Data Septenber

LAPORAN BULANAN (LB3) GIZI DAN PPSM Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih
Formulir Input Data Bulanan Kinerja Pembinaan Gizi Masyarakat

Bulan September 2018
No Puskesmas CPT CPB RAWASARI
1 Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA)
< 23,5 cm pada BULAN INI 3 7 3
2 Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA)
< 23,5 cm yang mendapat PMT pada BULAN INI 3 7 3
3 Jumlah Ibu hamil di wilayah 34 50 40

4 Jumlah Ibu Hamil mendapatkan 90 tablet tambah darah (Fe3) pada BULAN INI 34 50 38
5 Jumlah Ibu nifas di wilayah 34 50 38
6 Jumlah Ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A BULAN INI 34 50 38
7 Jumlah Ibu hamil yang diperiksa BULAN INI 34 50 40
8 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb < 8 mg/dl 0 0 1
9 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl 10 20 22
Laki-2 Laki-2
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
+Perempuan +Perempuan
10 Jumlah bayi 0-5 bulan yang ada di wilayah kerja 42 33 75 51 49 100 36 39
11 Jumlah bayi 6-11 bulan yang ada di wilayah kerja 43 37 80 73 73 146 76 43
12 Jumlah anak 12-23 bulan yang ada di wilayah kerja 72 75 147 182 170 352 135 125
13 Jumlah anak 24-59 bulan yang ada di wilayah kerja 206 201 407 413 378 791 309 319
14 Jumlah (S) anak 0-5 bulan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 42 33 75 51 49 100 36 39
19 Jumlah anak (S) 24-59 bulan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 206 201 407 413 378 791 309 319
Jumlah (K) anak 0-23 bulan memiliki KMS dari posyandu yang melapor pada BULAN
20 157 145 302 306 292 598 247 207
INI
21 Jumlah anak (K) 24-59 bulan memiliki KMS dari posyandu yang melapor pada BULAN 206 201 407 413 378 791 309 319
INI
22 Jumlah sasaran Bayi Baru Lahir pada BULAN INI 14 18 32 17 33 50 22 16
23 Jumlah Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) < 2500 gram BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Jumlah Bayi Baru Lahir mendapat IMD pada BULAN INI 14 18 32 17 33 50 22 16
25 Jumlah (✔) bayi 0-5 bulan 29 hari yang masih diberi ASI saja (ASI Eksklusif) 14 4 18 34 32 66 20 21
26 Jumlah (✔) bayi yang mendapat Asi ekslusif selama 6 bulan (lulus Asi Ekslusif) 2 0 2 0 0 0 5 2
27 Jumlah (X) bayi 0-5 bulan 29 hari yang sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI 6 1 7 8 8 16 6 5
28 Jumlah (A) bayi 0-5 bulan 29 hari yang tidak datang penimbangan 22 28 50 9 9 18 5 11
29 Jumlah (D) anak 0-23 bulan ditimbang pada BULAN INI 120 90 210 255 251 506 240 189
30 Jumlah balita 0-23 bulan yang ditimbang bulan ini dikurangi yang bulan lalu tidak
ditimbang dan yang baru pertama kali ditimbang bulan ini (D'=D-O-B) 90 73 163 203 224 427 164 117
31 Jumlah balita 0-23 bulan yang ditimbang bulan ini tapi bulan lalu tidak ditimbang (O) 17 10 27 35 14 49 64 63
dari posyandu yang melapor
32 Jumlah anak 0-23 bln yang baru ditimbang bulan ini (B) dari posyandu yang melapor 13 7 20 17 13 30 12 9
33 Jumlah anak 0-23 bln yang naik berat badannya bulan ini (N) dari posyandu yang 69 61 130 127 147 274 130 84
melapor
34 Jumlah anak 0-23 bln yang tidak naik berat badannya (T) bulan ini dari posyandu yang 21 12 33 76 77 153 34 33
melapor
35 Jumlah anak 0-23 bln yang dua kali tidak naik berat badannya (2T) bulan ini dari 2 5 7 12 7 19 3 6
posyandu yang melapor
Jumlah anak 0-23 bln yang berada di bawah garis merah bulan ini (BGM) dari
36 posyandu yang melapor dan dilakukan konfirmasi status gizi 0 0 0 1 4 5 2 1
37 Jumlah anak Balita 6-23 bulan yang mendapat taburia 0 0 0 0 0 0 0 0
40 Jumlah balita 24-59 bulan yang ditimbang bulan ini tapi bulan lalu tidak ditimbang (O) 28 25 53 45 37 82 46 61
dari posyandu yang melapor
42 Jumlah anak 24-59 bln yang naik berat badannya bulan ini (N) dari posyandu yang 88 70 158 196 171 367 135 115
melapor
43 Jumlah anak 24-59 bln yang tidak naik berat badannya (T) bulan ini dari posyandu 62 59 121 127 141 268 70 68
yang melapor
Jumlah anak 24-59 bln yang dua kali tidak naik berat badannya (2T) bulan ini dari
44 posyandu yang melapor 9 15 24 21 25 46 3 6
45 Jumlah anak 24-59 bln yang berada di bawah garis merah bulan ini (BGM) dari 0 1 1 4 0 4 3 2
posyandu yang melapor dan dilakukan konfirmasi status gizi
48 Jumlah balita 0-59 bulan yang ditimbang bulan ini tapi bulan lalu tidak ditimbang (O)
dari posyandu yang melapor 45 35 80 80 51 131 110 124
50 Jumlah anak 0-59 bln yang naik berat badannya bulan ini (N) dari posyandu yang
melapor 157 131 288 323 318 641 265 199
51 Jumlah anak 0-59 bln yang tidak naik berat badannya (T) bulan ini dari posyandu yang
melapor 83 71 154 203 218 421 104 101
52 Jumlah anak 0-59 bln yang dua kali tidak naik berat badannya (2T) bulan ini dari
posyandu yang melapor 11 20 31 33 32 65 6 12
53 Jumlah anak 0-59 bln yang berada di bawah garis merah bulan ini (BGM) dari
posyandu yang melapor dan dilakukan konfirmasi status gizi 0 1 1 5 4 9 5 3
54 Kasus Balita Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) baru pada BULAN INI 0 0 0 1 1 2 0 0
55 Kasus Balita Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) baru yang dirawat pada 0 0 0 1 1 2 0 0
BULAN INI
56 Kasus Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) LAMA yang masih dirawat 0 0 0 1 1 2 1 0
sampai pada BULAN INI
57 Kasus Balita Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) BARU yang masih dirawat 0 0 0 1 1 2 0 0
pada BULAN INI
58 Kasus Balita Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) yang masih dirawat pada 0 0 0 2 2 4 1 0
BULAN INI
59 Kasus Balita Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) LAMA yang meninggal pada 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
60 Kasus Balita Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) BARU yang meninggal pada 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
61 Kasus Balita Kurus Sekali (Sangat Kurus BB/PB(TB) <-3 SD) yang meninggal pada 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
Jumlah bayi kasus kurus (Kurang BB/PB(TB) : -3 SD sampai < -2 SD) umur 0-5 bulan
62 0 0 0 0 0 0 0 0
pada BULAN INI
63 Jumlah bayi kasus kurus umur 6-11 bulan pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0
64 Jumlah anak kasus kurus umur 12-23 bulan pada BULAN INI 0 1 1 1 2 3 3 1
65 Jumlah anak kasus kurus umur 24-59 bulan pada BULAN INI 0 1 1 2 0 2 3 2
66 Jumlah bayi kasus kurus umur 6-11 bulan mendapat PMT pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0
67 Jumlah anak kasus kurus 12-23 bulan mendapat PMT pada BULAN INI 0 0 0 1 2 3 3 1
68 Jumlah anak kasus kurus umur 24-59 bulan mendapat PMT pada BULAN INI 0 1 1 2 0 2 3 2
69 Jumlah bayi kasus gizi gemuk (BB/TB > 2SD) umur 0-5 bulan pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0
70 Jumlah bayi kasus gizi gemuk umur 6-11 bulan pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 1
71 Jumlah anak kasus gizi gemuk umur 12-23 bulan pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0
72 Jumlah anak kasus gizi gemuk umur 24-59 bulan pada BULAN INI 0 0 0 8 4 12 6 6
73 Jumlah bayi kasus gizi Pendek (PB(TB)/U -3SD sampai dengan <-2SD) umur 0-5 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
pada BULAN INI
74 Jumlah bayi kasus gizi pendek umur 6-11 bulan pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 1
75 Jumlah anak kasus gizi pendek umur 12-23 bulan pada BULAN INI 1 0 1 3 3 6 3 0
76 Jumlah anak kasus gizi pendek umur 24-59 bulan pada BULAN INI 1 1 2 8 4 12 5 3
Jumlah bayi kasus gizi Sangat Pendek (PB(TB)/U <-3SD umur 0-5 bulan pada BULAN
77 0 0 0 0 0 0 0 0
INI
78 Jumlah bayi kasus gizi Sangat Pendek umur 6-11 bulan pada BULAN INI 0 0 0 0 1 1 0 0
79 Jumlah anak kasus gizi Sangat Pendek umur 12-23 bulan pada BULAN INI 0 0 0 1 0 1 1 0
80 Jumlah anak kasus gizi Sangat Pendek umur 24-59 bulan pada BULAN INI 0 2 2 1 1 2 1 1
81 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang ada di wilayah 1805 1113 648
82 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang mendapatkan tablet tambah darah pada
BULAN INI 1384 Dalam pelaksanaan distribusi 172
83 Jumlah Kunjungan baru ke Klinik Gizi 1 4 5 1 4 5 0 0

84 Jumlah Kunjungan lama ke Klinik Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0
85 Jumlah kunjungan Klinik Gizi dengan penyakit (kunjungan baru+Kunjungan lama) 0 0 0 1 4 5 0 0
86 A. Penyakit Tidak Menular (PTM) 0 1 0 0

a. Dislipidemia (kolesterol, jantung, trigliserida) 0 1 1 0 1 1 0 0
b. Hipertensi 1 1 2 0 0 0 0 0
c. Diabetes Mellitus 0 1 1 0 0 0 0 0
d. Asam urat 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Dispepsia 0 0 0 0 0 0 0 0
87 B. Malnutrisi 0 0 0 1 3 0 0
e. Kekurangan Energi Protein (KEP) balita (0-5 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Kekurangan Energi Protein (KEP) anak (>5-18 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Kekurangan Energi Protein (KEP) dewasa (>18 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
h. Anemia balita (0-5 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
i. Anemia anak (>5-18 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
j. Anemia dewasa (>18 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Kurang Energi Kronis (KEK) 0 0 0 0 1 1 0 0
l. Anemia dan KEK 0 1 1 0 0 0 0 0
m. Overweight balita (0-5 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
n. Overweight anak (>5-18 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
o. Overweight dewasa (>18 tahun) 0 0 0 1 2 3 0 0
p. Stunting (0-2 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
q. Stunting (2-5 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0
88 C. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0
89 Jumlah bayi usia ( 6 - 11 bulan ) mendapatkan Vitamin A Biru ( 100.000 IU ) 0 0 0 4 6 10 15 1
90 Jumlah Balita usia ( 12 - 59 bulan ) mendapatkan Vitamin A Merah ( 200.000 IU ) 20 8 28 28 0 28 93 106
91 Jumlah Stok Obat Terkait Program Gizi
a. Jumlah Vitamin A merah 150 tablet 89 tablet 0
b. Jumlah Vitamin A biru 100 tablet 71 tablet 0
c. Jumlah Tablet Tambah Darah 0 1340 tablet 0
d. Jumlah Mineral Mix 0 10 bungkus 0
e. Jumlah PMT Bumil KEK (Biskuit) 467 dus 480 DUS 70
f. Jumlah PMT Balita (Biskuit) 268 dus 282 DUS 0
92 Jumlah posyandu yang ada 12 20 14
93 Jumlah posyandu yang melapor pada BULAN INI 12 20 14
94 Jumlah Kader 60 149 92
95 Jumlah kader yang aktif 59 145 79
Kasatpel UKM Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih
dr. Elia Rachmawati

NIP. 19750302 200604 2025
h
RAWASARI KEC CEMPAKA PUTIH TOTAL
3 0 13
3 0 13
40 0 124
38 0 122 CPT CPB rwasari
38 0 122 s 12-59 554 1143 888
38 0 122
40 0 124
1 0 1
22 0 52 cpt cpb prevalensi
rws ibu hamil anemia %kurus
Laki-2 Laki-2 Laki-2
+Perempuan
Laki-laki Perempuan
+Perempuan
Laki-laki Perempuan
+Perempuan
709 1389 1082 42.741935 1.4465409
75 0 0 0 129 121 250 dpt diterima dpt diterima
119 0 0 0 192 153 345
260 0 0 0 389 370 759
628 0 0 0 928 898 1826 s d t n 2t d'
75 0 0 0 129 121 250 3180 2713 780 1393 114 2173
119 0 0 0 192 153 345
260 0 0 0 389 370 759 d/s n/d' t/d 2t %BGM
628 0 0 0 928 898 1826 85.314465 64.104924 24.528302 4.2019904 0.5660377
454 0 0 0 710 644 1354 sesuai blm blm sesuai
628 0 0 0 928 898 1826
454 0 0 0 710 644 1354 S12-59 2585
628 0 0 0 928 898 1826 S CPB 709
38 0 0 0 53 67 120 S CPT 1389

0 0 0 0 0 0 0 S
38 0 0 0 53 67 120
41 0 0 0 68 57 125 asi esk pembagi VITAMIN A
7 0 0 0 7 2 9 78.616352 159 7.5362319 9.8646035
11 0 0 0 20 14 34 sesuai 6-11 BL 12-59 BL
16 0 0 0 36 48 84
429 0 0 0 615 530 1145 CPT CPB RWS
281 0 0 0 457 414 871 42 33 51 49 36 39
127 0 0 0 116 87 203
21 0 0 0 42 29 71
214 0 0 0 326 292 618
67 0 0 0 131 122 253
9 0 0 0 17 18 35
3 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0
507 0 0 0 809 759 1568
388 0 0 0 678 624 1302
107 0 0 0 119 123 242
12 0 0 0 12 12 24
250 0 0 0 419 356 775
138 0 0 0 259 268 527
9 0 0 0 33 46 79
5 0 0 0 7 3 10
936 0 0 0 1424 1289 2713
669 0 0 0 1135 1038 2173
234 0 0 0 235 210 445
33 0 0 0 54 41 95
464 0 0 0 745 648 1393
205 0 0 0 390 390 780
18 0 0 0 50 64 114
8 0 0 0 10 8 18
0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 1 1 2
1 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 1 1 2
1 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 4 4 8
5 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 4 3 7
5 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 14 10 24
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 1
3 0 0 0 7 3 10
8 0 0 0 14 8 22
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1
1 0 0 0 2 0 2
2 0 0 0 2 4 6
648 3566 3566 %TTD
172 1556 3112 87.268648
0 29 196 225 31 204 235

0 3 18 21 3 18 21
0 32 214 246 33 218 251
0 10 27 37 10 29 39
0 4 10 14 5 11 16 86
0 9 14 23 9 15 24 236
0 4 11 15 4 11 15
0 3 29 32 3 29 32
0 7 8 15 7 8 15
0 0 1 1 0 1 1
0 1 2 3 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 1 39 40 1 39 40
0 0 17 17 0 18 18
0 0 4 4 0 5 5
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 9 31 40 10 33 43
0 0 3 3 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0
0 2 106 108 2 106 108
16 0 0 0 19 7 26
199 0 0 0 141 114 255
0 0 239
0 0 171
0 0 1340
0 0 10
70 0 1017 dus
0 0 550 dus
14 0 46
14 0 46
92 0 301
79 0 283
Jakarta,8 Oktober 2018

Ahli Gizi Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih
Nur Asmara Rosita

NAMA BALITA (NO Usia (bln) NAMA ORANG JANUARI FEBRUARI MARET
NO TANGGAL LAHIR ALAMAT
BPJS atau NIK) L P TUA BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB
M. Karan 4/6/2016 20 - 7.8 76 GB P SK 7.9 78 GB P SK 8

1 Juliantoro/Marinah CPB Rt 6/1
3171050604160000
M Fadli 39 9.7
2 12/13/2014 Abdullah/Siti CPB RT 3/11
.0001844683931
SITI KHODIJAH 7/31/2017 10 CPB RT 02/ Rw 09

JAENUDIN/JUHARIA
3 H
SITI AISYAH 31/7/17 10 CPB RT 02/ Rw 09

JAENUDIN/JUHARIA
4 H
HERMAN DAN
5 AFIFA 11/11/2017 6 CPB 08/04
HESTI
6 ARUMI AZZAHRA 16/7/2017 11 IRFAN/SADIYAH CPB 11/01

jaenudin/siswan
7 Galih Achmah 13/10/2013 56 CPB RT 08/09
ti
HERMANTO/SRI
8 AL FIKRI RAMADHAN 8/7/2016 26 CPB RT 12/04
R
9 Misha Tisya Alfiani 11/22/2016 22 Mulyadi/Lila CPB RT 01/04
Canny 2/26/2015 37 Rizal/Citra CPT RT 09/04 9.3

8
9 Radeva 9/6/2015 30 M.Ramdhoni/Nia CPT Rt 12/03 10
4/16/2016 Sukiman/Zubaeda
10 Adelia Fatinah Adia 25 CPT 13/02
h
11 Alifiandra 3/6/2017 13 Salim/ Widyati CPT 18/02 No 18

12 Angga R 8/15/2015 33 Sahidin/ Helmi Rawasari Rt 02/08
13 5/10/2017 12 Irfan/santi Rawasari RT 03/09

SAFA
14 11/2/2017 9 Rawasari Rt 07/07

Ghian Untoro/Sulastri
KOHORT BALITA GIZI BURUK
KECAMATAN CEMPAKA PUTIH TAHUN 2018
MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS

TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U
GIZI
79 GB P SK 8.3 79.00 GB P K 8.1 81 GB P KS 8.7 83 GB N K 8.9 83 GB P K 9 83 BUR
UK
GIZI
88 GB P SK 9.7 88 GB P SK 9.8 88 GB P K 9.5 88 GB P KS 9.7 88 GB SP K 9.6 88.4 BUR
UK
GIZI
5.5 67 GB N KS 6 68 GB N K 5.9 69 GB N KS 5.9 69 BUR
UK
GIZI
5.8 68 GB N KS 6 68 GB N K 6.1 69.1 GB N K 6.2 69.5 BUR
UK
GIZI
4.6 62 GB N KS 4.8 62 GB P KS 5.2 63 GB P K 5.3 64 BUR
UK
6.3 73.5 GK N KS
SANG
NOR NOR AT NOR
13.9 109 14.9 109
MAL MAL KURU MAL
S
90 GB N SK 9.8 90.00 GK N K 9.5 90 GB N SK 11 91 GBK N N 11 91 GBK

Tidak ada dirumah dan tidak
posyandu
90 GK N SK 10.3 90.00 GK N K 10.4 91 GK N K 10.6 91 GK N K

10.6 92 GK N K 11 92 GK
7.6 79.00 GB P SK 8 80 GB P K 8 80 GB P K
7 72.40 GB N SK 7 73.00 GB N SK 8.1 74 GK P N 8.5 74 GBK P N

8.6 74 GBK
8.5 84.00 GB P SK 9.2 84 GB N K 9.2 84 GB N K 9,5 86 GIBUR K P 9.6 86 GIBUR
GIBU
6,2 70 N SK 6.5 70 GB K p 6.9 70.5 GIKUR
R
5.8 68 GB
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
KETERANGAN
TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB
PEN KUR
9.6 83 GK P N
DEK US
SAN SAN
GAT GAT
9.2 89.5 GB P SK
PEN KUR
DEK US
SAN
PEN GAT 5.9 69.5 GB P SK
DEK KUR
US
PEN KUR
DEK US 6.3 70 GB P K
PEN KUR 5.4 64.5 GB P K

DEK US
PINDAH KE MANGGARAI (BARU 1 X POSYANDU CPB SEBELUMNYA DI KEMAYORAN)

PINDAH KE MANGGARAI (BARU 1 X POSYANDU CPB SEBELUMNYA DI KEMAYORAN)
NOR KURU
MAL S IBU NYA BEKERJA DAN GALIH
DIBAWA KERJA JADI AGAK
SULIT UNTUK DI MONITORING
7.7 78 GB SP SK
7.5 80 GB N SK
N N
tidak datang posyandu
N K
TIDAK DATANG DI POSYANDU
Tidak Datang Posyandu
8.5 77 GK P N
P N
P K 9.7 86.5 GB P K
GIKU
P N 6.9 71 P N
R
P KS 6.2 68 GIBUR P KS
DATA BALITA BGM & KONFIRMASI GIZI BURUK
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN AGUSTUS 2018
Status Gizi
Jml BGM BB / U TB / U BB / TB
No Kelurahan Usia ( Bulan)
Gizi Baik Kurang GiBur Normal Pendek Sgt Pdk Normal
L P L P L P L P L P L P L P L P
0-5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 CPT
12 - 23 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0
24 -59 0 1 0 0 1 2 0 1 0 0 1 1 0 2 1 2
0-5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 -11 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
2 CPB
12 - 23 1 4 1 0 2 0 1 4 0 1 3 3 1 0 3 0
24 -59 4 0 0 1 5 4 4 0 0 0 8 4 1 1 5 5
0-5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 -11 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0
3 RAWASARI
12 - 23 2 0 1 0 1 1 2 0 0 1 3 0 1 0 1 0
24 - 59 3 3 1 0 2 2 3 3 0 0 5 4 1 1 4 2
JUMLAH 3 10 3 1 12 10 10 10 0 3 21 13 4 5 15 10
Jakarta, 08 Oktober 2018
Kasatpel UKM Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih Ahli Gizi Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih
Nur Asmara Rosita

dr. Elia Rachmawati
NIP. 19750302 200604 2025
DATA BALITA APH & KONFIRMASI STATUS GIZI
BULAN AGUSTUS 2018
Status Gizi
Jml APH BB / U TB/U BB / TB

No Kelurahan Usia ( Bulan)
Lebih Normal Normal Pendek Sgt Pdk S.Gemuk Gemuk
L P L P L P L P L P L P L P L P
0-5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 CPT
12 - 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 -59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0-5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CPB
2 CPB
12 - 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 -59 8 4 8 4 0 0 8 4 0 0 0 0 0 0 8 4
0-5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 -11 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
3 RAWASARI
12 - 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 -59 7 6 7 6 0 0 7 6 0 0 0 0 0 0 6 6
JUMLAH 15 10 15 10 1 0 16 10 0 0 0 0 0 0 15 10
Jakarta, 08Oktober 2018

Kasatpel UKM Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih Ahli Gizi Puskesmas Kecamatan Cempaka Pu
dr. Elia Rachmawati Nur Asmara Rosita

NIP. 19750302 200604 2025
BB / TB
Kurus Sgt Krs
L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 2 2 2
0 1 0 0 4 4 4
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 1
1 2 0 2 8 8 8
2 0 2 0 14 14 14
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 1 1 1
3 1 0 0 5 5 5
3 2 0 0 11 11 11
9 7 2 3 46 46 46
Oktober 2018
ecamatan Cempaka Putih
BB / TB
Normal
L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
1 0
Oktober 2018
ecamatan Cempaka Putih
STATUS
KTP KEAKTIFAN
TANGGAL PEKERJAAN ORANG EKONOMI
Usia (Bulan) ALAMAT (DKI/NON NAMA ORANG TUA JUMLAH SAUDARA MENIMBANG DI
LAHIR LAMA TUA (GAKIN/NON
DKI) POSYANDU
NO NAMA ANAK/NIK DOMISILI GAKIN)
DI DKI
ANAK Jml
L P (dd/mm/yy) RT RW DKI Non Ayah Ibu Ayah Ibu Gakin Non Aktif Tdk Aktif
KE Anak
1 8/7/2013 √ 1 √
Celvin 53 9 1 Fajar Siska Ojek IRT 1
3171050208131000 CPB
2 √ √ √
Azanqi 45 4/9/2014 13 7 Endang Dian Buruh IRT 1 1
CPB
.0001385795597
3 √ √ √
Faruq 41 8/26/2014 3 7 Ferry Farah Swasta IRT 1 1
CPB
.0001429680925
4 √ √ 1 √
M. Khaidir 13 12/14/2016 2 2 Eri Farida Buruh IRT 1
3171051412160000 CPB
5 Anggita 11/11/2013 10 4 √ Apit Nia PPSU IRT √ √

50
STATUS
KTP KEAKTIFAN
DKI) POSYANDU
DI DKI
ANAK Jml
KE Anak
- CPB
6 5/8/2013 9 4 √ Cahyudin Ika Ojek IRT √ √

M. Agam 56
3171050581310000 CPB
7 Alifiandra 3/6/2016 7 6 √ Sadi Widiarti Swasta Swasta √ 2 √

22 2
317105160316001 CPB
8 5/10/2016 4 7 √ Rian Ika Buruh IRT √ √

Arka 20 1 1
.00020571486218 CPB
9 5/5/2016 7 7 √ Suparmin Mamay Buruh IRT √ √

Raditya 20
3171050505160000 CPB
10 12/13/2014 3 11 √ Abdulah Siti Buruh IRT √ √

M. Fadli 37 2 2
.0001844683931 CPB
STATUS
KTP KEAKTIFAN
DKI) POSYANDU
DI DKI
ANAK Jml
KE Anak
11 5/1/2014 5 11 Arisandi Raficha Buruh IRT √ √

Carisa 44 2 2
- CPB
12 19 20/09/2019 √ √
Fariza 7 11 Juariyah IRT 1 1
CPB
13 11/07/2014 √ √
Safaraz 45 7 7 Yana Indah Buruh IRT 1 1
CPB
14 √ √ √
Faris Naufal 29 7 10 Massurip Sri Sulastri ojek onlen IRT
gg. Dahlan F
CPB
15 AFIFAH 13/6/14 8 4 √ Herman Hesti Buruh IRT √ √

46
CPB
16/5/16 √ IDA IRT

√ √
16 ABIZAR 24 5 1
CPB
3/29/2014 14
√ DEDY RUM BURUH PRT
√
3 2
√
17 MILA 50 7
STATUS
KTP KEAKTIFAN
DKI) POSYANDU
DI DKI
ANAK Jml
KE Anak
CPB
23/10/16 8
√ ALFIAN FITRI KARIAWAN IRT
√ √
18 SALSABILA 20 4
CPB
√ √ √
19 Siti Aisyah 11 7/31/2017 RT 04/09
Juhaira
pedagang Pedagang Kembar,
CPB jaenudin sayur nasi anak ke 1
31/7/18 √
jaenudin Juhaira
√ √
20 Siti khodijah 11 RT 04/09
pedagang Pedagang Kembar,
CPB sayur nasi anak ke 1
√ √ √
21 M. Karan 26 4/6/2016 Marinah ojek onlen IRT 2 2
CPB Rt 6/1 Juliantoro
8/18/2015 √ √ √
22 Gibran 29 18 2 Sutarso Anikah Kary.Hotel IRT 2 2
CPT
9/6/2015 √ √ √
23 Radeva 28 16 3 Ramdhoni Nia operator IRT Anak Tunggal
CPT
STATUS
KTP KEAKTIFAN
DKI) POSYANDU
DI DKI
ANAK Jml
KE Anak
1/9/2017 √ √ √
24 Devika Khalika 12 18 3 Sumarwibowo/sumiyaKary>notari IRT 2 2
CPT
25 Canny 35 2/26/2015 9 4 √ Fuat Citra kary.hotel IRT √ Anak Tunggal √
CPT
4 4 √
26 Mutia 28 12/7/2015 17 2 Cipto Masnah kary. Resto IRT √
CPT gojek
√
27 Nurul Fatimah 44 6/19/2014 17 2 Heri Rahmah Sopir Guru PAUD√ 2 2
CPT
3/6/2017 CPT 18/02 No 18 √ Salim/ Widyati √

28 ALIFIANDRA 15 Buruh IRT √ 3 3
17 4 √
Heri Kus Aisyah Karyswasta IRT √ 2 2
√
29 Zalfa 30 12/17/2015
CPT
STATUS
KTP KEAKTIFAN
DKI) POSYANDU
DI DKI
ANAK Jml
KE Anak
10/15/2014 √ √ √
30 Zulfikri 39 9 8 Rosadi Almalia peg.bengkelIRT Anak Tunggal
Rawasari
Pamor Wicaksono 10 6/18/2017 2 1 √ Bambang Ningsih Karyawan IRT √ 2 2 √

31
Rawasari
Lutfi Patah 13 4/16/2017 10 1 √ - Safitri - IRT √ 1 1 √

32
Rawasari
Safa 12 5/10/2017 3 9 √ Irfan Santi Karyawan IRT √ 2 2 √

33
Rawasari
Angga R 34 8/15/2015 √ Sahidin Helmi Buruh IRT √ 2 2

34 Rawasari Rt
02/08
FATUROHMAN 45 8/9/2014 √ Rasikin Sulastri Pedagang IRT √ 2 2 √

35 Rawasari RT
06/09
Fatimah 54 12/20/2013 √ Syarif Ipeh Kary IRT √ 4 4 √

36 Rawasari RT
04/06
STATUS
KTP KEAKTIFAN
DKI) POSYANDU
DI DKI
ANAK Jml
KE Anak
M.ARIA 16 11/2/2017 √ Andi Srptiani Kary IRT √ 1 1 √

37 Rawasari RT
004/006
DHIKA DWI ANGGARA 23 7/30/2016 √ Eko Rina Kary IRT √ 2 2 √

38
Rawasari RT
004/004
Adeeva 29 13/02/2016 √ FRIYANDI NURA'AINI Ojek IRT √ 2 2 √

39 rawasari RT
002/008
ALTHAF 19 1/25/2017 √ Yusuf Sunarti wiraswasta IRT √ 1 1 √

40 Rawasari RT
05/03
FAUZIAH 23 9/11/2016 √ Paryoko Siti NuraniWiraswasta IRT √ 2 2 √

41 Rawasari RT
14/08
ASIH
26 01/07/2018 √ HENDRI S WULANSA BURUH IRT √ 4 4 √
43 Rachel Nurul Hidayah RI
RAWASARI RT
08/09
STATUS
KTP KEAKTIFAN
DKI) POSYANDU
DI DKI
ANAK Jml
KE Anak
Ket :
GK Gizi Kurang
GB Gizi Buruk
GBK Gizi Baik
P Pendek
SP Sangat Pendek
J Jangkung
N Normal
SK sangat Kurus
K Kurus
GL Gizi Lebij
riwayat gizi buruk ditahun 2017

REKAPAN KOHORT BALITA BGM
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH JAKARTA PUSAT
TAHUN 2018
KASUS INTERVENSI JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
Baru Lama BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB
√ 12.7 101.5 GK N K 13 102 GK N K 12.9 102 GK N K 13 102 GK N K

Konseling
Gizi,PMT
Pemulihan
√ 10.5 91 GB P K 10.5 91 GB P K 10.5 91 GB P K 11.2 91 GK P K

Konseling
Gizi,PMT
Pemulihan
√ 10 92 GB N K 11 92 GK N K 11 93 GK N K 11 93 GK N K
Konseling
Gizi,PMT
Pemulihan
√
7.5 75 GK N K 7.7 76 GK N K 7.7 76 GK N K 8 76 GK N K
√
12 96 GK N N 13 97 NORMAL NORMAL NORMAL
PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
√ GK N K GK N N 13 101 GK N N 12.5 102 GK N K

12.5 100 13.5 101
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ 8.5 79 GK P K 8.6 79 GK P K 9 79 GK P N 8.6 79 GK P K

Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ 8.6 80 GK N K 8.6 80 GK N K 8.6 80 GK P K 9.1 80 GK P N

Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ 8.5 81 GK N K TDK TERPANTAU 8.5 83 GK N K 8.8 83 GK N K

Konseling
Gizi,PMT PULANG KAMPUNG
pemulihan
√ 10 86 GK P K 10.4 88 GK P K 9.7 88 GB P SK 9.7 88 GB P SK

Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
√ Konseling 11 92 GK N K 11 94 GK N K 11 94 GK N K 10.9 94 GK N K
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling 9.5 74 N P N
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling 10.3 81 GB SP N
Gizi,PMT
pemulihan
√ 10.2 86 GK N K 10.9 89 NORMAL Normal

Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ - Konseling 10 85 10.2 86 GK P K
10.3 82 GK P N 9.5 83 GK P N GK P K
Gizi,PMT
pemulihan
√ 10 90 10.3 90.00 GK N K
10 89 GK N K 10 89 GK N K GK N SK
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan BATUK PILEK DAN SEMPAT DIUAP
PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
Konseling
Baru Lama Gizi,PMT BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB
pemulihan BATUK PILEK DAN SEMPAT DIUAP
√ 7.3 76 GK N K 7.4 76 GK N K
6.9 72 GK N K 7.1 73.5 GK N K
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
Konseling
√ Gizi,PMT 9.5 87 GK N K 9.3 87.5 GK N K 9.3 90 GB N SK 9.8 90.00 GK N K
pemulihan
berupa
susu+Biskuit HABIT BELUM BISA BERUBAH
MPASI
Porsi makan tetap sama hanya 3-5sdm
√ Konseling 8 76.5 GB SP N
Gizi,PMT
pemulihan
berupa
susu+Biskuit
MPASI
Konseling
√ Gizi,PMT 9 85 GB SP K
pemulihan
berupa
susu+Biskuit
MPASI
Konseling
√ Gizi,PMT
pemulihan
berupa Bapak px menikah
susu+Biskuit lagi
MPASI
Konseling
√ Gizi,PMT TL dari RSUK, baru
pemulihan pindah di CPT
berupa (domisil yang lama di
susu+Biskuit bekasi)
MPASI
PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
√ Konseling 10.4 91 GK N K
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling 6.38 68 GB N K
Gizi,PMT
pemulihan
√ 7.54 75 GK N K
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling 5.8 65 GB SP K
Gizi,PMT
pemulihan lahir BBLR
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan,sus
u
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ Konseling
Ada hambatan
Gizi,PMT
pemulihan Tumbang
√ Konseling
Gizi,PMT -
pemulihan
√ Konseling
Gizi,PMT
pemulihan
√ PMT
PEMULIHAN,
KONSELING
GIZI
PENYAKIT
YANG
PENYERTA KET
SUDAH
(BILA ADA)
DIBERIKAN
TA PUSAT
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER
BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U
LULUS
13.1 102 GK N K 13.1 104 GK N K 14 105.5 N N N 13.5 105.5 GK N K
11 91 GB P K 11 92 GB P K 11 92 GB P K 11 92.3 GB SP K 11 92.3 GB SP K
pengobatan TB
TIDAK DATANG 10.5 93 GB P K 10.5 93 GB P K 10.5 92 GB P K 10.5 92 GB P K
8 76 GK N K MUDIK 8.3 76 GK P N 8.3 76 GK P N 8.3 76.5 GK P N
NORMAL PULANG KAMPUNG TIDAK DIRUMAH

13 104 GK N K LULUS
LULUS
8.5 79 GK SP K 8.6 81.5 GB P K 9 82 GB P K 9.2 82 GK P N 82.5 GK P N

9.5
9 80 GK P N TIDAK DI RUMAH TIDAK DIRUMAH 9 80 GK N N 9.5 80.5 GK P N
9.6 83 GK N N 9.8 83 GK N N TIDAK DIRUMAH TIDAK DIRUMAH

TIDAK DIRUMAH, KE RS KAKA
SAKIT (TRANSFUSI DARAH)
9.8 88 GB P K 9.5 88 GB P KS 9.7 88 GB SP K 9.6 88.4 GB SP SK 9.2 89.5 GB P SK

11.5 96 GK N K 10.9 89.5 GB SP K 10.9 90 GB SP K 11.5 90 SK SP N 11.5 90 GK SP N
9.5 74 N P N TIDAK DI RUMAH TIDAK DI RUMAH 9.5 75 GBK SP N TIDAK DIRUMAH
TIDAK DI RUMAH IBU

PINDAH KE KAMPUNG (ORAN
DIRAWAT DI RUMAH SAKIT
TIDAK DI RUMAH ibu nya masih dirawat (leukimia) ibu nya masih dirawat (leukimia)
TIDAK KE POSYANDU
9.9 91 GB P K TIDAK DI RUMAH TIDAK DI RUMAH 5.3 64 GB P K 5.4 64.5 GB P K
8.2 78 GB P K 8.2 78 GB P K 8.5 78 GB P K

8.9 78 GK P K
11 91 GB P N 11 96 GB N K 11 96 GK N K
7 71 GB SP K 7 71 GB SP K
Sangat Kurus 6 68 GB N K 6.1 69.1 GB N K

6.2 69.5 GB P K 6.3 70 GB P K
sangat Kurus 6 68 GB N K 5.9 69 GB N KS

5.9 69 GB P SK 5.9 69.5 GB P SK
sangat Kurus 8.7 83 GB N K 8.9 83 GB P K

9 83 GB P K 9.6 83 GK P N
10.6 87 GK P N
10 89 GK N K 10.5 89 GK N K TIDAK DATANG POSYANDU
MASIH PULANG KAMPUNG
10.4 91 GK N K 10.6 91 GK N K
10.6 92 GK N K 11 92 GK N K TIDAK DATANG POSYANDU
7.6 76 GK N K 7.6 76 GK N K 8.1

80 GBK N K 8.1 82 GK N K 8.2 82 GK N K
9.5 90 GB N SK 11 91 GBK N N 11 91 GBK N N

tidak ke posyandu dan tidak TIDAK DATANG POSYANDU
dirumah
7.5 76.7 GB SP k 8 76.8 GB SP K

8 80 GK P N 8 80 GK P N 8.1 81 GB SP K
9.5 85 GB SP K 10.5 87 GB SP N
10 88 GB SP K 10 88 GB SP K 11 89 GK SP N
8.1 74 GK P N
8.5 74 GBK P N 8.6 74 GBK P N 8.5 77 GK P N
8.9 81.5 GK P K 8.8 83 GK P K

9.2 83 GK P N 9.3 84 GK P N 9.4 85 GK P N
11.2 92 GK P N
11.5 91 GIKUR P N TIDAK DATANG POSYANDU
6.4 68 GB N K 6,92 69 GK P N 7.2 69 GK SP N 7.08 69.2 Gibur SP N 7.31 71 GB P K
pulang kampung
pindah kost, tdk di Kel.Rawasari.
GIBU GIKU
6 65 GB SP K 6,2 70 N SK 6.5 70 GB P K 6.9 70.5 GIKUR p n 6.9 71
R R p N
lahir BBLR, premature 8 bulan
9.2 84 GB N K 9.2 84 GB N K 9,5 86 GB P K 9.6 86 GIBUR P K 9.7 86.5 GB P K
10.6 89.5 GB K K 10,6 90 GB P K 10.8 91 GIBUR P K 10.8 91.5 GB P K
11 96 GB P K 11,9 96 GK [P N 12.6 96 GIKUR P N 12.6 96 GK P N

6.2 68.5 GB P K 7,2 73,5 GB P K 7.65 74.5 GIBUR P K 7.7 74.5 GB SP K
7.5 75 GB SP K 7,7 75,5 GB SP K 8.5 76.7 GIBUR SP N 8.5 78 GB SP K
8 80,5 GIBUR P K 8.5 81 GIBUR P K 9 81 GK P N
8.06 77 Gibur P K 8.2 78.5 GK P K
7.6 76.5 Gibur P K 7.7 76.5 GB SP K
8 77.5 GIBUR P K
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB BB TB BB/U TB/U BB/TB
LULUS

INDAH KE KAMPUNG (ORANGTUA MENINGGAL)






DATA BALITA STUNTING
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
STATUS GIZI
TANGGAL USIA ALAMAT ( RT/RW)
NO NAMA BALITA L/P NAMA ORTU BB (KG) TB (CM)
LAHIR (BLN)
BB/U TB/U BB/TB
1 KARAN L 6/4/2016 29 CPB 06/01 JULIANTO DAN MARIA 9.6 83 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
2 AZANQI L 9/4/2014 53 CPB 13/7 ENDANG DAN DIAN 11 92.3 GIZI BURUK SANGAT PENDEK KURUS
3 FARUQ L 26/8/14 49 CPB 07/03 FERRY DAN FARAH 10.5 92 GIZI BURUK PENDEK KURUS
4 M. KHAIDIR L 14/12/16 21 CPB 02/02 ERI DAN FARDA 8.3 76.5 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
5 ALIFIANDRA L 6/3/2016 30 CPB 06/07/2018 SADI DAN WIDIATI 9.5 82.5 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
6 M FADLI L 13/12/14 45 CPB 11/03/2018 ABDULLAH DAN SITI 9.2 89.5 GIZI BURUK PENDEK SANGAT KURUS
ARISANDI DAN
7 CHARISA P 1/5/2014 52 CPB 11/05/2018 11.5 90 GIZI KURANG SANGAT PENDEK NORMAL
RAFINDA
8 ABIZAR L 16/5/16 28 CPB 01/05/2018 IDA 9.3 79.5 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
9 SHAKILLA P 19/11/14 45 CPB 07/08/2018 ASRUL DAN BARIYAH 11.5 92 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
10 AINUN P 24/5/16 28 CPB 07/08/2018 DARSA DAN NING 9.5 80 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
11 AURA P 18/4/16 29 CPB 14/7 RUM DAN DEDY 10 80 GIZI BAIK PENDEK NORMAL
12 AFIFAH P 11/11/2017 10 CPB 04/08/2018 HERMAN DAN HESTI 5.4 64.5 GIZI BURUK PENDEK KURUS
13 ARSAKA L 19/10/16 23 CPB 06/05/2018 AKMAL/WATI 9.2 76.5 GIZI BAIK SANGAT PENDEK NORMAL
14 NITA P 8/1/2016 46 CPB 07/02/2018 PANIT/TUGIYEM 11.5 93.2 GIZI KURANG NORMAL NORMAL
15 RANGGA L 30/8/16 25 CPB 07/01/2018 DEDI 9.5 81.5 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
16 RAFAN L 27/7/2017 13 CPB 02/06/2018 PANJI/KARTIKA TIDAK DATANG POSYANDU
17 AKMAL HAKIM L 6/1/2017 21 CPB 08/04/2018 NURAISAH/SAMSUL 8.5 77 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
18 M ADLI FAIRUS L 20/10/2016 23 CPB 07/03/2018 IRWANSYAH/DIAN TIDAK DATANG POSYANDU
19 ANISA PUSPITA P 17/09/2015 36 CPB 07/03/2018 DONI/EVA 10 86 GIZI KURANG PENDEK NORMAL
10
20 AZAHRA ADINDA P 18/10/2017 (KRKSI CPB 03/04/2018 ADIN/RIZA 5.4 62 GIZI BURUK SANGAT PENDEK NORMAL
)
AMAR AMJAT AL
21 L 8/4/2017 17 CPB 05/09/2018 CAHYO/TIA 7.5 75 GIZI BURUK PENDEK KURUS
AQSA
PAMOR
22 L 18/06/2017 15 RT 010/01 Rawasari Bambang/Ningsih 7.31 71 GIBUR P K
WICAKSONO
23 FATUROHMAN L 41860 48 RT 003/09 Rawasari Rasikin/Sulastri 10.8 91.4 GIBUR P K
24 SAFA P 43013 16 RT 006/09 Rawasari Irfan/Santi 6.9 71 GIKUR p N

25 FATIMAH P 20/12/2013 57 RT 004/06 Rawasari Syarif/Ipeh 12.6 96 GIKUR P N
26 M. ARIA L 43041 19 RT 004/06 Rawasari Andi/Septiani 7.7 74.5 GIBUR SP K
27 DHIKA DWI ANGGAR L 30/07/2016 26 RT 04/04 Rawasari Eko/Rina 8.5 78 GIBUR SP K
28 ANGGA R L 15/08/2015 37 RT 02/08 Rawasari Sahidin/Helmi 9.7 86.5 GIBUR P K
29 ADEEVA P 13/02/2016 31 RT 02/08 Rawasari Friyandi/Nur'aini 9 81 GIKUR P N
30 FATIR L 18/07/2017 14 RT 014/08 Rawasari Nining/Amin 8.5 72 GIZI BAIK P N
31 FAUZIAH P 42624 24 RT 014/08 Rawasari Siti Nurana/Paryoko 7.7 76.5 GIBUR SP K
DATA BALITA STUNTING
CEMPAKA PUTIH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
LAN SEPTEMBER TAHUN 2018
KETERANGAN
OS PREMATUR
&ORG TUA NIKAH
SEDARAH
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
Kasus Lama
LAPORAN VITAMIN A BULAN AGUSTUS 2018
SASARAN DAPAT VITAMIN A SWEE

NO PUSKESMAS BAYI (6 - 11 BULAN)
6 - 11 BULAN 12 - 59 BULAN BAYI ( 6 - 11 BULAN) BALITA ( 12 - 59 BULAN)
L P L P L % P % L % P % L %
43 37 38
1 KEL. CPT 278 276 45 104.7 102.7 258 92.8 268 97.1 0 0.0
73 73 67
2 KEL. CPB 595 548 69 94.5 91.8 567 95.3 557 101.6 4 5.5
76 43 42
3 KEL. RAWASARI 444 444 61 80.3 97.7 351 79.1 338 76.1 15 19.7
192 153 19
JUMLAH 1317 1268 175 91.1 147 96.1 1176 89.3 1163 91.7 9.9
Mengetahui
Kepala Satuan Pelayanan UKM
dr. Elia Rachmawati

NIP. 19750302 200604 2025
SWEEPING VITAMIN A TOTAL
BAYI (6 - 11 BULAN) BALITA (12 - 59 BULAN) BIRU MERAH
P % L % P % L P L P
0 0.0 20 7.2 8 2.9 104.7 102.7 100.0 100.0
6 8.2 28 4.7 0 0.0 100.0 100.0 100.0 101.6
1 2.3 93 20.9 106 23.9 100.0 100.0 100.0 100.0

7 141 114
4.6 10.7 9.0 101.0 100.7 100.0 100.7
Jakarta,08 Oktober 2018

Pelapor
Nur Asmara Rosita

BULAN/TAHUN Sep-18
KOTA ADMINISTRASI : JAKARTA PUSAT
KTP LAMA
TANGGAL
NO NAMA L/P ALAMAT (DKI/NON DOMISILI NAMA ORANG TUA
LAHIR
DKI) DI DKI
1 Misha Tiya Alfiani P 11/22/2016 CPB RT 01/04 No.32 DKI lama Mulyadi
2 Al Fikri Ramadhan L 7/8/2016 CPB RT 12 rw 04 DKI Lama Hermanto

STATUS
PENYAKIT
EKONOMI KEAKTIFAN KASUS
PEKERJAAN ORANG PENYERT
NAMA ORANG TUA (GAKIN/N JUMLAH SAUDARA MENIMBANG DI (BARU/LA
TUA A (BILA
ON POSYANDU MA)
ADA)
GAKIN)
terakhir Tidak ada
Lila Ojek Onlen IRT Ya 1 Aktif Agustus
Baru
2018
Sri HermawaBuruh IRT Ya 2 Jarang Baru Tidak ada

Terakhir
Bulan Mei
2018
INTERVEN Pengelola Mengonsu Asupan
SI YANG Memiliki an sampah Memiliki msi Gizi Ibu Imunisasi
Perilaku Rumah
SUDAH Jamban & limbah Akses air makanan Selama PMBA Dasar
CTPS Sehat
DIBERIKA Sehat Rumah bersih bergizi Hamil Lengkap
N Tangga seimbang Tercukupi
Edukasi Ya Ya Ya Air PAM Jarang Tidak Kurang TepatSudah

PMBA, PMT Nasi
Tinggal 10
berupa +sayur/nasi Orang Satu
Susu SGM +Lauk Rumah
2kotak
@400gram,
Biskuit MP-
ASI 1 Dus
Edukasi Ya Tidak Ya Air PAM Tidak Tidak Kurang TepaBelum Tidak

PMBA dan
PHBS, PMT
berupa
Susu SGM
2kotak
@400gram,
Biskuit MP-
ASI 1 Dus
KET
Sering menangis kenccang dan lama,

Tidur kurang efektif, sering makan
sosi/ciki/kerupuk Banyak Gigi yang
patah/rusak. BBL :3,0kg PBL: 50cm.
Masih ASI
Ada Di penyelidikan Gizi Buruk

DATA BALITA APH DAN KONFIRMASI STATUS GIZI
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
Atropometri Nama Orang Tua Pekerjaan ORTU STATUS GIZI

Alamat
Umur
No Nama Balita L/P Tanggal Lahir (bln)
BB(kg) PB,TB(cm) Ayah Ibu Ayah Ibu BB/U BB/TB
Kel RT RW
1 NAJWA P 3/11/2014 43 23.1 104 SALTOHARI YANA IRT CPB 4 2 GIZI LEBIH GEMUK
2 FAIREL L 6/6/2013 46 22.5 118 WATI CPB 4 11 GIZI LEBIH GEMUK
3 HAYKAL L 15/3/16 28 17 87 YUSRINA CPB 3 13 GIZI LEBIH GEMUK
4 FATAN L 7/10/2014 46 25.7 108 HENDRO DWI TNI-AD IRT CPB 12 8 GIZI LEBIH GEMUK
5 ALISIA P 19/5/14 50 28.5 105 WARSITO LISA IRT CPB 8 7 GIZI LEBIH GEMUK
6 RANDY L 1/6/2015 37 25.2 98.2 DIANI CPB 8 9 GIZI LEBIH GEMUK
7 AINA P 17/10/14 46 26 105 WIDIAN CPB 4 9 GIZI LEBIH GEMUK
8 ASLAM L 17/11/16 31 19.3 88.4 BUDIONO CPB 7 9 GIZI LEBIH GEMUK
9 ELSA P 10/8/2014 48 23.5 107 ONI NIDIA WIRASWASTA KARYAWAN CPB 10 8 GIZI LEBIH GEMUK
10 M. NAZIL L 17/7/2013 59 29 117 HARTOYO ENDANG KARYAWAN IRT CPB 2 7 GIZI LEBIH GEMUK
11 ALBI L 3/10/2015 43 23 110.2 INDRA YUIS IRT CPB 3 11 GIZI LEBIH GEMUK
12 Dava L 27/01/2018 8 10 70 Hengki Zaenah Karyawan IRT Rawasari 1 8 N N
13 Jesse P 30/01/2015 44 27 104 Toni Christin Rawasari 9 8 GL GEMUK
14 Mahesa L 6/11/2016 27 23.5 93 Iksan Esti Wirausaha IRT Rawasari 2 8 GL GEMUK
15 Aqilah Althafunnisa P 10/11/2013 59 28.3 109 Syahrial Afit Kary Swasta Kary Swasta Rawasari 7 9 GL GEMUK
16 Syafiah Kayla. P 25/02/2016 31 18 94 Mustolih Era Kary Swasta IRT Rawasari 2 1 GL GEMUK
17 Najwa Kayla P 12/2/2014 55 26 106 Andri Tika Kary Swasta IRT Rawasari 9 1 GL GEMUK
18 M. Alfvino L 14/09/2013 60 30.5 115 M. Salman Nur Satpam IRT Rawasari 10 1 GL GEMUK
19 Alief Agus L 4/8/2015 37 21 97 Azis Lilis Pedagang IRT Rawasari 10 1 GL GEMUK
20 Arkaan Dzaky L 23/12/2017 9 Puji Kary Swasta Kary Swasta Rawasari 15 1
21 Kevin Tenu L 9/6/2014 51 22.5 110 Heranica IRT Rawasari 8 1 GL N

22 Bilqis Salsabila P 20/10/2014 46 24 104 Mirta Buruh Rawasari 2 1 GL GEMUK
23 Amelia P 1/23/2015 44 Muliasari IRT Rawasari 14 1
24 Abizar L 3/27/2014 54 24.5 106 Suhadi Diah Kary Swasta IRT Rawasari 7 1 GL GEMUK
25 Fiqri Alamsyah L 9/16/2015 36 25.9 99 Wasis W Nurlis TNI AD IRT Rawasari 7 9 GL GEMUK
26 M. Fatur L 14/05/2014 52 25 112 Ovi Hesti Kary Swasta Kary Swasta Rawasari 7 5 GL GEMUK
27 Aisyah Putri P 31/01/2015 44 25 110 Widodo Yati Kary Swasta IRT Rawasari 4 5 GL GEMUK
Jakarta, 08 Oktober 2018

Kasatpel UKM Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih Ahli Gizi Puskesmas Kecamatan Cemp
dr. Elia Rachmawati Nur Asmara Rosita

NIP. 19750302 200604 2025
GIZI
KET
TB/U
NORMAL
TINGGI
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
N
N
N
N
N
N
N
N
Tidak
Datang Ke
POSYANDU
N
N
Tidak
Datang Ke
POSYANDU
N
N
N
N
ktober 2018
amatan Cempaka Putih
ara Rosita
PENGKAJIAN DATA
NO
Antropometri Lab Fisik/Klinis Riwayat Gizi
1
DIAGNOSIS GIZI INTERV
Riwayat Klien Problem Etiologi Sign/Symptom Tujuan
INTERVENSI
MONEV
pemberian makan Edukasi Koordinasi Asuhan Gizi

Data Septenber

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Septenber

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BULANAN (LB3) GIZI DAN PPSM Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih

Formulir Input Data Bulanan Kinerja Pembinaan Gizi Masyarakat

No Puskesmas CPT CPB RAWASARI

3 Jumlah Ibu hamil di wilayah 34 50 40

83 Jumlah Kunjungan baru ke Klinik Gizi 1 4 5 1 4 5 0 0

85 Jumlah kunjungan Klinik Gizi dengan penyakit (kunjungan baru+Kunjungan lama) 0 0 0 1 4 5 0 0

86 A. Penyakit Tidak Menular (PTM) 0 1 0 0

Kasatpel UKM Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih

dr. Elia Rachmawati

RAWASARI KEC CEMPAKA PUTIH TOTAL

628 0 0 0 928 898 1826 S CPB 709

38 0 0 0 53 67 120 S CPT 1389

281 0 0 0 457 414 871 42 33 51 49 36 39

127 0 0 0 116 87 203

214 0 0 0 326 292 618

67 0 0 0 131 122 253

388 0 0 0 678 624 1302

107 0 0 0 119 123 242

250 0 0 0 419 356 775

138 0 0 0 259 268 527

669 0 0 0 1135 1038 2173

234 0 0 0 235 210 445

464 0 0 0 745 648 1393

205 0 0 0 390 390 780

172 1556 3112 87.268648

0 29 196 225 31 204 235

0 32 214 246 33 218 251

Jakarta,8 Oktober 2018

Nur Asmara Rosita

M. Karan 4/6/2016 20 - 7.8 76 GB P SK 7.9 78 GB P SK 8

SITI KHODIJAH 7/31/2017 10 CPB RT 02/ Rw 09

SITI AISYAH 31/7/17 10 CPB RT 02/ Rw 09

6 ARUMI AZZAHRA 16/7/2017 11 IRFAN/SADIYAH CPB 11/01

9 Misha Tisya Alfiani 11/22/2016 22 Mulyadi/Lila CPB RT 01/04

Canny 2/26/2015 37 Rizal/Citra CPT RT 09/04 9.3

9 Radeva 9/6/2015 30 M.Ramdhoni/Nia CPT Rt 12/03 10

11 Alifiandra 3/6/2017 13 Salim/ Widyati CPT 18/02 No 18

13 5/10/2017 12 Irfan/santi Rawasari RT 03/09

14 11/2/2017 9 Rawasari Rt 07/07

MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS

90 GB N SK 9.8 90.00 GK N K 9.5 90 GB N SK 11 91 GBK N N 11 91 GBK

90 GK N SK 10.3 90.00 GK N K 10.4 91 GK N K 10.6 91 GK N K

7 72.40 GB N SK 7 73.00 GB N SK 8.1 74 GK P N 8.5 74 GBK P N

PEN KUR 5.4 64.5 GB P K

PINDAH KE MANGGARAI (BARU 1 X POSYANDU CPB SEBELUMNYA DI KEMAYORAN)

Tidak Datang Posyandu

Nur Asmara Rosita

PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH

BULAN AGUSTUS 2018

Jml APH BB / U TB/U BB / TB

Jakarta, 08Oktober 2018

dr. Elia Rachmawati Nur Asmara Rosita

5 Anggita 11/11/2013 10 4 √ Apit Nia PPSU IRT √ √

6 5/8/2013 9 4 √ Cahyudin Ika Ojek IRT √ √

7 Alifiandra 3/6/2016 7 6 √ Sadi Widiarti Swasta Swasta √ 2 √

8 5/10/2016 4 7 √ Rian Ika Buruh IRT √ √

9 5/5/2016 7 7 √ Suparmin Mamay Buruh IRT √ √

10 12/13/2014 3 11 √ Abdulah Siti Buruh IRT √ √

11 5/1/2014 5 11 Arisandi Raficha Buruh IRT √ √

15 AFIFAH 13/6/14 8 4 √ Herman Hesti Buruh IRT √ √

16/5/16 √ IDA IRT

25 Canny 35 2/26/2015 9 4 √ Fuat Citra kary.hotel IRT √ Anak Tunggal √

3/6/2017 CPT 18/02 No 18 √ Salim/ Widyati √

Pamor Wicaksono 10 6/18/2017 2 1 √ Bambang Ningsih Karyawan IRT √ 2 2 √