Hasil

setelah 1 tahun rata-rata kadar serum feritin berkurang dari 2175 ± 1098 menjadi 1682,8 +
880 µg / L dalam terapi kombinasi dan meningkat dari 1764 + 785,8 µg / L menjadi 2402 +
1277 µg / L pada kelompok desferal. kesempatan dalam tingkat serum feritin antara dua
kelompok ini memiliki perbedaan yang signifikan (p-value <0,0001). (Tabel 1) Tidak ada
peningkatan signifikan yang dilaporkan pada masing-masing kelompok.

Dalam terapi kombinasi kadar feritin serum pada 14 (75,7%) pasien berkurang, dan pada 5
(26,3%) pasien meningkat. (Tabel-1) Pada kelompok desferal kadar feritin serum pada 11
pasien (64,7%) meningkat dan dalam 5 kasus (24,4%) berkurang dan pada 1 (5,9%) pasien
tidak ada perubahan yang terlihat. (Tabel-1) Penurunan rata-rata kadar feritin serum adalah
493 ug / lit dalam terapi kombinasi (P-value = 0,007) dan peningkatan rata-rata dalam serum
tingkat ferritin adalah 637,6 ug / L pada kelompok desferal. (nilai P = 0,01).

Kejadian Buruk

Gejala gastrointestinal dan masalah persendian: Dalam 2 kasus (10,6%) gejala GI parah
terjadi pada trimester pertama uji coba yang dilakukan untuk penghentian sementara
pengobatan (Tabel-2). gejala termasuk dispepsia dan mual dan sakit perut.
Pada 2 (10%) masalah sendi pasien terjadi, termasuk nyeri dan kekakuan tanpa tanda
pembengkakan peradangan (Tabel 2). Kedua pasien ini ditarik dari penelitian karena
masalah persendian. Pada 19 pasien yang menyelesaikan penelitian ini dalam 2 pasien
dispepsia dan 2 pasien lainnya arthralgia dilaporkan tetapi gejala pasien ini mereda satu
minggu secara spontan atau selama Tidak ada hepatotoksisitas selama penelitian. Jadi
frekuensi gejala GI dan masalah persendian adalah 18% dan 13,6% yang menyebabkan
penarikan studi di 13,6% dan 9% masing-masing 15 pasien pada kelompok pertama yang
termasuk dalam percobaan kombinasi menarik karena pada protokol Violasi. Tidak ada
pasien yang menunjukkan efek samping yang signifikan.

Diskusi

Diskusi Dalam Balveer et al (2001) (13), Moural et al (2003) (14). Kattamis et al (2002) (1 5)
studi, termasuk pasien tidak desferal dan kadar feritin serum menunjukkan keadaan kelebihan
zat besi. Namun dalam penelitian ini pasien menggunakan desferal secara berurutan dan
program reguler serta dosis yang memadai. Level basrit ferritin dalam studi Mourad, Balveer
dan Kattamis adalah 4153, 6614 4543 µg/lit Masing-masing sementara dalam penelitian kami
level feritin adalah 2176 µg/lit. Pengurangan rata-rata dalam kadar serum feritin dalam
penelitian kami adalah 493 µg/lit dibandingkan dengan penelitian lain seperti Kattamis,
Mourad dan Balveer yang berarti pengurangan kadar seram ferritin adalah 1246 1348 dan
2623 µg/lit masing-masing. hasil ini dalam penelitian kami dapat dikaitkan dengan tingkat
feritin awal yang di bawah dari penelitian lain.
Studi ini menunjukkan bahwa terapi kombinasi juga efektif pada tingkat yang lebih rendah
dari feritin meskipun konsep sebelumnya dan dapat digunakan sebagai pilihan alternatif pada
pasien yang menerima desferal dalam pola reguler. Tingkat ferritin penting lainnya
ditemukan sementara pasien menerima desferal secara berurutan. Ini adalah peningkatan
serum yang menjelaskan penyebab kerusakan organ pada banyak pasien yang menerima
desferal selama bertahun-tahun. Frekuensi efek samping dalam penelitian Fadi Mourad et al
(15) adalah gejala GI pada 450% dan bergabung dengan masalah 1n 27,3% pasien dan tidak
ada dari mereka yang menunjukkan agranulositosis dan tidak satu pun dari mereka
memerlukan penghentian deferiprone karena efek samping.

Dalam penelitian kami, gejala GI pada 13,6% dan masalah persendian pada 9% pasien
dilakukan untuk penghentian pengobatan. Efek samping ini ringan sampai sedang dan dapat
dikontrol dan dipantau dengan perawatan suportif tetapi fobia obat (mengetahui obat ini
adalah obat pilihan untuk penyakit jantung) adalah penyebab penghentian. Kejadian buruk
pada study kita dapat dilakukan dengan penelitian lain dan menunjukkan bahwa kombinasi
terapi adalah protokol yang aman jika kejadian ini dipantau dengan cermat.

Hasil penelitian ini mengkonfirmasi bahwa terapi kombinasi pada pasien talasemia adalah
pilihan rasional pada pasien yang menerima desferal secara berurutan dan memutuskan untuk
mengubah protokol pengobatan.