4 (Money)........................................................................................160
3.6 M5 (Market) .......................................................................................166
3.7 Analisa Swot ......................................................................................177

BAB 4 PELAKSANAAN
4.1 Pengorganisasian ...............................................................................202
4.2 Struktur Organisasi ............................................................................203
4.3 M1 (Man)............................................................................................204
4.4 M2 (Material) .....................................................................................207
4.5 M3 (Metode) .......................................................................................160
4.5.1 MAKP .......................................................................................209
4.5.2 Timbang Terima ........................................................................214
4.5.3 Ronde Keperawatan ..................................................................219
4.5.4 Sentralisasi Obat........................................................................228
4.5.5 Supervisi ...................................................................................231
4.5.6 Discharge Planning ..................................................................235

v
 4.5.7 Dokumentasi .............................................................................239
4.6 M5 (Market) .......................................................................................240
4.6.1 Indikator Mutu .........................................................................240
4.6.2 Kepuasan Pasien .......................................................................241
BAB 5 KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan ........................................................................................246
5.2 Saran ...................................................................................................249
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan askep
profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara profesional, perawat
diharapkan mampu menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan
keperawatan untuk meningkatkan derajat pasien menuju kearah kesehatan
yang optimal (Nursalam, 2011).
Sebagaimana kita ketahui bahwa sistem pelayanan kesehatan
mengalami perubahan mendasar dalam memasuki abad ke 21. Perubahan
tersebut sebagai dampak dari perubahan sosial politik, kependudukan serta
perkembangan pengetahuan dan teknologi. Dari ketiga perubahan
mesebagai tantangan bagi tenaga keperawatan harus dapat diaplikasikan
dalam tantangan bagi tenaga keperawatan indonesia dalam proses
profesionalisasi. membawa implikasi terhadap perubahan system pelayanan
kesehatan atau keperawatan Rumah sakit menjadi simpul utama yang
befungsi sebagai pusat rujukan dalam jejaring kerja pelayanan kesehatan.
Mengelola rumah sakit merupakan tugas yang rumit dan penuh tantangan,
dibutuhkan sebuah konsep untuk dapat mengaplikasikannya dengan baik
dan benar. Konsep yang harus dikuasai adalah konsep tentang pengolahan
perubahan, konsep manajemen keperawatan, perencanaan yang berupa
rencana strategis melalui pendekatan: pengumpulan data, analisa SWOT,
dan menyusun langkah-langkah perencanaan, penatalaksanaan secara
operasional, khususnya dalam pelaksanaan model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian
(Nursalam, 2002).

1
 2

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif

dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi, mencakup kegiatan
koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam
mencapai tujuan (Grant & Massay, 1999) dalam (Nursalam, 2002). Dalam
Proses Keperawatan, manajemen keperawatan memilki kesamaan dengan
metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara professional, seperti
diantaranya; pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi hasil (Nursalam,2002).
Adanya tuntutan peningkatan pelayanan kesehatan oleh masyarakat,
khususnya dalam bidang keperawatan, menjadi salah satu faktor yang harus
diperhatikan oleh tenaga perawat. Sebagai suatu fenomena yang harus
direspon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat kondusif dengan
belajar banyak tentang konsep pengelolaan keperawatan dan langkah-
langkah konkrit dalam pelaksanaanya. Salah satu usaha untuk meningkatkan
peran dan fungsi perawat dalam pelayanan keperawatan adalah melakukan
manajemen keperawatan, dengan mengembangkan berbagai aspek
keperawatan yang bersifat saling berhubungan. Oleh karena itu,
pengembangan inovasi dalam bidang pengelolaan keperawatan secara
profesional, diantaranya; pendidikan keperawatan., praktik keperawatan,
ilmu keperawatan, kehidupan keprofesian menjadi fokus utama dalam
profesionalisasi.
Ruangan atau bangsal sebagai salah satu unit terkecil pelayanan
kesehatan menjadi tempat bagi perawat untuk menerapkan ilmu secara
optimal. Namun diperlukan tata kelola yang memadai, kemauan, dan
kemampuan yang profesional, serta peran aktif dari semua pihak untuk
menentukan kualitas produksi atau jasa layanan keperawatan.
Berdasarkan hasil pengkajian melalui wawancara dan observasi pada
tanggal 07-09 Januari 2020, didapatkan data bahwa RSU Anwar Medika
Khususnya Ruang Melati. Jumlah keseluruhan tenaga perawat sebanyak 12
 3

orang, kebutuhan sarana dan prasarana sebagian besar sudah memenuhi

standart.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka mahasiswa Program Studi Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI Mojokerto tahun ajaran 2020
mencoba menggali permasalahan yang ada di ruang rawat inap Melati RSU
Anwar Medika Sidoarjo untuk dijadikan kelolaan bagi mahasiswa manajemen
keperawatan Profesi Ners dan bisa dijadikan masukan untuk pihak RSU Anwar
Medika khususnya Ruang Melati.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Analisa SWOT di Ruang Melati RS Anwar Medika Sidoarjo ?

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan Swasta
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan dapat menganalisa dan menerapkan manajemen
keperawatan serta model asuhan keperawatan (MAKP) yang sesuai dengan
Ruang Melati Rumah Sakit Anwar Medika dengan hasil akhir menggunakan
analisis SWOT.

Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktek klinik manajemen keperawatan, di
Ruang Melati diharapkan mahasiswa mampu :
1. Menganalisa kebutuhan tenaga keperawatan (SDM) di Ruang rawat inap
Melati RSAnwar Medika Sidoarjo
2. Menganalisa kecukupan sarana dan prasarana di ruang rawat inap Melati
RS Anwar Medika Sidoarjo
3. Menganalisa dan melakukan role play sesuai dengan model MAKP yang
telah ditentukan :
a. Melakukan penerimaan pasien baru.
b. Melakukan supervisi keperawatan.
c. Melakukan timbang terima keperawatan.
d. Melakukan Discharge Planning.
 4

e. Melakukan penerapan sentralisasi obat.

f. Melakukan ronde keperawatan.
g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan salah satu model
penugasan asuhan keperawatan.
4. Menganalisa tingkat kepuasan pasien dalam pelayanan di Ruang rawat
inap Melati RS Anwar Medika Sidoarjo
5. Menganalisa sistem pemasaran yang diterapkan oleh RS Anwar Medika
Sidoarjo
6. Menganalisa SWOT dan memasukkan dalam matrik SWOT.
7. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional :
(1) Timbang Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3) Sentralisasi Obat, (4)
Supervisi Keperawatan, (5) Discharge planning, dan (6) Dokumentasi
Keperawatan.

1.4 Manfaat Penulisan

Bagi Mahasiswa
1. Mahasiswa mampu mengumpulkan data (M1-M5) dalam penerapan
manajemen keperawatan di ruang rawat inap Melati RS Anwar Medika
Sidoarjo
2. Mahasiswa mampu menganalisa masalah dengan metode SWOT di ruang
rawat inap Melati RS Anwar Medika Sidoarjo
3. Mahasiswa mampu merencanakan tindak lanjut atas permasalahan yang
sudah ditemukan.
4. Mahasiswa mampu menjalankan tugasnya dengan baik sesuai dengan
perannya masing-masing dalam penerapan MAKP TIM.
5. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model
asuhan keperawatan metode TIM di Ruang rawat inap Melati RS Anwar
Medika Sidoarjo
6. Meningkatkan pelayanan keperawatan melalui praktik manajemen
pelayanan keperawatan profesional.
 5

Bagi perawat
1. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal
2. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga
3. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat
4. Meningkatkan kinerja perawat di Ruang rawat inap Melati RS Anwar
Medika Sidoarjo

Bagi pasien dan keluarga pasien

Pasien dan keluarga pasien mendapatkan pelayanan asuhan
keperawatan yang optimal sehingga memperoleh kepuasan dalam masa
perawatan di Ruang rawat inap Melati RS Anwar Medika Sidoarjo

Bagi rumah sakit

1. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat inap
sehingga dapat memodifikasi MAKP yang akan dilaksanakan
2. Meningkatkan mutu pelayanan

1.5 Pengorganisasian
Efektifitas pelaksanaan model praktik keperawatn profesional dalam
menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, maka
kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut :
1. Pembimbing akademik : Ana Zakiyah, M.Kep
2. Pembimbing ruangan : Siti Ainur S, S.Kep, Ns
3. Ketua Kelompok : Cahyono Adi Saputra, S.Kep
4. Wakil Ketua : Dian Putri Amelia, S. Kep
5. Sekretaris I : Hanifa Rachmawati, S.Kep
6. Sekretaris II : St Rahmatul M, S. Kep
7. Sekretaris III : Rina Andriyanti, S. Kep
8. Bendahara I : Devian Rezky Ida P, S.Kep
9. Bendahara II : Heni Wulandari, S. Kep
10. Sie Humas : Chandra Amar I.M, S. Kep
Yeny Martasari, S. Kep
 6

Dwi Anggita Sari , S. Kep

11. Sie Perlengkapan & Dokumentasi : Bagus Ponco A, S. Kep
Rina Dwi Hartanti,S Kep
 2 BAB 2
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan

2.1.1 Definisi Manajemen
Manajemen adalah ilmu dan seni mengatur proses pemanfaatan
sumber daya manusia dan sumber lainnya secara efektif dan efisien untuk
mencapai tujuan tertentu (Hasibuan, 2016: 9). Menurut (Sudarta, 2015:13)
Manajemen sebagai suatu usaha dengan melibatkan banyak orang dalam
organisasi sebagai upaya untuk mencapai tujuan organisasi Sedangkan
menurut (Sulastri, 2014:14) manajemen adalah suatu seni mengatur yang
melibatkan proses, cara, dan tindakan tertentu seperti perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian/pengawasan, yang
dilakukan untuk menentukan dan mencapai tujuan secara efisien dan efektif
dengan dan melalui orang lain. Sedangkan menurut (Anton dan Irjayanti,
2014:5) mendefinisikan bahwa seni manajemen meliputi untuk melihat
totalitas dari bagian yang terpisah-pisah serta kemampuan untuk
menciptakan gambaran tentang suatu visi.

Batasan pengertian manajemen diatas dapat disimpulkan bahwa

manajemen adalah suatu pendekatan untuk menyelesaikan tugas secara
efektif dan efisien melalui kerja sama dengan orang lain atau staf.

2.1.2 Definisi Manajemen Keperawatan

Manajemen didefinisikan secara singkat adalah proses untuk
melaksanakan pekerjaan melalui upaya orang lain. Sedangkan manajemen
keperawatan didefinisikan secara singkat sebagai proses pelaksanaan
pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan, pengobatan dan rasa aman
kepada pasien, keluarga dan masyarakat (Gillies, 1985).

7
 8

Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota

staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
professional (Nursalam, 2011).
Muninjaya dalam Nursalam (2011) menjelaskan bahwa manajemen
keperawatan merupakan gabungan antara ilmu dan seni tentang bagaimana
menggunakan sumber daya secara efektif, efisien dan
Manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus
dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan,
mengorganisasikan, mengarahkan serta mengawasi sumber-sumber yang
ada, baik sumber daya maupun dana sehingga dapat memberikan pelayanan
keperawatan yang efektif baik kepada pasien, keluarga dan masyarakat
(Suyanto, 2009).
2.1.3 Proses Manajemen Keperawatan
Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan
sebagai suatu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional,
sehingga diharapkan keduanya dapat saling mendukung (Nursalam, 2013).

1. Pengkajian-Pengumpulan Data
Pada tahap ini seorang manajer di tuntut tidak hanya
mengumpulkan informasi tentang keadaan pasien, melainkan juga
megenai institusi (Rumah sakit, Puskesma dan lain-lain), tenaga
keperawatan administrasi dan bagian keuangan yang akan
memepengaruhi fungsi organisasi keperawatan secara keseluruhan
2. Perencanaan
Perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu perencanaan
yang strategis dalam mencapi tujuan organisasi yang ditentukan.
Perencanaan disini di maksudkan untuk menentukan kebutuhan dalam
asuhan keperawatan kepada semua pasien, menegakan tujuan,
mengalokasikan anggaran belanja, menetapkan ukuran dan tipe tenaga
keperawatan yang di butuhkan, membuat pola struktur organisasi yanag
dapat mengoptimalakan efektifitas staf serta menegakan kebijaksanaa,
 9

dan prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi institusi yang
telah di tetapkan.
3. Pelaksanaan
Pada tahap implementasi dalam proses manajemen keperawatan
terdiri atas bagaimana manager memimpin orang lain untuk menjalanka
tindakan yang telah di rencanakan.
4. Evaluasi
Tahap akhir proses managerial adalah mengevaluasi seluruh
kegiatan yang telah di lakasanakan. Tujuan dari evaluasi disini adalah
untuk menilau seberapa jauh staf mampu melaksanakan perannya sesuai
dengan tujuan organisasi yang telah di tetapkan serta mengidentifikasi
faktor-faktor yang menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan
(Nursalam, 2007).
2.1.4 Prinsip yang mendasari manajemen keperawatan
1. Berlandaskan perencanaan
2. Pengunaan waktu yang efektif
3. Melibatkan pengambilan keputusan
4. Memenuhi kebutuhan ASKEP pasien, kepuasan pasien sebagai tujuan
5. Terorganisir sesuai kebutuhan organisasi untuk mencapai tujuan
 10

2.1.5 Kerangka Konsep Manajemen Keperawatan Perawatan

pasien

Data
Pengembangan staf

Personalia

Pengumpula Perencanaa Pengaturan Kepegawaian Kepemimpinan Pengawasan

n n

Peralatan
Pengumpulan: Perencanaan: Pengaturan: Penelitian
Persediaan Informasi Tujuan Tabel
tentang unit organisasi
sistem
kerja pasien evaluasi tugas
karyawan standar deskripsi kerja
sumber daya kebijakan dan
pembentukan

Kepegawaian
1. Klasifikasi pasien
2. Penentuan kebutuhan Kepemimpinan Pengawasan
1. Penggunaan kekuatan 1. Jaminan kesehatan
staf
2. Pemecahan masalah 2. Audit pasien
3. Rekruitmen
3. Pengambilan 3. Penilaian prestasi
4. Pemilihan orientasi
keputusan 4. Disiplin
5. Penjadwalan
4. Mempengaruhi 5. Hubungan perkarya
6. Penugasan
keputusan dan tenaga kerja
7. Minimalisasi ketidak
5. Menangani konflik 6. Sistem informasi
hadiran
6. Komunikasi dan komputer
8. Penurunan pergantian
analisis transional
9. Pengembangan staf

Gambar 2.1 Sistem manajemen Keperawatan (Gillies, 1996 dalam Nursalam,

2010)
Manajemen perawat yang efektif harus mampu memanfaatkan proses
manajemen dalam mencapai suatu tujuan melalui usaha orang lain, manajer
harus bertindak secara terencana dan efektif, mampu menjalankan
perkaryaan bersama dan mampu memepertahankan tingkat efesiensi dengan
 11

menggunakan ukuran pengawasan untuk mengidentifikasi masalah dengan

segara dan kemudian di evaluasi.
2.1.6 Fungsi Manajemen
Fungsi-fungsi manajemen terdiri atas :
1. Perencanaan
Planning (perencanaan) adalah memutuskan seberapa luas akan
dilakukan, bagaimana melakukannya, dan siapa yang melakukannya.
Fungsi perencanaan merupakan suatu penjabaran dari tujuan yang ingin
dicapai, perencanaan sangat penting untuk melakukan tindakan (Rosyidi,
2013). Perencanan adalah fungsi manajemen terpenting dalam
manajemen, oleh sebab itu perencanaan menentukan fungsi manajemen
lainnya. Fungsi perencanaan merupakan landasan dari fungsi manajemen
secara keseluruhan.

a. Langkah Perencanaan
Perencanaan dimulai sebagai sebuah ide atau cita-cita yang
muncul karena perhatian khusus pada satu sisi tertentu. Perencanaan
kesehatan dapat dibuat dalam skala besar seperti perencanaan untu
upaya penurunan kamatian bayi secara nasional atau hanya dalam
skala kecil misalnya perencanaan posyandu di dalam suatu dusun.
Sebagai suatu proses, perencanaan mempunyai beberapa
langkah penting. Ada lima langkah penting yang perlu dilakukan pada
setiap mejalankan fungsi perencanaan.
1) Analisa situasi. Langkah ini bertujuan untuk mengumpulkan data
atau fakta. Pada langkah ini anggota kelompok perencana perlu
memanfaatkan seefektif mungkin ilmu epidemiologi, antropologi,
demografi, ilmu ekonomi dan statistik sederhana.
2) Mengidentifikasi masalah dan penetapan prioritas masalah.
Terbatasnya sumber daya dan kemampuan organisasi, serta
kompleksnya permsalahan yang dihadapi, mengharuskan para
manajer untuk menetapkan prioritas yang perlu dipecahkan.
 12

3) Merumuskan tujuan program dan besarnya target yang ingin

dicapai. Perumusan tujuan ini dapat dilakukan apabila rumusan
masalah pada langkah 2 sudah dilakukan dengan baik.
4) Mengkaji kemungkina adanya hambatan dan kendala dalam
oelaksanaan program. Kajian terhadap hambatan ditujukan yang
bersumber di dalam organisasi dan yang bersumber dari lingkungan
masyarakat dan sector lain.
5) Menyusun rencana kerja operasional (RKO).
b. Manfaat Sebuah Perencanaan
Malalui perencaan program akan dapat diketahui :
1) Tujuan dan cara mencapainya
2) Jenis/stuktur organisasi yang dibutuhkan
3) Jenis dan jumlah staf yang diinginkan, dan uraian tugasnya
4) Sejauh mana efektifitas kepemimpinan dan pengarahan yang
diperlukan
5) Bentuk dan standar pengawasan yang akan dilakukan
Keuntungan dengan tersusunnya perencanaan yang baik:
1) Perencanaan menyebabkan berbagai macam aktifitas organisasi
untuk mencapai tujuan tertentu dapat dilakukan secara teratur.
2) Perencanaan akan mengurangi atau menghilangkan jenis
pekerjaan yang tidak produktif.
3) Perencanaan dapat dipakai sebagai alat pengukur hasil kegiatan
yang dicapai.
4) Perencanaan memberikan suatu landasan pokok fungsi
manajemen lainnya, terutana fungsi pengawasan
Kerugiannya adalah :
1) Perencan mempunyai keterbatasan dalam hal ketepatan informasi
dan fakta tentang masa yang akan datang.
2) Perencanaan memerlukan biaya yang cukup banyak
3) Perencanaan mempunyai hambatan psikologis.
4) Perencanaan menghambat timbulnya inisiatif
 13

5) Perencanaan menyebabkan terhambatnya tindakan yang perlu

diambil.

2. Pengorganisaian
Pengorganisasian adalah suatu langkah untuk menetapkan,
menggolongka dan mengatur berbagai macam kegiatan, penetapan
tugas–tugas dan wewenang seorang, dan pendelegasian wewenang dalam
rangka mencapai tujuan.
a. Manfaat pengorganisasian
Melalui fungsi pengorganisasian akan dapat diketahui :
1) Pembagian tugas untuk perorangan dan kelompok
2) Pendelegasian wewenang
3) Pemanfaatan staf dan fasilitas fisik
b. Langkah-langkah pengorganisasian
Ada enam langkah atau aspek penting dalam fungsi perorganisasian:
1) Tujuan organisasi harus dipahami oleh staf. Tugas ini sudah
tertuang di dalam fungsi perencanaan
2) Membagi habis pekerjaan dalam bentuk kegiatan pokok untuk
mencapai tujuan. Dan di sini aka nada pembagian tugas.
3) Menggolongkan kegiatan pokok dalam satuan kegiatan yang
praktis (elemen kegiatan). Pengaturan ruang kerja adalah salah satu
contohnya.
4) Menetapkan berbagai kewajiban yang harus dilakukan oleh staf dan
menyediakan fasilitas yang diperlukan. Pengaturan ruang kerja
adalah salah satu contohnya.
5) Mendelegasikan wewenang.
c. Wewenang dalam organisasi
Wewewang adalah kekuasaan atau hak untuk mememrintah atau
menerima orang lain berbuat sesuatu. Wewewnang seseorang dalam
sebuah organisasidibatasi melalui uraian tugasnya sesuai dengan
fungsi kedudukan staf di dalam sebuah organisasi.
 14

1) Wewenang Lini (linie authority)

Wewenang yang mengalir secara vertical yaitu pelimpahan
wewenang dari atas ke bawah dan organisasi yang menggunakan
wewenang lini tersebut disebut organisasi ini.
2) Wewenang Staf (staf authority)
Wewenang yang mengalir kesamping yaitu wewenang yang
diberikan kepada staf untuk membantu melancarkan tugas staf yang
memiliki wewenang lini. Wewenang staf diberikan karena
spesialisasi tugas-tugas manajerial berdasarkan fungsi staf seperti:
staf pengawasan, staf pribadi, staf pelayanan, staf penasehat.
Organisasi staf adalah organisasi yang menggunakan wewenang
staf.
3) Wewenang staf dan lini
Perpaduan antara wewenang lini dan staf merupakan bentuk
struktur organisasi yang paling swasta dianut saat ini. Bentuk
pelimpahan wewenang dijajaran organisasi kesehatan dan kerja
samanya dengan departemen dalam negeri akan dikenalkan jenis
pola kerja sama yaitu:
a) Sentralisasi
b) Dekonsentrasi
c) Perbantuan (Medebewyn)
d. Pengembangan Organisasi
Pengembangan organisasi adalah upaya pihak manajer
untuk mengembangkan stafnya (pengembangan daya dan
sumber daya atau staf) dengan harapan untuk lebih
meningkatkan kapasitas organisasi dapat dilakukan melalui
mengefektifkan gaya kepemimpinan manajer, hubungan yang
harmonis antara pimpinan dengan stafnya meningkatkan
 15

kepuasan kerja staf dan semangat kelompok, kejelasan

penyusunan tujuan dan perbaikan system perencanaan dan
pelaporan.
3. Penggerakan dan pelaksanaan (Aktuasi)
Fungsi manajemen ini merupakan fungsi penggerak semua kegiatan
yang telah dituangkan dalam fungsi perencanaan. Oleh karena itu, fungsi
manajemen ini lebih menekankan tentang bagaimana manajer
mengarahkan dan menggerakkan semua sumber daya (manusia dan yang
bukan) untuk mencapai tujuan disepakati. Tujuan fungsi aktuasi
a. Menciptakan kerja sama yang lebih efisien.
b. Mengembangkan kemampuan dan keterampilan
c. Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan
d. Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang dapat meningkatkan
motivasi dan kerja staf
e. Membuat organisasi berkembang lebih dinamis
Faktor–faktor penghambat fungsi aktuasi : kegagalan manajer
menumbuhkan motivasi stafnya merupakan hambatan utama fungsi
aktuasi. Hal ini dapat terjadi karena manajer kurang memahami hakekat
perilaku dan hubungan antar manusia. Seorang manajer yang berhasil
akan menggunakan pengetahuannya tentang perilaku manusia untuk
menggerakkan stafnya agar mereka bekerja secara optimal dan lebih
produktif.
4. Pengawasan dan Pengendalian (Wasdal)
a. Prinsip pengawasan
Fungsi pengawasan dan pengendalian (controling) merupakan
fungsi yang terakhir dan proses manajemen. Fungsi ini mempunyai
kaitan erat dengan ketiga fungsi manajemen lainnya terutama dengan
fungsi perencanaan.
Tugas seorang manajer dalam usahanya menjalankan dan
mengembangan fungsi pengawasan manajerial perlu memperhatikan
beberapa prinsip sebagai berikut:
 16

1) Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staf dan mudah

diukur. Misalnya: menepati jam kerja, tugas–tugas yang diberikan
selalu dapat diselesaikan tepat pada waktunya.,
2) Fungsi pengawasan merupakan kegiatan yang amat penting dalam
upaya mencapai tujuan organisasi. Tanpa pengawasan, atau
pengawasan lemah, berbagai penyalahgunaan wewenang akan
terjadi.
3) Standar untuk kerja yang akan diawasi perlu dijelaskan kepada
semua staf. Bila ini dapat dilaksanakan, staf akan dapat lebih
meningkatkan rasa tanggung jawab dan komitmennya terhadap
kegiatan program sehingga penerapan standar pengawasan akan
dapat dilakukan secara lebih objektif.Ada dua jenis standar
pengawasan yaitu:
b. Norma: didasarkan atas pengalaman masa lalu dalam pelaksanaan
program yang sejenis atau dalam situasi yang sama.
Misalnya: setiap petugas lapangan puskesmas seharusnya dapat
mengunjingi 20 rumah dalam seminggu dalam rangka pelaksanaan
program perawatan kesehatan masyarakat (PHN). Staf UKS
seharusnya dapat mengunjungi semua sekolah di wilayah kerjanya
minimal 3 kali dalam setahun.
c. Kriteria: standar yang diharapkan dan upaya –upaya pelayanan
tertentu. Misalnya setiap kader kesehatan harus mampu
menyiapkan campuran larutan dalam gula, mengisi KMS dan
menjelaskan 3 metode KB, staf KIA mampu melakukan imunisasi
BCG pada semua anak antra umur 0-1 tahun.
d. Manfaat pengawasan
Apabila fungsi pengawasan dan pengendalian dapat
dilaksanakan secara tepat, organisasi memperoleh manfaat sebagai
berikut:
1) Dapat diketahui apakah suatu kegiatan atau program telah
dilaksanakan sesuai dengan standar atau rencana kerja dengaan
 17

menggunakan sumber daya yang telah ditetapkan. Dalam hal ini,

fungsi pengawasan dan pengendalian bermanfaat untuk
meningkatkan efisien program.
2) Dapat diketahui adanaya penyimpangan pada pengetahuan dan
pengertian staf dalam melaksanakan tugas–tugasnya. Bila hal ini
diketahui, pimpinan organisasi akan dapat memberikan latihan
memang dibutuhkan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan staf.
3) Dapat diketahui apakah waktu dan sumber daya lainnya telah
mencukupi kebutuhan dan telah digunakan secara benar.
4) Dapat diketahui sebaba - sebab terjadinya penyimpangan
5) Dapat diketahui staf yang perlu diberikan penghargaan atau
bentuk promosi dan latihan lanjutan.
e. Proses pengawasan
Ada tiga langkah penting untuk melakukan pengawasan manajerial:
1) Mengukur hasil/ presentasi yang telah dilakukan
2) Membandingkan hasil yang dicapai denagn tolak ukur atau
standar yang telah ditetapakan sebalumnya, yang dipakai sebagai
tolak ukur adalah rencana kerja operasional, tugas dan wewenang
staf, mekanisme kerja sama, peraturan, pelaksanaan dan target
program yang dicapai.
3) Memperbaiki penyimpangan yang dijumpai berdasarkan faktor-
faktor penyebab terjadinya. Bila diperkirakan terjadinya
penyimpangan. Bila diperkirakan terjadi penyimpangan, pimpinan
perlu berusaha lebih dahulu untuk mencari faktor-faktor
peyebabnya, kemudian menetapkan langah-langkah untuk
mengatasinya.
f. Objek pengawasan
Ada lima jenis objek pengawsan
1) Objek tentang kuantitas dan kualitas barang atau jasa ini
merupakan objek pengawasan yang bersifat fisik
 18

2) Keuangan
3) Pelaksanaan program di lapangan sesuai denagn RKO
(rencana kerja operasional) yang dibuat oleh masing–masing
staf.
4) Hal-hal yang sifatnya strategis
5) Pelaksanaan kerja sama dengan pihak kecamatan, peraturan
daerah (perda) tentang penggunaan anggaran dan sebagainya.
g. Cara mendapatkan data untuk melakukan pengawasan
1) Pengamatan langsung
Supervisi oleh pimpinan ke lapangan untuk mengamati
kegiatan staf dan membandingkannya dengan standar adalah
cara pengawasan langsung. Data atau informasi tentang
pelaksanaan suatu program yang diperoleh melalui cara seperti
ini mempunyai kualitas yang terbaik (akurat), tetapi
memerlukan motivasi yang baik juga dan pemimpin untuk turun
ke lapangan (dilakukan denagn obyektif).
2) Laporan lisan
Pimpinan juga dapat memperoleh data langsung tentang
pelaksananaan dengan mendengarkan laporan lisan staf. Dengan
cara ini pimpinan hanya memperoleh informasi terbatas tentang
kemajuan program
3) Laporan tertulis
Staf penanggung jawab program diminta membuat laporan
singkat tentang hasil kegiatannya. Informasinya hanya terbatas
pada hal-hal yang dianggap penting oleh staf.
2.1.7 Komponen Manajemen Keperawatan
Komponen Manajemen Keperawatan terdiri atas:
1. Input
a. Informasi
b. Personal
c. Peralatan
 19

d. Fasilitas
2. Proses
Kelompok manajemen dari tertinggi sampai dengan perawat
pelaksana yang mempunyai tugas dan wewenang untuk melaksanakan
perencanaan, organisasi, pengarahan dana pengawasan dalam pelaksaan
pelayanan keperawatan.
3. Output
a. Askep (asuhan keperawatan)
b. Pengembangan staf samapai dengan riset
4. Kontrol
a. Butget prosedur
b. Evaluasi kinerja
c. Akreditasi
5. Feedback mechanism
a. Laporan financial
b. Audit keperawatan
c. Surve kendali mutu
d. Kinerja
2.1.8 Fungsi Operasional Manajemen
Fungsi opresaional manajemen terdiri atas :
1. Manajemen Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia adalah penerapan manajemen berdasarkan
fungsinya untuk memperoleh sumber daya manusia yang terbaik bagi
bisnis yang kita jalankan dan bagaimana sumber daya manusia yang
terbaik tersebut dapat dipelihara dan tetap bekerja bersama kita dengan
kualitas pekerja yang senantiasa konstan ataupun bertambah.
2. Manajemen Pemasaran
Manajemen pemasaran adalah kegiatan manajemen berdasarkan
fungsinya yang pada intinya berusaha untuk mengidentifikasi apa yang
sesungguhnya yang dibtuhkan oleh konsumen.
 20

3. Manajemen Operasi atau Produksi

Manajemen produksi adalah penerapan manajemen berdasarkan
fungsinya untuk mengahsilakan produksi yang sesuai dengan standar
yang ditetapkan berdasarkan kegiatan konsumen.
4. Manajemen Keuangan
Manajemen keuangan adalah kegiatan menajemen berdasarkna fungsinya
yang pada intinya berusaha untuk memastikan bahwa kegiatan bisnis
yang dilakukan mampu mencapai tujuannya secara ekonomis yaitu
diukur berdasarkan profit.
5. Manajemen informasi
Manajemen informasi adalah kegiatan manajemene berdasarkan
fungsinya yang pada intinya berusaha memastikan bahwa bisnis yang
diljalankan mampu untuk terus bertahan dalam jangka panjang.
2.1.9 Unsur-Unsur Manajemen
Unsur-unsur manajeman adalah sesuatu yang menjadi bagian mutlak
sebagai pembentuk manajemen. Banyak yang mengemukakan bahwa unsur-
unsur manajemen seperti yang dikemukakan oleh Terry dengan istilah The
Six M in Management (6M didalam manajemen), yaitu Man, Money,
Materials, Market dan Methods. Sejalan dengan pengertian manajemen
yaitu suatu kegiatan usaha kearah pencapaian tujuan tertentu melalui kerja
sama orang lain serta pemamfatan sumber-sumber yang tersedia, maka
unsur-unsur manajemen mencakup: 1) manusia, 2) tujuan yang hendak
dicapai sebagai titik pengarahan, 3) wadah, 4) alat atau sarana mencapai
tujuan, 5) kegiatatan seperti perencanaan, pengorganisasian, pergerakan dan
sebagainya.
Fungsi dan efektifitas sistem dalam ussaha mencapai tujuan tergatung
dari ketetapan susunan rangkaian dan struktur terhadap tujuan yang telah
ditentukan:
1. Bersifat dinamis
 21

Sistem menunjukkan sifat yang dinamis, dengan perilaku tertentu.

Perilaku sitem swastanya dapat diamati pada caranya mengkonversikan
masukkan (input) manjadi hasil (output).
2. Sistem terpadu lebih besar dari jumlah komponen-komponenya
3. Mempunyai arti yang berbeda
Satu sistem yang sama mungkin dipandang atau diartikan berbeda,
tergantung siapa yang mengamatinya dan untuk kepentingan apa.
Mempunyai sasaran yang jelas. Salah satu tanda keberadaan adalah
adanya tujuan atau sasaran yang jelas.Swastanya identifikasi tujuan
merupakan langkah awal menagmbil perilaku suatu sistem dan
bagiannya.
4. Mempunyai keterbatasan
Disebabakan oleh faktor luar dan dalam. Faktor luar berupa hambatan
dari lingkungan, sedangkan faktor dari dalam adalah keterbatasan sumber
daya
5. Siklus dan proses sistem
Aspek penting dari pendekatan sistem terletak pada siklus sistem dan
prosesnya, yaitu berubahan teratur yang mengikuti pola dasar tertentu
terjadi selama sistem masih aktif
6. Penahapan dan siklus system
Proses untuk mewujudkan sistem untuk keperluan operasi atau
produksi sampai siklus sistem berhenti berfungsi di kelompokkan
menjadi beberapa tahap yang dibedakan atas jenis yang dominan.
2.1.10 Tingkatan Manajer dan Tanggung Jawab
Menurut tingkatannya, manajer dapat dibedakan dalam manajer
puncak (top manager), manajer media (midle manager), dan manajer
bawahan (first-line manager), Sedangkan menurut fungsinya manajer
dapat terdiri dari manajer-manajer swasta dan manajer fungsi yang terdiri
dari manajer pemasaran (marketing manager), manajer operasional
(operational manajer), manajer sumberdaya manusia (human recourse
 22

manager), manajer keuangan (financial manager), manajer penelitian dan

pengembangan (riset and development manager).
1. Top Manager
Istilah yang sering digunakan manajer yang berada pada tingkat
ini antara lain: Chief Executive Office, Chief Executive Operating,
President dan Vice President. Top Manager bertanggung jawab
terhadap perusahaan secara keseluruhan. Tugas mereka adalah
menetapkan tujuan, strategi dan kebijakan perusahaan secara swasta,
yang kemudian akan diterjemahkan lebih spesifik oleh manajer
dibawahnya.
2. Midle Manager
Tugas Midle Manager adalah mengawasi beberapa unit kerja dan
menerapkan rencana sesuai dengan tujuan dan tingkatan yang lebih
tinggi, selanjutnya mereka melaporkan hasil pekerjaannya kepada
tingkat yang lebih tinggi (top manager).
3. First-line Manager
Merupakan tingkatan yang paling bawah dalam suatu organisasi
yang memimpin dan mengawasi tenaga operasional. Sebutan lain untuk
jabatan ini, antara lain adalah supervisior, kepala departemen dan
mandir (foreman). Mereka bertanggung jawab atas satu unit kerja dan
diharapkan mamapu menyelesaikan tugas dengan tujuan jangka pendek
yang sesuai denga rencana Midle dan top manager.
2.2 Konsep Kepemimpinan
2.2.1 Definisi Pemimpin
Fiedler (1967) mendefinisikan pemimpin dengan pengertian
“seseorang yang berada dalam kelompok, sebagai pemberi tugas atau
sebagai pengarah dan mengkoordinasi kegiatan kelompok yang relevan
serta penanggung jawab utama” (Amirullah,2004).
Terry dan Frankin (1982) mendefinisikan kepemimpinan sebagai
hubungan dimana dimana seseorang (pemimpin) mempengaruhi orang lain
untuk mau bekerja sama melaksanakan tugas-tugas yang saling berkaitan
 23

guna mencapai tujuan yang diinginkan pemimpin dan atau kelompok.

Definisi tersebut menekankan pada permasalahan hubungan antara orang
yang mempengaruhi (peminpin) dengan orang yang dipengaruhi (bawahan).
(Amirullah, 2004).
2.2.2 Teori Kepemimpinan
Teori kepemimpinan mempunyai peran terhadap kepemimpinan, yaitu:
1. Generalisasi serangkaian fakta tentang sifat, perilaku dan konsep
kepemimpinan.
2. Menjelaskan latar belakang, dan alasan dan skat yarat pemimpin.
3. Menerangkan sifat, peran dan fungsi serta etika profesi yang digunakan
pemimpin.
Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, teori
kepemimpinan mengalami berbagai perkembangan:
1. Teori “ TRAIT” (bakat)
Teori ini menekankan bahwa setiap orang adalah pemimpin
(pemimpin sejak lahir bukan didapatkan) dan mereka mempunyai
karakteristik tertentu yang membuat merekam lebih baik dari orang lain
(Marquis dan Huston, 1998).
Tabel 2.1 Ciri–Ciri Pemimpin Menurut Teori Bakat (Nursalam, 2007)
Intelegensi Kepribadian Perilaku
1. Pengetahuan yang 1. Pengetahuan yang tinggi 1. Kemampuan bekerja
tinggi 2. Ketepatan dalam mengambil sama
2. Ketepatan dalam keputusan 2. Kemampuan
mengambil 3. Kelancaran berbicara interpesonal
keputusan 4. Mudah beradaptasi 3. Kemampuan
3. Kelancaran 5. Kreatif diplomasi
berbicara 6. Kooperatif 4. Partisipasi sosial
Mudah beradaptasi 7. Siap/ siaga 5. Prestise
8. Rasa percaya diri
9. Integritas
10. Keseimbangan emosi dan
mengontrol
11. Independen
12. Tenang
 24

2. Teori Perilaku
Teori perilaku lebih menekankan pada apa yang dilakukan
pemimpin dan bagaimana seorang manager menjalankan fungsinya.
Perilaku sering dilihat sebagai suatu rentang dari sebuah perilaku otoriter
ke demokratis atau dari fokus suatu produksi ke fokus pegawai. Menurut
Vestal (1994) teori perilaku ini dinamakan dengan gaya kepemimpinan
seorang manajer dalam suatu organisasi (Nursalam, 2003).
3. Teori “ contigency dan situasional “
Teori ini menekankan bahwa menejer yang efektif adalah manajer
yang melaksanakan tugasnya dengan mengkombinasikan antara faktor
bawaan, perilaku, dan situasi. Fokus metode manajemen ini menekankan
pada perilaku manajer yang menekankan pada produksi dan manusia.
Dalam sebuah kelompok, perlu adanya komitmen yang tinggi dalam
mencapai tujuan organisasi, kompetisi antar anggota kelompok dapat
dikurangi, dan komunikasi serta adanya kebersamaan yang dapat
ditingkatkan sehingga akan dapat dicapai tujuan organisasi yang optimal
(Blake dan Mount, 1964 dikutip oleh Grany dan Massey, 1999).
(Nursalam, 2003: 68).
4. Teori Kontemporer (kepemimpinan dan manajemen)
Teori ini menekankan terhadap 4 komponen penting dalam suatu
pengelolaan, yaitu:
a. Manajen/ pemimpin
b. Staf dan atasan
c. Perkaryaan
d. Lingkungan
Dalam melaksanakan suatu manajemen seorang pemimpin harus
mengintegrasikan keempat unsur tersebut untuk mencapai tujuan
organisasi (Nursalam, 2003).
 25

5. Teori motivasi
Teori motivasi dikemukakan oleh beberapa ahli yaitu :
a. Teori Maslow (The Need Hirarchy)
1) Fisiologis : Gaji pokok
2) Aman : Perencanaan yang reguler (gaji)
3) Kasih sayang : Kerjasama secara tim
4) Harga diri : Pencapaian posisi
5) Aktualisasi : Tantangan dalam bekerja
b. Teori Clyton Alderfer (ERG theory)
1) E : Existence (fisiologi & aman)
2) R : Relatedness (kasih sayang)
3) G : Growth (harga diri & aktualisasi)
c. Teori Federich Herzberg (two-factors Theory)
1) Motivator : Kepuasaan kerja
2) Hygiene : Lingkungan yang kondusif
d. McClelland (Learned Theory)
1) Affilation : Bersahabat
2) Power : Memerintah orang lain
3) Achievement: Suka tantangan, kompetisi dan menyelesaikan
masalah secara efektif
Tabel 2.2 Berbagai Masalah pada Motivasi dan Penyelesaiannya
Masalah Motivasi Potensial Solusi
1. Pembagian tugas yang a. Penjabaran jobs-description
tidak jelas b. Penjabaran standar pelaksanaan
c. Tujuan
d. Umpan balik pelaksanaan
2. Hambatan dalam a. Seleksi karyawan yang baik
pelaksanaan b. Penyususnan ulang penugasan
c. Menciptakan lingkungan yang sehat (aman,
nyaman, gaji, waktu istirahat, peralatan yang
lengkap dll)
3. Kurang/ tidak adanya a. Reinforcement
peghargaan (Rewards) b. Penghargaan HR secara adil
c. Peningkatan kualitas karyawan
 26

d. Peningkatan harga diri dan pemberian peran

e. Peningkatan kerja sama antar karyawan dan atasan

e. Teori Z
Teori Z di kemukakan oleh Ouchi (1981), teori ini merupakan
pengembangan dari teori Y dari McGregor (1460) dan mendukung
gaya kepemimpinan demokratis. Komponen teori Z meliputi
pengambilan keputusan dan kesepakatan, menempatkan pegawai
sesuai keahliannya, menekankan pada keamanan pekaryaan, promosi
yang lambat dan pendekatan yang holistik terhadap staf. Teori ini
menekankan pada staf di bandingkan dengan kualitas produksi.
f. Teori Interaktif
Schein (1970) menekankan staf atau pegawai adalah manusia
suatu sistem terbuka yang selalu berinteraksi dengan sekitarnya dan
berkembang secara dinamis. Sistem tersebut di anggap suatu sistem
terbuka, jika terjadi adanya perubahan energi dan informasi
lingkungan. Asumsi teori ini sebagai berikut:
1) Manusia memiliki karakteristik yang sangat kompleks, mereka
mempunyai motivasi yang bervariasi dalam melakukan suatu
perkaryaan.
2) Motivasi seorang tidak tetap, tetapi berkembangan sesuai
perubahan waktu
3) Tujuan bisa berbeda pada situasi yang berbeda
4) Penampilan seseorang dan produktifitas dipengaruhi oleh tugas
yang harus diselesaikan, kemampuan seseorang, pengalaman, dan
motivasi.
5) Tidak ada strategi yang paling efektif bagi pemimpin dalam setiap
situasi.
Hollander (1978) mendukung teori tersebut, dimana ia
menekankan bahwa antara peran pemimpin dan staf dipengaruhi oleh
peran yang lainnya. Dia menekankan bahwa pemimpin dan staf
 27

dipengaruhi oleh peran yang lainnya. Dia menekankan 3 dasar

komponen yang terlibat dalam perubahan pemimpin:
1) Pemimpin, termasuk personality pemimpin, persepsi dan
kemampuannya.
2) Staf, termasuk personality, persepsi dan kemampuannya
3) Lingkunngan/ situasi di mna pemimpin dan staf berfungsi,
termasuk norma kelompok baik formal maupun informal, ukuran,
kekuatan, dan cita – cita yang lainnya.
Menurut Holander (1978), pemimpin yang efektif memerlukan
kemampuan untuk memnggunakan proses penyelesaian masalah,
mempertahankan kelompok secara efektif, mempunyai kemampuan
komunikasi yang baik, menunjukkan kejujuran dalam mempimpin,
kompeten, kreatif, dan kemampuan mengembangkan identifikasi
kelompok.
2.2.3 Gaya Kepemimpinan
Gaya di artikan sebagai suatu cara penampilan karakteristik atau
tersendiri, Gillies (1970), menyatakan bahwa gaya kepemimpinan dapat di
identifikasikan berdasarkan perilaku pemimpin itu sendiri. Perilaku
seseorang dipengaruhi oleh adanya pengalaman bertahun-tahun dalam
kehidupannya. (Nursalam, 2007)
Didalam menajemen ada beberapa model atau gaya kepemimpinan
dalam suatu organisasi. Gaya kepemimpinan ini dapat di artikan sebagai
suatu cara penampilan karakteristik.
1. Macam-macam Gaya Kepemimpinan :
a. Gaya kepemimpinan menurut teori X dan teori Y
Teori ini di kemukakan oleh Douglas Mc Gregor dalam bukunya
The human side enterprise (1960), dia menyebutkan perilaku
seseorang dalam suatu organisasi dapat di kelompokan dalan dua
kutub uatama, yaitu sebagai teori X dan teori Y. teori X
mengasumsikan bahwa bawahan itu tidak menyukai pekerjaan, kurang
ambisi, tidak mempunyai tanggung jawab cenderung menolak
 28

perubahan dan lebih suka di pimpin dari pada memimpin. Sebaliknya

teori Y mengasumsikan bahwa bawahan itu senang bekerja, bisa
menerima tanggung jawab mampu mandiri, mampu mengawasi diri,
mampu berimajinasi dan kreatif. Berdasarkan teori ini gaya
kepemimpinan di bedakan menjadi 4 macam:
b. Gaya kepemimpinan Diktaktor
Gaya kepemimpinan yang di lakukan dengan menimbulkan
ketakutan serta menggunakan ancaman dan hukuman merupakan
bentuk dari pelaksanaan teori X
c. Gaya Kepemimpinan Otokratis
Pada dasarnya gaya kepemimpinan ini hampir sama dengan
gaya kepemimpinan diktator namun bobotnya agak kurang. Segala
keputusan berada di tanaga pemimpin, pendapat dari bawahan tidak
pernah di benarkan, gaya ini juga merupakan pelaksanaan dari teori X.
d. Gaya Kepemimpinan Demokratis
Di temukan adanya peran serta dari bawahan dalam
pengambilan sebuah keputusan yang di lakukan dengan cara
musyawarah. Gaya kepemimpinan ini pada dasarnya sesuai dengan
teori Y.
e. Gaya kepemimpian santai
Peran dari pemimipin hampir terlihat karena segala keputusan di
serahkan pada bawahan. Gaya kepemimpinan ini sesuai dengan teori
Y (Azwar, 1996).
2.2.4 Pengorganisasian Pelayanan Keperawatan
Prinsip untuk memberikan pelayanan optimal:
1. Pembagian kerja
2. Pendelegasian tugas
3. Koordinasi
4. Manajemen waktu.
 29

2.2.5 Pembagian Kerja

Pembagian kerja dibedakan berdasarkan:
1. Pendidikan dan pengalaman kerja karyawan
2. Peran dan fungsi perawat rumah sakit
3. Ruang lingkup tugas kepala bidang keperawatan dan kedudukan dalam
organisasi
4. Batas wewenang dan tangung jawab
Hal yang dapat didelegasikan kepada staf dan kepala tenaga non
keperawatan :
1. Job description
2. Pengembangan prosedur
3. Deskripsi hasil akhir
2.2.6 Pendelegasian Tugas
Pelimpahan wewenang dan tanggung jawab kepala staf dalam batas-
batas tertentu :
1. Pendelegasian tergantung
a. Sifat kegiatan
b. Kemampuan staf
c. Hasil yang diharapkan
2. Tetapkan tugas
a. Pilih orangnya
b. Uraikan hasil spesifik
c. Jelaskan batas wewenang dan tanggung jawab staf
d. Kesimpulan staf tentang tanggung jawabnya
e. Waktu untuk mengontrol
f. Berikan dukungan
g. Evaluasi hasil
3. Koordinasi
Keselarasan tindakan, usaha, sikap dan penyesuaian antara tenaga di
ruangan keperawatan. Manfaat koordinasi :
a. Menghindari perasaan lebih penting dari yang lain
 30

b. Menumbuhkan rasa saling membantu

c. Menimbulkan kesatuan tindakan dan sikap antar staf
4. Manajemen waktu
Pengelolaan waktu dalam memberikan pelayanan keperawatan yang
optimal:
a. Analisa waktu yang digunakan
b. Memeriksa kembali porsi aktivitas
c. Menetukan prioritas pekerjaan
d. Mendelegasikan
5. Hambatan pada manajemen waktu
a. Terperangkap dalam pekerjaan
b. Menunda karena takut salah
c. Tamu yang tidak terencana
d. Telepon
e. Rapat yang tidak produktif
f. Tidak dapat mengatakan tidak.
2.2.7 Ketenagaan
Pengaturan proses mobilisasi potensi, proses motivasi dan
pengembangan sumber daya manusia dalam memenuhi kepuasan untuk
tercapainya tujuan individu, organisasi dimana di besarya.
1. Rekrut tenaga dan seleksi, yang perlu diperhatikan:
a. Profil karyawan keperawata saat itu
b. Program recruiting
c. Program penembangan tenaga baru
d. Prosedur penerimaan
1) Data biografi
2) Surat rekomendasi
3) Wawancara
4) Psychotest
2. Orientasi dan pengembangan
a. Orientasi institusi
 31

1) Misi, visi rumah sakit

2) Struktur dan kepemimpinan
3) Kebijakan rumah sakit
4) Evaluasi kerja
5) Pengembanga staf
6) Hubungan antara karyawan
b. Orientasi pekerjaan
1) Job description
2) Prosedur pekerjaan
3) Kebijakan
4) Orientasi tempat/fasilitas yang ada
3. Pengembangan
Pengembangan tenaga baru berlaku setelah masa orientasi
4. Penghargaan
a. Promosi
1) Kenaikan pangkat
2) Penempatan
b. Mutasi
Pemindahan dari pekerjaan/jabatan yang baru ke pekerjaan atau
jabatan lain.Tujuan penghargaan: Mengurangi kejenuhan dan
pengembangan
5. Hambatan dalam ketenagaan
a. Kemangkiran
1) Tempat tinggal jauh
2) Kelompok keryawan yang banyak
3) Sakit
b. Turn-over
Rata-rata turn-over pertahun: jumlah tenaga perunit × 100.
Mengurangi turn-over
1) penerimaan karyawan
2) peningkatan tugas
 32

3) perubahan job description

4) pengembangan
c. Kejenuhan
Keadaan dimana dirinya merasa kurang kemampuannya, kerja
keras tapi kurang produktif
1) Peran dan fungsi yang kurang jelas
2) Merasa terisolasi
3) Beban kerja yang berlebihan
4) Terlalu lama pada suatu kegiatan.
6. Pengembangan
Tujuannya adalah membantu individu meningkatkan diri dalam :
a. Pengetahuan
b. Ketrampilan
c. Pelayanan dibidangnya
Jenis pengembangan
a. Introduksi training untuk staf baru
b. Orientasi
c. In house education in the job
d. Pendidikan berkelanjutan
7. Penjadwalan
Penentuan pola dinas dan libur unutk karyawan pada suatu bangsal
atau unit tertentu.
8. Prinsip penjadwalan
a. Keseimbangan kebutuhan tenaga serta pekerjaan dan rekreasi
b. Siklus penjadwalan serta jam kerja adil antar staf
c. Semau karyawan dirugaskan sesuai siklus
d. Bila jadwal sudah dibuat, maka penyimpangan dilakukan dengan surat
permohonan
e. Jumlah tenaga serta komposisi cukup untuk tiap unit dan shift
f. Jadwal harus dapat meningkatkan perawatan yang berkesinambungan
dan pengembangan kerja tim.
 33

9. Penyebab kelebihan staf

a. Frekuensi dan fariasi tidak dapat di ramalkan
b. Kecenderungan pimpinan membuat kompensasi dengan
menghitungtenaga berdasarkan sensus maksimal
c. Keluhan pasien tentang pelayanan
d. Delegasi untuk diagnostic.
10. Penanggulangan tenaga
Mengontrol variasi ketenagaan dengan jalan kombinasi jam dinas tenaga
lepas dan pemerataan. Pertukaran dinas rotasi- mutasi merupakan hal
yang swasta.
11. Macam-macam cara dinas
a. 7 jam/ shift: 6 hari kerja: 40 jam/ minggu
b. 8jam/ shift: 5 hari kerja: 40jam/ minggu
c. 10 jam/ shift: 4 jam kerja: 40/ minggu
12. Perhitungan tenaga keperawatan
a. Peraturan Menkes RI no 262/ Menkes/ Per/ VII/ 1979, tentang
perbandingan tempat tidur dengan jumlah perawat :
RS tipe A - B, perbandingan minimal 3-4 perawat: 2 tempat tidur.
Hasil workshop perawatan di citolo, 1971.
Jumlah perawat : pasien = 5 : 9/shift, dengan 3 shift/ 24 jam dengan
perhitungan sebagai berikut:
1) Hari kerja efektif/ tahun : 225 – 260/ hari
2) Libur mingguan: 52 hari
3) Cuti tahunan: 12 hari
4) Hari besar: 10 hari
5) Sakit/ izin: 12 hari
6) Cuti hamil rata-rata: 29 hari
b. Menurut Depkes Filipina tahun 1984.
Jam rata-rata pasien dalam 24 jam
1) Interna 3,4 jam
2) Bedah 3,5 jam
 34

3) Bedah dan interna 3,4 jam

4) Post partum 3,0 jam
5) Bayi 2,5 jam
6) Anak-anak 4,0 jam
c. Menurut Althaus et al 1982 dan Kirk 1981:
1) Level 1 (Minimal): 3,2 jam
2) Level II (Intermediate): 4,4 jam
3) Level III (Maksimal): 5,6 jam
4) Level IV (Intensif care) : 7,2 jam
d. Cara-cara lain penghitungan tenaga :
1) Cara ratio
SK Menkes no. 262 tahun 1979
TIPE RS TM/TT TPP/TT TNPP/TT T NONP/TT
A&B 1/(4-7) (3-4)/2 1/3 1/1
C 1/9 1/1 1/5 ¾
D1/15 ½ 1/8 2/3
E Disesuaikan
Keterangan:
TM : Tenaga medis
TPP : Tenaga paramedis keperawatan/ tenaga perawat.
TNPP : Tenaga non paramedis perawatan
TNONP : Tenaga non pereawatan
TT : Tempat tidur
Contoh :
Sebuah rumah sakit tipe C dengan jumlah TT 100 buah, kebutuhan
tenaga sebagai berikut:
TM : 10-11 tenaga medis
TPP : 100 tenaga paramedis.
TNPP : 20 tenaga pembantu perawat
TNONP : 75 tenaga administrasi (Swasta, keuangan dan urusan
non medis lainnya).
 35

2) Cara Need
Menghitung kebutukan berdasarkan beban kerja yang kita
perhitungkan sendiri, sehingga memenuhi standart profesi.
Diskripsi tentang pelayanan yang diberikan kepada pasien. Standart
waktu yang dibutuhkan agar berjalan dengan baik (Hudgin’s 82).
3) Cara Demand
Menurut kegiatan yang nyata dilakukan oleh perawat.
MenurutTatuko (1992):
a. Kasus gawat daerurat: 86, 31 menit
b. Kasus mendesak: 71, 28 menit
c. Kasus tidak mendesak: 33,69 menit.
4) Formula loka karya keperawatan
AxS2x7xTTxBOR+25%
41 mg x 40 jam
Keterangan :
A : rata-rata jam perawatan /hari
TT : tempat tidur
S2 : jumlah minggu dalam 1 tahun
25% : penyesusaian terhadap produktifitas
BOR : kapasitas pemakain tempat tidur
5) Metode Douglas (1984, dalam Swansburg dan Swansburg
1999)
Menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu
unit perawatan berdasarkan klasifikasi klien, dimana masing
masing kategori mempunyai nilai standar pershitnya, yaitu sebagai
berikut:
 36

Tabel 2.3 Nilai standar persepsi berdasarkan kategori

Klasifikasi Klien
Jmlh Minimal Parsial Total
klien Pag
Pagi sore Malam Sore malam Pagi Sore malam
i
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20

2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40

3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60

Contoh :
Ruang rawat dengan 19 orang klien, dimana 5 orang dengan
ketergantungan minimal, 10 orang dengan ketergantungan partial
dan 4 orang dengan ketergantungan total.
Maka jumlah perawat yang dibutuhkan :

Shift Minimal Parsial Total Jumlah

Pagi 0,17x5 = 0,85 0,27x10 = 2,7 0,36x4 = 1,44 4,99 (5)
orang
Sore 0,14x5 = 0,7 0,15x10= 1,5 0,3x4 = 1,2 3,4 (4) orang
Malam 0,07x5 = 0,35 0,10x10= 1 0,2 x4 = 0,8 2,15 (2)
orang
Jumlah secara keseluruhan perawat per hari 11 orang.
6) Metode Depkes RI (2005)
Tabel 2.4 Contoh perhitungan dalam satu ruangan
berdasarkan klasifikasi pasien
Rata-rata jam Jumlah
N Rata-rata
Tenis/ katagori perawatan/ perawatan/
o pasien/hari
pasien/ hari hari
1 Pasien penyakit dalam 10 3,5 35
2 Pasien bedah 8 4 32
3 Pasien gawat 1 10 10
4 Pasien anak 3 4,5 13,5
5 Pasien kebidanan 1 2,5 2,5
Jumlah 23 93,0
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :
Jumlah jam perawatan = 93 =13 perawat, jam kerja efektif per shift
=7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor
koreksi) dengan hari libur/ cuti/ hari besar (lossday).
 37

Loss day = (∑ hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) x ∑perawat
∑hari kerja efektif
= (52+12+14 = 78 hari) x 13 = 3,5 orang
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas
non keperawatan (non nuersing jobs) seperti: membuat perincian
pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan
pasien dan lain-lain diperkirakan 25% dari jam pelayanan
keperawatan.
= (jumlah tenaga keperawatan + lossday) x 25%
= (13 + 3,5) x 25% = 4,1
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk contoh
tersebut adalah 21 orang.
7) Cara perhitungan berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
a) Asuhan keperawatan minimal (minimal care),dengan kriteria:
1. Kebersihan diri, mandi, ganti pakain dilakukan setiap hari
2. Makan dan minum dilakukan sendiri
3. Ambulasi dengan pengawasan
4. Obsevasi tanda-tanda vital setiap shift
5. Pengobatan minimal, status sikologis stabil
b) Asuhan keperawatan sedang, dengan kriteria:
1. Kebersihan diri dibantu, makan dan minum dibantu
2. Obsevasi tanda-tanda vital dilakukan setiap 4 jam
3. Ambulasi dibantu, pengobatan lebih 1 kali
c) Asuhan keperawatan agak berat dengan kritreria
1. Sebagian aktifitas dibantu
2. Observasi tanda–tanda vital dilakukan setiap 2-4 jam sekali
3. Terpasang folley kateter, intake output dicatat
4. Terpasang infus
5. Pengobtan lebih sekali
6. Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
 38

d) Keperawatan maksimal,dengan kriteria:

1. Segala aktifitas dibantu perawat
2. Posisi pasien diatur dan observasi tanda–tanda vital setia 2
jam
3. Makan memerlukan ngt dan mengunakan suction
4. Gelisah/disorientasi
Jumlah perawatan yang dibutuhkan:
Jumlah jam perawatan diruangan/ hari
jam efektif perawat
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah
(faktor koreksi) dengan: hari libur/ cuti/ hari besar (loss day) :
(∑ hari minggu dalam 1 tahun+cuti+hari besar) x ∑ perawat
∑ hari kerja efektif
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas
non keperawatan (non nursing jobs) seperti: membuat
perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-
alat makan pasien dan lain-lain diperkirakan 25% dari jam
pelayanan keperawatan.
(jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
8) Metode Gillies
Gillies (1994) menjelaskan rumus kebutuhan tenaga
keperawatan disuatu unit perawatan adalah sebagai berikut :
Prinsip perhitungan rumus gillies: jumlah jam keperawatan
dibutuhkan klien/hari adalah
Waktu keperawatan langsung (rata - rata 4-5 jam klien/ hari)
dengan spesifikasi
Pembagian adalah keperawatan mandiri (self care) = ½ x 4 =2 jam,
keperawatan partial (partial care) = ¾ x 4 = 3 jam, keperawatan
total (total care) = 1-1½ x 4 = 4-6 jam dan keperawatan intensif
(intensif care) = 2 x 4 jam = 8 jam
Waktu keperawatan tidak langsung
 39

a) Menurut RS Detroit (Gillies, 1994) = 38 menit/klien/hari

b) Menurut Wolfe & young (Gillie, 1994) = 60 menit /klien/hari =
jam/klien/hari
Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15 menit/ hari/ klien
= 0,25 jam/ hari/ klien
Rata-rata klien/hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatu
unit berdasarkan rata-rata biaya atau menurut Bed Occupancy
Rate (BOR) dengan rumus :
Jumlah hari perawatan RS dalam waktu tertentu x 100 %
jumlah tempat tidur x 365/hari
Jumlah hari/tahun: 365 hari
Hari libur masing-masing perawat/tahun, yaitu 73 hari (hari
minggu/libur = 52 hari, untuk hari sabtu tergantung kebijakan
rumah sakit setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus
diperhitungkan, begitu juga sebaliknya), hari libur nasional = 13
hari, dan cuti tahunan = 8 hari).
Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam/minggu (kalau hari
kerja efektif 6 hari maka 40/6 = 6,6 = 7 jam/hari, kalau hari
kerja efektif 5 hari maka 40/5 = 8 jam/hari
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan disatu unit harus
ditambahkan 20% (untuk antisipasi/ cadangan) .
Perbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 55%
: 45%
Contoh :
rata-rata jam perawatan klien perhari = 5 jam/hari. rata-rata = 17
klien atau hari (3 orang denga ketergantungan minimal, 8 rang
dengan ketergantungan partial dan 6 orang dengan
ketergantungan total). jumlah jam kerja setiap perawat = 40
jam/minggu (6 hari/minggu) jadi jumlah jam kerja/hari 40 jam
dibagi 6 = 7 jam/hari. jumlah hari libur: 73 hari (52 + 8 (cuti) +
13 (libur nasional).
 40

Jumlah jam perawatan langsung

• Ketergantungan minimal = 3 orang x 1 jam = 3 jam
• Ketergantungan partial = 8 orang x 3 jam = 24 jam
• Ketergantungan total = 6 orang x 6 jam = 36 jam
jumlah jam = 63 jam
Jumlah keperawatan tidak langsung
17 orang klien x 1 jam = 17 jam
Pendidikan kesehatan = 17 orang klien x 0,25 = 4,25 jam
sehingga jumlah total jam keperawatan/ klien /hari :
63 jam + 17 jam + 4,25 jam = 4,92 jam/klien/hari
17 jam
Jumlah tenaga yang dibutuhkan :
4,96 x 17 x 365 = 30,776,8 = 15,06 orang (15 orang)
( 365 - 73) x 7 2044
• Untuk cadangan 20% menjadi 15 x 20% = 3 orang
• Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 15
+ 3 = 18 orang/ hati
• Perbandingan profesional berbanding dengan vokasional
9) Metode Nursalam (2011)
Jumlah tenaga yang diperlukan bergantung dari jumlah paien
dan tingkat ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan
pasien dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu:
a) Perawatan minimal, memerlukan waktu 1-2 jam sehari
b) Perawatan parsial, memerlukan waktu 3-4 jam sehari
c) Perawatan total, memerlukan waktu 5-6 jam sehari
Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok
menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan pasien
berdasarkan Orem yaitu teori Self Care Deficit, sedangkan untuk
mengetahui jumlah tenaga yang dibutuhkan menggunakan
perhitungan tenaga menurut Ratna Sitorus (2006).
 41

Tabel 2.5.Tingkat Ketergantungan Pasien

Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 12 12x0,17=2,04 12x0,14=1,68 12x0,07=0,8
4
Parsial 5 5x0,27=1,35 5x0,15=0,75 5x0,10=0,6
Total 3 3x0,36=1,08 3x0,36=1,08 3x0,2=0,6
Jumlah 20 4,47 3,51 1,94
4 4 2
Total tenaga perawat :
Pagi :4
Sore :4
Malam :2
10 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari :
86x10 = 860 = 2,89 = 3
297 297
Keterangan: angka 86 merupakan jumlah hari libur atau lepas
dinas dalam 1 tahun, sedangkan 297 adalah jumlah hari kerja
efektif dalam 1 tahun.
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :
10 orang + 2 orang structural (kepala ruangan, wakil kepala
ruangan) + 3 orang lepas dinas = 15 orang
55 : 45 % = 10 : 8 orang.
10) Metode Swansburg
Rumus :
Jumlah rata-rata pasien/ hari x jumlah perawat/ pasien/hari
Jam kerja/ hari
Contoh :
Pada suatu unit dengan 25 tempat tidur dan 15 klien rata-rata
perhari. Jumlah jam kontak langsung perawat klien = 5
jam/klien/hari.
a) Total jam perawat/hari : 15 x 5 jam = 75 jam
 42

Jumlah perawat yang dibutuhkan : 90/7 = 10,71 (12 orang)

perawat/hari
b) Total jam kerja/minggu = 40 jam
Jumlah sift perminggu = 12 x 7 ( 1 minggu ) = 84 shift/minggu
Jumlah staf yang dibutuhkan perhari = 84/6 = 14 orang
(jumlah staf sama bekerja setiap hari dengan 6 hari kerja
perminggu dan 7 jam/ shift)
Menurut Warstler dalam Swansburg (1999),
merekomendasikan untuk pembagian proporsi dinas dalam
satu hari →pagi : siang : malam = 47% : 36% : 17% sehingga
jumlah total staf keperawatan/ hari = 14 orang
a) Pagi : 47% × 14 = 6,58 = 7 orang
b) Sore : 36% × 14 = 5,04 = 5 orang
c) Malam : 17% × 14 = 2,38 = 2 orang
11) Cara Menghitung Jumlah Perawat per Tahun
a) Di sesuaikan dengan kebijakan RS yaitu dengan:
- Menentukan jumlah perawat efektif pasien dalam 24 jam
- Jumlah hari efektif perawat dalam 1 tahun
- Penggunaan tempat tidur rata-rata
b) Analisa kegitan untuk memenuhi kebutuhan pasien
- Jumlah jam perawatan yang di butuhkan tahun:
- Jumlah rata-rata pasien/ hari x rata-rata jam perawatan
dalam 24 jam x jumlah hari dalam 1 tahun
- Jam kerja perawat dalam 1 tahun:
- Hari kerja efektif x jam kerja sehari
- Tenaga yang di butuhkan:
Jumlah jam perawat dalam 1 tahun
Jumlah jam perawat dalam 1 tahun
12) Perhitungan Tenaga Yang Cuti Hamil
a) Cara menghitung jumlah perawat yang bertugas dalam 24 jam.
 43

Cari jumlah seluruh petugas perawatan yang di butuhkan/ 24

jam
Rata-rata jumlah pasien x rata-rata jam perawatan pasien dalan
24 jam
b) Cara menghitung jumlah perawat yang bebas tugas:
Total jumlah hari yang tidak di butuhkan x karyawan yang
bekerja
Total jumlah hari kerja/ tahun/ orang.
2.2.8 Klasifikasi Pasien
Klasifikasi pasien berdasarkan tingkat ketergantungan dengan metode
Douglas (1984).
Tabel 2.6 Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Ketergatungan Metode
Douglas

No Klasifikasi Dan Kriteria

1 Minimal care (1-2 jam)
1. Dapat melakukan kebersihan diri sendiri, mandi, ganti
pakaian, dan minum
2. Pengawasan dalam ambulans atau gerakan
3. Observasi tanda vital setiap shift
4. Pengobatan minimal, status psiolog stabil
5. Persiapan prosedur pengobatan
2 Intermidiet care (3-4 jam)
1. Di bantu dalam kebersihan diri, makan dan minum, ambulasi
2. Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam
3. Pengobatan lebih dari 1 kali
4. Pakai Foley kateter
5. Pasang infuse, intake out-put di catat
6. Pengobatan perlu prosedur
3 Total care (5-6 jam)
1. Di bantu segala sesuatunya
2. Posisi di atur
3. Observasi tanda vital tiap 2 jam
4. Pakai NG tube
5. Terapi intravena, pakai suction
6. Kondisi gelisah/ disorientasi/ tadak sadar
 44

2.3 Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MPKP)

Metode penugasan keperawatan professional adalah sebagai suatu
system (struktur, proses dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat
profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan
untuk menopang pemberian asuhan tersebut. (Hoffart & Woods, 1996).

2.3.1 Jenis Metode Asuhan Keperawatan Professional (MPKP)

2.3.1.1 MPKP deskripsi fungsional

Berdasarkan orientasi tugas dari filosofi keperawatan, dimana perawat
melaksanakan tugas atau (tindakan) tertentu berdasarkan jadwal kegiatan
yang ada. Metode fungsional di laksanakan oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia ke 2. Pada
saat itu, karena maih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setap
perawat hanya melakukan 1 sampai 2 jenis intervensi (misalnya merawat
luka) keperawatan kepada semua pasien di bangsal perawat yang bertugas
pada tindakan tertentu.
Penanggung jawab Model fungsional adalah perawat yang bertugas
pada tindakan tertentu, misalnya dalam pemasangan infus, pemberian obat,
dan lain-lain.
a. Dipusatkan pada satu tugas/ pekerjaan atau aktivitas yang harus
dikerjakan
b. Setiap perawat satu tugas atau lebih untuk semua pasien diruang rawat
Ex: perawat A. tugas menyuntik
perawat B. mengobati luka
c. Asuhan kep. tidak berdasar masalah pasien (tidak profesional)
d. Perawat senior sibuk administrasi dan manajerial, yunior merawat pasien
e. Metoda ini baik untuk RS dengan tenaga kurang

Kelebihan dari metode fungsional yaitu:

a. Menekankan efesiensi, pembagian tugas yang jelas dan pengawasan
b. Sangat baik untuk Rumah Sakit yang kekurangan tenaga
 45

c. Perawat senior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan

pasien di serahkan kepada perawat yunior dan atau yang belum
berpengalaman.
Kekurangan dari metode fungsional yaitu:
1) Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat
2) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak menerapakan proses
keperawatan
3) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan
dengan keterampilan saja.

Kepala ruangan

Perawat luka Perawat Pengobatan

suntik

Klien

Gambar 2.1 MPKP Fungsional

2.3.1.2 MPKP kasus

Berdasarkan pendekatan holistik dan filosofi keperawatan, Perawat
bertanggung jawab terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu
Ratio1:1 pasien- perawat
Setiap perawat di tugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien
pada saat dia dinas.pasien akan di rawat oleh perawat yang berbeda untuk
setiap shift, dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan di rawat oleh orang
yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa di terapakan
satu pasien satu perawat umumnya di laksankan untuk perawat privat atau
untuk perawatan khusus seperti (isolasi, intensif care). Penanggung jawab
pada Model Kasus adalah Manajer Keperawatan.
 46

Keuntungan dari MPKP khusus :

1. Perawat lebih memahami kasus per kasus
2. Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah
Kelemahan dari MPKP khusus :
1. Belum dapat di identifikasi perawat penanggung jawab
2. Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang
sama

Kepala Ruangan

Staf Perawat Staf Perawat Staf Perawat

Pasien Pasien Pasien

Gambar 2.2 MPKP kasus

2.3.1.3 MPKP Tim

Model Tim berdasarkan pada kelompok filosofi keperawatan, enam-
tujuh perawat professional dan perawat associet bekerja sebagai suatu tim,
disupervisi oleh tim. Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota
yang berbeda-beda terdiri dari perawat profesional sebagai ketua tim, non
professional sebagai pembantu perawat. Pemberian askep sesuai dg
kebutuhan obyectif dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien.
Perawat ruangan di bagi menjadi 2-3 tim atau grup yang terdiri atas
tenaga professional, teknikal, dan pembantu dalam satu grup kecil yang saling
membantu. Ketua tim adalah perawat professional yang mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
 47

Keuntungan dari MPKP TIM:

1. Dapat memberikan kepuasan klien dan perawat, klien memiliki
sekelompok perawat dan lebih mengenal
2. Merawat secara komprehensif dan holistik
3. Kerja perawat lebih produktif melalui kerja sama dan berkomunikasi
dalam kelompok
4. Kemampuan tim dapat di optimalkan
5. Penanggung jawab dalam Model Tim ini adalah Ketua Tim.
6. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan
7. Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah di atasi
dan memberikan kepuasan kepada anggota tim
Kelemahan dari metode ini adalah:
Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk
konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk
melaksanakan pada waktu-waktu sibuk.
Tanggung jawab ketua tim:
1. Tangung jawab dalam perencanaan
2. Tanggung jawab kelancaran
3. Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi
4. Mencatat hal - hal yang terjadi pada pasien, melaporkan perkembangan
pasien
5. Memimpin pertemuan tim
6. Melakukan pengajaran pada, pasien, kelompok, anggota tim
 48

Kepala ruangan

Ketua Tim Ketua Tim Ketua Tim

staf staf staf

Pasien Pasien Pasien

Gambar 2.3 MPKP Tim

2.3.1.4 MPKP Primer

Model primer berdasarkan pada tindakan yang komprehensif dari
filosofi Keperwatan. Perawat bertanggung jawab terhadap semua aspek
Asuhan Keperawatan dari hasil pengkajian, kondisi pasien untuk
mengkoordinir Asuhan Keperwatan, dimana ratio Perawat: Pasien 1: 4/ 1:5.
Metode penugasan di mana satu orang perawat bertanggung jawab
penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien
masuk sampai dengan keluar rumah sakit. Mendorong praktek kemandirian
perawat ada kejelasan antara si pembuat asuhan dan pelaksana. Metode
primer ini di tandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara
pasien dan perawat di tugaskan untuk merencanakan, melakukan dan
koordinasi asuhan keperawatan selama pasien di rawat. Berorientasi pada
pasien, bukan pada tugas. Merawat 4 - 6 pasien.
Kelebihan MPKP Primer adalah:
a) Lebih komprehensif dan memperlakukan klien secara holistik
b) Perawat primer mendapatkan akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri.
c) Keuntungan terhadap pasien, perawat, dokter dan Rumah Sakit
 49

d) Perawat puas otoritas, hubungan terus menerus klien dan perawat,

memiliki tanggung gugat, memperpendek hari perawatan
Kelemahan MPKP Primer adalah:
a) Perlu biaya lebih banyak
b) Perlu banyak tenaga profesional
c) Perawat mungkin kurang menguasai kasus, pengkajian kurang dan
menyusun rencana tidak tepat
d) Kesalah fahaman anggota/ per asosiet dapat terjadi dalam komunikasi
e) Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan
pengetahuan yang memadai dengan kemampuan self direction,
kemampuan mengambil keputusan yang tepat menguasai keperawatan
klinik dan mampu bekolaborasi dengan berbagai tim tenaga kesehatan.

Tim Medis Tim Medis Tim

Medis

PP1 PP1

Pa 1 Pa 1
Pa 2 Pa 2

Pasien Pasien
12345 12345

Gambar 2.4 MPKP Primer

2.3.1.5 Metode MPKP MODULAR/ MODIFIKASI

Model modular adalah suatu variasi dari metode keperawatan primer.
Metode ini sama dengan model keperawatan Tim karena baik perawat
profesional maupun non professional bekerja bersama dalam memberikan
asuhan keperawatan dibawah kepemimpinan seorang perawat profesional.
 50

Disamping itu, dikatakan memiliki kesamaan dengan metode keperawatan

primer karena dua atau tiga orang perawat bertanggung jawab atas
sekelompok kecil pasien sejak masuk dalam perawatan hingga pulang bahkan
sampai dengan waktu follow up care.
Sekalipun didalam memberikan asuhan keperawatan dengan
menggunakan metode ini dilakukan oleh dua hingga tiga orang perawat,
tanggung jawab yang paling besar tetap ada pada perawat profesional.
Perawat profesional juga memiliki kewajiban untuk membimbing dan melatih
non profesional. Apabila perawat profesional sebagi ketua tim dalam
keperawatan modular ini tidak masuk, tugas dan tanggung jawab dapat
digantikan oleh perawat profesional lainnya yang berperan sebagai ketua tim.
Peran perawat kepala ruang (nurse unit manager) diarahkan dalam hal
membuat jadwal dinas dengan mempetimbangkan kecocokan anggota untuk
bekerja sama dan berperan sebagai fasilitator, pembimbing serta motivator. 2-
3 perawat bertanggung jawab terhadap sekelompok pasien 9-10 pasien,
Keperawatan primer # digunakan murni pendidikan SDM tidak sama.

Kepala Ruangan
CCM

PP1 PP2
PAGI
PA PA

SORE PA PA

MALAM PA PA PA

PP1 PP1
LIBUR/
CUTI
9-10 Pasien 9-10 Pasien

Gambar 2.5 MPKP modular

 51

2.4 Lima Unsur Dalam Metode Keperawatan

2.4.1 M1 (MAN)
Sumber daya manusia atau biasa di singkat menjadi SDM potensi
yang terkandung dalam diri manusia untuk mewujudkan perannya sebagai
makhluk social yang adaptif dan transformative yang mampu mengelola
dirinya sendiri serta seluruh potensi yang terkandung di alam menuju
tercapainya kesejahteraan kehidupan dalam tatana yang seimbang dan
berkelanjutan.
Menurut Dessler (1997) dalam Suroso Santoso (2003) fungsi dasar
yang dijalankan oleh manajemen pada hakikatnya merupakan dasar dari
manjemen sumber daya manusia. Fungsi dari manajemen tersebut adalah
1. Planning (P) atau perencanaan, yaitu menetapkan apa yang harus
dilakukan.
2. Organizing (O) atau pengorganisasian, yaitu penugasan kelompok kerja
serta penstafan atau penyusutan personalia.
3. Actuating (A) atau pengarahan yang terjadi atas kepemimpinan, motivasi
dan manajemen konflik.
4. Controlling (C) atau pengendalian.
Mc Leod (1995) dalam Suroso Santoso (2003) memandang
manajemen dari sudut manajemen sistem informasi dan mengelompokkan
komponen manajemen sumber daya manusia sebagai berikut:
1. Perekrutan (Recruiting)
2. Penerimaan (Hiring)
3. Pendidikan dan pelatihan (Education and Training)
4. Pemutusan Hubungan Kerja (Firing)
5. Administrasi Tunjangan (Employee benefits administration)
6. Manajemen informasi sumber daya manusia (Human Resource
Information Management).
Tujuan sumber daya manusia perlu dikelola dengan baik dengan
alasan sebagai berikut:
1. Membantu organisasi mencapai tujuan.
 52

2. Memperkerjakan karyawan berketrampilan dan berkemampuan secara

efisien.
3. Menyediakan karyawan yang terlatih baik dan memiliki motivasi tinggi.
4. Meningatkan kepuasan kerja dan aktualisasi dari karyawan.
5. Mengembangkan dan memelihara kualitas kehidupan pekerja.
Manajemen sumber daya manusia, di singkat MSDM, adalah suatu
ilmu atau cara bagaimana mengatur hubungan dan peranan sumber daya
(tenaga kerja) yang di miliki oleh individu secara efesien dan efektif serta
dapat di gunakan secara maksimal sehingga tercapai tujuan (goal) bersama
perusahaan, karyawan dan masyarakat menjadi maksimal.
Tujuan-tujuan MSDM terdiri dari 4 tujuan yaitu:
1. Tujuan organisasional
Walaupun secara formal suatu depertemen sumber daya manusia di
ciptakan untuk dapat membantu para menager, namun demikian para
manager tetap bertanggung jawab tehadap kinerja karyawan
2. Tujuan fungsional
Sumber daya manusia menjadi tidak berharga jika manajemen sumber
daya manusia memiliki kriteria yang lebih rendah dari tingkat kebutuhan
organisasi.
3. Tujuan Sosial
Ditunjukan untuk secara etis dan sosial merespon terhadap kebutuhan-
kebutuhan dan tantangan-tantangan masyarakat melalui tindakan
meminimalisasi dampak negativ terhadap organisasi.
4. Tujuan Personal
Tujuan personal harus di pertimbangkan jika para karyawan harus di
pertahankan, di pensiunkan atau di motivasi. Jika tujuan personal tidakdi
pertimbangkan, kinerja dan kepuasaan karyawan dapat menurun dan
karyawan dapat meningggalkan organisasi. Pelatihan, pengembangan
prestasi.
 53

5. Pengembangan dan evaluasi karyawan (Development and Evaluation).

Tenaga kerja yang bekerja pada organisasi atau perusahaan harus
menguasai pekerjaan yang menjadi tugas dan tanggung jawabnya. Untuk
itu diperlukan suatu pembekalan agar tenaga kerja yang ada dapat lebih
mebbuasai dan ahli di bidangnya masing–masing serta meningklatkan
kinerja yang ada. Dengan begitu proses perkembangan dan evaluasi
karyawan menjadi sangat penting mulai dari karyawan pada tingkat
rendah maupun yang tinggi.
6. Memberikan kompensasi dan protecsi pada pegawai (Compensation and
Protection).
Kompensasi adalah imbalan atas kontribusi kerja pegawai secara teratur
dari organisasi atau perusahaan. Kompensasi yang tepat sangat penting
dan dsesuaikan dengan kondisi pasar tenaga kerja yang ada pada
lingkungan eksternal. Kompensasi yang tidak sesuai dengan kondisi yang
ada dapat menyebabkan masalah ketenagaan kerjaan dikemudian hari
ataupun dapat menimbulkan kerugian pada organisasi atau perusahaan.
Proteksi juga perlu diberikan kepada pekerja agar dapat melaksanakan
pekerjaannya dengan tenag sehingga kinerja dan konstribusi pekerja
tersebut dapat mkasimal dari waktu kewaktu. Kompensasi atau imbalan
yang diberikan bermacam-macam jenisnya yang telah diterangkan pada
artikel lain pada situasi organisasi.

2.4.2 M2 (MATERIAL)
1. Definisi
Material, merupakan satu dari lima metode manajemen keperawatan
yang memiliki karakteristik antara lain:
1) (umumnya) Kebutuhannya tidak pasti
2) Sangat menentukan kelancaran proses pelayanan
3) Keberadaan dan ketidakberadaan/ kekurangannya menimbulkan biaya
4) (umumnya) memiliki prosentase tertinggi dalam neraca,
Material terdiri dari bahan setengah jadi (raw material) dan bahan jadi.
Dalam dunia usaha untuk mencapai hasil yang lebih baik, selain manusia
 54

yang ahli dalam bidangnya juga harus dapat menggunakan bahan atau
materi-materi sebagai salah satu sarana. Sebab materi dan manusia tidak
dapat dipisahkan, tanpa materi tidak akan tercapai hasil yang
dikehendaki.
2. Tujuan, Manfaat dan Sarana
1) memahami konsep manajemen material secara mendalam dan terintegrasi
serta perannya dalam kehidupan pelayanan.
2) Menyusun rencana kebutuhan dan rencana kegiatan pengadaan material
secara fisik maupun financial.
3) Menyajikan informasi material untuk dipakai sebagai referensi
penagmbilan keputusan
4) Mengelola pergudangan dan distribusi barang
5) Melakukan evaluasi terhadap system manajemen material sehingga bisa
diketahui inti masalah yang dihadapi dan cara pemecahannya.
Tujuan manajemen persediaan (material) adalah untuk menyediakan
jumlah material yang tepat, waktu yang tepat dan biaya rendah. Untuk itu
sangat dubutuhkan pengaturan material atau bahan baku agar biaya produksi
dapat lebih optimal.
Pengertian material mempunyai pengertian sebagai suatu pengaturan
yang mencakup hal-hal yang berhubungan denga system persediaan yang
sekaligus system informasinya, agar dicapai system pengadaan material yang
tepat waktu, tepat jumlah, tepat bahan dan tepat harga. System penaaturan ini
kemudian dikenal perencanaan kebutuhan barang bakuatau dalam istilah
asing dikenal sebagai MRP (Material Requirement Planning), (Yamit, 1996).
Tujuan dari perencanaan kebutuhan bahan baku adalah sebagai berikut
(Yamit, 1996):
a) Menjamin tersedianyan material, item, atau komponen pada saat
dibutuhkan untuk memenuhi jadwal induk produksi dan menjamin
kesedianya produk jadi bagi konsumen.
b) Menjaga tingkat persediaan pada kondisi minimum
c) Merencanakan aktvitas pengiriman, dan aktivitas pembelian
 55

Perencanaan kebutuhan material atau yang sering dikenal dengan

Material Requirement Planning (MRP) adalah suatu system informasi yang
terkomputerisasi untuk mengatur persediaan permintaan yang dependent dan
mengatur jadwal produksi. System ini bertujuan untuk mengurangi tingkat
produktivitas. Tedapat dua hal penting dalam MRP yaitu lead time dan berapa
banyaknya jumlah material yang sebaiknya dipesan (Johnny, et.al.). (Jensen,
2004) MRP adalah prosedur penjadwalan untuk proses produksi yang terdiri
dari beberapa level. Informasi yang diberikan menggambarkan kebuthan
produksi barang jadi dalam system, struktur system produksi, inventory dan
prosedur lot sizing untuk masing-masing operasi. MRP menentukan jadwal
operasi dan pembelian bahan baku.
Teknik lot sizing merupakan tehnik untuk meminmalkan jumlah barang
yang akan dipesan dan meminimalkan biaya persediaan. Objek dari
manajemen persediaan adalah untuk menghitung tingkat persediaan yang
optimum yang sesuai dengan permintaan pasar dan kapasitas perusahaan.
Oleh karena itu perusahaan harus bisa mendefinisikan apa yang harus
dipesan, kapan harus memesan dan berapa banyak yang harus dipesan. Hal ini
bukanlah persoalan yang mudah. Maka dari itu manajemem harus bisa
membuat keputusan untuk memesan seekonomis mungkin barang yang
dibutuhkan.
3. Standart sarana dan prasarana menurut Depkes RI
Alat keperawatan di ruang rawat inap dengan kapasitas 30 orang
pasien per ruangan menurut depkes:
a. Alat-alat tenun

Tabel 2.1Standart sarana dan prasarana menurut Depkes RI

No Nama barang Ratio/ Alat

1 Gurita 1 : 1 1/3
2 Gordyn 1:2
3 Kimono/baju pasien 1:5
4 Sprei besar 1:5
5 Manset dewasa 1:¼
6 Manset anak 1 : 1//3
 56

7 Mitela/topi 1 : 1/3
8 Penutup sprei 1:5
9 Piyama 1:5
10 Selimut wool 1:1
11 Selimut biasa 1:5
12 Selimut anak 1 : 6-8
13 Sprei kecil 1:6-8
14 Sarung bantal 1:6
15 Sarung guling 1:3
16 Sarung kasur 1:1
17 Sarung buli-buli panas 1:¼
18 Sarung eskap 1:¼
19 Sarung windring 1 : 1/10
20 Sarung O2 1 : 1/3
21 Taplak meja pasien 1:3
22 Taplak meja teras 1:3
23 Vitrase 1:2
24 Tutup alat 1:2
25 Steek laken 1 : 6-8
26 Handuk 1:3
27 Waslap 1:5

b. Alat-alat medis
No Nama barang Ratio/ alat
1 Tensimeter 2/ ruangan
2 Stetoskop 2/ ruangan
3 Timbangan berat badan/tinggi badan 1/ ruangan
4 Irrigator set 2/ ruangan
5 Sterilisatior 1/ ruangan
6 Tabung O2 + flowcymeter 2/ ruangan
7 Gunting verband 2/ ruangan
8 Korentang 2/ ruangan
9 Bak instrument 2/ ruangan
10 Blas spuit 2/ ruangan
11 Gliserin spuit 2/ ruangan
12 Bengkok 2/ ruangan
13 Nasal kateter 2/ ruangan
14 Masker O2 2/ ruangan
15 Pispot 1:½
16 Urinal 1:½
17 Thermometer 5/ ruangan
18 Standar infuse 1:1
 57

19 Set ganti balutan 5/ ruangan

20 Set angkat jahitan 1:½
21 Eskap 1:¼
22 Suction 2/ ruangan

c. Alat rumah tangga

No Nama barang Ratio/ alat
1 Kursi roda 2-3/ruangan
2 Komot 1/ ruangan
3 Lemari obat emergency 1/ ruangan
4 Meja pasien 1:1
5 Over bed table 1:1
6 Standard infuse 2-3/ ruangan
7 Standart Waskom double 4-6/ ruangan
8 Waskom mandi 8-12/ ruangan
9 Lampu sorot 1/ ruangan
10 Lampu senter 1-2/ ruangan
11 Lampu kunci duplikat 1/ ruangan
12 Nampan 2-3/ ruangan
13 Tempat tidur fungsional 1:1
14 Tempat tidur biasa 1:½
15 Troly obat 1/ ruangan
16 Troly balut 1/ ruangan
18 Troly suntik 1/ ruangan
19 Timbangan BB/TB 1/ ruangan
21 Dorongan O2 1/ ruangan
28 Wastafel 1:1
29 Baki 5/ ruangan
30 Tempat sampah pasien 1 :1
31 Tempat sampah besar tertutup 4/ ruangan

2.4.3 M3 (METHODE)
1. Timbang Terima
Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima
sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien, menyampaikan hal-
hal penting yang perlu ditindak lanjuti oleh dinas berikutnya, tersusun
rencana kerja untuk dinas berkutnya (Nursalam, 2002).
Mekanisme laporan dikerjakan ketika pergantian shift sebagai kesatuan
proses komunikasi dalam menyampaikan informasi tentang kondisi klien saat
 58

itu sebagai wujud profesional perawat dan bentuk tanggung jawab perawat
kepada klien (Dowding, 2001 dan Kerr, 2002).
Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa informasi yang
disampaikan harus akurat, sehingga kesinambungan asuhan keperawatan
dapat berjalan dengan baik. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui
komunikasi yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang
lain. Salah satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan efektifitasnya
adalah saat pergantian shift (timbang terima pasien). Tujuan timbang terima:
a. Tujuan umum
Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang
penting.
b. Tujuan khusus
1) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
2) Menyampaikan hal yang sudah/ belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
3) Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh
perawat dinas berikutnya.
4) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikkutnya.
c. Manfaat
1. Bagi perawat
a) Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.
b) Menjalin hubungan kerja sama dan bertanggung jawab antar
perawat.
c) Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.
2. Bagi pasien
Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang
belum terungkap.
d. Prosedur timbang terima
 59

Tabel 2.2 Prosedur Timbang Terima.

Pelaksa
Tahap Kegiatan Waktu Tempat
naan
Persiapan 1. Kedua kelompok dinas sudah siap 5 menit Nurse Katim
(shift jaga) Station dan PA
2. Prinsip timbang terima, semua pasien
baru masuk dan pasien lama
dilakukan timbang terima khususnya
pasien yang membutuhkan observasi
lebih lanjut.
3. Kelompok yang akan bertugas
menyiapkan buku catatan.

1. Timbang
e. P terima dilaksanakan setiap 20 Nurse Karu,
pergantian
e shift/operan. menit Station Katim
2. Perawat
l yang melaksanakan timbang dan PA
terima
a mengkaji secara penuh
terhadap
k masalah, kebutuhan dan
segenap
s tindakan yang telah
dilaksanakan
a serta hal – hal yang
penting
n lainnya selama masa
perawatan
a (tanggung jawab).
3. Kepala
a ruangan membuka acara
timbang
n terima.
4. Hal hal yang sifatnya khusus,
memerlukan perincian yang matang
sebaiknya dicatat khusus untuk
kemudian diserah terimakan kepada
petugas berikutnya.
5. PP menyampaikan timbang terima
pada PP berikutnya, hal yang perlu
disampaikan dalam timbang terima
dengan metode komunikasi SBAR :
a. Jumlah pasien.
b. Identitas klien diagnosa medis.
c. Data (keluhan/ subyektif dan
obyektif).
d. Masalah keperawatan yang
mungkin muncul.
e. Intervensi keperawatan yang
sudah dan belum dilaksanakan
(secara umum)
f. Intervensi kolaboratif dan
dependen.
g. Rencana umum dan persiapan
 60

yang perlu dilakukan (persiapan

operasi, pemeriksaan penunjang,
dll).
h. Perawat yang melakukan
timbang terima dapat melakukan
klarifikasi, tanya jawab, dan
melakukan validitasi terhadap hal
- hal yang telah ditimbang
terimakan dn berhak menanyakan
mengenai hal – hal yang kurang
jelas.
i. Penyampaian yang jelas, singkat
dan padat.
j. Lama timbang tiap pasien tidak
lebih dari 5 menit, kecuali dalam
konisi khusus dan memerlukan
penjelasan yang lengkap dan
rinci.
k. Pelaporan untuk timbang terima
dituliskan secara langsung pada
buku laporan ruangan oleh
perawat – perawat primer.
Penutup 1. Diskusi. 5 menit Nurse KARU,
2. Pelaporan untuk timbang terima Station Katim
dituliskan secara langsung pada dan PA
format timbang terima yang ditanda
tangani oleh Katim yang jaga saat itu
dan Katim yang jaga berikutnya
diketahui oleh Kepala Ruangan.
3. Ditutup oleh Kepala Ruangan.

b. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan

1) Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift
2) Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab pasien (PP)
3) Diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas
4) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasian
pasien.
5) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien
6) Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume
suara yang cukup sehingga pasien disebelahnya tidak mendengar
 61

sesuatu yang rahasia bagi klien. Sesuatu yang dianggap rahasia

sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung didekat pasien.
7) Sesuatu yang mungkin membuat klien terkejut dan shcok sebaiknya
dibicarakan di ners station.
c. Standart Akreditasi Kars
Penjelasan komunikasi S-Bar
1. Penjelasan S-Bar
Komunikasi SBAR adalah kerangka teknik komunikasi yang
disediakan untuk petugas kesehatan dalam menyampaikan kondisi
pasien. SBAR adalah alat komunikasi dalam melakukan identifikasi
terhadap pasien sehingga mampu meningkatkan kemampuan komunikasi
antara perawat dan dokter. Dokter lebih memperhatikan karena informasi
yang ringkas, perawat bekerja lebih cepat dan mengkomunikasi masalah
dengan jelas serta dapat memberi kesempatan menyampaikan saran
kolaborasi.
2. Isu – isu terkait SBAR
• Meskipun komunikasi SBAR desain untuk komunikasi dalam situasi
beresiko tinggi antara perawat dan dokter, teknik SBAR juga dapat
digunakan untuk berbagai bentuk operan tugas, misalnya operan
antara perawat.
• SBAR digunakan sebagai strategi untuk meningkatkan komunikasi
efektif saat serah terima informasi pasien yang berujung pada
peningkatan patient safety.
3. Keuntungan SBAR adalah kekuatan perawat berkomunikasi secara
efektif, dokter percaya pada analisa perawat karena menunjukkan
perawat paham akan kondisi pasien, dan dapat memperbaiki komunikasi
yang berujung pada perbaikan keamanan pasien
4. Format pendokumentasian modal SBAR untuk serah terima antar shift
• S (diagnosa medis dan masalah keperawatan )
• B (Sign dan symptome dan masing – masing masalah keperawatan:
data subjektif dan data obyektif)
 62

• A (analisa dari data – data yang ada di background (b) sesuai

masalah keperawatan dan mengacu kepada tujuan dan kriteria hasil
masing – masing diagnosa keperawatan )
• R ( intervensi mandiri / kolaborasi yang prioritas dikerjakan dalam
hal – hal khusus yang harus mejadi perhatian)
d. Alur Timbang Terima
PASIEN

DIAGNOSA MEDIS DIAGNOSA KEPERAWATAN

MASALAH KOLABORATIF (didukung data)

RENCANA TINDAKAN

TELAH DILAKUKAN BELUM DILAKUKAN

PERKEMBANGAN / KEADAAN

PASIEN

MASALAH :

1. TERATASI

2. BELUM TERATASI

3. TERATASI SEBAGIAN

4. MUNCUL MASALAH BARU

Gambar 2.6 Alur Timbang Terima Pasien

Renstra Timbang Terima
Pelaksanaan Timbang Terima
1. Hari/tanggal :
2. Pukul :
3. Topik :
4. Tempat :
Metode
 63

1. Diskusi
2. Tanya Jawab
Media
1. Status klien
2. Buku timbang terima
3. Alat tulis
4. Sarana dan prasarana perawat
Pengorganisasian
1. Kepala Ruangan :
2. Perawat Primer (Pagi) :
3. Perawat Primer (sore) :
4. Perawat Associate (Pagi) :
5. Perawat Associate (Sore) :
6. Perawat Associate (Libur) :
7. Pembimbing/ Supervisor :
e. Uraian Kerja
A. Prolog
Pada hari ….. jam …… seluruh perawat (PP dan PA) shift pagi dan
sore serta kepala ruangan berkumpul di nurse station untuk
melakukan timbang terima.
B. Sesi I di Nurse Station
Kepala ruangan memimpin dan membuka acara yang didahului
dengan do’a dan kemudian mempersilahkan PP dinas pagi untuk
melaporkan keadaan dan perkembangan pasien selama bertugas
kepada PP yang akan berdinas selanjutnya (sore), PP dan PA shift
sore memberikan klarifikasi keluhan, intervensi keperawatan yang
sudah dan belum dilaksanakan (cara umum), intervensi kolaboratif
dan dependen, rencana umum dan persiapan operasi, pemeriksaan
penunjang dan lain-lain, hal yang belum jelas atas laporan yang telah
disampaikan. Setelah melakukan timbang terima di nurse station
 64

berupa laporan tertulis dan lisan, kemudian diteruskan diruang

perawatan pasien.
C. Sesi II di ruang perawatan pasien
Seluruh perawat dan kepala ruangan bersama-sama melibatkan ke
tempat pasien. PP dinas selanjutnya mengklarifikasi dan
memvalidasi data langsung kepada yang tidak mengalami masalah
khusus, kunjungan tetap dilaksanakan. Lama kunjungan tidak lebih
dari 5 menit per pasien. Bila ada hal-hal yang bersifat rahasia bagi
pasien dan keluarga perlu diklarifikasi, maka dapat dilakukan di
nurse station setelah kunjungan kepasien berakhir.
D. Epilog
Kembali ke nurse station. Diskusi tentang keadaan pasien yang
bersifat rahasia. Setelah proses timbang terima selesai dilakukan,
maka ketua PP mendatangi laporan timbang terima dan diketahui
oleh kepala ruangan.
E. Evaluasi
a) Struktur (input)
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain: catatan timbang terima. Kepala ruangan
selalu memimpin kegiata timbang terima yang dlaksanakan pada
pergantian shift, yaitu malam ke pagi dan pagi ke sore. Kegiatan
timbang terima pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat
primer yang bertugas saat itu.

b) Proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan
dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang
akan mengganti shift. Perawat primer mengoperkan pada perawat
primer berikutnya yang akan mengganti shift. Timbang terima
pertama dilakukan di nurse station. Isi timbang terima mencakup
jumlah pasien, diagnosa keperawatan dan intervensi yang belum
 65

atau sudah dilakukan waktu untuk setiap pasien tidak lebih dari 5
menit saat klarifikasi ke pasien.
c) Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. setiap
perawat dapat mengetahui perkembangan pasein, komunikasi
antar perawat berjalan dengan baik.
2. Ronde Keperawatan
1) Pengertian
Ronde keperawatan merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan perawat serta melibatkan
pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.
(Nursalam, 2007)
Karakteristik:
a) Pasien dilibatkan secara langsung
b) Pasien merupakan fokus kegiatan.
c) PA, PP dan konselor melakukan diskusi
d) Konselor memfasilitasi kreatifitas
e) Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah
2) Tujuan
a) Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berfikir kritis.
b) Tujuan Khusus
Setelah dilakukan ronde keperawatan diharapkan seluruh tim
keperawatan mampu:
1. Menumbuhkan cara berpikir yang positif dan sistematis.
2. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien.
3. Meningkatkan kemampuan validasi data pasien
4. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan
5. Meningkatkan kemampuan justifikasi
 66

6. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja

7. Meningkatkan kemampuan modifikasi rencana asuhan
keperawatan
c) Manfaat
1) Masalah pasien dapat teratasi
2) Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
3) Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional
4) Terjalinnya kerjasama antar tim
5) Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan
tepat
d) Kriteria pasien
Pasien yang dipilih untuk ronde keperawatan adalah pasien yang
memiliki kriteria sebagai berikut :
1. mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan
2. Pasien dengan kasus baru atau langka
e) Metode
1. Diskusi
2. Demonstrasi
f) Alat bantu
1. Sarana diskusi: buku, pulpen
2. Alat bantu demonstrasi
3. Status atau dokumentasi keperawatan pasien
4. Materi yang disampaikan secara lisan
 67

Langkah-langkah ronde keperawatan adalah sebagai berikut:

Tahap Pra PP

Penetapan pasien

Persiapan pasien :
- Informed Consent
- hasil pengkajian
Penyajian masalah
Tahap Pelaksanaan di
Nurse Station
- apa diagnosis
keperawatan ?
- Apakah data yang
mendukung ?
- Bagaimana intervensi
yang sudah dilakukan ?
- Apa hambatan yang
ditemukan ?

Validasi Data

Diskusi PP-PP, konselor,

KARU

Lanjutan diskusi di nurse station

kesimpulan dan rekomendasi

Tahap Pelaksanaan di
solusi masalah
Pasien

Gambar 2.7 Alur dalam ronde keperawatan

Keterangan :
1. pra ronde
a. menentukan kasus dan topik
b. menentukan tim ronde
 68

c. membuat informed consent

d. membuat pre palning
e. diskusi mencari sumber/ literatur
2. Ronde
a. Diskusi
b. demonstrasi
3. pasca ronde
a. evaluasi pelaksanaan ronde
b. refisi dan perbaikan
g) Peran masing-masing tim :
a. Peran PA dan PP
1. menjelaskan keadaan dan data demokrasi pasien
2. menjelaskan masalah keperawatan pertama
3. menjelaskan intervensi yang dilakukan
4. menjelaskan hasil yang didapat
5. menentukan tindakan selanjutnya
6. menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang diambil
7. menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji
b. peran perawat konselor
1. memberikan justivikasi
2. memberikan reinforcement
3. menilai kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan
serta rasional tindakan
4. mengarahkan dan koreksi
5. mengintergarasikan konsep dan teori yang telah di pelajari
h) Kriteria evaluasi
a. struktur
1. Persyaratan administrative (infoment consent, alat)
2. Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan
3. persiapan di lakukan sepenuhnya
 69

b. Proses
1. peserta mengikuti kegitan dari hingga akhir
2. seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai
peran yang di tentukan
c. Hasil
1. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
2. maslah pasien dapat teratasi
3. Perawat dapat:
1) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis
2) meningkatkan cara berpikir yang sistematis
3) meningkatkan kemampuan faliditas data pasien
4) meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis
keperawatan
5) menummbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada permasalahan pasien
6) meningkatkan kemampuan modifikasi rencana asuhan
keperawatan
7) meningkatkan justifikasi
8) meningkatkan kemampuan hasil kerjanya
3. Sentralisasi Obat
1) Definisi
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat di mana seluruh obat
akan di brikan pada pasien di serahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat (Nursalam 2002). Saat ini harga obat atau alat kesehatan sangat
mahal, diluar jangkauan masyarakat terutama bagi klien yang dirawat
dirumah sakit yang mayoritas menggunakan berbagai merk obat paten bagi
setiap klien. Penggunaan berbagai merk obat dengan harga yang sangat
tinggi tersebut tentu saja tidak hanya berpengaruh secara ekonomis semata,
namun lebih dari itu resiko penyimpangan pengguanaan diluar hal
semestinya juga dapat menimbulkan kerugian bagi klien sendiri. Resistensi
tubuh terhadap obat dan resiko resistensi kuman penyakit dapat terjadi
 70

manakala konsumsi obat oleh penderita tidak terkontrol dengan baik

(Nursalam, 2011).
Kontrol penggunaan obat dan konsumsi obat merupakan salah satu
peran perawat, oleh karena itu pengontrolan obat bagi pasien perlu
digalakkan lagi sehingga resiko-resiko penyimpangan dapat diminimalisir
(Nursalam, 2011).
Namun dalam kemyataan di rumah sakit, sering ditemukan adanya
jumlah tenaga yang tidak sesuai dengan kebutuhan sehingga beberapa
tugas dan peran perawat harus “diserahkan” kepada keluarga atau klien
sendiri. Termasuk di dalamnya adalah penggunaan obat. Untuk itu perlu
diupayakan langkah peningkatan mutu pelayanan dengan sentralisasi obat
dan pengontrolan keluarga dalam menciptakan suatu bentuk
“pendelegasian” peran dari perawat kepada keluarga klien khususnya
dalam pengolaan obat sehingga resiko-resiko penyimpangan dapat
diminimalisir (Nursalam,2007).
2) Tujuan Sentralisasi Obat (Nursalam, 2007)
1. Tujuan Umum:
a) Mengaplikasikan peran peran perawat primer dalam pengelolaan
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan
sentralisasi obat.
b) Meningkatkan mutu pelayanan kepada klien, terutama dalam
pemberian obat.
c) Sebagai tanggungg jawab dan tanggung gugat secara hukum
maupun moral.
d) Mempermudah pengelolaan obat secara efektif dan efisien
2. Tujuan khusus:
a) Mengelola obat pasien: Pemberian obat secara tepat dan benar
sesuai dengan prinsip 6 BENAR dan mendokumentasikan hasil
pengelolaan
b) Meningkatka pengetahuan dan pemahaman perawat primer dan
Perawat Associate dalam penerapan prinsip 6 BENAR
 71

c) Meningkatkan kepuasaan klien dan keluarga atas asuhan

keperawtan yang di berikan
d) Meningkatkan kepercayaan pasien dan keluarga atas asuhan
keperawatan yang di berikan
e) Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
3) Manfaat Sentralisasi Obat (Nursalam, 2007)
1. Bagi klien
a) Tercapainya kepuasaan klien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan
b) Klien dapat terhindar dari resiko resistensi tubuh terhadap obat
2. Bagi perawat
a) Tercapainya kepuasaan kerja yang optimal dapat mengontrol secara
langsung obat-obatan yang di konsumsi klien
b) Meningkatkan kepercayaan klien/ keluarga kepada perawat
3. Bagi Institusi
a) Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan sentralisasi obat
b) Terciptanya asuhan keperawatan
4) Pengorganisasian Peran (Nursalam, 2007)
1. Kepala Ruangan
a) Memberikan perlindungan pada pasien terhadap perlindungan
malpraktik
b) Memotivasi klien untuk mematuhi program terapi
c) Menilai kepatuhan klien terhadap program terapi
2. Perawat Primer
a) Menjelaskan tujuan di laksanakan sentralisasi obat
b) Menjelaskan manfaat di laksanakan sentralisasi obat
c) Melakukan tindakan kolaborasi dalam pelaksanaan program
terapi
 72

3. Perawat Associate
Melakukan pencatatan dan kontrol terhadap pemakaian obat selama
klien di rawat
5) Teknik Pengelolaan Sentralisasi Obat
Teknik pengelolaan obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh
obat yang di berikan kepada pasien baik obat oral maupun obat injeksi
diserahkan sepenuhnya kepada perawat (Nursalam,2007) penanggung
jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara operasional
dapat di delegasikan terhadap staf yang di tunjuk (Nursalam, 2002).
Pengeluaran dan pembagian obat tersebut di lakukan oleh perawat dimana
pasien atau keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol
penggunaan obat tersebut: Prinsip 6 benar
a) Benar Pasien
Sebelum obat di berikan, identitas pasien harus di periksa (papan
identitas di tempat tidur, gelang identitas) atau di tanyakan langsung
kepada pasien atau keluarganya. Jika pasien tidak sanggup berespon secara
verbal, respon no verbal dapat di pakai, misalnya pasien mengangguk. Jika
pasien tidak sanggup mengidentifikasi diri akibat gangguan mental atau
kesadaran, harus di cari cara identifikasi yang lain seperti menanyakan
lansung kepada keluarganya, bayi harus selalu di identifikasi dari gelang
identitasnya.
b) Benar Obat
Obat memiliki nama dagang dan nama generic. Setiap obat debgan
nama dagang dan harus di periksa nama generiknya, bila perlu harus
menghubungi apoteker untuk menanyakannya nama generic atau
kandungan obat. Sebelum member obat kepada pasien,label pada botol
atau kemasannya harus di periksa tiga kali pertama saat membaca
permintaan obat dan botol di ambil dari rak obat, kedua label botol di
bandingkan dengan obat yang di minta, ketiga saat dikembalikan ke rak
obat. Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh di pakai dan harus di
kembalikan ke bagiabn farmasi. Jika pasien meragukan obatnya, perawat
 73

harus memeriksa lagi. Saat member obat perawat harus untuk apa obat itu
di berikan, ini memebantu mengingat nama obat dan kerjanya.
c) Benar Dosis
Sebelum memberi obat perawat harus memeriksa dosisnya. Jika,
ragu perawat harus berkonsultasi dengan dokter yang menulis resep atau
apoteker sebelum di lanjutkan ke pasien. Jika pasien meragukan dosisnya
perawat harus memeriksanya lagi. Ada beberapa obat baik ampul maupun
tabletnya. Misalnya ondansentron 1 ampul, dosisnya 1 ampul
ondansentron dosisnya ada 4 mg,ada juga 8 mg.ada antibiotic 1 vial
dosisnya 1 gr, ada juga 1 vial 500 mg. Jadi harus tetap hati-hati dan teliti.
d) Benar cara/ rute
Obat dapat di berikan melalui sejumlah rute yang berbeda.Faktor
yang menentukan pemberian rute terbaik di tentukan oleh keadaan umum
pasien, kecepatan respon yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat,
serta tempat kerja yang diinginkan. Obat dapat di berikan peroral,
sublingual, parenteral, topical, rectal, inhalasi.
1. Oral
Adalah rute pemberian yang paling umum dan paling banyak di pakai,
karena ekonomis, paling nyaman dan aman. Obat dapat juga di
absorbs melalui rongga mulut (sublingual atau bukal) seperti tablet
ISDN
2. Parenteral
Kata ini berasal dari bahasa Yunani Para, berarti di samping, enteron
berarti usus, jadi parenteral berarti di luar usus, atau tidak melalui usus
cerna, yaitu melalui vena (perset/ perinfus)
3. Topikal
Yaitu pemberian obat melalui kulit atau membrane mukosa. Misalnya
salep, lotion, krim, spray, tetes mata.
4. Rectal
Obat dapat di beri memlui rute rectal berupa enema atau supositoria
yang akan mencair pada suhu badan
 74

5. Inhalasi
Yaitu pemberian obat melalui sistem pernafasan
e) Benar waktu
Khususnya bagi orang yang efektifitasnya tergantung untuk
mencapai atau mempertahankan kadar darah yang memadai. Jika obat
harus di minum sebelum makan, untuk memperoleh kadar yang di
perlukan harus di beri satu jam sebelum makan. ingat dalam pemberian
antibiotic yang tidak boleh di beri bersama susu karena susu dapat
mengikat sebagian besar obat itu sebelum dapat di serap. Ada obat yang
harus di minum setelah makan, untuk menghindari iritasi yang berlebihan
pada lambung misalnya asam mefenamat
f) Benar Dokumentasi
Setelah obat itu di berikan, harus di dokumentasikan, dosis, rute,
waktu dan oleh siapa obat itu di berikan. Bila pasien menolak meminum
obatnya atau obat itu tidak dapat di minum harus di catat alasannya dan di
laporkan.
a) Penerimaan obat
1. Obat yang telah di resepkan di tunjukan kepada perawat dan obat
yang telah di ambil oleh keluarga di serahkan kepada perawat
dengan menerima lembar terima obat
2. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat,jumlah dan
sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, dan di ketahui (ditanda
tangani) oleh keluarga atau pasien dalam buku masuk obat.
Keluarga atau pasien selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan
atau bilamana obat tersebut akan habis serta penjelasan tentang 6
BENAR.
3. Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang
harus diminum beserta kartu sediaan obat.
4. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat
dalam kotak obat (Nursalam, 2002).
b) Pemberian obat
 75

1. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku

daftar pemberian obat
2. Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh
perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku
daftar pemberian obat,dengan terlebih dahulu dicocokan dengan
terapi yang diinstruksi dokter dan kartu obat yang ada pada
pasien.
3. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat, dan efek samping. Usahakan tempat/
wadah obat kembali ke perawat setelah obat dikonsumsi. Pantau
efek samping pada pasien.
4. Sediaan obat yang ada selanjutnya di periksa setiap pagi oleh
kepala ruangan atau petugas yang di tunjuk dan
didokumentasikan dalam buku masuk obat.
5. Obat-obatan yang hampir habis akan diinformasikan kepada
keluaarga dan kemudian dimintakan resep (jika masih perlu
dilanjutkan) kepada dokter penanggung jawab. (Nursalam,2002).
c) Penambahan obat
1. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan alur pemberian
obat, maka informasi ini akan di masukan dalam kartu sediaan
obat.
2. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja),
maka dokumentasikan hanya di lakukan pada buku masuk obat
dan selanjutnya di informasikan kepada keluarga dengan kartu
khusus obat
3. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja),
maka dokumentasi hanya di lakukan pada buku masuk obat dan
selanjutnya di informasikan kepada keluarga dengan kartu khusus
obat (Nursalam 2007).
d) Obat khusus
 76

1. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang

cukup mahal, menggunakan alur pemberian yang cukup sulit.
Memiliki efek samping yang cukup besar hanya di berikan dalam
waktu tertentu/ sewaktu saja.
2. Pemberian obat khusus dilakukan dengan menggunakan format
pemberian obat oral/ injeksi khusus untuk obat tersebut dan
dilakukan oleh perawat primer
3. Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga, nama obat,
kegunaan obat, waktu pemberian efek samping, penangguang
jawab pemberian, dan wadah obat sebaiknya diserahkan atau
ditunjukkan kepada keluarga setelah pemberian. usahakan terdapat
saksi dari keluarga saat pemberian obat.
e) Pengembalian obat
Bila klien pulang atau pindah ruangan dan obat masih sisa maka obat
dikembalikan kepada klien/ keluarga dengan ditandai tangani oleh
klien/ keluarga serta tanggal dan waktu penyerahan. (Nursalam,
2002).
f) Menyimpan Persediaan Obat (SENTRALISASI OBAT)
1. Memeriksa ulang atas kebenaran obat dan jenis obat, jumlah obat,
dan mendiulis etiket dan alamat pasien (pedoman, 1997).
Penyimpanan stok (persediaan) yang teratur dengan baik
merupakan bagian penting dari manajemen obat. Obat yang
diterima dicatatdalam buku besar persediaan atau dalam kartu
persediaan (Nursalam, 2007).
2. System kartu persediaan
Sebuah kartu persediaan (kartu stok) kadang–kadang digunakan
untuk menggantikan buku persediaan. Kartu ini berfungsi seperti
buku besar pesediaan, yakni neraca diseimbangkan dengan
menambahkan barang yang diterima dan mengurangi dengan
jumlah barang yang dikeluarkan. Dalam buku besar persediaan,
masing–masing barang ditempatkan pada halaman yangterpisah,
 77

tetapi dalam kartu persediaan, masing–masing barang dituliskan

dalam kartu terpisah.
3. Lemari obat
Periksa keamanan mekanisme kunci dan penerangan lemari obat
serta lemari pendingin. Periksa persediaan obat, pemisahan antara
obat, pemisahan antara obat untuk penggunaan obat oral (untuk
diminum) dan obat luar.
g) Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat (Nursalam,2002)

Dokter
pendekatan
perawat untuk
Pasien atau keluarga persetujuan
sentralisasi obat

Farmasi atau apotik

• kartu obat
Pasien atau kelurga • lembar pemberian
• buku serah terima
obat
PP/ Perawat yang menerima

pengaturan dan pengelolaan oleh perawat

pasien/keluarga
Gambar 2.8 Alur Pelaksanaan sentralisasi Obat

h) Peran Dalam Sentralisasi Obat (Nursalam, 2007)

a) Peran Pearawat Primer dan Perawat Associate
1. Menjelaskan tujuan dilaksanakannya sentralisasi obat.
2. Menjelaskan manfaat dilaksanakannya sentralisasi obat.
3. Memfasilitasi surat persetujuan pengelolaan dan pencatatan obat.
 78

4. Melakukan pencatatan dan control terhadap pemakaian obat selama

pasien dirawat.
5. Melakukan tindakan kolaboratif dalam pelaksanaan program terapi.
b) Perawat Primer lain dan supervisor.
1. Memberikan perlindungan terhadap pasien terhadap tindakan
malpraktik.
2. Menilai kepatuhan pasien terhadap program terapi.
3. Memotivasi pasien untuk mematuhi program terapi.
i) Contoh Pelaksanaan Sentralisasi Obat (Nursalam, 2007).
a) Kegiatan yang dilakukan dalam sentralissi obat sebagai berikut:
1. Membuat informed consent
2. Membuat formulir pemberian obat oral dan injeksi, buku serah
terima obat dan kartu obat, format daftar sentralisasi obat (buku
serah terima obat).
3. Melakukan sosialisasi dikelompok untuk menyamakan persepsi
antara petugas.
4. Mensosialisasikan jadwal pemberian obat dan tekhnik
penulisan.
Dengan rincian sebagai berikut:
Obat oral 2x 1 : jam 08.00 dan 18.00
3 x1 : jam 08.00, jam 12.00 dan jam 18.00
Obat injeksi 2x1 : jam 08.00 dan jam 20.00
3x1 : jam 08.00, jam 16.00 dan jam 24.00
b) Kendala dalam pelaksanaan.
a. Fasilitas: tempat penyimpanan obat terlalu sempit (almari).
b. Butuh waktu dan tenaga ekstra.
c) Keuntungan
a. Pemberian sesuai dengan prinsip 6 BENAR yaitu benar pasien,
benar obat, benar dosis, benar cara, benar waktu dan benar
dokumentasi.
b. Pasien patuh terhadap program terapi.
 79

c. Pemberian obat dapat dipertanggung jawabkan.

j) Pengelolaan obat kontrol tidak penuh (DISENTRALISASI)
Pengelolaan obat diserahkan kepada keluarga setelah keluarga/pasien
mendapatkan pengertian yang memadai seputar penggunaan obat dari
perawat.
a) Penerimaan Obat dan Pencatatan Obat.
1. Obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan pada perawat.
2. Obat yang diserahkan dicatat dalam buku masuk obat.
3. Perawat menyerahkan Kartu Pemberian Obat kepada keluarga/
pasien.
4. Keluarga/ pasien mendaoatkan penyuluhan tentang: route
pemberian obat, waktu pemberian obat, tujuan pemberian dan
efek samping yang mungkin timbul.
5. Perawat menyerahkan kembali obat pada keluarga/ pasien:
pasien/ keluarga menanda tangani lembar penyuluhan.
b) Pemberian obat
1. Obat diberikan oleh keluarga atau diminum sendiri oleh klien,
perawat melakukan crontroling terhadap pemberian obat bila
memungkinkan.
2. Obat yang telah diminum dicek adanya efek samping, juga
dilakukan pengecekan obat tiap hari (pagi) untuk menentukan
apakah obat benar–benar diminum tepat dosis.
3. Obat yang hilang/ berkurang/ jumlah tidak sesuai dengan
perhitungan, diklarifikasi pada klien/ keluarga.
c) Penambahan obat
1. Penambahan obat baru harus dilaporkan pada perawat untukm
dicatat dalam buku masuk obat
2. Bila terdapat obat jenis baru, maka dilakukan penyuluhan khusus
tentang obat baru tersebut sebelum diserahkan pada pasien
(Nursalam, 2002).
k) Petunjuk Penulisan Sentralisasi Obat
 80

• Buku serah terima obat

Bagian-bagiannya adalah:
1. Nomor urut
2. Hari/ tanggal/ jam
Ditulis hari, tanggal, jam, serah terima obat, misalkan: 28
desember 2019 jam 10 WIB
3. Nama pasien, umur/ kamar/ nomor tempat tidur
Dituliskan nama pasien, umur, nomor kamar, dan tempat tidur
dimana klien dirawat. Misalkan nyonya x/ 50 tahnu/ 5/ 2
4. Nama jumlah dan bentuk
Dituliskan nama dan jumlah obat yang diserahkan klien/
keluarganya. Misalkan: lisonopril/ x/ tab
5. Dosis dan cara
Dituliskan dosis dan cara pemberian obat misalkan: 3x5 gr/oral
6. Tanda tangan dan nama yang menyerahkan obat
Dituliskan tanda tangan dan nama klien/ keluarga yang
menyerahkan obat kepada peawat
7. Tanda tangan dan nama yang menerima obat
Dituliskan tanda tangan dan nama klien/ keluarga yang
menyerahkan obat kepada peawat
8. Keterangan
Dituliskan keterangan yang diperlukan sehubungan dengan
pasien, misalkan JPS atau yang lainnya (Nursalam, 2002 ).
• Buku pemberian obat
Bagian-bagiannya adalah :
1. Nomor urut
2. Nama pasien/ umur/ kamar/ nomor tempat tidur
Dituliskan nama pasien, umur, nomor kamar dan nomor tempat
tidur dimana klien dirawat. Misalnya nyonya x/ 50 thn/ 5/ 2
3. Hari/ tanggal/ jam pemakain obat
 81

Dituliskan hari, tangal, jam pemberian obat. Misalkan senin/ 1

mei 2002/ 7 WIB
4. Hari/ tanggal/ jam pemberian obat sisa
Dituliskan hari/ tangal/ jam penyerahan obat sisa kepada perawat
jaga shift selanjutnya misalkan senin/ 30 desember 2019/ 14.00
WIB
5. Terapi, dosis, dan carapemberian obat
Sesuaikan nomor urut pemberian obat, misalkan lisonopril/
3x5gr/ oral
6. Jadwal pemberian dan dosis obat
Dituliskan sesuai dengan nomor urut pemberian obat . Mislakan:
5-5-5 (artinya: 5mg tiap pagi, siang dan sore). Atau ½-1/2-1/2
(artinya : setengah tablet tiap pagi siang sore). karena 1 tablet
obat lisonopril terdiri dari 10 mg (10mg/ tab)
7. Sisa obat
Dituliskan nama dan jumlah sisa obat setelah pemberian mislkan
lisonopril/ 8,5.
8. Tanda tangan dan nama pemberian obat
Dituliskan tanda tangan dan nama perawat pemberi obat
9. Tanda tangan dan nama yang menyerahkan sisa obat
Dituliskan tanda tangan dan nama perawat yang menyerahkan
sisa obat
10. Tanda tangan dan nama penerima sisa obat
Dituliskan tanda tangan dan nama perawat penerima sisa obat
pada shift berikutnya
11. Keterangan
Dituliskan :
1) Perubahan atau hal yang perlu diketahui, misalkan alergi
obat, obat habis, atau obat ganti
2) Bila ada obat klien yang dipinjamkan atau dipakai oleh
pasien lain
 82

Obat khusus :
1) Penjelasan atau penyuluhan tentang obat khusus akan
diberikan oleh perawat primer
2) Pemberian obat khusus sebaiknya dilakukan oleh perawat
 83

Format Surat Persetujuan Sentralisasi Obat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Adalah anak/ istri/ orang tua ̽) dari pasien :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Ruang :
No. Reg :
Menyatakan setuju atau tidak setuju ̽) untuk dilakukan sentralisasi obat,
setelah medapatkan penjelasan tentang sentralisasi obat, yaitu pengaturan
pemakaian obat yang di atur/ dikoordinasi oleh perawat sesuai ketentuan dosis
yang diberikan oleh dokter (Nursalam, 2007). Sentralisasi dengan prosedur
sebagai berikut :
a. Pasien atau keluarga mengisi surat persetujuan untuk kerjasama dalam
pengelolaan sentralisasi obat.
b. Setiap ada resep dari dokterdiserahkan kemudian di depo farmasi setelah itu
ke perawat, dengan system pemberian Unit Doze Dispensing (UDD).
c. Nama obat, dosis, jumlah yang diterima akan dicatat dalam buku serah terima
dan ditanda tangani oleh depo farmasi dan perawat yang menerima
d. Obat akan disi mpan dikantor perawatan
e. Setiap hari perawat memberikan obat sesuai dosis dan atiuran minum
kemudian kepada pasien
f. Bila pasien pulang dan obat masih ada atau belum habis sisa obat
dikembalikan ke dapo farmasi
 84

g. Dengan demikian, menyatakan bertanggung jawab atas pernyataan yang

dibuat tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas tindakan
tersebut
Demikian persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya
Untuk sebagaimana mestinya
Mojokerto, …………….2020
Perawat Primer yang menyerahkan
 85

4. Supervisi Keperawatan
a. Definisi
Supervisi keperawatan merupakan upaya untuk membantu pembinaan
dan peningkatan kemapuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat
melaksanakan tugas kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif
(Nursalam, 2007). Supervisi adalah melakukan pengamatan secara langsung
dan berkala oleh “atasan” terhadap pekerjaan yang telah dilakukan
“bawahan” untuk kemudian jika ditemukan masalah segera diberikan bantuan
secara langsung guna mengatasinya (Bachtiar, 2009). Supervisi keperawatan
merupakan proses pemberian sumber yang diberika perawat dalam
menyelesaikan tugas, dengan supervisi manajer keperawatan dapat
menemukan berbagai kendala dalam melakukan asuhan keperawatan dan
dapat menghargai potensi setiap anggotanya (Apwani, 2006).
Dari berberapa definisi di atas dapat disimpulkan bahwa supervisi
adalah kegiatan dalam membantu pembinaan dan melakukan pembinaan dan
melakukan pengamatan secara langsung oleh atasan kepada bawahan agar
mereka dapat melakukan tugas kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien
yang apabila ditemukan masalah segera diberikan bantuan yang bersifat
langsung guna mengatasinya.
Dari beberapa definisi di atas dapat disimpulkan bahwa supervisi
keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang dilakukan
oleh supervisor. Dalam mencakup masalah pelayanan keperawatan dan
merupakan proses pemberian sumber yang diberikan perawatan dalam
menyelesaikan tugas dengan supervisi manajer keperawatan dapat
menemukan berbagai kendala dalam melakukan asuhan keperawatan dan
dapat menghargai potensi setiap angggota.
b. Manfaat supervisi
Manfaat supervisi ditinjau dari sudut manajemen dapat dibedakan
menjadi 2 yaitu :
1) Meningkatkan aktivitas kerja
 86

Peningkatan efektivitas ini berhubungan erat dengan makin

meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan “Bawahan” serta makin
terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara
atasan dan bawahan.
2) Meningkatkan efisiensi kerja
Peningkatan efisiensi kerja ini erat hubungannya dengan makin
berkurangnya kesalahan yang dilakukan oleh bawahan, dan karena itu
pemakian sumber daya (tenaga, dana, saran) yang sia-sia kan dapat
dicegah ( Nurslam, 2007 ).
Untuk dapat melaksanakan supervisi yang baik ada 2 teknik yaitu:
1. Pengamatan langsung
Pengamatan langsung dilaksanakan supervisi dan harus
memperhatikan:
a. Sasaran pengamatan langsung
Pengamatan langsung yang tidak jelas sasarannya, dapat
menimbulkan kebingungan untuk mencegah hal ini, maka
pengamatan langsung ditujukan pada sesuatu yang bersifat
pokok dan strategi
b. objektifitas pengamatan
pengamatan langsung yang tidak terstandarisasi dapat
menganggu objektifitas. Untuk mencegah keadaan seperti ini,
maka diperlukan suatu daftar isian atau checklist yang telah
dipersiapkan.
c. Pendekatan pengamatan
Pengamatan langsung sering menimbulkan berbagai dampak
dan kesan negatif. Dianjurkan pendekatan pengamatan
dilakukan secara edukatif dan suportif, bukan kekuasaan atau
otoriter. (Nursalam, 2007)
2. Kerjasama
Tujuan pokok supervisi adalah meningkatkan kinerja
bawahan dengan memberikan bantuan secara langsung di tempat,
 87

sesuai dengan kebutuhan. Untuk mengatasi masalah yang

ditemukan, diperlukan kerjasama antara pelaksana supervisi dan
yang di supervisi merasakan masalah yang di hadapi juga
merupakan masalah mereka sendiri ( sense of belonging). (Bahtiar,
2002).
c. Penerapan Supervisi Keperawatan Pada Penerapan Metode Asuhan
Keperawatan Profesional (MPKP)
1) Prinsip supervisi:
a) Supervisi dilakukan sesuai struktur organisasi
b) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen,
keterampilan antar hubungan antar manusia dan kemampuan
menerapkan prinsip manajemen dan kepemimpinan.
c) Uraian jelas, terorganisasi, dan dinyatakan melalui petunjuk atau
peraturan atau kebijakan, uraian tugas dan standart
d) proses kerjasama yang demokratis antara supervisior dan perawat
pelaksanaan
e) Berdasarkan visi, misi, falsafah tujuan dan rencana yang spesifik.
f) Lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif, kreatifitas dan
motivasi.
g) Keamanan, hasil dan daya guna dalam pelayanan keperawatan
yang memberi kepuasan klien, perawat dan manajer. (Nursalam,
2007)
2) Pelaksana Supevisi
a) kepala ruang
1. Bertangung jawab dalam supervise pelyanan keperawatan
kepada klien diruang perawatan
2. Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan di rumah sakit
3. Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktik
keperawatan di ruang perawatan dengan tugas yang
didelegasikan
 88

b) Pengawas keperawatan
Bertanggung jawab dalam melakukan supervisi pelayanan kepada
ruangan yang ada di instalasinya
c) Kepala Seksi Keperawatan
Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung
dan seluruh perawat secara tidak langsung (Nursalam, 2007).
3) Alur Supervisi:
KEPALA BIDANG
KEPERAWATAN

KEPALA SEKSI
KEPERAWATAN

Kepala
perawatan
IRNA
Menetapakan kegiatan
Superviser
atau instrument/ alat ukur

Kepala
Ruangan
Menilai kinerja perawat
Superviser

Pp 1 Pp 1
Pembinaan (3 f)
Penyampaian penilaian Pp 1 Pp 1
Feed back
Follow Up, Pemecahan
masalah Kinerja Perawat dan
pelayanan meningkat

Gambar 2.9 Alur Supervisi

 89

d. Macam-macam supervisi:
1. Langsung
Supervisi di lakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang
berlagsung, di mana supervisor terlibat dalam kegiatan umpan balik dan
perbaikan bukan memerintah
Cara memberikan pengarahan efektif:
a. Pengarahan harus lengkap
b. Mudah di pahami
c. Menggunakan kata-kata yang tepat
d. Berbicara dengan jelas
e. Berikan asuhan yang logis
f. Hindari membrikan banyak arahan pada suatu saat
g. Yakin arahan anda di laksanakan/ perlu tindak lanjut
Umpan balik dan perbaikan dapat di lakukan saat supervise:
a. Yang di supervise melakukan secara mandiri peran dan fungsinya di
dampingi oleh supervisor
b. Selama proses, supervisor dapat member dukungan, reinforcement dan
petunjuk
c. Setelah selesai, supervisor dan supervise melakukan diskusi:
Mengatakan yang sesuai, Memperbaiki yang masih kurang/ lemah,
Reinforcement pada yang baik
d. Komunikasi: Perlu di terapkan terus menerus sehingga keterampilan
berkomunikasi meningkat, Komunikasi terbuka, Mau mengakui bila
melakukan kesalahan
2. Tidak Langsung
Supervisi di lakukan melalui laporan tertilis maupun lisan,
supervisior tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan
sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta, tetapi umpan balik di
berikan secara tertulis
 90

e. Langkah supervisi
Pra Supervisi:
a. Supervisor menetapakan kegiatan yang akan di lakukan supervise
b. Menyiapkan instrument (format supervisi)
Pelaksanaan:
a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur instrument
atau instrument yang telah di siapkan
b. Supervisor menadapat beberapa hal yang membutuhkan
c. Supervisor memanggil PP dam PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan
d. Pelaksanaan supervise dan inspeksi, wawancara, dan memfalidasi data
sekunder, anatara lain: supervisor mengklarifikasi permasalahan yang
ada, supervisor malakukan tanya jawab dengan perawat.
Pasca supervisi:
Supervisor memberikan penilain supervise (F-Fair), supervisor
memberikan feedback dan klarifikasi, memberikan reinforcement dan
follow up perbaikan (Nursalam, 2007)
f. Teknik supervise keperawatan
a. Proses supervise praktek keperawatan, meliputi 3 element:
1) Standar keperawatan sebagai acuan
2) Fakta pelaksanaan sebagai pebanding tercapainya tujuan
3) Tindak lanjut kualitas perlu di pertahankan/ di perbaiki
b. Area yang di supervise:
1) Pengetahuan dan pengertian tentang tugas yang akan di laksanakan
2) Keterampilan yang di lakukan sesuai standar
3) Sikap dan penghargaan terhadap pekerja
 91

g. Model system

Input: Proses: Output: Input:

- Memberikan - Hari perawatan lebih - Puas
- Visi berbagai tindakan pendek - Terjamin
- Misi - Monitoring - Penurunan komplikasi
- Peraturan - Sembuh
- Kebijakan
- Sarana
- Prasarana Supervisi
h. Fungsi supervisi
a. Manajemen pelayanan keperawatan
Tanggung jawab supervisor adalah:
1) Menetapkan dan mempertahankan standart praktik keperawatan
2) Menilai kualitasa asuhan keperawatan dan pelayanan yang di
berikan
3) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan
keperawatan, kerja sama dengan tenaga kesehatan lain yang terkait
2. Manajemen sumber daya
3. Manajemen anggaran
4. Manajemen Keperawatan berperan aktif dalam membantu perencanaan,
dan pengembangan.\
i. Supervisor berperan dalam:
a) Membantu menilai rencana keseluruhan di kaitkan dengan dana tahuna
yang tersedia, mengembangkan tujuan unit yang dapat di capai sesuai
tujuan RS
b) Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan
anggaran keperawatan
c) Memberikan justifikasi projeksi anggaran unit yang di kelola
(Nursalam, 2002).
 92

FORMAT SUPERVISI
Supervisi : ...........
Hari / tanggal :......... Supervisi :................
Yang di supervisi :.........
Ruangan :..........
Aspek Parameter Bobot Dilakukan Ket
penilain Ya Tidak
Persiapan A. Persiapan klien
1. ........
2. ........
3. ........
B . Persiapan alat
1. ........
2. ........
3. ........
Pelaksanaan Sesuai SOP/SAK
1. ...........
2. ...........
Sikap Sikap perawat
melakukan kegiatan :
1. Komunikasi
2. Kerja sama
3. Tanggung jawab
4. Kewaspadaan
5. Evaluasi
Total nilai :
Nilai : kriteria :
Ya :1 56 % : kurang
Tidak :0 56 %- 75 % : cukup
Nilai = Total nilai × 100% > 76 :baik

6. Discharge Planning (Perencanaan Pulang)

a. Pengertian
Discharge planning merupakan suatu proses yang dinamis dan
sistemik dari penilaian, persiapan serta koordinasi yang dilakukan untuk
memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan
sosial sebelum dan sesudah pulang (Carpenito,1990).
Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi dimana perawat
profesional, pasien dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan
 93

mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan oleh pasien dimana

perencanaan harus berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan,
terapeutik, rehabilitatif serta perawatan rutin yang sebenarnya.
(Swanburg,2000).
b. Tujuan:
Tujuan utama adalah membantu klien dan keluarga untuk mencapai
tingkat kesehatan yang optimal. Discharge planning yang efektif juga
menjamin perawatan yang berkelanjutan di saat keadaan yang penuh dengan
stress. Discharge planning bertujuan untuk meningkatkan kontinuitas
perawatan, meningkatkan kwalitas perawatan dan memaksimalkan manfaat
sumber pelayanan kesehatan. (Nursalam, 2007, 241).
c. Manfaat
Menurut Spath (2003) perencanaan pulang mempunyai manfaat:
1) Dapat memberikan kesempatan untuk memperkuat pengajaran kepada
pasien yang dimulai dari rumah sakit.
2) Dapat memberikan tindak lanjut yang sistematis dan digunakan untuk
menjamin kontinuitas perawatan pasien.
3) Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan
pasien dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan perawatan baru.
4) Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan perawatan
rumah.
5) Membantu klien untuk memahami kebutuhan setelah perawatan dan biaya
pengobatan.
6) Bahan pendokumentasian keperawatan.
d. Prinsip-prinsip Discharge Planning:
1) Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan dan
kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2) Kebutuhan dari pasien diidentifikasi, kebutuhan ini dikaitkan dengan
masalah yang mungkin timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga
kemungkinan masalah yang timbul di rumah dapat segera diantisipasi .
 94

3) Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif, perencanaan pulang

merupakan pelayanan multi disiplin dan setiap tim harus saling bekerja
sama.
4) Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang
ada. Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang
disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang tersedia maupun
fasilitas yang tersedia di masyarakat.
5) Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan kesehatan,
setiap klien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus
dilakukan.
e. Jenis-jenis Discharge Planning:
1) Conditional discharge (pulang sementara)
Jika klien pulang dalam keadaan baik dan tidak ada komplikasi, klien
pulang untuk sementara di rumah dan masih dalam proses perawatan dan
harus ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau puskesmas terdekat.
Keadaan pulang ini dilakukan apabila kondisi pasien baik dan tidak
terdapat komplikasi.
2) Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya)
Jika klien sudah selesai masa perawatan dan dinyatakan sembuh dari
sakitnya. Jika klien perlu perawatan kembali, maka prosedur perawatan
dapat dilakukan kembali.
3) Judocal discharge (pulang paksa)
Jika kondisi klien masih perlu perawatan dan belum memungkinkan untuk
pulang, tetapi klien harus dipantau dengan melakukan kerjasama dengan
tim home care RS atau puskesmas terdekat.
f. Keuntungan Discharge Planning
1) Bagi Pasien:
a) Dapat memenuhi kebutuhan pasien.
b) Merasakan bahwa dirinya adalah bagian dari proses perawatan sebagai
bagian yang aktif dan bukan objek yang tidak berdaya.
c) Menyadari haknya untuk dipenuhi segala kebutuhannya.
 95

d) Merasa nyaman untuk kelanjutan perawatannya dan memperoleh

support sebelum timbulnya masalah.
e) Dapat memilih prosedur perawatannya.
f) Mengerti apa yang terjadi pada dirinya dan mengetahui siapa yang
dapat dihubunginya.
2) Bagi Perawat:
a) Merasakan bahwa keahliannya di terima dan dapat di gunakan.
b) Menerima informasi kunci setiap waktu.
c) Memahami perannya dalam system.
d) Dapat mengembangkan ketrampilan dalam prosedur baru.
e) Memiliki kesempatan untuk bekerja dalam setting yang berbeda dan
cara yang berbeda.
f) Bekerja dalam suatu system dengan efektif.
g. Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang:
1) Instruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus dijalankan
serta masalah-masalah atau komplikasi yang dapat terjadi.
2) Informasi tertulis tentang perawatan yang harus dilakukan.
3) Pengaturan diet khusus dan bertahap yang harus dijalankan.
4) Jelaskan masalah yang mungkin timbul dan cara mengantisipasinya.
5) Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada keluarga maupun pasien
sendiri dapat digunakan metode ceramah, demonstrasi, dan lain-lain.
6) Informasi tentang nomor telepon layanan perawatan, dokter dan pelayanan
keperawatan serta kunjungan rumah apabila pasien memerlukan.
h. Tahap-tahap Discharge Planning
1) Pengkajian
Pengkajian mencakup pengumpulan dan pengorganisasian data tentang
klien. Ketika melakukan pengkajian kepada klien, keluarga merupakan
bagian dari unit perawatan. Klien dan keluarga harus aktif dilibatkan
dalam proses discharge agar transisi dari rumah sakit ke rumah dapat
efektif.
Elemen penting dari pengkajian discharge planning adalah:
 96

o Data Kesehatan
o Data Pribadi
o Pemberi Perawatan
o Lingkungan
o Keuangan dan Pelayanan yang dapat mendukung
2) Diagnosa
Diagnosa keperawatan didasarkan pada pengkajian discharge
planning, dikembangkan untuk mengetahui kebutuhan klien dan
keluarga. Keluarga sebagai unit perawatan memberi dampak terhadap
anggota keluarga yang membutuhkan perawatan, adalah penting untuk
menentukan apakah masalah tersebut aktual atau potensial.
3) Perencanaaan:
Hasil yang diharapkan Menurut Luverne & Barbara, 1988,
perencanaan pemulangan pasien membutuhkan identifikasi kebutuhan
spesifik klien. Kelompok perawat berfokus pada kebutuhan rencana
pengajaran yang baik untuk persiapan pulang klien, yang disingkat
dengan METHODE, yaitu:
a) Medication (obat) Pasien sebaiknya mengetahui obat yang harus
dilanjutkan setelah pulang.
b) Environment (Lingkungan) Lingkungan tempat klien akan pulang
dari rumah sakit sebaiknya aman. Pasien juga sebaiknya memiliki
fasilitas pelayanan yang dibutuhkan untuk kontinuitas perawatannya.
c) Treatrment (pengobatan) Perawat harus memastikan bahwa
pengobatan dapat berlanjut setelah klien pulang, yang dilakukan oleh
klien atau anggota keluarga. Jika hal ini tidak memungkinkan,
perencanaan harus dibuat sehingga seseorang dapat berkunjung ke
rumah untuk memberikan keterampilan perawatan.
d) Health Teaching (Pengajaran Kesehatan) Klien yang akan pulang
sebaiknya diberitahu bagaimana mempertahankan kesehatan.
Termasuk tanda dan gejala yang mengindikasikan kebutuhan
pearwatan kesehatan tambahan.
 97

e) Outpatient referral Klien sebaiknya mengenal pelayanan dari rumah

sakit atau agen komunitas lain yang dapat meningkatkan perawatan
yang kontinu.
f) Diet Klien sebaiknya diberitahu tentang pembatasan pada dietnya. Ia
sebaiknya mampu memilih diet yang sesuai untuk dirinya.
4) Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan rencana pengajaran dan referral.
Seluruh pengajaran yang diberikan harus didokumentasikan pada catatan
perawat dan ringkasan pulang (Discharge summary). Instruksi tertulis
diberikan kepada klien. Demonstrasi ulang menjadi harus memuaskan.
Klien dan pemberi perawatan harus memiliki keterbukaan dan
melakukannya dengan alat yang akan digunakan di rumah. Penyerahan
home care dibuat sebelum klien pulang. Informasi tentang klien dan
perawatannya diberikan kepada agen tersebut. Seperti informasi tentang
jenis pembedahan, pengobatan (termasuk kebutuhan terapi cairan IV di
rumah), status fisik dan mental klien, faktor social yang penting
(misalnya kurangnya pemberi perawatan, atau tidak ada pemberi
perawatan) dan kebutuhan yang diharapkan oleh klien. Transportasi
harus tersedia pada saat ini.
5) Evaluasi
Evaluasi terhadap discharge planning adalah penting dalam
membuat kerja proses discharge planning. Perencanaan dan penyerahan
harus diteliti dengan cermat untuk menjamin kualitas dan pelayanan yang
sesuai. Evaluasi berjalan terus - menerus dan membutuhkan revisi dan
juga perubahan. Evaluasi lanjut dari proses pemulangan biasanya
dilakukan seminggu setelah klien berada di rumah. Ini dapat dilakukan
melalui telepon, kuisioner atau kunjungan rumah (home visit).
Keberhasilan program rencana pemulangan tergantung pada enam
variabel:
1) Derajat penyakit
2) Hasil yang diharapkan dari perawatan
 98

3) Durasi perawatan yang dibutuhkan

4) Jenis-jenis pelayanan yang diperlukan
5) Komplikasi tambahan
6) Ketersediaan sumber-sumber
6) Pelaksanaan
1) Pengorganisasian
Kepala ruangan
PP1 :
PA1 :
PA2 :
PP2 :
Supervisor/ pembimbing :
2) Mekanisme kegiatan
Topik :
Sasaran :
Hari/ tanggal :
Waktu :
Materi :
Metode :
1. Diskusi
2. Demonstarasi
3) Alat bantu
1. Sarana diskusi: buku, bolpoint
2. Alat bantu demonstrasi
3. Status/ dokumentasi keperawatan pasien
4. Materi yang disampaikan secara lisan
4) Langkah-langkah discharge planning
 99

Dokter dan tim kesehatan PP dibantu PA

Keadaan pasien:
1. Klinis dan pemeriksaaan
penunjang lainnya
2. Tingkatkan ketrgantungan klien

Perencanaan pulang

Penyelesaian administrasi Program Healt Education: Lain-lain

1. Control dan obat/ perawatan
2. Gizi
3. Aktivitas dan itirahat
4. Perawatan diri

Monitor (sebagai program

service safety) oleh: keluarga
dan petugas

Gambar 2.10 Alur Discharge Planning

Keterangan :
Tugas perawat primer:
1) Membuat rencana discharge planning
2) Membuat leaflet
3) Membuat konseling
4) Memberikan pendidikan kesehatan
5) Menyediakan format discharge planning
6) Mendokumentasikan discharge planning
 100

Tugas perawat associate:

Melaksanakan agenda discharge planning (pada saat perawatan
dan saat perawatan diakhiri). (Nursalam, 2007, 244)
7. Dokumentasi Keperawatan
a. Definisi
Webster’s new world dictionary mendefinisikan dokumentasi sebagai
“penyedian bukti pencatatan dan pengumpulan, ringkasan, dan pengkodean,
informasi yang tercetak atau tertulis untuk referensi di masa mendatang,”
(Marrelli, 2007). Dokumentasi merupakan catatan autentik dalam penerapan
manajemen asuhan keperawatan profesional (nursalam, 2007).
Pendokumentasian merupakan metode yang tepat untuk pengambilan
keputusan yang sistematis, problem solving, dan riset lebih lanjut.
Dokumentasi adalah bagian intregal bukan sesuatu yang berbeda dari metode
problem solving, dokumentasi proses keperawatan mencakup pengkajian,
identifikasi masalah, perencanaan, dan intervensi. (Nursalam, 2009).
Dari beberapa pengertian di atas dapat di simpulkan bahwa
dokumentasi dan pelaporan merupakan suatu metode untuk
mengkomunikasikan suatu informasi yang berhubungan dengan manajemen
pemeliharaan kesehatan. Dalam beberapa hal kesuksesan dari pelaksanaan
proses keperawatan tergantung dari keakuratan dan komplitnya pelaporan dan
ketepatan dalam penulisan pendokumentasian. Disamping itu dokumentasi
keperawatan bertujuan untuk perencanaan perawatan pasien sebagai indikator
kualitas pelayanan kesehatan, simber data untuk penelitian bagi
pengembangan ilmu keperawatan, sebagai bahan bukti penanggunggugatan
pelaksanaan asuhan keperawatan serta sebagai saran bagi para mahasiswa.
b. Tujuan Dokumentasi Proses Keperawatan
1) memfasilitasi pemberian perawatan yang berfokus pada klien
2) memstikan kemajuan hasil yang berfokus pada klien
3) memfasilitasi komunikasi antara disiplin mengenai kosistensi tujuan dan
kemajuan pengobatan.
4) teknik evaluasi
 101

pencatatn dan pelaporan dibuat untuk mempermudah penilaian terhadap

perawatan yang telah diberikan pada klien dan dapat dipastikan apakah
rencana yang diimplementasikan sudah mencapai kemajuan.
5) pembayaran kembali (Reinforcement)
catatan perawtan merupakan sumber untuk mendapatkan informasi
pentang penanganan klien dan memberikan bukti adanya pelayanan.
6) Mengidentifikasi status keseahatan klien
mengidentifikasi status klien dalam rangka mendokumentasikan
kebutuhan klien, merencanakan melaksanakan asuhan keperawatan dan
mengevaluasikan intervensi.
7) dokumentasi sebagai bahan penelitian, keuangan, hukum, dan etika.
8) hal ini juga menyediakan:
a) bukti kualitas asuhan keperawatan
b) bukti legal dokumentasi sebagai pertanggungjawaban kepada klien
c) informasi terhadap perlindungan individu
d) bukti aplikasi standar praktik keperawatan
e) sumber informasi statistik untuk standar dan riset keperawatan
f) pengurang biaya informasi
g) sumber informasi untuk data yang harus dimasukkan
h) komunikasikan konsep resiko asuhan keperwatan
i) informasi untuk peserta didik keperawatan
j) persepai hak klien
k) dokumentasi untuk tenaga prifesional, tanggung jawab etik, dan
menjaga kerahasiaan informasi klien
l) suatu data keuangan yang sesuai
m) data perencanaan pelayanan kesehatan di masa yang kan datang
(Nursalam, 2009)
9) akreditasi
Salah satu syarat penting bagi fasilitas perawatan kesehatan menurut
lenbaga pemberi lisensi dan akreditasi adalah pempertahankan rekam
medik, termasuk dokumentasi asuhan keperawatan
 102

c. Menurut Anna, 1973 ada Sepuluh Standart Asuhan Keperawatan

perawat mempunyai tanggung jawab untuk:
1) Memberikan pelayanan dengan menghargai klien sebagai makhluk hidup
2) Melindungi hak atau privasi klien
3) Mempertahankan kompetensi dalam asuhan keperawatan dan mengenal
klien serta menerima tanggung jawab pribadi terhadap intervensinya
4) Melindungi klien jika intervensi dan keperawatannya terancam yang di
akibatkan oleh orang lain yang tidak kompeten atau tidak etis dan ilegal
5) Menggunakana kemampuan individu sebagai kriteria untuk menrima
tanggung jawab dan tugas delegasi dalam asuhan keperawatan
6) Partisipasi dalam kegiatan riset, jika hak responden dilindungi
7) Partisipasi dalam kegiatan profesi keperawatan untuk meningkatkan
standart praktik atau pelayanan
8) Meningkatkan dan mempertahankan kualitas keperawatn atau tenaga
perawat dengan partisipasi dalam tindakan
9) Mempromosikan kesehatan melalui kerjasama dengan masyarakat dan
profesi kesehatan lainnya
10) Menolak memberikan persetujuan untuk promosi atau menjual produk
komersial dan pelayanan (Nursalam, 2009)
d. Unsur-unsur Dokumentasi Asuhan Keperawatan:
1) Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah pertama dalam proses
keperawatan, dimana pada fase ini perawat mengumpulkan data tentang
status kesehatan klien secara sistematis menyeluruh, akurat dan
berkesinambungan. Tujuan dari pengkajian adalah mengumpulkan,
mengorganisasi, dan dokumentasikan data yang menjelaskan respon
klien yang mempengaruhi pola kesehatannya.
Tujuan secara umum yaitu:
a) Mengidentifikasi kebutuhan dan respon klien yang unik terhadap
masalah-masalah dan akan ditegakan menjadi diagnosis keperawatan
yang mempengaruhi rencana intervensi keperawatan diperlukan.
 103

b) Menggabungkan dan mengorganisasi data dari beberapa sumber

sehingga masalah klien dapat dianalisis dan diidentifikasi
c) Meyakinkan data informasi yang ada dan bertindak sebagai referensi
dalam mengukur perubahan yang terjadi pada kondisi klien
d) Mengidentifkasi defenisi karakteristik sesuai respon dan kondisi
klien
e) Menyuplai data yang memberikan intevensi keperawatan sesuai
kebutuhan klien
f) Memberikan dasar guna penulisan rencana asuhan keperawatan yang
efektif
2) Tipe-tipe pengkajian:
a) Pengkajian awal
Dilakukan saaat pertama kali klien masuk dalam fasilitas pelayanan
kesehatan atau mulai mengunakan pelayanan kesehatan. Pengkajian
didokumentasikan dalam bentuk seperti formulir data keperawatan
(Nursing data base form).
b) Pengakajian Lanjutan
Pengkajian lanjutan menguatkan dan memperluas data yang
diperoleh selama pengkajian awal. Data yang diperlukan untuk
membuktikan atau mengidentifikasi masalah-masalah klien sehingga
lebih mudah di peroleh.
c) Pengkajian ulang
Data pengkajian ulang adalah data–data yang diperoleh dari aktifitas
evaluasi proses keperawatan ketika hasil evaluasi klien terlihat
kurang berkembang terhadap kriteria hasil dan hasil yang
diharapkan, maka kemungkinan data yang telah diperoleh kurang
tepat sehingga masalah kurang dapat teridentifikasi.
d) Pengkajian kembali
Pengkajian kembali dimaksudkan agar perawat harus memeriksa
kembali data pengkajian sebelumnya untuk menemukan petunjuk
baru bagi masalah–masalah klien atau harus mengembangkan data
 104

awal untuk mendapatkan data tambahan tentang klien. (Nursalam,

2009 : 161).
3) Metode dokumentasi pengkajian
Format dokumentasi pengkajian meliputi data dasar, floow sheet
dan catatan perkembangan lainnya yang mungkin dapat digunakan
sebagai alat komunikasi bagi tenaga keperawatan atau profesi kesehatan
lainnya.
4) Jenis pengelompokan pengkajian
Tabel 2.3 Jenis Pengelompokkan Pengkajian.

Jenis Penggunaan Penjelasan format

1. Penilaian umum Menentukan Mengkaji status mental klien,
(general survey) keadaan klien perkembangan tubuh, aktifitas,
secara umum. status nutrisi, jenis kelamin dan
ras, usia, postur tubuh dan
kemampuan bicara klien.
2. Pola fungsi Menetukan respon Mengkaji persepsi kesehatan,
kesehatan. fisik, psikososial, manajemen kesehatan, nutrisi,
dan budaya klien. eliminasi, aktivitas, istirahat
tidur, kognitif, koping, nilai
atau kepercayaan
3. ros (review) of bidy Menentukan status Mengkaji sistem tubuh secara
system fungsi sistem tubuh berurutan

(Nursalam, 2009 : 166)

5) Mengumpulkan data
Meliputi: Pengumpulan data dasar menckup informasi tentang klien:

1. Riwayat kesehatan Dulu

Seperti riwayat alergi terhadap makanan atau obat tertentu, riwayat
pernah di lakukan tindakan bedah, riwayat menderita penyakit kronis
da lain-lain
2. Riwayat kesehatan sekarang
Seperti adanya perasaan nyeri, mual, gangguan tidur dan lain-lain
3. Pemeriksaan fisik
Dalam hal ini perawat dapat menggunakan teknik inspeksi, palpasi,
perkusi, palpasi, auskultasi (IPPA) dengan prinsip pemeriksaan
 105

“head to toe” atau berdasarkan system tubuh seperti system

pernapasan, pencernaan, eliminasi, dan lain-lain
6) Pemeriksaan penunjang seperti
Meliputi: Pemeriksaan laboratorium, radiologi, CT scan, dan lain-lain
Tipe data yang di kumpul yaitu:
a) Data subjektif yaitu:
Data yang meliputi gejala meliputi gejala yang di rasakan oleh klien,
kebiasaan dan persepsi klien terhadap kesehatannya saat ini. Selain
klien, informasi juga di dapatkan dari keluarga, teman dan orang
terdekat pasien atau tenaga kesehatan yang mengetahui keadaan klien
b) Data objektif yaitu:
Meliputi tanda dan gejala meliputi tanda dan gejala mengenai kondisi
klien dapat di lihat, di dengar, di rasaka atau di cium serta data-data
lain yang dapat di peroleh dari obsevasi dan pemeriksaan fisik.
7) Pengorganisasian data
Untuk mendapat data secara sistematis perawat menggunakan
format pengkajian atau di sebut juga pengkajian perawat. Format
pengkajian dapat di modifikasi dengan keadaan klien. Dalam
keperawatan format pengkajian yang di gunakan dapat di dasarkan ada
berbagai teori keperawatan di antaranya: Teori Gordon tentang fungsi
kesehatan, Teori Oren tentang perawatan diri, Teori Roi tentang model
adaptasi, Teori Maslow berdasarkan tingkat kebutuhan manusia
8) Validasi data
Informasi yang telah di kumpulkan harus lengkap,akurat da sesuai
dengan keadaan klien sehingga harus di lakukan falidasi atau
pemeriksaan kembali terhadap data yang telah di kumpulkan tersebut.
9) Pencatatan Data
Untuk melengkapi pengkajian, dokumentasi data akurat dan
mencakup semua keadaa kesehatan klien dan tidak berdasarkan hasil
intervensi perawat.
 106

10) Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah kesimpulan klinis tentang individu,
keluarga atau masyarakat yang aktual, resiko dari status kesehatan
seseorang. Diagnosa keperawatan ini merupakan dasar untuk melakukan
intervensi keperawatan dalam mencapai tujuan dan dapat dievaluasi
(NANDA,1990).
1. Tipe diagnosa keperawatn yaitu:
1. Aktual
Pernyatan tentang respon klien terhadap kesehatannya saat ini
berdasarkan hasil pengkajian yang meliputi tanda dan gejala
seperti jalan nafas tidak efektif dan ansietas.
2. Resiko
Resiko penyertaan klinis dari kondisi kesehatan klien dimana
masalah lebih beresiko untuk menjadi actual pada klien tersebut
di banding dengan orang lain pada kondisi atau situasi yang
sama.
3. Potensial
Menunjukan situasi potensial yang di tekankan pada
pengamatan dan pemantauan. Pada situasi klien seperti, perawat
harus mengetahui secara pasti factor-faktor yang dapat
menyebabkan muncul atau tidaknya suatu masalah. Selain
keperluan data belum terkumpul untuk menegakkan diagnose
keperawatan, diagnosa keperawatan potensial tidak memerlukan
asuhan keperawatan tetapi pengumpulan data yang terus-
menerus (Nursalam, 2009:168)
2. Kompenen dari diagnosa keperawatan yaitu:
1. Problem
Menggamnnbarkan masalah kesehatan klien atau responnya
terhadap terapi yang di berikan terhadap perawat yang di
tuliskan dalam beberapa kata antara lain:
a. Perubahan (perubahan dari sebelumnya)
 107

b. Gangguan (kelemahan, kerusakan dan pengurangan)

c. Penurunan (pengecilan, dari segi ukuran, jumlah atau
tingkat derajat)
d. Tidak Efektif (tidak menghasilakan efek yang sesuai)
e. Akut (terjadi dalam waktu yang mendadak dan pendek)
f. Kronis (terjadi dalam waktu yang lama berulang dan
tetap)
2. Etilogi
Mengidentifikasi kemungkinan penyebab dari masalah
kesehatan dalam melakukan intervensi keperawatan yang
mencakup tingkah laku, lingkungan di sekitar atau gabungan
dari keduanya.
Penulisan etologi pada diagnosis meliputi unsur:
P= Patofisiologi penyakit
S= Situational (Keadaan lingkungan perawatan)
M= Medikasi (Pengobatan yang di berikan)
M= Maturasi (Tingkat kematangan atau kedewasaan klien)
3. Simtom
Pengelompokan tanda dan gejala yang merupakan bagian dari
diagnosa keperawatan.
3. Petunjuk penulisan diagnose keperawatan
a. Memakai PE dan PES untuk format diagnosis keperawatan
actua.
a. Yakinkan masalah utama dalam diagnosis sejalan
dengan penyebabnyaTulis pernyataan agar masalah dan
penyebab terlihat spesifik dan menunjukan hasil yang
berbeda
b. Jika penyebab tidak di identifikasi maka penentuan
masalah dan penulisan dan diagnosis keperawatan pada
dokuntasi boleh di tuliskan pernyataan komunikasi verbal
untuk klien
 108

2. Catat diagnosis keperawatan potensial dalam sebuah

problem/ Format etiologi
3. Memakai istilah yang sama dengan diagnosis keperawatan
yang telah di standarkan oleh NANDA.
4. Merujuk pada daftar yang dapat di terima, bentuk diagnosis
keperawatan untuk catatan standar dalam saku atau ringkasan
5. Memulai penulisan pernyataan diagnosis dengan mengubah
redaksinya dengan penulisan diagnosis keperawatan yang
telah di standarkan
6. Pastikan defenisi karakteristik (data mayor dan data minor)
telah di dokumentasikan pada bagian pengakajian untuk
menegakkan diagnosis keperawatan
7. Pernyataan awal dari perencanaan keperawatan di tulis pada
daftar masalah dan di dokumentasikan dalam catatan
perawatan
8. Hubungkan tiap-tiap diagnosis keperawatan bila saling
merujuk dan memberikan laporan perubahan atau
perkembangan
9. Setiap pergantian dinas perawat, gunakan diagnosis
keperawatan sebagai pedoman untuk pengkajian, intervensi
dan evaluasi.
10. Pendokumentasian semua diagnosis keperawatan harus
merefleksikan dimensi yang berorientasi pada sistem
pendokumentasian perawat.
11. Suatu agenda atau catatan mungkin di perlukan untuk
membuat diagnosis keperawatan dan sistem
pendokumentasian yang relevan (Nursalam, 2009:173)
11) Perencanaan
Perencanaan adalah tahap sistematik proses keperawatan
yang melibatkan perbuatan keputusan dan penyelesaian masalah,
alam perencanaan, perawat mengacu pada pengkajian dasar klien dan
 109

pernyataan diagnostik sebagai acuan dalam mewujudkan tujuan klien

dan mendesain strategi keperawatan untuk mencegah, mengurangi
masalah kesehatan klien.
a) Persiapan menyusun rencana asuhan keperawatan meliputi
beberapa aspek yaitu: mengumpulkan dan mengelompokan data
yang benar dari klien sebagai sunber utama dokumentasi
b) Rencana asuhan keperawatan merupakan alat komunikasi antara
perawat dan klien
c) Rencana asuhan keperawatan melibatkan profesi kesehatan lain
sebagai satu anggota tim. Perawat dan profesi kesehatan lain
bekerja untuk megidentifikasi kebutuhan klien dan dapat
menggunakan rencana asuhan keperawatan sebagai rujukan
untuk intervensi masalah klien dan kriteria hasil yang ingin di
capai.
d) Proses pengkajian dan penegakan diagnosis keperawatan
berhubungan dengan tahap implementasi dan evaluasi. Rencana
asuhan keperawatan merupakan perencanaan tindakan terhadap
suatu masalah keperawatan yang telah di pilih sesuai dengan
kondisi klien beserta criteria hasil yang di harapkan dari klien
(Nursalam, 2009:175)
e) Tipe rencana intervensi keperawatan:
Ada 2 model rencana asuhan keperawatan yang lazim di gunakan
yaitu:
1. Rencana asuhan keperawatan sederhana yang di tulis tangan
dan di kembangkan oleh perawat untuk klien yang khusus
2. Rencana asuhan keperawatan yang sudah di standarkan dan
di kembangka oleh organisasi perawat untuk penanganan
umum terhadap masalah yang terjadi (Nursalam 2009, 176)
f) Komponen penting dalam rencana asuhan keperawatan
1. Diagnosis keperawatan
 110

Diagnosis keperawatan merupakan prioritas umtuk merawat

klien. Hal tersebut harus menyangkut langsung ke situasi
yang mengancam kehidupan klien. Masalah actual harus
lebih dahulu di dokumentasikan dari pada masalah resiko.
2. Kriteria hasil
Setiap diagnosis keperawatan harus mempunyai sedikitnya
satu criteria hasil, kriteria hasil dapat di ukur dengan tujuan
yang di harapkan dengan mencerminkan masalah klien.
Kriteria hasil menghubungkan tujuan jangka panjang (tujuan
maksimal yang di harapkan dapat di peroleh dari pengobatan)
dengan tujuan kjangka pendek (tujuan ini merupakanlangkah
penting untuk mencapai tujuan jangka panjang)
Kriteria hasil (jangka panjang) klien akan:
a. Diikut sertakan dalan kegiatan baru yang tidak terdapat
dalam fungsi utama
b. Menggambarkan keputusan dengan mengikutsertakan
pada aktivitas baru
Hasil yang di harapkan (jangka pendek) klien akan:
a. Mengingat kembali kegiatan yang telah di laksanakan
pada tanggal tertentu
b. Mengidentifikasi cara untuk menyesuaikan kegiatan yang
telah terlaksana dengan keadaan yang ada
c. Mencoba memperbaiki kegiatan berdasarka nama,
waktu dan tanggal
d. Mengidentifikasi sedikitnya satu kegatan baru yang
menggunakan beberapa perasaan (pendenagaran)
3. Rencana intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan adalah tindakan perawat yang
mempunyai tanggung jawab mandiri yang cukupnya di
kerjakan bersama dengan tindakan medis berdasarkan
 111

masalah klien bantuan yang di terima klien (Nursalam, 2009

:175-180)
12) Implementasi
Dalam proses keperawatan implementasi merupakan sutu tahap di
mana perawta melaksanakan rencana keperawatan dalam suatu
tindakan. Implementasi terdiri dari melaksanakan tindakan
keperawatan, mendelegasi dan mencatat apa yang di lakukan dalam
melaksanakan tindakan keperawatan dan perawat mencatat tindakan
apa saja tindakan yang di lakukan serta respon klien.
13) Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi
merupakan perencanaan, pelaksanaan, kemajuan aktifitas yang mana
klien dan professional kesehatan lainnya dapat mempertimbangkan
kemajuan klien sesuai tujuan dan keefektifan rencana keperawatan
Komponen evaluasi di catat untuk:
1. Mengkomunikasikan status klien dan hasilnya yang berhubungan
dengan semua arti umum untuk semua perawat.
2. Memberikan informasi yang bermanfaat untuk memutuskan
apakah mengawali, melanjutkan, memodifikasi atau
menghentikan asuhan keperawatan
3. Memberikan bukti revisi untuk perencanaan keperawatan
berdasarkan pada catatan penilaian ulang atau reformulasi
diagnosis keperawatan (Nursalam, 2009, 1991)
Tipe-tipe pernyataan evaluasi:
• Pernyataan evaluasi formatif
Pernyataan formatif merefleksikan observasi dan analisis perawat
terhadap respon klien pada intervensi keperawatan mengenai apa
yang sedang terjadi pada klien saat itu
• Pernyataan evaluasi sumatif
Pernyataan sumatif merefleksikan rekapitulasi dan synopsis
observasi dan analisis mengenai status kesehatan klien terhadap
 112

waktu. Pernyataan-pernyataan ini mengurangi perkembangan

terhadap pencapaian kondisi sesuai kriteria hasil yang di
harapakan (Nursalam 2009, 192)
Faktor penghambat pelaksana pendokumentasian:
Banyak faktor yang merupakan hambatan dalam melaksanakan
dokumentasi keperawatan, meskipun pada dasarnya proses
keperawatan telah diterapkan. Berbagai hambatan tersebut meliputi:
a) Kurangnya pemahaman dasar-dasar dokumentasi keperawatan.
Hal ini bisa terjadi karena latar belakang pendidikan yang
berbeda-beda sehingga tidak adanya keseragaman pelaksanaan
dokumentasi keperawatan
b) Kurangnya kesadaran akan pentingnya dokumentasi
keperawatan. Penulisan dokumentasi keperawatan tidak
mengacu pada standart yang sudah ditetapkan, sehingga
terkadang tidak lengkap dan akurat
c) Dokumentasi keperawatan dianggap beban. Banyaknya lembar
format yang harus diisi untuk mencatat data dan intervensi
keperawatan pada pasien membuat perawat terbebani
d) Keterbatasan tenaga. Kurangnya tenaga perawat yang ada dalam
suatu tatanan pelayanan kesehatan memungkinkan perawat
bekerja hanya berorientasi pada tindakan. Tidak cukup waktu
untuk menuliskan setiap tindakan yang telah diberikan pada
lembar format dokumentasi keperawatan.
e) Ketiadaan pengadaan lembar format dokumentasi keperawatan
oleh institusi
f) Tidak semua tindakan keperawatan yang diberikan kepada
pasien dapat didokumentasikan dengan baik, karena lembar
format yang ada tidak menyediakan tempat (kolom untuk
menuliskan)
 113

14) Dokumentasi keperawatan

1. Teknik Dokumentasi
Teknik dokumentasi keperawatan merupakan cara menggunakan
dokumentasi keperawatan dalam penerapan proses keperawatan.
1. SOR (Source Oriented Record)
a. Adalah tehnik dokumentasi yang dibuat oleh setiap
anggota tim kesehatan.
b. Dalam melaksanakan tindakan mereka tidak tergantung
dalam tim lainnya. Catatan ini cocok untuk pasien rawat
inap.
2. Kardex
Teknik dokumentasi ini menggunakan serangkaian kartu dan
membuat data penting tentang klien dengan menggunakan
rangkaian problem dan terapi klien yang digunakan pada
pasien rawat jalan.
3. POR (Problem Oriented Record)
POR merupakan teknik efektif untuk mendokumentasikan
system pelayanan keperawatan yang berorientasi pada
masalah klien. Teknik ini dapat digunakan untuk
mengaplikasikan pendekatan pemecahan masalah,
mengarahkan ide pemikiran anggota tim mengenai problem
klien secara jelas.
System POR ini mempunyai 4 komponen:
a. Data dasar
Data dasar berisi semua informasi yang telah dikaji dari
klien ketika pertama kali masuk rumah sakit. Data dasar
mencakup pengkajian keperawatan, riwayat penyakit/
kesehatan, pemeriksaan fisik, pengkajian ahli gizi, dan
hasil laboraturium. Data dasar yang telah terkumpul
selanjutnya digunakan sbagai sarana mengidentifikasi
masalah klien.
 114

b. Daftar masalah
Berisi tentang masalah yang telah teridentifikasi dari data
dasar, selanjutnya masalah disusun secara kronologis
sesuai tanggal identifikasi masalah. Daftar masalah ditulis
pertama kali oleh perawat yang pertama kali bertemu
dengan klien atau orang yang diberi tanggung jawab.
c. Daftar awal rencana asuhan keperawatan
Rencana asuhan keperawatan ditulis oleh perawat yang
menyusun daftar masalah. Dokter menulis instruksi medis
sedangkan perawat menulis instruksi keperawatan atau
rencana asuhan keperawatan.
d. Catatan perkembangan
Berisikan perkembangan/ kemajuan dari tiap-tiap masalah
kesehatan klien yang telah dilakukan intervensi dan
disusun oleh semua perawat yang terlibat dengan
menambahkan catatan perkembangan pada lembar yang
sama. (Nursalam, 2009.202).
2. Format Dokumentasi
Aziz Alimul (2001) mengemukakan ada lima bentuk format yang
lazim digunakan:
1. Format Naratif
Merupakan format yang dipakai untuk mencatat
perkembangan pasien dari hari ke hari dalam bentuk narasi.
2. Format SOAPIER
Format ini dapat digunakan pada catatan medis yang
berorientasi pada masalah (Problem Oriented Medical
Record) yang mencerminkan masalah yang diidentifikasi
oleh semua anggota tim perawat.
Format soapier terdiri dari SOAPIER:
 115

a. S = Data Subyektif
Masalah yang dikemukakan dan dikeluhkan atau yang
dirasakan pasien
b. O = Data Obyektif
Tanda-tanda klinik dan fakta yang berhubungan dengan
diagnose keperawatan meliputi data fisiologis dan informasi
dari pemeriksaan. Data info dapat diperoleh melalui
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
diagnostic laboratorium.
c. A = Pengkajian ( Assesment )
Analisis data subyektif dan objektif dalam menentukan
masalah pasien.
d. P = Perencanaan
Pengembangan rencana segera atau untuk yang akan dating
dari intervensi tindakan untuk mencapai status kesehatan
optimal.
I = Intervensi → Tindakan yang dilakukan oleh perawat
E = Evaluasi → Merupakan analisis respon pasien terhadap
intervensi yang diberikan
R = Revisi → Data pasien yang mengalami perubahan
berdasarkan adanya respon pasien terahadap tindakan
keperawatan merupakan acuan perawat dalam melakukan
revisi atau modifikasi rencana asuhan keperawatan.
3. Format fokus/ DAR
Semua masalah pasien diidetifikasi dalam catatan
keperawatan dan terlihat pada rencana keperawatan. Kolom
focus dapat berisi: masalah pasien (Data), tindakan (Action),
dan Respon (R)
4. Format DAE
Merupakan system dokumentasi dengan konstruksi data
tindakan dan evaluasi dimana setiap diagnosa keperawatan
 116

diidentifikasi dalam catatan keperawatan, terkait pada

rencana keperawatan atau setiap daftar masalah dari setiap
catatan perawat dengan suatu diagnosa keperawatan
15) Catatan perkembangan ringkas
Dalam menuliskan catatan perkembangan diperlukan bebeapa hal
yang perlu diperhatikan antara lain:
a) Adanya perubahan kondisi pasien
b) Berkembangnya masalah baru
c) Pemecahan masalah lama
d) Respon pasien terhadap tindakan
e) Kesediaan pasien terhadap tindakan
f) Kesediaan pasien untuk belajar
g) Perubahan rencana keperawatan
h) Adanya abnormalitas atau kejadian yang tidak diharapkan
i) Petunjuk membuat catatan perkembangan
j) Memulai catatan dengan melihat diagnose keperawatan
k) Masukkan seluruh pengkajian (objectif dan subjectif)
l) Dokumentasikan masalah baru dan masalah sudah teratasi
m) Identifikasi tindakan yang diberikan berdasarkan perencanaan
n) Catat hasil dari implementasi berdasarkan tujuan dan hasil yang
di harapkan
o) Catatan perkembangan yang dibuat dapat menggunakan bentuk
lembar alur (flow set) dan deftar chek list dalam pelaksaannya
ada beberapa keuntungan dan kerugian. Agar lembar alur dan
daftar check list sesuai dengan standart maka harus memenuhi
syarat sebagai berikut:
1. Perhatikan dan ikuti petunjuk
2. Lengkapi format dengan menggunakan kunci
3. Gunakan tanda cek (V) atau (X) atau tanda (O) pada waktu
mengidentifikasi bahwa parameter tidak diintervensi
 117

4. Jangan tinggalkan lembar format dalam keadaan kosong.

Tulis (O) untuk mengidentifikasi bahwa parameter tidak
diperlukan
5. Tambahkan uraian secar detail jika diperlukan
6. Beri tanda tangan dan nama jelas
7. Dokumentasikan waktu dan tanggal
Pendapat Aziz Alimul (2001) diatas juga mempunyai
kesamaan dengan apa yang dikemukakan oleh nursalam (2001)
yang mengatakan ada 6 (enam) bentuk model dokumentasi
keperawatan yang masing-masing model tersebut juga mempunyai
kelebihan dan kekurangan.
Enam (6) model pendokumentasian tersebut adalah sebagai berikut:
1. SOR (Source Oriented Record)
Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang atau
sumber yang mengelola pencatatan. Catatan berorientasi pada
sumber yang terdiri dari 5 komponen: Lembar penerimaan berisi
biodata, lembar order dokter, catatan perawat, laporan khusus
2. POR (Problem Oriented Record)
Model ini memusatkan data tentang klien disusun menurut
masalah klien. System ini mengintegrasikan semua data
mengenai masalah yang dikumpulkan oleh perawat, dokter dan
tim kesehatan lainnya terdiri dari 4 komponen: data dasar, daftar
masalah, perencanaan awal, catatan perkembangan (progress
note)
3. Progress Oriented Record (catatan berorientasi pada
perkembangan kemajuan)
Tiga jenis catatan perkembangan: catatan perawatan (nursing
note), lembar alur (floe sheet), catatan pemulangan dan ringkasan
rujukan (discharge summary)
 118

4. CBE (Charting Intervention and Evaluation)

Adalah system dokumentasi yang hanya mencatat secara naratif
dan hasil penemuan yang menyimpang dari keadaan normal
(standar dari praktik keperawatan )
5. PIE (Problem Intervention and Evaluation)
Adalah pencatatan dengan pendekatan orientasi proses dengan
penekanan pada proses keperawatan dan diagnose keperawatan.
6. FOCUS
Biasa juga disebut dengan format DAR (Data, Action, Respon)
Suatu proses pencatatan terfokus pada klien. Digunakan untuk
mengoganisir dokumentasi asuhan keperawatan dimana:
a. Data: berisi data subyektif dan data obyektif serta data focus
b. Action: tindakan yang akan diakukan
c. Respons: keadaan respon yang akan dilakukan (Nursalam,
2009, 199, 209).
Pengaruh pendokumentasian terhadap keberhasilan terapi.
Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam
system pelayanan kesehatan, karena adanya dokumentasi yang baik,
informasi mengenai keadaan kesehatan pasien dapat diketahui secara
berkesinambungan. Disamping itu dokumentasi merupakan dokumen
yang legal tentang pemberian asuhan keperawatan.
Dokumentasi dibuat berdasarkan pemecahan masalah pasien.
Dokumentasi berdasarkan masalah terdiri dari format pengkajian,
perencanaan keperawatan, catatan tindakan keperawatan dan catatan
perkembangan pasien.
Sesuai dengan hal tersebut di atas, maka jika dalam
pendokumentasian itu dilakukan dengan baik dan benar maka segala
tindakan yang memerlukan tindak lanjut dan berkelanjutan akan
dapat terobservasi sehingga hasil yang dicapai akan lebih baik dan
program terapi akan dapat berhasil.
 119

Dalam hal pencegahan tergjadinya gangguan integritas kulit

dan jaringan perawat professional pasti akan memberikan suatu
intervensi latih mobilisasi, ubah posisi tidur setiap 2 jam sekali. Hal
ini akan dapat lebih terlakasana dengan baik jika terdapat suatu
format khusus dan berlangsung selama 24 jam, tidak hanya
berbentuk tindakan yang dilakukan oleh per-shift.
Jadi sangat jelas sekali bahwa dengan adanya
pendokumentasian yang nantinya akan menjadi suatu alat
komunikasi antar perawat khususnya pada setiap pergantian shift,
maka program terapi akan lebih mudah untuk dilaksanakan.

2.4.4 M4 (MONEY), OPERATING BUDGET dalam MANAJEMEN

KEPERAWATAN
1. Pengertian Budget
Budget (anggaran) adalah suatu renacana yang disusun secara sistematis,
yang meliputi seluruh kegiatan perusahaan yang dinyatakan dalam unit
(kesatuan) moneter dan berlaku untuk jangka waktu untuk (periode)
tertentu yang akan datang
Dari pengertian diatas nampaknya bahwa suatu budget mempunyai
4 unsur, yaitu :
a. Rencana
b. Meliputi seluruh kegiatan perusahaan
c. Dinyatakan dalam unit
d. Jangka waktu tertentu yang akan datang
2. Manfaat budget
Manfaat budget terdiri dari 3 pokok yaitu:
a. Sebagai pedoman kerja
Yang mana berfungsi sebagai pedoman kerja dan memberikan
arahan serta sekaligus memberikan target-target yang harus dicapai
perusahaan diwaktu yang akan dating.
 120

b. Sebagai alat pengawasan kerja

Budget berfungsi juga sebagai tolak ukur, sebagai alat pembanding
untuk mengevaluasi realisasi kegiatan perusahaan nanti. Dengan
membandingkan apa yang tertuang didalam budget dengan apa yang
dicapai realisasi kerja perusahaaan, dapat lah dinilai apakah
perusahaan telah sukses bekerja ataukah kurang sukses bekerja.
c. Sebagai alat pengkoordinasian kerja
Budget berfungsi sebagai alat untuk mengkoordinasi kerja agar
semua bagian-bagian yang terdapat di dalam perusahaan dapat saling
menunjang, saling bekerja sama dengan baik untuk menuju ke
sasaran yang telah di tetapkan. Dengan demikian kelancaran jalannya
perusahaan akan lebih terjamin.
3. Faktor-faktor interna
Yaitu data, informasi dan pengalaman yang terdapat didalam perusahaan
sendiri. Faktor-faktor tersebut antara lain berupa:
a. Kebijaksanaan perusahaan yang berhubungan dengan masalah harga
jual, syarat pembayaran barang yang dijual, pemilihan saluran
distribusi dan sebagainya.
b. Kapasitas produksi yang dimiliki perusahaan
c. Tenaga kerja yang dimiliki perusahaan, baik jumlahnya (kuantitatif)
maupun ketrampilan dan keahliannya (kualitatif)
d. Model kerja yang dimiliki perusahaan
e. Fasilitas lain yang dimiliki perusahaan
f. Kebijaksanaan perusahaan yang berkaitan dengan pelaksanaan
fungsi-fungsi perusahaan, baik dibidang pemasaran, dibidang
produksi, dibidang pembelanjaan, dibidang administrasi maupun
personalia
Faktor-faktor eksterna yaitu data, informasi dan pengalaman yang
terdapat diluar perusahaan, tetapi dirasa mempunyai pengaruh
terhadap kehiduapn perusahaan. Faktor-faktor tersebut antara lain
berupa:
 121

1) Keadaan persaingan
2) Tingkat petumbuhan penduduk
3) Tngkat penghasilan masyarakat
4) Tingkat pendidikan masyarakat
5) Tingka penyebaran penduduk
6) Agama, adat istiadat dan kebiasaan masyarakat
7) Berbagai kebijakan pemerintah, baik dibidang politik, ekonomi,
sosial, budaya, maupun keamanan
8) Keadaan perekonomian nasional maupun internasional,
kemajuan tehnologi dan sebagainya.
4. Pengertian BUDGETING
Dalam pengertian budget yang telah diuraikan diatas dapatlah diketahui
bahwa budget merupakan hasil kerja (output) yang terutama berupa
tafsiran-tafsiran yang akan dilaksanakan diwaktu yang akan datang.
Sedangkan yang dimaksudkan dengan budgeting adalah proses kegiatan
yang menghasilkan budget tersebut sebagai hasil kerja (output), serta
proses kegiatan yang berkaitan dengan pelaksanaan fungsi-fungsi
budget, yaitu fungsi-fungsi pedoman kerja, alat pengkoordinasian kerja
dan alat pengawasan kerja. Secara lebih diperinci, proses kegiatan yang
tercakup dalam bugeting tersebut antara lain:
a. Pengumpulan data dan informasi yang di perlukan untuk menyusun
budget
b. Pengolaan dan penganalisaan data dan informasi tersebut untuk
mengadakan tafsiran-tafsiran dalam rangka menyususn budget
c. Menyusun budget serta menyajikan secara teratur dan sistematis
d. Pengkoordinasian pelaksanaan budget
e. Pengumpulan data dan informasi untuk keperluan pengawasan, yaitu
untuk mengadakan penilaian (evaluasi) terhadap pelaksanaan budget.
f. Pengolaan dan penganalisaan data tersebut untuk mengadakan
interprestasi dan memperoleh kesimpulan - kesimpulan dalam rangka
mengadakan penilaian (evaluasi) terhadap kerja yang telah di
 122

laksanakan, serta menyusun kebijaksanaan-kebijaksanaan sebagi

tindak lanjut (follow up) dari kesimpulan-kesimpulan tersebut
5. Prosedur Penyusunan Budget
Pada dasarnya yang berwenang dan bertanggung jawab atau
menyusun budget serta pelaksanaan kegiatan Budgeting lainnya, ada di
tangan pimpinan tertinggi perusahaan. Namun demikian tugas
menyiapkan dan menyusun budget serta kegiatan-kegiatan Budgeting
lainnya tidak harus di tangani sendiri oleh pimpinan tertinggi
perusahaan, melainkan dapat di delegasikan kepada bagian lain dalam
perusahaan. Tugas mempersiapakan dan menyusun budget dapat di
delegasikan kepada:
a. Bagian administrasi, bagian perusahaan yang kecil, hal ini di
sebabkan karena bagi perusahaan yang kecil, kegiatan-kegiatan
perusahaan tidak terlalu kompleks dengan ruang lingkup yang
terbatas
b. Panitia budget, bagian perusahaan yang besar. Hal ini di sebabkan
karena bagi perusahaan yang besar, kegiatan-kegiatan perusahaan
cukup kompleks, beraneka ragam dengan ruang lingkup yang cukup
luas. Didalam panitia budget inilah di lakukan pembahasan-
pembahasan tentang rencana-rencana kegiatan yang akan dating,
sehingga budget yang tersusun nanti merupakan kesepakatan
bersama, sesuai dengan, kondisi, fasilitas serta kemampuan masing-
masing bagian secara terpadu
c. Baik budget yag di susun oleh bagian administrasi (perusahaan
kecil), maupun yang di susun oleh panitia budget (perusahaan besar),
barulah merupakan rancangan budget atau Draft Budget (tentative
budget). Rancangan budget inilah yang di serahkan kepada pimpina
tertinggi untuk di sahkan serta di tetapkan sebagai budget yang
defenitif.
d. Setelah di sahkan oleh pimpinan tertinggi perusahaan, maka
rancangan budget tersebut telah menjadi budget yang defenitif .
 123

2.4.5 M 5 (MARKET)
1. Defenisi
Market atau pasar adalah tempat dimana organisasi
menyebarluaskan (memasarkan) produknya. Penguasaan pasar dalam
arti menyebarkan hasil produksi merupakan faktor menentukan dalam
perusahaan. Agar pasar dapat di kuasai maka harga harus sesuai dengan
selera konsumen dan daya beli (kemampuan) konsumen.
2. Faktor Kunci Keberhasilan Dari Pemasaran
Faktor kunci keberhasilan dalam rencana strategi pemasaran suatu
rumah sakit adalah:
a. Adanya subbag marketing dalam struktur organisasi suatu rumah
sakit
b. Adanya visi dan misi
c. Status rumah sakit yang profit
d. Adanya upaya pemasaran yang telah di laksanakan di suatu rumah
sakit
e. Jumlah spesialisasi yang cukup memadai
f. Tersedianya fasilitas medik dan non medik yang memadai
3. Pengumpulan data dan analisa SWOT
a. Data Internal
Data internal dapat di peroleh pada suatu rumah sakit merupakan
sumber daya yang ada yaitu mencakup:
1) Struktur organisasi yang di lengkapi dengan Subbag marketing
2) Jumlah dan mutu SDM yang memadai
3) Sarana dan prasarana
4) Jumlah pelayanan klinik yang cukup banyak
5) Upaya pemasaran yang di lakukan
6) Manajemen rumah sakit negri murni
7) Menciptakan suasana kerja yang serasi dan bertanggung jawab
8) Meningkatkan kerja sama karyawan
 124

b. Data Eksternal
Untuk mendapatkan data eksternal adalah dapat diperoleh di
lingkungan
Di luar rumah sakit yang meliputi:
1) Kebijakan atau politik: penetapan suatu rumah sakit sebagai RS
swasta atau Negeri, direktur berada di bawah yayasan atau
pemerintahan
2) Sosial atau pendidikan: semakin tingginya kesadaran masyarakat
akan membuat masyarakat semakin kritis terhadap kebutuhan
kesehatannya
3) Adanya kerja sama antar rumah sakit sebagai rumah sakit swasta
sebagai rumah sakit rujukan
4) Ekonomi
5) Budaya: masyarakat mencari pelayanan kesehatan yang murah
6) Teknologi: adanya teknologi komputerisasi
7) Persaingan bisnis: Adanya RS swasta yang lebih baik fasilitasnya
sebagai pesaing
 BAB 3
PENGUMPULAN DATA DAN ANALISA SWOT

Dalam bab ini akan menyajikan tentang tahapan proses menejemen

keperawatan yang meliputi pengkajian data, analisis SWOT dan identifikasi
masalah.

3.1 Visi, Misi dan Motto RS Anwar Medika Sidoarjo

1. Visi RS Anwar Medika Sidoarjo
Terwujutnya pusat rujukan kesehatan bagi masyarakat sidoarjo dan
sekitarnya.
2. Misi RS Anwar Medika Sidoarjo
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang lengkap dan terjangkau
b. Memberikan pelayanan yang cepat, aman dan ramah
c. Meningkatkan kompetensi Sumber Daya Insani (SDI) secara optimal
d. Meningkatkan kemitraan yang harmonis
3. Motto RS Anwar Medika Sidoarjo
“ Kepuasan pelanggan adalah kebahagiakan kami”

125
 126

3.2 M1 (Man)
a. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Rumah Sakit Umum Anwar Medika di Ruang Melati
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Ruang Melati RSU Anwar Medika

Kepala Ruangan
Fuji Agustiningsih, Amd. Kep

KATIM 1 KATIM 2 KATIM 3

Any Nia, Amd. Kep Siti Ainur, S. Kep. Ns Awsyoful Insyani, Amd.
Kep

PJ Shift PJ Shift PJ Shift

Yudha, Amd. Kep Desi N., S. Kep. Ns Misbschul, S. Kep. Ns

Penanggung Penanggung Penanggung

Pelaksana Pelaksana Pelaksana
1. Astri, Amd. Kep 1. Eko, Amd. Kep Andi, S. Kep. Ns
2. Melinda, Amd. Kep 2. Diah, S. Kep. Ns

Pasien

Kesimpulan: terdapat struktur organisasi yang jelas disertai dengan

job description atau pembagian tugas
 127

b. Daftar Pegawai di Ruang Melati RSU Anwar Medik

Tabel 3.1 Daftar Nama Tenaga Keperawatan di Ruang Melati RSU Anwar Medika
Tingkat Status
No Nama Masa Kerja Jabatan saat ini Jenis Pelatihan
Pendidikan Kepegawaian
Manajemen
1 Fuji Agustiningsih Amd. Kep 12 tahun Pegawai tetap Kepala Ruangan
Bangsal, BTCLS
Pelatihan CI,
2 Siti Ainur Rofiah S. Kep, Ns 4 tahun Pegawai tetap PJ Shift
BTCLS
3 Any Nia Amd. Kep 12 tahun Pegawai tetap PJ Shift BTCLS
4 Awsyoful Isyan Amd. Kep 10 tahun Pegawai tetap PJ Shift BTCLS
Perawatan luka,
5 Desi Norma S. Kep, Ns 7 tahun Pegawai tetap PJ Shift manajemen nyeri,
BTCLS
6 Misbachul Huda S. Kep, Ns 1 tahun Pegawai tetap Perawat Pelaksana BTCLS
7 Yudha P. Amd. Kep 7 tahun Pegawai tetap Perawat Pelaksana BTCLS
8 Astri Rezeki S. Tr. Kep 9 Bulan Pegawai tetap Perawat Pelaksana BTCLS, SAR
Perawatan luka,
9 Eko Mukhamad T. Amd . Kep 8 Bulan Pegawai Kontrak Perawat Pelaksana
BTCLS
Rawatan luka,
10 Andi Irawan S. Kep, Ns 4 Bulan Pegawai Kontrak Perawata pelaksana
BTCLS
11 Melinda Amd. Kep 4 Bulan Pegawai Kontrak Perawata pelaksana BTCLS
12 Diah Atriani S. Kep, Ns 6 Bulan Pegawai Kontrak Perawata pelaksana BTCLS
 128

Berdasarkan hasil koesioner dan observasi yang dilakukan dengan cara

melihat di buku daftar pegawai pada hari rabu tanggal 08 Januari 2020
Diruang melati RSU Anwar Medika terdapat 12 perawat yang tingkat
pendidikan pegawainya D3 Keperawatan yaitu sebanyak 5 orang, tingkat
pendidikan S1 Keperawatan sebanyak 6 orang, dan tingkat pendidikan D4
Keperawatan sebanyak 1 orang.

Gambar 3.2 Diagram Tingkat Pendidikan Tenaga Keperawatan Di

Ruang Melati RSU Anwar Medika

D3 keperawatan S1 Keperawatan D4 Keperawatan

8%

50%
42%

a. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan dengan cara melihat di buku

daftar pegawai pada hari rabu tanggal 8 Januari 2020, didapatkan data
bahwa tingkat pendidikan pegawai adalah D3 keperawatan sebanyak 6
orang (50%), S1 Keperawatan sebanyak 5 orang (42%), dan D4
Keperawatan sebanyak 1 orang (8%).
b. Berdasarkan hasil koesioner yang disebarkan pada hari rabu tangga 8
januari 2020, didapatkan data tingkat pendidikan pegawai adalah D3
keperawatan sebanyak 6 orang (50%), S1 Keperawatan sebanyak 5 orang
(42%), dan D4 Keperawatan sebanyak 1 orang (8%).
 129

Gambar 3.3 Diagram Jenis Pelatihan Yang Diikuti Tenaga Keperawatan

Di Ruang Melati RS Anwar Medika Sidoarjo

17% 5% 5% 6% menejement bangsal

manejemen nyeri
67% pelatihan CI
BTCLS

Berdasarkan hasil koesioner yang disebarkan pada hari rabu tangga 8

januari 2020, didapatkan data seluruh perawat sudah difasilitasi pelatihan
BTCLS, semua pegawai sudah memiliki sertifikasi BTCLS dan masih aktif.

Gambar 3.4 Diagram Masa Kerja Tenaga Keperawatan Di Ruang Melati

RSU Anwar Medika

17% 12 Tahun
8% 8 Tahun
50%
25% 4 Tahun
< 1 Tahun

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan dengan cara melihat daftar

buku pegawai pada hari rabu 8 Januari 2020, didapatkan data sebagian besar
perawat yang memiliki masa kerja kurang dari 1 tahun sebanyak 6 orang
(50%), dan perawat yang memiliki masa kerja 12 tahun sebannyak 2 orang
(17%).
 130

c. Tenaga Non-Kerja
Tabel 3.2 Daftar Jumlah Tenaga Kerja Non-Keperawatan Di Ruang
Melati RSU Anwar Medika
No. Kualifikasi Jumlah
1. Cleaning service 7
3. apoteker 1
Jumlah 4
Berdasarkan hasil wawancara pada hari Rabu tanggal 8 Januari 2020
didapatkan tenaga Non-Keperawatan di Ruang Melati yaitu apoteker
sebanyak 1 orang, clening service sebanyak 7 orang, namun jadi satu
dengan ruang Asoka.
d. BOR
Berdasarkan hasil catatat di Ruang Melati Rumah Sakit Anwar Media
Sidoarjo (Oktober 2019 - November 2019)
Tabel 3.3 BOR Oktober-November 2019
BOR Oktober 2019 November 2019

Jumlah 100,21% 102,8%

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan dengan cara melihat di

data bulanan ruangan pada hari rabu tanggal 8 Januari 2020 jumlah BOR
dari 2 bulan terakhir didapatkan rata-rata 101%, dari hasil
wawancaradengan kepala ruangan hitungan BOR ruangan memang diatas
100% dikarenakan ada kelebihan kapasitas pasien ruang Melati yang
dititipkan di ruangan lain.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 7 januari – 11 januari
2010, didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur ruang Melati sebanyak
31 tempat tidur yang terdiri dari kelas 1 dan kelas 3 dengan rincian sebagai
berikut :
 131

Gambar 3.5 BOR di ruang Melati Dari Tanggal 07 Januari – 11

Januari 2020
100 87 95 87
77 77
80
60
40
20
0
7 januari 8 januari 9 januari 10 januari 11 januari
Berdasarkan data diatas, di dapatkan standarisasi BOR di Ruang
Melati RSU Anwar Medika adalah sebesar 85% sehingga dapat
diisimpulkan bahwa BOR di Ruang Melati ideal (Depkes, 2005).
e. Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat
Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok
menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan pasien
berdasarkan Orem, yaitu teori Self Care Deficit, sedangkan untuk
mengetahui kebutuhan tenaga perawat Ruang Melati RS Anwar Medika
Krian kelompok menggunakan perhitungan tenaga menurut Depkes RI.
Tabel 3.4 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga
Kerja
Jumlah Fakta Yang
Jumlah
Kebutuhan Ada Jumlah
Kekurangan
No. Tanggal Tenaga Perawat Perawat
Perawat
Pelaksana Pelaksana
Pelaksana
(Depkes)
1. 07 Januari 2020 14 Orang 11 Orang 3 Orang
2. 8 Januari 2020 15 Orang 11 Orang 4 Orang
3. 9 Januari 2020 18 Orang 11 Orang 7 Orang
4. 10 Januari 2020 13 Orang 11 Orang 1 Orang
5. 11 Januari 2020 15 Orang 11 Orang 4 Orang
Rata-Rata 15 Orang 11 Rang

Hasil Analisis
Berdasarkan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan menurut
Depkes (2005) rata-rata perawat pelaksana sebanyak 15 orang. Sedangkan
 132

ruangan ada memiliki 11 orang perawat pelaksana, 1 kepala ruangan, dan

3 orang katim. Berdasarkan perhitungan terdapat kekurangan tenaga
perawat pelaksana sebanyak 4 orang
Berdasarkan wawancara dengan Kepala ruangan pada tanggal 8
Januari 2020 menyatakan bahwa kinerja perawat sudah cukup bagus, dan
disiplin dalam bekerja. Berdasarkan observasi dengan cara mengamati
perawat datang 30 menit lebih awal. Berdasarkan hasil observasi kepala
ruangan menerapkan gaya kepemimpinan demokratis. Yakni, adanya
peran serta dari bawahan dalam pengambilan sebuah keputusan yang di
lakukan dengan cara musyawarah

3.3 M2 (Material)

3.3.1 Gambaran Fisik Nurse Station

Praktik manajemen keperawatan pada mahasiswa Profesi Ners
Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto mengambil tempat di Ruang Melati.
Ruang melati merupakan ruangan khusus rawat inap interna dan
hemodialisis. Berdasarkan Pengkajian data awal yang dilakukan pada
tanggal 07 Januari 2020. Adapun data yang diperoleh antara lain :

a. Lokasi dan Denah Ruangan

Ruang Melati RSU Anwar Medika adalah ruang perawatan interna
kelas I terdapat 7 ruang dengan kapasitas 14 pasien, sedangkan kelas III
terdapat 5 ruang dengan kapasitas 17 pasien. Praktik manajemen
keperawatan pada mahasiswa Profesi Ners Stikes Bina Sehat PPNI
Mojokerto mengambil tempat di Ruang Melati dengan batas-batas
Ruangan sebagai berikut :
 133

Gambar 3.6 Ruang Melati

U S
Ruang
Teratai Selaser B
Melati 7 Melati 10
Melati 11
Selaser

Melati 6 Melati 9

Nurse Station KA Melati

Melati 5 Melati 8
TAMAN
Ruang Melati Ruang
Asoka
Ruang
Administrasi

Melati Kamar Kamar Kamar

Melati 4 Melati 3 Melati 2 Melati 1
12 Mandi Mandi Mandi
 134

b. Peralatan dan Fasilitas

1) Peralatan dan Fasilitas Perawat
a) Nurse Station
b) Kipas Angin
c) Loker
d) Rak Sepatu
2) Administrasi Penunjang
a) Buku laporan dan timbang trima
b) Buku observasi TTV
c) Buku nilai kritis laboratorium
d) Dokumen SOP
e) Buku monitoring inventaris sarana dan prasarana ruangan
f) Buku diet pasien
g) Buku visite dokter spesialis
h) Buku resep
i) Buku rapat
j) Buku bon umum dan logistic
k) Lembar diagnosa keperawatan
l) Berbagai macam lembar persetujuan medis dan penolakan medis
m) Buku observasi suhu kulkas
n) Buku dokumentasi obat emergency
o) Sistem informasi Manajemen (SIM)
p) Rekam medik atau status pasien (lembar penerimaan pasien baru,
lembar identitas, lembar pengkajian , laporan tindakan dan lembar
observasi harian) :
➢ RM 1 : Ringkasan Pulang (Discharge Summary)
➢ RM 2 : Surat Pernyataan Umum Saat MRS
➢ RM 3 : Pelepasan Informasi Pasien
➢ RM 4 : Ringkasan Keluar Masuk
➢ RM 5 : Formulir Serah Terima Pasien
➢ RM 6 : Lembar Triase dan Pengkajian IGD
 135

➢ RM 8 : Asesmen awal pasien rawat inap dewasa

➢ RM 9 : Formulir pemberian edukasi
➢ RM 10 : lembar CPPT (Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi)
➢ RM 11 : Formulir tindakan pasien ke perawatan
➢ RM 12 : Lembar observasi dengan sekor news/ lembar
observasi
➢ RM 13 : Lembar pengobatan
➢ RM 14 : Assesment nyeri wong baker fase skale
➢ RM 15 : Resiko jatuh pasien dewasa
➢ RM 16 : Formulir rekonsiliasi obat
➢ RM 19 : Lembar penempelan hasil
➢ RM 20 : Surat pengantar MRS

3.3.2 Sarana yang terdapat di Ruang Melati sesuai dengan Pedoman Teknis
Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Menurut Permenkes RI 2016
Tabel 3.5 Sarana yang terdapat di Ruang Melati sesuai dengan
Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Menurut
Permenkes RI 2016
No Sarana Standar Kondisi di Keterangan
Depkes Ruangan

1. Ruang Rawat Inap Kebutuhan Luas 1 Di ruang

ruang 1 TT ruangan kelas Melati kelas I
minimal 7,2 I  12 m2 terdapat 2 TT
m2. dan kelas III
Luas 1 ruang
terdapat 3-5
Kelas I kelas III  15
TT
terdapat 2 TT m2
dan kelas III
1 TT  6 m2
terdapat 6 TT.

2. Nurse Station 1 nurse station 1 nurse station Di ruang

 136

untuk melayani 31 Melati ada

melayani TT perputaran
maksimum 25 pasien
TT sehingga tidak
setiap hari
pasien penuh
31 pasien

3. Ruang Konsultasi Ada Ada -

4. Ruang Tindakan Ada Tidak ada Di ruang

Melati tidak
ada ruang
tindakan
khusus

5. Ruang Administrasi Ada Ada -

6. Ruang kepala Ada Ada -

ruangan rawat inap

7. Ruang linen bersih Ada Lemari linen -

bersih gabung
dengan ruang
kepala
ruangan rawat
inap

8. Ruang linen kotor Ada Tidak ada Linen kotor

ditampung
didalam bak
tertutup dan di
ambili pihak
laundry
 137

9. Gudang kotor/ Ada Ada -

spool hoek

10. KM/WC Luas setiap KM/WC Diruang

KM/WC 2-3 pasien sudah melati 3
m2 . Menurut ada  luas KM/WC
Kemenkes RI setiap digunakan 5
1 KM/WC KM/WC 3 m2. ruang
digunakan 1 Namun perawatan
kamar KM/WC untuk kelas III
perawatan, khusus
Sedangkan
perawat jadi
1KM/WC
satu dengan
digunakan 1
ruang teratai
ruangan
perawatan
kelas 1,
Sedangakan
untuk petugas
KM/WC jadi
satu dengan
teratai

Kesimpulan :

Dalam lokasi dan denah ruang serta kapasitas tempat tidur ruang
melati RSU Anwar Medika jika dibandingkan dengan standar sarana dan
prasarana rumah sakit menurut Permenkes RI 2016 RS yaitu :

1. Kapasitas tempat tidur pasien kelas I dan kelas III sudah memenuhi
standar yaitu kelas I terdapat 2 tempat tidur per ruang dan kelas III
terdapat 3-5 tempat tidur per ruang,
 138

2. Ruang melati RSU Anwar Medika tidak memiliki ruang tindakan,

sedangkan menurut standar Kemenkes RI tiap ruang rawat inap
memiliki ruang tindakan
3. Kamar Mandi/WC perawat jadi satu dengan ruang teratai sedangkan
menurut Permenkes RI ada KM/WC ada untuk petugas tiap ruangan.
Kamar Mandi/WC pasien sudah terdapat belnya

3.3.3 Fasilitas Ruang Rawat Inap

Di ruang Melati terdiri 12 ruangan yang terdiri dari kelas I terdapat
7 ruang dengan kapasitas 14 pasien, sedangkan kelas III terdapat 5 ruang
dengan kapasitas 17 pasien.

Tabel 3.5 Fasilitas Ruang Rawat Inap

No Nama Barang Ideal Kondisi di Keterangan
Ruangan
1 Tempat Tidur 1:1 31 Baik
2 Kamar Mandi dan Kelas 1=1:2 Kelas 1 = 7 Baik
WC Kelas 3 =1:3 Kelas 3 = 3
3 Meja Pasien 1:1 31 Baik
4 Jam dinding - 13 Baik
5 Wastafel - Baik
6 Kursi Roda - 2 Baik
7 Televisi - 8 Baik
8 Bel pasien 1 31 Baik
9 Kursi pasien 1:1 31 Baik
10 Bantal 1:1 31 Baik

Berdasarkan data diatas fasilitas untuk ruang perawatan hampir

semua baik sesuai standart Permenkes RI 2010 tantang klasifikasi rumah
sakit, untuk bel pasien sudah ada dan berfungsi dengan baik. Selain itu
 139

rumah sakit menfasilitasi free wifi bagi pasien dan pengunjung yang
merupakan nilai lebih dari RS.

3.3.4 Alat Kesehatan Yang Ada di Nurse Station

Tabel 3.7 Alat Kesehatan Yang Ada di Nurse Station

No Nama Barang Ideal Kondisi di Keterangan

Ruangan
1. Stetoskop 2/ruangan 4 unit Stetoskop
untuk dokter
dan perawat
2. Hb meter 2/ruangan - Untuk cek
Hb langsung
dilakukan
oleh petugas
laboratorium
4. Lemari es 1/ruangan 1 unit Baik

5. Com stainless 3/ruangan 1 unit Peralatan

steril
langsung
mengambil
ke CSSD
6. Tabung O2 2/ruangan 1 unit Tabung O2
transport
7. Senter 2/ruangan 1 unit Baik

8. Bak Injeksi 2/ruangan 1 unit Baik

9. Tong sampah pasien 1:1 Baik

10. Papan tulis/ white 1/ruangan 1 unit Baik

board
12. Troli emergency 1/ruangan 1 unit Baik
 140

13. Tensimeter 2/ruangan 4 unit Tensimeter

anak 1
dewasa 3
14. Pinset anatomis, 2/ruangan 5 Jadi satu
cirugis,nekrotomi dengan set
rawat luka
17. Gunting perban 2/ruangan 2 unit Baik

18. Bengkok 2/ruangan 3 unit Baik

19. Suction 2/ruangan 1 unit Baik

20. Telepon 1/ruangan 1 unit Baik

21. Komputer 1/ruangan 2 unit Baik

22. Alat pemadam 1/ruangan 1 unit Baik

kebakaran
23. Lemari obat 2/ruangan 1 unit Lemari obat
dapat
menyimpan
seluruh obat
pasien
24. Lampu darurat 2/ruangan 1 unit Baik

25. Standar infuse 1:1 31 unit Tiap bed

terdapat
standar infus
26. Ambu bag 1/ruangan 1 unit Baik

27. Termometer 5/ruangan 2 unit Baik

28 Troly rawat luka 1/ruangan 1 unit Baik

29 Troly injeksi 1/ruangan 1 unit Baik

30. Timbangan BB/TB 1/ruangan 1 unit Baik

 141

31 Baki 5/ruangan 6 unit Baik

Semua alat yang tersedia diunit rawat inap sudah menunjang dalam
asuhan keperawatan masih layak pakai dan kondisi baik sesuai standart
Permenkes RI 2010 tantang klasifikasi rumah sakit. Dan semua peralatan
medis rutin dibersihkan setiap selesai pemakaian.

3.3.5 Persediaan Linen di Ruang Melati

Tabel 3.8 Persedianan Linen di Ruang Melati

No. Nama Barang Ratio/ Alat Kondisi di Keterangan

Ruangan
1. Gordyn 1:2 Seluruh alat Baik
tenun yang
2. Sprei 1:1 Baik
terdapat
3. Sarung Bantal 1:1 Baik
diruang rawat
4. Selimut 1:1 inap dikelola Baik

5. Perlak 1:1 langsung oleh Baik

petugas
bagian
laundry

Berdasarkan data diatas adapun kondisi inventaris mayoritas dalam

kondisi layak dan baik sesuai standart Permenkes RI 2010 tantang
klasifikasi rumah sakit. Untuk persediaan dinen dikelola langsung oleh
bagian petugas laundry.

3.3.6 Pengelolahan Sampah

Tempat sampah telah dibedakan antara limbah sampah medis ,
sampah non medis, sampah botol infus, sampah vial dan ampul, sampah
jarum & spuit (safety box).
 142

Gambar 3.7 Alur Pengelolahan Sampah/Limbah

SAMPAH MEDIS RUANGAN DI BUANG

DIPLASTIK BERWARNA KUNING DAN
NON MEDIS DIPLASTIK BERWARNA
HITAM

PLASTIK KUNING DIAMBIL PETUGAS

SAMPAH DENGAN GEROBAK
LKUNING

PENGAMBILAN 2X PAGI DAN SORE

DIKUMPULKAN DI TPS B3 DI SEBELAH

INSTALASI FORENSIK DEKAT MASJID

DIKUMPULKAN DAN DITIMBANG

OLEH PETUGAS SAMPAH

SAMPAH MEDIS DIKELOMPOKKAN

BERDASARKAN JENIS YAITU VIAL,
SPUIT, AMPUL

PENGAMBILAN OLEH PT PRIA SETIAP

2 X 24 JAM

3.4 M3 (Metode)

3.4.1 MAKP
a. Wawancara
Dari hasil wawancara dengan Kepala Ruangan Melati pada
tanggal 07 Januari 2020 didapatkan hasil bahwa model keperawatan
yang di gunakan di ruang Melati adalah model asuhan keperawatan tim.
Metode tim merupakan metode pemberian asuhan keperawatan, yaitu
seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok
 143

klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif (Nursalam, 2006).

Metode tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok
mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan
keperawatan sehingga menimbulkan rasa tanggung jawab yang tinggi
(Sitorus, 2006). Dimana, masing-masing tim dalam 1 shift terdiri dari 3-
4 perawat diantaranya 1 perawat penanggung jawab yang
berpengalaman dan membawahi 2 perawat pelaksana serta kepala
ruangan. Namun kepala ruangan diruang melati masih cuti sehingga
tugas kepala ruangan sementara dilakukan oleh CI ruangan bu Ainur.
Dalam metode tim ini 1 perawat pelaksana memegang kelas 1 dan 1
perawat pelaksana memegang kelas 3 serta perawat penanggung jawab
harus menguasai semua pasien.

b. Observasi
Dari hasil observasi pada tanggal 07-09 januari 2019 di Ruang
Melati, Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di Ruang
Melati, yaitu menggunakan MAKP dengan model tim, yang mana
dalam model ini perawat ruangan dibagi tugas menjadi beberapa bagian
yang bertanggung jawab dengan tugas masing-masing yaitu Kepala
Ruangan, Perawat Kepala Jaga, Perawat Pelaksana. Pada saat tindakan,
komunikasi antara sesama perawat dan tenaga kesehatan lain sudah
berjalan dengan baik. Namun pada model MAKP Tim di ruang Melati
ini kurang maksimal karena memang terjadi ketidakseimbangan antara
jumlah perawat, jumlah pasien serta tingkat ketergantungan pasien.
Asuhan keperawatan yang dilakukan oleh setiap anggota tim dilakukan
bersama-sama agar pelaksanaan bisa berjalan secara optimal.
 144

c. Kuesioner
1. Pengatahuan Model MAKP
Gambar 3.8 Diagram Pengatahuan Model MAKP

90% 82%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
18%
20%
10% 0%
0%
Baik Cukup Kurang

2. Efektivitas dan Efesiensi MAKP Tim

Gambar 3.9 Diagram Efektivitas dan Efesiensi MAKP Tim

70% 64%
60%

50%

40% 36%

30%

20%

10%
0%
0%
Baik Cukup Kurang
 145

3. Pelaksanaan MAKP Tim

Gambar 3.10 Diagram Pelaksanaan MAKP Tim

50% 46%

40% 36%

30%

18%
20%

10%

0%
Baik Cukup Kurang

4. Tanggung Jawab dan Pembagian Tugas

Gambar 3.11 Diagram Tanggung Jawab dan Pembagian Tugas

90% 82%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
18%
20%
10%
0%
0%
Baik Cukup Kurang

Hasil kuesioner yang diberikan perawat ruangan pada

tanggal 08 Januari 2020 menunjukan 82% pengetahuan baik dan
18 % pengetahuan terhadap model MAKP yang diterapkan
diruangan Melati. Kemudian menurut hasil kuesioner sebanyak
64% perawat berpendapat baik dan 36% berpendapat cukup dalam
efektifitas dan efesiensi model MAKP. Kuisoner pelaksanaan
makp tim diruagan sebanyak 46% perawat mengatakan baik, 36%
mengatkan cukup dan 18% mengatakan kurang, hal ini
dikarenakan kurangnya ketenagakerjaan di ruang melati sehingga
 146

kurang optimal dalam pengaplikasian model makp tim. Pada

kuisoner tanggung jawab dalam pemberian tugas sebanyak 82%
mengatakan baik dan 18% megatakan cukup.

3.4.2 Timbang Trima

a. Wawancara
Dari hasil wawancara dengan Kepala Ruangan Melati tanggal
07 januari 2019 didapatkan bahwa di ruang rawat inap Melati terdapat
SOP timbang terima yang terarsip di dalam buku SOP. Didapatkan
bahwa kegiatan timbang timbang terima dilakukan secara bed side hand
over dilaksanakan setiap pergantian shift pagi ke siang, dan dilakukan
pada shift sore ke malam serta dari shift malam ke pagi, dalam tahap
persiapan dilakukan di nurse station, dimana penanggung jawab shift
menyampaikan timbang terima kepada penanggung jawab shift
berikutnya, mengenai hal-hal yang perlu disampaikan diantaranya nama
klien, asuransi, diagnosa medis, kondisi pasien, masalah keperawatan
yang masih muncul, intervensi keperawatan yang sudah dan belum
dilaksanakan, terapi yang sudah dilakukan dan belum dilakukan, terapi
tambahan dari dokter, dan hasil laborat. Setelah adanya penjelasan antar
perawat, timbang terima di lanjutkan keliling ke pasien dan
memperkenalkan perawat jaga shift selanjutnya. Timbang terima
menggunakaan status pasien.

b. Observasi
Berdasarkan observasi yang dilakukan selama pengkajian
timbang terima dilakukan tiap pergantian shift, yaitu dari shift pagi ke
siang, siang ke malam, malam ke pagi. Setiap timbang terima dihadiri
oleh perawat kepala jaga, perawat pelaksana dan kepala ruangan
(kecuali untuk shift sore ke malam tanpa kepala ruangan). Timbang
terima dilakukan setiap pergantian shift di ruang perawat. Pengoperan
timbang terima berupa identitas pasien, nomor bed pasien, diagnosa
medis, data subjektif (keluhan utama pasien), keadaan umum, data
 147

objektif (hasil lab, hasil foto, ECG, dll), masalah keperawatan,

intervensi baik mandiri maupun kolaborasi, planning pengobatan pasien
dan catatan tambahan (pembiayaan, denda pembiayaan, SEP belum
tercetak). Seluruh pencatatan tersebut didokumentasikan di dalam buku
khusus untuk pelaporan timbang terima. Setelah itu seluruh perawat
baik perawat jaga dan perawat yang mengoperkan melakukan validasi
ke pasien secara bersama-sama. Dan kadang-kadang ada interaksi
dengan pasien selama timbang terima. Dari hasil observasi tanggal 07-
09 Januari 2020 dengan membandingkan pelaksanaan dan SOP
Timbang Terima RS Anwar Medika, didapatkan bahwa pelaksanaan
kegiatan timbang terima sesuai dengan SOP di ruangan. terdapat SOP
timbang terima yang telah terarsip dikumpulan SOP manajerial.

c. Kuesioner
Tabel 3.9 Hasil Tabulasi Kuesioner Timbang Terima Di Melati RS
Anwar Medika.

Kriteria Frekuensi Prosentase

Baik 11 100 %
Cukup 0 0
Kurang 0 0
Total 11 100 %

Hasil sebaran kuesioner tanggal 07 januari 2020, didapatkan

data bahwa sebanyak 11 perawat (100%) mengatakan melakukan
operan setiap kali pergantian sift, dengan jam pelakanaan yang tepat
waktu, dihadiri oleh seluruh anggota perawat yang jaga saat itu, dengan
dipimpin oleh kepala ruangan saat pagi hari ,dan dipimpin oleh kepala
jaga saat siang dan malam. Saat proses operan selain status pasien yang
digunakan untuk timbang terima juga ada buku laporan yang berisi
hasil visite dokter dan catatan perkembangan pasien, seperti keluhan
dan TTV pasien 11 Perawat menyatakan beberapa hal yang
 148

disampaikan saat operan salah satu diantaranya kondisi pasien dan hasil
visite dokter, Saat kunjungan operan ke masing-masing tempat tidur
pasien, 11 perawat menanyakan kondisi pasien. Berdasarkan waktu
operan saat kunjungan ke masing-masing pasien, 11 perawat (100%)
mengatakan durasi <5 menit, dan 11 perawat (100%) mengatakan >5
menit.

3.4.3 Ronde Keperawatan

a. Wawancara
Dari hasil wawancara dengan CI Ruangan melati RS Anwar
Medika pada tanggal 7 januari 2020, pelaksanaan ronde keperawatan
diruangan pernah dilakukan pada kasus yang gawat dan pasien yang
dirawat lama diruangan. Pelaksanaan ronde keperawatan terakhir di
lakukan pada bulan november 2019. Ronde keperawatan bersifat
incidental dan di ruangan tidak terdapat SOP ronde keperawatan.

b. Kuesioner
Gambar 3.12 Diagram Kuesioner Tentang Ronde Keperawatan di
RS Anwar Medika Sidoarjo

90% 82%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
18%
20%
10%
0
0%
Baik Cukup Kurang
 149

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari 11

perawat didapatkan 82% pelaksanaan ronde keperawatan sudah baik,
sedangkan 18% cukup.

3.4.4 Sentralisasi Obat

a. Wawancara
Dari hasil wawancara dengan CI ruang melati pada tanggal 7
januari 2020, ruang melati dalam pengelolaan obat menggunakan
system UDD (Unit Dose Dispensing) yang artinya obat yang dikelola di
ruang melati hanya dipersiapkan untuk 24 jam dan System ODD (One
Day Dose). Apabila pasien pulang maka obat tersebut akan
dikembalikan ke depo farmasi. Terdapat SOP sentralisasi obat di ruang
melati..

b. Observasi
Dari hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 7 januari 2020
didapatkan bahwa ruang melati menggunakan system UDD (Unit Dose
Dispensing) dan ODD ( One Day Dose) Pada UDD (Unit Dose
Dispensing) digunakan untuk obat oral dimana obat yang disiapkan
dalam bentuk siap pakai selama 24 jam dan pada system ODD (One
Day Dose) digunakan untuk obat injeksi. Di ruang melati sudah
terdapat loker penyimpanan obat dengan nama pasien di masing-masing
loker sehingga tertata rapi. Alur dari system UDD (Unit Dose
Dispensing), dimana dokter memberikan resep obat kepada perawat
jaga kemudian resep tersebut disetorkan ke pihak depo farmasi. Pihak
depo farmasi menyiapkan obat sesuai dengan resep yang sudah
disetorkan dan mengantarkan ke ruangan melati. Penyetoran ini
dilakukan setiap sore. Apabila ada obat baru atau urgent yang
diresepkan maka perawat akan mengambil sendiri ke depo farmasi.
Bilamana pasien pulang dan obat masih tersisa, maka perawat akan
mengembalikan obat tersebut ke pihak farmasi dengan mengisi form
retur. Sentralisasi obat di ruangan tetap di kontrol oleh depo farmasi
 150

kecuali obat high alert di sentralisasikan di depo farmasi seperti cairan-

cairan pekat.

Kesimpulan Hasil Observasi :

Untuk pelaksanaan pemberian obat ke pasien sudah dilakukan

sesuai dengan SOP sentralisasi obat milik RS Anwar Medika Sidoarjo,
perawat pelaksana melakukan pengoplosan obat di ruang penyimpanan
obat. Kemudian perawat akan melakukan pengecekan sebelum
memberikan obat ke pasien dengan menanyakan nama pasien dan
melihat dari gelang identitas yang dipakai pasien. Untuk
pendokumentasian dari perawat ke depo farmasi sampai obat diberikan
ke pasien sudah baik, namun setelah obat diberikan tidak ada
pengaplikasian bukti pemberian terapi seperti tanda tangan pasien atau
keluaga pasien di lembar pemberian obat, terkadang ada beberapa
perawat pelaksana juga tidak memberikan tanda tangannya di lembar
dokumentasi.

3.4.5 Supervisi
a. Wawancara
Berdasarkan hasil wawancara pada tangal 07 januari 2020
supervisi yang dilakukan di Ruang Melati merupakan supervisi yang
terjadwal rutin satu bulan sekali. Supervisi dilakukan oleh Kabid
Keperawatan Rumah Sakit untuk menilai kinerja perawat. Terdapat
format penilaian yang baku, terstruktur, dan dokumentasi supervisi.
Supervisi berisi kinerja perawat selama satu bulan dan tindakan
langsung yang dilakukan perawat dinilai sesuai SOP. Terdapat reward
bagi satu ruangan yang perawatnya dalam kinerja bagus. Ruang Melati
mendapat Reward satu bulan yang lalu dengan Unit Terdisiplin.
Diruang Melati belum ada supervisi secara lansung oleh kepala rungan
hanya dari kabid keperawatan
 151

b. Kuisioner
Tabel 3. 10 Tabulasi Data Per-item soal Supervisi Di Ruang melati
RS. Anwar medika

Kriteria Frekuensi Prosentase (%)

Baik 13 100
Cukup 0 0
Total 13 100

Hasil pengukuran kegiatan supervisi di ruang melati RS. Anwar

medika dengan menggunakan kuesioner didapatkan data bahwa, sebanyak
13 pertanyaan supervisi (100%) dilkukan dengan baik oleh kabid
keperawatan
 152

3.4.6 Discarghe Planning

Gambar 3.13 Alur pasien masuk Ruang Melati

Datang Sendiri

Rujukan Puskesmas/
Dokter Keluarga/ RS Lain

IGD/IRD POLI

MRS Pulang

Ruangan/ Bangsal ICU/ICCU

Lain

Ruang Melati

Kontrol

Pindah Ruangan Meninggal Pulang

 153

a. Wawancara
Dari hasil wawancara pada tanggal 07 Januari 2020 pelaksanaan
discharge planning di ruang melati sudah dilakukan sesuai standart
yang diterapkan oleh rumah sakit dengan lembar Discharge Planning,
yaitu saat pasien pertama kali masuk sampai pulang. Pada saat pasien
MRS perawat akan menjelaskan tentang aturan-aturan yang harus
dipatuhi selama pasien dirawat di ruang melati seperti visite dokter,
orientasi ruangan , jika pasien membutuhkan perawat pasien sudah
disediakan tombol nurse station. Setiap pasien yang akan pulang dari
rawat inap ruang melati juga diberikan edukasi sebagai ilmu perawatan
dirumah. Kemudian perawat menyampaikan yang meliputi perawatan
dirumah dan jadwal kontrol.

b. Observasi
Hasil observasi selama 3 hari tanggal 7 – 9 Januari 2020
didapatkan bahwa saat pasien yang baru MRS dan KRS sudah
dilakukan discharge planning dengan baik. Perawat dalam menerima
pasien MRS melakukan orientasi kepada pasien secara menyeluruh Saat
pasien pulang perawat ruang melati sudah melakukan discharge
planning dengan menjelaskan bagaimana perawatan dirumah dan
jadwal kontrol , namun selama pengkajian pelaksanaan discharge
planning diruang melati tidak menggunakan leaflet atau brosur sebagai
media penyampaian edukasi ke pasien dan hanya berupa lisan . Hal ini
karena Kurang tersedianya leaflet edukasi di nurse station sesuai
dengan penyakit pasien. Perawat tidak mengalami kesulitan selama
memberikan penjelasakan tentang pendidikan kesehatan dan bahasa
yang digunakan mudah dimengerti oleh pasien. Berdasarkan hasil
lembar observasi ceklist didapatkan hasil bahwa proses Discharge
Planning diruang melati RS Anwar Medika sudah sesuai dengan SOP.
 154

c. Kuesioner
Gambar 3.14 Diagram Hasil Kuesioner Discharge Planning

100% 91%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
9%
10%
0
0%
Baik Cukup Kurang

Discharge Planning Keperawatan

Berdasarkan hasil kuesioner terdapat 10 perawat dengan

pengetahuan baik dan 1 orang perawat dengan pengetahuan cukup. Rata
rata didapatkan pengetahuan perawat dalam menjawab soal sebanyak
91 % .

3.4.7 Dokumentasi Keperawatan

a. Wawancara dan Observasi
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi yang dilakukan
pada medical record (status) didapatkan pendokumentasian yang
berlaku di Ruang Melati adalah sistem SOR (Sources Oriented Record)
yaitu suatu sistem pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai
sumber tenaga kesehatan, misalnya dari dokter, perawat, ahli gizi dan
lain-lain yang terlampir dalam lembar CPPT (Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi).
 155

Berdasarkan hasil observasi terhadap seluruh status pasien yang

ada, didapatkan:

1. Pendokumentasian dilakukan satu kali pada setiap shift dan

pendokumentasian mencakup asuhan keperawatan mulai dari
keluhan utama, data objektif, data subjektif dan tindakan
keperawatan.
2. Rekam Medik disusun sesuai urutan berdasarkan nomor register
dan identitas pasien dicantumkan, jam pendokumentasian sudah
ada dan keluhan pasien juga sudah disebutkan dalam lembar
CPPT.
3. Pendokumentasian perawat terdapat pada daftar tersendiri di map
biru yang terdiri dari lembar pengkajian, diagnosis keperawatan,
intervensi dan implementasi dan evaluasi
4. Pendokumentasian obat terdapat pada daftar sendiri yaitu di map
hijau
Selama ini pendokumentasian asuhan keperawatan sudah
dilaksanakan pada lembar rekam medis dan format asuhan
keperawatan. Catatan tindakan keperawatan pada rekam medis
terkait advice dari dokter, sedangkan pada format pencatatan askep
meliputi diagnosis dan intervensi serta evaluasi keperawatan.

b. Observasi Rekam Medik

Tabel 3. 11 Distribusi Frekuensi Pengisian Pengkajian Di Ruang
Melati Rumah Sakit Umum Anwar Medika Bulan Januari 2020

No Kriteria Frekuensi Prosentase

1 Terisi 23 100
2 Tidak terisi 0 0
Total 23 100
 156

Berdasarkan tabel 3.13 diperoleh data bahwa yang melakukan

pengkajian didapatkan data terisi sebanyak 23 responden (100%)

Tabel 3. 12 Distribusi Frekuensi Pengisian Diagnosis Di

Ruang Melati Rumah Umum Anwar Medika Bulan Januari 2020

No Kriteria Frekuensi Prosentase

1 Terisi 23 100
2 Tidak terisi 0 0
Total 23 100

Berdasarkan tabel 3.14 diperoleh data bahwa yang melakukan

diagnosis data terisi sebanyak 23 responden (100%)

Tabel 3. 13 Distribusi Frekuensi Pengisian Intervensi Di Ruang

Melati Rumah Sakit Umum Anwar Medika Bulan Januari 2020

No Kriteria Frekuensi Prosentase

1 Terisi 23 100
2 Tidak terisi 0 0
Total 23 100

Berdasarkan tabel 3.15 didapatkan data bahwa melakukan

intervensi data terisi sebanyak 23 responden (100%)
 157

Tabel 3. 14 Distribusi Frekuensi Pengisian Implementasi Di Ruang

Melati Rumah Sakit Umum Anwar Medika Bulan Januari 2020

No Kriteria Frekuensi Prosentase

1 Terisi 23 100
2 Tidak terisi 0 0
Total 23 100

Berdasarkan tabel 3.16 diperoleh data bahwa yang melakukan

implementasi data terisi sebanyak 23 responden (100%).

Tabel 3.15 Distribusi Frekuensi Pengisian Evaluasi Di Ruang

Melati Rumah Sakit Umum Anwar Medika Bulan Januari 2020

No Kriteria Frekuensi Prosentase

1 Terisi 23 100
2 Tidak terisi 0 0
Total 23 100

Berdasarkan tabel diperoleh data bahwa yang melakukan

evaluasi data terisi sebanyak 23 responden (100%).
 158

Gambar 3.15 Diagram Tentang Dokumentasi Keperawatan

Ruang Melati Bulan Januari 2020

Diisi
Assesment Diagnosa Intervensi
Implementasi Evaluasi

20% 20%
20% 20%
20%

Berdasarkan observasi dan wawancara yang telah disebarkan kepada

perawat di Ruang Melati didapatkan hasil rekam medis sebesar 20%
pada pengkajian , 20% pada diagnosa keperawatan, 20% pada intervensi
keperawatan, 20% implementasi keperawatan, 20% evaluasi keperawatan.
Dan hasil total keseluruhan 100% teriisi pada Rekam Medis Ruang Melati
c. Buku Laporan
Dari hasil observasi dan wawancara dengan perawat tanggal 7-9
Januari 2020 didapatkan hasil data bahwa ruangan memiliki buku
timbang terima, dimana buku laporan tersebut meliputi terapi obat
intravena maupun oral ataupun inhalan, tes darah yang sudah dilakukan
maupun yang belum dilakukan, hasil laboratorium, keluhan dan visite
atau apa yang diinfokan oleh perawat pada pasien saat visite.Beserta
jumlah pasien pulang dan penambahan pasien di Ruang Melati.

Pasien pulang/ KRS didokumentasikan di komputer dimana

tercatat nama dan alamat pasien, No. register, Diagnosis Medis, jenis
jaminan pembayaran, dan sudah dicantumkan alasan pasien pulang
(pulang paksa/sembuh/meninggal).
 159

d. Buku penerimaan obat

Dari hasil observasi tanggal 7 Januari 2020 di Ruang Melati
terdapat 1 buku peneriman obat yang terdiri dari nomer urut, tanggal,
nama pasien, nomer rekam medis, jenis obat, jumlah dan keterangan

e. Buku observasi TTV

Dari hasil observasi tanggal 7 Januari 2020 di Ruang Melati
tidak ada buku observasi, setelah melakukan TTV langsung
didokumentasikan dalam status perkembangan pasien. Di Ruang Melati
sudah terdapat format observasi TTV tiap pasien yang diisi pada jam
06.00 WIB, jam 12.00 WIB, jam 18.00 WIB, 24.00 WIB dan sudah
terisi lengkap.

f. Buku SPO
Dari hasil wawancara didapatkan bahwa buku SPO sudah ada
dari Tim komite keperawatan RSU ANWAR MEDIKA yang menjadi
acuan tindakan di Keperawatan

g. Status Pasien Rawat Inap

Dari hasil observasi pada buku status pasien rawat inap
didapatkan hasil data bahwa buku status pasien rawat inap sudah ada.

h. Buku Nilai Kritis

Dari hasil observasi pasien terdapat hasil yang tidak normal
dalam arti kurang dari batas normal dalam segi pemeriksaan medis.

i. Buku visite
Dari hasil observasi visite yang dilakukan oleh dokter kepada
perawat mengenai nama pasien, diagnosis, dan tambahan terapi
selanjutnya ataupun perhentian terapi oral dan injeksi.

j. Buku register / sensus pasien

Dari hasil observasi buku sensus pasien terdapat data
penambahan pasien baru, dan data pasien meninggal, data pasien naik
kelas ruangan. Selama ini pendokumentasian asuhan keperawatan
 160

sudah dilaksanakan pada lembar rekam medis dan format asuhan

keperawatan. Catatan tindakan keperawatan pada rekam medis terkait
advice dari dokter, sedangkan pada format pencatatan askep meliputi
diagnosis dan intervensi serta evaluasi keperawatan.

Penerimaan Pasien Baru

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang kami lakukan,

proses penerimaan pasien yang datang di Ruang Melati dilakukan
kegiatan PPB (penerimaan pasien baru). Alur penerimaan pasien baru
dimulai dari pasien masuk IGD. Perawat IGD menginformasikan ke
perawat ruangan bahwa ada pasien baru. Setelah mendapatkan
informasi tersebut via telepon, perawat menyiapkan kamar beserta bed
pasien dan alat medis yang dibutuhkan misalnya oksigen. Setelah itu
perawat IGD mengantarkan pasien baru ke ruangan. Saat tiba di
ruangan, pasien langsung diantar ke kamar yang sudah disiapkan
sebelumnya. Kemudian, perawat IGD dan perawat ruangan melakukan
timbang terima di ruang perawat. Pada saat penerimaan pasien baru di
ruangan, perawat belum melakukan pemberian edukasi awal secara
optimal yang meliputi pemasangan infus, manajemen nyeri, langkah
mencuci tangan, gizi seimbang.

3.5 M4 (Money)
a. Pembiayaan
Sumber biaya RSU ANWAR MEDIKA berasal dari Yayasan RSU Anwar
Medika, Sedangkan pembiayaan pasien sebagian besar dari asuransi
seperti:
Tabel 3.16 Sumber Biaya RSU Anwar Medika
NO NAMA ASURANSI
ASURANSI ASTRA AVIVA LIFE / ASURANSI AVIVA
1 INDONESIA
2 ASURANSI MANULIFE
 161

3 ASURANSI JIWA SINARMAS MSIG

4 ASURANSI BINTANG
5 ASURANSI RELIANCE
6 ASURANSI AXA FINANCIAL
7 ASURANSI JIWA INHEALTH INDEMNITY
8 ASURANSI ASTRA BUANA / GARDA MEDIKA
9 ASURANSI ALLIANZ
10 ASURANSI BNI LIFE INSURANCE
11 ASURANSI PAN PACIFIC
12 ASURANSI JIWA GENERALI INDONESIA
13 ASURANSI UMUM MEGA / MEGA INSURANCE
14 ASURANSI PT. ACE JAYA PROTEKSI
15 ASURANSI CENTRAL ASIA / ACA
16 ASURANSI LIPPO GENERAL
17 ASURANSI WANA ARTHA LIFE
18 ASURANSI JIWASRAYA
19 ASURANSI TUGU MANDIRI
20 ASURANSI MNC LIFE
21 ASURANSI ADIRA DINAMIKA / MEDICILINE
22 ASURANSI PT. GREAT EASTERN LIFE INDONESIA
23 ASURANSI PT. A.J. CENTRAL ASIA RAYA / CAR
24 ASURANSI AXA MANDIRI FINANCIAL SERVICES
25 ASURANSI EQUITY
26 ASURANSI SINARMAS
27 ASURANSI ABDA
28 PT. JLT GESA / MEDILUM
29 ASURANSI JIWA INHEALTH INDONESIA (MANAGED CARE)
30 ASURANSI JPKM PANCABINA
31 PT. AA INTERNATIONAL
32 ASURANSI PRUDENTIAL JLT GESA
 162

33 HANHWA LIFE
34 PT. FWD LIFE INDONESIA
35 AIAF INDIVIDU
36 CHUBB LIFE
37 ASURANSI AVRIST
38 ASURANSI KARYAWAN DAN KELUARGA ADMEDIKA
39 PT. ASURANSI AXA INDONESIA
40 TOKIO MARINE LIFE INSURANCE
41 SUN LIFE FINANCIAL INDONESIA
42 ICON+
43 PT. JOB PERTAMINA TALISMAN JAMBI MERANG
44 INDOSURYA LIFE
45 MEGALIFE INDIVIDU
46 PT. NUSANTARA REGAS
47 PT. TUGU PRATAMA INDONESIA
48 INFOMEDIA SOLUSI HUMANIKA (ISH)
49 PT. PATRA SK
50 HDI FAMILY COMPANIES INDONESIA
51 PT. ASURANSI BUMIPUTERAMUDA 1967
52 PERTAMINA INTERNASIONAL EP
53 PT. SOMPO INSURANCE INDONESIA
54 SILOAM CARE
55 PT. PELITA AIR SERVICE
56 FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI UI
57 PT. ASURANSI INTRA ASIA
58 BANK JATIM
59 PT. ASURANSI SAMSUNG TUGU
60 DIREKSI TELKOM
PT. PERTAMINA HULU ENERGI (ABAR, KAMPAR, METAN
61 TANJUNG II, NSB, SIAK, WMO, NUNUKAN COMPANY, PHE)
 163

62 YAYASAN RS LNG BADAK

63 ASURANSI CIGNA
64 PT. MRT JAKARTA
65 PT. ASURANSI BANGUN ASKRIDA DIV SYARIAH
66 PT. NESTLE INDOFOOD CITARASA INDONESIA
67 CHUBB LIFE
68 VALE OIL & GAS
69 PERTAMINA GEOTHERMAL ENERGY
70 ZURICH LIFE
71 PETROGAS (BASIN) LIMITED
72 PT. KERRY INGREDIENTS INDONESIA
73 PT. PELINDO MARINE SERVICE (PMS)
74 ASURANSI DAYIN MITRA
75 INDOPELITA AIRCRAFT SERVICES
76 CIGNA SHANGHAI
77 ASURANSI CIGNA
78 PT. GEOFORCE INDONESIA
79 SEQUIS FINANCIAL (GROUP)
80 PANIN DAI-ICHI LIFE
81 PGN MAS
82 PGN COM
83 PGN GAGAS
84 PRUDENTIAL
85 PT. CIKARANG LISTRINDO
86 BCA LIFE
87 PERTAMINA HULU INDONESIA (PHI)
88 P. JORONG BARU TAMA
89 YAYASAN BINA NUSANTARA
90 PGN SOLUTION
91 PGN WIDAR
 164

92 TUGU KRESNA PRATAMA

93 PT. AJS AMANAH GIRI ARTHA (AMANAH GITHA)

94 PT. FERRO DINAMIKA MAS

95 PT. SUN LIFE FINANCIAL INDONESIA
96 PT. JANE INTAN PERMATA
97 PERMATA INDO SEJAHTERA
98 BHINNEKA LIFE INDONESIA
99 ANGKASA PURA II DIREKSI
100 PRUDENTIAL (FINANCIAL SEVICES CONSULTAN)
101 KCIC
102 PT. NTT DATA (TPA)

b. Tarif Kamar Dan Visite Dokter di ruang Melati RSAM

Tabel 3.17 Tarif Kamar Dan Visite Dokter di ruang Melati RSAM
TARIF

Visite
Kelas Fasilitas
Kamar Dokter Dokter
Umum Spesialis

• Tv berwarna
• AC
• Hospital bed
• Kasur, bantal,
I • korden Rp. 275.000 Rp. 85.000

• Meja
• Kursi penunggu
• Jemuran
• Tempat sampah
 165

• Pijakan kaki
• Pispot
• urinal
• Wastavel
• Remot AC +
remot TV
Rp.45.000
• Keset
• Kamar mandi
dalam
• Hanscrub tiap
bed
• Tempat tidur
• Kasur dan bantal
• Meja
III Rp. 200.000 Rp. 75.000
• AC
• Kursi penunggu Rp.40.000

c. Jumlah Pasien Dan Pembiayaan Di ruang melati RSAM Pada Bulan

Desember 2019
Tabel 3.18 Jumlah Pasien Dan Pembiayaan Di ruang melati RSAM
Pada Bulan Desember 2019
No Pembiayaan/Sumber Dana Jumlah Pasien
1. BPJS 271
2. Umum 11
3. Jasa Raharja 0
4. Perusahaan 0
5. JKK/Jaminan Kesehatan Kerja 3
6. Asuransi 3
 166

Total 288
• Pembiayaan pasien selama di rumah sakit
Perusahaan JKK/Jamina
0% n
Kesehatan BPJS
Umum 4%
Kerja 1%
Jasa Raharja
0% Asuransi 1% Umum

Jasa Raharja

Perusahaan
BPJS 94%
JKK/Jaminan Kesehatan
Kerja
Asuransi

• Sistem pembayaran
Jika pasien ingin bertanya mengenai berapa banyak biaya yang
dihabiskan selama perawatan diruangan, keluarga pasien dapat
menanyakan langsung pada perawat di ruangan dan disampaikan secara
lisan dalam bentuk billing dan diinputkan pada kasir untuk pembayaran.

3.6 M5 (Market)
1. Kerjasama dan Pemasaran
Daftar perusahaan dan asuransi yang bekerjasama dengan RSU Anwar
Medika
a. Dari asuransi dengan admedika maupun non admedika sesuai dengan
perjanjian berkerjasama dengan kurang lebih 25 ansuransi.
NB: Tidak ada target pencapaian kerja sama dalam setahun dari pihak
asuransi atau pihak perusahaan
b. Asuransi yang dilayani di RSAM sebagai penjamin dan pembayaran
tanpa perlu pihak marketing melakukan perjanjian kerja sama dengan
masing-masing asuransi kurang lebih 19 ansuransi.
 167

c. Pemasaran dalam bentuk melalui :

1) Getok tular
2) Terdapat brosur dan spanduk di seluruh area Rumah Sakit
3) Promosi kesehatan berupa penyuluhan ke sekolah dan masyarakat
4) Bekerjasama dengan koran dan radar Sidoarjo maupun perguruan
tinggi
5) RSU Anwar Medika merupakan RS tipe C
6) Terakreditasi JCAI
7) Leafleat
8) Facebook dan instagram
9) Web RS: www.rsanwarmedika.com
d. Program rutin RSU Anwar Medika
1) Mengadakan sunatan masal CSR 1 thn
2) Penanggulangan bencana alam (disaster)
3) Penyuluhan kesehatan / PKRS dilaksanakan 3 bulan sekali
(Tergantung permintaan dari tenaga kesehatan)
4) General check up dengan perusahaan
• Cek DL
• Tensi
• Cek Gula Darah
• Cek Asam Urat
• Cek Kolesterol
5) Program IHT (inhouse training) di setiap karyawan RS
6) Forensik
7) General X-RAY dengan daya tembus 500MA
8) Screening rutin kesehatan gigi dan mulut
9) Fun bike
10) Operasi katarak dan kelainan mata
11) Satu-satunya fisioterapi di Krian dan sekitarnya
 168

Kesimpulan : Adanya kerjasama yang baik antara Rumah

Sakit dengan perguruan tinggi, perusahaan dan asuransi. Dari adanya
kerjasama dengan perguruan tinggi, mahasiswa dan perawat dapat
membina kerja sama yang baik. Pemasaran yang dilakukan pihak
Rumah Sakit antara lain melalui media elektronik, online dan cetak.
Pemasaran juga dilakukan melalui kegiatan rutin dalam rangka
menyebarkan informasi RS lebih dekat kepada masyarakat.

2. Mutu Pelayanan Keperawatan

a. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Berdasarkan Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang dikeluarkan
oleh Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan JCI
Acredition, maka sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut.

1) Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien.

a) Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak
boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
b) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk
darah.
c) Pasien diidentifikasi sebelum pengambilan darah dan spesimen
lain untuk pemeriksaan klinis.
d) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan/prosedur.
e) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik identifikasi yang
konsisten pada semua situasi dan lokasi.

2) Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif (SBAR).

a) Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil
pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah
atau hasil pemeriksaan tersebut.
 169

b) Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan secara

lengkap dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut.
c) Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang
memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
d) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten dalam
melakukan verifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan
melalui telepon.
3) Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
(high-alert medications).
a) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengatur
identifikasi, lokasi, pemberian label, dan penyimpanan obat-obat
yang perlu diwaspadai.
b) Kebijakan dan prosedur diimplementasikan.
c) Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali
jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk
mencegah pemberian yang tidak sengaja di area tersebut, bila
diperkenankan kebijakan.
d) Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien
diberi label yang jelas dan disimpan dengan cara yang membatasi
akses (restrict access).
4) Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
a) Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand
hygiene terbaru yang baru-baru ini diterbitkan dan sudah diterima
secara umum (antara lain dari WHO Patient Safety).
b) Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.
c) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mendukung
pengurangan secara berkelanjutan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan.
5) Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh.
 170

a) Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal risiko pasien jatuh

dan melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila
diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan.
b) Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi
mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko.
c) Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik tentang keberhasilan
pengurangan cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan
secara tidak disengaja.
d) Kebijakan dan/atau prosedur mendukung pengurangan
berkelanjutan dari risiko cedera pasien akibat jatuh di rumah
sakit.

Indikator keselamatan pasien, sebagaimana dilaksanakan di

SGH (Singapore General Hospital, 2006) meliputi:
1) Pasien jatuh disebabkan kelalaian perawat, kondisi kesadaran
pasien, beban kerja perawat, model tempat tidur, tingkat
perlukaan, dan keluhan keluarga;
2) Pasien melarikan diri atau pulang paksa, disebabkan kurangnya
kepuasan pasien, tingkat ekonomi pasien, respons perawat
terhadap pasien, dan peraturan rumah sakit;
3) Clinical incident di antaranya jumlah pasien flebitis, jumlah
pasien ulkus dekubitus, jumlah pasien pneumonia; jumlah pasien
tromboli, dan jumlah pasien edema paru karena pemberian cairan
yang berlebih;
4) Sharp injury, meliputi bekas tusukan infus yang berkali-kali,
kurangnya keterampilan perawat, dan komplain pasien;
5) Medication incident, meliputi lima tidak tepat (jenis obat, dosis,
pasien, cara, waktu).
 171

Tabel 3.19 Standar Nasional Indikator Mutu Pelayanan

Standar Nasional
Σ BOR 75–80%
Σ ALOS 1–10 hari
Σ TOI (Turn Over Interval) 1–3 hari
Σ BTO (Bed Turn Over) 5–45 hari
Σ NDR (Net Death Rate) < 2,5%
Σ GDR (Gross Death Rate) < 3%
Σ ADR (Anesthesia Death Rate) 1,15000
Σ PODR (Post-Operative Death Rate) < 1%
Σ POIR (Post-Operative Infection Rate) < 1%
Σ NTRR (Normal Tissue Removal Rate) < 10%
Σ MDR ( Maternal Death Rate) < 0,25%
Σ IDR (Infant Death Rate) < 2%
b. Indikator Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit Anwar Medika
1) Indikator Rawat Inap
a) ‘Kelengkapan asesment awal keperawatan dalam 24 jam
b) Ketepatan waktu pemberian obat
c) Ketepatan pemberian cairan infus
d) Kejadian infus blong
e) Angka reaksi transfusi darah
f) Ketepatan pemberian transfusi
g) Kelengkapan dan ketepatan pengisian petunjuk pasien pulang
h) Kehilangan alkes dan non alkes masing-masing unit
i) 10 Diagnosa terbesar rawat inap
j) Tidak adanya kejadian linen yang hilang
k) Pelaksanaan SBAR waktu konsul DPJP pertelpon
2) Indikator internasional
a) Penggunaan aspilet pada kasus infark miokard akut (IMA)
b) Penggunaan furosemide pada kasus gagal jantung
c) Rawat bersama pasien stroke dengan rehab medik
 172

3) Indikator keselamatan pasien

a) Ketepatan identitas pasien
Terpasang gelang identitas pasien rawat inap yang terdiri dari
nama, tanggal lahir dan nomor register rekam medis
c. Berdasarkan hasil pengkajian dari tanggal 3-7 Januari 2019 di Ruang
Melati RS Anwar Medika didapatkan data sebagai berikut :
1) Angka Kejadian Flebitis
Berdasarkan data di Ruang Melati, terdapat 0 pasien dengan
kejadian flebitis dari total rata-rata 26-31 pasien yang terpasang
infus selama bulan Januari minggu ke 1.
2) Angka Kejadian Infeksi Nosokomial
Berdasarkan data di Ruang Melati, terdapat 0 pasien dengan
kejadian infeksi nosokomial selama bulan Januari minggu ke 1
3) Angka Kejadian Jatuh
Berdasarkan data bulan Januari minggu ke 1 di Ruang Melati,
terdapat 0 pasien dengan kejadian jatuh.
4) Angka Kejadian Dekubitus
Berdasarkan data bulan Januari minggu ke 1 di Ruang Melati,
terdapat 0 pasien dengan kejadian dekubitus yang mana tanda
dekubitus sudah ada sejak dari rumah.
5) Angka Kejadian Infeksi Saluran Kencing
Berdasarkan data di Ruang Melati, terdapat 0 pasien dengan
kejadian infeksi saluran kemih dari total rata - rata 2 pasien yang
terpasang selang kateter bulan Januari minggu ke 1.
6) Angka Kejadian Kesalahan Medikasi
Berdasarkan data di Ruang Melati, terdapat 0 pasien dengan
kejadian kesalahan medikasi dari total rata - rata 26-31 pasien yang
dirawat di Ruang Melati di minggu ke 1 bulan Januari.
 173

Kesimpulan : Tidak terdapat adanya angka kejadian pada indikator

patient safety menunjukkan sudah optimalnya pelayanan yang dilakukan
oleh perawat di Ruang Melati.
 174

3. Kepuasan Pelanggan (Pasien)

Gambar 3.6 Diagram tingkat kepuasan terhaap pelayanan perawat
ners station periode 07-13 Januari 2020 RSU Anwar Medika

90 80 80
80 75
70 70
70
60
50
40 30 30
30 25
20 20
20
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

puas
puas

puas

puas

puas
sangat puas

sangat puas

sangat puas

sangat puas

sangat puas
tidak puas

tidak puas

sangat tidak puas

tidak puas

tidak puas

tidak puas
sangat tidak puas

sangat tidak puas

sangat tidak puas

sangat tidak puas

TANGIBLES RELLIABILITY RESPONSIVENNESS ASSURANCE EMPATHY

Series1

Berdasarkan hasil data dari kuesioner tingkat kepuasan pasien yang

disebarkan pada 20 pasien (6 pasien kelolaan) pada tanggal 07-13 Januari
2020, rata-rata mendapatkan kesan puas dan pada point relliability dan
responsivness sebanyak 16 (80%). Kepuasan pasien didapatkan dari hasil
relliability dengan pernyataan bahwa perawat mampu menangani masalah
perawatan dengan tepat dan professional. Dari aspek responsivnes
kepuasan pasien didapatkan dengan pernyataan bahwa perawat bersedia
menawarkan bantuan ketika mengalami kesulitan walau tanpa diminta,
perawat menyediakan waktu khusus untuk menyediakan waktu berjalan
bagi pasien, mobilisasi dan perawat juga membantu untuk memperoleh
obat. Dan hasil terendah didapatkan pada kategori sangat puas sebesar 4
(20%) pasien. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasien di
Ruang Melati terhadap kinerja perawat adalah puas.
 175

Kesimpulan : Berdasarkan hal ini menunjukkan bahwa tingkat kepuasan

pasien di Ruang Melati terhadap kinerja perawat adalah puas sebesar 16
(80%) pasien dengan target diruang Melati sebesar 100%.

4. AVERAGE LENGTH OF STAY (ALOS)

10 Kasus terbanyak dalam periode 7-11 Januari 2020

Tabel 3.20 Kasus terbanyak dalam periode 7-11 Januari 2020

No Kasus ALOS Jumlah

1 CKD 4 6
2 Diabetes Milletus 5 5

3 Dyspepsia 5 5

4 Colic Abdomen 3 4

5 Hiperpireksia 3 4

6 Anemia 4 4

7 GEA 3 2

8 DHF 4 2

9 CVA 6 2

10 PJK 6 1

TOTAL 43 35

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛

ALOS = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟(ℎ𝑖𝑢𝑝&𝑚𝑎𝑡𝑖)

43
ALOS = 𝟑𝟓 = 1,2 = 1
 176

Berdasarkan tabel diatas, didapatkan hasil lama rawat inap pasien

di Ruang Melati pada periode tanggal 7-11 Januari 2020. Rata-rata kasus
CKD yaitu 4 hari dari 6 pasien. Kasus Diabetes Milletus rata-rata 5 hari
dari 5 pasien. Kasus Dyspepsia rata-rata 5 hari dari 5 pasien. Kasus Colic
Abdomen rata-rata 3 hari dari 4 pasien. Kasus hiperpireksia rata-rata 3 hari
dari 4 pasien. Kasus anemia rata-rata 4 hari dari 4 pasien. Kasus GEA rata-
rata 3 hari dari 2 pasien. Kasus DHF rata-rata 4 hari dari 2 pasien. Kasus
CVA rata-rata 6 hari dari 2 pasien. Kasus PJK rata-rata 6 hari dari 1
pasien.
Kesimpulan : Rata – rata pasien dirawat di Ruang Melati selama 1 hari.
Hal ini menunjukkan ALOS alam kategori baik, sedangkan menurut
Depkes (2005) standart ALOS yaitu selama 6-9 hari.
 177

3.7 Analisa Swot

3.7.1 M1 (Man)

No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil

1. M1( Man)
Internal Factor
STRENGTH
1. Perawat di ruang Melati 0,2 3 0,6 S-W=
memiliki setifikat BTCLS 3 – 2,5 =
sebanyak 12 orang 0,5
2. Berdasarkan hasil observasi 0,2 3 0,6
seluruh perawat di ruang
Melati mendapatkan pelatihan
secara continue
3. BOR dalam 2 bulan terakhir di 0,1 3 0,3
ruang Melati melebihi standart
sebanyak 101%.
4. Seluruh perawat di ruang 0,2 3 0,6
Melati RS Anwar Medika
sudah memiliki STR yang
masih aktif
5. Adanya pembagian kerja dan 0,2 3 0,6
juga penanggung jawab shift.
6. Seluruh pegawai di ruang 0,1 3 0,3
Melati disiplin dalam bekerja

TOTAL 1 3
WEAKNESS
1. Struktur organisasi belum 0,5 2 1
tercantum
2. Menurut standart Depkes 0,5 3 1,5
kebutuhan perawat di ruang
Melati belum memenuhi
dengan jumlah pasien yang
ada disetiap harinya.
TOTAL 1 2,5
Eksternal Faktor
OPPORTUNITY
1. Adanya program pendidikan 0,3 3 0,9 O-T =
dan pelatihan bagi perawat. 3 – 2,6 =
2. Adanya kerjasama yang baik 0,4 3 1,2 0,4
antara mahasiswa dan
perawat yang menjadikan
promosi rumah sakit semakin
baik
 178

3. Meningkatnya kepuasaan 0,3 3 0,9

pasien terhadap hasil pelayanan
akan berdampak pada jumlah
kunjungan pasien ke RS Anwar
Medika
TOTAL 1 3
TREATHENED
1. Adanya tuntutan yang tinggi 0,4 2 0,8
dari masyarakat tentang
pelayanan kesehatan
2. Adanya persaingan antar RS 0,6 3 1,8
yang semakin kuat yang juga
menerapkan budaya 5S dan
bahkan menerapkan nilai
plus lainnya.

TOTAL 1 2,6

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M1

Titik X = S-W = 3 – 2,5 = 0,5
Titik Y = O-T = 3 – 2,6 = 0,4
Nilai Y

Kuadran I

Kuadran III

0,4
Nilai X
0,5
Kesimpulan

Nilai M1 berada pada kuadran I yakni agresif dimana kuadran ini merupakan
organisasi ruang yang paling kuat dan berpeluang untuk lebih baik lagi untuk
mencapai pelayanan yang lebih prima.
 179

3.7.2 M2 (Material)
No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil
1. M2 (Sarana & Prasarana)
Internal Factor
STRENGTH
1. Ruangan Melati dikhususkan 0,2 4 0,8 S-W=3,1-
untuk penanganan kasus 2,2 = 0,9
interna dan HD
2. Diruangan terdapat 0,2 2 0,4
administrasi penunjang, buku
injeksi, protap SOP dan SAK.
3. Kapasitas tempat tidur sesuai
dengan standar akreditasi. 0,1 3 0,3
4. Terdapat Nurse Station.
5. Mempunyai peralatan yang 0,1 4 0,4
mendukung tindakan 0,1 3 0,3
keperawatan
6. Semua peralatan medis rutin
dibersihkan setiap selesai 0,1 3 0,3
pemakaian
7. Terdapat fasilitas free WIFI
bagi pasien dan pengunjung 0,2 3 0,6

TOTAL 1 3,1
WEAKNESS
1. Belum terdapat ruang tindakan 0,6 2 1,2
khusus di ruang melati.
2. Ruang kamar mandi/WC jadi 0,5 2 1
satu dengan ruang terata

TOTAL 1 2,2
Eksternal Faktor
OPPORTUNITY
1. Adanya standart akreditasi 0,5 3 1,5 O-T = 3-2
tentang ketentuan sarana dan =1
prasarana rumah sakit
2. Adanya Permenkes RI tentang 0,5 3 1,5
klasifikasi RS untuk fasilitas
dan alat medis
TOTAL 1 3

TREATHENED
1. Adanya tuntutan yang tinggi 0,4 2 0,8
dari masyarakat untuk ruang
 180

rawat inap yang memadai.

2. Persaingan tinggi antar 0,6 2 1,2
rumah sakit dengan
mengedepankan sarana dan
prasarana yang lebih bermutu
dan berkualitas.

TOTAL 1 2

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M2

Titik X = S-W = 3,1-2,2 = 0,9
Titik Y = O-T = 3-2 = 1
Nilai Y

Kuadran I

Kuadran III
1

0,8
Nilai X
0,9 1

Kesimpulan

Nilai M2 berada pada kuadran I yakni agresif dimana kuadran ini merupakan
organisasi ruang yang paling kuat dan berpeluang untuk lebih baik lagi untuk
mengembangkan RS lebih luas dan ditunjang dengan pembangunan sarana dan
prasarana yang lebih memadai
 181

3.7.3 M3 (Metode)
MAKP

No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil

MAKP
Internal Faktor
STRENGTH
1. RSU Anwar Medika sudah memiliki 0,1 3 0,3 S–W=
visi, misi dan motto dalam 2,3-2,5 =
melaksanakan kegiatan pelayanan. -0,2
2. Dari hasil wawancara didapatkan
bahwa Ruang Melati menggunakan 0,2 2 0,4
MAKP Tim.
3. Komunikasi antara sesama perawat
dan tenaga kesehatan lain sudah
berjalan dengan baik
4. Pengetahuan perawat tentang 0,1 3 0,3
MAKP Tim 82 % Baik
5. 64 % perawat berpendapat 0,1 2 0,2
Efektivitas dan efisien model MAKP
di ruangan melati Baik. 0,2 2 0,4
6. Tanggung jawab perawat tentang
MAKP tim 82% Baik di ruangan 0,2 2 0,4
melati.
7. Mempunyai standar asuhan
keparawatan (SOP tindakan invasive 0,1 3 0,3
ataupun non-invasif)
TOTAL 1 2,3
WEAKNESS
1. Hasil observasi model MAKP 0,5 3 1,5
Tim di ruang Melati ini kurang
maksimal karena memang terjadi
ketidakseimbangan antara jumlah
perawat, jumlah pasien serta
tingkat ketergantungan pasien
2. Pelaksanaan makp tim diruagan
36% cukup dan 18% kurang, dan 0,5 2 1
46% baik
TOTAL 1 2,5
OPPORTUNITY
1. Metode tim dapat memberikan O–T=
motivasi dan rasa tanggung jawab 3 – 2= 1
yang tinggi dalam merencanakan
dan memberikan asuhan
 182

keperawatan. 1 3 3
TOTAL 1 3
THREATHENED
1. Adanya tuntutan mutu pelayanan 1 2 2
dari rumah sakit sehingga
diharapkan perawat ruangan
melaksanakan MAKP sesuai
prosedur yang ditentukan.

TOTAL 1 2

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M3 (MAKP)

Titik X = S-W = 2,3 – 2,5 = - 0,2
Titik Y = O-T = 3 -2 = 1
Nilai Y
Kuadran III

Kuadran I
1

0,2
Nilai X
-1 -0,2
Kesimpulan
Nilai M3 MAKP berada pada kuadran III yakni turn around dimana kuadran ini
menggambarkan organisasi mempunyai peluang besar tetapi mengahadapi
beberapa kendala/kelemahan internal. MAKP tim sudah dijalankan dengan
optimal namun kurang maksimal karena memang terjadi ketidakseimbangan
antara jumlah perawat, jumlah pasien serta tingkat ketergantungan pasien.
 183

Timbang Trima

No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil

Timbang Trima
Internal Faktor
STRENGTH
1. Timbang terima pergantian shift 0,2 3 0,6 S–W
rutin dilakukan mulai dari ruang =
nurse station. 3,3 – 0
2. Penyampaian timbang terima 0,3 4 1,2 = 3,3
sesuai dengan alur timbang
terima sesuai dengan SOP
3. Pada saat pembacaan timbang 0,3 3 0,9
terima menggunakan status
pasien dan buku timbang terima.
4. Timbang terima dilakukan 0,2 3 0,6
menggunakan bed side hand
over
TOTAL 1 3,3
WEAKNESS
TOTAL
OPPORTUNITY
1. Pelaksaan timbang terima yang 1 3 3 O – T=
benar terutama saat validasi ke 3 -2=
pasien akan menjaga safety 1
pasien
TOTAL 1 3
THREATHENED
1. Persaingan antar RS semakin 0,5 2 1
kuat dalam pemberian
pelayanan yang optimal
2. Penyampaian hasil timbang 0,5 2 1
terima yang tidak lengkap dapat
berdapak pada penurunan
kepercayaan pasien terhadap
rumah sakit
TOTAL 1 2
 184

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M3 (Timbang Trima)

Titik X = S-W = 3,3 – 0 = 3,3
Titik Y = O-T = 3 -2 = 1
Nilai Y

Kuadran 1

3
Kuadran 3
2
1
Nilai X
1 2 3,3

Kesimpulan

Nilai M3 Timbang Trima berada pada kuadran I yakni agresif dimana kuadran ini
menggambarkan sesuatu yang baik karena ada kekuatan yang dimanfaatkan untuk
meraih peluang yang mengguntungkan dimana timbang trima yang dilakukan di
ruang Melati 100% baik dilakukan sesuai dengan SOP RSU Anwar Medika
 185

Ronde Keperawatan

No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil

RONDE KEPERAWATAN
Internal Faktor
STRENGTH
1. Dari hasil wawancara ronde 0,5 4 2 S–W=
keperawatan pernah dilakukan 4–2=2
sesuai dengan kasus gawat dan
pada pasien dirawat lama 0,5 4 2
2. Sudah terbentuk tim dalam
pelaksanaan ronde
keperawatan
TOTAL 1 4
WEAKNESS
1. Berdasarkan wawancara 1 2 2
diruangan tidak terdapat SOP
ronde keperawatan
TOTAL 1 2
OPPORTUNITY
1. Dengan adanya ronde 1 4 4 O–T=
keperawatan masalah pasien 4 – 2= 2
menjadi cepat tertangani
TOTAL 1 4
THREATHENED
1. Adanya pemikiran yang lebih 1 2 2
kritis dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
kesehatan yang lebih optimal
TOTAL 1 2
 186

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M3 (Ronde Keperawatan)

Titik X = S-W = 4-2 = 2
Titik Y = O-T = 4-2 = 2
Nilai Y

Kuadran I

Kuadran III
2
1
Nilai X
1 2

Kesimpulan

Nilai M3 Ronde Keperawatan berada pada kuadran I yakni agresif dimana

kuadran ini menggambarkan sesuatu yang baik karena ada kekuatan yang
dimanfaatkan untuk meraih peluang yang mengguntungkan dimana Ronde
Keperawat sudah dilakukan di Ruang Melati sesuai dengan kasus gawat dan pada
pasien yang dirawat lama.
 187

Sentralisasi Obat

No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil

SENTRALISASI OBAT
Internal Faktor
STRENGTH
1. Sentralisasi obat di Ruang 0,2 3 0,6 S–W=
Flamboyan menggunakan 3,2 – 2 =
model UDD (Unit Dose 1,2
Dispensing) dan ODD (One
Day Dose)
2. Berdasarkan hasil observasi 0,2 3 0,6
pada tanggal 7-9 Januari 2020,
saat obat diberikan dari depo
farmasi ke pihak perawat
pelaksana sudah dilakukan
dengan baik, pihak farmasi dan
perawat saling memberikan
tanda tangan pada lembar
dokumentasi
3. Berdasarkan hasil wawancara, 0,2 3 0,6
bila pasien pulang dan obat
masih tersisa, maka perawat
akan mengembalikan obat
tersebut ke pihak farmasi
dengan mengisi form retur
4. Sentralisasi obat untuk high 0,2 4 0,8
alert disimpan di farmasi
5. Alur penerimaan obat sudah 0,2 3 0,6
melalui sistem double cek oleh
perawat dan farmasi.
TOTAL 1 3,2
WEAKNESS
1. Berdasarkan hasil observasi, 1 2 2
saat pemberian obat kepada
pasien tidak dilakukan
pengaplikasian tanda tangan
dari pasien atau keluarga
pasien, meskipun dalam form
pemberian obat terdapat kolom
tanda tangan dari pasien atau
keluarga pasien yang
bersangkutan

TOTAL 1 2
Eksternal Faktor
 188

OPPORTUNITY
1. Kesediaan pasien dan keluarga 1 3 3 O–T=
untuk dilakukan sentralisasi 3 – 2,5 =
obat. Agar sentralisasi obat 0,5
dapat tercapai
TOTAL 1 3
TREATHENED
1. Adanya tuntutan dari pasien 0,5 3 1,5
untuk mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional
2. Makin tinggi kesadaran 0,5 2 1
masyarakat tentang hukum
TOTAL 1 2,5

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M3 (Sentralisasi Obat)

Titik X = S-W = 3,2 – 2 = 1,2
Titik Y = O-T = 3-2,5 = 0,5
Nilai Y

Kuadran I

Kuadran III

0,5
Nilai X
0,5 1 1,2

Kesimpulan

Nilai M3 Sentralisasi Obat berada pada kuadran I yakni agresif dimana kuadran
ini merupakan organisasi ruang yang kuat dan berpeluang untuk lebih baik dalam
pelayanan dan kenyamanan sehingga dengan memberikan pelayanan yang
berkualitas dan profesional dapat membuat pasien dan keluarga merasa puas.
 189

Supervisi
No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil
SUPERVISI

Internal Faktor
STRENGTH
1. Supervisi keperawatan sudah di 0,3 3 0,6 S–W=
lakukan di ruang melati oleh 2 -1 = 1
kabid keperawatan rutin tiap
satu bulan sekali 0,4 2 0,8
2. Adanya format baku dalam
penilaian secara langsung oleh
kabid keperawatan 0,3 3 0,6
3. Terdapat reward bagi unit
dengan perawat yang rata-rata
kinerjanya baik dari hasil
supervisi oleh kabid
keperawatan
TOTAL 1 2
WEAKNESS
1. Belum terdapat supervisi dari 1 1 1
kepala rungan terhadap perawat
secara langsung
2.
TOTAL 1 1
Eksternal Faktor
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 1 3 3 O–T=
Keperawatan yang praktik 3-2=1
manajemen keperawatan

TOTAL 1 3
TREATHENED
1. Tuntutan pasien sebagai 1 2 2
konsumen untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional

TOTAL 1 2
 190

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M3 (Supervisi)

Titik X = S-W = 2 -2 = 1
Titik Y = O-T = 3 – 2 = 1
Nilai Y

Kuadran 1

Kuadran 3

1
Nilai X
1

Kesimpulan

Nilai M3 Supervisi berada pada kuadran I yakni agresif dimana kuadran ini
menggambarkan sesuatu yang baik karena ada kekuatan yang dimanfaatkan untuk
meraih peluang yang mengguntungkan dimana supervisi sudah dilakukan dengan
terjadwal oleh kabid keperawatan sesuai dengan SOP RSU Anwar Medika. Hanya
saja bisa lebih dikembangankan dengan adanya supervisi dari Kepala ruangan
sehingga dapat memberikan pelayanan yang lebih berkualitas dan profesional
 191

Discharge Planning
No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil
DISCHARGE PLANNING
Internal faktor
STRENGTH
1. Discharge planning sudah 0,3 3 0,9 S–W=
dilakukan ke semua pasien. 3,3 – 2 =
2. Tersedia format discharge 0,3 4 1,2 1.3
planning dan sudah diisi sesuai
SOP
3. Perawat tidak mengalami 0,25 3 0,75
kesulitan selama memberikan
penjelasakan tentang
pendidikan kesehatan dan
bahasa yang digunakan mudah
dimengerti oleh pasien.
4. Berdasarkan kuesioner terdapat 0,15 3 0,45
10 perawat dengan
pengetahuan baik tentang
discharge planning
TOTAL 1 3,3
WEAKNESS
1. Kurang tersedianya leaflet 1 2 2
edukasi di nurse station sesuai
dengan penyakit pasien.
TOTAL 1 2
Eksternal Faktor
OPPORTUNITY
1. Adanya kerjasama yang baik 0.50 2 1 O–T=
antara pasien dan keluarga 2,5 –
dengan perawat ruangan. 1,50 = 1
2. Adanya kemauan dari pasien 0,50 3 1,5
dan keluarga untuk
memperoleh pendidikam
kesehatan.
TOTAL 1 2.5
TREATHENED
1. Adanya tuntutan dari 0.50 2 1
masyarakat untuk memeroleh
pelayanan keperawatan yang
profesional.
2. Makin tinggi kesadaran 0.50 1 0,50
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.
TOTAL 1 1,50
 192

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M3 (Discharge Planning)

Titik X = S-W = 3,3 – 2 = 1,3
Titik Y = O-T = 2,5 – 1,50 = 1
Nilai Y

Kuadran I

Kuadran III

1
Nilai X
1 1,3

Kesimpulan

Nilai M3 Discharge Planning berada di kuadran I yakni agresif dimana situasi ini
sangat baik karena kekuatannya bisa dimanfaatkan untuk meraih peluang yang
menguntungkan dimana Discharge Planning sudah dilakukan dengan baik oleh
Ruang Melati sesuai dengan SOP RSU Anwar Medika.
 193

Dokumentasi Keperawatan
No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil
DOKUMENTASI
a. Faktor Internal (IFAS)
STRENGTH
1. Terdapat format dokumentasi 0.5 4 2 S–W=
yang dengan dengan sistem 4 -3 =1
SOR.
2. Format asuhan keperawatan
0.5 4 2
sudah ada.

Total 1 4
WEAKNESS
1. Dari observasi status pasien 1 3 3
pengisian dokumen pasien tidak
lengkap yaitu diagnosa dan
assesmeant keperawatan rawat
inap
Total 1 3
b. Faktor Eksternal
OPPORTUNITY
1. Peluang perawat untuk 0,5 4 2 O–T=
meningkatkan pendidikan 3 – 2,5 =
(pengenmbangan SDM) 0,5
2. Adanya sistem akreditasi Rs
0,3 2 0,6
sehingga untuk memotivasi
untuk mendokumentasikan
asuhan keperawatan
3. Adanya dukungan kepala
ruangan terhadap dokumentasi 0,2 2 0,4
keperawatn
TOTAL 1 3

TREATHENED
1. Adanya tuntutan dari pasien 0,5 2 1
untuk mendapatkan perawatan
yang professional.
0,5
2. Persaingan RS dalam 2 1,5
memberikan pelayanan
keperawatan
TOTAL 1 2,5
 194

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M3 (Dokumentasi Keperawatan)

Titik X = S-W = 4 – 3 = 1
Titik Y = O-T = 3 – 2,5 = 0,5
Nilai Y

Kuadran I

Kuadran III
1
0,5
Nilai X
0,5 1

Kesimpulan

Nilai M3 Dokumentasi berada pada kuadran 1 yakni agresif dimana pada kuadran
ini merupakan organisasi ruang yang paling kuat dan berpeluang untuk lebih baik
lagi dalam pelayanan.
 195

3.7.4 M4 (Money)
No Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil
1. M4( Money)
Internal Factor
STRENGTH
1. Sebagian besar pembiayaaan
pasien berasal dari BPJS maupun
asuransi yang bekerja sama dengan
pihak RSU Anwar Medika, dan 1 3 3 S-W = 3
sebagian kecil yang menggunakan
biaya sendiri (Umum). biaya - 1,6 =
perawatan yang berlaku saat ini 1,4
sesuai kelas perawatan di Ruang
Interna kelas 1 dan kelas 3.
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1. Kurangnya sosialisasi billing
payment ke keluarga pasien 0,4 1 0,4
2. Tidak adanya pendapatan seperti 0,6 2 1,2
dari usaha koperasi ruangan

TOTAL 1 1,6
Eksternal Faktor
OPPORTUNITY
1. Adanya kerjasama dengan
beberapa asuransi perusahaan 0,5 3 1,5 O-T =
merupakan tambahan pendapatan 2,5 – 1,6
Rumah Sakit = 0,9
2. Kerjasama dengan institusi dalam
menyediakan lahan untuk praktik 0,5 2 1
klinik

TOTAL 1 2,5
TREATHENED
1. Persaingan dan berkembangnya
Rumah Sakit swasta yang 0,6 2 1,2
memiliki pembiayaan relatif
terjangkau oleh semua kalangan
masyarakat serta sarana dan
prasarana yang lebih memadai.
2. Tuntutan pasien sebagai
konsumen untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional dan
0,4 1 0,4
bermutu sesuai dengan
peningkatan biaya perawatan
 196

TOTAL 1 1,6

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M4

Titik X = S-W = 3 - 1,6 = 1,4

Titik Y = O-T = 2,5 – 1,6 = 0,9 Y Kuadran 1

0,9

0,7

Kuadran 3 0,5

0,3

0,1

X 1 1,2 1,4 1,6

Kesimpulan :

Nilai M3 berada di Kuadran I yakni agresif dimana kuadran ini menggambarkan

sesuatu yang baik karena ada kekuatan yang dimanfaatkan untuk meraih peluang
yang mengguntungkan Sebagian besar pembiayaan pasien berasal dari BPJS
maupun asuransi yang bekerja sama dengan pihak RSU Anwar Medika, dan
sebagian kecil yang menggunakan biaya sendiri (Umum) biaya perawatan yang
berlaku saat ini sesuai kelas perawatan ruang interna kelas 1 dan 3.
 197

3.7.5 M5 (Market)
N Analisa SWOT Bobot Rating BxR Hasil
o
1. M5( Market)
Internal Factor
STRENGTH
1. Kepuasan pasien terhadap 0,2 4 1,2
pelayanan kesehatan di
rumah sakit 100%.
2. Pemasaran melalui media 0,25 2 0,5 S – W=
cetak, online, dan media 2,9 – 2=
elektronik 0,9
3. Adanya variasi karakteristik 0,25 2 0,5
dari pasien (BPJS, umum,
KIS)
4. Sebagai tempat praktik 0,2 2 0,4
mahasiswa keperawatan D-3
maupun S-1.
5. LOS rata – rata 1 hari 0,1 3 0,3

TOTAL 1 2,9
WEAKNESS
1. Masih terdapatnya angka
kejadian pada indikator 1 2 2
patient safety
TOTAL 1 2
Eksternal Faktor
OPPORTUNITY
1. Mahasiswa S-1 keperawatan 0,5 3 1,5
praktik manajemen. O-T = 3,2
2. Adanya kerjasama dengan 0,3 2 0,9
– 3 = 0,2
perguruan tinggi
3. Adanya kerjasama dengan 0,2 4 0,8
asuransi dan perusahaan
TOTAL 1 3,2
TREATHENED
1. Adanya peningkatan standar 0,7 2,25
masyarakat yang harus 3
dipenuhi.
2. Persaingan RS dalam 0,3 0,75
memberikan pelayanan 3
keperawatan.

TOTAL 1 3
 198

Gambar Diagram Layang Analisis SWOT M5

Titik X = S-W = 2,9 – 2= 0,9
Titik Y = O-T = 3,2 – 3 = 0,2
Nilai Y

Kuadran I

Kuadran III
0,9
0,2
Nilai X
0,2 0,9

Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis SWOT di ruang melati Rumah sakit Anwar Medika
dapat disimpulkan bahwa ruang melati berada pada Kuadran I (Agresif). Angka
ALOS yang berada di angka 5 hari dan Indikator Mutu Pelayanan di ruang Melati
yang sudah sesuai dengan standar Kemenkes dan standar Internasional sehingga
dapat meningkatkan kepuasan pasien.
 199

3.7.6 Kesimpulan Secara Umum Analisa SWOT

Pada kuadaran I terdapat M1, M2, M4, M5, Timbang Trima,
Ronde Keperawatan, Sentralisasi Obat, Supervisi, Discharge Planning,
Dokumentasi yang artinya rumah sakit RSU Anwar Medika ruang Melati
termasuk organisasi yang agresif. Ini merupakan situasi yang sangat
menguntungkan bagi ruangan karena memiliki peluang dan kekuatan,
sehingga dapat memanfaatkan peluang sebesar-besarnya. Dengan
pelayanan tenaga kesehatan yang berkualitas, berpengalaman serta
ditunjang oleh fasilitas yang memumpuni, sehingga membuat pasien
merasa puas dengan kinerja perawat diruang Melati serta mendapatkan
pelayanan kesehatan yang optimal. Fasilatas Paisen dan alat medis sudah
sesuai standar permenkes RI. Sedangkan fasilitas perawat Melati dalam
kondisi baik dan layak pakai hanya saja kamar Mandi/WC perawat masih
jadi satu dengan ruang Teratai. Selain itu perlu penambahan kebutuhan
perawat di ruang Melati karena belum memenuhi standart Depkes.
Perawat Melati mempunyai pendidikan mayoritas S-1 keperawatan dan
sudah mengikuti banyak pelatihan-pelatihan, serta memiliki tenaga medis
yang berkualitas, sehingga baik dari segi marketing mampu memberi
kesan RSU Anwar Medika mampu memberi pelayanan kesehatan yang
baik.
Pada kuadran III terdapat M3 (MAKP). Posisi ini menandakan
sebuah organisasi yang lemah namun sangat berpeluang. Rekomendasi
strategi yang diberikan adalah Ubah Strategi, artinya organisasi disarankan
untuk mengubah strategi sebelumnya. Sebab, strategi yang lama
dikhawatirkan sulit untuk dapat menangkap peluang yang ada sekaligus
memperbaiki kinerja organisasi. MAKP tim sudah dijalankan dengan
optimal namun kurang maksimal karena memang terjadi
ketidakseimbangan antara jumlah perawat, jumlah pasien serta tingkat
ketergantungan pasien.
 200

3.7.7 Strategi
1. Perlu adanya sosialisasi tentang timbang terima sehingga dapat
meningkatkan pengetahuan perawat tentang timbang terima.
2. Pembuatan SOP tentang ronde keperawatan sehingga perawat dapat
melakukan ronde keperawatan sesuai dengan peraturan atau sop yang
ada di rumah sakit
3. Berikan leaflet sesuai dengan penyakit yang diderita pasien agar
pasien dapat mengerti dan mendapat informasi mengenai penyakitnya
dan pasien dapat mengetahui apa yang harus dilakukan keluarga untuk
membantu perawatan pasien.
4. Adanya struktur organisasi dapat menjelaskan tentang peran masing-
masing anggota sehingga masing-masing anggota dapat melakukan
sasuai dengan jobdisk yang ada secra maksimal.
 201

3.7.8 Prioritas Masalah

Tabel Prioritas Masalah

No. Masalah IFAS EFAS TOTAL

1. M1 (Man) 0,5 0,4 0,9

2. M2 (Material) 0,8 1 1,8

3. M3 (Metode)

• MAKP -0,2 1 0,8

• Timbang Terima 3.3 1 4,3

• Ronde Keperawatan 2 2 4
• Sentralisasi Obat 1,2 0,5 1,7
• Supervisi 1 1 2
• Discharge Planning 1,3 1 2,3
• Dokumentasi Keperawatan
1 0,5 1,5
4. M4 (Money) 1,4 0,9 2,3

5. M5 (Marketing) 0,9 0,2 1,1

Dari hasil prioritas masalah diatas dapat disimpulkan bahwa masalah yang
prioritas di Ruang Melati adalah malsah M1 (Man) bernilai 0,9 dan MAKP
bernilai 0,8.
 BAB 4
PELAKSANAAN

Pada bab ini akan diuraikan Model Asuhan Keperawatan Profesional Team
yang dilaksanakan dalam Praktik Manajemen Keperawatan di Melati RSU Anwar
Medika, yang dilaksanakan pada tanggal 16 Januari – 21 Januari 2020.
Pelaksanaan MAKP ditekankan pada komponen utama yaitu Timbang terima,
Sentralisasi obat, Supervisi, Ronde Keperawatan, Discharge Planning dan
Dokumentasi Keperawatan.

4.1 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Professional dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya
umum, kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut:

Ketua : Cahyono Ady

Wakil Ketua : Dian Putri Amelia

Sekretaris 1 : Hanifa Rachmawati

Sekretaris II : St, Rahmatul Maryamah

Bendahara I : Devian Rezky Ida P.

Bendahara II : Heni Wulandari

Sie Humas : Yeni Martasari, Rina Andriyanti

Sie Dokumentasi : Candra Amar I. M, Bagus Ponco A, Rina Dwi Hartanti,

Dwi Anggita Sari

202
 203

4.2 Struktur Organisasi

Gambar 4.1 Struktur organisasi Ners Manajemen

Ketua Kelompok
Cahyono Andi

Wakil Ketua
Dian Putri Amelia

Bendahara : Sekretaris :

1. Devian Rezky Ida P. 1. Hanifa Rachmawati

2. Heni Wulandari 2. St, Rahmatul

Sie Humas : Sie Dokumentasi :

1. Yeni Martasari 1. Candra Amar I. M
2. Rina Andriyanti 2. Bagus Ponco A.
3. Rina Dwi Hartanti
4. Dwi Anggita Sari
 204

Penanggung Jawab Kegiatan

1. MAKP : Kelompok
2. Timbang Terima : Rina Dwi Hartanti, Dian Putri Amelia
3. Supervisi : Rina Andriyanti, Candra Amar I M
4. Ronde Keperawatan : Dwi Anggita Sari, Heni Wulandari
5. Discharge Planning : Yeni Martasari, St, Rahmatul Maryamah
6. Sentralisasi Obat : Devian Rezky Ida P , Cahyono Andi
7. Dokumentasi : Hanifa Rachmawati, Bagus Ponco A

4.3 M1 (Man)
Pengaturan M1 (MAN) di ruang kelolaan Melati 2 dan 3 kelas III
dilakukan mulai tanggal 16 – 21 Januari 2020, dengan menghitung tingkat
ketergantungan pasien, kebutuhan tenaga keperawatan dan BOR pasien.

1. Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagai berikut:
a. Membuat struktur organisasi kelompok
b. Menyusun jadwal dinas
c. Menyusun job description untuk kepala ruang, Katim dan anggota tim
d. Menyiapkan format perhitungan BOR
e. Menyiapkan format kriteria tingkat ketergantungan pasien berdasarkan
Depkes
f. Menyiapkan format perhitungan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan
tingkat ketergantungan pasien
g. Sosialisasi cara perhitungan BOR, menentukan tingkat ketergantungan
pasien serta menghitung kebutuhan tenaga perawat
2. Pelaksanaan
a. Mengumpulkan data mengenai jumlah pasien dan menentukan tingkat
ketergantungan pasien berdasarkan standart Depkes
b. Menghitung jumlah kebutuhan tenaga berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien setiap hari
 205

c. Menghitung BOR pasien setiap kali sift

Tabel 4.1 Jumlah Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang
Kelolaan Melati (2 & 3)
Jumlah kebutuhan Tenaga Jumlah Perawat
No. Tanggal Perawat Pelaksana Ruangan
Pelaksana(Depkes) Per Hari

1. 16 Januari 2020 5 8

2. 17 Januari 2020 5 6

3. 18 Januari 2020 4 6

4. 19 Januari 2010 4 6

5. 20 Januari 2010 4 6

6. 21 Januari 2010 4 6

Jumlah 4 6

Pengumpulan data tentang sumber daya manusia di ruang

kelolaan Melati RSU Anwar Medika selama pelaksanaan asuhan
keperawatan tanggal 16 Januari 2020 – 21 Januari 2020, oleh perawat
primer dan perawat associate. Kemudian melalui hasil observasi dan
perhitungan yang dilakukan oleh kepala ruangan berpedoman pada
DEPKES, didapatkan data bahwa, jumlah kebutuhan tenaga perawat
per hari dengan fakta yang ada jumlah tenaga perawat yang jaga per
hari dalam kategori sesuai. Jadi rata- rata kebutuhan tenaga
keperawatan di ruang kelolaan (Melati 2 & 3) perhari berdasarkan
tingkat ketergantungan pasien menurut Depkes RI, 2005 dari tanggal 16
januari 2020 – 21 januari 2020 adalah sebanyak 4 orang dan fakta
jumlah perawat pelaksana yang ada di ruang kelolaan (Melati 2 & 3)
yaitu 6 orang.
 206

Tabel 4.2 Distribusi BOR Di Ruang Kelolaan Melati (2 & 3)

Tanggal 16 Januari 2020 – 21 Januari 2020
No Pengkajian Hari / Tanggal
Ruang BOR
.
6/6x 100 =
1 Kamis, 16 Januari 2020 6 bed (6 terisi)
100%
6/6x 100 =
2 Jum’at, 17 Januari 2020 6 bed (6 terisi)
100%
6/6x 100 =
3 Sabtu, 18 Januari 2020 6 bed (6 terisi)
100%
6/6x 100 =
4 Minggu, 19 Januari 2020 6 bed (6 terisi)
100%
6/6x 100 =
5 Senin, 20 Januari 2020 6 bed (6 terisi)
100%
6/6x 100 =
6 Selasa, 21 Januari 2020 6 bed (6 terisi)
100%
Rata-rata 100%

Dari data di atas didapatkan BOR pasien di ruang kelolaan Melati

(2 & 3) RSU Anwar Medika selama pelaksanaan asuhan keperawatan
tanggal 16 januari 2020 – 21 januari 2020, oleh perawat primer dan
perawat associate. Kemudian melalui hasil observasi dan perhitungan
yang dilakukan oleh kepala ruangan berpedoman pada DepKes,
didapatkan data bahwa, jumlah rata – rata BOR pasien sebanyak 100%..

3. Evaluasi
a. Evaluasi Struktur :
Dalam pengorganisasian tugas, kelompok sudah sesuai dengan struktur
yang telah di sesuaikan dengan pengaturan kebutuhan ketenagakerjaan
DepkesRI. Terdapat Kepala Ruangan, Kepala tim, dan Perawat
Pelaksana atau anggota tim. Model MPKP yang digunakan oleh
kelompok adalah model MPKP Tim.
b. Evaluasi Pelaksanaan :
1) Adanya mahasiswa yang belum memahami tentang peran tugas dan
fungsinya sesuai dengan struktur organisasi yang sudah ditentukan
 207

2) Pelaksanaan operan shift berjalan dengan baik namun tidak tepat

waktu

4. Hambatan
Kelompok tidak menemukan hambatan dalam pelaksanaan, seluruh
mahasiswa paham tentang tugas dan fungsinya
5. Solusi
1) Berkonsultasi dengan pembimbing tentang pengaturan peran masing-
masing anggota kelompok
2) Sosialisasi kembali cara menghitung kebutuhan tenaga perawat,
Membuat kesepakatan kelompok tentang teguran bagi anggota
kelompok yang kurang disiplin
3) Perlu pemahaman lebih lanjut tentang tatacara pengisian dokumentasi
keperawatan
4) Motivasi dan caring sesama anggota tim jika ada permasalahan di job
disk tanggungjawabnya.

6. Dukungan
Kepala ruangan sekaligus pembimbing ruangan, dan perawat
Ruang Melati memfasilitasi kebutuhan yang diperlukan serta memberikan
masukan yang bersifat positif saat mahasiswa melakukan praktik
manajemen keperawatan dan pemberian asuhan keperawatan.

4.4 M2 (Material)
Selama praktek manajemen keperawatan di ruang Melati dari tanggal
16 – 21 Januari 2020 untuk sarana dan prasarana sudah sesuai dengan
ruangan, mahasiswa menambahkan map plastik, rak map serta ATK untuk
menunjang MAKP seperti buku laporan timbang trima, buku observasi TTV,
Indikator mutu yang meliputi instrumen penilaian flebitis, dekubitus, ISK,
Skala Nyeri, dan resiko jatuh pasien untuk dewasa, geriatric dan Dokumen
SOP, Lembar diagnosa keperawatan, Rekam medik atau status pasien (lembar
 208

penerimaan pasien baru, lembar identitas, lembar pengkajian , laporan

tindakan dan lembar observasi harian) antara lain:

➢ RM 1 : Ringkasan Pulang (Discharge Summary)

➢ RM 2 : Surat Pernyataan Umum Saat MRS
➢ RM 3 : Pelepasan Informasi Pasien
➢ RM 4 : Ringkasan Keluar Masuk
➢ RM 5 : Formulir Serah Terima Pasien
➢ RM 6 : Lembar Triase dan Pengkajian IGD
➢ RM 8 : Asesmen awal pasien rawat inap dewasa
➢ RM 9 : Formulir pemberian edukasi
➢ RM 10 : lembar CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi)
➢ RM 11 : Formulir tindakan pasien ke perawatan
➢ RM 12 : Lembar observasi dengan sekor news/ lembar observasi
➢ RM 13 : Lembar pengobatan
➢ RM 14 : Assesment nyeri wong baker fase skale
➢ RM 15 : Resiko jatuh pasien dewasa
➢ RM 16 : Formulir rekonsiliasi obat
➢ RM 19 : Lembar penempelan hasil
➢ RM 20 : Surat pengantar MRS
 209

4.5 M3 (Metode)
Kelompok menerapkan model asuhan keperawatan Tim. Dalam satu
hari terdiri dari satu kepala ruangan dan terdapat 3 Tim sesuai dengan shif
kerja. Satu tim berisi satu perawat primer dan 2-4 perawat assosiate yang
tergabung dalam satu kelompok kecil yang saling membantu dan bekerja
sesuai dengan tugas masing-masing. Kelompok mengelola pasien Melati 2
dan Melati 3 kelas III yang terdapat 3 bad tiap kamar. Metode Tim ini
memungkinkan pemberian pelayanan keperawatan yang menyeluruh,
mendukung pelaksanaan proses keperawatan, dan memungkinkan
komunikasi antartim, sehingga konflik mudah diatasi dan memberi
kepuasan kepada antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk
konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu, yang sulit untuk
dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk. Hal pokok dalam metode tim adalah
dukungan dari kepala ruang.

4.5.1 MAKP
1. Persiapan
Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapkan model
asuhan keperawatan Tim. Adapun bagan model asuhan keperawatan
adalah:
Gambar 4.2 Struktur Organisasi MAKP Mahasiswa Manajemen

Kepala Ruangan

KATIM 1 KATIM 2 KATIM 3

Anggota Anggota Anggota

PA1 PA1 PA1
PA2 PA2 PA2
PA3 PA3
PA4

6 Pasien 6 Pasien 6 Pasien

 210

2. Pembagian Tugas Organisasi

Tabel 4.3 Pembagian Tugas Organisasi
Hari/ Kepala Tim 1 Tim 2 Tim 3
Tanggal Ruangan (Shif Pagi) (Shif Siang) (Shif Malam)
Kamis, 16 Dian Putri Katim 1 : Katim 2 : Katim 3 :
Januari 2020 Yeni M Rina D Cahyono
Anggota : Anggota : Anggota :
Rna A Bagus Candra
Heni St. Rahmatul
Devian Hanifah
Dwi Anggita
Jum’at, 17 Yeni M. Katim 1 : Katim 2 : Katim 3 :
Januari 2020 St. Rahmatul Dwi Anggita Rina A
Anggota : Anggota : Anggota :
Dian Rina D. Devian
Bagus Hanifah
Heni
Sabtu, 18 St. Katim 1 : Katim 2 : Katim 3 :
Januari 2020 Rahmatul Hanifah Heni Dian
Anggota : Anggota : Anggota :
Rina D Cahyono Bagus
Dwi Anggita Candra
Yeni
Minggu, 19 Hanifah R. Katim 1 : Katim 2 : Katim 3 :
Januari 2020 Candra Devian St. Rahmatul
Anggota : Anggota : Anggota :
Rina A Heni Rina D
Dwi Anggita Cahyono
Yeni M.
 211

Senin, 20 Candra A. Katim 1 : Katim 2 : Katim 3 :

Januari 2020 Heni Rina A Dwi Anggita
Anggota : Anggota : Anggota :
Devian Dian Hanifa
Cahyono Bagus
Yeni
Selasa, 21 Cahyono Katim 1 : Katim 2 : Katim 3 :
Januari 2020 Dian Devian Yeni
Anggota : Anggota : Anggota :
Devian Rina D Heni
Candra Dwi Anggita
St Rahmatul
Hanifa

Gambar 4.3 Gambar Penilaian Kinerja Kepala Ruangan di Ruang

Melati RSU Anwar Medika

Presentase
102%
100%
98%
Axis Title

96%
94%
92%
90%
88%
St.
Dian Yeny Rahmat Hanifa Chandra
Cahyono
Putri Martasa ul Rachma Amar I.
Ady S
Ameli ri Maryam wati M
ah
Presentase 100% 100% 93% 93% 93% 93%

Berdasarkan diagram diatas dapat dijelaskan pelaksanaan job

description kepala ruangan kelolaan melati dari tanggal 16 januari
2020 – 21 januari 2020 menunjukkan hasil yang cukup baik dimana
sebagian nillai rata-rata adalah 95% sehingga hasil presentasi
 212

menunjukkan pelaksaanaan menejemen keperawatan dari tugas kepala

ruangan sudah sangat baik.
Namun dalam pelaksaanaannya juga ada yang mendapat skore
sebesar 100% 2 orang dan ada juga yang mendapatkan skore sebesar
93% sebanyak 3 orang, hal ini dikarenakan pada point nomor 3
mengenai diskusi dengan staf untuk memecahkan masalah dan pada
point nomor 15 mengenai evaluasi mutu asuhan keperawatan juga
tidak dilakukan.

Gambar 4.4 Gambar Penilaian Kinerja Ketua Tim di Ruang

Melati Rsu Anwar Medika

105
100 100 100 100 100 100 100 100
100
95 93 93 93

90 86
85
80
75

Berdasarkan diagram diatas dapat dijelaskan pelaksanaan job

description Ketua Tim di ruang kelolaan melati RSU Anwar Medika
dari tanggal 16– 21 januari 2020 didapatkan rataa-rata penilaian
sebanyak 97%. Kinerja Ketua Tim ini cenderung stabil dikarenakan
mahasiswa sudah tahu akan tugas menjadi ketua tim.
Sedangkan yang mendapat skore 93 % dan 86% tidak
melakukan pada point nomot 3 dan 5 dikarenakanan kurangnya
pemahaman dalam menjalankan tugasnya sesuai sop. Point 3 yaitu
dalam menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan kepada PA dibawah
tanggung jawabnya sesuai klien yang dirawat dan nomor 5 yaitu
 213

dalam melakukan bimbingan dan evaluasi (mengecek) PA dalam

melakukan tindakan keperawatan, apakah sesuai dengan SOP.

Gambar 4.5 Gambar Penilaian Kinerja Perawat Pelaksana di

Ruang Melati Rsu Anwar Medika

105
100 100 100 100 100 100 100 100
100
95 92
90
85 85 85
85
80
75

Berdasarkan diagram diatas dapat dijelaskan pelaksanaan job

description perawat pelaksana di ruang kelolaan melati RSU Anwar
Medika dari tanggal 16 - 21 januari 2020 menunjukkan hasil yang
baikdimana nilai presentase rata-rata yaitu 96%. Hal ini dikarenakan
tugas perawat pelaksana sudah dilaksanakan dengan baik sesuai
dengan job description. Dari data diatas terdapat 3 orang yang
mendapat skore 85% dikarenakan kurangnya pemahaman dalam
tugasnya masing-masing. Pada point nomor 5 mengenai dokumentasi
dan evaluasi tindakan keperawatan tidak dilakukan dan no 9 mengenai
memberikan laporan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada
pasien kepada ketua tim. Dan melaporkan bila ada masalah dan 1
orang dengan skore 92% dikarenakan tidak melakukan asesment pada
pasien baru.
3. Hasil Analisa Metode
 214

Hasil analisa dari presentase tersebut dapat disimpulkan bahwa rata

rata kinerja berjalan dengan baik sesuai dengan job description.
4. Pelaksanaan
Uji coba penerapan model tim dilaksanakan pada tanggal 16 – 21
jauari 2020. Dalam uji coba masing- masing anggota kelompok
berperan sesuai dengan peran dan mendokumentasikan hasil kegiatan
yang telah ditentukan sebagai karu, Ketua Tim , dan perawat pelaksana
yang dilakukan pada shift pagi, siang, dan malam.
5. Hambatan
Mahasiswa masih memerlukan bimbingan dalam proses
pembelajaran secara bertahap untuk lebih memahami pola metode tim
yang diterapkan. Sosialisai hanya perindividu dan tidak disampaikan
kepada semua anggota.
6. Dukungan
Tenaga keperawatan ruangan memberikaan kesempatan serta
support kepada mahasiswa praktik manajemendalam mengaplikasikan
peran pada penerapan model asuhan keperawatan model tim.
7. Solusi
Untuk mengurangi kesalahan dalam melaksanakan role play sesuai
job description kita harus selalu melakukan diskusi, pemantauan,
pengarahan, sosialisasi, dan evaluasi tentang hal apa aja yang harus
dilakukan pada saat itu sesuai dengan job description yang telah dibuat.

4.5.2 Timbang Terima

1. Persiapan
Persiapan timbang terima mulai dilaksanakan pada minggu kedua,
persiapan yang di lakukan antara lain :
a. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima
keperawatan
b. Menyusun format timbang terima format yang digunakan adalah
format SOAP.
 215

c. Menyiapkan laporan yang akan di lakukan timbang terima

keperawatan.
d. Menyiapkan pelaksanaan timbang terima.
e. Membuka status pasien (Bed Side Hand Over).
f. Berkumpul di nurse station untuk persiapan melakukan timbang
terima.
2. Pelaksanaan
Timbang terima dilakukan pada tanggal 16 – 21 Januari dan
diterapkan pada ruangan Melati dengan ruang kelolaan kamar kelas 3
yaitu Melati 2 dan 3. Kegiatan timbang terima meliputi operan yang
disampaikan oleh perawat jaga sesuai shift. Pada pagi hari timbang terima
dibuka oleh kepala ruangan dan laporan disampaikan oleh perawat kepala
TIM jaga per shif.
Timbang terima pertama dilakukan di nurse station dilakukan
secara bed side hand over mengunakan format SOAP dimana pertama
kali yang disampaikan adalah dengan menyebutkan identitas pasien,
dokter penanggung jawab, diagnose medis, masalah keperawatan,
informasikan tindakan medis dan tindakan keperawatan yang telah
dilakukan beserta waktu pelaksanaannya selama shift, informasikan
jenis dan waktu rencana tindakan medis dan keperawatan yang belum
di lakukan selama shift, perkembangan pasien yang ada selama shift,
Informasikan edukasi yang telah di lakukan (bila ada), Cek
kelengkapan rekam medis serta administrasi ( misal kelengkapan
peserta BPJS ), cek sisa obat pasien. Setelah penyampaian di nurse
station selesai perawat kemudian langsung validasi data keruangan
pasien ketuk pintu ucapkan salam, berikan informasi pada pasien dan
keluarga bahwa mau pergantian jaga, kenalkan nama perawat jaga
selanjutnya, sentuh tangan pasien dengan menanyakan keluhan yang
dirasakan. Setelah itu kembali ke nurse station beri kesempatan pada
shift jaga berikutnya untuk klarifikasi masalah yang ada setelah itu
tutup operan jaga di akhiri dengan doa penutup timbang terima.
 216

Role play timbang terima dilaksanakan pada hari tanggal 20

Januari 2020 pukul 13.30 wib, yaitu timbang terima dari dinas pagi ke
dinas siang. Role play dihadiri oleh 1 CI Ruangan. Karu memimpin
acara timbang terima di nurse station kemudian Katim 1 yang dinas
pagi melakukan timbang terima kepada Katim 2 yang dinas siang sesuai
pasien kelolaan. Kemudian timbang terima dilanjutkan ke ruangan
pasien untuk melakukan validasi data dan memperkenalkan perawat
yang shift selanjutnya, setelah itu kembali lagi ke nurse station untuk
melakukan evaluasi atau ada hal lain yang perlu dibicarakan lagi.
Setelah diskusi selesai timbang terima ditutup oleh kepala ruangan.

3. Alur Shif Oper

Gambar 4.6 Alur Shif Oper

PASIEN

DIAGNOSIS MEDIS DIAGNOSIS

MASALAH KEPERAWATAN
KOLABORATIF (didukung data)

TINDAKAN

TELAH DILAKUKAN BELUM

DILAKUKAN

PERKEMBANGAN/
KEADAAN PASIEN

MASALAH:
1. Teratasi
2. Belumteratasi
3. Muncul Masalah Baru
 217

4. Pelaksanaan Timbang Terima

a. Efektifitas Pelaporan Timbang Terima Per Shif
Gambar 4.7 Diagram Prosentase Pelaporan Timbang Terima
Per-Shif di Ruang Melati RSU Anwar Medika
Periode 16 – 21 Januari 2020

Chart Title
150

100
Axis Title

50

0
1/16/202 1/17/202 1/18/202 1/19/202 1/20/202 1/21/202
0 0 0 0 0 0
Pagi 78.9 78.9 84.2 89.5 94.7 100
Siang 78.9 84.2 78.9 78.9 89.5 100
Malam 84.2 89.5 89.5 100 89.5 94.7

1) Analisa Data
Berdasarkan diagram di atas dapat dijelaskan dari 18 kali
pelaksanaan timbang terima selama 6 hari di ruang Melati
didapatkan 33 kali penilaian timbang terima menggunakan lembar
cek list/ observasi ketepatan dengan prosentase rata rata 88 %
bernilai baik. Dari hasil diagram juga menunjukkan peningkatan
pelaksanaan timbang terima sesuai dengan SOP yang di
berlakukan Meski nilainya penilaiannya lebih fluktuatif pada
dinas pagi dan siang di minggu awal pelaksanan MAKP yakni
tanggal 16 – 21 Januari 2020, ini diakibatkan mahasiswa belum
sepenuhnya memahami yang disampaikan saat timbang terima
termasuk tugas tugas yang seharusnya dikerjakan. Namun,
dengan berjalanya waktu dan evaluasi timbang terima sudah
berjalan sangat baik.
 218

Timbang terima yang dilaksanakan di ruang Melati selama

6 hari sudah berjalan sangat baik dan sesuai dengan sop tetapi ada
satu item yang cukup sering dilupakan penyampaiannya pada
point nomor 5e yaitu menginformasikan jenis dan waktu rencana
tindakan medis dan keperawatan yang belum dilakukan selama
shif. Timbang terima yang dilakukan di nurse station dilakukan
secara bed side hand over dimana evaluasi mengunakan format
SOAP dan ada buku laporan tiap shif dalam bentuk buku yang
berisi jumlah pasien KRS, OB dan Pasien lama.
2) Evaluasi
Pelaksanaan timbang terima selama 6 hari di ruangan
Melati dilakukan sudah baik dan sesuai dengan SOP yang
sebelumnya sudah ditentukan, baik dari cara persiapan
pelaksanaan dan implementasinya. Hanya saja pada awal
pelaporan timbang terima belum optimal di karenakan pada
pelaksanan belum sepenuhnya paham akan apa saja yang perlu di
sampaikan pada saat pelaporan timbang terima berlangsung.
Namun dengan berjalanya waktu timbang terima sudah berjalan
dengan baik
3) Hambatan
Selama pelaksanaan timbang terima, mahasiswa mengalami
sedikit kesulitan pada awal pelaksanaan karena mahasiswa belum
terarah dalam penyampaian operan tentang item-item apa saja
yang harus dilaporkan saat timbang terima. Selain itu Ruang
Nurse Satation masih jadi satu dengan perawat Melati sendiri.
4) Solusi
Ruangan nurse station mahasiswa jadi satu dengan perawat
saat timbang terima, sehingga mahasiswa berangkat lebih pagi
agar timbang terima dapat dilakukan dengan nyaman. Meskipun
ruang nurse satision jadi satu, perawat melati memberikan ruang
kepada mahasiswa untuk menulis buku rekam medis pasien
 219

kelolahan. Kegiatan timbang terima setiap harinya telah

dilaksanakan secara mandiri oleh mahasiswa profesi manejemen
terhadap pasien kelolaan yaitu ruang Melati, kemudian
pelaksanaan timbang terima bisa berjalan dengan luwes dan baik.
Kelompok sudah melakukan roleplay timbang terima yang
dihadiri oleh CI Ruangan dan di dokumentasikan dalam bentuk
video.

4.5.3 Ronde Keperawatan

1. Pengertian
Ronde Keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh
perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan. (Nursalam, 2015).
2. Langkah-langkah Kegiatan Ronde Keperawatan
Gambar.4. 8 Alur Ronde Keperawatan
 220

a. Pra Ronde
Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok 1
hari sebelum pelaksanaan, dengan uraian sebagai berikut:
1) Menentukan kasus dan topik
Kelompok memilih Ny.S dengan Diabetes Melitus +
Hipoglikemi + Stemi + Dispepsi sebagai kasus untuk ronde
keperawatan
2) Menentukan tim ronde
Kepala Ruangan : Yeny Martasari
Perawat Primer : Devian Rezky Ida. P
Rina Andriyanti
Perawat Associate : Cahyono Adi
Heni Wulandari
Dokter Jaga : Chandra Amar I.M
Perwakilan Farmasi : Dian Putri Amelia
Perwakilan Gizi : Bagus Ponco A
3) Meminta informed concent ronde keperawatan yang ditanda
tangani oleh keluaga pasien. Perawat primer meminta inform
consent kepada keluarga pasien dan kontrak waktu untuk
pelaksanaan ronde keperawatan
4) Membuat proposal kegiatan ronde keperawatan dengan kasus
Diabetes Melitus + Hipoglikemi + Stemi + Dispepsi
b. Pelaksanaan
Ronde keperawatan dilaksanakan pada
Hari/tanggal : Senin , 20 Januari 2020
Waktu : 20.00 WIB sampai selesai
Tempat : Ruang Melati 4
Acara dihadiri oleh
CI Ruang Melati : Siti Ainur, S.Kep.,Ns
Penanggung Jawab Siang : Misbachul Huda, S.Kep.,Ns
 221

Ronde keperawatan diperankan oleh

Kepala ruangan : Yeny Martasari
Perawat Primer : Devian Rezky Ida. P
Rina Andriyanti
Perawat Assosiate : Cahyono Adi S
Heni Wulandari
Dokter Jaga : Chandra Amar I.M
Perwakilan Farmasi : Dian Putri Amelia
Perwakilan Gizi : Bagus Ponco A
Ronde keperawatan dilaksanakan 1 kali yaitu pada saat
roleplay mahasiswa Profesi Ners pada hari Senin, 20 Januari 2020
pukul 20.00 sampai dengan selesai, dengan kasus Diabetes
Melitus+ Hipoglikemi+ Stemi+ Dispepsia, dengan diagnosis
keperawatan prioritas adalah intoleransi aktivitas. Menggunakan
instrument cek list ronde keperawatan nursalam 2015, sebanyak 19
item pelaksanaan ronde keperawatan tercapai sebesar 78,9% (Total
nilai 15) dengan kategori baik. Adapun deskripsi pasien yang
dilakukan ronde keperawatan adalah Ny.S, 61 tahun, TB 155 cm,
BB 55 kg dengan dengan diagnosis Diabetes Melitus+
Hipoglikemi+ Stemi+ Dispepsia. Diagnosis keperawatan yang
muncul pada Ny.S yaitu intoleransi aktivitas b.d kelemahan yang
menyeluruh. Pasien mengatakan bahwa kali ini sakit yang
dirasakan berbeda dengan yang sebelumnya.

Permasalahan yang membuat Ny.S sebagai pasien dalam

ronde keperawatan diuraikan sebagai berikut. Pasien mengalami
Diabetes Melitus+ Hipoglikemi+ Stemi+ Dispepsia. Pada kasus ini
diberikan terapi obat injeksi pumpi, ceftriaxon, ondansentrin, dan
lasix. Pada tanggal 15 Januari 2020 awal masuk pasien mengeluh
seluruh badan terasa lemas. Namun, pada tanggal 18 Januari 2020
sore hari, pasien mulai nyeri pada bagian perut. Hal ini mungkin
dikarenakan kurangnya asupan makanan dalam tubuh pasien
 222

sehingga badan pasien lemas. Keluhan pasien menetap sampai

tanggal 20 Januari 2020. Lama perawatan pada Ny.S sebelum
dilakukan ronde keperawatan yakni 5 hari, dengan kondisi terakhir
saat dilakukan validasi oleh perawat associate pada tanggal 20 Juni
2019 pukul 20.00 yaitu pasien mengeluh badan terasa lemas dan
nyeri pada perut skala 3 dan terasa hilang timbul. Tingkat
kesadaran pasien yakni composmentis, GCS 4 5 6, TD = 120/70
mmhg, N = 80 x/menit, S = 36,1°C dan RR = 20 x/menit.

c. Berikut Ini Tahapan Dalam Pelaksanaan Ronde Keperawatan

1) Pembukaan
a) Salam pembukaan
Salam pembukaan disampaikan oleh Yeny Martasari selaku
kepala ruangan.
b) Memperkenalkan tim ronde keperawatan
Kepala ruangan memperkenalkan anggota tim ronde
keperawatan yang terdiri dari 2 orang perawat primer, 2
orang perawat associate, 1 orang dokter jaga, 1 orang
perwakilan dari farmasi dan 1 orang perwakilan dari gizi.
c) Menjelaskan tujuan ronde keperawatan
Kepala ruangan menjelaskan tujuan ronde keperawatan yaitu
untuk mendiskusikan dan mencari solusi dari permasalahan
yang dialami oleh Ny.S.
d) Mengenalkan masalah pasien secara sepintas
Kepala ruangan menjelaskan bahwa pasien yang didiskusikan
dalam ronde keperawatan adalah Ny.S di Ruang Melati 4
dengan Diabetes Melitus+ Hipoglikemi+ Stemi+ Dispepsia.
Pasien sudah dirawat selama 6 hari (Sejak tanggal 15 Januari
2020). Setelah itu, kepala ruangan mempersilahkan perawat
primer untuk menjelaskan lebih detail tentang permasalahan
pasien.
 223

2) Penyajian Masalah
a) Memberi salam dan memperkenalkan pasien
Perawat primer membuka dengan ucapan salam kemudian
menjelaskan identitas pasien.
b) Menjelaskan riwayat penyakit dan keperawatan pasien
Perawat primer menjelaskan bahwa pasien sering keluar
masuk rumah sakit, kali ini pasien mengalami sakit yang
berbeda. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit hepatitis
dan HIV. Perawat primer menjelaskan riwayat penyakit
dahulu pasien memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus.
c) Menjelaskan masalah pasien dan rencana kegiatan yang telah
dilaksanakan dan serta menetapkan prioritas yang perlu
didiskusikan,
Dengan berdasarkan data subyektif, obyektif dan data
penunjang berupa lab darah, perawat primer menjelaskan
bahwa masalah keperawatan pada pasien yaitu intoleransi
aktivitas. Perawat primer menjelaskan bahwa dilakukan
tindakan pemeriksaan darah lengkap dan cek gula darah,
selain itu perawat primer juga kurang menjelaskan secara
rinci tindakan keperawatan apa saja yang telah diberikan
kepada pasien.
3) Validasi Data
a) Karena pasien akan KRS pada sore hari, anggota tim ronde
keperawatan setuju untuk tidak melakukan validasi data ke
pasien.
b) Diskusi antar anggota tim dan pasien tentang masalah
keperawatan tersebut
Diskusi antar anggota berlangsung di ruang nurse station
tanpa dilakukan validasi langsung ke pasien. Masalah
keperawatan yang muncul adalah intoleransi aktivitas.
 224

c) Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau

kepala ruang tentang masalah pasien
Perawat primer memberikan justifikasi tentang masalah
keperawatan intoleransi aktivitas.
d. Pasca Ronde Keperawatan
1) Melanjutkan diskusi dan masukan dari tim
Masukan yang didapat yaitu sebagai berikut:
Siti Ainur, S.Kep.,Ns : Masalah keperawatan utama lebih ke,
tindakan mandiri keperawatan.
Misbachul Huda, S.Kep.,Ns : Kaji riwayat penyakit keluarga
lebih lanjut
2) Menyimpulkan untuk menentukan tindakan keperawatan pada
masalah prioritas yang telah ditetapkan
Kesimpulan yang didapatkan dalam ronde keperawatan
tersebut yaitu melakukan edukasi ulang tentang tindakan yang
sudah dilakukan terhadap hipoglikemi dengan cara membatasi
aktivitas fisik yang dapat meningkatkan tekanan darah, nadi dan
RR. Dijelaskan kepada pasien tentang komplikasi dan risiko
yang dihadapi bila tidak membatasi aktivitas.
3) Penutup
Kepala ruangan menutup kegiatan ronde keperawatan
dengan ucapan salam.
e. Evaluasi
1) Struktur :
a. Ronde keperawatan dilaksanakan di ruang nurse station tepat
waktu
b. Peserta ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan.
c. Persiapan dilakukan sebelumnya selama 1 hari sebelum
kegiatan ronde
2) Proses :
 225

a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.

b. Tahapan pelaksanaan ronde dilakukan tanpa ada validasi
langsung ke pasien
3) Hasil :
a. Didapatkan kesimpulan untuk mengatasi masalah yang
dialami Ny.S yaitu melakukan edukasi ulang tentang
tindakan yang sudah dilakukan terhadap terhadap
hipoglikemi dengan cara membatasi aktivitas fisik yang dapat
meningkatkan tekanan darah, nadi dan RR. Dijelaskan
kepada pasien tentang komplikasi dan risiko yang dihadapi
bila tidak membatasi aktivitas.
b. Perawat dapat
• Menumbuhkan cara berpikir yang kritis dan sistematis.
• Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis
keperawatan.
• Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada masalah pasien.
• Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan.
• Meningkatkan kemampuan justifikasi.
• Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
 226

f. Prosentase Hasil Pelaksanaan Ronde Keperawatan

Diagram pelaksanaan ronde keperawatan oleh mahasiswa
profesi manajemen keperawatan sebagai berikut:
Gambar 4.9 Diagram Prosentase Capaian Pelaksanaan Ronde
Keperawatan di Nurse Station 1 tanggal 20 Januari
2020

prosentase
95%

90%

85%
Axis Title

80%

75%

70%

65%
pra ronde pelaksanaan pasca ronde
prosentase 80% 90% 75%

Diagram diatas menunjukkan persentase capaian

pelaksanaan ronde keperawatan pada setiap tahapan. Tahap pra
ronde menunjukkan persentase 80% dengan kategori baik. 4 item
dilakukan yakni menentukan kasus dan topic, menentukan tim
ronde, menentukan literature, membuat proposal dan 1 item tidak
dilakukan yaitu mempersiapkan pasien dengan pemberian
informed consent, dikarenakan kurangnya persiapan dan
komunikasi antar tiap anggota shift.
Pada tahap pelaksanaan, persentase hanya mencapai 90%
dengan kategori baik. Hal ini dikarenakan ada 1 dari 10 item dalam
instrumen penilaian tahap pelaksanaan yang tidak dilakukan, yakni
tidak menjelaskan masalah pasien dan rencana tindakan yang telah
dilaksanakan dan serta menetapkan priorotas yang perlu
didiskusikan.
 227

Pada tahap pasca ronde, persentase hanya tercapai sebanyak

75% dengan kategori cukup. Hal ini dikarenakan ada 1 dari 4 item
instrumen penilaian tahap pasca ronde yang tidak dilakukan yakni
tidak menyimpulkan untuk menentukan tindakan keperawatan pada
masalah prioritas yang telah ditetapkan.
Dari 19 item instrumen penilaian seluruh tahapan ronde
keperawatan, terdapat 16 item yang dilakukan dan 3 item yang
tidak dilakukan, sehingga mencapai persentase sebanyak 84% dan
masuk dalam kategori baik.
g. Hambatan
Hambatan yang dialami kelompok sebelum pelaksanaan
ronde keperawatan adalah sempat berganti pasien karena pasien
awal yang akan kelompok jadikan objek pelaksanaan ronde
keperawatan pulang. Waktu yang diberikan untuk Implementasi
sangat kurang, sehingga tidak bisa menemukan pasien lama
ataupun pasien dengan penyakit langka. Karena hal demikian,
persiapan pembuatan proposal untuk ronde keperawatan kurang
matang. Role play ronde keperawatan diperankan oleh mahasiswa
sendiri mulai dari dokter, farmasi dan ahli gizi sehingga hasilnya
kurang maksimal, hanya di dampingi oleh CI.
Tidak terdapat form SPO ronde keperawatan di RS Anwar
Medika sehingga mahasiswa melakukan role play ronde
keperawatan menggunakan SPO sesuai teori literatur buku
Manajemen Keperawatan Nursalam tahun 2015 dalam
pelaksanaannya.
h. Solusi
Pasien dan keluarga diberikan HE saat Discharge Planning
akhir sebelum KRS mengenai pentingnya hipoglikemi mungkin
terjadi apabila tidak membatasi aktivitas fisik yang dapat
meningkatkan tekanan darah, nadi dan RR. Dijelaskan kepada
 228

pasien tentang komplikasi dan risiko yang dihadapi bila tidak

membatasi aktivitas.
i. Dukungan
CI ikut serta dan mendampingi kelompok pada saat
dilakukan ronde keperawatan, sehingga ronde keperawatan dapat
berjalan dengan lancer serta memberikan masukan pada kelompok.

4.5.4 Sentralisasi Obat

1. Implementasi
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat, dimana seluruh obat
yang diberikan petugas farmasi kepada pasien akan diserahkan kepada
perawat. Sentralisasi obat dilakukan di Ruang Melati Rs Anwar Medika
Sidoarjo di daerah kelolaan tepatnya di ruang Melati 2 dan Melati 3
dengan jumlah tempat tidur 6 buah.
2. Persiapan
1) Prasarana yang disiapkan untuk menyimpan obat disiapkan, baik itu
lemari obat, tempat obat, surat persetujuan dan lembar obat.
2) Menyusun format serah terima obat, buku masuk obat, daftar
pemberian obat dan daftar sisa obat untuk pendokumentasian.
3) Mengadakan pendekatan kepada pasien dan keluarga dengan maksud
dan tujuan dari sentralisasi obat serta meminta persetujuan dari
keluarga pasien melalui informed concent.

3. Pelaksanaan
1) Sentralisasi obat dilaksanakan di Ruang Melati Rs Anwar Medika
Sidoarjo mulai tanggal 16 – 21 Januari 2020. Metode yang
digunakan adalah pendekatan secara langsung pada pasien dan
keluarga pasien dengan komunikasi terapeutik untuk meyakinkan
klien agar bersedia mengikuti pengelolaan sentralisasi obat.
2) Mahasiswa meminta persetujuan pada pasien dan keluarga dengan
menjelaskan terlebih dahulu tujuan dari pelaksanaan sentralisasi
obat.
 229

3) Mahasiswa mengisi obat oral dan obat injeksi di setiap form

pengisian obat pasien.
4) Mahasiswa menandatangani setiap dilakukan injeksi intravena.
5) Mahasiswa menjelaskan obat yang diberikan beserta dosisnya dan
melakukan identifikasi pasien meliputi tepat obat, tepat pasien, tepat
dosis, tepat waktu, tepat tempat dan efek samping.
6) Mahasiswa memintakan paraf keluarga sebagai bukti sudah
dilakukan tindakan injeksi intravena dan pembagian obat oral.
7) Pada waktu dinas mahasiswa mengadakan serah terima obat dengan
mahasiswa dinas shift berikutnya.
4. Alur Pelaksanaan Sentralisasi
Gambar 4.10 Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat

DOKTER

PETUGAS
RUANGAN

FARMASI/APOTE
K
*Lembar serah
terima obat

PP/PERAWAT YANG
MENERIMA

*Surat persetujuan
PENGATURAN DAN sentralisasi obat dari
PENGELOLAAN OLEH perawat
PERAWAT *Lembar serah
terima obat
*Lembar pemberian
PASIEN/KELUARGA obat
 230

Keterangan :
: Garis komando
: Garis Koordinasi
 231

Gambar 4.11 Diagram Prosentase Pelaksanaan Sentralisasi Obat di

Ruang Melati (Melati 2 – Melati 3 ) Rs. Anwar Medika
Sidoarjo Periode 16 – 21 Januari 2020

120%
100% 100%
100% 93%
86% 86%
79% 79%
80% 71%
60%
40% 29%
21% 21%
14% 14%
20% 7%
0 0
0%

Terisi Tidak Terisi

Berdasarkan diagram diatas maka dapat dijelaskan pelaksanaan

sentralisasi obat mulai tanggal 16 – 21 Januari 2020 di Ruang Melati 2
dan Melati 3 menunjukkan hasil baik, dengan nilai rata-rata di atas 90%
dan form sentralisasi obat sudah hampir terisi penuh pada semua pasien
kelolaan, meliputi pengisian obat injeksi dan oral, dan paraf dari
perawat dan keluarga sebagai bukti telah diberikan obat kepada pasien.
Dalam pelaksanaan Prosedur yang dilakukan sudah sesuai dengan SOP
sentralisasi obat dengan prosentase 100% pada tindakan pencampuran
obat suntik dan injeksi intravena.

5. Hasil Analisa
Sentralisasi obat yang dilaksanakan di Ruang Melati RS Anwar
Medika Sidoarjo selama 6 hari dilaksanakan dengan baik. Pada
pelaksanaan pencampuran obat dan injeksi intravena mahasiswa
memperhatikan persiapan yang dilakukan dan melakukan tindakan
sesuai dengan SOP, tetapi ada beberapa item yang terlewatkan yaitu
pada point pengisian lembar obat injeksi, sudah terisi penuh namun
terdapat 2 form obat pasien yang sudah ada centang pemberian obat,
 232

namun belum dilengkapi dengan paraf dari perawat yang memasukkan

obat, hal ini terjadi karena kurangnya ketelitian dari mahasiswa saat
melengkapi data. Dan ada juga 2 form obat yang belum ada paraf
keluarga dikarenakan saat dilakukan injeksi pasien sedang tidak ada
yang menjaga.
6. Hambatan
Sentralisasi obat dapat dilaksanakan pada semua pasien yang
dirawat di RS Anwar Medika Sidoarjo terutama pada daerah kelolaan di
ruang Ruang Melati 2 dan Melati 3. Kendala yang terjadi adalah saat
dilakukan pemberian injeksi intravena terdapat 2 pasien yang sedang
tidak ada yang menjaga, sehingga mahasiswa tidak dapat memintakan
paraf kepada keluarga sebagai bukti sudah dilakukan pemberian obat
injeksi.
7. Solusi
Dari hambatan pasien yang sedang tidak dijaga oleh keluarga saat
dilakukan pemberian obat, solusi yang dilakukan adalah obat tetap
diberikan pada pasien, karena kondisi pasien yang membutuhkan obat
tersebut, dengan tetap memperhatikan identifikasi pasien. Pasien juga
diperbolehkan memberi paraf.

4.5.5 Supervisi
1. Persiapan
Persiapan supervisi keperawatan meliputi konsep supervisi, materi
supervisi dan administrasi penunjang yang meliputi instrumen
supervisi lengkap dengan para meter penilaian, laporan kegiatan
supervisi, serta pendokumentasian hasil supervisi. Pada tahap ini
kelompok mempersiapkan hal-hal sebagai berikut:
a. Membuat proposal supervisi keperawatan
b. Menetapkan Karu, Ketua Tim dan Perawat Pelaksana untuk
supervisi keperawatan.
c. Menetapkan kegiatan yang akan di supervisi oleh kepala ruangan.
 233

d. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi

dan format laporan supervisi keperawatan.
e. Menetapkan lokasi waktu untuk pelaksanaan kegiatan supervisi.
2. Pelaksanaan
Untuk pelaksanaan supervisi oleh mahasiswa profesi manajemen
keperawatan sebagai berikut :
Gambar 4.12 Diagram Prosentase Pelaksanaan Supervisi
Mahasiswa Praktek Manajemen di Ruang Melati
RSU Anwar Medika

120
9591 100 100 9594 100 100 9594 100
100 90 85 90 9585 8985
79 79 79 79
80 71 71
60
40
20
0

Tekanan Darah Injeksi IV (Bolus)

Perawatan Infus Pemberian Masker Sederhana

Berdasarkan diagram diatas untuk kegiatan Tindakan

mahasiswa untuk tekanan darah didapatkan nilai 95 % dengan
kategori baik. Kekurangannya yaitu tidak melakukan cuci tangan
menggunakan air mengalir atupun handscrub sebelum tindakan.

Tindakan mahasiswa untuk Injeksi IV (Bolus) didapatkan nilai

89 % dengan kategori baik. Kekurangannya yaitu tidak melakukan
cuci tangan menggunakan air mengalir atupun handscrub sebelum
tindakan, kurang dalam menjelaskan obat yang akan di injeksikan, dan
ada obat yang tidak di oplos menggunakan water for injektion padahal
oabt pekat contohnya jenis analgesik.
 234

Tindakan mahasiswa untuk Perawatan Infus didapatkan nilai

76 % dengan kategori baik. Kekurangannya mahasiswa tidak
mengganti selang infus bila terdapat banyak stoisel yang akan
menghambat aliran infus, seharusnya infus diganti setelah 3 hari rawat
inap tapi mahasiwa tidak mengganti saat flebitis baru diganti, dan
kadang tidak menggunakan handskon.

Tindakan mahasiswa untuk Pemberian Masker Sederhana

didapatkan nilai 97 % dengan kategori baik. Kekurangannya
mahasiwa kadang tidak mengecek dulu apakah udaranya sudah terasa
atau tidak dari masker O2.

Gambar 4.13 Diagram Prosentase Pelaksanaan Supervisi

Mahasiswa Praktek Manajemen di Ruang Melati
RSU Anwar Medika
120
98
100 91 89 9187 9196 87 87
93
81 84 80 84 80 84
80 7473 74

60
40
20
0

Timbang Terima Discharge Palnning

Sentralisasi Obat Ronde Keperawatan

Pada saat supervisi Kegiatan timbang terima didapatkan nilai

rata-rata 89% dengan kategori baik yaitu secara keseluruhan
mahasiswa sudah melakukan timbang terima sesuai dengan SOP.
Kegiatan Discharge Planning 85% kategori baik karena keseluruhan
sudah dilakukan sesuai SOP hanya saja ada beberapa tanpa
menggunakan leaflet dan mahasiswa kurang dalam mengkaji
 235

lingkungan dirumah yang menghambat dalam perawatan diri dan

diagnosa keluar kadang tidak ditulis. Kegiatan Sentralisasi Obat
didapatkan nilai 85,5% kategori baik, kekurangannya tidak semua
pasien ada informt consent sentralisasi obat dan mahasiswa kurang
menjelaskan kegunaan obat dan dalam lembar obat injeksi tiap pasien
pada obat oral kadang tidak diisi untuk jam pemberiannya.

Saat mahasiswa melakukan kegiatan ronde keperawatan

mendapatkan penilaian 84% dengan kategori baik, dengan kekurangan
yaitu tidak adanya informed consent tetapi hanya meminta persetujuan
secara lisan, perawarat kurang menjelaskan secara detail mengenai
masalah keperawatan pasien dan rencana tindakan yang telah
dilakukan serta masih bingung dalam memprioritaskan tindakan yang
akan dilakukan terhadap pasien.

3. Hambatan
Pelaksanaan supervisi 8 SOP yang telah dilakukan dikatakan
sudah memenuhi kriteria baik, namun masih ada beberapa mahasiswa
yang tidak melakukan tindakan keperawatan sesuai SOP, contohnya
pada perawatan infus, mahasiswa tidak mengganti selang infus setelah
pemakaian tranfusi darah atau bila terdapat banyak stoisel yang akan
menghambat aliran infus, seharusnya infus diganti setelah 3 hari rawat
inap tapi mahasiwa tidak mengganti saat flebitis baru diganti. Selain
itu, pada role play ronde keperawatan diperankan oleh mahasiswa
sendiri mulai dari dokter, farmasi dan ahli gizi sehingga hasilnya
kurang maksimal, hal ini dikarenakan keterbatasan waktu.

4. Solusi
Melakukan sosialisasi kepada perawat agar mempelajari SOP
dengan baik dan benar, serta memberitahu tentang pentingnya dalam
penggunaan APD, dan sebaiknya waktu implementasi diperpanjang.
 236

4.5.6 Discharge Planning

1. Persiapan
Persiapan untuk penerimaan pasien baru dari tanggal 16 januari
2020-21 Januri 2020. Persiapan yang dilakukan antara lain:
a. Menyiapkan perlengkapan administrasi (proposal,format, dan alat
tulis)
b. Menyiapkan perlengkapan kamar sesuai pesanan
c. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
d. Menyiapkan format pengkajian pasien baru
e. Menyiapkan lembar tata tertib pasien,keluarga dan pengunjung
ruangan
2. Pelaksanaan
Discharge planning dilakukan saat pasien baru masuk, selama
masa perawatan dan akhir perawatan yaitu menjelang pasien pulang,
dimulai tanggal 16 Januari 2020-21 Januari 2020 sebanyak 6 pasien.
adapun prosedur pelaksanaan discharge planning selama tanggal 16-
21 Januari 2020 adalah sebagai berikut:
a. Perawat primer menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
b. Perawat primer mengorientasikan pasien paa ruangan
c. Perawat primer memberi penjelasan tentang perawat dan dokter
yang bertanggung jawab
d. Perawat primer mengkaji kebutuhan pulang pasien saat pertama
dirawat
e. Perawat primer mendelegasikan pengkajian dan pemeriksaan fisik
pasien baru kepada perawat pelaksana
f. Perawat primer men dokumentasikan penerimaan pasien baru
g. Perawat primer merencanakan dan melaksanakan discharge
planning selama masa perawatan berupa HE sesuai kebutuhan dan
masalah pasien berupa leaflet
h. Perawat primer memberi HE pa da pasien yang akan pulang atau
yang direncakan pulang, meliputi obat-obatan yang harus diminum
 237

dirumah, diet,aktivitas,penyebab,tanda dan gejala dan cara

pencegahan penyakit, waktu dan tempat kontrol, hal-hal yang perlu
dibawa saat kontrol serta hal-hal yang perlu diperhatikan saat
dirumah
i. Selain memberikan penjelasan secara lisan, perawat pelaksana juga
memberikan lembar perencanaan pulang, leaflet yang berisi tentang
penjelasan yang diperlukan serta perawat pelaksana juga
mengajarkan latihan gerak sesuai kebutuhan pasien
j. Setelah pasien dan keluarga men dapatkan discharge planning
maka pasien dengan keluarga menandatangi format discharge
planning sebagai bukti bahwa telah mendapatkan discharge
planning dari perawat
3. Hasil pelaksanaan discharge planning
Gambar 4.14 Diagram Presentase Hasil Pelaksanaan Discharge
Planning Di Nurse Station (ruang Melati) Periode
16 Januari-21 Januari 2020 RS Anwar Medika

120%
100%100%100%100% 100% 100%100% 100%
100% 83% 83%
80% 67% 67%
60%
40% 33%

20%
0%
Dokter penanggung…

penjelasan irigasi

jadwal kontrol

obat
diet
nutrisi
keb. Perawatan

Manajemen nyeri

pencegahan infeksi

gerak aktif dan pasif

aktivitas
orientasi ruang

cuci tangan

DP MRS DP Perawatan DP KRS

Dari hasil pendokumentasian yang telah dilakukan pada

tanggal 16 Januari-21 Januari 2020 di ruang Melati pelaksanaa
discharge planning sudah dilakukan diawal pasien masuk ruangan,
selama masa perawatan, dan saat pasien akan pulang didapatkan hasil
 238

bahwa pelaksanaan discharge planning awal sudah baik meliputi cuci

tangan,orientasi ruangan, keb.perawatan, dokter penanggung jawab
dengan persentase 100%, dan ada pula discharge planning pada masa
perawatan yang sudah dilakukan dengan baik diantaranya penjelasan
mengenai pencegahan infeksi dengan persentase 100%, hanya saja
yang terendah saat pencegahan irigasi dengan persentase 33%
dikarenakan hanya ada 1 pasien yang memerlukan perawatan irigasi,
untuk discharge planning sudah dilakukan dengan baik, seperti jadwal
control yang sudah diberikan pada semua pasien KRS dengan
persentase 100%, aturan minum obat dan diet yang harus dihindari
pasien saat di rumah dengan persentase 100%.
4. Pelaksanaan Role Play Discharge Planning
a. Persiapan
Persiapan discharge planning mulai dilaksanakan pada
tanggal 16 Januari 2020 persiapan yang dilakukan antara lain:
1) Menyiapakan kasus kelolaan yang akan dilakukan discharge
planning
2) Menyiapkan proposal discharge planning, status pasien, lembar
discharge planning dan leaflet
3) menga dakan pen dekatan pen dekatan dengan pasien dan
keluarga mengenai rencana pelaksaan discharge planning
4) penanggung jawab mempersiapkan pasien dan tempat
dilaksanakannya discharge planning serta kelengkapan yang
sudah disusun
b. Pelaksanaan
Pelaksanaan discharge planning dimulai tanggal 16 Januari
2020-21 Januari 2020. Dengan alur pasien sudah berada diruangan
dan sudah dilakukan perawatan. Discharge dilakukan sampai HE
pasien pulang seperti diet yang diberikan serta dijelaskan jadwal
kontrol. Kegiatan discharge planning (role play) yang dihadiri oleh
KARU dan tim manajemen yang dilaksanakan pada hari kamis
 239

tanggal 16 Januri 2020 selama berjalannya proses rawat inap,

keluarga dibekali informasi pendidikan kesehatan tentang
mengatasi masalah yang ada.
c. Evaluasi hasil discharge planning
1) Evaluasi discharge planning, kegiatan roleplay discharge
planning dilaksanakan pada tanggal 16 Januari 2020. Kegiatan
ini dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen
keperawatan diruang ners station.
2) Kegiatan ini dihadiri oleh KARU dan pembimbing RS di ruang
nurse station
3) Selama kegiatan mahasiswa yang berperan bekerja sesuai
tugasnya masing-masing.
4) Mahasiswa yang hadir dalam roleplay sebanyak 5 orang
5) Kegiatan berjalan dengan lancar, keluarga antusias namun
kurang kooperatif dalam hal Tanya jawab dan penjelasan dari
mahasiswa praktik ners
6) Mahasiswa tidak melakukan analisa kebutuhan edukasi
informasi untuk kasus pasien, yang akan diberikan pada pasien
dan keluarga.
d. Hambatan
Beberapa keluarga pasien kurang kooperatif saat diminta
demonstrasi ulang, perlu bimbingan lagi.
e. Solusi
1) Perlu adanya waktu yang lebih lama dan pengulangan HE yang
diajarkan
2) Membuat analisa data tentang kebutuhan edukasi informasi
3) Penyampaian edukasi informasi lebih ekspresif
 240

4.5.7 Dokumentasi

Format dokumentasi yang digunakan adalah modifikasi dari

format yang digunakan di Ruang Melati dengan rekapan mahasiswa
manajemen profesi ners. Mahasiswa telah menyediakan format renpra
print out. Dalam lembar evaluasi keperawatan kelompok menggunakan
format CPPT dan SOAP. Asuhan keperawatan didokumentasikan
mulai dari pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan, rencana
keperawatan, implementasi dan evaluasi.

Gambar 4. 15 Diagram Prosentase Pelaksanaan Dokumentasi

Mahasiswa Praktik Manajemen Di Ruang Melati
Periode 16 – 21 Januari 2020 RSU ANWAR
MEDIKA

105
100 100
100

95 93 93

90
86
85

80

75
Assesment Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi
DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Series1

Berdasarkan diagram diatas dapat di simpulkan dari 14 pasien Pada

Tanggal 16 Januari - 21 Januari 2020, didapatkan hasil pelaksanaan
dokumentasi assessment sebesar 14 pasien (100%), diagnosa sebesar 12
pasien (86%), intervensi sebesar 13 pasien (93%), implementasi sebesar 13
pasien (93%) , dan evaluasi sebesar 14 pasien (100%).
 241

Hambatan :Saat pengisian rekam medis dilakukan setiap shift sehingga

dilakukan dengan orang yang berbeda- beda dan kurangnya tingkat
ketelitian saat mengisi rekam medis pasien.
Solusi : diharapkan untuk mengecek lagi rekam medis pasien setiap
shift,agar semua data terisi dan lengkap.

4.6 M5 (Market)

4.6.1 Kepuasan Pasien

Gambar 4.16 Diagram tingkat kepuasan terhadap pelayanan
Mahasiswa Praktek Manajemen di nurse station
periode 16-21 Januari 2020 RSU Anwar Medika

35 30 29 30
30
25 22
20 15 15
15
8
10
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0
puas

puas

puas

puas

puas
sangat puas

sangat puas

sangat puas

sangat puas

sangat puas
tidak puas

tidak puas

tidak puas

tidak puas

tidak puas
sangat tidak puas

sangat tidak puas

sangat tidak puas

sangat tidak puas

sangat tidak puas

TANGIBLES RELLIABILITYRESPONSIVENNESS ASSURANCE EMPATHY

Series1

Berdasarkan hasil data dari kuesioner tingkat kepuasan pasien yang

disebarkan pada 6 pasien kelolaan pada tanggal 16-22 Januari 2020, rata-
rata mendapatkan kesan sangat puas dan pada point reliability sebanyak
3(15%), tangibles sebanyak 6(30%),assurance sebanyak
5(29%),responsiveness sebanyak 3(15%) dan empathy sebanyak 6(30%).
Kepuasan pasien didapatkan dari hasil relliability dengan pernyataan
bahwa perawat mampu menangani masalah perawatan dengan tepat dan
professional. Dari aspek responsivnes kepuasan pasien didapatkan dengan
pernyataan bahwa perawat bersedia menawarkan bantuan ketika
 242

mengalami kesulitan walau tanpa diminta, perawat menyediakan waktu

khusus untuk menyediakan waktu berjalan bagi pasien, mobilisasi dan
perawat juga membantu untuk memperoleh obat. Hal ini menunjukkan
bahwa tingkat kepuasan pasien di Ruang Melati terhadap pelayanan
mahasiswa praktek manajemen adalah sangat puas.
1. Kesimpulan
Berdasarkan hal ini menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasien
di Ruang Melati terhadap pelayanan mahasiswa praktek manajemen
adalah sangat puas 100%.
2. Hambatan
Terdapat kurang lebih 2 orang yang memiliki hambatan
dikarenakan mereka mengalami penurunan penglihatan.
3. Solusi
Perawat membantu pasien untuk dibacakan agar dapat mengisi
kuesioner pasien.

4.6.2 Indikator Mutu

Kejadian Nyeri

Gambar 4.17 Diagram Persentase Kejadian Nyeri di Nurse

Station (Ruang Melati) Periode 16-21 Januari
2020 RS Anwar Medika
100 93
90
80
70
60
50
40
30
20
7
10
0 0
0
Tidak nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat
Tingkatan nyeri
 243

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 16-

21 Januari 2020 di ruang melati dari 14 pasien di dapatkan data
kategori pasien dengan data tertinggi yaitu nyeri ringan sebanyak
13(93%), dan tidak nyeri 1(7%).
Solusi : Untuk mengatasi nyeri dilakukan tindakan keperawatan
dengan cara mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi serta
kolaborasi dengan tim medis dengan memberikan obat anti nyeri.

Kejadian Flebitis
Gambar 4.18 Diagram Persentase Kejadian Flebitis di Nurse
Station (Ruang Melati) Periode 16-21 Januari
2020 RS Anwar Medika

100
90 86
80
70
60
50
40
30
20 14
10
0
Tidak terjadi Terjadi
Series1
Kejadian Flebitis

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 16-21

Januari 2020 di ruang melati dari 14 pasien di dapatkan data kategori
pasien dengan 12(86%) tidak terjadi flebitis, dan 2(14%) dengan
kategori terjadi flebitis. Terjadinya flebitis pada 2 pasien dikarenakan
faktor pembuluh darah yang mudah pecah dan perawatan infus yang
tidak dilakukan sebelum terjadi flebitis.
 244

Solusi : Sebaiknya dilakukan perawatan infus secara rutin dan

pergantian infus dilakukan 3 hari sekali tanpa menunggu flebitis.
 245

Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Gambar 4.19 Diagram Persentase Kejadian ISK di Nurse
Station (Ruang Melati) Periode 16-21 Januari
2020 RS Anwar Medika

120
100
100

80

60

40

20
0
0
Tidak terjadi Terjadi
ISK

Series1

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 16-21

Januari 2020 di ruang melati dari 14 pasien di dapatkan data kategori
pasien dengan data tertinggi yaitu tidak terjadi ISK sebanyak 14
(100%).
 246

Kejadian Resiko Jatuh

Gambar 4.20 Diagram Persentase Kejadian Resiko Jatuh di
Nurse Station (Ruang Melati) Periode 16-21
Januari 2020 RS Anwar Medika

60
50
50

40
29
30
21
20

10

0
Tidak Beresiko Rendah Tinggi
Resiko Jatuh

Series1

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 16-

21 Januari 2020 di ruang melati dari 14 pasien di dapatkan data
kategori pasien dengan data tertinggi yaitu tidak beresiko jatuh
sebanyak 7 (50%), resiko jatuh rendah sebanyak 3(21%), dan resiko
jatuh tinggi 4(29%).
Solusi : Untuk mengetahui bahwa pasien memiliki resiko jatuh
dilakukan tindakan dengan memberikan stiker resiko jatuh yang
berwarna kuning dan melakukan assessment resiko jatuh sesuai
tingkatan resiko jatuh (ringan sedang,berat). Serta melibatkan keluarga
dalam pengawasan pasien dengan resiko jatuh.
 247

Kejadian Dekubitus
Gambar 1.2 Diagram Persentase Kejadian Dekubitus di Nurse
Station (Ruang Melati) Periode 16-21 Januari
2020 RS Anwar Medika

120
100
100

80

60

40

20
0
0
Tidak Beresiko Beresiko
Kejadian dekubitus

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 16-21

Januari 2020 di ruang melati dari 14 pasien di dapatkan data kategori
pasien dengan data tertinggi yaitu tidak beresiko dekubitus 14 (100%).

ALOS selama peride 16 januari-21januari 2020:

No Kasus ALOS Jumlah

1 CKD 4 4
2 Diabetes Milletus 5 4

3 Dyspepsia 5 4

4 Colic Abdomen 3 4

5 Hiperpireksia 3 4

6 Anemia 4 4

7 GEA 3 2

8 DHF 4 2
 248

9 CVA 6 2

10 PJK 6 1

TOTAL 43 31

7
6 6
6
5 5
5
4 4 4
4
3 3 3
3
2
1
0

ALOS

Berdasarkan tabel diatas, didapatkan hasil lama rawat inap pasien

di Ruang Melati pada periode tanggal 16 Januari – 21 Januari 2020. Rata-
rata kasus CKD yaitu 4 hari dari 2 pasien. Kasus Diabetes Milletus rata-
rata 4 hari dari 1 pasien. Kasus Dyspepsia rata-rata 4 hari dari 3 pasien.
Kasus Colic Abdomen rata-rata 4 hari dari 2 pasien. Kasus hiperpireksia
rata-rata 4 hari dari 1 pasien. Kasus anemia rata-rata 4 hari dari 1 pasien.
Kasus GEA rata-rata 3 hari dari 1 pasien. Kasus DHF rata-rata 4 hari dari
1 pasien. Kasus CVA rata-rata 4 hari dari 1 pasien. Kasus PJK rata-rata 4
hari dari 1 pasien.
Kesimpulan : Rata – rata pasien dirawat di Ruang Melati selama 2 hari.
Hal ini menunjukkan ALOS alam kategori baik, sedangkan menurut
Depkes (2005) standart ALOS yaitu selama 6-9 hari.
 BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Sesuai dengan tujuan umum praktik manajemen keperawatan yaitu
mahasiswa dapat mengerti prinsip-prinsip manajemen keperawatan dan
mampu melakukan pengelolaan unit pelayanan keperawatan dengan model
asuhan keperawatan profesional sesuai dengan konsep dan langkah–langkah
manajemen keperawatan dengan pendekatan proses penyelesaian masalah,
maka dapat disimpulkan bahwa tujuan sudah terlaksana.

M1 (Man)

Aplikasi struktur organisasi berdasarkan MAKP telah dilaksanakan

dengan menggunakan model dengan job description yang jelas antara kepala
ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana. Rata-rata BOR selama16 -21
Januari 2019 sebanyak 100% sesuai dengan ruang kelolaan. Sedangkan rata-
rata jumlah kebutuhan tenaga perawat menurut depkes sesuai ruang kelolaan
sebanyak 4 orang.

M2 (Material)

Selama praktek manajemen keperawatan di ruang Melati dari tanggal 16 –

21 Januari 2020 untuk sarana dan prasarana sudah sesuai dengan ruangan,
mahasiswa menambahkan map plastik, rak map serta ATK untuk menunjang
MAKP seperti buku laporan timbang trima, buku observasi TTV, Indikator
mutu yang meliputi instrumen penilaian flebitis, dekubitus, ISK, Skala Nyeri,
dan resiko jatuh pasien untuk dewasa, geriatric dan Dokumen SOP, Lembar
diagnosa keperawatan, Rekam medik atau status pasien (lembar penerimaan
pasien baru, lembar identitas, lembar pengkajian , laporan tindakan dan
lembar observasi harian)

246
 247

M3 (Metodhe)

a. MAKP yang diterapkan saat praktek manajemen adalah model Tim

Nursing yang mana rata-rata penilaian kinerja kepala ruangan sebanyak
95%, rata-rata penilaian kinerja Ketua Tim sebanyak 97% dan rata-rata
penilaian kinerja perawat pelaksana sebanyak 96 % hal ini karena
mahasiswa memahami tugas masing-masing
b. Timbang terima telah dilaksanakan dengan baik oleh kelompok sesuai
dengan prosedur yang ada, dengan rata-rata efektifitas pelaporan timbang
terima pershif sebanyak 88 %. .
c. Ronde keperawatan sudah dilaksanakan dengan baik dan sudah sesuai
dengan prosedur yang sesuai tahapan ronde keperawatan senilai 84%.
Hal ini karena Role play ronde keperawatan diperankan oleh mahasiswa
sendiri mulai dari dokter, farmasi dan ahli gizi sehingga hasilnya kurang
maksimal dan di dampingi oleh CI Ruangan
d. Sentralisasi obat sebagian besar telah dilaksanakan sesuai dengan
prosedur yang ada dan menyesuaikan kebijakan rumah sakit meski dalam
pelaksaannya sudah optimal. Penilaian pelaksanaan sentralisasi obat
sebanyak 90% sesuai. Hal ini karena tingginya kepercayaan diri dan
komunikasi efektif dari mahasiwa yang optimal.
e. Supervisi sudah dilaksanakan dengan baik oleh kepala ruang, beberapa
tindakan yang disupervisi diantaranya adalah Tindakan tekanan darah
didapatkan nilai 95 % dengan kategori baik. Tindakan Injeksi IV (Bolus)
didapatkan nilai 89 % dengan kategori baik. Tindakan Perawatan Infus
didapatkan nilai 76 % dengan kategori baik. Tindakan Pemberian Masker
Sederhana didapatkan nilai 97 % dengan kategori baik.
f. Discharge planning sudah dilakukan diawal pasien masuk ruangan,
selama masa perawatan, dan saat pasien akan pulang didapatkan hasil
bahwa pelaksanaan discharge planning awal sudah baik meliputi cuci
tangan,orientasi ruangan, keb.perawatan, dokter penanggung jawab
dengan persentase 100%, dan ada pula discharge planning pada masa
perawatan yang sudah dilakukan dengan baik diantaranya penjelasan
 248

mengenai pencegahan infeksi dengan persentase 100%, hanya saja yang

terendah saat pencegahan irigasi dengan persentase 33% dikarenakan
hanya ada 1 pasien yang memerlukan perawatan irigasi, untuk discharge
planning sudah dilakukan dengan baik, seperti jadwal control yang sudah
diberikan pada semua pasien KRS dengan persentase 100%, aturan
minum obat dan diet yang harus dihindari pasien saat di rumah dengan
persentase 100%.
g. Dokumentasi hasil assessment sebesar 14 pasien (100%), diagnosa
sebesar 12 pasien (86%), intervensi sebesar 13 pasien (93%),
implementasi sebesar 13 pasien (93%) , dan evaluasi sebesar 14 pasien
(100%).
M5 (Market)
a. Hasil tingkat kepuasan pasien di Ruang Melati terhadap pelayanan
mahasiswa praktek manajemen adalah sangat puas 100%.
b. Pengkajian nyeri didapatkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal
16-21 Januari 2020 di ruang melati dari 14 pasien di dapatkan data
kategori pasien dengan data tertinggi yaitu nyeri ringan sebanyak
13(93%), dan tidak nyeri 1(7%). Kejadian Flebitis dari 14 pasien di
dapatkan data kategori pasien dengan 12(86%) tidak terjadi flebitis, dan
2(14%) dengan kategori terjadi flebitis. Kejadian ISK dari 14 pasien di
dapatkan data kategori pasien dengan data tertinggi yaitu tidak terjadi
ISK sebanyak 14 (100%). Resiko Jatuh dari 14 pasien di dapatkan data
kategori pasien dengan data tertinggi yaitu tidak beresiko jatuh sebanyak
7 (50%), resiko jatuh rendah sebanyak 3(21%), dan resiko jatuh tinggi
4(29%). Beresiko dekubitus dari 14 pasien di dapatkan data kategori
pasien dengan data tertinggi yaitu tidak beresiko dekubitus 14 (100%)
 249

5.2 Saran
Berdasarkan pengalaman yang kami dapat selama praktik Profesi Ners
Manajemen Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto di ruang
Melati, kami dapat memberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi ruangan:
a. Bagi perawat di ruangan diharapkan tetap mempertahankan timbang
terima dengan baik dan sesuai SOP yang lama maupun yang telah baru
direvisi. Menggunakan komunikasi SOAP dan saat dilakukan validasi
pada pasien, perawat juga sudah memperkenalkan diri ke pasien setiap
kali shif.
b. Untuk pelaksanaan Discharge planning diharapkan perawat dapat
melakukan dengan baik dan sesuai prosedur yang ada mulai dari pasien
awal masuk, selama dirawat dan ketika pasien pulang. Pemberian
edukasi kesehatan kepada pasien hendaknya dilakukan selama pasien
dirawat dan ketika pulang perawat memberikan leaflet pada setiap
pasien sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan
kemandirian pasien dan keluarga. Pelaksaan harusnya dengan media
yang lebih interaktif. Dan dilakukan lebih optimal pada pasien pulang.
c. Diharapkan bagi kepala ruangan maupun untuk melaksanakan supervisi
nyata secara rutin setiap hari atau setiap minggu dan terjadwal.
Pelaksaknaan supervise pada setiap tindakan keperawatan yang
dilakukan oleh perawat pelaksana dan dikomunikasikan sebelum
pelaksanaan sehingga perawat pelaksana dapat mempersiapkan diri.
Pelaksanaan supervisi didokumentasikan di buku supervisi dan hasilnya
disampaikan kepada perawat yang disupervisi untuk evaluasi kinerja.
Sebaiknya pemberian reward juga penting untuk memberi motivasi
kerja pada staf perawat.
d. Diharapkan pada pelaksanaan sentralisasi obat sebaiknya di lakukan
dengan optimal, ada bebrapaitem alur sentralisasi yang sering di
lalaikan, yakni belum di lakukkannya penandatanganan pemberian obat.
 250

e. Diharapkan untuk pengisian dokumentasi sesuai dengan SOAP yang

terintegrasi dan diperjelas tentang diagnosa keperawatan yang muncul
serta evaluasi keperawatan disesuaikan dengan format yang ada.
f. Pelaksanaan Ronde keperawatan diharapkan dilakukan ketika ruangan
menemukan masalah yang tidak bisa diselesaikan oleh perawat ruangan
dan diharapkan ada jadwaal khusus tentang pelaksanaan ronde
keperawatan dengan melibatkan profesi lain diantaranya adalah dokter,
farmasi, ahli gizi atau rehabilitasi medis jika diperlukan. Sebaiknya
ronde keperawatn dilakukan 1 bulan sekali dan direncanakan. Hal ini
bermanfaat sebagai media pembelajaran dan penelitian untuk
meningkatkan pengetahuan lintas profesi tentang kasus-kasus berat dan
langkah.
2. Bagi Mahasiswa:
a. Sebaiknya lebih banyak belajar lagi tentang MAKP dan job deiscription
dari masing-masing tugas.
b. Peningkatan sikap tanggungjawab dan displin waktu akan peran dan
tugass yang akan dijalaninya.
c. Sebaiknya mahasiswa meningkatkan kepercayaan dirinya dan
komunikasi efektifnya agar mampu bersaing dan siap terjun di dunia
kerja
d. Sebaiknya mahasiswa meningkatkan rasa empathy, caring terhadap
pasiennya guna memberikan asuhan keperawatn yang holistic baik
fisik, maupun, psikis yang jarang diperhatikan.
e. Pengelolaan sentralisasi obat sepenuhnya dan lebih memahami proses
manajemen rumah sakit terutama pada M3 (method) agar lebih terampil
dan apa yang sudah didapatkan selama praktik di rumah sakit dapat
bermanfaat dan bisa diterapkan dimasyarakat.
 251

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, K., & Carol Kerr. (2002). Customer Relationship Management. New
York: McGraw-Hill
Anton Mulyono Aziz dan Maya Irjayanti. (2014). Manajemen. Bandung: Mardika
Group
Amirullah. (2004). Pengantar Manajemen. Yogyakarta: Graha Ilmu
Arwani. (2006). Manajemen Bangsal Keperawatan. Jakarta: EGC
Azwar, Azrul. (1996). Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Pustaka
Sinar Harapan
Dessler, Gary. (1997). Management Sumber Daya Manusia.. Jakarta: Prenhallind.
Emerson, Kirk, Tina Nabatchi, and Stephen Balogh. (2011). An Integrative
Framework for Collaborative Governance. Journal of Public Administration
Research and Theory.
Fiedler, F.E. (1967). A Theory of Leadership Effectiveness. New York: McGraw-
Hill
George R. Terry; Stephen G. Franklin. (1982). Principles of Management. New
York: McGraw-Hill Higher Education
Gillies, DA. (2000). Nursing Management A system Approach. Philadelpia : WB
Sauders Company
Hasibuan, Malayu S.P. (2016). Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: Bumi
Aksara
Hoffart, N & Woods, CG. (1996). 'Element of nursing professional practice
models', Journal of Professional Nursing, vol 12, no. 6, hal 354
Hollander
. (1978). Leadership Dynamics: A practical guide to effective relationship.
Academyof Management Journal
Lilis, Sulastri. (2014). Manajemen Sebuah Pengantar Sejarah, Tokoh, Teori, dan
Praktik. Bandung: La Goods Publishing
Marquis, B.L,. C.J. Huston. (1998). Management Decision Making for Nurses.
124. Case Studies.Edisi 3. Phialelpia: J.B. Lippincot.
Nursalam, (2003) Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik.
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
 252

_________. (2008) Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik.

Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
__________ (2009) Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik.
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
__________ (2011) Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik.
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
__________ (2014) Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik.
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
Ratna S. Sudarsono. (2000). Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan.
Jakarta: EGC
Schein, Edgar H. (1991). Organizational culture and leadership. San
Francisco: Jossey Bass
Spath, P., (2003). Is your discharge planning effective. By Brown-Spath &
Associates. Retrieved from: http://www.brownspath.com.
Suarli, S & Bachtiar. (2009). Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan
Praktik. Jakarta: Erlangga
Suyanto, M. (2007). Marketing Strategy Top Brand Indonesia. Yogyakarta: Andi
Offset
Swansburg, C. R. (2000). Pengantar Kepemimpinan Dan Manajemen
Keperawatan Untuk Perawat Klinis. Jakarta: EGC
Z Yamit. (2001). Manajemen Kualitas Produksi dan Jasa. Yogyakarta: Ekonomis
 253

Lampiran 1
Kuesioner
Kuesioner M1 (Man)
1. Bagaimana struktur organisasi yang berjalan di Ruang Melati apakah anda
sudah puas dan sudah sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnya?
a. Ya b. Tidak
2. Menurut anda apakah pembagian tugas sudah sesuai dengan struktur
organisasi yang ada?
a. Ya b. Tidak
3. Menurut anda apakah kepala ruang sudah optimal dalam melaksanakan
tugas?
a. Ya b. Tidak
4. Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, bagaimana
tingkat beban kerja diruangan menurut anda?
a. Berat b. Biasa saja
5. Apakah pendapatan yang anda terima sudah sesuai dengan beban kerja anda?
a. Ya b. Tidak
6. Menurut anda apakah jumlah perawat sudah sebanding dengan jumlah
pasien?
a. Ya b. Tidak
7. Bagaimana peran SOP, apakah sudah membantu dan meringankan tugas
anda?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah anda ingin melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi?
a. Ya b. Tidak
 254

Model asuhan keperawatan yang digunakan perawat di ruangan saat

ini
Pengetahuan
1) Apakah anda mengerti/memahami dengan model asuhan keperawatan
yang di gunakan saat ini?
a) Ya
b) Tidak
2) Menurut anda, apakah model tersebut cocok digunakan di ruangan
anda?
a) Ya
b) Tidak
3) Apakah pelaksanaan asuhan keperawatan sudah sesuai dengan metode
yang digunakan ?
a) Ya
b) Tidak
Efektifitas dan efesiensi model asuhan keperawatan
1) Apakah model yang digunakan saat ini mampu meningkatkan
pelayanan keperawatan ?
a) Ya
b) Tidak
2) Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan?
a) Ya
b) Tidak
3) Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan
memberikan beban berat kerja bagi anda?
a) Ya
b) Tidak
 255

Pelaksanaan model asuhan keperawatan

1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan
tim kesehatan lain?
a) Ya
b) Tidak
2) Apakah MAKP tim sudah secara optimal dilaksanakan?
a) Ya
b) Tidak
3) Apakah anda menjalankan tindakan sesuai SOP?
a) Ya
b) Tidak
Tanggung jawab dan pemberian tugas
1) Apakah job deskription untuk anda sudah jelas?
a) Ya
b) Tidak
2) Apakah anda sudah menjalankan tugas dengan baik?
a) Ya
b) Tidak
3) Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat
menilai tingkat kebutuhan?
a) Ya
b) Tidak
 256

KUESIONER (TIMBANG TERIMA)

1. Berapa kali operan dilakukan diruangan anda?
a. 2 kali, pukul ..............
b. 3 kali, pukul ...............
2. Apakah operan dilaksanakan tepat waktu?
a. Selalu tepat waktu
b. Kadang-kadang, alasan .............
3. Apakah operan dihadiri oleh semua perawat yang berkepentingan?
a. Iya, sebutkan ..............
b. Tidak
4. Siapa yang memimpin kegiatan operan?
a. Kepala ruangan
b. Perawat primer
5. Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan operan?
a. Iya, sebutkan .........
b. Tidak
6. Tahukah anda, apa saja yang harus disampaikan dalam pelaporan operan?
a. Iya, sebutkan ........
b. Tidak
7. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan operan?
a. Iya
b. Tidak, dimana anda mendokumentasikannya?
8. Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan operan?
a. Iya, alasan .....
b. Tidak
9. Apakah ada interaksi dengan pasien saat operan berlangsung?
a. Iya, sebutkan contohnya ............
b. Tidak
10. Tahukah anda, bagaimana teknik pelaporan operan ketika berada didepan
pasien?
a. Iya, jelaskan ..........
 257

b. Tidak ..................
11. Lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi setiap pasien? (boleh
memilih lebih dari satu jawaban)
a. < 5menit
b. > 5 menit
12. Tahukah anda bagaimana persetujuan atau penerimaan operan?
a. Iya, siapa yang bertanggung jawab ................
b. Tidak ............................
13. Apakah anda (shif pengganti) dievaluasi kesiapannya oleh kepala
ruangan?
a. Iya, bagaimana bentuk evaluasinya .............
b. Tidak ...................
 258

KUESIONER (Discharge Planning)

1. Apakah anda mengerti tentang discharge planing ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah setiap pasien yang mau pulang dilakukan discharge planning ?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah setiap pasien yang pulang d berikan healt educatoan ?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan discharge planing ?
a. Ya
b. Tidak
5. Setiap pasien pulang paksa dilakukan discharge planinning ?
a. Ya
b. Tidak
6. Dorongan untuk melakukan discharge planning timbul dari diri anda sendiri ?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah kepala ruangan memimpin discherge planning ?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah pelaksanaan discharge planning dilakukan di nurse station ?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah Discharge planning dilakukan setelah pelunasan administrasi ?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah Discharge planning yang anda lakukan sesuai dengan prosedur,
kerana berpengaruh pada asuhan keperawatan ?
a. Ya
 259

b. Tidak
11. Meskipun anda sibuk dengan urusan anda,apakah anda tetap melaksanakan
discharge planning ?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah setiap selesai melakukan discharge planing anda melakukan
pendokumentasian dari discharge planing?
a. Ya
b. Tidak
 260

KUESIONER (Supervisi)
1. Apakah benar supervisi adalah suatu proses kemudahan untuk
penyelesaian tugas-tugas keperawatan?
a) Ya
b) Tidak
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan?
a) Ya
b) Tidak
3. Apakah supervisi dilakukan secara rutin?
a) Ya
b) Tidak
4. Apakah supervisi dilakukan oleh Kabid Perawat ?
a) Ya
b) Tidak
5. Adakah format baku untuk supervisi setiap tindakan?
a) Ya
b) Tidak
6. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan standart keperawatan?
a) Ya
b) Tidak
7. Adakah alat (instrumen) untuk supervisi sudah tersedia secara lengkap?
a) Ya
b) Tidak
8. Apakah hasil dari supervisi di sampaikan kepada perawat?
a) Ya
b) Tidak
9. Apakah selalu ada feedback dari supervisi?
a) Ya
b) Tidak
10. Apakah anda puas dengan hasil dari feedback tersebut?
a) Ya
 261

b) Tidak
11. Apakah ada follow up untuk setiap hasil dari supervisi?
a) Ya
b) Tidak
12. Apakah anda menginginkan perubahan untuk setiap tindakan sesuai
dengan hasil perbaikan dari supervisi?
a) Ya
b) Tidak
13. Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan dan sosialisasi tentang
supervisi?
a) Ya
b) Tidak
 262

KUESIONER (Ronde Keperawatan)

1. Apakah ruangan ini mendukung adanya kegiatan ronde keperawatan?
a) Ya
b) Tidak
2. Apakah sebagian besar perawat diruangan mengerti adanya ronde
keperawatan?
a) Ya
b) Tidak
3. Apakah pelaksanaan ronde keperawatan diruangan ini telah maksimal?
a) Ya
b) Tidak
4. Apakah ronde keperawatan rutin dilaksanakan setiap bulan?
a) Ya
b) Tidak
5. Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan telah
dibentuk?
a) Ya
b) Tidak
6. Apakah tim yang dibentuk telah mampu melaksanakan kegiatan ronde
dengan optimal?
a) Ya
b) Tidak
7. Apakah ronde keperawatan dilakukan hanya pada pasien yang sudah lama/
tidak sembuh / pasien dengan kasus yang jarang dialami?
a) Ya
b) Tidak
8. Tidak Apakah masalah pasien dapat teratasi?
a) Ya
b) Tidak
 263

9. Apakah komunikasi saat ronde keperawatan ada hubungan timbal balik

yang positif?
a) Ya
b) Tidak
10. Apakah dengan adanya ronde keperawatan dapat meningkatkan
pengetahuan keluarga pasien?
a) Ya b) Tidak
 264

Lampiran 2

Observasi M1 (Man)
URAIAN TUGAS KEPALA RUANGAN

URAIAN TUGASKEPALA RUANGAN

PERENCANAAN 1. Menyusun RKAP Subdivisi
2. Menyusun rencana pengembangan konsep, sistem,
kebijakan dan prosedur subdivisi

OPERASIONAL 1. Mengelola pelayanan di subdivisi

2. Menyusun dan mengevaluasi SPO
3. Menyusun pedoman praktik klinis (PPK)
4. Menyusun laporan dan evaluasi kinerja di tingkat
subdivisi
5. Mengendalikan biaya operasional di tingkat
subdivisi
6. Mengendalikan dan meningkatkan mutu pelayanan
7. Melaksanakan tugas khusus dari kepala divisi
keperawatan

WEWENANGAN 1. Mengususlkan kebutuhan SDM berdasarkan analisa

beban kerja
2. Melakukan pembinaan, penilaian kinerja dan rotasi
SDM di subdivisi
3. Mengusulkan reward and punishment
4. Mengajukan usulan kenaikan level SDM di
subdivisi
5. Mengelola anggaran eksploitasidi subdivisi
6. Mengajukan usulanprogram pembangunan SDM
kepada kepala divisi keperawatan
7. Bertanggung jawan atas semua aset di lingkungan
unit kerjanya
 265

URAIAN TUGAS PERAWAT PELAKSANA

Pendidikan formal : D3 Keperawatan, D4 Keperawatan, S1 Keperawatan
Pendidikan Non Pelatihan BTCLS/BLS/PPGD
Formal :
Pengalaman Kerja : -
Usia : 20 – 40 Tahun
Lain-lain : a. Mempunyai kemampuan dalam memberikan
asuhan keperawatan kepada pasien dengan
pengawasan PJ Shift
b. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai SOP
c. Dapat bekerja sama dengan tim dan mempunyai
hubungan personal dengan baik
d. Rajin, jujur, dan royal
e. Sehat jasmani dan rohani
Uraian Tugas : 1. Menciptakan hubungan kerjasama yang baik
dengan pasien dan keluarganya
2. Melakukan pelayanan keperawatan kepada
pasien sesuai dengan kebutuhan antara lain :
1. Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai
dengan program pengobatan
2. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai
dengan rencana keperawatan
3. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada
pasien dan keluarganya
3. Berperan serta melaksanakan latihan/mobilisasi
pada pasien agardapat mandiri
4. Melakukan pertolongan pertama kepada pasien
dalam keadaan darurat secara tepatdan benar
sesuai dengan kebutuhannya, serta protap yang
berlaku, selanjutnya segera melaporkan tindakan
yangtelah dilakukan kepada dokter
merawat/dokterpenanggung jawab ruangan
5. Memantau dan menilai kondisi pasien,
dilanjutkan melakukan tindakan yang tepat
berdasarkan hasil pemantauan tersebutdan
sesuai dengan bataskemampuannya
6. Menciptakan dan memelihara suasana kerja baik
dengan anggota dan antartim
7. Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan
oleh kasubdiv ruang rawat inap
8. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di
bidang perawatan, antara lain melalui pertemuan
ilmiah dan pelatihan.
 266

9. Melaksanakan serah terima tugas kepada

anggota shift berikutnya secara lisan maupun
tertuli, pada saat pergantian dinas
10. Menyiapkan pasien yang akan pulang, meliputi :
a. Melatih pasien menggunakan alat bantu
yang dibutuhkan, seperti : tongkat
penyangga, protesa,dll.
b. Melatih pasien untuk melaksanakan
tindakan keperawatan dirumah, misalnya :
merawat luka, melatih anggota gerak
c. Menyediakan formulir untuk penyelesaian
administrative, seperti : surat izin pulang,
surat keterangan istirahat sakit, petunjuk
diet, resep obat untuk dirumah, jika
diperlukan, surat rujukan atau pemeriksaan
ulang, kwitansi lunas pembayaran, dll
d. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada
pasien dan keluarga sesuai dengan keadaan
dan kebutuhan pasien mengenai : diet,
pengobatan yang perlu dilanjutkan dan cara
penggunaannya
e. Pentingnya pemeriksaan ulang rumah saikt,
puskesmas atau institusi pelayanan
kesehatan yang lain, cara hidup
yangsehatseperti : pengaturan istirahat,
makanan yang bergizi atau bahan pengganti
sesuai dengan cara keadaan sosial ekonomi
f. Mengantarkan pasien yang akan pulang
sampai pintu ruang rawat
 267

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal

07 Januari 2020 Di Ruang Melati RS Anwar Medika Sidoarjo

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 6 2.00 12
2 Sedang 13 3,08 40,04
3 Agak 4 4.15 16,56
berat
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 24 74,76

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 74,76 = 11 Perawat

Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 11 = 3 orang
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 11 + 3 ) × 25% = 3,5
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
= 11 + 3
= 14
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 14 Perawat.
 268

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 08

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 8 2.00 16
2 Sedang 15 3,08 46,2
3 Agak berat 3 4.15 12,15
4 Maksimal 2 6,16 12,32
Jumlah 27 86,67

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 84,96 = 12 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 12 = 3 orang
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 11 + 3 ) × 25% = 3,8
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
= 12 + 3
= 15
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 15 Perawat.
 269

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 09

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 10 2.00 20
2 Sedang 14 3,08 57,12
3 Agak berat 3 4.15 12,45
4 Maksimal 2 6,16 12,32
Jumlah 29 101,89

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 101,89 = 15 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 12 = 4
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 14 + 4 ) × 25% = 4,5
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
= 14 + 4
= 18
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 18 Perawat.
 270

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 08

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 8 2.00 16
2 Sedang 15 3,08 46,2
3 Agak berat 3 4.15 12,15
4 Maksimal 2 6,16 12,32
Jumlah 27 86,67

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 84,96 = 12 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 12 = 3 orang
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 11 + 3 ) × 25% = 3,8
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
= 12 + 3
= 15
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 15 Perawat.
 271

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 11

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 8 2.00 16
2 Sedang 16 3,08 49,28
3 Agak berat 3 4.15 12,45
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 27 83,89

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 83,89 = 12 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 12 = 3,2
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 12 + 3,2 ) × 25% = 3,8
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
= 12 + 3,2
= 15
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 15 Perawat.
 272

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 10

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 6 2.00 12
2 Sedang 15 3,08 46,2
3 Agak berat 2 4.15 8,3
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 24 72,66

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 72,66 = 10 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 10 = 3
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 10 + 3 ) × 25% = 3,3
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
= 10 + 3
= 13
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 13 Perawat.
 273

Observasi Timbang Terima

07 Januari 08 Januari 09 Januari

2020 2020 2020
Pernyataan
Tidak Tidak Tidak
Sesuai Sesuai Sesuai
sesuai sesuai sesuai

1. Kedua kelompok dalam √ √ √

keadaan siap.

2. Timbang terima di buka √ √ √

oleh KARU (Ci Ruangan)

3. Semua perawat jaga antar √ √ √

shift kumpul bersama

4. Komunikasi antar kepala √ √ √

jaga kepada katim di
lakukan di nurse station
dengan suara perlahan.

5. Serah terima yang harus di

sampaikan yaitu:
√ √ √
• Identitas pasien

• Diagnosa medis

• Masalah keperawatan

• Informasikan tindakan
medis dan tindakan
keperawatan yang
telah dilakukan beserta
waktu pelaksanaannya
selama shift

• Informasikan jenis dan

waktu rencana
tindakan medis dan
keperawatan yang
belum di lakukan
 274

selama shift

• Perkembangan pasien
yang ada selama shift

• Informasikan edukasi
yang telah di lakukan
(bila ada).

• Cek kelengkapan
rekam medis serta
administrasi ( misal
kelengkapan peserta
BPJS ).

• Cek sisa obat pasien

6. Validasi ke pasien setiap
pergantian shift dengan :
√ √ √
• Ketuk pintu ucapkan
salam

• Berikan informasi pada

pasien dan keluarga
bahwa mau pergantian
jaga

• Kenalkan nama
perawat jaga
selanjutnya

• Sentuh tangan pasien

dengan menanyakan “
bagaimana bapak/ ibu
apakah masih ada
keluhan”
7. Beri kesempatan pada shift √ √ √
jaga berikutnya untuk
klarifikasi masalah yang
ada

8. Tutup operan jaga di akhiri √ √ √

dengan doa penutup
timbang terima.
 275

Observasi Sentralisasi Obat

07 Januari 2020 08 Januari 2020 09 Januari 2020
PERNYATAAN SESUAI TIDAK SESUAI TIDAK SESUAI TIDAK
SESUAI SESUAI SESUAI
Penerimaan Obat:
1. Resep obat yang diberikan kepada
pasien diberikan kepada depo farmasi
√ √ √

2. Obat diberikan kepada perawat oleh √ √ √

petugas farmasi dengan model ODD
(one Day Dose) Obat yang telah
diterima perawat dicatat dalam lembar
serah terima obat dan format pemberian
obat oral dan injeksi yang meliputi
identitas klien, No RM nama obat,
dosis, rute pemberian tanggal
penerimaan dan jumlah obat yang
diterima dan kolom paraf pada kolom
pemeberian obat di Tanda tangani oleh
perawat, sementara kolom paraf di
format serah terima obat ditanda
tangani oleh petugas farmasi.

3. Kemudian obat yang sudah diterima √ √ √

 276

disimpan didalam kotak obat dan

dikelolah oleh perawat

Pembagian Obat:
1. Obat yang telah disimpan untuk √ √ √
selanjutnya diberikan oleh perawat
dengan memperhatikan alur yang
tercantum dalam format pemberian
obat oral / Injeksi degan terlebih
dahulu dicocokkan dengan terapi yang
diinstruksikan dokter.

2. Sebelum obat diberikan kepada pasien √ √ √

perawat harus melakukan kroscek
dengan perawat lain untuk
meminimalkan kesalahan kemudian
perawat menjelaskan macam obat, cara
pemberian , kontra indikasi, dan
jumlah obat pada pasien/ keluarga.
Dan evaluasi efek sampingnya.
3. Perawat yang melakukan kroscek √ √ √
mebubuhkan paraf pada kolom
pemberian obat.
4. Sediaan obat yang ada selanjutnya √ √ √
diperiksa oleh perawat setiap shift

Penambahan obat baru: √ √ √

 277

1. Bilamana terdapat penambahan obat,

perubahan jenis, dosis dan jadwal
pemberian obat maka informasi ini
akan dimasukkan dalam format daftar
pemberian obat injeksi/ oraldan
diinformasikan ke depo farmasi

2. Pada pemberian obat yang tidak rutin √ √ √

maka dokumentasikan pada format
daftar pemberian injeksi/ oral

Obat khusus:
1. Obat khusus apabila sediaan √ √ √
mempunyai harga yang cukup mahal.
Informasikan kepada keluarga pasien
dan mintakan ttd persetujuan biaya
pembelian obat jika setuju
resepdiberikan kepada depo farmasi
dan dicatat dalam form pemberian obat

Pengembalian obat: √ √ √
1. Kembalikan obat yang sudah tidak
diperlukan oleh pasien dengan
menggunakan form retur ditulis oleh
perawat untuk diserahkan kepada depo
farmasi
 278

Observasi Discharge Planning

Observasi Dischage Planing Di Ruang Melati RSU Anwar Medika

Penilaian
No Prosedur
Dilakukan Tidak Dilakukan

Mempersiapkan dokumentasi
berikut :
√
a. Status rekam medis pasien
1 b. Form asesmen awal pasien
(masuk)
c. Form perencanaan pulang
pasien
2 Leafet edukasi sesuai dengan √
penyakit pasien dan diberikan
Dokter menandatangani √
3 persetujuan pulaang pada lembar
pulang rekam medic

Dokter membuat Surat Kontrol √

4
resume Medik

Informasi pada pasien dan √

5 kelularga tentang hasil assesman
medis,diagnosis, tatalaksana dan
prognosis penyakit pasien
Informasikan pada pasien dan √
keluarga tentang rencana
6 pemulangan pasien dan Isi form
perencanaan pemulangan pasien
dengan lengkap

Berikan edukasi kesehatan pada √

7 pasien dan keluarga untuk
pasien dirumah sertakan leafet
kesehatan
Keluarga segera menyelesaikan √
8 administraasi dan biayaa
perawatan
 279

Penderita diijinkan √
9
meninggakan ruangan

Total 8 1

Kriteria :
Baik : Jika nilai 6 - 8
Cukup : Jika nilai 3 - 5
Kurang : Jika nilai 0–2
280
 281

Observasi M5 Kepuasan Pasien

INSTRUMEN KEPUASAN PASIEN BERASARKAN LIMA

KARAKTERISTIK
No Karakteristik 1 2 3 4
1 TANGIBLES (KENYATAAN)
a. Perawat memberi informasi tentang administrasi
yang berlaku bagi pasien rawat inap I RS.
b. Perawat selalu menjaga kebersihan dan kerapihan
ruangan yang anda tempati.
c. Perawat menjaga kebersihan dan kesiapan alat-alat
kesehatan yang digunakan.
d. Perawat menjaga kebersihan dan kelengkapan
fasilitas kamar mandi dan toilet.
e. Perawat selalu menjaga kerapian dan
penampilannya.
2 RELLIABILITY (KEANDALAN)
a. Perawat mampu menangani masalah perawatan
anda dengan tepat dan professional.
b. Perawat memberikan informasi tentang fasilitas
yang tersedia, cara penggunaannya dan tata tertib
yang berlaku di RS.
c. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal
yang harus dipatuhi dalam perawatan anda.
d. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal
yang dilarang alam perawatan ana.
e. Ketepatan waktu perawat tiba dIruangan ketika
anda membutuhkan.
3 RESPONSIVENNESS (TANGGUNG JAWAB)
a. Perawat bersedia menawarkan bantuan kepada
anda ketika mengalami kesulitan walau tanpa
diminta.
b. Perawat segera menangani anda ketika sampai di
ruangan rawat inap.
c. Perawat menyediakan waktu khusus untuk
membantu anda berjalan, BAB, BAK, ganti posisi
tidur, dan lain-lain.
d. Perawat membatu anda untuk memperoleh obat.
e. Perawat membantu anda untuk pelaksanaan
pelayanan foto dan laboratorium I RS ini.
4 ASSURANCE (JAMINAN)
 282

a. Perawat memberi perhatian terhaap keluhan yang

anda rasakan.
b. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang
tindakan perawat yang diberikan kepada anda.
c. Perawat jujur dalam memberikan informasi tentang
keadaan ana.
d. Perawat selalu memberi salam dan senyum ketika
bertemu dengan anda.
e. Perawat teliti dan terampil dalam melaksanakan
tindakan keperawatan kepada anda.
5 EMPATHY (EMPATI)
a. Perawat memberi informasi kepada anda tentang
segala tindakan perawatan yang akan dilaksanakan.
b. Perawat mudah ditemui dan dihubungi bila anda
membutuhkan.
c. Perawat sering menengok dan memeriksa keadaan
anda seperti mengukur tensi, suhu, nadi,
pernapasan, an cairan infus.
d. Pelayanan yang diberikan perawat tiak memandang
pangkat/ status tapi berasarkan kondisi anda.
e. Perawat perhatian dan memberi dukungan moril
terhadap keadaan anda (menanyakan dan
berbincang-bincang tentang keadaan anda).
Keterangan:
1 = Sangat tidak puas
2 = Tidak puas
3 = Puas
4 = Sangat puas
 283

Lampira 3
Tabulasi Analisa SWOT

MAKP
Tabel Dristribusi Frekuensi Pengetahuan MAKP Tim

No.Res Pertanyaan
1 2 3 Jumlah % Kriteria
1 1 1 1 3 100 Baik
2 1 1 1 3 100 Baik
3 1 1 1 3 100 Baik
4 1 1 1 3 100 Baik
5 1 1 0 2 67 Cukup
6 1 1 1 3 100 Baik
7 1 1 1 3 100 Baik
8 1 1 1 3 100 Baik
9 1 1 0 2 67 Cukup
10 1 1 1 3 100 Baik
11 1 1 1 3 100 Baik

Tabel Dristribusi Frekuensi Efektifitas Dan Efisiensi MAKP

Pertanyaan
No.Res 1 2 3 Jumlah % Kriteria
1 1 1 0 2 67 Cukup
2 1 1 1 3 100 Baik
3 1 1 1 3 100 Baik
4 0 1 1 2 67 Cukup
5 1 1 0 2 67 Cukup
6 1 1 1 3 100 Baik
7 1 1 1 3 100 Baik
8 1 1 1 3 100 Baik
9 0 1 1 2 67 Cukup
10 1 1 1 3 100 Baik
11 1 1 1 3 100 Baik
 284

Tabel Dristribusi Pelaksanaan MAKP

Pertanyaan
No.Res 1 2 3 Jumlah % Kriteria
1 1 0 0 1 33 Kurang
2 1 0 1 2 67 Cukup
3 1 1 1 3 100 Baik
4 1 1 1 3 100 Baik
5 1 0 1 2 67 Cukup
6 1 1 1 3 100 Baik
7 1 1 1 3 100 Baik
8 1 0 1 2 67 Cukup
9 1 0 0 1 33 Kurang
10 1 0 1 2 67 Cukup
11 1 1 1 3 100 Baik

Tabel Dristribusi Tanggung jawab dan pemberian tugas MAKP

Pertanyaan
No.Res 1 2 3 Jumlah % Kriteria
1 1 1 1 3 100 Baik
2 1 1 1 3 100 Baik
3 1 1 1 3 100 Baik
4 0 1 1 2 67 Cukup
5 1 1 1 3 100 Baik
6 1 1 1 3 100 Baik
7 1 1 1 3 100 Baik
8 1 1 1 3 100 Baik
9 0 1 1 2 67 Cukup
10 1 1 1 3 100 Baik
11 1 1 1 3 100 Baik
 285

Timbang Terima
Tabel Dristribusi Frekuensi Timbang Trima

Soal
No.Res 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Total % Kriteria
1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 11 85 Baik
2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 11 85 Baik
3 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 10 77 Baik
4 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 10 77 Baik
5 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 10 77 Baik
6 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 12 92 Baik
7 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 92 Baik
8 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 11 85 Baik
9 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 11 85 Baik
10 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 92 Baik
11 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 12 92 Baik

Ronde Keperawatan
Tabel Dristribusi Frekuensi Ronde Keperawatan

Soal
No Res
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total % Kriteria
1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 7 70 cukup
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 baik
3 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 9 90 baik
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 baik
5 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 7 70 cukup
6 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9 90 baik
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 baik
8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 baik
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 baik
10 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 9 90 baik
11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 baik
 286

Supervisi
Tabel Dristribusi Frekuensi Supervisi

Soal
No.Res 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Total % Kriteria
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik
11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100 Baik

Discharge Planning
Tabel Dristribusi Frekuensi Discharge Planning

Soal Total % Kriteria

No.Res 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 9 75 Cukup
2 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 10 83,3 Baik
3 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 10 83,3 Baik
4 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 11 91,6 Baik
5 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 11 91,6 Baik
6 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 10 83,3 Baik
7 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 11 91,6 Baik
8 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 11 91,6 Baik
9 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 10 83,3 Baik
10 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 11 91,6 Baik
11 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 11 91,6 Baik
 287

Dokumentasi Keperawatan
Tabel Distribusi Dokumentasi di Ruang Melati RSU Anwar Medika
No No RM Pengkajian Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi Total Prosentase
1 232xxx 1 1 1 1 1 5 100
2 232xxx 1 1 1 1 1 5 100
3 137xxx 1 1 1 1 1 5 100
4 032xxx 1 1 1 1 1 5 100
5 227xxx 1 1 1 1 1 5 100
6 222xxx 1 1 1 1 1 5 100
7 232xxx 1 1 1 1 1 5 100
8 232xxx 1 1 1 1 1 5 100
9 232xxx 1 1 1 1 1 5 100
10 232xxx 1 1 1 1 1 5 100
11 225xxx 1 1 1 1 1 5 100
12 230xxx 1 1 1 1 1 5 100
13 159xxx 1 1 1 1 1 5 100
14 212xxx 1 1 1 1 1 5 100
15 127xxx 1 1 1 1 1 5 100
16 232xxx 1 1 1 1 1 5 100
17 229xxx 1 1 1 1 1 5 100
18 189xxx 1 1 1 1 1 5 100
19 178xxx 1 1 1 1 1 5 100
20 233xxx 1 1 1 1 1 5 100
21 212xxx 1 1 1 1 1 5 100
 288

22 267xxx 1 1 1 1 1 5 100
23 287xxx 1 1 1 1 1 5 100
Total 23 23 23 23 23
Prosentase 100 100 100 100 100

Kode
1= Terisi
0= Tidak Terisi
 289

M5 (Market) – Kepuasan Pasien

Tabel Distribusi Kepuasan Pasien di Ruang Melati RSU Anwar Medika

KARAKTERISTIK
No TANGIBLES RELLIABILITY RESPONSIVENNESS ASSURANCE EMPATHY Kategori
Total %
A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E
Sangat
3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 81 81
1 Puas
Sangat
4 3 4 3 4 3 3 3 3 4 4 3 3 3 3 4 4 4 3 3 3 3 4 3 4 85 85
2 Puas
Sangat
4 3 4 2 3 3 3 4 4 3 1 3 1 3 4 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 77 77
3 Puas
Sangat
4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 98 98
4 Puas
5 2 3 4 4 3 4 2 3 3 4 2 3 2 2 3 2 2 3 4 3 2 3 4 4 1 72 72 Puas
6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 75 Puas
Sangat
3 3 3 3 4 4 3 3 3 3 2 3 3 4 3 4 3 3 4 4 3 4 4 4 4 84 84
7 Puas
8 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 75 Puas
Sangat
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 100 100
9 Puas
Sangat
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 90 90
10 Puas
Sangat
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 100 100
11 Puas
12 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 73 73 Puas
13 2 3 3 3 3 2 3 2 3 3 2 2 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 70 70 Puas
14 3 4 4 3 3 2 3 2 3 4 2 3 2 4 3 2 3 4 3 2 2 3 4 4 4 76 76 Sangat
 290

Puas
15 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 3 2 3 3 3 4 4 3 3 3 4 4 75 75 Puas
Sangat
3 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 97 97
16 puas
Sangat
2 3 3 2 4 3 2 3 3 4 2 3 4 3 4 2 3 3 4 4 3 2 4 4 2 76 76
17 puas
3 4 3 3 4 2 3 3 4 2 3 3 2 2 3 3 4 2 3 3 2 3 3 4 2 73 73 Puas
18
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 75 Puas
19
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 75 Puas
20

Keterangan

Sangat Tidak Puas : 1

Tidak Puas : 2
Puas :3
Sangat Puas :4

Kategori

Sangat Tidak Puas : 0-25

Tidak Puas : 26-50
Puas : 51-75
Sangat Puas : 76-100
 291

Lampiran 4
Pelaksanaan

M1 (Man)
Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat
Tanggal 16 Januari 2020 Di Ruang Melati RS Anwar Medika Sidoarjo

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam Perawatan

Pasien/Hari Perawatan/Hari Ruangan/Hari
1 Minimal 1 2.00 2,00
2 Sedang 1 3,08 3,08
3 Agak berat 2 4.15 8,3
4 Maksimal 2 6,16 12,32
Jumlah 6 25,7

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 25,7 = 7 Perawat

Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 4 = 1 orang
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 4 + 1 ) × 25% = 1
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
=4+1
=5
 292

Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 5 Perawat.

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 17

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 1 2.00 2,00
2 Sedang 1 3,08 3,08
3 Agak berat 2 4.15 8,3
4 Maksimal 2 6,16 12,32
Jumlah 6 25,7

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 25,7 = 4 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 4 = 1 orang
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= (4 + 1) × 25% = 1
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
=4+1
=5
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 5 Perawat.
 293

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 09

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 2 2.00 4,00
2 Sedang 2 3,08 6,16
3 Agak berat 1 4.15 4,15
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 6 20,46

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 20,46 = 3 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 3 = 1
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 3 + 1 ) × 25% = 1
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
=3+1
=4
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 4 Perawat.
 294

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 18

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 2 2.00 4,00
2 Sedang 2 3,08 6,16
3 Agak berat 1 4.15 4,15
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 6 20,46

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 20,46 = 3 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 3 = 1
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 3 + 1 ) × 25% = 3,3
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
=3+1
=4
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 4 Perawat
 295

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 19

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 1 2.00 2,00
2 Sedang 2 3,08 6,16
3 Agak berat 2 4.15 8,28
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 6 22,6

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 22,6 = 3 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 3 = 1 orang
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 3 + 1 ) × 25% = 1
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
=3+1
=4
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 4 Perawat.
 296

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 20

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 1 2.00 16
2 Sedang 2 3,08 6,16
3 Agak berat 2 4.15 8,28
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 6 22,6

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 22,6 = 3 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 3 = 1
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 3 + 1 ) × 25% = 1
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
=3+1
=4
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 4 Perawat.

.
 297

Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Perawat Tanggal 21

Januari 2020

No Kategori Jumlah Jumlah Jam Jumlah Jam

Pasien/Hari Perawatan/Hari Perawatan
Ruangan/Hari
1 Minimal 1 2.00 16
2 Sedang 2 3,08 6,16
3 Agak berat 2 4.15 8,28
4 Maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 6 22,6

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah jam perawatan = 22,6 = 3 Perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (factor koreksi) dengan
hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
(Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar) × jumlah perawat
Jumlah kerja efektif per shift
= ( 52 + 12 + 14 ) × 3 = 1
286
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non-
nursing job), diperkirakann 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25%
= ( 3 + 1 ) × 25% = 1
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + factor koreksi
=3+1
=4
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruang melati adalah 4 Perawat.
 298

MAKP (Kinerja Perawat)

Diagram Penilaian Kinerja Kepala Ruangan Di Ruang Kelolaan Melati (2 & 3) RSU Anwar Medika

Nama Soal
Jumlah Presentase
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Dian Putri Ameli 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 100%
Yeny Martasari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 100%
St. Rahmatul
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 14 93%
Maryamah
Hanifa Rachmawati 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 93%
Chandra Amar I. M 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 93%
Cahyono Ady S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 14 93%

Diagram Penilaian Kinerja Ketua Tim Di Ruang Kelolaan Melati (2 & 3) RSU Anwar Medika

Tugas Katim
Nama
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Total Prosentase
Bagus Ponco A 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 93
Yeny Martasari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100
St. Rahmatul
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Maryamah 14 100
Devian Rezky Ida P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100
Rina Dwi Hartanti 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100
Chandraamar I.M 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 93
Cahyono Ady S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100
 299

Dian Putri Amelia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100

Hanifa Rachmawati 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 93
Rina Andriyanti 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100
Dwi Anggita Sari 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 86
Heni Wulandari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100

Diagram Penilaian Kinerja Perawat Associate Di Ruang Kelolaan Melati (2 & 3) RSU Anwar Medika
Tugas
Nama Jumlah Presentase
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Bagus Ponco A 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100%
Yeny Martasari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100%
St. Rahmatul Maryamah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100%
Devian Rezky Ida P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100%
Rina Dwi Hartanti 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 13 85 %
Chandraamar I.M 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100%
Cahyono Ady S 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 13 85%
Dian Putri Amelia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100%
Hanifa Rachmawati 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100%
Rina Andriyanti 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 92%
Dwi Anggita Sari 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 13 85%
Heni Wulandari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 100%
 300

CEK LIST PELAKSANAAN TUGAS KEPALA RUANGAN

Nama : Tanggal :
No Tugas Karu Ya Tidak
1 Mengatur pembagian tugas jaga perawat (jadwal dinas)
2 Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan ketrampilan
ruangan
3 Mengadakan diskusi dengan staf untuk memecahkan
masalah diruangan
4 Bimbingan membimbing siswa atau mahasiswa (bekerja
sama dengan pembimbing klinik). Dalam pemberian askep
diruangan, dengan mengikuti sistem MPKP yang sudah ada.
5 Melakukan kegiatan administrasi dan surat menyurat
6 Mengorientasikan pegawai baru residen, mahasiswa
kedokteran atau keperawatan yang akan melakukan praktik
diruangan.
7 Menciptakan dan memelihara hubungan kerja yang
harmonis dengan klien/keluarga dan tim kesehatan lain,
antara lain kepala ruang rawat mengingatkan kembali pasien
dan keluarga tentang perawat tim yang bertanggungjawab
terhadap mereka di ruangan yang bersangkutan.
8 Memeriksa kelengkapan persediaan status keperawatan
minimal lima set setiap hari.
9 Melaksanakan pembinaan terhadap PP dan PA dalam hal
implementasi MPKP termasuk sikap dan tingkah laku
profesional.
10 Melaksanakan pembinaan terhadap PP dan PA dalam hal
implementasi MPKP termasuk sikap dan tingkah laku
profesional.
11 Bila PP cuti, tugas dan tanggung jawab PP dapat
didelegasikan kepda PA senior (wakil PP pemula yang
ditunjuk) tetapi tetap dibawah pengawasan kepala ruang
rawat.
12 Merencanakan dan memfasilitasi ketersediaan fasilitas yang
dibutuhkan diruangan
13 Menghitung sumber daya manusia yang dibutuhkan
14 Memantau dan mengevaluasi penampilan kerja perawat
(Supervisi)
15 Merencanakan dan melaksanakan evaluasi mutu asuhan
keperawatan. Membuat peta resiko diruangan
 301

CEK LIST PELAKSANAAN TUGAS PERAWAT PRIMER (KATIM)

Nama : Tanggal:
No Tugas Perawat Primer (KATIM) Ya Tidak
1 Melakukan pengkajian terhadap klien baru atau melengkapi
pengkajian yang sudah dilakukan oleh PP pada sore, malam
atau libur.
2 Menetapkan rencana asuhan keperawatan berdasarkan
analisis standar renpra sesuai dengan hasil pengkajian.
3 Menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan kepada PA
dibawah tanggungjawabnya sesuai klien yang dirawat.
4 Menetapkan PA yang bertanggungjawab ada setiap pasien,
setiap kali giliran jaga. Pembagian klien berdasarkan jumlah
pasien, tingkat ketergantungan pasien.
5 Melakukan bimbingan dan evaluasi (mengecek) PA dalam
melakukan tindakan keperawatan, apakah sesuai dengan
SOP.
6 Memonitor dokumentasi yang dilakukanoleh PA
7 Membantu tindakan keperawatan yang bersikap terapi
keperawatan dan tindakan keperawatan yang tidak dapat
dilakukan oleh PA.
8 Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan laboratorium
9 Melakukan kegiatan serah terima pasien dibawah
tanggungjawabnya bersama PA.
10 Mendampingi dokter visite klien dibawah
tanggungjawabnya. Bila PP tidakada, visite didampingi oleh
PA (Perawat Associate/PerawatPelaksana) sesuai den
gantimnya.
11 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat
catatan perkembangan klien setiap hari.
12 Melakukan pertemuan dengan pasien/ keluarga minimal
setiap dua hari untuk membahas kondisi keperawatan klien
(bergantung pada kondisi klien).
13 Bila PP cuti atau libur, tugas –tugas PP didelegasikan kepada
PA yang telah ditunjuk (wakil PP) dengan bimbingan kepala
ruang rawat.
14 Memberikan pendidikan kesehatan pada
pasien/keluarga.Membuat perencanaan pulang pasien
 302

CEK LIST PELAKSANAAN TUGAS PERAWAT ASOSIATE

(PELAKSANA)
Nama : Tanggal:
No Tugas Perawat Asosiate (Pelaksana) Ya Tidak
1 Membaca rencana keperawatan
2 BHSP dengan pasien
3 Menerima pasien baru
4 Memeriksa rekam medis
5 Dokumentasi dan evaluasi tindakan
6 Ikut visite dokter
7 Implementasi berdasarkan rencana keperawatan
8 Mengisi laporan pergantian shift
9 Memberikan laporan asuhan keperawatan yang telah
dilakukan pada pasien kepada ketua tim. Dan melaporkan
bila ada masalah
10 Ikut memberikan pendidikan kesehatan
11 Melakukan inventaris fasilitas
12 Membantu tim lain
13 Memberi resep dan menerima obat dari keluarga klien
 303

Tabulasi Timbang Terima

Shif Pagi
No
Pernytaan 16/01/2020 17/01/2020 18/01/2020 19/01/2020 20/01/2020 21/01/2020
1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1
3 0 1 0 1 1 1
4 1 1 1 1 1 1
5a 1 1 1 1 1 1
5b 1 1 1 1 1 1
5c 1 1 1 1 1 1
5d 1 1 1 1 1 1
5e 0 0 1 0 1 1
5f 1 1 1 1 0 1
5g 0 0 1 1 1 1
5h 1 0 0 1 1 1
5i 1 1 1 1 1 1
6a 1 1 1 1 1 1
6b 1 1 1 1 1 1
6c 1 1 1 0 1 1
6d 1 0 0 1 1 1
7 0 1 1 1 1 1
8 1 1 1 1 1 1
Total 15 15 16 17 18 19
Prosentase 78,9 78,9 84,2 89,5 94,7 100
 304

Shif Siang
No 16/01/20 17/01/20 18/01/20 19/01/20 20/01/20 21/01/20
Pernyataan 20 20 20 20 20 20
1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1
3 1 1 0 1 1 1
4 1 1 0 1 1 1
5a 1 1 1 1 1 1
5b 1 1 1 0 1 1
5c 1 1 0 1 1 1
5d 1 1 1 1 1 1
5e 1 0 1 0 0 1
5f 0 1 1 1 1 1
5g 1 1 0 0 1 1
5h 0 1 1 1 0 1
5i 1 0 1 1 1 1
6a 0 1 1 1 1 1
6b 1 1 1 0 1 1
6c 1 1 1 1 1 1
6d 1 0 1 1 1 1
7 0 1 1 1 1 1
8 1 1 1 1 1 1
Total 15 16 15 15 17 19
Prosentase 78,9 84,2 78,9 78,9 89,5 100
 305

Shif Malam
No
Pernytaan 16/01/2020 17/01/2020 18/01/2020 19/01/2020 20/01/2020 21/01/2020
1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1
3 1 0 1 1 1 1
4 1 1 1 1 1 1
5a 1 1 1 1 1 1
5b 1 1 1 1 0 1
5c 1 1 0 1 1 1
5d 0 1 1 1 1 1
5e 1 0 1 1 1 0
5f 0 1 1 1 1 1
5g 1 1 0 1 1 1
5h 1 1 1 1 1 1
5i 1 1 1 1 1 1
6a 1 1 1 1 1 1
6b 1 1 1 1 1 1
6c 1 1 1 1 1 1
6d 1 1 1 1 0 1
7 0 1 1 1 1 1
8 1 1 1 1 1 1
Total 16 17 17 19 17 18
Prosentase 84,2 89,5 89,5 100 89,5 94,7

Hasil Keseluruhan 18 kali timbang terima

Shif 16 17 18 19 20 21 Prosentase
Pagi 78,9 78,9 84,2 89,5 94,7 100 87,7
Siang 78,9 84,2 78,9 78,9 89,5 100 85,1
Malam 84,2 89,5 89,5 100 89,5 94,7 91,2
Total Prosentase 88%
 306

SKENARIO TIMBANG TERIMA

A. Rencana Strategi Role Play Timbang Terima

1. Pelaksanaan timbang terima
Hari/Tanggal :
Pukul :
Tempat :
2. Metode
a. Diskusi
b. Tanya Jawab
3. Media
a. Status Klien
b. Catatan timbang terima
c. Buku Timbang Terima
4. Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Hanifah
Katim 1(Pagi) : Candra
PP (Pagi) : Rina A dan Dwi Anggita
Katim 2 (Siang) : Devian
PP2 (Siang) : Heni dan Yeni
Kameramen : Cahyono + Prolog + Epilog
NB : Baca Buku SOP Timbang Terima, Katim (Perawat
Primer/Memberikan pengaarahan pada Perawat Pelaksana bila ada
masalah), PP sama dengan (Perawat Pelaksana/Perawat Asosiate/Tindakan
Lansung ke pasien),
5. Uraian Kerja
Prolog
Pada hari ..... jam ...... seluruh perawat (Perawat Primer dan
Perawat Assosoate) shift pagi dan siang serta kepala ruangan berkumpul di
nurse station untuk melakukan timbang terima.
Sesi I di Nurse Station
 307

Kepala ruangan memimpin dan membuka acara yang didahului

dengan do’a. Kemudian mempersilahkan Katim dinas pagi untuk
melaporkan keadaan dan perkembangan pasien selama bertugas kepada
Katim siang yang akan berdinas selanjutnya.
Hal yang disampaikan Katim Pagi identitas pasien, diagnosa
medis, masalah keperawatan, Informasikan tindakan medis dan tindakan
keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu pelaksanaannya selama
shift, menginformasikan jenis dan waktu rencana tindakan medis dan
keperawatan yang belum di lakukan selama shift, perkembangan pasien
yang ada selama shift, Informasikan edukasi yang telah di lakukan (bila
ada), cek kelengkapan rekam medis serta administrasi ( misal kelengkapan
peserta BPJS ), Cek sisa obat pasien. Perawat Pelaksana pagi bisa
menambahkan apabila ada tindakan yang belum disampaikan oleh katim
pagi.
Dan setelah itu Katim shift siang memberikan klarifikasi keluhan,
intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan (cara umum),
intervensi kolaboratif dan dependen, rencana umum dan persiapan operasi,
pemeriksaan penunjang dan lain-lain, hal yang belum jelas atas laporan
yang telah disampaikan. Setelah melakukan timbang terima di nurse
station berupa laporan tertulis dan lisan, kemudian diteruskan diruang
perawatan pasien.
Sesi II di ruang perawatan pasien
Seluruh perawat dan kepala ruangan bersama-sama melibatkan ke
tempat pasien. Ketuk pintu ucapkan salam. Berikan informasi pada pasien
dan keluarga bahwa mau pergantian jaga dan kenalkan nama perawat jaga
selanjutnya.
Katim dinas siang selanjutnya mengklarifikasi dan memvalidasi
data langsung kepada pasien, misalnya sentuh tangan pasien dengan
menanyakan “ bagaimana bapak/ ibu apakah masih ada keluhan”. Lama
kunjungan tidak lebih dari 5 menit per pasien.
 308

Bila ada hal-hal yang bersifat rahasia bagi pasien dan keluarga
perlu diklarifikasi, maka dapat dilakukan di nurse station setelah
kunjungan kepasien berakhir.
Epilog
Kembali ke nurse station. Beri kesempatan pada shift jaga
berikutnya untuk klarifikasi masalah yang ada setelah timbang terima
selesai tutup operan jaga di akhiri dengan doa penutup timbang terima
oleh kepala ruangan.
6. Evaluasi
a. Struktur (input)
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain: catatan timbang terima. Kepala ruangan selalu
memimpin kegiatan timbang terima yang dlaksanakan pada pergantian
shift, yaitu malam ke pagi dan pagi ke sore. Kegiatan timbang terima
pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer yang bertugas
saat itu.
b. Proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan
oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift.
Perawat primer mengoperkan pada perawat primer berikutnya yang
akan mengganti shift. Timbang terima pertama dilakukan di nurse
station. Isi timbang terima mencakup jumlah pasien, diagnosa
keperawatan dan intervensi yang belum atau sudah dilakukan waktu
untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit saat klarifikasi ke pasien.
c. Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. setiap
perawat dapat mengetahui perkembangan pasein, komunikasi antar
perawat berjalan dengan baik. (Nursalam,2013)
 309

Pelaksanaan Ronde Keperawatan

MEKANISME KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN

Topik :Perawatan klien dengan Diabetes

Melitus+Hipoglikemi+Stemi+Dispepsia
Sasaran : Klien Ny. S
Waktu : 60 Menit (Pukul 08.00 – 09.00 WIB)
Hari/tanggal : Senin, 20 Januari 2020

1.1 TUJUAN
a. Tujuan Umum :
Menyelesaikan masalah-masalah klien yang belum teratasi.
b. Tujuan Khusus :
1) Menjustifikasi masalah yang belum teratasi.
2) Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer lain.

1.2 MANFAAT
1. Masalah pasien dapat teratasi.
2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi.
3. Terciptanya komunikasi keperawatan yang professional.
4. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan.
5. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan
benar.

1.3 KRITERIA PASIEN

Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang
memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan.
2. Pasien dengan kasus baru atau langka.
 310

1.4 METODE
Metode yang digunakan dalam pelaksanaan Ronde Keperawatan adalah
dengan diskusi.

1.5 ALAT BANTU

1. Sarana diskusi: buku dan pulpen.
2. Status/dokumentasi keperawatan pasien.
3. Materi yang disampaikan secara lisan.

3.6 SASARAN
Klien Ny. S, Umur 61 tahun yang dirawat Di Ruang Melati 4

3.7 MATERI
1) Teori Perawatan Diabetes Melitus+Hipoglikemi+Stemi+Dispepsia
2) Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan Diabetes
Melitus+Hipoglikemi+Stemi+Dispepsia.

3.8 MEKANISME KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN

KEG.
WAKTU TAHAP KEGIATAN PELAKS. TEMPAT
PASIEN
Pra Ronde :
1. Menentukan kasus
dan topik
1 hari 2. Menentukan tim
Pra Penanggung Ruang
sebelum ronde keperawatan
Ronde Jawab Perawatan
Ronde 3. Menentukan
literature
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan
 311

pasien
6. Diskusi pelaksanaan
Pembukaan :
1. Salam Pembuka
2. Memperkenalkan tim
ronde
Nurse
5 menit Ronde 3. Menyampaikan Karu
Station
identitas dan masalah
pasien
4. Menjelaskan tujuan
ronde
Penyajian masalah : PP Nurse Mendengar-
1. Memberi salam dan Station kan
memperkenalkan
pasien dan keluarga
kepada tim ronde
2. Menjelaskan riwayat
penyakit dan
keperawatan pasien
3. Menjelaskan masalah
30 menit pasien dan rencana
tindakan yang telah
dilaksanakan dan
serta menetapkan
prioritas yang perlu
didiskusikan

Karu, PP, Memberikan

Validasi data : Perawat, Ruang respon dan
4. Mencocokkan dan Konselor Perawatan menjawab
 312

menjelaskan kembali pertanyaan

data yang telah
disampaikan
5. Diskusi antar anggota
tim dan pasien
tentang masalah
keperawatan tersebut
6. Pemberian justifikasi
oleh perawat primer
atau konselor atau
kepala ruangan
tentang masalah
pasien serta rencana
tindakan yang akan
dilakukan
7. Menentukan tindakan
keperawatan pada Karu
masalah prioritas
yang telah ditetapkan

1. Evaluasi dan Karu,

rekomendasi Supervisor,
Pasca Nurse
10 menit intervensi Perawat
Ronde Station
keperawatan konselor
2. Penutup
 313

3.9 LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN

Tahap pra………………………. P P

PENETAPAN
PASIEN

PERSIAPAN PASIEN :
o Informed consent
o Hasil pengkajian/validasi
data
Tahap Pelaksanaan
di nurse station…………. PENYAJIAN • Apa diagnosis
MASALAH MASLA keperawatan
• Apa data yang
mendukung
• Bagaimana intervensi
yang dilakukan ?
• Apa hambatan yang
ditemukan ?
VALIDASI DATA
MASLA

Diskusi PP
Tahap Pelaksanaan di kamar pasien…………………………
Konselor, KARU

Lanjutan - diskusi
di nurse station

Pasca Ronde…………………………………………….
Kesimpulan dan Rekomendasi
Solusi masalah
 314

Keterangan
1. Pra Ronde
Menentukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi dan masalah yang
langka)
Menentukan tim ronde
Mencari sumber atau literature
Membuat proporsal
Mempersiapkan pasien: Informed concernt dan pengkajian
Diskusi: Apakah diagnosis keperawatan?; Apa data yang mendukung?;
Bagaimana intervensi yang sudah dilakukan?; dan Apa hambatan yang
ditemukan selama perawatan?
2. Pelaksanaan Ronde
a. Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan pada
masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan
atau telah dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan
b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
c. Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau kepala ruangan
tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan
3. Pasca Ronde
a. Evaluasi, revisi dan perbaikan.
b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakkan diagnosis; intervensi
keperawatan selanjutnya.
4 PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
1. Peran Perawat Primer dan Perawat Associate
a. Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien.
b. Menjelaskan diagnosis keperawatan.
c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan.
d. Menjelaskan hasil yang didapat.
e. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) dari tindakan yang diambil.
f. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.
 315

2. Peran Perawat Konselor

a. Memberikan justifikasi.
b. Memberikan reinforcement.
c. Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan dan
rasional tindakan.
d. Mengarahkan dan koreksi.
e. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.
3.10 KRITERIA EVALUASI
1. Struktur
a. Persyaratan administratif (informed concernt, alat dan lainnya)
b. Tim ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde keperawatan
c. Persiapan dilakukan sebelumnya
2. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang
sudah ditentukan
3. Hasil
a. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
b. Masalah pasien dapat teratasi
c. Perawat dapat :
1) Menumbuhkan cara berpikir yang kritis
2) Meningkatkan cara berpikir yang sistematis
3) Meningkatkan kemampuan validasi data pasien
4) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi
8) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
 316

LAPORAN KASUS
HIPOKALEMIK

A. Gangguan Keseimbangan Elektrolit Hypokalemia

1. Pengertian :
Hipokalemia atau hypopotassaemia (ICD-9), mengacu pada
kondisi di mana konsentrasi kalium (K+) dalam darah rendah. Tingkat
normal kalium serum adalah antara 3,5-5,0 mEq / L, setidaknya 95% dari
kalium tubuh ditemukan di dalam sel, dengan sisanya dalam darah. Ini
gradien konsentrasi dipertahankan terutama oleh pompa Na+/K+.
2. Etiologi
Penyebab hipokalemia meliputi:
a. Antibiotik (penisilin, nafcillin, karbenisilin, gentamisin, amfoterisin
B, foskarnet)
b. Diare (termasuk penggunaan pencahar terlalu banyak, yang dapat
menyebabkan diare)
c. Penyakit yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk
mempertahankan kalium (sindrom Liddle, sindroma Cushing,
hiperaldosteronisme, Bartter sindrom, sindrom Fanconi)
d. Diuretik obat, yang dapat menyebabkan buang air kecil yang
berlebihan
e. Gangguan makan (seperti bulimia)
f. Makan dalam jumlah besar licorice atau menggunakan produk seperti
teh herbal dan mengunyah tembakau yang mengandung licorice
dibuat dengan asam glycyrrhetinic (zat ini tidak lagi digunakan dalam
licorice dibuat di Amerika Serikat)
g. Magnesium Kekurangan
h. Berkeringat
i. Muntah
 317

3. Patofisiologi

Bagan Periodik Hipokalemia

a. Perpindahan Trans-selular
Hipokalemia bisa terjadi tanpa perubahan cadangan kalium sel.
Ini disebabkan faktor-faktor yang merangsang berpindahnya kalium
dari intravaskular ke intraseluler, antara lain beban glukosa, insulin,
obat adrenergik, bikarbonat, dsb. Insulin dan obat katekolamin
simpatomimetik diketahui merangsang influks kalium ke dalam sel
otot. Sedangkan aldosteron merangsang pompa Na+/K+ ATP ase yang
berfungsi sebagai antiport di tubulus ginjal. Efek perangsangan ini
adalah retensi natrium dan sekresi kalium 1.
Pasien asma yang dinebulisasi dengan albuterol akan
mengalami penurunan kadar K serum sebesar 0,2—0,4 mmol/L2,3,
sedangkan dosis kedua yang diberikan dalam waktu satu jam akan
mengurangi sampai 1 mmol/L3. Ritodrin dan terbutalin, yakni obat
 318

penghambat kontraksi uterus bisa menurunkan kalium serum sampai

serendah 2,5 mmol per liter setelah pemberian intravena selama 6
jam.
Teofilin dan kafein bukan merupakan obat simpatomimetik,
tetapi bisa merangsang pelepasan amina simpatomimetik serta
meningkatkan aktivitas Na+/K+ ATP ase. Hipokalemia berat hampir
selalu merupakan gambaran khas dari keracunan akut teofilin. Kafein
dalam beberapa cangkir kopi bisa menurunkan kalium serum sebesar
0,4 mmol/L. Karena insulin mendorong kalium ke dalam sel,
pemberian hormon ini selalu menyebabkan penurunan sementara dari
kalium serum. Namun, ini jarang merupakan masalah klinik, kecuali
pada kasus overdosis insulin atau selama penatalaksanaan ketoasidosis
diabetes.
b. Deplesi Kalium
Hipokalemia juga bisa merupakan manifestasi dari deplesi
cadangan kalium tubuh. Dalam keadaan normal, kalium total tubuh
diperkirakan 50 mEq/kgBB dan kalium plasma 3,5--5 mEq/L. Asupan
K+ yang sangat kurang dalam diet menghasilkan deplesi cadangan
kalium tubuh. Walaupun ginjal memberi tanggapan yang sesuai
dengan mengurangi ekskresi K+, melalui mekanisme regulasi ini
hanya cukup untuk mencegah terjadinya deplesi kalium berat. Pada
umumnya, jika asupan kalium yang berkurang, derajat deplesi kalium
bersifat moderat. Berkurangnya asupan sampai <10 mEq/hari
menghasilkan defisit kumulatif sebesar 250 s.d. 300 mEq (kira-kira 7-
8% kalium total tubuh) dalam 7—10 hari4. Setelah periode tersebut,
kehilangan lebih lanjut dari ginjal minimal. Orang dewasa muda bisa
mengkonsumsi sampai 85 mmol kalium per hari, sedangkan lansia
yang tinggal sendirian atau lemah mungkin tidak mendapat cukup
kalium dalam diet mereka.
c. Kehilangan K+ Melalui Jalur Ekstra-renal
 319

Kehilangan melalui feses (diare) dan keringat bisa terjadi

bermakna. Pencahar dapat menyebabkan kehilangan kalium
berlebihan dari tinja. Ini perlu dicurigai pada pasien-pasien yang ingin
menurunkan berat badan. Beberapa keadaan lain yang bisa
mengakibatkan deplesi kalium adalah drainase lambung (suction),
muntah-muntah, fistula, dan transfusi eritrosit.
d. Kehilangan K+ Melalui Ginjal
Diuretik boros kalium dan aldosteron merupakan dua faktor
yang bisa menguras cadangan kalium tubuh. Tiazid dan furosemid
adalah dua diuretik yang terbanyak dilaporkan menyebabkan
hipokalemi.
e. Implikasi Klinik pada Pasien Penyakit Jantung
Tidak mengherankan bahwa deplesi kalium sering terlihat pada
pasien dengan CHF. Ini membuat semakin bertambah bukti yang
memberi kesan bahwa peningkatan asupan kalium bisa menurunkan
tekanan darah dan mengurangi risiko stroke. Hipokalemia terjadi pada
pasien hipertensi non-komplikasi yang diberi diuretik, namun tidak
sesering pada pasien gagal jantung bendungan, sindrom nefrotik, atau
sirosis hati. Efek proteksi kalium terhadap tekanan darah juga dapat
mengurangi risiko stroke.
Deplesi kalium telah dikaitkan dalam patogenesis dan
menetapnya hipertensi esensial. Sering terjadi salah tafsir tentang
terapi ACE-inhibitor (misal Kaptopril). Karena obat ini meningkatkan
retensi kalium, dokter enggan menambah kalium atau diuretik hemat
kalium pada terapi ACE-inhibitor. Pada banyak kasus gagal jantung
bendungan yang diterapi dengan ACE-inhibitor, dosis obat tersebut
tidak cukup untuk memberi perlindungan terhadap kehilangan
kalium.
Potensi digoksin untuk menyebabkan komplikasi aritmia
jantung bertambah jika ada hipokalemia pada pasien gagal jantung.
Pada pasien ini dianjurkan untuk mempertahankan kadar kalium
 320

dalam kisaran 4,5-5 mmol/L. Nolan dkk. mendapatkan kadar kalium

serum yang rendah berkaitan dengan kematian kardiak mendadak di
dalam uji klinik terhadap 433 pasien di UK.
Hipokalemia ringan bisa meningkatkan kecenderungan aritmia
jantung pada pasien iskemia jantung, gagal jantung, atau hipertrofi
ventrikel kanan. Implikasinya, seharusnya internist lebih "care"
terhadap berbagai konsekuensi hipokalemia. Asupan kalium harus
dipikirkan untuk ditambah jika kadar serum antara 3,5--4 mmol/L.
Jadi, tidak menunggu sampai kadar < 3,5 mmol/L.

4. Tanda dan Gejala :

Hipokalemia ringan sering tanpa gejala, meskipun dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah kecil dan kadang-kadang dapat
menimbulkan aritmia jantung. Hipokalemia moderat, dengan konsentrasi
kalium serum 2,5-3 mEq / L (Nl: 3,5-5,0 mEq / L), dapat menyebabkan
kelemahan otot, mialgia, dan kram otot (karena terganggu fungsi otot
rangka), dan sembelit (dari terganggu fungsi otot halus). Dengan
hipokalemia yang lebih parah, dan hyporeflexia flaccid paralysis bisa
terjadi. Ada laporan dari rhabdomyolysis terjadi dengan hipokalemia
yang mendalam dengan kadar kalium serum kurang dari 2 mEq / L.
Depresi pernapasan dari kerusakan parah fungsi otot rangka ditemukan
pada banyak pasien. Beberapa elektrokardiografi (EKG) temuan yang
terkait dengan hipokalemia mencakup diratakan atau terbalik gelombang
T, gelombang U, depresi ST dan interval PR yang luas. Karena
repolarisasi berkepanjangan dari serat Purkinje ventrikular, gelombang U
menonjol terjadi, yang sering ditumpangkan pada gelombang T dan oleh
karena itu menghasilkan penampilan dari suatu interval QT
berkepanjangan.

5. Pengobatan :
 321

Pengobatan yang paling penting dalam hipokalemia berat adalah

menangani penyebabnya, seperti memperbaiki diet, mengobati diare.
Pasien tanpa sumber yang signifikan kehilangan kalium dan yang tidak
menunjukkan gejala hipokalemia mungkin tidak memerlukan
pengobatan. Hipokalemia ringan (> 3,0 mEq / L) dapat diobati dengan
lisan suplemen kalium klorida (Klor-Con, Sando-K, Lambat-K). Karena
ini sering menjadi bagian dari asupan gizi yang buruk, makanan yang
mengandung kalium mungkin disarankan, seperti sayuran berdaun hijau,
tomat, buah jeruk, jeruk atau pisang. Kedua suplemen makanan dan
farmasi yang digunakan untuk orang yang memakai obat diuretik.
Hipokalemia berat (<3,0 mEq / L) mungkin memerlukan intravena (IV)
suplementasi. Biasanya, digunakan larutan garam, dengan 20-40 mEq
KCl per liter selama 3-4 jam. Pemberian kalium IV di tingkat lebih cepat
(20-25 mEq / jam) dapat predisposisi tachycardias ventrikel dan
membutuhkan pemantauan intensif. Tingkat umumnya aman adalah 10
mEq / jam. Bahkan di hipokalemia parah, suplementasi oral lebih disukai
diberikan profil keamanannya. Formulasi rilis berkelanjutan harus
dihindari dalam pengaturan akut. Kasus-kasus sulit atau resisten dari
hipokalemia mungkin dapat digunakan untuk diuretik hemat kalium,
seperti amilorid, triamterene, atau spironolactone atau eplerenone.

B. Pengkajian Keperawatan
1. Pengkajian
Nama : Ny. S
No.Rm : 612507
a. Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke IGD tanggal 14 januari 2020 pukul 14.00 dengan
keluhan lemas. Saat di IGD pasien mendapat infus Ns 14 tpm dan injeksi
santagesik. Pasien datang ke ruang melati pukul 15.00 dengan keluhan
yang sama yaitu lemas.
b. Riwayat penyakit dahulu
 322

Pasien sering keluar masuk RS dengan keluhan yang sama dan

diangnosa medis yang sama. Baru 2 bulan kemarin pasien keluar dari
rsu anwar medika sidoarjo.
c. Riwayat penyakit keluarga
Pasien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
seperti dirinya maupun penyakit yang bersifat turunan ataupun
menular.
d. Pengukuran klinik
Berat badan : kehilangan / bertambahnya berat badan menunjukkan
adanya masalah keseimbangan cairan. Perubahan berat badan :
Turun 2 % - 5 % Kekurangan volume cairan * ringan
Turun 5% - 10 % Kekurangan volume cairan * sedang
Turun 10 % - 15 % kekurangan volume cairan *berat
Turun 15 % - 20 % Kematian
Naik 2 % Kelebihan volume cairan ringan
Naik 5 % Kelebihan volume cairan sedang
Naik 8 % Kelebihan volume cairan berat
Pengukuran berat badan dilakukan setiap hari pada waktu yang sama.
1. Keadaan umum : pengukuran tanda vital seperti :
a) suhu : Kekurangan volume cairan : < 36 – 37 ° c
Kelebihan volume cairan : > 35 – 36 ºC
b) Tekanan darah : Kekurangan volume ciran : < 120/80
Kelebihan volume cairan : > 120/80 atau tetap
c) Nadi : Kekurangan vol cairan : < 60-100x/mnt
Kelebihan volume cairan : > 60-100 x /mnt
d) Pernapasan : kekurangan volume cairan : > 16 – 24 x/ menit,
Kelebihan volume cairan : < 16 – 24 x/menit
e) Pengukuran pemasukan cairan : cairan oral (NGT dan oral), cairan
parenteral termasuk obat-obatan IV, makanan yang cenderung
mengandung air, irigasi kateter atau NGT.
 323

f) Pengukuran pengeluaran cairan : urine (volume, kejernihan /

kepekatan), feses (jumlah dan konsistensi), muntah, tube drainase,
IWL.
g) Ukur keseimbanagn cairan dengan akurat : normalnya sekitar +/-
200 cc.
2. Pemeriksaan fisik
Kesadaran : Compos Mentis GCS: 4 5 6
Kepala : Mesocepal
Fontanel : Cekung (Kekurangan volume cairan)
Mata : Cekung, konjungtiva anemis, air mata berkurang (kekurangan
volume cairan) Edema periorbital, papiledema (kelebihan
volume cairan)
Telinga : Bentuk simetris kanan dan kiri
Tenggorokan dan Mulut : Membran mukosa kering, lengket, bibir pecah-
pecah dan kering, salvias menurun, lidah di bagian longitudinal menurun
(kekurangan volume cairan)
Sistem Kadiovaskuler

Inspeksi :
Kekurangan volume cairan : Vena leher datar
Kelebihan volume cairan : Vena leher distensi
Dependent body parts (Bagian-bagian tubuh yang
tertekan pada saat berbaring) : Tungkai, sacrum,
punggung, Lambatnya

Sistem Pernapasan
Inspeksi : tidak ada cuping hidung, tidak menggunakan O2
Auskulatasi : bunyi nafas reguler

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : tidak ada jejas, tidak ada oedema
 324

Auskultasi :
Kekurangan volume cairan, hipokalemia : hiperperistaltik disertai diare
atau hipoperistaltik
Perkusi : Thympani
Palpasi : tidak ada pembesaran dan massa, ada nyeri tekan di perut
bagian kanan bawah
Sistem Ginjal
Inspeksi :
• Kelebihan volume cairan : dieresis (jika ginjal normal), oliguria atau
anuria, berat jenis urine meningkat
• Kulit
Suhu tubuh : 35,6 oC
3. Diagnosa Keperawatan NANDA
Karena hipokalemia dapat mengancam jiwa, penting artinya untuk
memantau timbulnya hipokalemia pad pasien-pasien yang beresiko.
Adanya keletihan, anoreksia, kelemahan otot, penurunan mortilitas usus,
parestesia, atau disritmia harus mendorong perawat untuk memeriksa
konsentrasi kalium serum. Jika tersedia, elektrokardiogram dapat
memberikan informasi yang bernmanfaat. Pasien-pasien yang menerima
digitalis yang berisiko mengalami defisiensi kalium harus dipantau dengan
ketat terhadap tanda-tanda terjadinya toksisitas digitalis karena
hipokalemia meningkatkan aksi digitalis. Pada kenyataannya, dokter
biasanya memilih untuk mempertahankan kadar kalium serum lebih besar
dari 3,5 mEq/L (SI : 3,5 mmol/L) pada pasien-pasien yang menerima
digitalis. (Brunner & Suddarth, 2002, hal.261)
Intervensi Keperawatan

Defisit Volume Cairan NOC: NIC :

Berhubungan dengan Fluid balance Pertahankan catatan
Kehilangan volume Hydration intake dan
cairan secara aktif Nutritional Status : Food output yang akurat
 325

DS : and Fluid Intake Monitor status

- Haus Setelah dilakukan tindakan hidrasi ( kelembaban
DO: keperawatan selama….. membran mukosa, nadi
- Penurunan turgor defisit volume cairan adekuat,
kulit/lidah teratasi dengan kriteria tekanan darah ortostatik
- Membran mukosa/kulit hasil: ), jika
kering Mempertahankan urine diperlukan
- Peningkatan denyut output sesuai dengan Monitor hasil lab
nadi, usia dan BB, BJ urine yang sesuai
penurunan tekanan darah, normal, dengan retensi cairan
penurunan Tekanan darah, nadi, (BUN , Hmt ,
volume/tekanan nadi suhu tubuh dalam batas osmolalitas urin,
- Pengisian vena normal albumin, total
menurun Tidak ada tanda tanda protein )
- Perubahan status mental dehidrasi, Elastisitas Monitor vital sign
- Konsentrasi urine turgor kulit baik, setiap 15menit – 1
meningkat membran mukosa jam
- Temperatur tubuh lembab, tidak ada rasa Kolaborasi
meningkat haus yang berlebihan pemberian cairan IV
- Kehilangan berat badan Orientasi terhadap Monitor status nutrisi
secara tiba-tiba waktu dan tempat baik Berikan cairan oral
- Penurunan urine output Jumlah dan Berikan penggantian
- HMT meningkat iramapernapasan dalam nasogatrik
- Kelemahan batas normal sesuai output (50 –
Elektrolit, Hb, Hmt 100cc/jam)
dalam batas normal Dorong keluarga
pH urin dalam batas untuk membantu
normal pasien makan
Intake oral dan Kolaborasi dokter
intravena adekuat jika tanda cairan
berlebih muncul
 326

meburuk
Atur kemungkinan
tranfusi
Persiapan untuk
tranfusi
Pasang kateter jika
perlu
Monitor intake dan
urin output
setiap 8 jam
Intoleransi aktivitas NOC : NIC :
Berhubungan dengan Self Care : Observasi adanya
Kelemahan menyeluruh ADLs pembatasan
DS: Toleransi klien dalam melakukan
Melaporkan secara aktivitas aktivitas
verbal adanya kelelahan Konservasi Kaji adanya faktor
atau kelemahan. eneergi yang
Adanya dyspneu Setelah dilakukan tindakan menyebabkan kelelahan
atau ketidaknyamanan keperawatan selama …. Monitor nutrisi dan
saat beraktivitas. Pasien bertoleransi terhadap sumber
DO : aktivitas dengan Kriteria energi yang adekuat
Respon abnormal Hasil : Monitor pasien akan
dari tekanan darah atau Berpartisipa adanya
nadi terhadap aktifitas si dalam aktivitas fisik kelelahan fisik dan emosi
Perubahan ECG : tanpa disertai secara
aritmia, iskemia peningkatan tekanan berlebihan
darah, nadi dan RR Monitor respon
Mampu kardivaskuler
melakukan aktivitas terhadap aktivitas
sehari hari (ADLs) (takikardi, disritmia,
secaramandiri sesak nafas, diaporesis,
 327

Keseimbang pucat,
an aktivitas dan istirahat perubahan hemodinamik)
Monitor pola tidur dan
lamanya
tidur/istirahat pasien
Kolaborasikan dengan
Tenaga
Rehabilitasi Medik
dalam
merencanakan progran
terapi yang
tepat.
Bantu klien untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang mampu
dilakukan
Bantu untuk memilih
aktivitas
konsisten yang sesuai
dengan
kemampuan fisik,
psikologi dan sosial
Bantu untuk
mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber
yang diperlukan
untuk aktivitas yang
diinginkan
Bantu untuk
mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti
 328

kursi roda,
krek
Bantu untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
Bantu klien untuk
membuat
jadwal latihan diwaktu
luang
Bantu pasien/keluarga
untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
Sediakan penguatan
positif bagi
yang aktif beraktivitas
Bantu pasien untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan
Monitor respon fisik,
emosi, sosial
dan spiritual
Gangguan mobilitas NOC : NIC :
fisik Joint Movement : Exercise therapy :
Berhubungan dengan Active ambulation
Kehilangan integritas Mobility Level Monitoring vital sign
struktur tulang Self care : ADLs sebelm/sesudah latihan
Transfer dan lihat
performance respon pasien saat latihan
 329

Setelah dilakukan tindakan Konsultasikan dengan

keperawatan terapi fisik
selama….gangguan tentang rencana ambulasi
mobilitas fisik teratasi sesuai
dengan kriteria hasil: dengan kebutuhan
Klien meningkat dalam Bantu klien untuk
aktivitas fisik menggunakan
Mengerti tujuan dari tongkat saat berjalan dan
peningkatan mobilitas cegah
Memverbalisasikan terhadap cedera
perasaan dalam Ajarkan pasien atau
meningkatkan tenaga
kekuatan dan kesehatan lain tentang
kemampuan berpindah teknik ambulasi
Memperagakan Kaji kemampuan
penggunaan alat Bantu pasien dalam
untuk mobilisasi mobilisasi
(walker) Latih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan
ADLs secara mandiri
sesuai
kemampuan
Dampingi dan Bantu
pasien saat
mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan
ADLs ps.
Berikan alat Bantu jika
klien
memerlukan.
Ajarkan pasien
 330

bagaimana merubah
posisi dan berikan
bantuan jika
diperlukan
Kurang Pengetahuan NOC: NIC :
Berhubungan dengan Kowlwdge : disease Kaji tingkat
keterbatasan kognitif process pengetahuan pasien dan
DS: Menyatakan secara Kowledge : health keluarga
verbal Behavior Jelaskan patofisiologi
adanya masalah Setelah dilakukan tindakan dari penyakit dan
DO: ketidakakuratan keperawatan selama …. bagaimana hal ini
mengikuti instruksi, pasien menunjukkan berhubungan dengan
perilaku tidak sesuai pengetahuan tentang anatomi dan fisiologi,
proses penyakit dengan dengan cara yang
kriteria hasil: tepat.
Pasien dan keluarga Gambarkan tanda
menyatakan dan gejala yang biasa
pemahaman tentang muncul pada penyakit,
penyakit, kondisi, dengan cara
prognosis dan program yang tepat
pengobatan Gambarkan proses
Pasien dan keluarga penyakit, dengan
mampu melaksanakan cara yang tepat
prosedur yang Identifikasi
dijelaskan secara benar kemungkinan penyebab,
Pasien dan keluarga dengan cara yang tepat
mampu menjelaskan Sediakan informasi
kembali apa yang pada pasien tentang
dijelaskan perawat/tim kondisi, dengan cara
kesehatan lainnya yang tepat
Sediakan bagi
 331

keluarga informasi
tentang kemajuan pasien
dengan cara
yang tepat
Diskusikan pilihan
terapi atau
penanganan
Dukung pasien untuk
mengeksplorasi
atau mendapatkan second
opinion
dengan cara yang tepat
atau
diindikasikan
Eksplorasi
kemungkinan sumber
atau
dukungan, dengan cara
yang tepat
 332

SKENARIO RONDE KEPERAWATAN

Tokoh drama :
1. Hanifa :sebagai perawat asosiet 1
2. Cahyono Adi S :sebagai perawat asosiet 2
4. Yeny :sebagai perawat primer / ketua tim
5. Heni :sebagai kepala ruang
6. Chandra Amar I.M :sebagai dokter
7. Devian : farmasi
8. Dian : ahli gizi

Di ruang melati sebuah rumah sakit yang sudah menerapkan model

praktik keperawatan professional, akan dilakukan ronde keperawatan.
Tahap pre ronde keperawatan..
Sebelum ketua tim memberikan tugas kepada perawat asosiet, ketua tim
menemui pasien terlebih dahulu untuk memberikan informed concent.
Di ruang pasien..

PP : Assalamu’alaikum. Bu sutama, bagaimana keadaannya?

Pasien : Perut saya nyeri sus, saya tidak bisa tidur semalaman.
pp : Oh, begitu ya.
Keluarga : Bu sutama juga tidak mau makan Sus
pp : Oh, kenapa tidak mau makan Bu? Kan biar cepat sembuh.
Begini Bu Sutama, saya mau meminta persetujuan Bu sutama.
Pasien : Persetujuan apa Sus?
PP : Bu sutama akan saya jadikan pasien untuk ronde
keperawatan. ronde keperawatan ini adalah suatu kegiatan
yang nantinya pasien dan keluarga akan diajak diskusi untuk
menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien.
Pasien : Oh, gitu.. lha terus saya harus bagaimana Sus?
 333

pp : Bu sutama ya tidak harus bagaimana – bagaimana, Bu sutama

tinggal menyetujui saja. Dengan ronde keperawatan ini, nanti
masalah Bu sutama Insya’alla akan bisa diatasi.
Pasien : Benar begitu Sus?
pp : Insya’allah Bu. Bagaimana, bersedia ya Bu?
Pasien : Oh, kalau begitu saya bersedia Sus.
PP : Baik, kalau begitu silakan Bu sutama tanda tangan disini.

Setelah mendapatkan persetujuan dari pasien, kemudian ketua tim

menuju ke ruang perawat untuk memberikan tugas kepada perawat
asosiet.
Di ruang perawat….
pp : Assalamu’alaikum. Seperti yang sudah direncanakan, hari ini
kita akan melakukan tahap pra ronde keperawatan, dimana
pasien yang akan kita pilih adalah Bu sutama.
PA1 : Bu sutama yang menderita penyakit Diabetes melitus
+Hipoglikemi + Stemi + Dispepsia itu ya Bu?
pp : iyaa betul sekali. Beliau DM hipoglikemi, terakhir GDA 74
mg/dl.
PA2 : Wah, rendah sekali ya.
PP : Maka dari itu, nanti tolong ya untuk mengkaji lebih lanjut
masalah yang ada pada Bu sutama.
PA1 &PA2 : Baik Bu.

Kemudian perawat asosiet melakukan pengkajian kepada pasien.

Di ruang pasien…
PA2 : Selamat pagi bu sutama? Saya perawat yang jaga hari ini dan
ini teman saya yang berdinas pagi ini. Bagaimana kabarnya
sekarang bu?
 334

Pasien : Perut saya masih sakit, terasa nyeri. Saya tidak bisa tidur
semalam, sama mau makan rasanya tidak enak.
PA1 : Oh, begitu ya Bu. Baik, kami disini akan melakukan
pengkajian lebih lanjut pada bu sutama, untuk mengetahui
masalah apa yang ada pada bu sutama.
Pasien : Oh, iya, silakan Suster.

Perawat asosiet pun melakukan pengkajian kepada Bu Sutama. Ternyata

didapatkan hasil bahwa Bu Sutama mengalami Ketidakstabilan kadar
gula darah, gangguan sulit tidur, susah makan, dan nyeri pada perut.
Setelah mendapatkan data yang dirasa cukup, kemudian perawat asosiet
melaporkan hasil pengkajiannya kepada ketua tim.
Di ruang perawat…
PA2 : Bu, pengkajian sudah kami lakukan.
PP : Oh, bagaimana hasilnya?
PA1 : Ternyata masalah yang dihadapi oleh pasien banyak
sekali Bu. Pasien mengalami ketidakstabilan kadar gula
darah, gangguan tidur, susah makan, dan nyeri pada
perut Bu.
KARU : Baiklah kalau begitu, mari kita lakukan validasi data,
langsung ke pasiennya saja ya..
PA1&PA2 : Baik Bu.

Kepala tim dan perawat asosiet melakukan validasi data. Setelah selesai
melakukan validasi data, ketua tim melakukan kontrak waktu esok hari
untuk ronde keperawatan
Di ruang pasien…
PA1 : Baik, terima kasih atas kerja samanya. Kita ketemu lagi besok
yah Bu, untuk melakukan ronde keperawatan.
Pasien : Oh, iya. Terima kasih Sus..
 335

PA2 : Iya, sama – sama Bu. Kami permisi dulu ya,

Wassalamu’alaikum..
Pasien : Wa’alaikumsalam.

Keesokan harinya, ronde keperawatan pun dimulai.. ronde tersebut

dihadiri oleh ketua tim, perawat asosiet, kepala ruang, dan dokter
spesialis penyakit dalam.
Di ruang perawat..
KARU : Assalamu’alaikum, selamat pagi Bapak dan Ibu. Di pagi hari
ini, kita akan melaksanakan ronde keperawatan, sebagaimana
yang sudah dijadwalkan sebelumnya. Langsung saja, silakan
Bu Devian membacakan data pasiennya..
PP : Baik, terima kasih.. Assalamu’alaikum.. pasien dalam ronde
keperawatan kita kali ini adalah Bu Sutama umur 61 tahun,
dengan diagnosa medis Diabetes Melitus +Hipoglikemi +Stemi
+Dispepsia. Setelah dilakukan pengkajian kemarin oleh
perawat yang jaga, didapatkan data bahwa pasien ini
mengalami Ketidakstabilan kadar gula darah, susah tidur, tidak
mau makan, dan nyeri pada perut.
(Dokter) : Hasil GDA terakhir berapa mbak?

PA1 : GDA terakhir 74mg/dl dok, sudah dapat injeksi pumpi 1

ampul, ceftriaxone 2 gram, ondan 2 gram, lasix 1 ampul
Dokter : OK.. langsung saja ke pasien ya?
KARU : Iya, dok langsung saja, sebelum kita melakukan validasi data,
ada yang ingin ditanyakan?
PP : Tidak bu, cukup.
KARU : OK, langsung saja kita ke pasiennya ya..

Tim ronde keperawatan menuju ke ruang pasien.

 336

Di ruang pasien…
KARU : Assalamu’alaikum.. Selamat pagi Bu Sutama? Bagaimana?
Bisa tidur tadi malam?
Pasien : Tidak bisa tidur pak. Perut saya ini pak terasa nyeri terus
(dokter) : Oh, begitu ya.. sejak kapan ini bu terasa nyeri ? (sambil
memeriksa perut pasien)
Pasien : Sejak kemarin pak dokter, terasa nyeri perut saya
(dokter) : Iyaa bu, nanti saya beri obat untuk mengurangi rasa nyerinya itu
.
Ibu makannya mau?
Pasien : Mau pak dokter tapi tidak habis
(dokter) : Keluarganya yang telaten menyuapi yaa? Makan sedikit tapi
sering, biar bu sutama nggak lemes terus seperti ini,
semangat yaa bu biar cepet sembuh.
Keluarga : Iyaa pak dokter terimakasih

Setelah selesai melakukan validasi data, tim ronde keperawatan kembali

ke ruang perawat.
Di ruang perawat…
KARU : Baik, tadi kita sudah sama – sama mengetahui keadaan pasien
tersebut, bagaimana sebaiknya?
(Dokter) : Nanti GDA/2 jam yaa.. Terapi Injeksi tetap, tensinya berapa?
PA1 : Iya dok, tensi terkahir 130/80mmHg dok

(dokter) : Tensinya bagus, berikan terapi tetap. Pumpicel 1x1, D40,

ceftriaxone 2x1, Ondansentron 2x1, santagesik 3x1,ranitidin
3x1.
PA2 : Iyaa siap dok
 337

Farmasi : jadi untun pasien Ny. Sutama terapinya tetap ya dok seperti
Pumpicel 1x1, D40, ceftriaxone 2x1, Ondansentron 2x1,
santagesik 3x1,ranitidin 3x1.
Dokter :iya,tidak ada terapi tambahan
Farmasi : baik dok
Dokter : untuk dietnya pasien diberikan makanan tinggi protein dan nasi
tem.
Ahli gizi :untuk Ny.Sutama dietnya tinggi protein dan nasi tem.
Dokter : iya
Pemecahan masalah pun telah ditemukan.
Setelah dilakukan diskusi dengan dokter, tugas didelegasikan kepada
perawat asosiet.
PA1 : Baik, Anda sudah tahu apa yang akan Anda lakukan?
PA1&PA2 : Sudah Bu.
PA1 : OK, bagus.. Kalau begitu silakan nanti Anda lakukan tugas
yang harus Anda lakukan
PA2 : Siap Bu.
KARU : OK, ronde keperawatan kita kali ini sudah selesai. Terima
kasih atas kerja samanya, semuanya bagus. Semoga masalah
pasien kita dapat segera teratasi. Wassalamu’alaikum.
Semua : Wa’alaikumsalam..
Akhirnya ronde keperawatan telah selesai dilakukan, perawat asosiet
mulai menjalankan tugasnya..
 338

Penilaian Ronde Keperawatan

FORMAT PENILAIAN RONDE KEPERAWATAN

Aspek Parameter Dilakukan Tidak

penilaian dilakukan
1 0

Pra Ronde Pra Ronde :

1. Menentukan kasus dan topik ✓
2. Menentukan Tim ronde ✓
3. Menentukan literatur ✓
4. Membuat proposal ✓
5. Mempersiapkan pasien ✓
dengan pemberian informed
consent
Pelaksanaan Pembukaan :
1. Salam pembukaan ✓
2. Memperkenalkan tim ronde ✓
keperawatan
3. Menjelaskan tujuan ronde
✓
keperawatan ✓
4. Mengenalkan masalah pasien
secara spintas
Penyajian masalah :
✓
1. Memberi salam dan
memperkenalkan pasien
2. Menjelaskan riwayat penyakit ✓
dan keperawatan pasien
3. Menjelaskan masalah pasien
✓
dan rencana tindakan yang
telah dilaksanakan dan serta
menetapkan priorotas yang
perlu didiskusikan.

Validasi data (Nurse Station) :

✓
1. Mencocokkan dan
menjelaskan kembali data
yang telah disampaikan
dengan wawancara, observasi
 339

dan pemeriksaan keadaan

pasien secara langsung dan
melihat dokumentasi
2. Diskusi antar anggota tim dan ✓
pasien tentang masalah
keperawatan tersebut di nurse
station
3. Pemberian justifikasi oleh
perawat primer atau konselor
✓
atau kepala ruang tentang
masalah pasien
Evaluasi Pasca Ronde :
1. Melanjutkan diskusi dan ✓
masukan dari tim
2. Menyimpulkan untuk ✓
menentukan tindakan
keperawatan pada masalah
prioritas yang telah
ditetapkan
3. Merekomendasikan ✓
intervensi keperawatan ✓
4. Penutup

Nilai Total : 16

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑑𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡
𝑥 100%
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑚𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑎𝑙

Kriteria :
Kurang : <60%
Cukup : 60% - 75%
Baik : 76 – 100%
 340

Persentase pencapaian per tahapan ronde keperawatan

a. Pra Ronde
4
= 𝑥 100%
5
= 80%
Kategori : Baik

b. Pelaksanaan
9
= 𝑥 100%
10
= 90%
Kategori Baik

c. Pasca Ronde
3
= 𝑥 100%
4
= 75%
Kategori Cukup
 341

Tabulasi Sentralisasi Obat

Inform Concent
SOP SOP Penjelasan Pengisian
dilakukan Pengisian Paraf Paraf
No Nama Pencampuran Injeksi Sentralisasi Obat Total Presentase Kriteria
Sentralisasi Obat Oral Perawat Keluarga
Obat Suntik Intravena Obat Injeksi
Obat
1 Tn. Rozaki 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 Baik
2 Tn. Partono 1 1 0 0 1 1 1 1 6 75 Cukup
3 Ny. Muchayati 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 Baik
Ny. Nur
4 Hafifah 1 1 0 0 1 1 0 0 4 50 Kurang
5 Nn. Monica 1 1 1 1 1 0 1 1 7 88 Baik
6 Ny. Suprapti 1 1 1 1 0 1 1 0 6 75 Cukup
7 Ny. Melati 1 1 1 1 0 1 1 1 7 88 Baik
8 Tn. Sudarno 1 1 0 0 1 1 1 1 6 75 Cukup
9 Tn. Prawira 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 Baik
10 Ny. Samiati 1 1 1 1 0 1 0 1 6 75 Cukup
11 Ny. Parsiyah 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 Baik
12 Ny. Kasiati 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 Baik
13 Ny. Asnah 1 1 1 1 0 1 1 1 7 88 Baik
14 Nn. Faujiatun 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 Baik
Total 14 14 11 11 10 13 12 12
Presentase (%) 100 100 79 79 71 93 86 86
Kriteria Baik Baik Baik Baik Cukup Baik Baik Baik
 342

Kriteria Penilaian Sentralisasi

Obat
Baik 76 - 100 %
Cukup 51 - 75 %
Kurang < 50 %

Tabulasi Supervisi

16/01/2020 17/01/2020 18/01/2020 19/01/2020 20/01/2020 21/01/2020

Tekanan Darah 95 100 95 95 89 95
Injeksi IV (Bolus) 91 85 85 94 85 94
Perawatan Infus 71 79 71 79 79 79
Pemberian Masker Sederhana 90 90 100 100 100 100
16/01/2020 17/01/2020 18/01/2020 19/01/2020 20/01/2020 21/01/2020
Timbang Terima 81 84 84 89 91 98
Discharge Palnning 74 91 74 91 96 87
Sentralisasi Obat 73 80 80 87 87 93
Ronde Keperawatan 84
 343

FAKTOR PENELIAN SUPERVISI

PENGUKURAN TEKANAN DARAH

Hari / tanggal :
Yang disupervisi :

Aspek Parameter Bobot Dilakukan

Penilaian
Ya Tidak

Persiapan Persiapan Alat

PERSIAPAN ALAT:
1. Tensi meter
2. Stetoskop
3. Formulir observasi
PENATALAKSANAAN
1. Jelaskan prosedur kepada pasien
2. Mencuci tangan
3. Pilih tempat yang tepat. Jangan
menggunakan ekstremitas yang
dipasang gips, infus,A-V Shun,
postmastectomy atau ada luka,
sakit atau trauma. Bila perlu
pengukuran dapat dilakukan
dikaki
4. Gulung lengan baju, pilih
ukuran manset yang tepat dan
pasang secara baik, tidak terlalu
erat atau terlalu longgar. Di
pasang melingkar dilengan dan
sedikit diatas siku kurang lebih
2,5 cm di atas fossa cubiti
(posisi selang pengisi udara
harus tepat berada di atas arteri)
usahakan posisi tangan sejajar
jantung
5. Palpasi arteri brakhialis dengan
 344

jari dan pasang stetoskop pada

daerah tersebut
6. Pastikan pengunci air raksa
reservoir di tensimeter terbuka.
Bila menggunakan tensimeter
duduk, pastikan letak tensimeter
datar
7. Tutup skrup balon
8. Lakukan pompa manset dengan
udara
9. Bila tekanan darah dalam
manset melebihi sedikit tekanan
darah sistolik yang di tandai
menghilangnya denyut nadi di
arteri, teruskan memompa
manset lebih lanjut sebanyak 10-
30 mmHg lagi
10. Turunkan air raksa pelan-pelan
2-3 mmHg/detik dengan
membuka pompa sampai
terdengar bunyi awal yang
menunjukkan tekanan darah
sistolik pasien
11. Buka terus pompa manset
sampai bunyi denyut nadi
muncul yang menunjukkan
tekanan darah diastolik pasien
12. Kempeskan manset setelah hasil
terbaca
13. Bila hasilnya meragukan perlu
diulangi lagi
14. Lepaskan manset dari anggota
badan pasien
15. Rapikan pasien dan peralatan
16. Dokumentasi dalam formulir
observasi dan buat rapikan
pasien dan peralatan
 345

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI

PEMBERIAN OBAT INTRA VENA (BOLUS)

Hari / tanggal :

Yang disupervisi :

Aspek Parameter Bobot Dilakukan

Penilaian
Ya Tidak

Persiapan A. Persiapan Alat

1. Sarung tangan

2. Spuit

3. Bak instrumen

4. Perlak dan alasnya

5. Bengkok

6. Kapas alkohol

7. Obat injeksi

8. Water for injektion

9. Daftar pemberian obat

B. Penatalaksanaan

1. Memberikan salam dan

identifikasi pasien
2. Menjelakan pada pasien dan
atau keluarga tindakan yang
akan dilakukan prosedur serta
tujuannya
3. Menyiapkan alat dan bahan,
membawa ke dekat pasien
 346

4. Memasang sampiran

5. Mengatur posisi pasien

senyaman mungkin
6. Mencuci tangan dengan sabun
dan air mengalir,
mengeringkan dengan handuk
bersih.
7. Memakai sarung tangan

8. Oplos obat menggunakan

water for injektion hingga
tercampur. Selanjutnya tarik
menggunakan spuit
9. Memastikan tidak ada
gelembung udara pada spuit,
lalu simpan pada bak
instrumen
10. Bebaskan daerah yang akan di
injeksi dari pakaian
11. Cari tempat penyuntikan obat
pada karet selang atau pada
tutup area injeksi pada vasofix
12. Pasang pengalas pada daerah
yang akan disentik
13. Melakukan swab atau
mendesinfeksi karet selang
infus (bolus) denagn kapas
alkohol secara sirkular dengan
diameter +/- 5 cm
14. Mengklem cairan infus

15. Menusukkan jarum kedalam

karet selang infus (bolus)
16. Menarik sedikit penghisap
untuk aspirasi apakah jarum
sudah masuk selang infus
17. Memasukkan obat perlahan-
lahan ke dalam vena. Untuk
obat yang pekat sebaiknya
dioplos dulu menggunakan
water steril for injektion
18. Menarik jarum keluar setelah
obat dimasukkan, selanjutnya
swab lagi menggunakan kapas
 347

alkohol
19. Periksa kecepatan tetesan
cairan infus
20. Membereskan alat, buang alat
suntik dan bekas tempat obat
dengan benar
21. Buang sampah pada tempat
yang sesuai
22. Buka sarung tangan dan buang
pada sampah medis
23. Mencuci tangan denagn sabun
dan air mengalir, keringkan
dengan handuk atau tissue
dengan hingga kering dan
bersih
24. Melakukan evaluasi dan
respon pasien setelah tindakan
dilakukan

𝑆𝑘𝑜𝑟 =𝐼𝑡𝑒𝑚 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑙𝑎𝑘𝑢𝑘𝑎 100%

𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚𝑎𝑙
 348

FAKTOR PENELIAN SUPERVISI

PERAWATAN INFUS

Hari / tanggal :
Yang disupervisi :

Aspek Parameter Dilakukan

Penilaian
Ya Tidak

Persiapan PERSIAPAN ALAT:

1. Nampan
2. Sarung tangan non steril
3. Plester
4. Bengkok
5. Hypafik
PENATALAKSANAAN
1. Cuci tangan sebelum dan sesudah
perawatan infus untuk mencegah infeksi
2. Jelaskan prosedur kepada pasien dan
jaga privasi pasien
3. Gunakan sarung tangan non steril
4. Pastikan aliran infus lancar, tidak ada
gelembung udara, stoisel pada selang
infus
5. Ganti selang infus bila terdapat banyak
stoisel yang akan menghambat aliran
infus
6. Lihat lokasi pemasangan adakah tanda-
tanda phlebitis. Pastikan fiksasi cukup
paten untuk menghindari terlepasnya
infus
7. Ganti hypafik bila sudah kotor atau
terlepas
8. Perhatikan jangan sampai selang
tertekuk
Ganti IV line 3x24 jam
 349

FAKTOR PENELIAN SUPERVISI

PEMBERIAN MASKER SEDERHANA

Hari / tanggal :
Yang disupervisi :

Aspek Parameter Dilakukan

Penilaian
Ya Tidak

Persiapan PERSIAPAN ALAT :

1. Masker O2
2. Selang O2
3. Manometer (Terpasang di kamar tiap
pasien)

PENATALAKSANAAN
1. Menerangkan prosedur pemasangan
2. Hubungkan masker pada selang oksigen
dan Manometer (Terpasang di kamar
tiap pasien)
3. Observasi alat berfungsi atau tidak
dengan merakan udara yang keluar dari
4. Atur pengikat sengkup sehingga
menutup rapat daerah hidung dan pasien
merasa nyaman
5. Set / atur aliran oksigen 5-8 liter / menit
Estimasi perkiraan FiO2
5 liter : 40 %
6 liter : 45 - 50 %
8 liter : 55 - 60 %
6. Aliran tidak boleh kurang dari 5 liter /
menit (untuk mendorong CO2 keluar
dari masker) bila kurang dari 5 liter /
menit maka udara ekspirasi yangbanyak
mengandung CO2 bisa terhirup kembali
7. Catat tindakan dalam catatan
keperawatan
 350

Form Observasi Timbang Terima

Hari/ Tanggal :
Shif :
Ya Tidak
Kegiatan
1 0
1. Kedua kelompok dalam keadaan siap.
2. Timbang terima di buka oleh KARU

3. Semua perawat jaga antar shift kumpul bersama

4. Komunikasi antar kepala jaga kepada katim di lakukan di

nurse station dengan suara perlahan.

5. Serah terima yang harus di sampaikan yaitu:

a.
Identitas pasien
b.
Diagnosa medis
c.
Masalah keperawatan
d.
Informasikan tindakan medis dan tindakan
keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu
pelaksanaannya selama shift
e. Informasikan jenis dan waktu rencana tindakan medis
dan keperawatan yang belum di lakukan selama shift
f. Perkembangan pasien yang ada selama shift
g. Informasikan edukasi yang telah di lakukan (bila ada).
h. Cek kelengkapan rekam medis serta administrasi
( misal kelengkapan peserta BPJS ).
i. Cek sisa obat pasien
6. Validasi ke pasien setiap pergantian shift dengan :
a. Ketuk pintu ucapkan salam
b. Berikan informasi pada pasien dan keluarga bahwa
mau pergantian jaga
c. Kenalkan nama perawat jaga selanjutnya
d. Sentuh tangan pasien dengan menanyakan “
bagaimana bapak/ ibu apakah masih ada keluhan”
7. Beri kesempatan pada shift jaga berikutnya untuk
klarifikasi masalah yang ada
8. Tutup operan jaga di akhiri dengan doa penutup timbang
terima.
 351

LEMBAR PENILAIAN SENTRALISASI OBAT

Hari/Tanggal :
Nama PP/PA :

Ya Tidak
Tahap Kegiatan
1 0
1. Sebelum melaksanakan sentralisasi obat, harus dilakukan
Pra informed consent pada keluarga pasien.
Sentralisasi 2. Informed consent dilakukan sekali saat pasien MRS.
Obat 3. PP/PA menjelaskan tujuan dan alur sentralisasi obat kepada
keluarga pasien. Selanjutnya mengisi lembar persetujuan
sentralisasi obat.
1. Petugas farmasi dan kelompok dinas pagi sudah siap.
2. PP/PA dinas pagi menyiapkan lembar sentralisasi obat.
3. Petugas farmasi menyerahkan obat kepada PP/PA dinas pagi
(perawat yang menerima) sesuai dengan resep dengan
Serah Trima menyebutkan identitas pasien, nama obat dan jumlah obat.
Obat 4. PP/PA (perawat yang menerima) memeriksa ulang obat dan
mencatat dalam lembar sentralisasi obat. Hal yang harus diisi
meliputi; identitas pasien (nama, tanggal lahir, nomor rekam
medis, dll), tanggal dilakukannya serah terima obat, nama dan
jumlah obat. Kemudian mengisi kolom paraf dan nama terang.
1. PP/PA menyampaikan salam dan memeriksa identitas pasien.
2. PP/PA menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan,
didampingi oleh apoteker.
3. PP/PA memperhatikan prinsip 6T+1W
Pelaksanaan 4. PP/PA menjelaskan nama, dosis atau waktu dan alur pemberian
Sentralisasi obat kepada pasien dan keluarga. Cara kerja obat akan dijelaskan
Obat oleh apoteker.
5. PP/PA mencatat nama, dosis, alur dan waktu pemberianobat.
6. Setelah memberikan obat, PP/PA meminta tanda tangan dan
nama keluarga atau pasien di lembar sentralisasi obat.
7. PP/PA menjelaskan bahwa tindakan sudah selesai, mengucapkan
salam dan terimakasih.
Post Pelaporan sentralisasi obat dituliskan secara langsung pada lembar
Sentralisasi sentralisasi obat yang ditanda tangani oleh PP/PA (perawat yang
Obat melaksanakan)
Total Skor
Keterangan : Kriteria :
Skor maksimal 15 Baik : 76-100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑘𝑜𝑟𝐷𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡 x 100 Cukup : 51-75%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ skor Total Kurang : <50%
 352

LEMBAR OBSERVASI
DI RUANG RUANG MELATI
DISCHARGE PLANNING
RS ANWAR MEDIKA SIDOARJO

Hari/Tanggal :
Sift :
TIDAK YA
TAHAP KEGIATAN
0 1
PA yang akan bertugas menyiapkan dokumen:
3. Status rekam medis pasien
Persiapan 4. Form assesmen awal pasien (saat masuk)
5. Form perencanaan pemulangan pasien
6. Leaflet edukasi sesuai penyakit pasien
d. PPA memberikan informasi pada pasien
dan keluarga tentang hasil assesmen
medis, diagnosis, tatalaksana, dan
prognosis pasien.
e. Informasikan pada pasien dan keluarga
tentang rencana pemulangan pasien.
f. Kaji kebutuhan edukasi pasien dan
keluarga yang terkait dengan pelaksanaan
terapi dirumah, hal-hal yang harus
dihindari, dan komplikasi yang mungkin
terjadi.
g. Kaji faktor lingkungan dirumah tentang
hambatan dalam perawatan diri.
Pelaksanaan
h. Diskusikan dengn keluarga/PJ perawatan
pasien dirumah tentang rencana
pemulangan pasien.
i. Informasikan pada keluarga/PJ perawatan
pasien dirumah tentang tanggal rencana
pemulangan pasien/berapa hari
perawatan.
j. Informasikan pada pasien dan keluarga
tentang rencana perawatan pasien
dirumah.
k. Informasikan pada pasien dan keluarga
tentang peralatan kesehatan yang
diperlukan pasien sepulangnya dari rumah
 353

akit seperti tongkat, kursi roda, oksigen,

dll jika diperlukan.
l. Berikan edukasi kesehatan pada pasien
dan keluarga untuk pasien dirumah dan
sertakan leaflet kesehatan.
m. Latih keluarga/PJ perawatan pasien
dirumah tentang pelaksanaan perawatan
pasien dirumah, diet, pemberian obat,
aktivitas,dll
n. Latih keluarga/PJ perawatan pasien
dirumah tentang penggunaan peralatan
kesehatan dirumah.
o. Berikan nomor telfon yang bisa dihubungi
saat pasien sedang membutuhkan
bantuan.
p. Pastikan bahwa pasien dan keluarga
berperan aktif dalam pelaksanaan
pemulangan pasien.
q. Isi form perencanaan pemulangan pasien
dengan lengkap.
r. Tentukan tempat perawatan pasien
selanjutnya dan diskusikan dengan
keluarga ( perawatan dirumah dengan
menggunakan peralatan
tambahan/pemulangan pasien tanpa
perawatan khusus/perawatan dirumah
dengan didampingi perawat, baby
sitter/pemulangan pasien ke panti
jompo,dll)
s. Lakukan penilaian ulang terhadap kondisi
fisik, mental dan spiritual pasien sebelum
pulang.
t. Dokumentasikan hasil penilaian dalam
status rekam medis pasien.
u. Tentukan alat transportasi untuk pasien
pulang dan diskusikan dengan keluarga
(ambulan,mobil pribadi,mobil khusus, dll)
v. Hubungi petugas ambulan dan buat
perjanjian untuk pemakaian ambulan
sesuai tangga dan jam pemulangan pasien
 354

apabila menggunakan ambulan.

Total Skore

Total Score : 19

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐷𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡

𝑥 100
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Kriteria:
Baik : 76-100%
Cukup : 51-75%
Kurang : <50%
 355

Tabulasi Discharge Planning

Nama Px DP MRS DP Perawatan DP KRS

penanggung

Manajemen

pencegahan
cuci tangan

gerak aktif
Perawatan

penjelasan

dan pasif
orientasi

aktivitas
kontrol
Dokter

jadwal
infeksi

nutrisi
irigasi
jawab
ruang
TOTAL

nyeri

obat
keb.

diet
Tn. S 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 85%
Ny. S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100%
Ny. M 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 85%
Tn. R 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100%
Ny. M 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 69%
Ny. S 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 85%
TOTAL 100% 100% 100% 100% 67% 33% 100% 67% 83% 100% 100% 83% 100% 87%

KETERANGAN:
dilakukan : 1
Tidak dilakukan : 0
 356

SKENARIO DISCHARGE PLANNING

Rencana Strategi Role Play Discharge Planning

1. Pelaksanaan Discharge Planning
Hari/Tanggal :
Pukul :
Tempat : Ruang Melati RS Anwar Medika Sidoarjo
2. Metode :
o Dikusi
o Tanya Jawab
3. Media :
6. Materi disampaikan secara lisan.
7. Status pasien
8. Leaflet
4. Pengorganisasian:
Kepala Ruangan :
PP 1 :
PP 2 :
Role Play “Discharge Planning”
Pengorganisasian
Kepala Ruangan :
PP 1 :
PP 2 :
Pada suatu hari di sebuah Rumah Sakit di ruang melati, akan melakukan
discharge planning. Disaat siang hari seorang perawat di ruangan sedang
mempersiapkan berkas-berkas, lalu datang seorang dokter.
Dokter : selamat pagi...
Perawat P1 : iya selamat pagi dokter...
Dokter : bagaimana keadaan pasiennya?
Perawat P1 : pasien sejak tadi malam mengeluh nyeri dokter
Dokter : owh..trus K.U nya bagaimana?
 357

Perawat P1 : setelah tadi dilakukan observasi, K.U nya cukup baik

dokter...
Dokter : ya sudah sekarang saya lihat dulu keadaannya.

Perawat dan dokter menuju ruangan pasien/tempat tidur pasien.

Perawat P1 : (tok.tok.tok) permisi..selamat pagi.....
Keluarga px : owh... maaf, selamat pagi juga..
Dokter : bagaimana keadaannya ibu? Apakah masih nyeri?
Pasien : iya masih nyeri dokter, Cuma kadang-kadang saja..
Keluarga px : tadi malam tidurnya tidak nyenyak dok, mengeluh nyeri
terus.
Dokter : owh, ya sudah kalau begitu, saya periksa dulu keadaannya
ya bu...
Pasien : baik dokter silahkan..
Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter, suami pasien menanyakan
tentang kondisi pasien.
Keluarga px : bagaimana kondisi istri saya dokter?
Dokter : keadaan istri bapak sudah cukup baik, hanya tinggal
nyerinya saja, kita observasi saja dulu dan dilakukan dengan pemberian terapi
obat.
keluarga px : baik dokter..
Dokter : ya sudah kalau begitu saya permisi dulu..
Keluarga px : iya dokter, terimakasih...
Dokter dan perawat meninggalkan ruangan pasien, dan munuju ketempat
perawat untuk menulis resep buat pasien.
Dokter : (setelah selesai menulis resep obat) mbak... ini resep
obatnya.
Perawat P1 : iya dokter..
Dokter : ya sudah, kalau begitu saya permisi dulu,
assalamualaikum...
Perawat P1 : waalaikum salaam..terimakasih dokter..
 358

Dokter meninggalkan ruangan tersebut, dan perawat mempersiapkan berkas-

berkas dan mengantarkan resep obat ke apotik.
Perawat P1 : dek..!!
Perawat P2 : iya mbak..
Perawat P1 : minta tolong ke apotik ya..ambilin obatnya Ny.S
Perawat P2 : owh..baik mbak..
(setelah beberapa menit)
Perawat P2 : ini mbak obatnya..
Perawat P1 : owh ya..terimakasih ya dek...
Komunikasi antara perawat dengan kepala ruangan, untuk melakukan HE
pada pasien
PerawatP1 : permisi selamat siang...
Karu : iya..
Perawat P1 : begini bu, barusan dr.A sudah visite, dan pasien yang
bernama Ny. S masih mengeluh nyeri.
Karu : owh. Yang di ruangan Gm 3 itu ya?
Perawat P1 : iya Bu. Dan kami akan melakukan HE pada keluarga dan
pasien tentang manajemen nyeri
Karu : baiklah, segera persiapkan semuanya?
Perawat P1 : sudah semua Bu..
Karu : ya sudah, ini kembalikan sekarang ayo ke pasiennya dan memberi
HE”...
Perawat P1 : baik Bu..
Kemudian perawat P1, P2, PA 1, PA2 dan Karu mendatangi pasien dikamar
tidurnya
Karu : Assalamualaikum... ibu saya karu disini, kami disini akan
menjelaskan ke bapak maupun ibu tentang bagaimana mengatasi nyeri yang
dirasakan oleh ibu.
Pasien dan keluarga : iya....
Perawat P2 : ibu bapak mohon maaf, ibu ini kan kondisinya masih
lemah,serta merasakan nyeri dan mungkin masih perlu bantuan ibu untuk
 359

melakukan aktivitas seperti ke kamar mandi dan lainnya. Kemudian untuk

mengatasi nyerinya ini ada beberapa obat dan selain obat, ada beberapa yang
bisa bapak lakukan untuk mengurangi rasa nyeri yaitu dengan cara relaksasi.
Bapak bisa melakukan tarikan nafas dalam kemudian hembuskan secara
perlahan, selain itu ibu bisa relaksasi dengan memikirkan hal-hal yang
bahagia,memikirkan kalau pasti sehat dan ketika nyerinya datang bisa juga
dengan cara distraksi yaitu cara mengalihkan rasa nyeri misalnya bapak bisa
menonton tv, atau bisa juga mendengarkan musik dan juga bisa berbincang-
bincang dengan istri atau anak ibu. Dengan cara itu ibu bisa mengalihkan
rasa nyeri apabila obat yang dikonsumsi belum maksimal hasilnya.
Pasien : iya bu...
Perawat P2 : baiklah apakah masih ada yang mau ditanyakan? Bapak
atau ibu?
Keluarga px : iya bu..untuk obatnya berapa kali sehari? Terus untuk
makanannya bagaimana sus?
PA 1 : owh iya begini ibu, untuk obat nyeri ini cukup diminum setelah
makan, lalu ibu makan 4 sehat 5 sempurna saja, agar nutrisi ibu terpenuhi dan
ibu bisa cepat sembuhnya.
Pasien : iya bu..
Perawat PA1 : Apabila belum ada yang mengerti ibu atau bapak, silahkan
tanyakan kembali kepada saya atau kepada perawat yang lain, atau silahkan
ibu membaca brosur/leaflet ini.
Keluarga px : iya bu terima kasih
Karu : baiklah kalau begitu, saya permisi dulu, nanti kalau butuh
bantuan, tolong lapor keperawatnya ya Buk...
Keluarga px : iya Bu..
Perawat P2 : ya sudah, saya permisi dulu ya.. “assalamualaikum”
Keluarga & pasien: “waalaikumsalam” (menjawab bersamaan).
 360

Tabulasi Kepuasan Pasien

TANGIBLES RELLIABILITY
No hasil rata2 Kriteria hasil rata2 kriteria
A B C D E A B C D E
sangat sangat
1 4 4 4 4 4 20 4 4 4 4 4 3 19 3,8
puas puas
sangat sangat
2 3 4 4 4 4 19 3,8 4 4 4 4 4 20 4
puas puas
sangat sangat
3 4 3 4 4 4 19 3,8 4 4 4 4 4 20 4
puas puas
sangat
4 4 4 4 4 4 20 4 3 3 3 4 4 17 3,4 puas
puas
sangat sangat
5 4 4 4 4 4 20 4 4 4 4 4 4 20 4
puas puas
sangat
6 4 4 3 3 4 18 3,6 4 3 3 3 3 16 3,2 puas
puas

RESPONSIVENNESS ASSURANCE
hasil rata2 kriteria hasil rata2 kriteria
A B C D E A B C D E
sangat
3 3 3 3 3 15 3 puas 4 4 4 4 4 20 4
puas
sangat sangat
4 4 4 4 4 20 4 4 4 4 4 4 20 4
puas puas
sangat sangat
4 4 4 4 4 20 4 4 3 4 4 4 19 3,8
puas puas
sangat
3 3 3 3 3 15 3 puas 4 4 4 4 4 20 4
puas
sangat sangat
4 4 4 4 4 20 4 4 4 4 4 4 20 4
puas puas
sangat
3 3 3 3 3 15 3 puas 4 4 4 4 4 20 4
puas

EMPATHY
hasil rata2 kriteria
A B C D E
4 4 4 4 4 20 4 sangat puas
4 4 4 4 4 20 4 sangat puas
4 4 4 4 4 20 4 sangat puas
4 4 4 4 4 20 4 sangat puas
4 4 4 4 4 20 4 sangat puas
4 4 4 4 4 20 4 sangat puas
 361

KETERANGAN: KATEGORI :
Sangat Tidak Puas : 1 Sangat Tidak Puas : 0-25
Tidak Puas :2 Tidak Puas : 26-50
Puas :3 Puas : 51-75
Sangat Puas :4 Sangat Puas : 76-100
 362

Tabulasi Indikator Mutu

Nyeri Kejadian Flebitis
Lama Tingkatan Nyeri
Nama Kasus
Perawatan Skala Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Tidak terjadi Terjadi
nyeri Ringan Sedang Berat
Tn. P CKD 4 2 √ √
Nn. M Anemia 5 2 √ √
Ny. N Colic Abdomen 5 3 √ √
GEA + Bronkitis +
Ny. M Vomitting + Colic 5 3 √ √
Abdomen
Ny. S Anemia 5 2 √ √
Tn. R PPOK + Dyspepsia 6 2 √ √
Ny. M Colic Abdomen 4 3 √ √
Tn. P Tetra Parese 4 0 √ √
Tn. S BPH 4 2 √ √
Nn. F Typoid Fever 5 1 √ √
Colic Abdomen +
Ny. S 4 3 √ √
Dyspepsia
Sesak + HHF + CKD +
Ny. P 6 3 √ √
PJK
DM gastropati + DM
Ny. K 4 3 √ √
hipoglikemia + Vomitting
CKD + Anemia +
Ny. A 4 2 √ √
Dyspepsia
TOTAL 65 1 13 12 2
 363

Kejadian ISK Resiko Jatuh Kejadian dekubitus

Tidak Tidak
Terjadi Tidak Beresiko Rendah Tinggi Beresiko
Terjadi Beresiko
√ √ √
√ √ √
√ √ √

√ √ √

√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √

√ √ √

√ √ √
14 7 3 4 14
 364

Dokumentasi

Ronde Keperawatan Supervisi (Injeksi IV Bolus)

Sentralisasi Obat Discharge Planning