Format Pengkajian Keluarga

1. Data Umum
a. Nama Keluarga (KK): Tn. A
b. Alamat dan Telpon: Jl. Suryanata gg. Tinggiran 2 Blok. C RT. 59
c. Kelompok Keluarga:
No. Nama Jenis Hubungan TTL/Umur Pendidikan
Kelamin dengan KK
1. Arbani L Kepala Keluarga Samarinda,01- SMA
06-1960
2. Samsiah P Ibu Rumah Banjar, 31-12- SMP
Tangga 1970
3. Budi L Anak Banjar, 06-08- SMA
Sentosa 1978

Genogram

Keterangan

: Laki-laki : Meninggal

: Perempuan
 d. Tipe Keluarga: Keluarga inti
e. Suku: Banjar
f. Agama: Islam
g. Status Sosek Keluarga: Tn, A dan keluarga yang mencari nafkah
h. Aktivitas Rekreasi Keluarga: Keluarga rekreasi dengan berpegian ke
kampung halaman
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan saat ini: Tahap perkembangan keluarga Tn. A
termasuk dalam tahap perkembangan dewasa muda.
b. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi: Tn. A ingin
berangkat haji sekeluarga
c. Riwayat Keluarga Inti: keluarga Tn. A tidak ada yang memiliki masalah
kesehatan
d. Riwayat Keluarga Sebelumnya: keluarga Tn. A tidak ada riwayat
penyakit
3. Lingkungan
a. Kartateristik Rumah: tipe rumah kayu ulin seluruhnya, 2 kamar, ruang
tamu, dapur, 1 kamar mandi, teras, lantai kayu, ventilasi ada disetiap
ruangan.
Denah Rumah
teras belakang

kamar 1

kamar 2

pintu belakang
b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW: tegur sapa dengan tetangga,
dan saling berkomunikasi dengan baik
c. Mobilitas Geografis Keluarga: pernah tinggal di banjarmasin dan
menetap di samarinda 3 tahun.
 d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat: interaksi
dengan tetangga baik, saling menolong jika tetangga butuh pertolongan.
e. Sistem pendukung Keluarga: keluarga Tn. A terdiri 3, Tn. A, Ny. S dan
satu orang anaknya.
4. Struktur Keluarga:
a. Pola Komunikasi Keluarga: keluarga yang harmonis, dalam
menghadapi masalah sama-sama menyelesaikannya.
b. Struktur Kekuatan Keluarga: terdiri dari suami, istri, dan satu orang
anaknya yang saling perhatian
c. Struktur Peran: Tn. A suami, ayah bagi anaknya dan istrinya bertugas
mencari nafkah Ny. S istri, ibu bagi anaknya dan suaminya bertanggung
jawab terhadap anaknya dan Pendidikan mereka.
Anak sebagai anak yang harus bertanggung jawab terhadap dirinya
sendiri.
d. Nilai dan Norma Budaya: menjalankan sholat 5 waktu.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif: keluarga rukun, dalam berumah tangga.
b. Fungsi Sosialisasi: interaksi dengan keluarga sangat baik dengan
komunikasi dilakukan dengan terbuka. Menyelesaikan masalah
bersama-sama
c. Fungsi Perawatan Keluarga: keluarga belum mampu mengatasi masalah
kesehatan.
6. Stress dan Koping Keluarga
a. Stressor Jangka Pendek: keluarga yang menginginkan anaknya dapat
sekolah sampai sarjana dan dapat membantu keluarganya bila sudah
sukses nanti.
b. Stressor Jangka Panjang: orang tua ingin anaknya mendapatkan
Pendidikan yang tinggi dan sukses
c. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah: keluarga Tn. A
dapat mengatasi masalah yang ada.
d. Strategi Koping yang Digunakan: keluarga biasanya berkumpul untuk
menyelesaikan masalah dalam keluarganya dan mendiskusikannya
bersama.
e. Strategi Adaptasi Disfungsional: keluarga selalu menggunakan
pendekatan yang adaptif dan edukatif dengan keluarga.
f. Harapan Keluarga: keluarganya dalam keadaan sehat selalu
g. Pemeriksaan Fisik: 120/80