PORTOFOLIO 1

KISTA GANGLION

Oleh:
dr. Nublah Permata Lestari

Pembimbing:
dr. I Nyoman Marsel Rama Grandhita Baktiyasa
dr. Wiwin Sri Niscahyawati

2019
 Portofolio Kasus-1

Nama Peserta : dr. Nublah Permata Lestari

Nama Wahana : RSU PTPN XII Bhakti Husada
Topik : Kista Ganglion
Tanggal (kasus): 02 Januari 2019
Nama Pasien: Ny. IS No RM: 06.44.51
Pembimbing 1: dr. I Nyoman Marsel Rama Pembimbing 2: dr. Wiwin Sri Niscahyawati
Grandhita Baktiyasa
Obyektif Presentasi:
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi: Wanita, 39 tahun, benjolan pada pergelangan tangan
Tujuan: mengenali gejala kista ganglion, penanganan penyakit kista ganglion
Bahan bahasan Tinjauan Riset Kasus Audit
Pustaka
Cara membahas Diskusi Presentasi dan diskusi E-mail Pos

Data pasien Nama:Ny. IS (39 tahun) No RM:

Nama RS: RSU PTPN XII Telp - 06.44.51
Bhakti Husada
Data utama untuk bahan diskusi
1. Diagnosis/ Gambaran Klinis/Laboratoris/Radiologis: Kista Ganglion
ANAMNESIS
Pasien datang ke poli bedah RSU Bhakti Husada dengan keluhan benjolan di pergelangan
tangan kanan sejak 2 bulan yang lalu. Dua bulan yang lalu benjolan tidak terlalu dirasa karena
sangat kecil ukurannya. Benjolan semakin lama dirasakan semakin membesar seperti ukuran
kacang hijau. Nyeri disertai rasa pegal pada benjolan dirasakan pasien bila beraktifitas
menggunakan tangan kanannya. Pasien mengaku belum pernah mengalami hal yang sama
sebelumnya dan belum pernah diobati.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : GCS 456 compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu badan : afebris
Pernapasan : 24x/menit
Nadi : 87x/menit, teratur, dan kuat angkat
Kepala & leher : anemia (-), icterus (-), cyanosis (-), dyspnea (-), pKGB (-),
Thorax : simetris, bentuk normal, deformitas (-)
Cor: S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), extra systole (-)
Pulmo: vesikuler/vesikuler, wheezing -/-, rhonchi -/- basah halus basal
Abdomen : flat, soepel, BU (+)Normal, hepar/lien tidak teraba
Extremitas : akral hangat,kering, merah, CRT<2detik, edema tungkai -/-
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
1
 Tidak dilakukan
2. Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat sebelumnya
3. Riwayat Kesehatan/ Penyakit
Riwayat penyakit jantung dan hipertensi disangkal,
Riwayat diabetes disangkal
4. Riwayat Keluarga
Keluarga yang sakit seperti ini tidak ada
5. Riwayat Psikososial
Pasien tinggal di banyuwangi, seorang pemeluk agama islam, bekerja sebagai ibu rumah
tangga.
6. Riwayat Gizi
Kesan gizi pasien cukup.
Penatalaksanaan:
Pro Op Eksisi

Tinjauan Pustaka
Definisi:
Kista Ganglion atau biasa disebut Ganglion merupakan kista yang terbentuk dari kapsul suatu sendi
atau sarung suatu tendon. Kista ini berisi cairan kental jernih yang mirip dengan jelly yang kaya
protein.
Ganglion timbul pada tempat-tempat berikut ini:
 Pergelangan tangan – punggung tangan ("dorsal wrist ganglion"), pada telapak tangan
("volar wrist ganglion"), atau kadang pada daerah ibu jari. Kista ini berasal dari salah
satu sendi pergelangan tangan, dan kadang diperberat oleh cedera pada pergelangan
tangan.
 Telapak tangan pada dasar jari-jari ("flexor tendon sheath cyst"). Kista ini berasal dari
saluran yang menjaga tendon jari pada tempatnya, dan kadang terjadi akibat iritasi pada
tendon - tendinitis.
Epidemiologi:
Kista ini dapat terjadi pada berbagai usia termasuk anak-anak; kurang lebih 15% terjadi pada usia di
bawah 21 tahun. Tujuh puluh persen terjadi pada dekade kedua dan keempat kehidupan. Perempuan
tiga kali lebih banyak menderita dibandingkan laki-laki.

Etiologi dan Patofisiologi:

Penyebab ganglion tidak sepenuhnya diketahui, namun ganglion dapat terjadi akibat robekan kecil
pada ligamentum yang melewati selubung tendon atau kapsul sendi baik akibat cedera, proses
degeneratif atau abnormalitas kecil yang tidak diketahui sebelumnya.
Kista terbentuk akibat trauma jaringan atau iritasi struktur sendi yang menstimulasi produksi asam
hialuronik. Proses ini bermula di pertemuan sinovial-kapsular. Musin yang terbentuk membelah
sepanjang ligamentum sendi serta kapsul yang melekat untuk kemudian membentuk duktus kapsular
dan kista utama. Duktus pada akhirnya akan bergabung menjadi kista ganglion soliter yang besar.

2
Manifestasi Klinis:
Benjolan di bawah kulit yang sebagian besar terletak pada bagian belakang pergelangan tangan, sisi
telapak pada pergelangan tangan, di atas tendon pada dasar jari pada sisi telapak tangan, atau pada
sendi jari terdekat ke ujung jari. Ganglion umumnya tidak nyeri; namun dapat menyebabkan nyeri
ketika digerakkan atau menyebabkan masalah mekanis (terbatasnya ruang gerak) tergantung dari
lokasi ganglion tersebut. Kista ganglion memiliki kecenderungan untuk membesar dan mengecil,
kemungkinan karena cairan yang terdapat dalam kista terserap kembali ke dalam sendi atau tendon
untuk kemudian diproduksi kembali.

Diagnosis:
Dari anamesis bisa didapatkan benjolan yang tidak bergejala namun kadang ditemukan nyeri serta
riwayat penggunaan lengan yang berlebihan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan benjolan lunak yang
tidak nyeri tekan. Melalui transiluminasi diketahui bahwa isi benjolan bukan merupakan massa padat
tapi merupakan cairan. Pada aspirasi diperoleh cairan dengan viskositas yang tinggi dan jernih. Sering
juga ditemukan adanya gangguan pergerakan dan parestesia dan kelemahan pada pergelangan tangan
ataupun lengan.

Terapi :
1. Konservatif
1. Splint Immobilization (ganglion pergelangan tangan)
2. NSAIDs
3
2. Operatif
1. Pengambilan massa dengan teknik operasi terbuka.
2. Reseksi arthroskopik
3. Mengeluarkan cairan ganglion dengan menggunakan needle dan syringe (aspirasi).

Komplikasi:
Komplikasi utama adalah keterbatasan gerak pada sendi dimana terdapat ganglion. Tidak seperti
tumor lain, ganglion tidak pernah berubah menjadi ganas.
Komplikasi yang dapat terjadi akibat prosedur bedah yang dilakukan berupa rekurensi walaupun
kemungkinannya tidak besar. Selain itu juga terdapat resiko infeksi, keterbatasan gerak, kerusakan
serabut saraf atau pembuluh darah.

Prognosis:
• Kista yang berasal dari selaput tendon lebih mudah sembuh dengan suntikan kortikosteroid
dibandingkan dengan yang berasal dari sendi
• Kista dari pergelangan tangan bagian depan (volar wrist ganglion) akan lebih mudah kembali
setelah pembedahan dibandingkan kista pada bagian dorsal.
Tingkat rekurensi setelah penanganan nonoperatif mencapai 30-60% dibandingkan dengan yang
dioperasi (5-15%). Total ganglionektomi menghasilkan angka kesembuhan 85-95% jika kista dan akar
diangkat bersamaan dengan pemotongan sedikit dari kapsul tendo. Rekurensi setelah operasi biasanya
diakibatkan oleh pengangkatan kapsul atau membrane sinovial yang tidak lengkap.

Daftar Pustaka
1. Widodo,djoko. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Penerbit : Fk UI. Jakarta. 2007.
2. Staf pengajar FK UI. Kumpulan kuliah Ilmu Bedah. Penerbit :Fk UI. Jakarta. 2005.
3. Sjamsuhidaja R, Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi II Penerbit : EGC. Jakarta. 2005.
4. Shines,Schwartz. Intisari Prinsip – Prinsip Ilmu Bedah. Edisi 6. Penerbit : EGC. Jakarta.
2006.
5. Snell RS; editor bahasa Indonesia: Huriawati Hartanto...(et al.). Anatomi klinik untuk
mahasiswa kedokteran. Edisi ke-6. Jakarta: EGC; 2006