RSIA.

ABDHI FAMILI
Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

Nomor : B.0022/DI/P/AF/I/2019 Kepada Yth.

Perihal : Permohonan
Lamp : - Kepala KUA
Kecamatan Gambiran
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dalam rangka memperingati HUT RSIA Abdhi Famili, dengan ini
kami bermaksud memohon ijin untuk bekerjasama dengan KUA kecamatan
Gambiran untuk mengadakan acara penyuluhan kesehatan reproduksi bagi calon
pengantin. Mohon kerjasama untuk penentuan waktu dan tempat pelaksanaan
penyuluhan kesehatan.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Gambiran, 30 Januari 2019

Mengetahui,
Direktur RSIA Abdhi Famili

dr. Tri Suastono, Sp.OG

 RSIA. ABDHI FAMILI
Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

Nomor : B.0023/DI/P/AF/I/2019 Kepada Yth.

Perihal : Permohonan
Lamp : - Kepala Puskesmas
Kecamatan Gambiran
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dalam rangka memperingati HUT RSIA Abdhi Famili, dengan ini
kami bermaksud memohon ijin untuk bekerjasama dengan Puskesmas kecamatan
Gambiran untuk mengadakan acara penyuluhan kesehatan bagi Balita dan Lansia.
Mohon kerjasama untuk penentuan waktu dan tempat pelaksanaan penyuluhan
kesehatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Gambiran, 30 Januari 2019

Mengetahui,
Direktur RSIA Abdhi Famili

dr. Tri Suastono, Sp.OG

 RSIA. ABDHI FAMILI
Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan :
Tanggal :
Tempat :

No Nama Jabatan Tanda Tangan

Pimpinan Rapat
Ka.Seksi Keperawatan

Miftahul Fitriyah. Amd.Kep

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
 Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

NOTULEN RAPAT
Hari/ Tanggal : Kamis 27 April 2017
Jam : 13.00 WIB
Acara : Penyampaian hasil monitoring evaluasi identifikasi pasien
periode Januari-April 2017

Susunan Pelaksanaan Rapat:

1. Rapat Diawali dengan pembukaan oleh : Ka.Seksi Keperawatan
2. Pokok-pokok Pembahasan:

Pemimpin Rapat Notulen

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com
 NOTA DINAS
Kepada : Direktur RSIA Abdhi Famili
Dari : Ka. Seksi Keperawatan
Tanggal : 30 April 2018
Nomor : A. /Y/ND/AF/IV/2018
Sifat :-
Lampiran : Hasil Monitoring Evaluasi periode Januari-April 2017
Hal : Penyampaian Hasil Monitoring Evaluasi Identifikasi Pasien
Periode Januari-April 2017

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan hasil monitoring evaluasi identifikasi pasien periode Januari-
April 2017 yang telah di lakukan angka kepatuhan petugas dalam melaksanakan
identifikasi pasien masih belum memenuhi target, sehingga perlu di lakukan
Sosialisasi ulang mengenai Identifikasi pasien.

Direktur Ka.Seksi Keperawatan

dr. M. Razief Miftahul Fitriyah, Amd.Kep

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

Nomor : A. /Y/UND/AF/IV/2017 Kepada Yth.

Perihal : Undangan 1. Kabid. Penunjang Klinik
Lamp : - 2. Ka.Seksi Yanmed
3. Ka.Sub.Bag Umum
4. Ka. Instalasi
 5. Semua KaRu
(IGD,IRJA,IRNA)

Dengan Hormat,
Mengharap kehadiran Saudara besuk pada :
Hari/tanggal : Selasa, 29 Agustus 2017
Pukul : 13.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Aula RSIA Abdhi Famili
Acara : Penyampaian Hasil Monitoring Evaluasi
Identifikasi Pasien Periode Mei-Agustus 2017
Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Gambiran, 28 Agustus 2017

RSIA Abdhi Famili
Ka. Seksi Keperawatan

Miftahul Fitriyah, Amd.Kep

Tembusan:
1. Direktur RSIA Abdhi Famili

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan :
Tanggal :
Tempat :
No Nama Jabatan Tanda Tangan

Pimpinan Rapat
Ka.Seksi Keperawatan

Miftahul Fitriyah. Amd.Kep

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

NOTULEN RAPAT
Hari/ Tanggal : Selasa 29 Agustus 2017
Jam : 13.00 WIB
Acara : Penyampaian hasil monitoring evaluasi identifikasi pasien
periode Mei-Agustus 2017

Susunan Pelaksanaan Rapat:

1. Rapat Diawali dengan pembukaan oleh : Ka.Seksi Keperawatan
2. Pokok-pokok Pembahasan:

Pemimpin Rapat Notulen

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

NOTA DINAS
Kepada : Direktur RSIA Abdhi Famili
Dari : Ka. Seksi Keperawatan
Tanggal : 30 Agustus 2017
Nomor : A. Y/ND/AF/IV/2018
Sifat :-
Lampiran : Hasil Monitoring Evaluasi periode Mei-Agustus 2017
Hal : Penyampaian Hasil Monitoring Evaluasi Identifikasi Pasien
Periode Mei-Agustus 2017

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan hasil monitoring evaluasi identifikasi pasien periode Mei-
Agustus 2017 yang telah di lakukan angka kepatuhan petugas dalam
melaksanakan identifikasi pasien masih belum memenuhi target, sehingga perlu di
lakukan Sosialisasi ulang mengenai Identifikasi pasien.

Direktur Ka.Seksi Keperawatan

dr. M. Razief Miftahul Fitriyah, Amd.Kep

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

Nomor : A. /Y/UND/AF/IV/2017 Kepada Yth.

Perihal : Undangan 1. Kabid. Penunjang Klinik
Lamp : - 2. Ka.Seksi Yanmed
3. Ka.Sub.Bag Umum
4. Ka. Instalasi
5. Semua KaRu
(IGD,IRJA,IRNA)

Dengan Hormat,
Mengharap kehadiran Saudara besuk pada :
Hari/tanggal : Kamis 28 Desember 2017
Pukul : 13.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Aula RSIA Abdhi Famili
Acara : Penyampaian Hasil Monitoring Evaluasi
Identifikasi Pasien Periode September-Desember
2017
Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.
 Gambiran, 27 Desember 2017
RSIA Abdhi Famili
Ka. Seksi Keperawatan

Miftahul Fitriyah, Amd.Kep

Tembusan:
1. Direktur RSIA Abdhi Famili

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan :
Tanggal :
Tempat :

No Nama Jabatan Tanda Tangan

 Pimpinan Rapat
Ka.Seksi Keperawatan

Miftahul Fitriyah. Amd.Kep

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

NOTULEN RAPAT
Hari/ Tanggal : Kamis 28 Desember 2017
Jam : 13.00 WIB
Acara : Penyampaian hasil monitoring evaluasi identifikasi pasien
periode September-Desember 2017

Susunan Pelaksanaan Rapat:

1. Rapat Diawali dengan pembukaan oleh : Ka.Seksi Keperawatan
2. Pokok-pokok Pembahasan:
 Pemimpin Rapat Notulen

RSIA. ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT. 005 RW. 001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi
Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

NOTA DINAS
Kepada : Direktur RSIA Abdhi Famili
Dari : Ka. Seksi Keperawatan
Tanggal : 31 Desember 2017
Nomor : A. /Y/ND/AF/IV/2018
Sifat :-
Lampiran : Hasil Monitoring Evaluasi periode September-Desember 2017
Hal : Penyampaian Hasil Monitoring Evaluasi Identifikasi Pasien
Periode September-Desember 2017.

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan hasil monitoring evaluasi identifikasi pasien periode
September-Desember 2017 yang telah di lakukan angka kepatuhan petugas dalam
melaksanakan identifikasi pasien masih belum memenuhi target, sehingga perlu di
lakukan Sosialisasi ulang mengenai Identifikasi pasien.

Direktur Ka.Seksi Keperawatan

dr. M. Razief Miftahul Fitriyah, Amd.Kep