TUGAS

KEPERAWATAN MATERNITAS II
TENTANG
INTRANATAL CARE (INC)

Oleh :
Anisa Suzana
080101002

Dosen Pembimbing :
Ns. Yessi maifita, S.Kep
PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN
STIKES PIALA SAKTI
PARIAMAN
2012
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya kepada saya sehingga berhasil menyelesaikan Makalah
ini yang alhamdulillah tepat pada waktunya yang berjudul “Intranatal Care”

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami
harapkan demi kesempurnaan makalah ini

Akhir kata, penulia sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga
Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin

Pariaman, februari 2012

(penulis)

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..........................................................................

DAFTAR ISI .........................................................................................

BAB I INTRANATAL CARE

1.1 Pengertian Kehamilan ....................................................................

1.2 Defenisi Persalinan .........................................................................
1.3 Tujuan ..............................................................................................
1.4 Jenis-Jenis Persalinan .....................................................................
1.5 Sebab-sebab Yang Menimbulkan ..................................................
1.6 Faktor-faktor Yang Berperan Dalam Persalinan ........................

BAB II TENAGA YANG MENDORONG ANAK KELUAR

2.1 Hits
2.2 Sifat-sifat His .................................................................................
2.3 Pembagian dan sifat-sifat His : ......................................................
2.4 His pelepasan urin (Kala III) .........................................................
2.5 His pengiring (Kala IV) ..................................................................

BAB III GERAKAN-GERAKAN ANAK PADA PERSALINAN

3.1 Turunnya kepala .............................................................................
3.2 Masuknya kepala ...........................................................................
3.3 Fleksi ................................................................................................
3.4 Putaran paksi dalam .......................................................................

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ................................................

4.1 Selama kehamilan ibu hamil harus memeriksakan ....................

4.2 Tatalaksana bayi baru lahir ...........................................................
4.3 Jenis pelayanan kesehatan bayi baru lahir...................................
4.4 Jenis dan kompetensi sdm ..............................................................
4.5 Fasilitas ............................................................................................

BAB V SIMPULAN DAN SARAN.....................................................................................

5.1 Simpulan ..........................................................................................
5.2 Saran ................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

INTRANATAL CARE

1.1 Pengertian Kehamilan

Masa kehamilan normal dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari atau 40 minggudihitung dari hari
pertama haid terakhir. Kehamilan melibatkan perubahanfisik maupun emosional
dari ibu serta perubahan sosial di dalamkeluarga. Ibu hamil sebaiknya dianjurkan
mengunjungi bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil
untuk mendapatkanpelayanan/asuhan antenatal

1.2 Defenisi Persalinan

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran
bayi yang cukup bulan atau hamper cukup bulan, disusui dengan pelepasan dan
pengeluaran placenta dan selaput janin dari tubuh ibu.

1.3 Tujuan
1. Tujuan Umum

1. Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anakselama

kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dananak yang
sehat.

2. Tujuan Khusus
1. Mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkindijumpai dalam
kehamilan, persalinan dan nifas.
2. Mengenali dan mengobati penyakit-penyakit yang mungkindiderita sedini
mungkin
3. menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak
4. Memberikan nasihat-nasihat tentang cara hidup sehari-haridan keluarga
berencana, kehamilan, persalinan, nifas dan laktasi
 5. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi
6. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,mental dan sosial ibu
dan bayi.
7. Mengenali secara dini adanya ketidak normalan dankomplikasi yang
mungkin terjadi.
8. Mempersiapkan persalinan cukupbulan, melahirkan dengan selamat, ibu
dan bayinya dengantrauma seminimal mungkin.
9. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal danmemberikan ASI
eksklusif.
10. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerimakelahiran bayi agar
dapat tumbuh kembang secara normal

1.4 Jenis-Jenis Persalinan

1. Persalinan spontan
Bila persalinan berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri melalui jalan lahir
2. Persalinan buatan Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya
ekstraksi dengan forceps atau dilakukan operasi cesarean.
3. Persalinan anjuran Bila persalinan tidak dimulai dengan sendirinya, baru
berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian phytomenadione

Berhubungan dengan tuanya umur kehamilan dan berat badan bayi

dilahirkan dikenal beberapa istilah :

1. Abortus Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu atau

bayi dengan berat badan < 500 gr
2. Partu Immaturus Pengeluaran buah kehamilan antara 22 – 28 minggu atau
bayi dengan berat badan 500 – 999 gr dan tidak dapat hidup diluar
kandungan
3. Partus prematurus Pengeluaran kehamilan 28 – 37 minggu atau bayi dengan
berat badan lahir 1000 – 2500 gr.
 4. Partus serotinus (post maturitas) Pengeluaran kehamilan setelah kehamilan
42 minggu.

1.5 Sebab-sebab Yang Menimbulkan

Terjadinya persalinan belum diketahui benar, yang ada hanyalah
merupakan teori-teori yang kompleks antara lain :
1. Teori penurunan hormone
1 – 2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan hormone estrogen
dan progesterone.progetseron bekerja sebagai penenang otot-otot polos
rahim dan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbulk his
bila kadar progetsteron turun/rendah
2. Teori distensi rahim
Rahim yang menjadi besar dan meregang menyebabkan iskemia otot-otot
rahim sehingga mengganggu sikrulasi utero placenta.

3. Teori placenta menjadi tua

Akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesterone yang
menyebabkan kekejangan pada pembuluh darah.

4. Teori iritasi mekanik

Di belakang serviks terletak ganglon servikale,bila ganglion ini digeser
dan ditekan oleh kepala janin akan timbul kontraksi uterus

5. Induksi partus-partum dapat pula ditimbulkan dengan jalan

a. Bagang laminaria Beberapa laminarian dimasukkan dalam kanalis

servikalis dengan tujuan rangsang pleksus frakenhouser.
b. Amniotomi Pemecagahn ketubahan
c. Okstisosin drips
 d. Pemberian oksitosin menurut tetesan/infuse

1.6 Faktor-faktor Yang Berperan Dalam Persalinan

1. Kekuatan mendorong janin keluar (power)
 His (kontraksi uterus)
 Kontraksi otot-otot dinding perut
 Ligamtous action terutama ligamentum retundum

2. Faktor janin
3. Faktor jalan lahir

A. Keadaan-keadaan Memerlukan Spesialistis

1. Primigravida dengan :
 Umur diatas 30 tahun
 TB < 150 cm
 Dengan penyakit-penyakit tertentu
 Dengan komplikasi medis dan obstetric
 Kelainan panggul
 Kelainan letak janin

2. Multigravida dengan :
 Umur diatas 35 tahun
 Telah punya anak lebih dari 7
 Dengan riwayat kehamilan dan persalinan yang buruk

BAB II

TENAGA YANG MENDORONG ANAK KELUAR

 2.1 His

His adalah kontraksi otot-otot rahim pada persalinan pada waktu kontraksi
otot-otot rahim menguncuk sehingga menjadi tebal dan lebih pendek. Kavum uteri
menjadi lebih kecil serta mendorong janin dan kantong amnion kea rah segmen
bawah rahim dan serviks

2.2 Sifat-sifat His :

 Kontraksi simetris dan terkoordinasi
 Fundus dominant kemudian diikuti relaksasi
 Involunter, intermitten
 Terasa sakit dan kadang dapat dipengaruhi dari luar secara fisik, kimia dan
psikis.Dalam mengawasi persalinan hendaknya selalu dibuat daftar tentang
His :
 Frekuensi : obat dan jumlah his dalam waktu tertentu biasanya per 10 menit
atau permenit
 Amplitude atau intensitas : batasan kekuatan his dikukur dalam mmHg
 Aktivitas His : adalah frekuensi dan amplitude dengan unit motexido.
 Durasi His : adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan detik
 Datangnya his : apakah datangnya sering, teratur atau tidak
 Perubahan-perubahan akibat His :Pada uterus dan serviks Uterus teraba
keras, padat karena kontraksi hidrostatik air ketuban dan tekanan
intrauterine naik serta menyebabkan serviks menjadi mendatar dan terbuka.
 Pada ibu Rasa nyeri karena iskemia rahim dan kontraksi rahim, juga ada
kenaikan nadi dan tekanan darah
 Pada janin Pertukaran oksigen pada sirkulasi utero placenta kurang, maka
timbul hipoksia janin, djj lambat dan kurang jelas didengar adanya iskemia
fisiologis.

2.3 Pembagian dan sifat-sifat His :

1. His pendahuluan
a. His tidak kuat, tidak teratur
b. Menyebabkan show
 2. His pembukaan
a. His pembukaan serviks sampai terjadi pembukaan lengkap 10 mm
b. Mulai kuat teratur dan sakit

3. His pengeluaran/his mengedan (kala II)

a. Sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinasi dan lama
b. His untuk pengeluaran janin
c. Koordinasi bersama antara his kontraksi, otot perut, kontraksi
diafragma dan ligament

2.4 His pelepasan urin (Kala III)

Kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta

2.5 His pengiring (Kala IV)

Kontraksi lemah, masih relative nyeri, pengecilan dalam beberapa jam/hari

A. Tenaga mengejan
Setelah pembukaan lengkapdan setelah ketuban pecah, tenaga yang
mendorong anak keluar setelah his,terutama disebabkan oleh otot dinding
perut yang mengakibatkan peninggian tekanan intra abdomen, pada saat
kepala sampai pada dasar panggul, timbul suatu refleks yang
mengakibatkan pasien menutup glotisnya, mengkontraksikan otot-otot
perutnya dan menekan diafragmanya ke bawah. Tenaga mengejan ini hanya
dapat berhasil kalau pembukaan sudah lengkap

B. Perubahan-perubahan pada Uterus dan Jalan Lahir Dalam Persalinan

1. Sejak kehamilan yang lanjut uterus dengan jelas terdiri atas 2 bagian
 Segmen atas rahim diberntuk oleh korpus uterus, berperanaktif dalam
kontraksi dan dindingnya tebal dengan mulainya persalinan untuk
mendorong anak keluar
 Segmen bawah rahim terjadi dari isthmus uteri, berperan pasif dan makin
tipis dengan mulainya persalinan karena diregang mengadakan relaksasi
dan dilatasi serta menjadi saluran tipis

2. Perubahan bentuk rahim

Pada tiap kontraksi sumbu panjang rahim bertambah panjang sedangkan
ukuran
melintang maupun ukuran muka belakang berkurang
 Karena ukuran melintang berkurang maka lingkaran tulang
punggung anak berkurang, artinya tulang punggung menjadi lebih
lurus dan dengan demikian katub atas anak tertekan pada fundus
sedangkan katub bawah ditekan ke dalam pintu atas panggul
 Karena rahim bertambah panjang, maka otot-otot memanjang dan
menarik pada SBR dan serviks

3. Faal ligament rotundum dalam persalinan

 Ligament rotundum mengandung otot polos dan kalau uterus
berkontraksi otot ligament rotundum ikut berkontraksi hingga
ligament menjadi pendek Pada tiap kontraksi, fundus yang tadinya
bersandar pada tulang punggung berpindah ke depan mendesak
dinding perut ke depan.
 Fundus uteri terlambat, sehingga waktu kontraksi fundus tidak dapat
naik ke atas

4. Perubahan pada serviks

  Pendataran serviks Ialah pemendekan dari canalis servikalis, yang
semula berupa saluran yang panjangnya 1 -2 cm menjadi suatu lubang
saja dengan pinggir yang tipis
 Pembukaan serviks Ialah pembesaran dari ostium eksternum yang
tadinya berupa suatu tulang dengan diameter beberapa mm menjadi
lubang yang dilalui anak kira-kira 10 cm

5. Factor-faktor yang menyebabkan pembukaan serviks

Waktu kontraksi SBR dan serviks diregang oleh isi rahim terutama oleh air
ketuban dan ini menyebabkan tarikan pada serviks Waktu kontraksi, bagian
dari selaput yang terdapat diatas canalis servikalis menonjol ke dalam canalis
servikalis dan membukanya. Mungkin otot-otot serviks menarik pada pingir
ostium dan membesarkannya

6. Perubahan pada vaginan dan dasar panggul

Dalam kala I ketuban ikut meregangkan bagian atas vagina, dasar panggul
diregang menjadi saluran dengan dinding yang tipis oleh bagian depan anak.
Saat kepala sampai di vulva, lubang vagina menghadap ke depan atas, dari
luar peregangan oleh bagian depan nampak pada perineum yang menonjol
dan menjadi tipis sedangkan anus membuka
 BAB III

GERAKAN-GERAKAN ANAK PADA PERSALINAN

3.1 Turunnya kepala

 Synclitismus : sutura sagitalis terdapat ditengah-tengah dalam lahir, ialah
tepat diantara symphisis dan promontorium, os parietal dan belakang sama
tingginya.
 Asyncltitismus : sutura sagitalis anak ke depan mendekati symphisis atau
agak kebelakang mendekati promontorium
 Asynclitismus posterior : sutura sagitalis mendekati sympisis dan os parietal
belakang lebih rendah dari os parietal depan
 Asynclitismus anterior : sutura sagitalis menedekati promontorium
sehingga os parietal depan lebih rendah dari os parietal belakang.

3.2 Masuknya kepala

 Ini terjadi setelah kepala masuk ke dalam rongga panggul dan bersamaan
dengan gerakan fleksi, putaran paksa dalam dan ekstensi
Yang menyebabkan masuknya kepala : Tekanan cairan intra uterin dan
tekanan langsung oleh fundus pada bokong
 Kekuatan mengejan dan melurusnya badan anak oleh perubahan bentuk
rahim.

3.3 Fleksi
Dengan masuknya kepala biasanya juga fleksi bertambah sehingga ubun-
ubun kecil jelas lebih rendah dari UUB ini disebabkan karena anak di
dorong ibunya dan sebaliknya mendapat tekanan dari pinggir PAP, serviks,
dinding panggul atau dasar panggul
Keuntungan fleksi : ukuran kepala lebih kecil melalui jalan lahir diameter
sub occipitus brognalitika (95 cm) menggantikan diameter sub occipitalis
frontal (11 cm)
 3.4 Putaran paksi dalam
 Ialah pemutaran dari bagian dalam sedemikian rupa sehingga bagian
terendah bagian depan memutar ke depan kebawah symphisis
Pada letak fleksi, bagian belakang kepala merupakan bagian terendah dari
kepala.
 Bagian terendah dari kepala ini mencari tahanan yang paling sedikit terdapat
sebelah depan atas dimana terdapat meatus genitalia.
 Ukuran terbesar dari bidang tengah panggul ialah diameter antero posterior
 BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN

BAYI BARU LAHIR Dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan

komprehensif bagi bayi baru lahir dimulai sejak janin dalam kandungan sampai
dengan bayi berumur 28 hari di puskesmas dan jaringannya, maka setiap tenaga
kesehatan harus mematuhi standar pelayanan yang sudah ditetapkan. Standar yang
dijadikan acuan antara lain : Standar Pelayanan Kebidanan (SPK), Pedoman
Asuhan Persalinan Normal (APN), dan Pelayanan Neonatal Esensial Dasar.

Pelayanan kesehatan yang komprehensif bagi bayi baru lahir,

diselenggrakan dengan mengikuti hal-hal sebagai berikut :

4.1 SELAMA KEHAMILAN IBU HAMIL HARUS MEMERIKSAKAN

kehamilan minimal empat kali di fasilitas pelayanan kesehatan, agar

pertumbuhan dan perkembangan janin dapat terpantau dan bayi lahir selamat dan
sehat.

Tanda-tanda bayi lahir sehat:

• Berat badan bayi 2500-4000 gram;

• Umur kehamilan 37 – 40 mg;
• Bayi segera menangis ,
• Bergerak aktif, kulit kemerahan,
• Mengisap ASI dengan baik,
• Tidak ada cacat bawaan
 4.2 TATALAKSANA BAYI BARU LAHIR

Tatalaksana bayi baru lahir meliputi:

1. Asuhan bayi baru lahir pada 0 – 6 jam:

 Asuhan bayi baru lahir normal, dilaksanakan segera setelah
lahir, dan diletakkan di dekat ibunya dalam ruangan yang sama.
 Asuhan bayi baru lahir dengan komplikasi dilaksanakan satu ruangan
dengan ibunya atau di ruangan khusus.
 Pada proses persalinan, ibu dapat didampingi suami.

2. Asuhan bayi baru lahir pada 6 jam sampai 28 hari:

 Pemeriksaan neonatus pada periode ini dapat dilaksanakan di puskesmas/
pustu/ polindes/ poskesdes dan/atau melalui kunjungan rumah oleh tenaga
kesehatan.
 Pemeriksaan neonatus dilaksanakan di dekat ibu, bayi didampingi ibu atau
keluarga pada saat diperiksa atau diberikan pelayanan kesehatan.
4.3 JENIS PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR

1. Asuhan bayi baru lahir

Pelaksanaan asuhan bayi baru lahir mengacu pada pedoman Asuhan

Persalinan Normal yang tersedia di puskesmas, pemberi layanan asuhan bayi baru
lahir dapat dilaksanakan oleh dokter, bidan atau perawat. Pelaksanaan asuhan bayi
baru lahir dilaksanakan dalam ruangan yang sama dengan ibunya atau rawat gabung
(ibu dan bayi dirawat dalam satu kamar, bayi berada dalam jangkauan ibu selama
24 jam).

Asuhan bayi baru lahir meliputi:

 Pencegahan infeksi (PI)

 Penilaian awal untuk memutuskan resusitasi pada bayi
 Pemotongan dan perawatan tali pusat
 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
  Pencegahan kehilangan panas melalui tunda mandi selama 6 jam, kontak
kulit bayi dan ibu serta menyelimuti kepala dan tubuh bayi.
 Pencegahan perdarahan melalui penyuntikan vitamin K1 dosis tunggal di
paha kiri
 Pemberian imunisasi Hepatitis B (HB 0) dosis tunggal di paha kanan
 Pencegahan infeksi mata melalui pemberian salep mata antibiotika dosis
tunggal
 Pemeriksaan bayi baru lahir
 Pemberian ASI eksklusif

Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Setelah bayi lahir dan tali pusat dipotong, segera letakkan bayi tengkurap di
dada ibu, kulit bayi kontak dengan kulit ibu untuk melaksanakan proses IMD.

Langkah IMD pada persalinan normal (partus

spontan):

1. Suami atau keluarga dianjurkan mendampingi ibu di kamar bersalin

2. Bayi lahir segera dikeringkan kecuali tangannya, tanpa menghilangkan
vernix, kemudian tali pusat diikat.
3. Bila bayi tidak memerlukan resusitasi, bayi ditengkurapkan di dada ibu
dengan KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu dan mata bayi setinggi
puting susu ibu. Keduanya diselimuti dan bayi diberi topi.
4. Ibu dianjurkan merangsang bayi dengan sentuhan, dan biarkan bayi sendiri
mencari puting susu ibu.
5. Ibu didukung dan dibantu tenaga kesehatan mengenali perilaku bayi
sebelum menyusu.
6. Biarkan KULIT bayi bersentuhan dengan KULIT ibu minimal selama
SATU JAM; bila menyusu awal terjadi sebelum 1 jam, biarkan bayi tetap
di dada ibu sampai 1 jam
 7. Jika bayi belum mendapatkan puting susu ibu dalam 1 jam posisikan bayi
lebihdekat dengan puting susu ibu, dan biarkan kontak kulit bayi dengan
kulit ibu selama 30 MENIT atau 1 JAM berikutnya.
Setelah selesai proses IMD bayi ditimbang, diukur, dicap/diberi
tanda identitas, diberi salep mata dan penyuntikan vitamin K1 pada paha
kiri. Satu jam kemudian diberikan imunisasi Hepatitis B (HB 0) pada paha
kanan.

“Pelaksanaan penimbangan,penyuntikan vitamin K1,salep mata dan

imunisasi Hepatitis B (HB 0)”

Pemberian layanan kesehatan tersebut

dilaksanakan pada periode setelah IMD sampai 2-3 jam setelah lahir, dan
dilaksanakan di kamar bersalin oleh dokter, bidan atau perawat.

 Semua BBL harus diberi penyuntikan vitamin K1 (Phytomenadione) 1 mg

intramuskuler di paha kiri, untuk mencegah perdarahan BBL akibat
defisiensi vitamin K yang dapat dialami oleh sebagian BBL.
 Salep atau tetes mata diberikan untuk pencegahan infeksi mata
(Oxytetrasiklin 1%).
 Imunisasi Hepatitis B diberikan 1-2 jam dipaha kanan setelah penyuntikan
Vitamin K1 yang bertujuan untuk mencegah penularan Hepatitis B melalui
jalur ibu ke bayi yang dapat menimbulkan kerusakan hati.

Pemeriksaan Bayi Baru Lahir

Pemeriksaan BBL bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin kelainan

pada bayi. Risiko terbesar kematian BBL terjadi pada 24 jam pertama kehidupan,
sehingga jika bayi lahir di fasilitas kesehatan sangat dianjurkan untuk tetap tinggal
di fasilitas kesehatan selama 24 jam pertama.

Pemeriksaan bayi baru lahir dilaksanakan di ruangan yang sama dengan

ibunya, oleh dokter/ bidan/ perawat. Jika pemeriksaan dilakukan di rumah, ibu atau
keluarga dapat mendampingi tenaga kesehatan yang memeriksa.
Waktu pemeriksaan bayi baru lahir:

Bayi Lahir Di Fasilitas Kesehatan Bayi Lahir Di Rumah

Baru lahir sebelum usia 6 jam Baru lahir saebelum usia 6 jam
Usia 6-48 jam Usia 6-48 jam
Usia 3-7 hari Usia 3-7 hari
Minggu ke-2 paska lahir Minggu ke-2 paska lahir

Langkah langkah pemeriksaan:

 Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan bayi tenang (tidak menangis).

 Pemeriksaan tidak harus berurutan, dahulukan menilai pernapasan dan
tarikan dinding dada bawah, denyut jantung serta perut.
 Selalu mencuci tangan pakai sabun dengan air mengalir sebelum dan
sesudah memegang bayi.

Pemeriksaan fisis yang dilakukan Keadaan normal

Lihat postur, tonus dan aktivitas  Posisi tungkai dan lengan

fleksi.
 Bayi sehat akan bergerak
aktif.

Lihat kulit  Wajah, bibir dan selaput

lendir, dada harus
berwarna merah muda,
tanpa adanya kemerahan
atau bisul.

Hitung pernapasan dan lihat tarikan  Frekuensi napas normal

dinding dada bawah 40-60 kali per menit.
ketika bayi sedang tidak  Tidak ada tarikan dinding
menangis. dada bawah yang dalam
Hitung denyut jantung dengan  Frekwensi denyut jantung
meletakkan stetoskop di dada kiri normal 120-160 kali per
setinggi apeks kordis. menit.

Lakukan pengukuran suhu ketiak  Suhu normal adalah 36,5 -

dengan termometer 37,5º C
•
 Bentuk kepala terkadang
Lihat dan raba bagian kepala asimetris karena
penyesuaian pada saat
proses persalinan,
umumnya hilang dalam 48
jam.
 Ubun-ubun besar rata atau
tidak membonjol, dapat
sedikit membonjol saat
bayi menangis.

 Tidak ada kotoran/sekret

Lihat mata

 Bibir, gusi, langit-langit

Lihat bagian dalam mulut: utuh dan tidak ada bagian
yang terbelah.
Pemeriksaan fisis yang
dilakukan
 Masukkan satu jari yang
menggunakan sarung tangan
ke dalam mulut, raba langit-
langit.
Lihat dan raba perut.
Lihat tali pusat
Lihat punggung dan raba tulang
belakang
Pemeriksaan ekstremitas atas
dan bawah
Keadaan normal
 Nilai kekuatan isap bayi.
Bayi akan mengisap kuat jari
pemeriksa.
 Perut bayi datar, teraba
lemas.
 Tidak ada perdarahan,
pembengkakan, nanah, bau
yang tidak enak pada tali
pusat atau kemerahan sekitar
tali pusat
 Kulit terlihat utuh, tidak
terdapat lubang dan benjolan
pada tulang belakang
 Tidak terdapat sindaktili,
polidaktili, siemenline, dan
kelainan kaki (pes equino
varus dan vagus).
 Lihat lubang anus
 Terlihat lubang anus dan
 Hindari memasukkan alat periksa apakah mekonium
atau jari dalam memeriksa sudah keluar.
anus
 Biasanya mekonium keluar
 Tanyakan pada ibu apakah dalam 24 jam setelah lahir.
bayi sudah buang air besar

Pemeriksaan fisis yang dilakukan Keadaan normal

Lihat dan raba alat kelamin luar  Bayi perempuan kadang

 Tanyakan pada ibu apakah terlihat cairan vagina
bayi sudah buang air kecil berwarna putih atau
kemerahan.
 Bayi laki-laki terdapat lubang
uretra pada ujung penis.
Teraba testis di skrotum.
 Pastikan bayi sudah buang air
kecil dalam 24 jam setelah
lahir.
 Yakinkan tidak ada kelainan
alat kelamin, misalnya
hipospadia, rudimenter,
kelamin ganda.

Timbang bayi  Berat lahir 2,5-4 kg.

 Timbang bayi dengan  Dalam minggu pertama, berat
menggunakan selimut, hasil bayi mungkin turun dahulu
penimbangan dikurangi berat (tidak melebihi 10% dalam
selimut
 waktu 3-7 hari) baru
kemudian naik kembali.
Mengukur panjang dan lingkar
kepala bayi  Panjang lahir normal 48-52
cm.
 Lingkar kepala normal 33-37
cm.
Rawat Gabung Bayi
Ibu dan bayi dirawat dalam satu
kamar,
berada dalam jangkauan ibu selama
24 jam.
Berikan hanya ASI saja tanpa
minuman atau
makanan lain kecuali atas indikasi
medis.
Tidak diberi dot atau kempeng.
Kunjungan Neonatal
Adalah pelayanan kesehatan kepada
neonatus sedikitnya 3 kali yaitu:
 Kunjungan neonatal I (KN1)
pada 6 jam sampai dengan 48
jam setelah lahir
 Kunjungan neonatal II (KN2)
pada hari ke 2 s/d 7 hari
 Kunjungan neonatal III (KN3)
pada hari ke
8 – 28 hari
Pelayanan kesehatan diberikan oleh
dokter/
bidan/perawat, dapat dilaksanakan di
 puskesmas atau melalui kunjungan
rumah.
Pelayanan yang diberikan mengacu
pada
pedoman Manajemen Terpadu Balita
Sakit
(MTBS) pada algoritma bayi muda
(Manajemen Terpadu Bayi
Muda/MTBM)
termasuk ASI ekslusif, pencegahan
infeksi
berupa perawatan mata, perawatan
tali
pusat, penyuntikan vitamin K1 dan
imunisasi
HB-0 diberikan pada saat kunjungan
rumah
sampai bayi berumur 7 hari (bila
tidak
Pencatatan dan Pelaporan diberikan pada saat lahir).

Hasil pemeriksaan dan tindakan

tenaga kesehatan harus dicatat pada:
1. Buku KIA (buku kesehatan
ibu dan anak)
 Pencatatan pada ibu meliputi
keadaansaat hamil, bersalin
dan nifas.
 Pencatatan pada bayi meliputi
identitas bayi, keterangan
lahir, imunisasi, pemeriksaan
neonatus, catatan penyakit,
 dan masalah perkembangan
serta KMS
2. Formulir Bayi Baru Lahir
 Pencatatan per individu bayi
baru lahir, selain partograph
 Catatan ini merupakan
dokumen tenaga kesehatan
3. Formulir pencatatan bayi
muda (MTBM)
 Pencatatan per individu bayi
 Dipergunakan untuk mencatat
hasil kunjungan neonatal yang
merupakan dokumen tenaga
kesehatan puskesmas
4. Register kohort bayi
 Pencatatan sekelompok bayi
di suatu wilayah kerja
puskesmas
 Catatan ini merupakan
dokumen tenaga kesehatan
puskesmas

4.4 JENIS DAN KOMPETENSI SDM

Pelayanan kesehatan asuhan bayi baru lahir dan kunjungan neonatal dapat
dilaksanakan oleh:

1Dokter termasuk dokter umum dan dokter spesialis anak

2Bidan
 3Perawat

Kompetensi yang di butuhkan meliputi :

 Asuhan Persalinan Normal

 Manajemen Asfiksia BBL
 Manajemen BBLR
 Manajemen Terpadu Balita Sakit

4.5 FASILITAS

Peralatan yang diperlukan dalam melaksanakan asuhan bayi baru lahir harus
tersedia dalam satu ruangan dengan ibu, meliputi:

 Tempat (meja) resusitasi bayi, diletakkan di dekat tempat ibubersalin

 Infant warmer atau dapat digunakan juga lampu pijar 60 watt dipasang
sedemikian rupa dengan jarak 60 cm dari bayi yang berfungsi untuk
penerangan dan memberikan kehangatan di atas tempat resusitasi
 Alat resusitasi (balon sungkup)bayi baru lahir
 Air bersih, sabun dan handuk bersih dan kering
 Sarung tangan bersih
 Kain bersih dan hangat
 Stetoskop infant dan dewasa
 Stop watch atau jam dengan jarum detik
 Termometer
 Timbangan bayi
 Pengukur panjang bayi
 Pengukur lingkar kepala
 Alat suntik sekali pakai (disposible syringe) ukuran 1 ml/cc
 Senter
 Vitamin K1 (phytomenadione) ampul
 Salep mata Oxytetrasiklin 1%
 Vaksin Hepatitis B (HB) 0
 Form pencatatan (Buku KIA, Formulir BBL, Formulir registerkohort bayi)

Peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan kunjungan neonatal meliputi:

 Tempat periksa bayi

 Lampu yang berfungsi untuk penerangan dan memberikan kehangatan.
 Air bersih, sabun dan handuk kering
 Sarung tangan bersih
 Kain bersih
 Stetoskop
 Stop watch atau jam dengan jarum detik
 Termometer
 Timbangan bayi
 Pengukur panjang bayi
 Pengukur lingkar kepala
 Alat suntik sekali pakai (disposable syringe) ukuran 1 ml/cc
 Vitamin K1 (phytomenadione) ampul
 Salep mata Oxytetrasiklin 1%
 Vaksin Hepatitis B (HB 0)
 Form pencatatan (Buku KIA, Formulir bayi baru lahir, formulir MTBM,
Partograf, Formulir register kohort bayi)
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan

Setelah melakukan asuhan komprehensif pada Ny. R, penulis dapat

mengetahui pelaksanaan Asuhan keperawatan dengan kesimpulan bahwa dalam pelaksanakan
asuhan keperawatan Komprehensif pada Ny. R tidak menemukan perbedaan. Kesimpulan dari
tiap langkah asuhan dapat dijelaskan sebagai berikut:
1. Mampu melaksanakan asuhan kehamilan pada Ny. R usia 30 tahun G5P3A1 hamil 36-37
minggu di BPS. Amelalui pendekatan manajemen kebidanan dan di dokumentasikan dalam
catatan SOAP.2.
2. Mampu melaksanakan asuhan persalinan pada Ny. R usia 30 tahun G5P3A1
hamil 38-39 minggu di BPS. Amelalui pendekatan manajemen keperawatan dan di
dokumentasikan dalam catatan SOAP.
3. Mampu melaksanakan asuhan nifas pada Ny. R usia 30 tahun P dirumah pasien melalui
pendekatan manajemen kebidanan dan didokumentasikan dalam catatan SOAP.
4. Penulis mampu melaksanakan asuhan pada bayi baru lahir Ny. R di rumah pasien melalui
pendekatan manajemen kebidanan dan didokumentasikan dalam catatan SOAP.9691
 5.2 Saran

Setelah melakukan asuhan komprehensif pada pada Ny. R maka pada kesempatan ini
penulis merasa perlu untuk memberikan beberapa saran antara lain :

1. KlienDisarankan bagi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan, bersalin dan

melakukan pemeriksaanmasa nifas serta bayi baru lahir ke tenaga kesehatan.
2. Instansi PelayananInstansi pelayanan disarankan meningkatkan pelayanan kesehatan
melalui evaluasi dalammeningkatkan pelayanan kebidanan yang terorganisir mulai dari
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasiterhadap asuhan kehamilan khususnya ibu hamil
sehingga komplikasi-komplikasi dapat dicegah sedinimungkin.
3. Institusi PendidikanInstansi pendidikan disarankan meningkatkan sarana
kepustakaan sebagai wacana kreatifitas bacadan agar mahasiswa dapat mudah
memperoleh referensi.
4. Penulis Sebagai calon tenaga kesehatan, maka mahasiswa disarankan untuk dapat
memberikan asuhan keperawatan yang sesuai dengan standar praktik keperawatan,
standar kompetensi bidan dan sesuai dengan kaidah yang berlaku.
 DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2001. Catatan Perkembangan Dalam Praktek Kebidanan. JakartaIBI.
2003. Bidan Menyongsong Masa Depan. PP IBI. JakartaIlyas, J.2002. Asuhan
Keperawatan Antenatal. Cetakan I. Jakarta : BukuKedokteran. Jakarta.Idanati,

2005.Tetanus Neonatorum padaBayiBaruLahir.http://www.medicastor.com diakses

tahun 2008Kepmenkes 2002. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta :PP. Ikatan Bidan
IndonesiaMarwan.2008.AngkaKematianMasihTinggi.http://www.acehrecoveryforum
.org diakses tanggal tahun 2008Pengurus Pusat IBI, 2004. Etika dan Kode Etik
Kebidanan. JakartaPPKC, 2003. Pelatihan Manajemen Asuhan Kebidanan.
PPKC/Publik manajemenAsuhan Kebidanan. JakartaSaifuddin, 1999. Ilmu
Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.JakartaSaifudin,
AB.2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta, YBP SarwonoPrawirohardjo bekerja sama dengan JPNPKKR ± POGI ±
JHPIEGO/MNH PROGRAM.Setiawan, 2005. Infeksi Nifas.http://www.s iaks of
t.com diakses tahun
2008Siregar,K AsuhanAntenatal(AntenatalCare).Darihttp://www.geocities.com/yosemite dikases
tahun 2007SPK, 2001. Standar Pelayanan Kebidanan. Departemen Kesehatan RI.
Jakarta.Wiknjosastro S., 2002. Ilmu Kebidanan Edisi Ke Tiga. Yayasan Bina
PustakaSarwono Prawirohardjo. Jakarta