CLINICAL PATHWAY

SECTIO CAESAREA
Rumah Sakit Kelas C
 No. RM : …………

Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg

Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm

Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..

Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..

Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari

Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat

Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….

Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak

………………………. Kode ICD : ………….

Dietary Counseling and

Surveillance Kode ICD : J18.0
 HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional: Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko, sosial, spiritual dan budaya
barthel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Hb, Ht, WBC, Trombosit, Hitung
Jenis
CRP Atas indikasi
2. LABORATORIUM AGD Atas indikasi
Sputum Mikroorganisme Atas indikasi
Saturasi Oksigen Indikasi frekwensi nafas
3. RADIOLOGI/IMAGING Toraks AP/Lat
4. KONSULTASI Kardiologi Atas indikasi
Anak
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/asesmen ulang

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data antropometri,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) biokimia, fisik/ klinis, riwayat makan termasuk alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang sesuai hasil Telaah dan
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS BSC

Kode :

Kode : Masalah keperawatan yang dijumpai setiap hari. Dibuat oleh perawat
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Kode : penanggung jawab.

Kode :
_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Asuhan Pelaksana Verifikasi (case manajer)

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan