Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGI HULU

UPTD PUSKESMAS PANGKALAN KASAI


Jln. LintasTimur Simpang Empat Belilas telp. (0769)323762

LAPORAN HARIAN PETUGAS FOGGING

Tanggal :
Desa/Kelurahan :

N
Nama Kepala Keluarga (KK) RW RT Keterangan
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Jumlah rumah yang diliputi : Rumah

Mengetahui Pangkalan Kasai, 2019


Kepala Desa/Lurah Petugas Fogging

(………………………….) (……………………………)

Anda mungkin juga menyukai