LAPORAN DESIMINASI AWAL KELOMPOK 1 (Konsul Bu Ratna) - 1

LAPORAN DESIMINASI AWAL
PRAKTEK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG ISOLASI A RSUD Dr. SOETOMO
OLEH:
KELOMPOK 1
Chidy Aprilia K.C, S.Kep 202006004

Dea Ayu Pratiwi, S.Kep 202006006
Elvia Rafidah Laili, S.Kep 202006012
Erlita Nur Afidah, S.Kep 202006014
Evi Aprilia Kartika W, S.Kep 202006015
Lidya Latifatul U., S.Kep 202006022
Sintia Indarwati, S.Kep 202006037
Sisky Nurpratiwi R.J, S.Kep 202006038
Yesi Dwi Agustin, S.Kep 202006045
Yola Regita Sari, S.Kep 202006046
Putri Regina F.A.H, S.Kep 202006054
Lia Yusmawati, S.Kep 202006062
Alfin Muzayyana, S.Kep 202006
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
2020
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN DESIMINASI AWAL
PRAKTEK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG ISOLASI A RSUD Dr. SOETOMO
TANGGAL 30 N0VEMBER - 20 DESEMBER 2020
Kediri, 01 Desember 2020
Mengetahui dan Menyetujui
PembimbingAkademik
Laviana Nita Ludyanti, S.Kep.Ns, M.Kep
NIDN : 0703058402
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami ucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat serta hidayah-Nya, sehingga penyusunan Manajemen Keperawatan ini
dapat terselesaikan dengan baik tanpa kendala. Adapun penyusunan dengan judul
“Laporan Desiminasi Awal Praktek Profesi Manajemen Keperawatan Di
Ruang Isolasi A Rsud Dr. Soetomo” ini berdasarkan informasi dan data-data
yang saya peroleh dari beberapa literatur. Kami menyadari bahwa dalam
penyusunan laporan desiminasi ini tidak lepas dari dukungan berbagai pihak, oleh
karena itu pada kesempatan ini kami menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Dosen penyaji mata kuliah Manajemen Keperawatan
2. Semua anggota Kelompok 1 yang mampu bekerja sama dengan tim
3. Pihak-Pihak yang tidak dapat kami sebutkan, terimakasih atas bantuan dan
do’a restu yang berhubungan dengan pembuatan laporan desiminasi ini.
Kelompok mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar dlaporan
destiminasi ini dapat lebih baik lagi.
Demikian kata pengantar ini kami buat, semoga dapat bermanfaat,
khususnya bagi diri pribadi, kelompok kami dan pembaca.
Kediri,01 Desember 2020
penulis
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul........................................................................................... i
Lembar Pengesahan................................................................................... ii
Kata Pengantar........................................................................................... iii
Daftar Isi.................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Tujuan Penulisan.............................................................................. 3
1.3 Manfaat Penulisan............................................................................ 4
BAB 2 RESUME HASIL PENGKAJIAN DATA SEKUNDER
2.1 Visi, Misi, dan Motto RS.................................................................. 6
2.2 Visi, Misi, dan Motto Ruang Isolasi................................................. 7
2.3 Resume Pengumpulan Data dan Analisis Data................................. 78
2.3.1 Tenaga dan Pasien (M1-Man)...................................................... 78
2.3.2 Bangunan, Sarana, dan Prasarana (M2-Material)........................ 92
2.3.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3-Methode)...........
1. Penerapan Pemberian Model Praktik Keperawatan Profesional
(MAKP).........................................................................................
2. Timbang Terima.............................................................................
3. Ronde Keperawatan........................................................................
4. Supervisi dan Delegasi...................................................................
5. Discharge Planing...........................................................................
6. Pengelolaan Sentralisasi Obat........................................................
7. Penerimaan Pasien Baru.................................................................
8. Dokumentasi Keperawatan.............................................................
2.3.4 Pembiayaan (M4-Money)............................................................
2.3.5 Mutu Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)..................................
2.4 Identifikasi Analisa SWOT dan Diagram Layang............................ 93
2.5 Identifikasi Masalah.......................................................................... 93
2.6 Prioritas Masalah...............................................................................
BAB 3 PERENCANAAN APLIKASI PRAKTEK PROFESI
MANAJEMEN KEPERAWATAN
3.1 Rencana Kegiatan Kelompok............................................................ 95
3.2 Pengorganisasian Kelompok............................................................. 104
3.3 Jadwal Dinas..................................................................................... 105
BAB 4 PELAKSANAAN
4.1 Pengelolaan Ketenagaan...................................................................
4.1.1 Persiapan .....................................................................................
4.1.2 Pelaksanaan..................................................................................
4.1.3 Hambatan.....................................................................................
4.1.4 Dukungan.....................................................................................
iv
BAB 5 EVALUASI
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan........................................................................................ 88
6.2 Saran.................................................................................................. 88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
v
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Manajemen adalah metode dinamis dan proaktif dalam melakukan aktivitas
dalam suatu organisasi. Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk
koordinasi dan pengintegrasian sumber daya keperawatan dengan
melaksanakan proses manajemen untuk mencapai tujuan dan objektivitas
pelayanan keperawatan. Manajemen keperawatan dapat diartikan sebagai
proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pemantauan untuk
mencapai tujuan. Manajemen keperawatan Indonesia menjadi prioritas utama
di masa depan perkembangan keperawatan. Hal ini terkait dengan kebutuhan
profesional dan kebutuhan global, yaitu dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi di Indonesia maka setiap perkembangan dan
perubahan membutuhkan manajemen yang profesional (Julianto, 2018; Arif
Yulastri, 2013).
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan profesional yang

pelayanannya diberikan oleh dokter, perawat dan ahli kesehatan lainnya
(Mandangi et al., 2015). Rumah sakit memerlukan pengorganisasian untuk
membuka jalan menuju kesuksesan. Pimpinan dan staf organisasi rumah sakit
dapat bekerja di bidangnya masing-masing, sehingga organisasi di rumah
sakit dapat memberikan pelayanan yang terbaik. Konsep-konsep yang harus
dikuasai untuk mencapai tujuan tersebut adalah materi manajemen, konsep
manajemen keperawatan, dan perencanaan (berupa rencana strategis melalui
metode-metode berikut): pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan
langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan operasional, khususnya dalam
penerapan model keperawatan profesional (MAKP) serta pengawasan dan
pengendalian (Nursalam, 2015).
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 16 -18 Maret 2019 di Ruang

Isolasi A RSUD Dr. Soetomo Surabaya didapatkan bahwa Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP
6
modular. Pelaksanaan MAKP yaitu dilakukan dengan membagi tenaga
keperawatan menjadi 2 tim, setiap tim terdiri dari 1 PP dan 2 PA dengan
kepala ruangan adalah D3 Keperawatan dan wakil kepala ruangan adalah
seorang Ners. Kedua Perawat Primer dari tim1 dan tim 2 adalah perawat yang
memiliki latar belakang pendidikan S1 Keperawatan. Perawat Associate
adalah S1 Keperawatan dan DIII Keperawatan. Dari 16 perawat Ruang Ruang
Isolasi A, hampir semua pernah mengikuti pelatihan MAKP, yang
berpendidikan S1 keperawatan berjumlah 6 orang, dan DIII keperawatan
berjumlah 12 orang. Ruangan isolasi A merupakan ruangan yang sudah
pernah digunakan sebagai tempat praktik manajemen keperawatan oleh
mahasiswa S1 Keperawatan.
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus menjadi tuntutan bagi
organisasi pelayanan kesehatan. Penerapan Model Asuhan Keperawatan
Profesional dengan metode pemberian asuhan keperawatan primer termasuk
model yang umum digunakan walaupun belum begitu banyak diaplikasikan
di rumah sakit di Indonesia (Panjaitan, dkk. 2015). Karena untuk menjadi
perawat primer diperlukan latar belakang dengan kriteria sertif, menguasai
keperawatan klinis, penuh pertimbangan, self direction, mampu mengambil
keputusan secara tepat, serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin
ilmu (Nursalam, 2015).
Mengenai model keperawatan yang akan diterapkan oleh mahasiwa

manajemen diruangan ini adalah model MAKP primer dengan pertimbangan
jumlah SDM dan tingkat ketergantungan pasien kelolaan. Berdasarkan atas
fenomena diatas, maka kelompok mencoba menerapkan MAKP dengan
metode pemberian asuhan Primary Nursing, dengan alasan untuk mengetahui
keefektifan dari model MAKP Primary Nursing di ruang isolasi A dengan
jumlah bed pasien sebanyak 31 dengan melibatkan perawat di Ruang Isolasi
A RSUD Dr. Soetomo Surabaya serta untuk mendorong kemandirian perawat
dalam merencanakan dan melaksanakan asuhan keperawatan. Dasar
pertimbangan penerapan model sistem pemberian asuhan keperawatan adalah
(1) Sesuai visi dan misi rumah sakit, (2) Ekonomis, (3) Menambah kepuasan
7
pasien, keluarga, dan masyarakat, (4) Menambah kepuasan kerja perawat
karena dapat melaksanakan perannya dengan baik, (5) Terpenuhinya
kebutuhan dasar pasien secara komprehensif, (6) Terlaksananya proses
keperawatan yang sesuai dengan Standar Praktik Keperawatan (SPK), (7)
Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan
lainnya. Penerapan MAKP harus mampu memberikan asuhan keperawatan
profesional, untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama, yaitu (1)
Ketenagaan keperawatan, (2) Metode pemberian asuhan keperawatan, dan (3)
Dokumentasi keperawatan (Cristiana dkk, 2019; Staggs,et, all, 2017; Choi, et.
All, 2016).
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik profesi manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatan secara profesional
dengan menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan dengan Model
MAKP dengan metode asuhan keperawatan primer (Primary Nursing).
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktik profesi manajemen keperawatan, mahasiswa
mampu :
1. Melaksanakan pengkajian visi, misi dan motto RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
2. Melaksanakan pengkajian data M1-M5 di ruang isolasi.
3. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
4. Menentukan rumusan masalah berdasarkan analisa yang dibuat.
5. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional : (1) Timbang
Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3) Penerimaan Pasien Baru, (4)
Sentralisasi Obat, (5) Supervisi dan Delegasi Keperawatan, (6)
Discharge Planning, (7) Dokumentasi Keperawatan.
6. Melaksanakan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional : (1) Timbang
Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3) Penerimaan Pasien Baru, (4)
8
Sentralisasi Obat, (5) Supervisi dan Delegasi Keperawatan, (6)
7. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional :
(1) Timbang Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3) Penerimaan Pasien
Baru, (4) Sentralisasi Obat, (5) Supervisi dan Delegasi Keperawatan, (6)
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa
Mahasiswa dapat mengerti dan memahami penerapan atau aplikasi MAKP
didalam rumah sakit sebagai aplikasi teori mata kuliah manajemen
keperawatan serta dapat mengembangkan kemampuan dalam pengelolaan
pelayanan keperawatan dan tercapainya kompetensi dalam pengelolaan
suatu unit rawat inap.
1.3.2 Bagi Rumah Sakit

Dapat menerapkan model asuhan keperawatan profesional yang mencakup
timbang terima, ronde keperawatan, penerimaan pasien baru, sentralisasi
obat, supervisi dan delegasi keperawatan, discharge planning, serta
dokumentasi keperawatan.
1.3.3 Bagi Perawat Di Ruang Isolasi

Mengetahui masalah-masalah yang ada di Ruang Isoasi yang berkaitan
dengan pelaksanaan asuhan keperawatan profesional, tercapainya tingkat
kepuasan kerja yang optimal, terbinanya hubungan antara perawat dengan
perawat, perawat dengan tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan
pasien serta keluarga, tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri
perawat, meningkatkan profesionalisme keperawatan dan dapat menganalisa
masalah yang ada dengan metode SWOT serta menyusun rencana strategi.
9
1.3.4 Bagi Pasien dan Keluarga Pasien
Mendapat pelayanan yang optimal, tercapainya kepuasaan pasien dan
keluarga terhadap pelayanan keperawatan yang diterima, tidak terjadinya
infeksi pada pasien.
1.3.5 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bentuk perbandingan antara pengaplikasian MAKP yang
dilaksanakan di ruangan dengan teori yang telah didapatkan sehingga dapat
meningkatkan kerja sama antara institusi pendidikan dengan rumah sakit.
BAB 2
10
RESUME HASIL PENGKAJIAN DATA SEKUNDER
2.1 Visi, Misi Dan Motto Rumah Sakit Dr. Soetomo
2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Menjadi Rumah Sakit tersier yang terpercaya, aman bermutu tinggi
dan mandiri.
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo Surabaya
1. Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai
rumah sakit rujukan tersier yang aman, bermutu tinggi dan
terjangkau.
2. Menyelenggarakan pendidikan-penelitian tenaga kesehatan yang
terintegrasi tinggi, professional, inovatif dan melakukan jejaring
pendidikan-penelitian yang terintergrasi (Academic Health
Centre), Pusat pengembangan bidang kesehatan yang bermutu
tinggi serta mewujudkan sumber daya manusia yang handal.
3. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana penunjang
pelayanan yang standart serta lingkungan kerja yang aman dan
nyaman.
4. Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintegrasi,
efektif, effiseien dan akuntabel.
2.1.3 Motto RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Motto RSUD Dr. Soetomo adalah “Saya senantiasa mengutamakan
kesehatan penderita”.
2.2 Resume Pengumpulan Data Dan Analisa Data
2.2.1 Tenaga Dan Pasien (M1-Man)

11
Komponen pada M1 yang didapatkan dari pengkajian adalah struktur
organisasi, tenaga/sumber daya manusia yang terbagi atas tenaga
keperawatan maupun non keperawatan, tenaga medis, kebutuhan
tenaga perawat, BOR.
1. Struktur Organisasi Ruang Isolasi A
Kepala Ruangan (1
orang)
Petugas Rekam Medis
PP I / Wakil Kepala PP II ( 1 orang)

Ruang (1 orang)
Perawat Perawat Perawat Perawat

Associat Associat Associat Associat
e e e e
Pengambil contoh (4 Pramu Bhakti (3

orang ) orang)
Bagan 2.1 Struktur Organisasi Ruang Isolasi A RSUD Dr Soetomo Ruangan
A dipimpin oleh seorang kepala ruangan, dan seorang wakil kepala
ruangan sekaligus sebagai perawat primer dan satu perawat primer
yang lain yang dibagi atas 2 Tim, 3 pramu bhakti , 4 orang
pengambil contoh , 1 orang petugas tata usaha.
Struktur organisasi di Unit Rawat Isolasi A RSUD Dr. Soetomo
Surabaya dipimpin oleh kepala ruangan dan dibantu oleh wakil
12
kepala ruangan dan 2 Perawat Primer. Dalam pelaksanaan tugas
perawat primer 1 yang sekaligus menjabat sebagai wakil kepala
ruang dibantu oleh 2 Perawat associate, 4 orang pengambil contoh
dan 3 orang pramu bakti. 4 orang pengambil contoh dan 3 orang
baktu bakti di PP 1 juga membantu pelakanaan tugas PP 2.
Namun dalam pelaksanaan tugas PP 2 hanya berfokus menjadi PP
2 tampa ada jabatan tambahan seperti PP1. Tugas kepala ruangan
dalam perencanaan, pengorganisasian, pengawasan dan
pengarahan dibantu oleh wakil kepala ruangan. Kepala ruang
menunjuk PP yang bertanggung jawab atas kondisi pasien. PP
dalam pelaksanaan tugasnya dibantu oleh 2 orang PA, 4 orang
pengambil contoh dan 3 orang pramu bakti.
Metode moduler merupakan bentuk variasi dari metode
keperawatan primer, dengan perawat profesional dan perawat
non-profesional bekerja sama dalam memberikan asuhan
keperawatan, disamping itu karena dua atau tiga orang perawat
bertanggung jawab atas sekelompok kecil pasien. Dalam
memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan metode
modifikasi dari gabungan tim dan primer , satu tim terdiri dari 2
hingga 3 perawat memiliki tanggung jawab penuh pada
sekelompok pasien berkisar 8 hingga 12 orang (Panjaitan, dkk,
2015).
Pada ruangan Isolasi A terdiri dari anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok
13
pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 tim yang terdiri dari
tenaga pofesional dan non profesional, teknikal dan pembantu
dalam satu grup kecil yang saling membantu. Perawat profesional
atau primer dan perawat asocate atau vokasional bekerjasama utk
merawat sekelompok klien dari mulai masuk ruang rawat hingga
pulang (tanggung jawab total). Metode ini juga memerlukan
perawat yg berpengetahuan luas dan trampil, kemampuan
kepemimpinan baik 2-3 perawat utk 8-12 klien. Keuntungannya
yaitu merupakan gabungan tim dan primer, namun biaya lebih
rendah daripada primer. Namun Kerugiannya membutuhkan
proses koordinasi yang sedikit lebih sulit karena tingkat
kemampuan perawat dinama latar belakang meraka tidak semua
perawat merupakan perawat professional.
2. Tenaga Keperawatan Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Berdasarkan pengkajian pada tanggal 16-18 Maret 2018 dengan
wawancara, observasi dan dokumentasi dengan kepala ruangan dan
perawat di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo didapatkan tenaga
keperawatan di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo Surabaya
berjumlah 16 orang, dengan S1 keperawatan berjumlah 6 orang, dan
DIII keperawatan berjumlah 12 orang. Rata- rata lama kerja tenaga S1
dan D3 1-3 tahun serta banyak mengikuti bebagai pelatihan.
Hasil wawancara kepala ruangan menyatakan bahwa 100% perawat
merasa membutuhkan kesempatan dan beasiswa untuk melanjutkan ke

14
jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Pemerintah melalui rumah sakit
telah memberikan kebijaksanaan kepada perawat untuk mendapatkan
beasiswa, seminar dan pelatihan keperawatan. Pengembangan jenjang
karir merupakan suatu sistem untuk meningkatkan kinerja dan
profesionalisme sesuai bidang pekerjaannya melalui peningkatan
kompetensinya. Salah satu upayanya adalah pengembangan standard
kompetensi, jenjang karir, dan sistem reward. Karir diartikan sebagai
suatu jenjang yang dipilih oleh individu untuk dapat memenuhi
kepuasan kerja, sehingga pada akhirnya akan memberikan kontribusi
terhadap bidang profesi yang dipilihnya. Dasar hukum yang mendasari
penyusunan jenjang karir profesi keperawatan di RS adalah :
1. UU No. 8b Tahun 1974, tentang Pokok-Pokok Kepegawaian,
sebagaimana dirubah dengan UU No. 49 tahun 1999.
2. UU RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan.
3. UU RI No. 22 tahun 2000, tentang Otonomi Daerah.
4. Kep. Men. Kes. No 1239 tahun 2001, tentang Registrasi dan
Praktik Perawat.
5. PP No. 32 tahun 1996, tentang Tenaga Kesehatan.
6. Kep. Men. PAN No 94 tahun 2001, tentang Jabatan Fungsional
Perawat dan Angka Kreditnya.
Menurut (Gillies, 1993) perawat dalam memberikan pelayanan
bermutu diharapkan manager keperawatan mampu merencanakan
kebutuhan tenaga baik kuantitas maupun kualitasnya dan sesuai dengan
pelatihan yang diikuti. Semakin banyak seseorang mendapatkan
15
informasi da pelatihan maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuan
dan kinerja seseorang (Maulidina, 2018). Hal ini juga berlaku pada
lama kerja, semakin lama seseorang bekerja maka keterampilan dalam
melaksanakan tugas akan semakin meningkat, sehingga pastisipasi
perawat dalam menjalankan peran dan tugasnya akan semakin baik
(Isnaeni dan Eva, 2013).
Berdasarkan fakta dan teori diatas penulis berpendapat bahwa perawat
S1 dan D3 di ruang isolasi A sudah banyak mengikuti berbagai
pelatihan, dilihat dari segi lama kerja dan pelatihan yang diikuti perawat
Ruang Isolasi A sudah cukup professional. Sesuai dengan
perkembangan zaman D3 di tuntut untuk melanjutkan S1. Berdasarkan
data di atas perawat S1 dan D3 di ruang pandan wangi sudah cukup
lama bekerja di ruang pandan wangi serta banyak mengikuti berbagai
pelatihan, jadi dilihat dari segi lama kerja dan pelatihan yang diikuti
perawat Ruang Isolasi A sudah cukup professional. Sesuai dengan
perkembangan zaman D3 di tuntut untuk melanjutkan S1.Kebijakan
yang diterapkan dalam pengembangan mutu pendidikan karyawan di
Ruang Ruang Isolasi A adalah memberi kesempatan untuk satu orang
perawat untuk tugas belajar sampai dengan selesai, baru selanjutnya
mengirim satu perawat lainnya untuk memperoleh kesempatan ijin
belajar, karena keterbatasan jumlah perawat dalam melakukan asuhan
keperawatan di ruangan.
3. Tenaga Non Keperawatan
16
perawat di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo didapatkan tenaga non
keperawatan di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo Surabaya
berjumlah berjumlah 8 orang, dengan pendidikan terakhir D3 Rekam
Medik berjumlah 1 orang, SMA berjumlah 3 orang.
Menurut (Megawati, 2010) baik tenaga medis maupun non medis
berperan penting dalam penyelenggaraan upaya menjaga mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit. Mutu pelayanan rumah sakit
dipengaruhi dari beberapa faktor, diantaranya yang paling dominan
adalah sumber daya manusia (SDM), yang meliputi tenaga kesehatan
(medis) dan non kesehatan (non medis).
Berdasarkan fakta dan teori diatas penulis berpendapat bahwa tenaga
non keperawatan di ruang Isolasi A sudah cukup lama bekerja di ruang
Isolasi A serta banyak mengikuti berbagai pelatihan, jadi dilihat dari
segi lama kerja dan pelatihan yang diikuti tenaga non medis di ruang
pandan wangi sudah cukup berpengalaman. Di sisi lain Pemerintah
melalui rumah sakit telah memberikan kebijaksanaan kepada perawat
dan tenaga non keperawatan untuk mendapatkan beasiswa, seminar dan
pelatihan, sehingga para tenaga kerja kerja tetap didukung penuh dalam
pengembangan karirnya. Pengembangan jenjang karir merupakan suatu
sistem untuk meningkatkan kinerja dan profesionalisme sesuai bidang
pekerjaannya melalui peningkatan kompetensinya.
17
4. Tenaga Medis
perawat di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo bahwa setiap pasien
memiliki dokter penanggung jawab pelayanan baik dari dokter spesialis
paru di ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo terdapat 12 dokter PPDS
penyakit paru yang bertanggung jawab kurang lebih 2-3 pasien setiap
dokter dimana dokter PPDS akan melaporkan kepada Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan pasien.
Menurut Arifin, dkk, (2016) tenaga medis merupakan setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan
dan ketrampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan yang untuk
jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan.
Berdasarkan fakta dan teori diatas penulis berpendapat bahwa tenaga
medis yang terdapat pada ruang isolasi A sudah cukup baik karena
terdapat dokter spesialis dan dokter penanggung jawab pelayanan
pasien, hal ini telah sesuai dengan prosedur ketenagaan RS.
5. Pasien
perawat di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo terbagi menjadi 4 bed
pasien untuk ruang suspek laki-laki, 4 bed pasien untuk ruang suspek
18
perempuan, 4 bed pasien untuk ruang BTA negatif laki-laki, 2 bed
pasien untuk ruang BTA negatif perempuan, 3 bed pasien untuk ruang
HCU, 5 bed pasien untuk ruang BTA positif perempuan, 6 bed pasien
untuk ruang BTA positif laki-laki, 3 bed untuk ruang MDR laki-laki, 3
bed untuk ruang MDR perempuan. Dengan jumlah total bed 34 dengan
adanya renovasi berkurang menjadi 31 bed. Pasien yang dirawat di
ruangan Palem Isolasi 1 merupakan pasien dengan kasus khusus untuk
penyakit TB.
Menurut Mandagi, dkk (2015) proses keperawatan adalah suatu metode
ilmiah yang sistematis dan terorganisir dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien yang berfokus pada respon individu terhadap
gangguan kesehatan yang dialami. Kepuasan pasien terhadap pelayanan
RS dan kinerja perawat merupakan indicator mutu asuhan keperawatan
pada rumah sakit (Herwyndianatan, dkk, 2013).
Berdasarkan fakta dan teori diatas penulis berpendapat bahwa penangan
kepada pasien telah disesuaikan asuhan keperawatannya berdasarkan
ganggan kesehatan yang dialami pasien dengan pembagian ruangan
dan bed pasa pasien isolasi. Namun dengan adanya revonasi bed
membuat ketersedaan bed pasien menjadi berkurang, sehingga apabila
ada pasien baru masuk perlu konfirmasi dengan pihak ruangan
mengingat adanya renovasi bed atau keterbatasan bed yang dimiliki di
ruangan isolasi A. dengan demikian dapa mempengaruhi kinerja
perawat dan proses asuhan keperawtan pasien yang lainnya.
19
6. Kebutuhan tenaga perawat
1. Pengaturan Ketenagaan
a. Perhitungan dengan rumus Douglas
Jumlah tenaga yang diperlukan bergantung dari jumlah pasien dan
tingkat ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan
pasien dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu:
1) Perawatan minimal, memerlukan waktu 1-2 jam sehari
2) Perawatan parsial, memerlukan waktu 3-5 jam sehari
3) Perawatan total, memerlukan waktu 5-6 jam sehari
Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok
menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan pasien
berdasarkan Douglas karena dilakukan pada 1x sekali pada hari
yang sama dan menggunakan format klasifikasi pasien berdasarkan
derajat ketergantungan. Sedangkan untuk mengetahui jumlah
tenaga yang dibutuhkan menggunakan perhitungan tenaga menurut
Ratna Sitorus (2006).
Klasifikasi ketergantungan pasien menurut OREM (disesuaikan
dengan kondisi pasien Isolasi A):
1. Minimal Care
a. Pasien Pasien bisa mandiri / hampir tidak memerlukan
bantuan
1) Mampu naik turun tempat tidur
2) Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
3) Mampu makan minum sendiri
20
4) Mampu mandi sendiri atau mandi dengan bantuan
sebagian
5) Mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri)
6) Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit
bantuan
7) Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bamtuan
b. Status psikologis pasien stabil
c. Pasien dirawat untuk prosedur diagnostik
d. Operasi ringan
2. Parsial Care
a. Pasien memerlukan bantuan perawat sebagian
1) Membutuhkan bantuan 1 orang untuk naik turun
tempat tidur
2) Membutuhkan bantuan untuk ambulasi/berjalan
3) Membutuhkan bantuan untuk menyiapkan makanan
4) Membutuhkan bantuan untuk makan/disuap
5) Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
6) Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan
berdandan
7) Membutuhkan bantuan untuk BAB & BAK (tempat
tidur/kamar mandi)
b. Post operasi minor (< 24 jam)
c. Melewati fase akut dan operasi mayor
d. Fase awal dari penyembuhan
21
e. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
f. Gangguan emsional ringan
3. Total care
a. Pasien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan
memerlukan waktu perawat yang lebih lama
1) Membutuhkan 2 orang atau lebih utuk mobilisasi dari
tempat tidur ke kereta dorong/kursi roda
2) Membutuhkan latihan pasif
3) Kebutuhan cairan dan nutrisi terpenuhi melalui terapi
intravena atau NGT
4) Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
5) Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan
berdandan
6) Dimandikan perawat
7) Dalam keadaan inkontinensia, mengunakan kateter
b. Pasien tidak sadar
c. Keadaan pasien tidak stabil
d. Observasi pasien tiap jam
e. Menggunakan alat bantu pernafasan (respirator)
f. Menggunakan WSD
g. Irigasi kandung kemih secara terus menerus
h. Gangguan emosional berat, bingung dan disorientasi
22
b. Kebutuhan tenaga keperawatan di satu unit perawatan per hari
berdasarkan metode Douglas
1) Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga
Perawat Di Ruang Isolasi A Tanggal 16 Maret – 19 Maret
2019
Hari Pertama :
Tabel 2.5 Komposisi Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan
Tenaga Perawat Ruang Isolasi A pada tanggal 16 Maret
2019
Kualifikasi Pasien Jumlah kebutuhan tenaga

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 8 8x 0,17 = 1,36 8 x 0,14 = 1,12 8 x 0,07 = 0,56
Parsial 6 6 x 0,27 = 1.62 6 x 0,15 = 0.19 6 x 0,10 = 0,6
Total 4 2 x 0,36 = 0,72 2 x 0,30 = 0,6 2 x 0,20 =0.4
Jumlah 18 3.7 1.91 1.56
Sumber: Dokumentasi Ruang Isolasi A Bulan November.
Total Tenaga Perawat:
Pagi : 4 orang
Sore : 2orang
Malam : 2 orang +
8 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari:
86 x 8 = 688 = 2,46 = 2 orang
279 279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan:
23
8 orang + 2 orang structural (Kepala ruangan dan wakil kepala
ruangan) + 2 orang lepas dinas = 12 orang
Sekitar 44,5% pasien di ruang Isolasi A memiliki tingkat
ketergantungan minimal, 33.3% dengan ketergantungan parsial
dan 22,2% dengan ketergantungan total. Jumlah tenaga lepas
dinas perhari adalah 2 orang dan total jumlah perawat adalah 16
orang. Jumlah perawat diruangan 16 sehingga sudah mencukupi,
dengan berpendidikan S-1, 6 orang dan 10 orang berpendidikan
D-3. Jam kerja dibagi menjadi 3 shift, shift pagi (07.00-14.00),
shift sore (14.00-21.00), dan shift malam (21.00-07.00).
Berdasarkan hitungan yang sudah disesuaikan dengan rumus
kebutuhan pasien dari buku manajemen keperawatan (Nursalam,
2015), didapatkan hasil jumlah perawat pagi sebanyak 7 orang
,siang sebanyak 4 orang, malam sebanyak 2 orang, di ruangan
pada tanggal 16 maret 2018 shift pagi sebanyak 4 orang, shift
siang sebanyak 2 orang, dan shift malam 2 orang
Menurut fakta jumlah pasien di ruang Isolasi A sebanyak 18
pasien dengan tingkat ketergantungan minimal sebanyak 8 pasien,
parsial sebanyak 6 pasien dan total sebanyak 4 pasien. Jumlah
perawatan diruangan sebanyak 8 orang dan jumlah tenaga lepas
dinas perhari 2 orang. Efektifitas dan ketenagaan dalam
keperawatan sangatlah ditunjang oleh pemberian asuhan
keperawatan yang tepat dan kompetensi perawat yang memadai.
Oleh karena itu, perlu kiranya dilakukan perencanaan yang
24
strategis dan sistematis dalam memenuhi kebutuhan ketenaga
keperawatan dan perencanaan yang baik mempertimbangkan
klasifikasi klien berdasarkan tingkat kertergantungan, metode
pemberian asuhan keperawatan, jumlah dan kategori tenaga
keperawatan serta perhitungan jumlah keperawatan. Untuk itu
diperlukan konstribusi dari manager keperawatan dalam
menganalisa dan merencanakan kebutuhan ketenaga keperawatan
di suatu uni rumah sakit ( Windy Rakhmawati,2008). Menurut
Teori (Douglas, 1984 dalam Swansburg 1999) menetapkan
jumlah perawat yang dibutuhkan dalam satu unit perawatan
berdasarkan klasifikasi klien.
Berdasarkan fakta diatas jumlah perawat perhari sudah
mencukupi dengan jumlah pasien yang ada. Sehingga perawat
dapat melakukan asuhan keperawatan dengan baik.
Hari Kedua :
Tenaga Perawat Ruang Isolasi A pada tanggal 18
Maret 2019

Minimal 8 8 x 0,17 = 1,36 8 x 0,14 = 1,12 8 x 0,07 = 0,56
Parsial 9 9 x 0,27 = 2.43 9 x 0,15 = 1.35 9 x 0,10 = 0.9
Total 6 6 x 0,36 = 2,16 6 x 0,30 = 1,8 6 x 0,20 = 1,2
Jumlah 23 5.95 4.27 2.66
6 4 3
Sumber: Dokumentasi Ruang Isolasi A Bulan Maret 2019
Pagi : 6 orang
25
Sore : 4 orang
Malam : 3 orang +
13 orang
86 x 13 = 1118 = 4 orang
279 279
Sekitar 34.7% pasien di ruang Isolasi A memiliki tingkat
ketergantungan minimal, 39.1% dengan ketergantungan parsial
dan 26% dengan ketergantungan total. Jumlah tenaga lepas dinas
perhari adalah 4 orang dan total jumlah perawat adalah 16 orang.
Jumlah perawat diruangan 16 sehingga sudah mencukupi, dengan,
6 orang berpendidikan S-1, dan 10 orang berpendidikan D-3. Jam
kerja dibagi menjadi 3 shift, shift pagi (07.00-14.00), shift sore
(14.00-21.00), dan shift malam (21.00-07.00).
2015), didapatkan hasil jumlah perawat pagi sebanyak 6 ,siang
sebanyak 4, malam sebanyak 2, sedangkan pada pengkajian pada
tanggal 18 maret 2019 diruang Isolasi A, didapatkan hasil jumlah
perawat pagi sebanyak 3orang, siang sebanyak 3 orang, dan
malam sebanyak 3 orang.
26
Hari Ketiga :
27
Tenaga Perawat Ruang Isolasi A pada tanggal 18
Maret 2018

Minimal 8 8 x 0,17 = 1,36 8 x 0,14 = 1,12 8 x 0,07 = 0,56
Parsial 9 9 x 0,27 = 2,43 9 x 0,15 = 1,35 9 x 0,10 = 0,9
Total 4 4 x 0,36 = 1,44 4 x 0,30 = 1,2 4 x 0,20 = 0,8
Jumlah 21 5,23 3,67 2,26
5 4 2
Pagi : 5 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang +
11 orang
86 x 11 = 946 = 3,39 = 3 orang
279 279
Sekitar 38% pasien di ruang Isolasi A memiliki tingkat
ketergantungan minimal, 42,8% dengan ketergantungan parsial
Jumlah perawat diruangan 16 sehingga sudah mencukupi, dengan
28
6 orang berpendidikan S-1, 10 orang berpendidikan D-3. Jam
kerja dibagi menjadi 3 shift, shift pagi (07.00-14.00), shift sore
(14.00-21.00), dan shift malam (21.00-07.00).
perawat pagi sebanyak 3 orang, siang sebanyak 3 orang, dan
29
7. Penggunaan Tempat Tidur Pasien Ruang Isolasi A RSUD dr.
Soetomo Surabaya
Penggunaan Tempat Tidur Pasien Isolasi A (Hari)
Berdasarkan hasil pengkajian, didapatkan gambaran kapasitas tempat
tidur Ruang Isolasi A, yaitu 34 tempat tidur dengan rincian sebagai
berikut :
Shift BTA + BTA - SUSPECTMDR H Penggunaan

C Tempat
U Tidur Pasien
1. Pagi 11 bed 6 bed 8 bed 6 bed 3 bed 25/34 x

(7kosong) (2 kosong) (0 (2 (0 100% =
kosong) koson koson 73,5%
g) g)
2. Sore 11 bed 6 bed 8 bed 6 bed 3 bed 26/34 x
(1 kosong) (3 kosong) ( 2 (2 (0 100%=
g) g)
3. Malam 11 bed 6 bed 8 bed 6 bed 3 bed 23/34 x
(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
30
Tabel 2.12 Komposisi Penggunaan Tempat Tidur Pasien Ruang Isolasi
A RSUDDr. Soetomo Surabaya pada tanggal 16
Ruang Isolasi A Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya mempunyai
kapasitas tempat tidur, total keseluruhan 34 bed. Terdiri dari BTA+
( 11 bed ), BTA – ( 6 bed ), SUSPEC ( 8 bed ), MDR ( 8 bed ), HCU
( 3 bed ). Pada tanggal 16 maret 2019 shift pagi komposisi
penggunaan tempat tidur pasien isolasi A RSUD dr. Soetomo
Surabaya mencapai sift pagi 73,5%, shift siang mencapai 76,5%, dan
shift malam 67,6%, dengan rata rata 72,53% maka BOR diruangan
isolasi A dikatakan memenuhi standart ( Standart BOR RSUD dr.
Sutomo Surabaya 60% - 85% ).
BOR digunakan untuk mengetahui tingkat pemanfaatan tempat tidur
rumah sakit. Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnya
pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat.Angka
BOR yang tinggi (85 %) menunjukkan tingkat pemanfaatan tempat
tidur yang tinggi sehingga perlu pengembangan rumah sakit atau
penambahan tempat tidur.Menurut Baeber Johnson i nilai ideal BOR
60-85%.
Fakta :pemanfaatan tempat tidur yang ada diruang isolasi A tidak
kurang dengan nilai 72,53%
Beban kerja perawat ruangIsolasi A termasuk dalam kat egori normal
dilihat dari hasil BOR tidak ada yang dibawah 60% dan diatas 85%.
Hari kedua
31
Tabel 2.13 Penggunaan Tempat Tidur Pasien Ruang Isolasi ARSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada tanggal 17 Maret 2019
No Shift BTA + BTA - SUSPECTMDR H Penggunaan

C Tempat
U Tidur Pasien

(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
2. Siang 11 bed 6 bed 8 bed 6 bed 3 bed 23/34 x
(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
kapasitas tempat tidur, total keseluruhan 34 bed. Terdiri dari BTA+
( 11 bed ), BTA – ( 6 bed ), SUSPEC ( 8 bed ), MDR ( 8 bed ), HCU
( 3 bed ). Pada tanggal 16 maret 2019 shift pagi komposisi
penggunaan tempat tidur pasien isolasi A RSUD dr. Soetomo
Surabaya mencapai 67,6%, shift, siang mencapai 67,6%, dan shift
malam 67,6% dengan rata rata 67,6% per hari makadikatakan ruang
isolasi A memenuhi standart ( Standart BOR RSUD dr. Sutomo
Surabaya 60% - 85% ).
pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat.Angka.
32
75-85%.
pemanfaatan tempat tidur yang ada diruang isolasi A tidak ada yang
kurang dan lebih dari batas nilai normal yaitu 67,6%
Beban kerja perawat ruang Isolasi A termasuk dalam kat egori normal
Hari ketiga
Tabel 2.14 Penggunaan Tempat Tidur Pasien Ruang Isolasi
ARSUDDr.Soetomo Surabaya pada tanggal 18 Maret 2019

C Tempat
U Tidur Pasien

(7 kosong) (2 kosong) (1 (3 (0 100% =
g) g)
(7 kosong) (2 kosong) (1 (3 (0 100% =
g) g)
(6 kosong) (2 kosong) (1 (3 (0 100% =
g) g)
kapasitas tempat tidur, total keseluruhan Ruang Isolasi A Rumah Sakit
Dr. Soetomo Surabaya mempunyai kapasitas tempat tidur, total
keseluruhan 34 bed. Terdiri dari BTA+ ( 11 bed ), BTA – ( 6 bed ),
33
SUSPEC ( 8 bed ), MDR ( 8 bed ), HCU ( 3 bed ). Pada tanggal 18
maret 2019 shift pagi komposisi penggunaan tempat tidur pasien
isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya mencapai 61,7%, shift, siang
mencapai 61,7%, dan shift malam 64,7%.
Pada tanggal 16 Maret 2019 shift pagi komposisi BOR mencapai 73,5
%shift pagi, 76,5% sift siang, dan shift malam tetap 67,6%. Untuk shift
pagi perbandingan komposisi BOR tanggal 16 – 18 Maret 2019
mengalami penurunan 6,5% dari 25 bed yang terpakai menjadi 23 bed
yang terpakai. Penurunan ini terjadi karena sebagian besar pasien di
ruang isolasi Isolasi A pasien meninggal dan 1 pindah ruang. Untuk
shift siang perbandingan komposisi penggunaan tempat tidur pasien
isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya tanggal 16 – 18 Maret 2019
yang terpakai. Sedangkan perbandingan penggunaan tempat tidur
pasien isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya tanggal 16 – 18 Maret
2019mengalami penurunan 6,4% dari 23 bed dan yang terpakai 21 bed.
Untuk shift siang perbandingan komposisi penggunaan tempat tidur
2019 tetap sama dari 23 bed yang terpakai tetap 21 bed yang terpakai.
Dan shift malam perbandingan komposisi penggunaan tempat tidur
pasien Isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya tanggal 16 – 18 Maret
2019 mengalami peningkatan 2,9% dari 21 bed yang terpakai tetap 22
bed.
34
pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat.Angka.
60-85%.
pemanfaatan tempat tidur yang ada diruang isolasi A tidak ada yang
kurang dan lebih dari batas nilai normal yaitu 62,7% meskipun
mengalami penurunan disetiap harinya.
Beban kerja perawat ruang Isolasi A termasuk dalam kategori normal
Tingkat Ketergantungan Pasien Kelolaasn dan Kebutuhan Tenaga
Perawat Mahasiswa Di Ruang Isolasi A Tanggal 23 Maret – 06 April
2019
Mahasiswa Perawat Ruang Isolasi A pada tanggal 23 Maret 2019.

Minimal 3 3 x 0,17 = 0,51 3 x 0,14 = 0,42 3 x 0,07
= 0,21
Parsial 1 1 x 0,27 = 0,27 1 x 0,15 = 0,15 1 x 0,10
= 0,10
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20
=0
Jumlah 4 0,78 0,57 0,31
1 1 1
35
Pagi : 1 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang +
3 orang
86 x 3 = 258 = 0,92 = 1 orang
279 279
3 orang + 1 orang struktural (Kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas = 6
orang.
Berdasarkan hitungan yang sudah disesuaikan dengan rumus kebutuhan
pasien dari buku manajemen keperawatan (Nursalam, 2015), didapatkan
hasil jumlah perawat pagi sebanyak 1 orang ,siang sebanyak 1 orang, malam
sebanyak 1 orang, di ruangan pada tanggal 23 maret 2019 shift pagi
sebanyak 5 orang, shift siang sebanyak 4 orang, dan shift malam 3 orang.
Sekitar 75% pasien di ruang Isolasi A memiliki tingkat ketergantungan
minimal, 25 % dengan ketergantungan parsial dan 0% dengan
ketergantungan total. Jumlah tenaga lepas dinas perhari adalah 1 orang dan
total jumlah perawat adalah 6 orang. Jumlah mahasiswa perawat 15 sehingga
sudah mencukupi, dengan 15 orang berpendidikan S-1 Jam kerja dibagi
menjadi 3 shift, shift pagi (07.00-14.00), shift sore (14.00-21.00), dan shift
malam (21.00-07.00)
Tingkat Ketergantungan Pasien Kelolaan dan Kebutuhan Tenaga Perawat
Mahasiswa Di Ruang Isolasi A Tanggal 24Maret – 06 April 2019

36
Tabel 2.6 Komposisi Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Mahasiswa
Perawat Ruang Isolasi A pada tanggal 24 Maret 2019

Minimal 5 5 x 0,17 = 0.85 5 x 0,14 = 0,7 5 x 0,07 = 0,35
Parsial 1 1 x 0,27 = 0.27 1 x 0,15 = 0,15 1 x 0,10 = 0,10
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
Jumlah 8 1,12 0.85 0,45
1 1 1
Pagi : 1 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang +
3 orang
86 x 3 = 258 = 0.92 = 1 orang
279 279
Berdasarkan hitungan yang sudah disesuaikan dengan rumus kebutuhan
pasien dari buku manajemen keperawatan (Nursalam, 2015), didapatkan
hasil jumlah perawat pagi sebanyak 1 ,siang sebanyak 1, malam sebanyak
1, sedangkan pada pengkajian pada tanggal 24 maret 2019 diruang Isolasi
A, didapatkan hasil jumlah perawat pagi sebanyak 5 orang, siang
sebanyak 4 orang, dan malam sebanyak 3 orang.
1 orang + 2 orang structural (Kepala ruangan dan wakil kepala ruangan)
+ 1 orang lepas dinas = 4 orang
Sekitar 83.3% pasien di ruang Isolasi A memiliki tingkat ketergantungan

37
minimal 28.5% dengan ketergantungan parsial dan 0% dengan
ketergantungan total. Jumlah tenaga lepas dinas perhari adalah 1 orang
dan total jumlah perawat adalah 6 orang. Jumlah perawat diruangan 15
sehingga sudah mencukupi, dengan jumlah 15 orang berpendidikan S-1.
Jam kerja dibagi menjadi 3 shift, shift pagi (07.00-14.00), shift sore
(14.00-21.00), dan shift malam (21.00-07.00).
Tingkat Ketergantungan Pasien Kelolaan dan Kebutuhan Tenaga
Perawat Mahasiswa Di Ruang Isolasi A Tanggal 25 Maret – 06
April 2019
Mahasiswa Perawat Ruang Isolasi A pada tanggal 25 Maret 2019

Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Minimal 5 5 x 0,17 = 0.85 5 x 0,14 = 0,7 5 x 0,07 = 0.35
Parsial 2 2 x 0,27 = 0,54 2 x 0,15 = 0,30 2 x 0,10 = 0,20
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
Jumlah 8 1,39 1 0,55
1 1 1
Pagi : 1 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang +
3 orang
86 x 3 = 258 = 0,92 = 1 orang
279 279
38
perawat pagi sebanyak 5 orang, siang sebanyak 3 orang, dan
Sekitar 87,5% pasien di ruang Isolasi A memiliki tingkat
ketergantungan minimal, 12,5% dengan ketergantungan parsial
Jumlah perawat diruangan 14 sehingga sudah mencukupi, dengan
jumlah 14 orang berpendidikan S-1. Jam kerja dibagi menjadi 3
shift, shift pagi (07.00-14.00), shift sore (14.00-21.00), dan shift
malam (21.00-07.00).
Bor Klien
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan gambaran kapasitas tempat
tidur Ruang Isolasi A yaitu 34 tempat tidur dengan rincian sebagai
berikut:
Tabel 2.7 Komposisi BOR Klien Isolasi 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
pada tanggal 16 Maret 2019
39
C Tempat
U Tidur Pasien

(7kosong) (2 kosong) (0 (2 (0 100% =
g) g)
2. Sore 11 bed 6 bed 8 bed 6 bed 3 bed 26/34 x
(1 kosong) (3 kosong) ( 2 (2 (0 100%=
g) g)
(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
kapasitas tempat tidur, total keseluruhan 34 bed. Pada tanggal 16 maret
2019 shift pagi komposisi penggunaan tempat tidur pasien isolasi A RSUD
dr. Soetomo Surabaya mencapai 73,5%, shift, siang mencapai 76,5%, dan
shift malam 67,6%
Tabel 2.13 Penggunaan Tempat Tidur Pasien Ruang Isolasi ARSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada tanggal 17 Maret 2019
40
C Tempat
U Tidur Pasien

(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
(5 kosong) (2 kosong) (0 (4 (0 100% =
g) g)
Ruang Isolasi A Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya mempunyai kapasitas
tempat tidur, total keseluruhan 34 bed. Pada tanggal 17 maret 2019 shift pagi
komposisi penggunaan tempat tidur pasien isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya
mencapai 67,6%, shift, siang mencapai 67,6%, dan shift malam 67,6%.
Tabel 2.14 Penggunaan Tempat Tidur Pasien Ruang Isolasi
ARSUDDr.Soetomo Surabaya pada tanggal 18 Maret 2019

C Tempat
U Tidur Pasien

(7 kosong) (2 kosong) (1 (3 (0 100% =
g) g)
(7 kosong) (2 kosong) (1 (3 (0 100% =
g) g)
41
(6 kosong) (2 kosong) (1 (3 (0 100% =
g) g)
kapasitas tempat tidur, total keseluruhan Ruang Isolasi A Rumah Sakit
Dr. Soetomo Surabaya mempunyai kapasitas tempat tidur, total
keseluruhan 34 bed. Pada tanggal 18 maret 2019 shift pagi komposisi
penggunaan tempat tidur pasien isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya
mencapai 61,7%, shift, siang mencapai 61,7%, dan shift malam 64,7%.
Pada tanggal 16 Maret 2019 shift pagi komposisi BOR mencapai 73,5
%shift pagi, 76,5% sift siang, dan shift malam tetap 67,6%. Untuk shift
pagi perbandingan komposisi BOR tanggal 16 – 18 Maret 2019
yang terpakai. Penurunan ini terjadi karena sebagian besar pasien di
ruang isolasi Isolasi A pasien meninggal dan 1 pindah ruang. Untuk
shift siang perbandingan komposisi penggunaan tempat tidur pasien
isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya tanggal 16 – 18 Maret 2019
yang terpakai. Sedangkan perbandingan penggunaan tempat tidur
2019mengalami penurunan 6,4% dari 23 bed dan yang terpakai 21 bed.
Untuk shift siang perbandingan komposisi penggunaan tempat tidur
2019 tetap sama dari 23 bed yang terpakai tetap 21 bed yang terpakai.
Dan shift malam perbandingan komposisi penggunaan tempat tidur
42
pasien Isolasi A RSUD dr. Soetomo Surabaya tanggal 16 – 18 Maret
2019 mengalami peningkatan 2,9% dari 21 bed yang terpakai tetap 22
bed. Menurut Baeber Johnson i nilai ideal BOR 75-85%.BOR
digunakan untuk mengetahui tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah
sakit. Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnya pemanfaatan
fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Angka BOR yang
tinggi (85 %) menunjukkan tingkat pemanfaatan tempat tidur yang
tinggi sehingga perlu pengembangan rumah sakit atau penambahan
tempat tidur. Sesuai dengan teori diatas bahwa BOR pada ruang Isolasi
A dalam angka yang kurang ideal
2.2.2 Bangunan, Sarana Dan Prasarana (M2-Material)
Penerapan proses manajerial keperawatan dan kegiatan pembelajaran
profesi keperawatan Mahasiswa Program Studi Profesi Ners STIKES
Karya Husada Kediri, mengambil tempat di Ruang Isolasi A RSUD
Dr. pengkajian data awal di lakuakan pada tanggal 30 november – 20
desember. Adapun adapun data yang di dapat sebagai berikut
1. Lokasi Data Denah Ruangan.
a Ruang tunggu terletak di antara ruang Isolasi A dan ruang
Pandan Wangi
b Ruang administrasi farmasi terletak di sebelah kiri pintu masuk
c Ruang alat EKG berada di sebelah kiri setelah pintu masuk dan
sebelum menuju pintu masuk rung perawatan pasien.
d Ruang anteroom berada tepat didepan ruang alat EKG atau
disebelah kanan sebelum menuju pintu masuk ruang perawatan
43
e Ruang Suspect laki- laki berada disebelah kiri setelah pintu
masuk, dan ruang suspect perempuan berada disebelah kanan
pintu masuk, tepat berhadapan dengan ruang suspect laki- laki
f Ruang BTA negatif perempuan berada di sebelah kanan ruang
suspect perempuan
g Ruang BTA negatif laki- laki berada didepan ruang BTA negatif
perempuan
h Ruang HCU berada di sebelah kanan ruang BTA negatif
perempuan
i Dispensing berada disebelah kiri ruang BTA negatif laki- laki
atau didepan ruang HCU
j Ruang BTA positif laki- laki berada disebelah kiri ruang
dispensing
k Ruang BTA positif perempuan berada disebelah kanan ruang
HCU
l Ruang MDR laki- laki berada disebelah kiri ruang BTA positif
laki- laki
m Ruang MDR perempuan berada didepan ruang MDR laki- laki
2. Data Tempat Tidur Pasien
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 30 november 2020,
didapatkan jumlah tempat tidur di Ruang Isolasi A adalah 35 tempat tidur
dengan rincian sebagai berikut.
a Suspect laki- laki : 4 bed
b Suspect perempuan : 4 bed
44
c BTA negatif laki- laki : 4 bed
d BTA negatif perempuan : 2 bed
e HCU : 3 bed
f BTA positif laki- laki : 6 bed
g BTA positif perempuan : 5 bed
h MDR laki- laki : 3 bed
i MDR perempuan : 3 bed
Total jumlah bed di Ruang Isolasi A = 34 bed
3. Peralatan dan Fasilitas
a. Fasilitas Pasien
Berdasarkan hasil pengkajian pada Maret 2019, didapatkan
gambaran kapasitas tempat tidur ruang Isolasi A adalah 34 bed
dengan rincian sebagai berikut:
Gambaran umum jumlah bed di ruang Isolasi A:
1. Ruang perawaatan umum : 34 bed
2. Kamar mandi pasien : 6 buah
3. WC pasien : 6 buah
4. Meja pasien : 34 buah
5. Lampu : 21 buah
b. Fasilitas Petugas Kesehatan
1. Nurse station berada diluar sebelah kanan setelah pintu
masuk
45
2. Kantor Kepala Ruangan terletak diluar belakang setelah
pintu keluar ruang pasien
3. Kamar ganti perawat ada 1 ruang
4. Tempat sholat perawat ada 1 ruang
5. Kamar mandi dan WC pegawai berjumlah 2 buah
6. Gudang 2 ruang berada di sebelah utara ruang karu
7. Kulkas 1 buah
8. Meja Nurse Station 7 buah
9. Papan nurse station 1 buah
10. Almari rak, alat, linen, buku13 buah
11. Computer 2 buah
12. Loker 2 buah
13. Kipas angin 6 buah
14. Jam dinding 5 buah
15. AC 3 buah
4. Peralatan Kesehatan
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi didapatkan data seperti
pada table dibawah ini:
Tabel 2.26 Inventaris Alat di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo pada
30 november- 20 desember
Kondisi
No Nama Barang Jumlah Rusak Keterangan
Baik
Ringan
1. Set alat rawat luka 17 17 -
2. Bengkok 10 10 -
3. Tempat tidur pasien 34 34 -
4. O2 Sentral 34 33 1
5. O2 Tabung besar 14 14 -
6. O2 Tabung kecil 1 1 -
46
7. Shyringe Pump 7 7 -
8. Tensimeter jarum 4 4 -
9. Tensimeter digital 5 5 -
10. Troley Injeksi 6 6 -
11. Troley Linen Kotor 1 1 -
12. Troley Linen Bersih 1 1 -
13. Kursi Roda 4 4 -
14. Kursi kayu 6 6 -
15. Kursi Bunder Hijau 6 6 -
16. Nebulezer 4 3 1
17. Stethoscop 8 7 1
18. Suction 6 6 -
Sampah medis (kantong
19. 2 2 -
kuning)
Sampah non
20. medis/umum (kantong 7 7 -
hitam)
Sampah farmasi
21. 2 2 -
(kantong coklat)
22. Almari Rak 5 5 -
23. Safety box 6 6 -
24. Wastafel 6 5 1
25. Aerocom 1 1 -
26. Tabung Aerocom 5 5 -
Tidak ada yang
27. Apar 4 4 -
expired
28. Kereta Makan 1 1 -
29. Brancand 1 1 -
30. Eye wash 1 1 -
31. Set WSD 2 2 -
Sumber: Observasi dan wawncara pada Penanggung Jawab prasarana
dan sarana di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo pada 30
november- 20 desember
5. Data obat emergency tersedia di dalam kotak emergensi yang mudah
dijangkau
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara semua obat emergency
sudah mencukupi dan dalam kondisi baik dan tidak ada yang
expired, seperti yang terdaftar di tabel bawah ini:
47
Tabel 2.27 Daftar Obat Emergency Di Ruang Isolasi A RSUD Dr.
Soetomo 30 november-20 desember 2020
No Nama Barang Jumlah Kondisi Keterangan

1. Epinephrine injeksi 15 ampul Baik Tidak expired
2. Sulfasatropine injeksi 5 ampul Baik Tidak expired
3. Dopamine injeksi 1 ampul Baik Tidak expired
4. Dobutamin injeksi 1 ampul Baik Tidak expired
5. CaGluconas injeksi 1 ampul Baik Tidak expired
6. NaBicarbonal injeksi 2 Flask Baik Tidak expired
7. Lidocain 2% injeksi 3 ampul Baik Tidak expired
8. Dexamethasone injeksi 5 ampul Baik Tidak expired
9. Aminophyllin injeksi 3 ampul Baik Tidak expired
10. Dextrose 40% 1 Flask Baik Tidak expired
11. Furosemide injeksi 5 ampul Baik Tidak expired
12. Diazepam injeksi 2 ampul Baik Tidak expired
13. Ringer laktat infuse 1 Flask Baik Tidak expired
14. NaCl 0,9% infuse 1 Flask Baik Tidak expired
15. Infusion set 2 biji Baik Tidak expired
16. IV Catheter No. 16 2 biji Baik Tidak expired
22. Spuit 3 CC 5 biji Baik Tidak expired
23. Spuit 5 cc 5 biji Baik Tidak expired
24. Spuit 10 cc 5 biji Baik Tidak expired
25. Simple Masker 1 biji Baik Tidak expired
Oksigen
Sumber: Observasi dan wawancara 30 november-20 desember 2020
6. Data Obat High Alert
Berdasarkan dari hasil wawancara dengan pihak farmasi didapatkan
data seperti tabel dibawah ini:
Tabel 2.28 Daftar Obat High Alert Di Ruang Isolasi A RSUD Dr.
Soetomo Periode Maret 2020
No. Jenis Obat High Alert Nama Obat

1. Elektrolit Pekat NaCl >0,9%
48
KCl premik
2. Semua bentuk insulin Novorapid
Lantus
3. Adrenergik Agonis Epinephrine
Norepinephrine
4. Anti Koagulan Injeksi Heparin
Sumber: Wawancara tanggal 30 november 2020
Hasil dari wawancara didapatkan obat High Alert tidak disimpan di
dalam ruang penyimpanan obat tetapi obat high alert disimpan di
bagian farmasi dan tempat penyimpanannya terkunci.
7. Inventaris Alat Habis Pakai
Berdasarkan hasil wawancara dengan penanggung jawab sarana dan
prasarana yang ada diruang Isolasi A didapatkan data seperti table
dibawah ini:
Tabel 2.29 Inventaris Alat Habis Pakai yang Tersedia Per Bulan di
Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo pada 30 november-20 desember 2020
No Nama barang Jumlah Kondisi

1. Handscoen bersih 10 box Cukup
2. Handscoen steril 4 box Cukup
3. Masker N95 6 box Cukup
4. Masker bedah 20 box
5. Alkohol swap 40 box Cukup
6. Kasa gulung 10 gulung Cukup
7. Alkohol 70% 4 botol Cukup
8. Alkohol gliserine 31 botol Cukup
9. Sabun cair cuci tangan 6 botol Cukup
10. Betadine 5 botol Cukup
11. Septalkan 5 botol Cukup
12. Tissu untuk Cuci Tangan 6 box Cukup
49
Peralatan habis pakai yang tersedia di Ruang Isolasi A per minggu dan per
bulan sudah ada dan fasilitas yang ada sudah memenuhi kebutuhan
perawatan harian dengan metode modular.
8. Ruang penunjang
Diruang Isolasi A juga terdapat beberapa ruangan seperti:
1. Ruang kepala ruangan
2. Ruang tunggu pasien
3. Ruang nurse station
4. Ruang ganti perawat
5. Mushola
6. Ruang makan perawat
7. Gudang
8. Dapur
9. Farmasi
10. Ruang supervisi
11. Ruang ujian DM
12. Ruang alat
13. Ruang dispensing
9. Buku – Buku Acuan
Diruang Isolasi A terdapat buku-buku pendokumentasian kegiatan sehari-
hari seperti di bawah ini:
1. Buku laporan harian/ sensus
2. Buku alat kesehatan
3. Buku RPO
50
4. Buku absensi mahasiswa
5. Buku rekapan transfusi
6. Absensi pegawai
7. Laporan pasien jatuh
10. Daftar Protap Keperawatan
Diruang Isolasi A terdapat prosedur dalam pelaksanaan kegiatan
keperawatan seperti yang tertera dibawah ini:
1. Memasukkan obat intravena
2. Prosedur injeksi intracutan
3. Proedur injeksi Intra muscular
4. Mengukur tekanan darah
5. Pengambilan sampel gas darah arteri
6. Prosedur angkat jahitan luka
7. Orientasi kepada pasien baru
8. Penyusunan daftar dinas perawat shift
9. Perawatan pasien menjelang ajal/ sakaratul maut
10. Supervisi tindakan keperawatan
11. Memindahkan pasien keruang lain
12. Prosedur pencucian alat kesehatan secara manual
13. Prosedur pembersiahan awal dititik pemakaian dan transportasi
instrumen kotor
14. Prosedur penyimpanan alat steril di unit pemakai
15. Prosedur penanganan awal dititik pemakaian dan transportasi linen
kotor
51
16. Prosedur pemberian obat
17. Prosedur tranfusi Whole Blood (WB)
18. Prosedur penyiapan sampel darah untuk tranfusi
19. Prosedur permintaan darah Group – Screen – Hold (GSH)
20. Prosedur tranfusi packed red cell (PRC)
21. Prosedur tranfusi trhombocyte concentrate (TC)
22. Prosedur pengelolaan reaksi tranfusi (alergi)
23. Prosedur pengelolaan reaksi tranfusi (anaflaktik)
24. Prosedur tranfusi fresh frozen plasma (FFP)
25. Prosedur tranfusi anti hemophilic faktor (AHF)
26. Prosedur tranfusi packed red cell leukodepleted
27. Prosedur tranfusi packed red cell leukodepleted (PCR)
28. Prosedur pengelolaan reaksi tranfusi (hemolitik)
29. Prosedur penerimaan darah diruang rawat
30. Prosedur pembatalan permintaan darah melalui telfon
31. Pemberian tanda kode warna untuk diagnosa penyakit dan kondisi
tertentu pasien pada sampul rekam medis pasien
32. Prosedur pengambilan darah ke instalasi tranfusi darah
33. Prosedur pencucian alat makan
34. Prosedur desinfeksi tingkat rendah
11. Inventaris Alat Tenun
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan penanggung jawab
sarana dan prasarana ruang Isolasi A didapatkan hasil seperti table di
bawah ini:
52
Tabel 2.30 Inventaris Alat Tenun di Ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada 30 november-20 desember 2020
No Nama Barang Jumlah

1. Sprei 75 buah
2. Sarung bantal 60 buah
3. Selimut 25 buah
4. Taplak meja pasien -
5. Handuk -
6. Kasur Busa -
7. Bantal Busa -
8. Stik Laken -
Sumber: Observasi dan wawancara pada 30 november-20 desember 2020
Berdasarkan data dari pengkajian di atas, sebagian besar peralatan di
Ruang Isolasi A cukup baik. Alat-alat sudah dimanfaatkan oleh ruangan
secara optimal sesuai kebutuhan pasien.
Untuk penggantian alat tenun keseluruhan diganti pada setiap harinya. Alat
tenun yang kotor dibawa ke bagian laundry Rumah Sakit dan
dikembalikan keruangan sehari sesudah pencucian.
Berdasarkan data dari pengkajian di atas, peralatan di Ruang Isolasi A
beberapa ada yang belum memenuhi jumlah kebutuhan yang ditetapkan
oleh RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Alat-alat yang sudah tersedia, telah
dimanfaatkan sesuai dengan kebutuhan klien.
Resume Bangunan, Sarana dan Prasarana (M2 - Material)
Penerapan proses manajerial keperawatan dan kegiatan pembelajaran
profesi keperawatan Mahasiswa Program Studi Profesi Ners STIKES
Karya Husada Kediri, mengambil tempat di ruang Isolasi RSUD Dr.
Soetomo Surabaya khususnya Isolasi A. Pengkajian awal dilakukan pada
tanggal 30 november-20 desember 2020 adapun datanya yang didapatkan

53
adalah data mengenai kelengkapan Bangunan ,Sarana dan Prasarana yang
berkaitan dengan lokasi data denah Ruangan, data tempat tidur pasien ,
Peralatan dan Fasilitas , Consumable (barang habis pakai),adapun fasilitas
untuk tenaga kesehatan ,fasilitas ruang pasien ,administrasi penunjang
,Tempat sampah serta APAR.
Berdasarkan fakta bahwa , peralatan di Unit Isolasi A beberapa ada yang
belum memenuhi jumlah kebutuhan yang ditetapkan oleh IRNA Medik.
Alat-alat yang sudah tersedia, telah dimanfaatkan sesuai dengan kebutuhan
klien. Data yang didapat dari hasil dari pengkajian di atas, sebagian besar
peralatan di Ruang Isolasi A cukup baik. Alat-alat sudah dimanfaatkan
oleh ruangan secara optimal sesuai kebutuhan pasien. Untuk penggantian
alat tenun keseluruhan diganti pada setiap harinya. Alat tenun yang kotor
dibawa ke bagian laundry Rumah Sakit dan dikembalikan keruangan
sehari sesudah pencucian. Peralatan di Ruang Isolasi A beberapa ada yang
belum memenuhi jumlah kebutuhan yang ditetapkan oleh RSUD Dr.
Soetomo Surabaya. Alat-alat yang sudah tersedia, telah dimanfaatkan
sesuai dengan kebutuhan klien.
Menurut teori isolasi sendiri adalah Ruang isolasi adalah ruangan untuk
penempatan bagi pasien dengan penyakit infeksi yang menular agar tidak
menular kepada pasien lain, petugas, dan pengunjung. Dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat, Rumah Sakit harus menerapkan
Kewaspadaan Isolasi yang terdiri dari Kewaspadaan Standar dan
Kewaspadaan berbasis transmisi. Rumah sakit harus mampu memisahkan
pasien yang mengidap penyakit infeksi dan menular, dengan pasien yang
54
mengidap penyakit tidak menular. Berdasarkan cara transmisi/penularan
infeksi maka penularan penyakit dappat dibedakan menjadi penularan
kontak, dan penularan droplet (H5N1, H1N1, MERS CoV) atau udara
(tuberculosis). Penanganan pasien infeksi di ruang isolasi membutuhkan
bangunan, prasarana, peralatan dan lingkungan yang memadai untuk
mencegah penularan terhadap pasien, petugas dan pengunjung. Ruang
Isolasi harus memenuhi persyaratan teknis agar tercapai tujuan
penempatan pasien infeksi menular dan meningkatkan mutu layanan
Rumah Sakit (Depkes, 2018).
Dilihat dari data dan teori pada ruang Isolasi A sudah cukup sesuai sarana
dan prasarananya , pada tata letak gedung ruangan sudah sesuai dengan
standart pelayanan , fasilitas yang disediakan di ruangan sudah lengkap
untuk perawatan pasien sesuai dengan standart yang berlaku namun masih
ada beberapa fasilitas yang perlu diperbaiki karena ada yang mengalami
kerusakan sehingga mengurangi keakuratan saat pemeriksaan berlangsung
didapatkan data o2 sentral nebulezer dan stetoskop dalam keadaan rusak
ringan, Peralatan kesehatan di ruangan sudah lengkap untuk perawatan
pasien , jumlah alat yang tersedia sesuai dengan rasio pasien, semua
perawat mampu menggunakan semua alat-alat keperawatan ,persediaan
consumable (alat habis pakai) selalu tersedia sesuai yang dibutuhkan
pasien dan ruangan serta memiliki administrasi penunjang yang
memadai,serta ketersediaan APAR di beberapa sisi ruangan serta di
ruangan sudah disediakan tempat sampah umum serta sampah medis
55
berdasarkan masing masing jenis sampah medis serta safetybox di setiap
troli yang jumlahnya sudah sesuai dengan kebutuhan ruangan.
2.2.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3-Methode)
1. Penerapan Model MAKP
Dari hasil wawancara dan observasi tanggal 30 November 2020 - 20
Desember 2020 tentang model asuhan keperawatan didapatkan bahwa
100% (5 perawat) sudah mengetahui jika model asuhan keperawatan
yang digunakan di ruang Isolasi A RSUD Dr. Soetomo adalah metode
moduler. Dalam satu tim terdapat tiga perawat yang bertanggungjawab
yaitu sift pagi terdapat 3 PP dan 6 PA, sift siang terdapat 3 PA, serta sift
malam terdapat 3 PA. Model yang dipergunakan sesuai dengan misi
dan visi rumah sakit. Dari hasil wawancara dan observasi didapatkan
100% perawat mengetahui peran dan tugasnya.
Menurut Nursalam 2012, Sistem model asuhan keperawatan profesional
(MAKP) adalah suatu kerangka kerja yang mendefiniskan empat unsur
yakni standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, sistem
MAKP. Perawat profesional dalam memberikan pelayanan keperawatan
dimasa depan adalah harus dapat berkomunikasi secara lengkap,
adekuat dan cepat.
Berdasarkan teori diatas keefektifitasan dan efisiensi model asuhan
keperawatan 100% perawat mengatakan bahwa model yang digunakan
di ruang Isolasi A sudah efektif dan efisien, tidak pernah ada kritikan
dari pasien. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi 100% di ruang
56
Isolasi A menyatakan bahwa metode praktik keperawatan moduler yang
diterapkan di ruangan sudah menciptakan komunikasi yang baik dan
efektif antara perawat dengan tim kesehatan lain dan sesuai dengan visi
misi RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang cocok diterapkan di ruang
Isolasi A.
2. Timbang Terima
Berdasarkan wawancara dan observasi timbang terima pada tanggal 30
November 2020 - 20 Desember 2020 didapatkan 100% perawat
mengatakan timbang terima dilakukan tiga kali dalam sehari, yaitu
pada pergantian shift malam ke pagi (pukul 07.00), pagi ke sore (pukul
14.00) dan sore ke malam (pukul 21.00), 100% (5perawat) mengatakan
timbang terima telah dilakukan tepat waktu. Timbang terima diikuti
oleh semua perawat dan petugas yang hadir dan 100% perawat
mengatakan laporan timbang terima sudah dilakukan dengan
menggunakan metode SBAR.
Menurut Febre, 2020 dalam Manopo , 2012 bahwa timbang terima
pasien termasuk pada sasaran yang kedua yaitu peningkatan komunikasi
yang efektif petugas kesehatan. Sasaran keselamatan pasien meliputi
tercapainya ketepatan identifikasi pasien, peningkatan komunikasi yang
efektif, peningkatan keamana obat yang perlu diwaspadai, kepastian
tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, pengurangan resiko
infeksi terkait pelayanan kesehatan dan pengurangan resiko pasien jatuh
(Permenkes, 2017). Kerangka komunikasi yamg efektif terkini yang
digunakan dirumah sakit adalah komunikasi SBAR,WHO mewajibkan
57
kepada rumah sakit untuk menggunakan suatu standar yang strategis
yaitu dengan menggunakan komunikasi SBAR. Komunikasi SBAR
memiliki empat komponen yaitu S (Situation), merupakan suatu
gambaran yang terjadi pada saat itu. B(Background) merupakan suatu
latar belakang situasi yang terjadi. A (Assesment) merupakan suatu
pengkajian terhadap suatu masalah. R (Recommedation) merupakan
salah satu tindakan dimana meminta saran untuk tindakan yang benar
yang seharusnya untuk masalah tersebut (The Join Commission
International, 2017).
Menurut pendapat saya penyampaian dalam timbang terima mencakup
Situation (nama pasien, no. Register pasien, lama hari perawatan
pasien, diagnosa pasien, keluhan utama, dan masalah keperawatan),
Backround (riwayat penyakit dahulu, tindakan yang sudah dilakukan,
terapi yang sudah diberikan, hasil laboratoium dan hasil pemeriksaan
penunjang), Assesment (berisi hasil TTV, GCS), Recomendation (berisi
tindakan yang sudah dilakukan dan yang akan dilakukan pemberian
obat), hal ini sudah sesuai dengan teori diatas. Maka dari itu dari hasil
observasi pada tanggal 10 dan 13 desember, 100% perawat mengatakan
timbang terima dibuka oleh Karu, kegiatan timbang terima tidak
dilakukan di nurse station, serta pelaporan dari perawat penanggung
jawab tidak dilanjutkan ke bed pasien guna validasi data. Pelaksanaan
timbang terima di ruang Isolasi A dilakukan secara lisan dan tertulis.
3. Ronde Keperawatan
58
Menurut hasil wawancara dan angkett anggal 30 November 2020 - 20
Desember 2020 didapatkan bahwa 100% perawat mendukung kegiatan
ronde keperawatan. Ronde keperawatan dilakukan tergantung situasi
masalah keperawatan yang belum terselesaikan dengan berbagai
modifikasi intervensi. Hal ini dilakukan guna menunjang proses
penyembuhan pasien. Berdasarkan wawancara dan angket 100%
perawat mengatakan pelaksanaan ronde keperawatan dilaksanakan
secara rutin di ruang isolasi A dan jarang ditemukannya kasus baru atau
langka yang sebagai salah satu syarat kegiatan ronde keperawatan, 40%
(2 dari 5) perawat mengatakan ronde keperawatan belum bisa berjalan
secara optimal di ruangan.
Menurut Hidayat (2010) pemberi asuhan keperawatan adalah tugas
perawat pelaksana. Hal ini diperkuat dengan penelitian Pratiwi & Utami
(2010) perawat pelaksana bertugas memberikan asuhan keperawatan,
membantu penyembuhan, membantu memecahkan masalah pasien
dibawah pengawasan dokter atau kepala ruang. Dalaam undang undang
Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang keperawatan adalah
rangkaian interaksi dengan klien dan lingkungan untuk mencapai tujuan
pemenuhan kebutuhan dan kemandirian dalam merawat dirinya
(Pemerintah Republik Indonesia, 2014)
Maka dari itu bisa disimpulkan bahwa peran perawat disini sangat
penting teruatama saat peran timbang terima dimana timbang terima ini
adalah rangkaian untuk memberikan asuhan keperawatan yang
maksimal agar pasien segera pulih. Hal ini menunjukkan bahwa

59
implikasi terhadap peningkatan kemapuan perawat baik dari aspek
pengetahuan maupun aspek ketrampilan perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan sehingga kinerja perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan bisa optimal.
4. Supervisi Keperawatan
Berdasarkan hasil pengisian angket oleh perawat pada tanggal 30
November 2020 – 20 Desember 2020 didapatkan data bahwa 100%
perawat mengetahui tentang supervisi, dimana supervisi dilakukan
secara rutin dan terjadwal serta alat instrument untuk melakukan
supervisi telah tersedia. Hasil dari supevisi ini akan disampaikan kepada
perawat yang disupervisi dan ada umpan balik di setiap tindakan
supervisi yang dilakukan oleh perawat.
Supervisi sendiri merupakan merencanakan, mengarahkan, mendorong,
memperbaiki, mempercayai, dan mengevaluasi terus menerus pada
setiap perawat dengan sabar, adil, dan bijaksana.
Berdasarkan data diatas didapatkan bahwa 100% persen perawat (5
perawat) mengatakan bahwa senang dengan adanya supervisi karena
dengan adanya supervisi perawat menjadi lebih termotivasi untuk
bekerja menjadi lebih baik.
Discharge planning
Dari hasil wawancara dan observasi yang dilakukan pada tanggal 30
November 2020 – 20 Desember 2020,didapatkan 100% perawat sudah
mengerti tentang discharge planning. Discharge planning merupakan

60
proses mengidentifikasi kebutuhan pasien dan perencanaanya dituliskan
untuk memfasilitasi keberlanjutan suatu pelayanan kesehatan dari suatu
lingkungan ke lingkungan yang lain.
Discharge planning dilakukan mulai dari pasien masuk RS sampai
pasien akan keluar RS. Teknik discharge planning dilakukan dengan
cara lisan. Format isi perencanaan pulang sudah tercantum dalam rekam
medik dan pemberian health education (HE) dan untuk leaflet/brosur
sudah tersedia tetapi belum lengkap sesuai dengan penyakit pasien.
Pemberian health education meliputi penjelasan penyakit yang diderita
oleh pasien dan cara mengatasi penyakitnya jika kambuh, jadwal
kontrol, aturan diet, obat yang dikonsumsi, perawatan luka apabila
terdapat luka, aktivitas dan istirahat. Kadang kala disertakan pula resep
dan lembar pemeriksaan laboratorium untuk perawatan dan kontrol
selanjutnya. Setiap selesai melakukan discharge planning perawat
melakukan pendokumentasian.
Sentralisasi Obat
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 30 November 2020-20
Desember 2020 di ruang Isolasi A didapatkan data bahwa sudah
dilakukan sentralisasi obat untuk semua pasien dengan menggunakan
program UDD (Unit Day Dispensing), dan dikelola oleh depo farmasi.
Menurut Nursala (2016) Sentralisasi obat sendiri yaitu pengelolaan obat
dimana seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan
61
sepenuhnya kepada perawat, pengeluaran dan pembagian obat
sepenuhnya dilakukan oleh perawat.
Berdasarkan teori tersebut hasil angket dan observasi pada tanggal 30
November 2020 – 20 Desember 2020 didapatkan data bahwa 100%
perawat menyatakan model asuhan keperawatan sentralisasi obat sudah
efektif dan efisiensi dilakukan di ruang Isolasi A. Alur sentralisasi obat
dimulai dari resep dokter, perawat memberikan Rekam Pemberian Obat
(RPO) kepada keluarga pasien, keluarga pasien menyerahkan resep dari
dokter ke depo farmasi disertai persyaratan pengambilan obat (RPO).
Depo menyediakan obat sesuai dengan jam konsumsi obat, petugas
depo farmasi menyerahkan obat ke perawat ruangan yang akan
disaksikan oleh perawat dan petugas depo itu sendiri, petugas depo
mencatat jumlah obat yang diberikan ke pasien, penempatan obat untuk
disentralisasi telah disediakan tempat khusus sentralisasi dan
dispensing, obat yang telah disentralisasi diberikan etiket dan
dipisahkan untuk masing masing pasien dalam satu almari yang sama,
sebelum memberikan obat kepada pasien perawat mencocokan dengan
menanyakan nama dan nomor rekam medis sesuai dengan dokumentasi
pasien, perawat meminta ijin kepada pasien dan keluarga untuk
memberikan obat tetapi tidak selalu memberikan info mengenai jenis
dan manfaat tobat-obatan.
Penerimaan Pasien Baru
62
Berdasarkan hasil angket dan observasi didapatkan data bahwa tanggal
30 November 2020 – 20 Desember 2020 di ruang Isolasi A didapatkan
data bahwa alur penerimaan pasien yakni pasien datang dari Poli atau
IRD akan mengurus persetujuan umum saat masuk rumah sakit (MRS)
di sekretariat untuk mendapatkan kartu yang akan ditunjukkan ke
bagian admisi (bagian yang mengurus kamar) lalu akan mendapatkan
kertas rawat inap, kemudian masuk ke ruang Isolasi A, pasien akan
ditempatkan di bed sesuai klasifikasi diagnosa medisnya. Apabila
pasien pindahan dari ruang lain maka konfirmasi ke ruang Isolasi
terlebih dahulu untuk mengklarifikasi adanya tempat kemudian masuk
ke Isolasi A, pasien akan ditempatkan di bed sesuai klasifikasi diagnosa
medisnya. Berdasarkan hasil obervasi pada tanggal 16-18 maret 2019
didapatkan data bahwa penerimaan pasien baru dari IGD ataupun dari
ruangan lain seluruh perawat telah melakukan serah terima dengan
jelas. 50% 1 dari 2 penerimaan pasien baru, perawat memperkenalkan
diri, sarana dan prasarana, orientasi ruangan, cuci tangan, tata tertib di
ruang isolasi namun tidak disertai dengan penjelasan tentang manfaat
dan tujuan pemakaian gelang pasien. Perawat menggunakan teknik
lisan saat melakukan peneriman pasien baru dan perawat melakukan
pendokumentasian setelah melakukan peneriman pasien baru.
Menurut Nursalam (2016), penerimaan pasien baru merupakan suatu
prosedur yang dilakukan oleh perawat ketika ada pasien baru datang
kesebuah ruangan rawat inap dalam hal ini disampaikan beberapa hal
mengenai orientasi ruangan, pengenalan tenaga perawat-medis, tata
63
tertib ruang, dan penyakit. Unsur-unsur penerimaan pasien baru yaitu
perawat harus memperkenalkan diri, memperkenalkan dokter yang
merawat, dan juga memperkenalkan dengan pasien lain sebagai upaya
pendekatan.penjelasan tentang penyakit, program terapi,jadwal
pemeriksaan, tatacara administrasi merupakan mutu merupakan bagian
dari mutu informasi yang disampaikan dan untuk menjaga kualitas
produk dan jasa.
Berdasarkan teori diatas hasil observasi pada tanggal 30 November
2020 – 20 Desember 2020 penerimaan pasien diruang isolasi A sudah
sesuai dengan unsur penerimaan pasien baru. Namun ada unsur yang
belum dilakukan yaitu penjelasan tentang manfaat dan tujuan
pemakaian gelang pasien dan tata cara administrasi. Sehingga perlu di
penuhi lagi unsur penerimaan pasien baru. Tujuan dari pemakaian
gelang pasien sendiri memvalidasi pasien dalam melakukan tindakan
keperawatan agar tepat pasien.
Dokumentasi
Sistem pendokumentasian yang berlaku di Isolasi A adalah sistem SOR
(Source Oriented Record) yaitu suatu system pendokumentasian yang
berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan, misalnya dari
dokter, perawat, ahli gizi dan lain-lain. Pendokumentasian yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang ada di ruang Isolasi A yaitu
64
dengan metode SOAPI. Dokumentasi tersebut dilakukan terkait
komunikasi yang efektif perawat.
Tabel 2.31 Lembar Dokumentasi di Ruang Isolasi A RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
KODE URAIAN BAGIAN PETUGAS PENGISI

RM 01 Daftar DPJP, PPJP dan petugas Petugas rekam medis
rekam medic
RM 02 Persetujuan umum saat masuk Pasien/wali

rumah sakit (MRS)
RM 03 Data demografi pasien Petugas admisi

RM 04 Penempelan surat (rujukan, Petugas rekam medis
keterangan dll)
RM 04a Penetapan dokter Keperawatan
penanggungjawab pelayanan
(DPJP) utama
RM 05 Assasment awal keperawatan Keperawatan
dewasa, assasment awal medis (perawat/bidan)/
dewasa dokter
RM 05a Assasment nyeri Dokter
RM 05b Assasment pasien jatuh khusus Perawat
dewasa
RM 05c Rencana perawatan awal Dokter, keperawatan
dan tenaga
kesehatan lain
RM 05d Asesmen awal gizi Dietitien
K
RM 06 Pengkajian kebutuhan Keperawatan

informasi, edukasi, privasi
pasien dan keluarga
RM 07 Observasi tanda vital, nyeri skor Keperawatan
0-6 dan keluaran cairan harian
RM 07 K Observasi dan pemberian cairan Dokter/keperawatan
(per jam)
RM 08 Perkembangan terintegrasi Dokter/ keperawatan/
pasien keterapianfisik/
tenagagizi/ apoteker
RM 08a Revisi dan review rencana Dokter/ tim medis
keperawatan dan tim keperawatan
RM 08a Asesmen praoperasi Dokter
K
65
RM 08 b Transfer antar pelayanan dan Keperawatan dan
K pengalihan DPJP dokter
RM 08d Konsultasi Dokter
K
RM 08e Pernyataan pemberian informasi Dokter/ Perawat
K penundaan pelayanan
RM 08f Pernyataan pemberian informasi Dokter
K tindakan kedokteran
RM 08j Peryataan pemberian informasi Dokter/perawat
K dan persetujuan tindakan sedasi
dan anestesi
RM 08k Penolakan tindakan kedokteran Pasien/wali
K
RM 08p Timbang terima untuk Perawat
K keselamatan pembedahan
RM 08q Daftar tilik pembedahan (time Dokter/perawat
K out) kamar operasi dan kamar kamar operasi dan
tindakan dengan sedasi atau tindakan
narkose
RM 08r Laporan operasi / tindakan Dokter
K medis operator/PPDS/
perawat
RM 08s Anestesi dan sedasi Dokter/perawat
K
RM 09 Daftar pemeriksaan penunjang Case manager/
keperawatan
RM 10 Hasil pemeriksaan penunjang PPDS
RM 11 Rekam pemberian obat Dokter/ perawat/
apoteker
RM 11a Rekonsiliasi terapi dan serah Petugas farmasi
terima obat / alkes dari pasien
RM 12 Resume medis Dokter
RM 13 Check list pulang Keperawatan
RM 13 K Surat rujukan Dokter
Dokumentasi proses asuhan keperawatan yang baik dan berkualitas
haruslah akurat, lengkap, dan sesuai standar. Apabila kegiatan
keperawatan tidak didokumentasikan dengan akurat dan lengkap maka
sulit untuk membuktikan bahwa tindakan keperawatan telah dilakukan
dengan benar (Pancaningrum D, 2015).
66
Berdasarkan teori diatas pendokumentasian di ruang isolasi A RSUD
Dr.Soetomo Surabaya sudah lengkap dan rinci, sesuai dengan teori
Pancaningrum D, 2015.
2.2.4 Pembiayaan (M-4)
Sistem yang digunakan dalam hal keuangan ruangan adalah
sentralisasi rumah sakit. Pengadaan dana bagi ruangan dan
operasional ruangan melalui Irna Palem menuju ke Pelayanan Palem.
Tabel 2.1.1.1 Tabel pembiyaan perawatan yang berlaku di IRNA A
adalah sebagai berikut:
Perawatan Kelas I Kelas II Kelas III

Ruangan Rp. 110.000 Rp. 55.000,- Rp. 45.000,-
Injeksiim/ sc/ iv/ ic Rp. 61.000,- Rp. 53.000,- Rp. 30.000,-
Perawatan dower Rp. --- Rp. 11.000,-
kateter/hari/klien
Vena punksi Rp. 12.000,- Rp. 10.000,-
Pemasangan infuse Rp. 41.000,- Rp. 32.000,- Rp. 28.000,-
Injeksi sitostatistika/hari Rp. --- Rp. 82.000,-
Pelepasan infuse Rp. 12.000,- Rp. 10.000,-
Transfusi albumin Rp. 28.600,- Rp. 11.000,-
Pengambilan sampel Rp. 25.000,- Rp. 28.600,- Rp. 19.000,-
darah
Perawatanluka WSD Rp. 63.000,- Rp. 55.000,- Rp. 48.000,-
Foto thorax Rp. 133.000,-
Perawatan drain Rp. 22.000,- Rp. ---
Mobilisasi log rolling Rp.--- Rp. 15.000,-
Perawatan colostomy Rp. 65.000,- Rp. ---
Memandikan klien Rp. --- Rp. 22.000,-
Oral hygiene Rp. --- Rp. 15.600,-
Pemasangan tranfusi: Rp. --- Rp. 10.000,-
Kalsium Rp. 29.000,- Rp. 22.000,-
Komponen darah PRC Rp. --- Rp.195.000,-
UL Rp. --- Rp. 30.000,-
67
Sedimen urin Rp. --- Rp. 5.000,-
Tindakan patologi klinik :
APT Rp. --- Rp. 40.000,-
APTT Rp. --- Rp. 40.000,-
DL Rp. --- Rp. 40.000,-
SGOT Rp. --- Rp. 18.000,-
SGPT Rp. --- Rp. 18.000,-
Asam urat Rp. --- Rp. 18.000,-
CEA Rp. --- Rp. 92.000,-
BUN Rp. 23.000,- Rp. 18.000,-
K, Na, danCl Rp. 68.000,- Rp. 52.000,-
Albumin Rp. 23.000,- Rp. 18.000,-
Kreatinin Rp. 23.000,- Rp. 18.000,-
GDA Rp. 23.000,- Rp. 18.000,-
DL + PCV + Retic Rp. 68.000,- Rp. ---
Komponen darah B. Cross Rp. --- Rp. 80.000,-
Match
Komponen darah WB Rp. --- Rp.195.000,-
O2 / jam Rp. --- Rp. 12.000,-
Elektroforesis protein Rp. --- Rp.104.000,-
Total protein Rp. --- Rp. 18.000,-
Protein bencejonnes Rp. --- Rp. 9.000,-
Lavement Rp. --- Rp. 37.000,-
Dari hasil wawancara diketahui bahwa setiap bulan perawat dan
kariawan di IRNA A mendapat gaji perbulan, kemudian tunjangan
tindakan keperawatan yang dilakukan perawat didapatkan dengan
pertimbangan berdasarkan total tindakan yang telah dilakukan,
kemudian dibagi secara merata berdasarkan golongan dan lama
pengabdian di RS. Dr. Soetomo. Penghitungan total tindakan
didokumentasikan dalam rekam medis klien dan sentralisasi data di
rumah sakit melalui komputer. Selain itu ada income lain selain
gaji pokok untuk meningkat profesionalisme SDM yaitu berupa
68
remunerasi bagi perawat dan dokter lalu tunjangan kerja untuk
tenaga medis lain.
Sistem manajemen keuangan yang diterapkan di ruangan A adalah
BLU (badan layanan umum) instansi dilingkungan pemerintah
yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat
berupa penyediaan barang/jasa yang diberikan tanpa memperoleh
keuntungan. Tarif pelayanan kesehatan lanjutan yang diterapakan
yaitu Tarif dari rumah sakit. Sistem pembayaran pasien yang
digunakan adalah BPJS dan umum.
Gaji (salary) umumnya berlaku untuk tarif bayaran mingguan,
bulanan, atau tahunan. Insentif (incentive) adalah tambahan
kompensasi di atas atau di luar gaji atau upah yang diberikan
organisasi. Reward merupakan salah sumber power yang
memberikan suatu nilai. Reward dapat mempengaruhi dasar
pengambilan keputusan dalam komponen pengalaman. Kekuasaan
ini timbul pada diri seseorang karena ia memiliki kemampuan
untuk mengendalikan sumber-daya yang dapat mempengaruhi
orang lain, misalnya: ia dapat menaikkan jabatan, memberikan
bonus, menaikkan gaji, atau hal-hal positif lainnya (El-demerdash
& Obied, 2016 dalam Pashar dan Luky, 2020). Pentingnya reward
untuk memotivasi karyawan agar bekerja dengan baik sehingga
dapat meningkatkan produktivitas dalam kinerjanya yang
berdampak pada mutu pelayanan (Kanang, 2018).
69
Pemberian reward ucapan terima kasih dapat memberikan perasaan
senang bagi yang mendapatkannya. Dalam hal ini diberikan kepada
perawat yang memiliki tingkat kesibukan yang tinggi dapat
mengurangi angka kejenuhan bagi perawat. Pekerjaan yang
dimotivasi dengan ucapan terima kasih oleh seorang atasan kepada
bawahan, dapat menjadi sumber inspirasi kedisiplinan waktu untuk
menyelesaikan pekerjaan tersebut.
2.2.5 Mutu Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)
1. Patient safety
Program keselamatan klien (patient safety) adalah suatu usaha
untuk menurunkan angka Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
yang sering terjadi pada klien selama dirawat dirumah sakit
sehingga sangat merugikan baik klien itu sendiri maupun pihak
rumah sakit.
1) Ketepatan identifikasi pasien
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa
profesi ners STIKES Karya Husada Kediri yang sedang
melakukan praktek manajemen pada tanggal 30 November
sampai 20 Desember 2020 Di ruang Isolasi A, sebanyak 100%
perawat mengidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan atau prosedur, menggunakan 2 identitas pasien yaitu
menanyakan nama dan rekam medis pada gelang pasien.
Sebanyak 100% (21 pasien) memakai gelang identitas pasien.
76.1% (16 pasien) belum mengetahui fungsi pengunaan gelang
70
identitas dan 23,9% (5 pasien) mengetahui fungsi dari gelang
identitas. Berdasarkan fakta tersebut bahwa ketepatan
identifikasi pasien sudah tepat hal ini di buktikan dengan teori

Pengetahuan Penggunaan Gelang
berdasarkan (Kemenkes R.I, 2011) ada dua cara untuk
mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor
rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas pasien dengan
barcode, dan lain-lain. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak
bisa digunakan untuk identifikasi. Menurut Utarini (2011),
keselamatan pasien telah menjadi perhatian serius.
2) Peningkatan komunikasi yang efektif
Komunikasi efektif dalam bidang keperawatan dibutuhkan dan
efektif baik antara sesama petugas kesehatan maupun antara
petugas kesehatan dengan pasien. Berdasarkan hasil
pengkajian yang dilakukan mahasiswa profesi ners STIKES
Karya Husada Kediri yang sedang melakukan praktek
manajemen pada tanggal 30 November sampai 20 Desember
2020 Di ruang Isolasi A pada saat serah terima pasien
menggunakan metode SBAR, dan pada saat melakukan
konsultasi via telepon dengan dokter menggunakan metode
71
TBAK (Tulis Baca Konfirmasi). Berdasarkan fakta tersebut
bahwa komunikasi pada ruang Isolasi kurang efektif karena
tidak adanya komunikasi tatap muka hal ini di buktikan dengan
teori yang ada yakni faktor yang perlu diperhatikan untuk
mengupayakan proses komunikasi yang efektif, yaitu antara
lain: Sensitifitas kepada penerima komunikasi, kesadaran dan
pengertian terhadap makna simbolis, penentuan waktu yang
tepat dan umpan balik , komunikasi tatap muka.
(Anggorowati, et al, 2017 ) Komunikasi merupakan unsur yang
penting dalam perubahan.sistem komunikasi yang jelas ,
singkat, dan berkesinambungan ( Nursalam, 2015). Akan tetapi
penggunaan metode SBAR sudah tepat dengan dibuktikan oleh
teori Catherine (2011) SBAR telah menjadi standar untuk
berkomunikasi dalam situasi perawatan pasien. SBAR efektif
dalam menjembatani perbedaan dalam gaya komunikasi dan
membantu untuk mendapatkan persamaan persepsi antar tim
medis.
3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Dari hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa pendidikan
profesi ners STIKES Karya Husada Kediri yang sedang
melakukan praktek manajemen, pada tanggal 30 November
sampai 20 Desember 2020 Di ruang Isolasi A petugas farmasi
mengelola obat dengan cara pemberian UDD (Unit Dose
Dispensing) yang disimpan di loker obat, sedangkan untuk
72
menyimpan obat-obat yang perlu diwaspadai disimpan di
kotak obat khusus yang sudah diberi label obat seperti obat
yang namanya, kemasannya dan pelabelannya, atau
penggunaan klinisnya mirip dan atau terdengar sama (LASA)
dan high alert.
Sedangkan untuk pemberian obat kepada pasien, perawat
sudah menerapkan sistem 5T yaitu tepat pasien, tepat obat,
tepat dosis, tepat waktu frekuensi pemberian, tepat cara
pemberian dan 7B benar pasien, benar obat, benar dosis, benar
waktu, dan frekuensi pemberian, benar cara dan rute
pemberian, benar dokumentasi, benar informasi
4) Kepastian tepat- lokasi, tepat-prosedur, dan tepat pasien-operasi
profesi ners STIKES Karya Husada Kediri yang sedang melakukan
praktek manajemen, pada tanggal 30 November sampai 20
Desember 2020 Di ruang Isolasi A sudah diberikan suatu tanda
(marker) yang segera dikenali untuk identifikasi lokasi operasi dan
melibatkan pasien dalam proses penandaan/pemberian tanda pada
lembar operasi didalam rekam medis pasien. Semua sudah
dilakukan suatu check list atau proses lain untuk melakukan
verifikasi pra [operasi, tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien dan
73
semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia,
tepat/benar dan fungsional. Sudah dilakukan pendokumentasikan
prosedur sign in (sebelum induksi) “sebelum insisi/time out” tepat
sebelum dimulainya suatu prosedur/tindakan pembedahan dan sign
out (sebelum meninggalkan kamar operasi). Berdasarkan fakta
tersebut bahwa kepastian tepat lokasi, prosedur dan tepat pasien
pada ruang Isolasi ini bukanlah wewenang dari perawat dibuktikan
dengan penandaan lokasi operasi bukan merupakan kewenangan
perawat, melainkan kewenangan dokter operator, sehingga peran
mereka dalam memastikan benar letak adalah mengingatkan dokter
untuk melakukan penandaan dan menyediakan peralatannya seperti
spidol. John R Clark (2012) yang menyatakan bahwa salah satu
hambatan dalam melakukan penandaan lokasi operasi adalah
physician’s behavior.
5) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
a) Dari data hasil observasi pada tanggal 30 November sampai 20
Desember 2020 Di ruang Isolasi A sudah mengadopsi dan
menerapkan 5 moment cuci tangan. Sebanyak 100 % perawat
mematuhi lima momen cuci tangan .
b) Dari data hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 30
November sampai 20 Desember 2020 Di ruang Isolasi A,
sebanyak 37.5% (3 perawat) kurang mematuhi alur masuk
ruang perawatan pasien dan sebanyak 87.5% (7 perawat) sudah
mematuhi alur masuk ruang perawatan
74
c) Dari data hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 30
November sampai 20 Desember 2020 Di ruang Isolasi A,
sebanyak 100% (21 pasien) tidak menggunakan masker N95
Sebagai pencegahan penyebaran infeksi terhadap orang lain.
d) Dari hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 30 November
sampai 20 Desember 2020 Di ruang Isolasi A dalam
pembatasan jumlah pengunjung kurang dipatuhi oleh keluarga
pasien karena kurangnya mematuhi peraturan yang sudah di
tentukan oleh ruangan.
e) Dari hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 30 November
sampai 20 Desember 2020 Di ruang Isolasi A, berdasarkan
efisiensi jarak bed antar pasien kurang memenuhi standar
KEMENKES RI yaitu berjarak 1 meter, sedangkan di ruang
isolasi A berdasarkan observasi yang dilakukan jarak bed antar
pasien kurang 1 meter.
Dari hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 30 November
sampai 20 Desember 2020 Di ruang Isolasi A tidak terdapat
kantong khusus pembuangan sputum di setiap bed pasien.
Berdasarkan fakta yang ada diatas bahwa perawat yang ada
dalam ruang Isolasi A kurang memperhatikan mengenai resiko
infeksi hal ini dibuktikan dengan tidak adanya kantong kusus
untuk sputum serta tidak memperhatikannya alur masuk serta
jumlah pengunjung. Mariyanti et, al 2015 mengemukakan
bahwa perawat yang memiliki pendidikan tinggi sebaiknya
75
memiliki wawasan yang luas serta pengetauan dan
menyampaikan terhadap pasien serta keluarga.
6) Pengurangan resiko bahaya pasien jatuh
profesi ners STIKES Karya Husada Kediri yang sedang melakukan
praktek manajemen, pada tanggal 30 November sampai 20
Desember 2020 Di ruang Isolasi A , sudah menerapkan proses
assesment awal resiko pasien jatuh dan melakukan pengkajian
ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi
atau pengobatan.
100% perawat menerapkan Langkah – langkah untuk mengurangi
resiko jatuh bagi pasien yang beresiko tinggi jatuh, dengan cara
memberikan stiker fall risk digelang identitas pasien tetapi belum
diberikan tanda segitiga penanda fall risk pada lingkungan bed
pasien.
Dari hasil observasi didapatkan 38% (8 pasien) beresiko tinggi
jatuh, 33.3% (7 pasien) beresiko rendah jatuh, dan 28.6% (6
pasien) tidak beresiko jatuh.

Resiko Jatuh
76
Berdasarkan fakta yang ada pada ruang isolasi A bahwa dalam
penanganan resiko jatuh pada pasien sudah baik hal ini di buktikan
dengan fall prevention strategy yang menyebutkan cara untuk
mencegah risiko jatuh adalah dengan memberikan penanda pada
pasien, melakukan standar intervensi pada risiko jatuh, serta
mengedukasi pasien dan keluarga. (Krista, 2011).
2. Penghitungan indikator mutu pelayanan keperawatan di ruang
rawat inap berdasarkan hasil observasi
Indikator peningkatan mutu pelayanan dapat dilihat dari jumlah angka
kejadian flebitis, angka kejadian dekubitus, angka kejadian pasien
jatuh, angka kesalahan pemberian obat, tingkat kepuasan pasien
terhadap pelayanan keperawatan, dan angka kesalahan pengambilan
darah. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi, dari indikator mutu
pelayanan keperawatan klinik yang dilakukan pada tanggal 30
November sampai 20 Desember 2020 terhadap 21 pasien di ruang A
RSUD dr. Sutomo Surabaya didapatkan hasil :
1) Angka kejadian flebitis
Dari data hasil pengkajian pada tanggal 30 November sampai 20
Desember 2020 Di ruang Isolasi A, pasien yang terpasang
intravena line sebanyak 21 pasien. Didapatkan 4.8% (1 pasien)
mengalami flebitis dan 95.2% (20 pasien) tidak mengalami flebitis.
Berdasarkan fakta tersebut perawat dalam ruang isolasi A sangat
memperhatikan dalam pemasangan infus, dan hal ini sangat baik
dikarenakan jika terjadi flebitis maka akan adanya resiko terjadi
77
infeksi menurut (Darmadi,2008) mengemukakan bahwa daerah
insersi pada pemasangan infus merupakan jalan masuk kuman yang
potensial ke dalam tubuh, dengan dressing tiap 24 jam dapat
memutus perkembangbiakan daripada kuman.
Angka Kejadian Flebitis
2) Angka kejadian Dekubitus
Dekubitus dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi akan
menjadi masalah yang khusus bila terjadi pada seorang lanjut usia
(lansia). Kekhususannya terletak pada insiden kejadiannya yang
erat kaitannya dengan imobilisasi (Martono, 2014)
Menurut Zelika (2010) akibat yang ditimbulkan antara lain infeksi
saluran kemih, sembelit, infeksi paru, gangguan aliran darah,
dekubitus, atropi otot, dan kekakuan sendi. Masalahtersebut dapat
berakibat serius bagi lansia, bahkan dapat berakhir dengan
kematian.
Dari data hasil observasi pada tanggal 30 November sampai 20
Desember 2020 Di ruang Isolasi A, didapatkan bahwa 4.8% (1
pasien) mengalami luka dikubitus dan 95.2% (20 pasien) tidak
mengalami luka dekubitus selama dilakukan perawatan. Sedangkan
78
untuk catatan data dari ruangan, ruang Isolasi A belum memiliki
kelengkapan atau catatan
khusus terkait dengan kejadian dekubitus pada pasien di ruangan.
4.8%
95.2%
Berdasarkan fakta tersebut bahwa ruang isolasi A melakukan
perawatan dengan baik yang di buktika dengan rendahnya angka
kejadian decubitus akan tetapi ada beberapa kekurangan yakni
tidak adanya catatan mengeni kasus kejadian decubitus Menurut
Suheri (2009), luka dekubitus akan muncul pada hari ke lima
setelah imobilisasi. Bahkan menurut penelitian Sabandar (2008)
tanda-tanda dimulainya luka dekubitus sudah akan muncul setelah
6 jam imobilisasi. Oleh karena itu maka sebaiknya perawat yang
ada di ruang Isolasi memiliki catatan diruangan untuk
mengantisipasi angka kejadian decubitus.
3. Tingkat Kejadian Nyeri Pada Pasien Kelolaan di Ruang A
Berdasarkan pada diagram di bawah dapat diketahui bahwa dari 21
pasien yang dirawat di ruang Isolasi A pada tanggal 30 November
sampai 20 Desember 2020, sebesar 38% (8 pasien) memiliki keluhan
79
nyeri ringan (skala nyeri 1-3) disebabkan karena pemasangan dower
cateter, 42.8% (9 pasien memiliki keluhan nyeri sedang ( skala nyeri 4-
6) disebabkan karena proses penyakit dan sebesar 29% (4 pasien)
memiliki keluhan nyeri berat (skala 7-10) disebabkan karena luka
pemasangan WSC.
Berdasarkan fakta tersebut maka perawat perlu melakukan pendekatan
penatalaksanaan nyeri secara sistematis sehingga dapat memahami
nyeri yang dirasakan dan dapat memberikan terapi yang sesuai. Potter
& Perry (2012) menyatakan bahwa pengelolaan nyeri pada pasien di
rumah sakit diberikan dalam bentuk proses manajemen nyeri yang
komperehensif. Berdasarkan Agung (2013) menyatakan bahwa
kepuasan pasien banyak dipengaruhi secara langsung oleh mutu
pelayanan yang diberikan rumah sakit terutama yang berhubungan
dengan fasilitas rumah sakit, proses pelayanan dan prosedur serta sikap
yang diberikan oleh pemberi pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Tingkat Kejadian Nyeri
1) Angka kesalahan pemberian obat
hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa pendidikan profesi ners
STIKES Karya Husada Kediri yang sedang melakukan praktek
80
manajemen, pada tanggal 30 November sampai 20 Desember 2020
Di ruang Isolasi A, tidak didapatkan kejadian kesalahan pemberian
obat yang meliputi tidak tepat obat, tidak tepat cara pemberian, tidak
tepat dosis, tidak tepat pasien, tidak tepat waktu pemberian dan tidak
tepat kadaluarsa, tidak tepat dokumentasi, dan tidak waspada efek
samping saat diberikan ke pasien pernah terjadi kesalahan.
Sedangkan untuk catatan data dari ruangan, ruangan bedah dahlia
belum memiliki kelengkapan atau catatan khusus terkait dengan
kesalahan pemberian obat pada pasien di ruangan.
2) Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan
Pelaksanaan evaluasi kami lakukan dengan mempersiapkan
kuesioner yang berisi 20 pertanyaan berbentuk pilihan. Hasil
pengkajian kepuasan pasien terhadap pelayanan perawat yang kami
dapatkan, sejumlah 21 responden yang dilakukan pada tanggal 30
November sampai 20 Desember 2020 menunjukkan :
Bahwa sebanyak 81% (17 pasien) menyatakan puas pada pelayanan
perawat tentang orientasi di ruangan dan sebanyak 19% (4 pasien)
menyatakan ketidakpuasan pada pelayanan perawat tentang orientasi
ruangan di ruang A Di RSUD Dr. Sutomo, dimana pasien yang
sedang dirawat di ruangan tersebut tidak puas dikarenakan kurang
terpapar informasi dari perawat mengenai orientasi di ruang A ini.
Berdasarkan fakta bahwa kepuasan dalam ruang isolasi ini
dikarenakan kurangnya informasi dari perawat oleh karena itu pasien
mengalami ketidakpuasan maka perawat pada ruang isolasi ini
81
seharunya memberikan informasi dengan baik agar smua pasien
mengalami atau mendapat hak selama ada di rumah sakit tersebut,
kepuasan pasien di dalam rumah sakit sangatlah penting hal ini
dikemukakan menurut (Pohan, 2007) Kepuasan pasien adalah
keluaran (outcome) layanan kesehatan. Dengan demikian, kepuasan
pasien merupakan salah satu tujuan dari peningkatan mutu layanan
kesehatan. Hal ini berarti kepuasan pasien diperoleh setelah pasien
menerima pelayanan kesehatan dari rumah sakit tempat mereka
dirawat dan dibandingkan dengan pelayanan kesehatan yang mereka
harapkan.
Kepuasan Pada Prosedur
Tindakan
8% 61%
3) Tingkat Kecemasan Pasien
Berdasarkan pada31%
kuesioner diatas dapat diketahui bahwa dari 21
pasien dirawat di ruang Ruang A RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada
tanggal 30 November sampai 20 Desember 2020 didapatkan tingkat
kecemasan sebagai berikut:
Kategori pasien yang mengalami cemas ringan sebanyak sebesar
38% (8 pasien) dan 48% (10 pasien) mengalami cemas sedang, dan
sebanyak 14.3% (3 pasien) tidak mengalami cemas.
Berdasarkan fakta tersebut maka perawat dalam ruang isolasi kurang
menerapkanya caring terhadap pasien, oleh karna itu diarap bahwa
perawat pada ruangan mampu melakukan caring. Berdasarkan
82
Smeltzer and Bare (2000 dalam Arbani, 2015), penatalaksanaan
kecemasan ialah psikoterapi, farmakoterapi, dan pendekatan suportif
yang berkaitan dengan perilaku caring perawat. Caring bukan
merupakan perlakuan khusus yang diberikan kepada klien, namun
caring mewakili semua faktor yang digunakan perawat untuk
memberikan pelayanan kepada klien (Potter & Perry, 2009).
Tingkat Kecemasan Pasien
14,3% 38%
48%
4) Angka kejadian ISK
hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa pendidikan profesi ners
STIKES Karya Husada Kediri yang sedang melakukan praktek
manajemen, pada tanggal 30 november – 20 desember 2020
didapatkan tidak ada yang mengalami ISK akibat kelalaian dan
ketidakdisiplinan perawat untuk membersihkan dan mengganti
selang kateter selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan.
Akan tetapi, untuk catatan data dari ruangan, ruangan A belum
memiliki kelengkapan atau catatan khusus terkait dengan kejadian
infeksi saluran kemih pada pasien di ruangan.
83
Berdasarkan fakta tersebut maka seharusnya ruang A memiliki
catatan mengenai kejadian infeksi saluran kemih untuk memudahkan
dalam memberikan data ataupun laporan.
2.3 Identifikasi Analisa SWOT Dan Diagram Layang
2.3.1 Analisis SWOT
No Analisis SWOT Bobot Rating Bobot X Jumlah

Rating
1. M-1 MAN
a. Internal Faktor
STRENGTH 0,2 4 0,8 S-W=
1. Adanya kesempatan untuk 3,5-2 =
meningkatkan kemampuan kerja 1,5
melalui pelatihan dan pendidikan
tambahan 0,1 2 0,4
2. Adanya pemberian beasiswa atau
pelatihan pendidikan keperawatan 0,1 3 0,3
3. Sudah diterapkannya Model Asuhan
Keperawatan Modular 0,2 3 0,8
4. Telah ada perawat dengan
pendidikan tinggi. Jenis ketenagaan:
- 6 orang berpendidikan S1
- 10 orang berpendidikan DIII 0,2 3 0,6
5. Masa kerja >15 tahun sebanyak 4
orang, 5 – 15 tahun sebanyak 8
orang, < 5 tahun sebanyak 4 orang 0,1 4 0,3
6. Adanya hubungan dan kerja sama
antar perawat yang baik 0,1 3 0,3
7. Adanya dukungan dari ruangan untuk
diadakan manajemen dasar tentang
MAKP di ruang A
1 3,5
Total:
WEAKNESS
1. Jumlah perawat pada jadwal dinas 0,5 2 1
sore & malam kurang sesuai dengan
rumus kebutuhan jumlah perawat
yang disesuaikan dengan kebutuhan
pasien.
2. Jenjang pendidikan dengan jabatan 0,5 2 1
84
belum sesuai dengan Model Asuhan
Keperawatan Profesional
1 2
Total:
b. Eksternal Factor
OPPORTUNITY 0,2 3 0,6 O-T=
1. Adanya program pelatihan / seminar 3,4-3=
khusus tentang manajemen 0,4
keperawatan 0,2 2 0,4
2. Adanya perawat yang melanjutkan
pendidikan ke jenjang yang lebih
tinggi 0,1 3 0,3
3. Adanya kerjasama yang baik antar
mahasiswa Keperawatan dengan
perawat klinik 0,1 3 0,3
4. Adanya mahasiswa Keperawatan
yang praktek manajemen 0,1 4 0,4
5. Sebanyak 93,5% pasien di ruang A
dengan tingkat ketergantungan
minimal pada bulan Maret
6. Adanya kebijakan pemerintah 0,1 2 0,2
tentang profesionalisasi perawat
7. Adanya progran akreditasi RS dari 0,2 4 0,8
pemerintah, dimana MAKP
merupakan salah satu penilaian
1 3
Total:
THREATENED
1. Adanya tuntutan tinggi dari 0,3 4 1,2
masyarakat untuk pelayanan yang
lebih profesional
2. Makin tingginya kesadaran 0,2 3 0,6
masyarakat akan hukum
3. Makin tinggi kesadaran masyarakat 0,1 2 0,2
akan pentingnya kesehatan
0,2 3 0,6
4. Persaingan dengan masuknya
perawat asing 0,2 3 0,6
5. Persaingan antar RS yang semakin
kuat
1 3,2
Total:
2. M-2 (MATERIAL)
a. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
85
1. Mempunyai sarana dan prasarana 0,2 3 0,6 S-W=
untuk pasien dan tenaga kesehatan 3-1,8=
yang mencukupi 1,2
2. RS pemerintah tipe A sekaligus 0,2 4 0,8
sebagai RS pendidikan dan rujukan
3. Tersedianaya Nurse station diruang 0,2 4 0,8
isolasi A
4. Adanya program kalibrasi dan 0,2 2 0,4
pendataan secara rutin untuk alat-
alat kesehatan setiap tahun
5. Terdapat wastafel disetiap pintu 0,2 2 0,4
keluar
1 3
Total:
WEAKNESS
1. Pendataan alat- alat setiap tahunnya 0,2 1 0,2
masih lambat (tahun 2018 masih
satu alat yang dilakukan pendataan)
2. Sebagian ruangan masih direnovasi 0,1 2 0,2
sehingga tidak dapat menampung
pasien baru.
3. Terdapat satu wastafel diluar pintu 0,2 2 0,4
keluar ruang pasien yang rusak
(wastafel tersumbat)
4. Terdapat 1 oksigen sentral yang 0,2 2 0,4
bocor diruang pasien
5. Penempatan alur discharge planing 0,2 2 0,4
yang masih berada diruang alat
6. Penempatan timbangan BB + TB 0,1 2 0,2
yang berada di nurse station dan
dibelakang pintu keluar ruang
pasien yang tidak digunakan
1 1,8
Total:
b. Ekstarnal factor (EFAS)
1. Adanya penambahan peralatan 2,4-1,4=
sesuai dengan kebutuhan ruangan 1
terhadap pihak pengadaan barang
RS
2. Adanya kesempatan untuk menata 0,4 3 1,2
tempat penyimpanan obat-obat
diruangan yang aman
3. Adanya kesempatan untuk
penggantian alat-alat yang sudah 0,2 2 0,4
tidak layak pakai
1 2,4
86
Total:
THREATENED
1. Pasien dan keluarga semakin 0,6 2 0,8
mengerti akan tuntutan kebutuhan
perawatan yang maksimal
1 1,4
Total:
3. M-3 (METHODE)
MAKP
a. Internal factor
1. RS memiliki visi, misi dan motto 2,4 -1,0=
sebagai acuan melaksanakan 1,4
kegiatan pelayanan 0,2 2 0,4
2. Sudah ada model MAKP yang
digunakanyaitu moduler 0,1 2 0,2
3. Mempunyai Standar Asuhan
Keperawatan yang terintegrasi 0,1 2 0,2
4. Mempunyai SOP setiap tindakan 0,1 3 0,3
5. Kepala ruang mendukung semua
kegiatan keperawatan 0,1 2 0,2
6. Pembagian tugas antara PP dan PA
sudah jelas 0,1 2 0,2
7. Terlaksananya komunikasi yang
adekuat antara perawat dan tim
kesehatan yang lain 0,1 3 0,3
8. Ketenagaan keperawatan sudah
memenuhi syarat untuk MAKP (S1-
Keperawatan 6 orang)
1 2,4
Total:
WEAKNESS
1. Perawat belum semuanya 1 1 1
memahami model asuhan
keperawatan yang digunakan saat
diruangan
Total: 1 1,0
b. Eksternal factor
1. Adanya mahasiswa S1 Keperawatan 2,7-
Praktik Manajemen Keperawatan 0,1 2 0,2 2,50=
87
2. Adanya mahasiswa keperawatan 0,2
yang praktik klinik di ruang Isolasi 0,2 3 0,6
A
3. Ada kerjasama antara mahasiswa 0,2 2 0,4
keperawatan dengan perawat
ruangan 0,2 3 0,6
4. Ada kerjasama antara Institusi
Kesehatan dengan Rumah sakit
5. Adanya kebijakan RS tentang
pelaksanaan MAKP
1 2,7
Total:
THREATENED
1. Persaingan antara RS yang semakin 0,2 3 0,6
ketat
2. Adanya tuntutan masyarakat yang 0,30 3 0,9
semakin tinggi terhadap
peningkatan pelayanan keperawatan
yang lebih profesional
tentang hukum
5. Persaingan dengan masuknya 0,2 2 0,4
perawat asing
1 2,50
Total:
RONDE KEPERAWATAN
1. Internal factor
STRENGTH 0,5 3 1,5
1. Perawat sudah mengetahui syarat- S-W=
syarat kegiatan ronde keperawatan 0,2 2 0,4 2,3-2,0=
2. Ronde keperawatan pernah 0,3
dilaksanakan secara informal namun
lebih sering dilakukan diskusi
tentang pasien dengan kasus yang
lama progress kesembuhannya. 0,3 3 0,9
3. Sebagian besar perawat diruangi
solasi A mengerti alur ronde
keperawatan.
1 2,3
Total:
WEAKNESS
1. Pasien yang dirawat di isolasi A 0,6 2 1,2
88
merupakan kasus TB paru yang
memerlukan perawatan dengan
jangka waktu yang lama.
2. Jarang ditemukannya kasus baru 0,4 2 0,8
atau langka sebagai syarat
dilakukannya Ronde Keperawatan
Total: 1 2,0
a. Ekstarnal factor
1. Adanya pelatihan dan seminar 2,4-2=
tentang managemen keperawatan 0,4 3 1,2 0,4
2. Adanya kesempatan dari Karu untuk
mengadakan ronde keperawatan
pada perawat dan mahasiswa
STIKES yang praktekmanajemen 0,3 2 0,6
3. Adanya kesempatan untuk
melanjutkan jenjang pendidikan
keperawatan lebih tinggi
1 2,4
Total:
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi 0,5 2 1
dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan yang lebih professional
2. Persaingan antar ruang semakin kuat 0,5 2 1
dalam pemberian pelayanan
Total:
1 2
TIMBANG TERIMA
a. Internal Factor
STRENGTH
1. Pada ruang isolasi A sudah 0,1 2 0,2 S-W=
melakukan timbang terima 2,2-2,5=
2. Perawat mampu melakukan timbang 0,2 2 0,4 -0,3
terima sesuai alur
3. Kepala ruang memimpin kegiatan 0,2 2 0,4
timbang terima secara optimal
4. Saat timbang terima komunikasi 0,2 2 0,4
antar perawat menggunakan SBAR
5. Timbang terima dihadiri seluruh 0,2 3 0,6
perawat dari kedua shift
6. Timbang terima dilakukan langsung 0.1 2 0,2
menggunakan rekam medis
Total: 1 2,2
89
WEAKNESS
1. Timbang terima tidak dilakukan di 0,5 2 1,0
nurse stasion sehingga pelaksanaan
nya belum optimal
2. Proses timbang terima tidak
dilanjutkan ke bed pasien guna 0,5 3 1,5
validasi data.
1 2.5
Total:
b. Eksternal Factor
1. Adanya mahasiswa praktek 3,1-3=
keperawatan manajemen keperawatan 0,3 4 1,2 0,1
2. Adanya kerjasama yang baik antara
mahasiswa keperawatan yang praktek
dengan perawat ruangan 0,2 3 0,6
3. Adanya kebijakan pada kepala
ruangan Isolasi Palem 1 tentang 0,3 3 0,9
timbang terima
4. Adanya kemauan perawat untuk
melakukan timbang terima 1 3,1
Total:
TREATHENED
1. Tingginya tuntutan dari masyarakat 0,5 3 1,5
untuk mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional
2. Meningkatnya kesadaran masyarakat 0,5 3 1,5
tentang tanggung jawab dan
tanggung gugat perawat sebagai
pemberi asuhan keperawatan
1 3
Total:
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
a. Internal Factor
1. Sudah ada sistem pendokumentasian 3-2=
SOR 0,2 2 0,4 1
2. Terdapat format pengkajian
persistem 0,1 3 0,3
3. Karu mendukung semua kegiatan
keperawatan 0,2 2 0,4
4. Pendokumentasian pada rekam
medik keseluruhan sudah diisi 0,2 4 0,8
5. Adanya kesadaran perawat tentang
tangung jawab dan tangung gugat. 0,1 3 0,3
6. Adanya penanggung jawab yang
90
melakukan crosscheck
pendokumentasian
1 3,6
Total:
WEAKNESS
1. Dokumentasi pada rekammedik 1 2 2
kadang-kadang dilengkapi saat
pasien akan pulang atau saat
keadaan ruangan memungkinkan
Total : 1 2
b. Eksternal factor
1. Adanya mahasiswa keperawatan 2,8-2,4=
yang praktek managemen 0,4
keperawatan di ruang Isolasi Palem
1 0,3 3 0,9
2. Kerjasama yang baik antara perawat
dan mahasiswa praktik 0,3 3 0,9
3. Perawat terlibat dalam setiap
tindakan
1 2,8
Total:
THREATENED
1. Dokumentasi sebagai dasar 0,3 2 0,6
tanggung jawab dan tanggung gugat
2. Akreditasi RS tentang sistem 0,3 2 0,6
pendokumentasian
3. Semakin tingginya kesadaran
masyarakat terhadap hukum dan 0,4 3 1,2
kesehatan
1 2,4
Total:
DISCHARGE PLANNING
a. Internal Factor
STRENGHT
1. Perawat mampu melakukan 0,1 3 0,3 S-W=
Discharge planning 2-1=
2. Perawat bersedia melakukan HE 0,1 3 0,3 1
mengenai Discharge planning dari
pasien masuk rumah sakit dan keluar
rumah sakit
3. Tersedianya format Discharge 0,1 2 0,2
91
planning keperawatan
4. Perawat menggunakan bahasa yang 0,2 2 0,4
dimengerti oleh pasien saat
melakukan Discharge planning
5. Adanya pemahaman tentang 0,1 2 0,2
Discharge planning oleh perawat
6. Adanya pendokumentasian setiap 0.2 1 0,2
selesai melakukan Discharge
planning 0,2 2 0,4
7. Adanya kartu kontrol berobat
Total: 1 2
WEAKNESS
1. Sebagian perawat belum 1 1 1
menggunakan leaflet/brosur pada
saat pemberian Health Education
(HE) untuk Discharge Planning
1 1 1
Total:
b. Ekternal Factor
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa keperawatan 0,4 3 1,2 O-T=
yang melakukan praktik manajemen 3,2-2,6=
keperawatan 0,6
2. Adanya kerjasama yang baik antara 0,2 4 0,8
mahasiswa keperawatan dengan
perawat klinik
3. Adanya kemauan pasien/keluarga 0,2 2 0,4
mengikuti anjuran perawat
4. Adanya kerjasama antara perawat 0,2 4 0,8
dengan Tim kesehatan lain
Total: 1 3,2
TREATHENED
1. Makin tingginya kesadaran 0,4 3 1,2
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
2. Makin tingginya tuntutan masyarakat 0,4 2 0,8
akan tanggung jawab dan tanggung
gugat terhdap tenaga kesehatan
3. Persaingan antar Rumah Sakit yang 0,2 3 0,6
semakin ketat
1 2,6
Total:
SUPERVISI
Internal Factor
92
STRENGTH
1. RSUD Dr. Soetomo merupakan RS 0,2 3 0,6
pendidikan tipeA yang menjadi RS
rujukan nasional dengan akreditasi S-W=
JCI. 2,2-2,0=
2. Adanya hubungan kerjasama antara 0,3 2 0,6 0,2
kepala ruangan dengan staf
3. Adanya kemauan perawat untuk 0,2 2 0,4
memperbaiki kemampuannya dalam
tindakan keperawatan
4. Kepala ruang mendukung 0,1 2 0,2
dilaksanakannya supervisi
5. Sudah dilaksanakan observasi 0,1 3 0,3
sewaktu-waktu oleh kepala ruangan
maupun dari bidang keperawatan
6. Supervisi telah dilaksanakan tetapi 0,1 1 0,1
dengan cara rutin
Total 1 2,2
WEAKNESS
1. Supervisi belum dilaksanakan 0,3 2 0,6
secara terjadwal
2. Dokumentasi supervisi kurang 0,3 2 0,6
optimal
3. Pada ruang Isolasi A belum 0,4 2 0,8
memiliki format penilaian supervisi
Total: 1 2,0
a. Eksternal Factor
OPPORTUNITY
yang praktik manajemen 2,4-2=
keperawatan. 0,4
2. Adanya kegiatan supervisi secara 0,4 3 1,2
umum yang diadakan oleh bidang
keperawatan.
3. Adanya kerjasama yang baik antara
institusi keperawatan dengan bidang 0,3 2 0,6
keperawatan.
Total: 1 2,4
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi
dari masyarakat untuk mendapatkan 0,5 2 1
pelayanan yang lebih professional.
2. Adanya persaingan dengan
93
masuknya perawat asing. 0,4 2 0,8
3. Tuntutan pasien sebagai konsumen
untuk mendapatnkan pelayaman 0 2 0.2
yang profesional
Total:
1 2
SENTRALISASI OBAT
a. Internal Factor
STRENGTH
1. Tersedianya sarana dan prasarana 0,2 3 0,6 S-W=
untuk pengelolaan sentralisasi obat 2,2-1=
2. Perawat mengetahui tentang 0,1 2 0,2 1,2
sentralisasi obat
3. Sudah dilaksanakan kegiatan 0,1 2 0,2
sentralisasi obat dengan program
UDD oleh perawat berkolaborasi
dengan depo farmasi
4. Proses penerimaan obat dari pasien/ 0,1 2 0,2
keluarga pasien sudah sesuai dengan
alur serah terima obat
5. Pada Ruang Isolasi A terdapat 0,1 2 0,2
ruangan khusus untuk sentralisasi
obat
6. Ada etiket dan alamat setiap 0,2 2 0,4
pemberian obat – obatan pada
pasien
7. Adanya depo farmasi di Ruang 0,1 2 0.2
Isolasi A
8. Adanya pendokumentasian disetiap 0,1 2 0.2
status pasien
Total: 1 2,2
WEAKNESS
1. Tidak adanya pendokumentasian 1 1 1
untuk cairan infus
Total: 1 1
b. Ekternal Factor
OPPORTUNITY
yang praktek managemen 2,2-2=
keperawatan 0,2
2. Kerjasama yang baik antara perawat 0,6 3 1,8
dan farmasi
Total: 1 2,2
TREATHENED
94
1. Adanya tuntutan pasien untuk 0,5 2 1
mendapatkan pelayanan yang
profesional
2. Makin tingginya tuntutan 0,5 2 1
masyarakat akan tanggung jawab
dan tanggung gugat terhadap tenaga
keperawatan
Total: 1 2
PENERIMAAN PASIEN BARU
a. Internal factor
1. Perawat melakukan anamnesa 2,3-1=
langsung terhadap pasien baru 1,3
datang 0,3 3 0,9
2. Perawat merencanakan intervensi
baik mandiri maupun kolaboratif 0,4 2 0,8
3. Perawat menempatkan pasien sesuai
dengan penyakitnya dan kelas
4. Terdapat welcome book
1 2,3
Total:
WEAKNESS
1. 25% perawat tidak memperkenalkan 0,2 1 0,2
diri kepada pasien dan keluarga
2. 25% perawat terkadang tidak 0,2 1 0,2
menyampaikan tata tertib pada
pasien dan keluarga.
menyampaikan sarana dan prasarana
pada pasien dan keluarga
mengorientasikan tempat pada
pasien dan keluarga
5. 25% perawat jarang menjelaskan
manfaat dan tujuan saat pemakaian
gelang ke pasien dan cara cuci
tangan.
0,2 1 0,2
Total:
1 1
b. Eksternal factor ( EFAS)
0,6 3 1,8 O-T=

95
OPPORTUNITY 3-2,8=
1. Adanya kerjasama antar pasien/ 0,2
keluarga dengan perawat saat
penerimaan pasien baru 0,4 3 1,2
2. Kepatuhanpasien/ keluarga dalam
mengikuti tata tertib yang disampaikan
1 3
Total :
THREATENED
1. Adanya tuntutan masyarakat untuk 0,4 3 1,2
mendapatkan pelayanan keperawatan
profesional
2. Tingginya rasa ingin tahu 0,2 2 0,4
pasien/keluarga akan informasi dalam
orientasi penerimaan pasien baru
3. Persangan antar rumah sakit yang 0,4 3 1,2
semakin ketat dalam memberikan
pelayanan terbaik
Total : 1 2,8
4. Pembiayaan (M4)
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1. Dana operasional ruangan diperoleh 0,35 3 1,05 S-W=
dari rumah sakit 2,6-2=
2. Dana fasilitas kesehatan diperoleh dari 0,25 3 0,75 0,6
rumah sakit
3. Dana kesejahteran pegawai diperoleh 0,40 2 0,80
dari rumah sakit
Total : 1 2,6
WEAKNESS
1. Persyaratan yang harus ada untuk 0,25 2 0,50
proses administrasi pasien banyak
yang belum lengkap.
2. Biaya perawatan ruangan terbatas 0,75 2 1,5
dari dana yang diberikan oleh rumah
sakit dan renovasi banyak memakan
waktu
Total : 1 2
b. Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Pengeluaran sebagian besar dibiayai 0,5 3 1,5 O-T=
rumah sakit 2,5-2=
2. Ada kesempatan untuk 0,5 2 1 0,5
menggunakan instrumen medis
96
dengan re-use sehingga menghemat
pengeluaran
Total : 1 2,5
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi 1 2 2
dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang lebih
profesional sehingga membutuhkan
pendanaan yang lebih besar untuk
mendanai sarana dan prasarana.
Total : 1 2
5. MUTU (M5)
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1. Perawat di ruang Isolasi A 0,2 2 0,9
melakukan komunikasi efektif
2. Pelaksanaan tepat lokasi, tepat 0,2 2 0,8
prosedur, dan tepat pasien di ruang S–W=
Isolasi A. 3,3 - 2,6
3. Ketepatan dan keamanan di Isolasi A 0,2 3 0,6 = 0,7
dalam mengelola obat-obatan
4. Kepuasan pasien terhadap pelayanan 0,2 2 0,6
kesehatan di RS.
5. Pencegahan dan pengurangan resiko 0,1 2 0,2
pasien infeksi terkait pelayanan
kesehatan di Isolasi A.
6. Pengurangan resiko pasien jatuh oleh 0,1 2 0,2
perawat di Isolasi A.
Total : 1 3,3
WEAKNESS
1. Belum maksimalnya penjelasan oleh 0,3 3 0,9
perawat tentang fungsi pemakaian
gelang identitas pasien.
2. Keluarga pasien & pasien belum 0,3 4 1,2
mematuhi penggunakan masker N95
di dalam ruang isolasi A.
3. Alur masuk ke ruang perawatan 0,2 2 0,4
pasien sebagian perawat masih belum
mengikuti prosedur yang ditentukan
ruangan.
4. Belum ada tempat pembuangan 0,2 4 0,8
sputum di setiap bed pasien.
Total : 1 3,3
97
b. EkternalFaktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Dengan adanya akreditasi JCI, RS 0,4 3 1.2 OO-T=
–T=
mampu menjadi RS yang 2,9- 2,5 =
2,4-2,
0.4
berstandart internasional -0,1
2. Adanya pelatihan untuk 0,7 2 1,4
peningkatan pelayanan yang
berkualitas
3. Adanya mahasiswa praktik 0,3 1 0,3
Keperawatan yang mampu
meningkatkan kualitas pelayanan
dengan adanya kerjasama yang baik
antara mahasiswa dengan perawat
ruangan
Total : 1 2,9
THREATENED
1. Adanya persaingan dari RS lain 0,5 2 1
yang memberikan penawaran
program jasa pelayanan kesehatan
yang lebih terjangkau.
2. Adanya peningkatan tuntutan 0,5 3 1,5
pelayanan dari masyarakat yang
harus dipenuhi
Total : 1 2,5
2.3.2 Diagram Layang
98
2.4 Identifikasi Masalah
Setelah dilakukan analisis situasi dengan menggunakan pendekatan swot
maka kelompok dapat merumuskan masalah sebagai berikut :
1. Keterbatasan jumlah perawat S1 diruang isolasi
2. Beberapa alat kesehatan dalam rusak ringan (o2 sentral nebulizer
dan stetoskop)
3. MAKP yang digunakan diruang isolasi RSUD Dr.Soetomo adalah
metode modular
4. Timbang terima tidak dilanjutkan ke bed pasien guna untuk
validasi pasien
99
5. Ronde keperawatan belum berjalan dengan optimal diruangan
isolasi RSUD Dr.Soetomo
2.5 Prioritas Masalah
Tabel Prioritas Masalah Ruang Isolasi A RSUD Soetomo Surabaya

Skor Analisis Swot Prioritas
Masalah
IFAS EFAS
Timbang Terima -0,3 0,1 1

Supervisi Delegasi 0,2 0,4 2
Ronde Keperawatan 0,3 0,1 3
M4 0,6 0,5 4
M5 0,7 0,4 5
Dokumentasi Keperawatan 1 0,4 6
Discharge Planning 1 0,6 7
Sentralisasi Obat 1,2 0,2 8
M2 1,2 0,1 9
Penerimaan Pasien Baru 1,3 0,2 10
M3 1,4 0,2 11
M1 1,5 0,4 12
Berdasarkan rumusan masalah diatas, terdapat 3 yang prioritas yaitu :
1. Timbang terima
2. Supervisi delegasi
3. Ronde keperawatan
100
BAB 3
PERENCANAAN
3.1.Rencana Kegatan Kelompok
3.1.1. Mengelola Ketenagaan (M1)
Di Ruang Isolasi A dengan kapasitas bed 15 memiliki tenaga
keperawatan 13 orang dengan S1 Kperawatan semua tenaga perawat telah
mengikuti pelatihan seperti BTCLS, PRA TUGAS, PPGD, Patien safety,
Tranfusi darah, jenjang karir keperawatan dan lain sebagainya. Pada
tanggal 7-9 Desember 2020 tercatat kasus beserta penggunaan bed
sebagai berikut:
a. Penetapan tenaga kerja perawat sesuai dengan tingkat
ketergantungan pasien rawat inap.
Penetapan tenaga kerja perawat pertama tanggal 7 Desember
2020:

Minimal 6 6 x 0,17 = 1,02 6 x 0,14 = 0,84 6 x 0,07 = 0,42

Parsial 5 5 x 0,27 = 1,35 5 x 0,15 = 0,75 5 x 0,10 = 0,5
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
Jumlah 11 2,37 1,59 0,92
Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang +
7 orang
101
86 x 7 = 602 = 2,15 = 2 orang
279 279
7 orang + 1 orang structural (Kepala ruangan dan wakil kepala ruangan) + 2 orang lepas
dinas = 8 orang
Sekitar 60% total pasien di Ruang Isolasi A memiliki tingkat ketergantungan minimal
sebanyak 40%, memiliki tingkat ketergantungan parsial. Jumlah tenaga lepas dinas perhari
adalah 2 orang dan total jumlah perawat adalah 13 orang. Jumlah perawat diruangan 1. Jam
kerja dibagi menjadi 3 shift, shift pagi (07.00-14.00), shift sore (14.00-21.00), dan shift
malam (21.00-07.00).
Penetapan tenaga kerja perawat kedua tanggal 8 Desember 2020:

Minimal 6 6 x 0,17 = 1,02 6 x 0,14 = 0,84 6 x 0,07 = 0,42

Parsial 5 5 x 0,27 = 1,35 5 x 0,15 = 0,75 5 x 0,10 = 0,5
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
Jumlah 11 2,37 1,59 0,92
Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang +
7 orang

86 x 7 = 602 = 2,15 = 2 orang
279 279
dinas = 7 orang
102
malam (21.00-07.00).
Penetapan tenaga kerja perawat ketiga tanggal 9 Desember 2020:

Minimal 6 6 x 0,17 = 1,02 6 x 0,14 = 0,84 6 x 0,07 = 0,42

Parsial 5 5 x 0,27 = 1,35 5 x 0,15 = 0,75 5 x 0,10 = 0,5
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
Jumlah 11 2,37 1,59 0,92
Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang +
7 orang

86 x 7 = 602 = 2,15 = 2 orang
279 279
dinas = 8 orang
malam (21.00-07.00).
103
b. Penggunaan tempat tidur pasien rawat inap di ruang isolasi A (3
hari tanggal 7-9 Desember 2020) :
1. Tanggal 7 Desember 2020:
NO Shift Jumlah Total BOR
1 PAGI 11 / 15 x 73,3%
100%
2 SIANG 11 / 15 x 73,3%
100%
3 MALAM 11 / 15 x 73,3%
100%
Ruang Isolasi A mempunyai kapasitas tempat tidur, total keseluruhan 15 bed. Pada
tanggal 7 Desember 2020 shift pagi komposisi penggunaan tempat tidur pasien
Ruang Isolasi A mencapai 73,3%, shift siang mencapai 73,3%, dan shift malam
73,3%, dengan rata-rata 73,3%.
2. Tanggal 8 Desember 2020
1 PAGI 11 / 15 x 73,3%
100%
2 SIANG 11 / 15 x 73,3%
100%
3 MALAM 11 / 15 x 73,3%
100%
104
3. Ketiga tanggal 9 Desember 2020
1 PAGI 11 / 15 x 73,3%
100%
2 SIANG 11 / 15 x 100% 73,3%
3 MALAM 11 / 15 x 100% 73,3%
105
c. Menentukan Kasus Semu
Pada tahap ini yang dilakukan kelompok sebagai berikut:
1. Membuat 4 kasus semu sesuai dengan kesepakatan.
2. Membuat Deskripsi dan menentukan diagnosa keperawatan tiap kasus yang telah dipilih.
NOMOR KASUS SEMU

1. Ny. Y usia 36, Masuk rumah sakit tanggal 30 november pada waktu masuk UGD kemudian dipindahkaan
diruang Isolasi Anggrek Dr Soetomo Surabaya.. Pada saat itu diagnosa medis TBC PARU keadaan lemas,
sesak nafas disertai batuk, dengan tekanan darah 120/100 mmHg Nadi 85x/mnt S : 36,5oC RR: 26x/mnt
SPO²:98%, Kesadaran : Composmentis, Keadaaan Umum : lemah, GCS: E4-V5-M6 . pemeriksaan fisik
didapatkan hasil sesak nafas (+), batuk (+), irama nafas ireguler, suara nafas ronkhi (+),conjungtiva anemis,
terdapat cyanosis. mengalami penurunan nafsu makan karena sesak, frekuensi 3x/hr, porsi makan habis ½
porsi , mukosa kering, tidak ada kesulitan menelan. Hasil laboratorium SGOT 72U/L, SGPT 32 U/L, Albumin
2,42 g/dl, ureum 26 mg/dl, kreatin 0,373mg/L, Golongan darah B, WBC 0.8K/Ul. Pasien nampak lemah, sesak
nafas, terpasang infus dan batuk.
2. Tn N usia 54 masuk rumah sakit tanggal 30 november di bawa ke igd dan di pindahkan dipindahkaan diruang
106
Isolasi Anggrek Dr Soetomo Surabaya . pada saat Pemeriksaan fisik didapatkan Keadaan umum pasien tampak
lemah dengan TTV yaitu TD: 90/60 mmHg, N: 90x/menit, RR: 20x/menit, S : 38,5ºC. Wajah tampak pucat,
kepala : rambut tampak berwarna hitam kusam distribusi merata dan berketombe. Mata : konjungtiva anemis,
abdomen : bising usus 20x/ menit, kulit : terlihat kering, turgor kulit kembali > 2 detik,; ekstremitas:tidak ada
edema, akral teraba hangat, tonus otot melemah. Dada : inspeksi, simetris, tidak ada kelainan bentuk dada,
tidak ada retraksi dinding dada. Palpasi : saat bernapas teraba simetris, tidak ada massa, pernapasan cepat dan
dalam. Abdomen: inspeksi: warna kulit putih. Auskultasi: Suara bising usus 30x/menit. Perkusi: Suara timpani
dan ada acites.Palpasi: tidak ada pembesaran hepar dan tidak ada distensi abdomen. Hasil pemeriksaan
laboratorium hematologi tanggal 24 juni 2018 yaitu hemoglobin 8,4 g/dl, jumlah eritrosit 3,10 10^6/μL,
hematokrit 25,4 %, MCV 81,9 fL,MCH 271,1 pg, MMCHC 14,5%, jumlah leukosit 2,77 10^3/ul, Eosinofil
2,9%, Basofil 0,0%, Neutrofil 87,0 %, Limfosit 5,4 %, Monosit 4,7%, jumlah Eosinofil 0,08 10^3/ul, jumlah
Basofil 0,0010^3/uljumlah Neutrofil 2,41 10^3/ul, jumlah Limfosit 0,15 L10^3/ul, jumlah Trombosit 91
10^3/ul, PDW12,1 fL, MPV 11,5 fL, P-LCR 32,4 %, PCT 0,10 %.
3. An. R umur 7 tahun , masuk ke rumah sakit tanggal 30 november di UGD dan di pindahkan ke ruang isolasi
A Dr Soetomo Surabaya. Pada saat itu diagnosa medis DIFTERI Keadaan pasien mata bengkak sejak 2 hari
sebelum MRS ,demam, nyeri saat menelan batuk pilek dan sesak nafas. Tekanan darah 100/70mmHg, S :
38ºC, Nadi :166x/menit, RR : 28x/Menit, Kesadaran : Composmentis, Keadaan umum : lemah , GCS E:4 V:5
M6. Pemeriksaan fisik di dapatkan hasil : sesak (+), batuk (+),irama nafas reguler , ronchi (-), Hasil
107
laboraturium leukosit : 11.700/mm³, hemoglobin :11,9 gr/dl, hematokrit: 35,1%, trombosit : 159000/ mm³
GDS : 98 , ureum 34,8, creatinin 0,6, swab tenggorokan dengan pewarnaan Neisser : positif corynebacterium
diphtheriae.
4. Tn B umur 38 tahun masuk ke rumah sakit tanggal 30 november di UGD dan di pindahkan ke ruang isolasi A
Dr Soetomo Surabaya dengan diagnosa medis kusta keadaan pasien : pasien merasa gatal- gatal ,badan panas
dan kulit bercak-bercak kemerahan, ada tanda bekas garukan dan ada luka di telapak kaki kanan . Keadaan
umum : baik, kesadaran composmentis GCS E:4 V:5 M6, tanda- tanda vital :TD :110/70mmHg , N :
84x/menit, S : 36,5 ºC, RR: 18x/menit, status gizi baik, CRT normal <3detik, terapi yang di berikan MDT MB
Adult 1x2 tablet, saft gentamicin 5mg 2 tube
d. Jadwal Dinas 13 Perawat (Kelompok 1 Mahasiswa Stikes Karya Husada Kediri) di Ruang Isolasi A
108
109
3.1.2. Method (M2) – Metode
Leaflet Kusta
110
Leaflet Difteri
3.1.3. Method (M3) – Metode MAKP
Rencana Penetapan Metode Makp
111
Berdasarkan jumlah pasien kelolaan dan jumlah sumber daya yaitu kapasitas bed 15 dengan tenaga keperawatan 13 orang
dengan S1 Keperawatan semua tenaga perawat telah mengikuti pelatihan seperti BTCLS, PRA TUGAS, PPGD, Patient
Safety, Transfusi darah, jenjang karir keperwatan dan lain sebagainya , dibutuhkan sekitar 7 orang perawat dengan tingkat
ketergantungan minimal 65%-60%, partial 30%-40%, maka kelompok memilih Metode MAKP Modular (primer-tim).
Indicator keberhasilan MAKP Modular adalah :
MAKP modular merupakan variasi MAKP primer dan tim tetapi dengan metode tim dimana perawat primer bekerjasama
dengan perawat associate. Menggabungkan perawat primer dengan perawat associate agar terjadi kolaborasi
keharmonisan kerja serta saling sharing pengetahuan dan ketrampilan satu sama lain untuk meningkatkan kualitas
pelayanan (Dedi, 2019).
Dasar pertimbangan pemilihan MAKP Modular adalah :
a. Sesuai dengan visi dan misi rumah sakit. Dengan MAKP modular (primer-tim) mutu pelayanan meningkat karena
pasien mendapat pelayanan keperawatan secara komprehensif sesuai dengan kebutuhan perawatan pasien.
b. Dapat diterapkan nya proses keperawatan asuhan keperawatan

c. Terpenuhinya kepuasan pasien, keluarga, dan masyarakat. Dengan MAKP modular (primer-tim) pasien merasa
112
dimanusiakan karena terpenuhinya kebutuhan secara individu, perawat primer tetap bertanggungjawab penuh dengan
kondisi pasien
d. Kepuasan dan kinerja perawat. Dengan MAKP modular (primer-tim), penggabungkan perawat primer dengan perawat
associate agar terjadi kolaborasi keharmonisan kerja serta saling sharing pengetahuan dan ketrampilan satu sama lain
menjadi keuntungan sendiri bagi perawat untuk saling berbagi ilmu.
e. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lainnya. Dengan MAKP modular (primer-
tim) diadakannya middle conference yakni bertemunya semua anggota kembali untuk melakukan kegiatan konferensi
tengah, yang bertujuan melakukan evaluasi pertengahan untuk membahas maslah atau kesulitan yang ditemui anggota
selama pelaksaan pelayanan.
Bagan pengorganisasian metode MAKP Modular (primer-tim)
113
114
3.1.4. Method (M3) – Role Play Penerimaan Pasien Baru
a. Rencana Kegiatan
Topik : Penerimaan Pasien Baru
Hari/ Tanggal : Senin, 7 Desember 2020
Pukul : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Unit Rawat Isolasi
Pelaksana : Kepala Ruangan, Perawat Primer, Perawat Associatedan Perawat IGD
Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien
b. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Yesi Dwi., S.Kep
Kepala Ruangan : Lia ., S.Kep
PP : Dea ., S.Kep
Perawat IGD : Sintia I., S.Kep
PA : Alvin ., S.Kep
115
Pasien : Putri Regina., S.Kep
Keluarga : Sisky N., S.Kep
3.1.5. Method (M3) – Role Play Timbang Terima
a. Pelaksanaan Kegiatan
Topik : Timbang Terima Pasien
Hari/Tanggal : Selasa 8 Desember 2020
Waktu : 09.00 WIB – selesai
Pelaksana : Kepala Ruangan, Perawat Primer, Perawat Associate.
b. Pengorganisasian
PJ :Dea Ayu Pratiwi, S.Kep.
PP1 :Yola Regita S, S.Kep.
PP2 :Erlita N , S.Kep.
PA1 : Chidy Aprilia, S.Kep.
116
PA2 : Yesi, S.Kep.
3.1.6. Method (M3)-Role Play Discharge Planning
Topik : Discharge Planning perawatan klien
Hari/tanggal : Rabu , 09 Desember 2020
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Isolasi RSU Dr.Soetomo
Pelaksana : KARU, PP,PA
Sasaran : Klien dan keluarga klien
b. Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Erlita N, S.Kep
Perawat Primer : Lidya L, S.Kep
Perawat Associate : Evi K , S.Kep
117
3.1.7. Method (M3)- Role Play Ronde Keperawatan
a. Pelaksanaan
Hari / tanggal : Selasa, 15 Desember 2020
Waktu : 12.30-selesai
Tempat : Ners Station, Bed pasien Pandan Wangi RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Topik : Pelaksanaan Ronde Keperawatan
b. Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Yola R S.Kep
Dokter : Lia Y, S.Kep
Ahli Gizi : Elvia S.Kep
Farmasi : Yesi S.Kep
118
PP 1 : Evi K S.Kep
PP 2 : Sintia S.Kep
PA : Dea Ayu,S.Kep
Pasien : Chidy .Kep
3.1.8. Method (M3) - Role Play Supervisi Dan Delegasi
 Delegasi
Hari / tanggal : Rabu, 16 Des 2020
Pukul : 12.30 WIB sd selesai
Lama kegiatan : 60 Menit
119
Pelaksana : Kepala Ruangan
Sasaran : Perawat Primer
Tempat : Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Delegasi : Pendelegasian supervisi dari Karu ke PP
 Supervisi
Hari / tanggal : Rabu, 9 Desember 2020
Pukul : 12.30 WIB sd selesai
Lama kegiatan : 60 Menit
Pelaksana : Kepala Ruangan
Sasaran : Perawat Primer dan Perawat associate
Tempat : Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Materi supervisi : Melakukan Pemberian Injeksi Intravena
a. Struktur Pengorganisasian
Kepala ruangan : Alfin M, S,Kep
Perawat Primer : Chidy A, S.Kep
PA : Elvia , S.Kep
Pasien : Sisky,S.Kep
3.1.9. Method (M3) Role Play Sentralisasi Obat
Topik : Pengelolaan Sentralisasi Obat
Hari/Tanggal : Kamis 8 Desember 2020
Waktu : 09.00 WIB – selesai
Pelaksana : Kepala Ruangan, Perawat Primer, Perawat
120
Associate.
Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien
b. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Sintia I, S.Kep
Kepala Ruangan : Putri Regina, S.Kep
PP : Sisky, S.Kep
PA : Lia Yusma, S.Kep
Petugas Depo Farmasi : Lidya, S.Kep.
3.1.10. Method (M3)– Dokumentasi Keperawatan Dokumentasi
Keperawatan
1. Format Asuhan Keperawatan
Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Sampai Evaluasi
I. Data Umum
Nama : ……………………………………………………………
Ruang : ……………………………………………………………
No. Register : ……………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………………………
Agama : ……………………………………………………………
Suku Bangsa : ……………………………………………………………
Bahasa : ……………………………………………………………
Alamat :……………………………………………………………
121
Pekerjaan :……………………………………………………………
Penghasilan :………………… ………………………………………...
Status :……………………………………………………………
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………

Golongan Darah : ……………………………………………………
Tanggal MRS : ……………………………………………………
Tanggal Pengkajian : ……………………………………………………
Diagnosa Medis : ……………………………………………………
II. Data Dasar
Keluhan Utama :
……………………………………………………
Alasan Masuk Rumah Sakit :
……………………………………………………
Riwayat Penyakit Sekarang :
……………………………………………………
Upaya yang telah dilakukan:
……………………………………………………
Terapi yang telah diberikan:
……………………………………………………
Riwayat Kesehatan Dahulu :
……………………………………………………
Riwayat Kesehatan Keluarga :
……………………………………………………
Genogram:
III.Pola Fungsi Kesehatan

1. Persepsi terhadap Kesehatan – Manajemen Kesehatan
................................................................................................................
............
2. Pola Aktivitas dan Latihan
122
 Kemampuan Perawatan Diri
Skor 0 : mandiri, 1 : dibantu sebagian, 2 : perlu bantuan orang lain, 3 :
perlu bantuan orang lain dan alat, 4 : tergantung pada orang lain /
tidak mampu.
Aktivitas 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian
Eleminasi
Mobilisasi di tempat tidur
Pindah
Ambulasi
Naik tangga
Makan dan minum
Gosok gigi
Keterangan : ..........................................................................................
...................
3. Pola Istirahat dan Tidur :
KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Jumlah Jam Tidur Siang
Jumlah Jam Tidur Malam
Pengantar Tidur
Gangguan Tidur
Perasaan Waktu Bangun
4. Pola Nutrisi – Metabolik

Frekuensi
Jenis
Porsi
Total Konsumsi
Keluhan
123
5. Pola Eliminasi Eliminasi Uri

Frekuensi
Pancaran
Jumlah
Bau
Warna
Perasaan setelah BAK
Total Produksi Urin
Eliminasi Alvi

Frekuensi
Konsistensi
Bau
Warna
6. Pola Kognitif dan Persepsi Sensori

......................................................................................................................
7. Pola Konsep Diri

......................................................................................................................
8. Pola Mekanisme Koping

......................................................................................................................
9. Pola Fungsi Seksual – Reproduksi
124
......................................................................................................................
10. Pola Hubungan - Peran

......................................................................................................................
11. Pola Nilai dan Kepercayaan

Nilai Khusus
Praktik Ibadah
Pengetahuan tentang Praktik

Ibadah selama sakit
IV. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1. Status Kesehatan Umum Keadaan/ penampilan umum:
Kesadaran : GCS:
BB sebelum sakit : TB:
BB saat ini :
BB ideal :
Perkembangan BB :
Status Gizi :
Status Hidrasi :
Tanda – tanda vital :
TD :
N :
Suhu :
RR :
2. Kepala
............................................................................................................
3. Leher
.............................................................................................................
4. Thorax (dada)
..............................................................................................................
5. Abdomen
125
...............................................................................................................
6. Tulang Belakang
...............................................................................................................
7. Ekstremitas
..............................................................................................................
8. Genitallia dan Anus
...............................................................................................................
9. Pemeriksaan Neurologis
................................................................................................................
1 Pemeriksaan Diagnostik
1. Laboratorium
2. Radiologi
2 Terapi
1. Oral
2. Parenteral
3. Lain – lain
126
ANALISA DATA
NAMA : RUANG :
NO. REG : TANGGAL :
NO PENGELOMPOKAN DATA ETIOLOGI PROBLEM
INTERVENSI
NO DIAGNOSA KEP SLKI INTERVENSI (SIKI)
.
IMPLEMENTAI DAN EVALUASI

NO HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
.
2. Lembar Penerimaan Pasien Baru

127
Lembar Penerimaan Pasien Baru
Nama :
No.reg :
Dx. Medis:
Alamat :
No.tlfn yang bisa dihubungi:
Penjelasan tentang:
1. Perkenalan diri
2. Perkenalan perawat yang bertanggungjawab
3. Perkenalan dokter yang bertanggungjawab
4. Penjelasan akan aturan Rumah Sakit
a. Jam berkunjung
b. Penunggu pasien
c. Waktu makan
5. Perkenalan ruangan/lingkungan
a. Dapur
b. Kamar mandi
c. Ruang perawat
d. Ruang sholat atau kapel
e. Farmasi/depo farmasi
f. Fasilitas (TV/AC)
6. Penjelasan akan sistem sentralisasi obat beserta inform consent
7. Dilarang membawa barang berharga
8. Perkenalan pasien baru dengan pasien lain yang sekamar (bila ada)
9. Menanyakan kembali pasien tentang kejelasan
informasi yang teah disampaikan Keterangan: Isi dengan
“” jika sudah dilakukan
Kota,.....20—
Kepala Ruangan, Pasien/Keluarga,
128
( ) ( )
3. Lembar Persetujuan Sentralisasi Obat dan Lembar Bukti
Pemberian Obat Kepada Pasien
Lembar Persetujuan Dilakukan Sentralisasi Obat
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Untuk :( ) Diri sendiri ( ) Istri ( ) Suami
( ) Anak ( ) Orangtua ( ) Lainnya
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Ruang :
No. Reg :
129
Menyatakan (setuju/tidak setuju*) untuk dilakukan sentralisasi, setelah
mendapatkan penjelasan tentang sentralisasi obat yaitu pengaturan
pemakaian obat yang diatur/dikoordinir oleh perawat sesuai ketentuan dosis
yang diberikan dokter. Sentralisasi obat ini dilakukan dengan prosedur
sebagai berikut:
a. Pasien/Keluarga mengisi surat persetujuan untuk kerja sama dalam

pengelolaan sentralisasi obat.
b. Setiap ada resep dari dokter diserahkan dahulu kepada perawat yang
bertugas saat itu.
c. Obat dari apotek diserahkan kepada perawat.
d. Nama obat, dosis, jumlah yang diterima akan dicatat dalam lembar serah
terima dan ditandatangani oleh keluarga/pasien dan perawat yang
menerima.
e. Obat akan disimpan di kantor perawatan.
f. Setiap hari perawat membagi obat sesuai dosis.
g. Bila pasien pulang dan pasien masih ada atau belum habis sisa obat akan
diberikan pada pasien/keluarga
Dengan demikian menyatakan bertanggungjawab atas pernyataan yang

dibuat dan tidak akan melakukan tuntutan/gugatan dikemudian hari atas
tindakan tersebut.
Demikian persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
*)Coret yang tidak perlu.
Kota, 20—
Perawat yang Menerangkan, Yang Menyetujui,
( ) ( )
Lembar Serah Terima Obat
Nama Pasien :
No. Kamar :
Umur :
No. RM :
No. Tanggal Nama obat Jumlah TTD/nama TTD/nama Ket.
Penerimaan Obat sediaan terang keluarga terang perawat
4. Lembar Discharge Planning
No. Reg Alamat :

: Nama : Ruang rawat :
Jenis kelamin :
Tanggal MRS : Tanggal KRS :
Diagnosa MRS : Diagnosa KRS :
Diagnosa Keperawatan:
Aturan Diet:
Obat-obat yang masih diminum, dosis, warna, dan efek samping:
Aktivitas dan istirahat:
Tanggal/tempat kontrol:
Yang dibawa pulang (hasil lab, foto, ECG)
2
Dipulangkan dari RS dengan keadaan:
Sembuh
Meneruskan dengan obat jalan
Pindah ke RS lain
Pulang paksa
Lari
Meninggal
Kota,.............20___
Pasien/keluarga, Perawat,
( ) ( )
Mengetahui,
Kepala Ruang,
( )
3.1.11. Mutu (M5)
Mutu Pelayanan Keperawatan
1. Patient safety
Program keselamatan klien (patient safety) adalah suatu usaha untuk
menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering terjadi
pada klien selama dirawat dirumah sakit sehingga sangat merugikan
baik klien itu sendiri maupun pihak rumah sakit.
2. Kepuasan pasien merupakan kunci penting meningkatkan quality care
dalam pelayanan kesehatan , health care provider perlu menyadari
bahwa keuntungan utama system pelayanan kesehatan adalah pasien.
Pelayanan kesehatan 68% pasien menyatakan sangat puas.
3. Salah satu bagian dari statistik rumah sakit adalah indicator pelayanan
rawat inap rumah sakit. Indicator ini merupakan gambaran untuk
3
mengetahui tingkat pemanfaatanya. Untuk rata rata pemakaian tempat
tidur dirumah sakit sangat baik. Rata rata BOR dirumah sakit yaitu
82,72%.
4. Pihak rumah sakit juga melayani untuk mahasiswa magang dan
mahasiswa praktek, mahasiswa praktek meliputi mahasiswa keperwatan
D3,S1 dan juga Profesi Ners
5. Tingginya biaya kesehatan semakin menyulitkan masyarakat untuk
memperoleh layanan kesehatan. Untuk saat ini ada beberapa variasi
karakteristik dari pelayanan untuk pasien, ada pasien yang
menggunakan pelayan BPJS, ada juga pasien yang mampu
menggunakan pelayanan umum, dan biasanya ada yang menggunakab
asuransi swasta.
6. Angka kejadian Flebitis
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan kejadian flebitis pada bulan
Januari-Maret 2016 tercatat 101 klien yang terpasangintravena
line(IVL). dari 101 klien yang terpasang IVL, tidak ada yang terjadi
kejadian flebitis (0%).
Flebitis adalah inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi kimia
mekanik maupun agen bacterial.tanda-tanda flebitis diantaranya
kemerahan, nyeri, dan bengkak di daerah insersi atau sepanjang vena
(Brunner&Suddart, 2013). Factor penyebab terjadinya flebitis ada
empat yaitu factor kimiawi, mekanik, agen bacterial, post infus (INS,
2016). Salah satu langkah efektif memutuskan transmisi infeksi yang
4
mengakibatkan flebitis adalah melakukan hand hygine dengan cara
yang benar dan pada waktu yang tepat, sesuai dengan yang tertuang
dalam komponen kewaspadaan standar. Hand hygine merupakan salah
satu komponen dalam agen bacterial yang bisa menyebabkan terjadinya
flebitis (Depkes RI, 2009).
Sebagai seorang perawat upaya yang dapat dilakuakan untuk mencegah
dan mengendalikan flebitis diantaranya adalah dengan meningkatkan
fasilitas pendukung serta Standar Prosedur Operasional tentang cuci
tangan yang benar.
7. Reaksi transfusi darah
Reaksi hemolisis akut akan timbul segera, ,biasanya dalam 15 menit,
atau beberapa jam setelah transfuse dalam bentuk demam, menggigil,
nyeri dada atau hipotensi. Gejala lain yang jarang terjadi ada rasa panas
di wajah (flishing), nyeri punggung bawah, sesak napas, nyeri perut,
muntah dan diare.
8. Ketidak puasan pasien dalam pelayanan
Pasien tidak puas biasanya dalam hal pelayanan yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan seperti sikap tenaga kesehatan yang kurang ramah,
kurang empati dan kurang mengayomi pasien pasienya.
9. Kecemasan pasien
Kecemasan biasanya muncul karena fikiran yang berlebih dan kawatir
terhadap berbagai kondisi yang tidak jelas.
10. Jumlah angka kejadian nyeri
5
Berdasarkan hasil pengkajian jumlah angka kejadian nyeri tercatat pada
tanggal 4-6 April 2016 terdapat 34 orang yang mengeluh nyeri.Nyeri
ini disebabkan karena efek dari kemoterapi (misal mual) dan respon
dari penyakit.
Nyeri merupakan keluhan utama pasca pengobatan pada penderita
kanker, bahkan bertahun-tahun setelah pengobatan (Benner &
Puroshotham, 2009). Nyeri pada pasien kanker sering ditemukan dalam
praktek sehari-hari pada pasien yang pertama kali datang berobat
sekitar 30% dan hampir 70% pasien kanker stadium lanjut yang
menjalani pengobatan. pada 20% penderita yang mendapat pengobatan
merasakan nyeri bukan disebabkan penyakit yang dideritanya, tetapi
justru oleh pengobatan yang telah dijalaninya (Jensen et al, 2010).Efek
yang muncul pada pasien yang menjalani kemoterapi adalah respon
fisik dan respon fisiologis.Respon fisik yang dialami diantaranya adalah
mual, muntah, kerontokan pada rambut dan nyeri (Hawkins
&Grunberg, 2009).
Perawat perlu melakukan pendekatan penatalaksanaan nyeri secara
sistematis sehingga dapat memahami nyeri yang dirasakan dan dapat
memberikan terapi yang sesuai. Potter & Perry (2012) menyatakan
bahwa pengelolaan nyeri pada pasien di rumah sakit diberikan dalam
bentuk proses manajemen nyeri yang komperhensif.
6
Tabel Rencana Kegiatan Kelompok
No Kegiatan Tujuan Indikator Rencana Kegiatan Penanggung Jawab Waktu

Keberhasilan
1. Mengelola ketenagaan (M1) Mahasiswa 1. Mahasiswa 1. Rencana untuk Lidya Latifaul, S.Kep 07-08 Desember
mampu mampu membuat membuat kasus 2020
menjelaskan 6 kasus semu semu sebanyak
cara sebagai kasus 4-6 kasus
mengelola kelolaan 2. Rencana untuk
ketenagaan 2. Mampu menghitung
(M1) menghitung jumlah
jumlah kebutuhan tenaga
kebutuhan tenaga berdasarkan
perawat dari kasus semu
kasus semu 3. Rencana
3. Mahasiswa membuat jadwal
mampu membuat dinas sesuai
jadwal dinas dan dengan metode
melakukan tugas yang dipakai
sesuai dengan
jabatan yang
dipakai saat itu.
2. Material (M2) Mahasiswa 1. Leaflet dapat 1. Rencana Yola Regita Sari, 07-08 Desember
mampu menjadi membuat leaflet S.Kep 2020
membuat pengganti tentang kasus
salah satu edukasi secara kusta dan difteri
kebutuhan yang tepat 2. Rencana leaflet
material 2. Leaflet dapat
dibagikan
yang diterima/dipaham
sebagai edukasi
dibutuhkan i oleh pasien
dengan sistem
di ruang
perawatan daring
3. Method (M3) – Metode MAKP Mahasiswa 1. Mahasiswa 1. Rencana untuk Lia Yusmawati, S.Kep 07-08 Desember
mampu mampu memilih moetode 2020
memilih melakukan MAKP yang
Metode kegiatan MAKP dipilih yaitu
MAKP yang sesuai yang MAKP Modular
sesuai dipilih 2. Rencana
dengan 2. Mahasiswa membuat bagan
kelompok mampu strutur organisasi
melakukan role sesuai dengan
play yang sesuai metode yang
dengan tugas dipilih
yang dibagikan
4. Method (M3) – Role Play Melakukan 1. Penerimaan 1. Menentukan Yesi Dwi A, S.Kep 08-15 Desember
Penerimaan pasien baru penerimaan pasien baru agar penanggung 2020
pasien baru terlaksana jawab
sesuai sesuai dengan penerimaan
dengan SOP SOP. pasien baru.
yang benar. 2. Tersusun 2. Mendokument
format asikan hasil
penerimaan pelaksanaan
pasien baru. pasien baru
3. Membuat
format
penerimaan
pasien baru.
5. Method (M3) – Role Play Timbang 1. Pelaksanaan 1. Menyusun Dea Ayu P, S.Kep 08-15 Desember
96
Timbang Terima Terima timbang materi 2020
dilaksanaka terima timbang
n sesuai dilakukan terima.
dengan dengan 2. Membuat
prosedur melakukan format
yang benar validasi ke timbang
pasien dan terima.
dilakukan 3. Melaksanakan
diskusi timbang
kembali terima
tentang bersama-sama
kesesuaian dengan Karu
data. dan perawat
ruangan sesuai
dengan
prosedur
timbang
terima.
4. Mendokument
asi hasil
timbang
terima.
6. Method (M3) – Role Play Discharge Discharge 1. Memberikan Erlita Nurafidah, 08-15 Desember
Discharge Planning planning planning penyuluhan S.Kep 2020
sesuai diberikan mulai klien saat
prosedur pasien masuk, datang, masa
yang benar. selama dirawat perawatan dan
dan persiapan ketika pasien
97
pulang akan pulang.
2. Pembagian
tugas yang
jelas untuk
pelaksanaan
discharge
planning
3. Melakukan
pelaksanaan
discharge
planning
sesuai
prosedur
4. Mengevaluasi
pelaksanaan
discharge
planning
5. Mendokument
asikan
pelaksanaan
discharge
planning.
7. Method (M3) – Role Play Ronde 1. Pelaksanaan Pelaksaan ronde Elvia Rafidah, S.Kep 08-15 Desember
Ronde Keperawatan keperawata Ronde keperawatan 2020
n keperawatan dilakukan dengan
dilaksanaka dilasanakan teknik diskusi
n sesuai secara optimal kasus
98
dengan alur dan mencari
ronde solusi dari
keperawata kasus yang
n. diangkat.
8. Method (M3) – Role Play Supervisi Pendokumentasia 1.Melaksanakan Alfin Muzayana, 08-15 Desember
Supervisi dan atau delegasi dan delegasi n yang tepat supervisi S.Kep 2020
dilakukan tentang supervisi keperawatan
secara sesuai prinsip 3F, sesuai dengan
struktur dan untuk mengetahui SOP yang
optimal, kelebihan dan benar.
teknis kekurangan 2.Mengevaluasi
maupun kemajuan hasil
operasional pelayanan pelaksanaan
keperawatan. supervisi
keperawatan
sesuai dengan
3F (Fair,
Fedback,
Followup).
3.Mendokumenta
sikan hasil
pelaksanaan
supervisi
keperawatan.
4.Pendelegasian
dapat dilakukan
dengan baik.
99
9. Method (M3) – Role Play Terdapat 1. Pendistribusia 1. Memberikan Sintia Indarwati, 08-15 Desember
Sentralisasi Obat koordinasi n obat penjelasan S.Kep 2020
antara diberikan kepada
perawat kepada pasien keluarga
ruangan dan sesuai dengan tentang
petugas 8B 1W. sentralisasi obat
farmasi 2. Pendokumenta 2. Bekerja sama
dalam sian yang dengan depo
melakukan benar tentang farmasi ruangan
pemberian obat yang dalam
obat sesuai diberikan sentralisasi
denga n kepada pasien. obat.
prosedur 3. Terjalinnya
yang benar kerjasama
antara perawat
dan petugas
farmasi.
10. Method (M3) - Dokumentasi Mahasiswa 1. Mahasiswa 1. Buat buku Chidy Aprilia, S.Kep 08-15 Desember
Keperawatan mampu mampu status pasien, 2020
melaksanaka membuat buku sesuai dengan
n status pasien kasus semu
dokumentasi berdasarkan yang telah
keperawata kasus semu dibuat
2. Mahasiswa 2. Lakukan
mampu implementasi
memberikan dan evaluasi
suhan pada pasien dan
keperawatan tulis evaluasi
dan melakuakn SOAP saat
100
evaluasi SOAP akhir dinas
pada kasus
semu
3. Mahasiswa
mampu
melakukan
dokumentasi
sesuai kondisi
pasien
11. Mutu (M5) 1. Kepuasaa 1. Kepuasaan 1. Mengupayaka Sisky Nurpratiwi, 17-19 Desember
n klien klien n adanya S.Kep 2020
meningka terpenuhi information
t, 2. Tidak ada center di Ners
pendoku complain dari Station bagi
mentasian pasien dan keluarga
mutu keluarga pasien
pelayanan terhadap 2. Mengupayaka
tercatat pelayanan n pemberian
dengan 3. Pasien mampu HE tentang
baik dan memahami penyakit dan
rapi penyakit dan perawatannya
2. Meningka dan cara 3. Pemberian HE
tkan perawatannya untuk pasien
pengetahu 4. Mampu dan keluarga
an tentang melakukan (melatih cara
penyakit cuci tangan cuci tangan
dan dengan baik yang benar)
perawatan dan benar
nya
101
3. Untuk
mencegah
kejadian
resiko
infeksi
102
3.2.Pengorganisasian
Untuk efektivitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum
kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut :
Ketua : Putri Regina Fiorela S.Kep.
Wakil Ketua : Evi Aprilia Kartika S.Kep.
Sekretaris : Yola Regita Sari S.Kep.
Bendahara : Sisky Nurpratiwi S.Kep.
PJ PKRS : Chidy Aprilia Kartika S.Kep.
PJ Discharge Planing : Erlita Nur Afidah S.Kep.
PJ Ronde Keperawatan : Elvia Rafidah Laili S.Kep.
PJ Sentralisasi Obat : Sintia Indrwati S.Kep.
PJ Penerimaan Pasien Baru : Yesi Dwi Agustin S.Kep.
PJ Timbang Terima : Dea Ayu Pratiwi S.Kep.
PJ Supervisi Delegasi : Alvin Muzayan S.Kep.
PJ M1-M5 : Lidya Latifatul U. S.Kep.
PJ Teknisi : Lia Yusmawati S.Kep.
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan
pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer
3. Perawat Associate
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah pelaksanaan
Model Asuhan Keperawatan Profesional di ruangan.
Model Asuhan Keperawatan Profesional yang akan digunakan kelompok
adalah model MAKP Modular, hal itu karena keuntungan pada model MAKP
Modular adalah dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan yang
komprehensif dan holistik dengan pertanggung jawaan yang jelas, konflik
atau perbedaan pendapat antar staf dapat ditekan melalui rapat tim yang juga
efektif untuk pembelajaran, memungkinkan mneyatukan tim antar anggota
yang berbeda.
105
STRUKTUR ORGANISASI
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS S1 ILMU KEPERAWATAN
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
DIRUANG ISOLASI A RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Tanggal 30 November – 20 Desember 2020
Ketua Kelompok
Putri Regina, S.Kep
Wakil Ketua Kelompok

Evi Aprilia K, S.Kep
Sekretaris Bendahara
Yola Regita S, S.Kep Sisky Nurpratiwi , S.Kep
PJ Ronde PJ Dischard Planning PJ PKRS PJ Sentralisasi Obat PJ Timbang Terima PJ Supervisi PJ Penerimaan Pasien
Keperawatan Baru
Erlita N, S.Kep Chidy A, S.Kep Sintia I, S.Kep Dea Ayu, S Kep Alfin M, S.Kep
Yesi Dwi, S.Kep
Elvia R, S.Kep
M1-M5 PJ Perlengkapan
Lidya Latifatul,S.Kep. Lia Yusmawati , S.Kep Elvia R , S.Kep. Erlita N,S.Kep. Alfin M S. Kep
DAFTAR PUSTAKA
Mandangi, dkk. 2015. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kinerja Perawat Dalam Menerapkan Asuhan Keperawatan Di Rumah
Sakit Umum Bethesda GMIM Tomohon. Jurnal e biomedik volume 3 no 3
2015
Panjaitan, dkk. 2015. Perbedaan Kelengkapan Dokumenasi Antara Metoda
Modular Dan Metoda Tim Di RS Mitra Husada Pringsewu. Jurnal
keperawatan vol xi no. 2, issn, 1907-0357
Herwyndianata, Balqis, Darmawansyah. 2013. Analisis Faktor yang Berhubungan
dengan Kinerja Perawat dalam Penerapan Standart Asuhan
Keperawatan Di Unit Rawat Inap RSU Anutapura Palu Tahun 2013
Makasar. Universitas hasanudin.
Julianto, Mito. 2018. Peran dan fungsi manajemen keperawatan daam manajemen
konflik. Publikasi Jurnal Instalasi Rawat Inap Gedung Prof. Dr. Soelarto,
RSUP Fatmawati, Jakarta, Indonesia.
Arif, Yulastri,. (2013). Efektivitas Model Strategi Manajemen Konflik Perawat
Pelaksana terhadap Produktivitas Kerja Perawat di Rumah Sakit
Pendidikan. Manuskrip program doktoral. Depok : FIK UI
Cristina, dkk. 2019 Analisis Ketidaksinambungan Dokumentasi Perencanaan
Asuhan Keperawatan : Metode Ishikawa. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK)
Vol XII, No II, September 2019 ISSN 1978-3167, E-ISSN 2580-135X
Choi, M., & De Gagne, J. C. (2016). Autonomy of nurse practitioners in primary
care: An integrative review. Journal of the American Association of
Nurse Practitioners, 28(3), 170–174.
https://doi.org/10.1002/23276924.12288
Staggs, V., Olds, D., Cramer, E., & Shorr, R. (2017). Nursing Skill Mix, Nurse
Staffing Level, and Physical Restraint Use in US Hospital: a
Longitudinal Study. Journal of General Internal Medicine, 32(1), 35–41.
https://doi.org/10.1007/s11606016-3830-z
105
LAMPIRAN
GANN CHART
KEGIATAN GANN CHART KELOMPOK 1 TANGGAL 30 NOV – 20 DES 2020
TANGGAL
Minggu Minggu Mming
1 2 gu 3
30 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Organisasi
Penyusunan Makalah
Jadwal Kegiatan dan Peran
Persiapann Desiminasi
Awal dan MAKP
Desiminasi Awal
Proposal MAKP dan
Subsistem
Role play
Penerimaan pasien Baru
Discharge Planning
Ronde Keperawatan
Sentralisasi Obat
Timbnag Terima
Supervisi Delegasi
Persipaan Desiminasi Akhir
Revisi Desiminasi Akhir
Evaluasi
Ujian
Jadwal Shift
105
PEMBAGIAN TUGAS KELOMPOK 1
NO TUGAS NAMA PJ KEGIATAN
1 BAB 1 Lidya, lia yusmawati Lidya Menyusun latar
belakang, tujuan
khusus, rumusan
masalah dan manfaat
2 BAB 2 Chyla, sintia, yola Yola Menjabarkan resume
analisa dari data kasus
yang telah di
dapatkan
3 BAB 3 Elvia, erlita, dea sisky Sisky Membuat rencana
untuk tanggal 7-15
Desember 2020
(Kasus semu) dan Role
Play
4 DESIMINASI Semua anggota Kelompok Regina
AWAL Putri
5 ROLEPLAY TT : dea ayu Membuat laporan dan
MANAJEME RK : elvia naskah roleplay dan
N DP : erlita Dea ayu diperankan sesuai
KEPERAWA SO : sintia dengan job disk.
TAN SD : alfin
PPB : yesi
Dibantu semua anggota
kelompok
6. BAB 4 Penagnggung jawab Evi kartika Membuat laporan
PELAKSAN Dibantu semua anggota pelaksanaan dari tanggal
106
AAN kelompok 7-19 desember
2020
7. BAB 5 Penagnggung jawab Lia yusmawati Membuat laporan
EVALUASI Dibantu semua anggota evaluasi pelaksanaan dari
kelompok tanggal 7-19
desember 2020
8. BAB 6 Penagnggung jawab Alfin m Membuat kesimpulan
KESIMPUL Dibantu semua anggota saran
AN DAN kelompok dari laporan dan
SARAN jalannya kegiatan
9. DESIMINAS Semua anggota Kelompok Regina Putri Melakukan seminar
I AKHIR dengan
Dosen
10. EVALUASI Semua anggota Kelompok Regina Putri Ujian Mahasiswa
DAN UJIAN dengan Dosen Penguji
yang sudah
ditentukan
NB: SEMUA ANGGOTA SALING BERKONTRIBUSI dan BEKERJASAMA
Media Leaflet dan Poster
107
a) Poster
108
105
106
107

LAPORAN DESIMINASI AWAL KELOMPOK 1 (Konsul Bu Ratna) - 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AWAL KELOMPOK 1 (Konsul Bu Ratna) - 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AWAL

PRAKTEK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG ISOLASI A RSUD Dr. SOETOMO

Chidy Aprilia K.C, S.Kep 202006004

PROGRAM STUDI PROFESI NERS