OLEH :
OVA
NIM.
LAPORAN PENDAHULUAN
GANGGUAN RASA NYAMAN (NYERI)
OLEH :
OVA
NIM.
0 Tidak nyeri
1-3 Nyeri ringan (secara obyektif
klien dapat berkomunikasi
dengan baik).
nyeri sedang (secara obyektif
4-6 klien mendesis, menyeringai,
dapat menunjukkan lokasi nyeri,
dapat mendeskribsikan nyeri,
dapat mengikuti perintah dengan
baik).
nyeri berat (klien sudah tidak
7-10
bisa berkomunikasi).
c) Kual
DO : psikososial
kronik (metastase
-Perubahan berat badan kanker. Injuri
- Laporan secara verbal neurologis,
dan non verbal artritis)
- Gerakan melindungi
- Berjaga-jaga
- Muka topeng
-Fokus pada diri sendiri
- Perubahan pola tidur
- Kelelahan
-Berkurangnya interaksi
dengan orang lain
2.3 Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen Injury
(biologi,kimia,fisik,psikologi)
2. Nyeri Kronis berhubungan dengan ketidakmampuan fisik kronik,
ketidakmampuan psikososial kronik
pupil
14. Keringat berlebih
15. Kehilangan selera
makan
Diagnosa 2 : Setalah dilakukan tindakan 1. Monitor kepuasan
Nyeri Kronis keperawatan selama 1x24 jam pasien terhadap
diharapkan nyeri teratasi. manajemen nyeri
Indikator IR ER 2. Tingkatkan
1. Melapor adanya istirahat dan tidur
nyeri yang adekuat
2. Luas bagian tubuh 3. Lakukan teknik
yang terpengaruh nonfarmakologis
3. Frekuensi nyeri (relaksasi, masase
4. Panjangnya punggung)
episode nyeri Kolaborasi dalam
5. Pernyataan nyeri pemberian obat
6. Ekspresi nyeri
pada wajah
7. Posisi tubuh
protektif
8. Kurangnya
istirahat
9. Ketegangan otot
10. Perubahan pada
frekuensi
pernapasan
11. Perubahan nadi
12. Perubahan
tekanan darah
13. Perubahan
ukuran pupil
14. Keringat berlebih
15. Kehilangan selera
makan
DAFTAR PUSTAKA
Wilkinson. Judith. 2017. Buku Saku Diagnosa Keperawatan NIC NOC Edisi 7.
Jakarta : EGC.