BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL

TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : MAHRUS AMIN

NIP : 3320021710940003

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 17-10-1994

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 01 RW 06 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : MUHAMMAD ASROFI

NIP : 3320051404890006

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 14-04-1989

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 04 RW 01 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : ASRIFUDIN

NIP : 3320022707890006

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 27-07-1989

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 05 RW 02 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : AHMAD FERI

NIP : 3320022905940001

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 29-05-1994

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 09 RW 06 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : AHMAD ARUNI

NIP : 3320023009940001

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 30-09-1994

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 02 RW 01 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : MUHAMMAD JALALLUDIN

NIP : 3320022904940002

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 29-04-1994

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 04 RW 02 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : KHISOM ALWI

NIP : 3320021001940004

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 10-01-1994

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 10 RW 06 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : TRIBOWO KRISMAWANTO

NIP : 3320020405950005

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 04-05-1996

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 05 RW 05 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : AHMAD TAUFIQ HIDAYAT

NIP : 3320020307880006

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 03-07-1988

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 05 RW 01 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : RISWANTO

NIP : 3320021109960002

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 11-09-1996

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 04 RW 03 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : YUYUN KOMALA

NIP : 3320021211940006

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 12-11-1994

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 04 RW 02 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : M. KHOIRUDIN

NIP : 3320021111920002

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 11-11-1992

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 09 RW 06 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : NOOR HIDAYAT

NIP : 3320020306950004

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 03-06-1995

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 01 RW 03 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

……………………
BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : MUHAMMAD FAIS

NIP : 3320022411950003

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 25-11-1995

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 05 RW 01 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : AGUS BUDIYANTO

NIP : 3320022306950001

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 21-07-1995

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 02 RW 05 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : ABU LAEST GHOZALI

NIP : 3320022811880002

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 28-11-1987

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 02 RW 01 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan

BIODATA PESERTA PELANTIKAN PIMPINAN RANTING GP ANSOR TROSO KIDUL
TAHUN 2018

NAMA LENGKAP : ABDUR ROKHIM

NIP : 3320022311940002

TEMPAT. TGL. LAHIR : JEPARA, 23-11-1994

AGAMA : ISLAM

ALAMAT RUMAH : TROSO RT 01 RW 06 PECANGAAN JEPARA

NO. TELP & HP : ………………………………………………………….

EMAIL : …………………………………………………………

JABATAN : ………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan akan mengikuti kegitan pelantikan pimpinan ranting GP ANSOR
Troso Kidul tahun 2018 sebagai Peserta sampai dengan selesai dan mendukung kelancaran dan
ketertiban pelaksanaan kegiatan

……...., ………2018

Yang membuat peryataan