RSUD MUHAMMAD NATSIR LEMBAR KERJA 1

Jln. Simpang Rumbio, Kota Solok DOKUMEN FARMASI PASIEN Lembar ke 1 / 2 / 3 / ……….

IRNA / Ruangan : HCU pindah 301

LEMBAR PENGOBATAN

: penurunan kesadaran ec. Stroke

No. RM : 166518 Ruang asal : IGD Diagnosis Tgl. MRS / KRS : 11-08-19 -

Nama / umur :Ny.S / 74 tahun / L / P Hemoragic Keterangan KRS : masih dirawat

Pindah ruangan/Tgl : 11-08-19

Alamat : bukit kandung Alasan MRS / : penurunan kesadaran sejak ± 7 jam Nama Dokter : dr. Asrizal Asri, Sp, S.M.Biomed

Riwayat Alergi : tidak ada Riwayat Sebelum masuk rumah sakit, tiba-tiba mata Nama Apoteker : Dini Hara Astuti, M.Farm, Apt
penyakit
Mendadak keatas melihat kearah kiri,

Mengalami hipertensi. Pernah mengalami

Stroke hemoragik 1 tahun yang lalu

No Nama obat dan dosis regimen Tanggal pemberian

11/08 12/08 13/08 14/08

1. IVFD RL 12 jam/klof √ √ √ √

2. Cefotaxime 1 gram √ √ √ √
3. Diazepam amp (bila kejang) - - - -

4. Amlodipine 5 mg 1x1 √ √ √ √

5. Asam folat 5 mg 1x1 √ √ √ √

6. Ranitidin 150mg 1x1 √ √ √ √

7. B-kompleks 3x1 √ √ √ √

8. Paracetamol 500 mg 3x1 - √ √ √

Fenitoin 100 mg 3x1 (bila

9 - - - -
kejang)

10 Ambroxol 30 mg 3x1 - √ √ √

Paraf Apoteker

Status pasien : a. Umum b. bpjs c. InHealth d. Jamkesmas e. Jamkesda f. PKS g. JPKTH h. SKTM i.
Lain-lain : Jampersal / T4 JKN.
LEMBAR DATA PASIEN

Nama Pasien : Saima

No. RM : 166518

Tanggal
No DATA KLINIK
11/08 12/08 13/08 14/08

1 Suhu (36-37,5oC) 36,8 36,9 37,1 37,2

2 Nadi (60-80 bpm) 108x/menit 84 108 89

3 RR (12-20x) 25x 24 22 23

4 TekananDarah (120/80) 130/80 124/71 140/80 130/80

5 SaO2

6 KU / GCS (456)

7 Kejang / MS

8 Rh / Wh

9 Mual/Muntah

10 Mencret
 DATA LABORATORIUM Tanggal Tanggal
No
(yang penting) 11/08 DATA LAB. 11/08

1 DL : Hb (11,5 – 16,5 g/dl) 13,9 ELektrolit serum

2 Leukosit (4,0-11,0x103/mm3) 14,5 Natrium (135-145 mEq/L) 140

3 Trombosit(150-400x103/ mm3) 279 Kalium (3,5-5,5 mEq/L) 4,10

4. Eritrosit (4,0-5,0 x106µl) 4,55 Clorida (98-108 mEq/L) 99

5. Hematokrit (37– 45 %) 42,4

6 Nilai nilai MC

MCV (82,0-92,0 fL) 93,2

MCH (27-31 pg) 30,5

RDW-CV (11,5 – 14,5 %) 13,1

MCHC ( 32,0-37,0 g/dL) 32,8

7. Albumin (2,9 – 5,3 g/Dl) -

Kolesterol total (150-220 -

8.
mg/Dl)

Gula darah sewaktu (60-100 97

9.
mg/dL)

10 Ureum (20-50 mg/dL) 26

11. Kreatinin (0,5-1,5 mg/dL) 0,30

 RSUD MUHAMMAD NATSIR

Jln. Simpang Rumbio, Kota Solok

LEMBAR KERJA -2

LEMBAR PENGKAJIAN OBAT

Nama No. RM : 166518 Dokter : dr. Asrizal Asri, Sp,

Ruangan : HCU pindah 301 S.M.Biomed
: Saima
Umur : 74 tahun Apoteker : Dini Hara Astuti,

M.Farm, Apt

Hari/ Kode
No Uraian Masalah Rekomendasi / Saran Tindak Lanjut
Tanggal Masalah

1 14/08 9 Penggunaan paracetamol jangka Panjang Menyarankan apabila pasien tidak mengalami Dokter setuju/ tidak setuju untuk
bisa menyebabkan terjadi hepatotoksistas demam atau nyeri yang lain untuk segara dihentikan pengehentian penggunaan
penggunaan nya untuk meminimal terjadinya efek paracetamol
samping yang berat

2 -

Kode Masalah :
1. Indikasi 6. Rute Pemberian 12. Stabilitas Sediaan Injeksi
a. Tidak ada indikasi 7. Lama Pemberian 13. Sterilitas Sediaan Injeksi
b. Ada indikasi, tidak ada 8. Interaksi Obat 14.Kompatibilitas Obat
terapi.
c. Kontra Indikasi a. Obat 15. Ketersediaan Obat/Kegagalan

2. Pemilihan Obat
3. Dosis Obat
a. Kelebihan (over dose)
b. Kekurangan (under
dose)
4. Interval pemberian
5. Cara/Waktu Pemberian
Mendapatkan Obat
b. Makanan/Minuman 16. Kepatuhan
c. Hasil Lab 17. Duplikasi Terapi
9. ESO/ADR/Alergi
10. Ketidaksesuaian RM dengan:
a. Resep
b. Buku Injeksi
11. Kesalahan Penulisan Resep
 RSUD MUHAMMAD NATSIR

Jln. Simpang Rumbio, Kota Solok LEMBAR KERJA – 3

LEMBAR MONITORING EFEK SAMPING OBAT (AKTUAL)

Nama : Saima No. RM : 166518 Dokter : dr. Asrizal Asri, Sp, S.M.Biomed

Umur : 74 tahun Ruangan : HCU pindah 301 Apoteker : Dini Hara Astuti, M.Farm, Apt

Regimen Evaluasi
No Hari/Tanggal Manifestasi ESO Nama Obat Cara Mengatasi ESO
Dosis Tgl Uraian

Penggunaan obat
Menyebabkan terjadi Dengan menjelaskan kepada psaien
hanya bila demam
hepatotoksik jika Paracetamol penggunaan parasetamol hanya saat
1 11/08 3x500mg saja atau hanya saat 12/08
digunakan terlalu lama anak ibu demam atau nyeri saja. Jika
merasa nyeri
tidak demam jangan diminum

Selalu Dengan menjelaskan kepada pasien

memperhatikan penggunaan amlodipine ini untuk
anggota tubuh yang mengontrol tekanan darah, apabila
2. 12/08 Menyebabkan udema Amlodipin 1x5mg terasa bengkak, jika 13/08 ditemukan adanya udema pada salah
mengalami udema satu anggota tubuh pasien, langsung
silahkan beritahu ke katakana kepada dokter tentang
dokter keluhan yang dialami pasien
 RSUD MUHAMMAD NATSIR LEMBAR KERJA – 4
Jln. Simpang Rumbio, Kota Solok
FORM RENCANA KERJA FARMASI DAN LEMBAR PEMANTAUAN

Nama Pasien : Saima Farmasis : Dini Hara Astuti,

No. DMK dan Ruang : HCU pindah 301 M.Farm, Apt

Tanggal : 14 agustus 2019

Tujuan Rekomendasi Parameter yang Hasil Akhir yang Frekuensi Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
Farmakoterapi Terapi Dipantau Diinginkan Pemantauan Waktu Waktu Waktu Waktu Waktu Waktu

Mengontrol
Amlodipine 5 Tekanan darah
tekanan darah Tekanan darah Setiap hari 13/08 14/08
mg 1x1 terkontrol
pasien

Mengontrol
Paracetamol
suhu tubuh Suhu tubuh Suhu normal Setiap hari 13/08 14/08
500 mg 3x1
pasien

Untuk
Suhu tubuh/
membunuh Cefotaxime Suhu normal setiap hari 13/08 14/08
kadar leukosit
bakteri

Untuk ambroxol Dahak keluar Tidak batuk lagi Setiap hari 13/08 14/08
mempermudah
pengeluaran
atau tidak
dahak
 RSUD MUHAMMAD NATSIR LEMBAR KERJA – 5
Jln. Simpang Rumbio, Kota Solok
FORM RENCANA PENYELESAIAN MASALAH

Nama Pasien : Saima Farmasis : Dini Hara Astuti,

No. DMK dan Ruang : HCU pindah 301 S.Farm, Apt

Tanggal : 14 agustus 2019

Hari/
No Uraian Masalah Rekomendasi / Saran Evaluasi
Tanggal

1 S : kondisi pasien saat ini sudah mulai

membaik tapi suhu tubuh masih panas
kadang-kadang dan masih merasa nyeri
14/08
O : diberikan paracetamol 3x500mg
A : obat diminum oral, sehingga
kemungkinan terjadi ketidakpatuhan
2 14/08 S : pasien mengalami batuk sehingga
tetahannya dahak di kerongkongan
P : konseling kepada keluarga pasien mengenai
indikasi obat, dan menyarankan kepada
I : konseling kepada keluarga
keluarga pasien apabila pasien tidak demam pasien bahawa obat ini hanya
dan tidak merasa nyeri jangan diberikan obat diminum bila demam atau nyeri
ini
P : konseling kepada keluarga pasien, mengenai I : konseling kepada keluarga pasien
indikasi obat, efeksamping obat

O: diberikan ambroxol 3x1

A : obat diminum oral, sehingga
kemungkinan terjadi ketidakpatuhan