DOKUMEN NEGARA Paket

LOMBA KOMPETENSI SISWA FARMASI

KABUPATEN CILACAP TAHUN 2019
LEMBAR PENILAIAN
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Farmasi
Kode : 3049
Alokasi Waktu : 3 Jam
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan

Nomor Peserta :

Nama Peserta :

Pencapaian Kompetensi
No Komponen/Sub komponen Penilaian Tidak Ya
7,0-7,9 8,0-8,9 9,0-10
I Persiapan Kerja
1.1. Memeriksa kesetaraan timbangan
1.2. Menyiapkan alat-alat pribadi yang diperlukan
dalam peracikan obat di laboratorium resep.
1.3. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan dalam
peracikan obat di laboratorium resep
1.4. Menerapkan prinsip-prinsip keselamatan kerja
di laboratorium resep
Total Skor Komponen :
II Proses (Sistematika & Cara Kerja)
2.1. Membaca resep
2.1.1. Melakukan identifikasi resep berdasarkan
kelengkapan resep dan isi resep (jenis/macam
dan jumlah obat yang tertera dalam resep)
2.1.2. Membaca resep dan mengartikan singkatan
latin dalam resep
2.1.3. Menghitung dosis obat

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-1/11

 Pencapaian Kompetensi
No Komponen/Sub komponen Penilaian Tidak Ya
7,0-7,9 8,0-8,9 9,0-10
2.1.4. Menghitung bahan aktif, obat jadi
(tablet/kaplet) dari penimbangan jenis/macam
dan jumlah obat yang tertera dalam resep
2.1.5. Menghitung bahan pembantu dari
penimbangan jenis/macam dan jumlah obat
yang tertera dalam resep
2.2. Mengidentifikasikan bahan/sediaan farmasi
2.2.1. Melakukan identifikasi bahan aktif, obat jadi
(tablet/kaplet) dan bahan pembantu yang
memenuhi syarat (fisik, kedaluwarsa)
2.2.2. Melakukan identifikasi alat dan bahan
pengemas
2.2.3. Menyiapkan bahan aktif, obat jadi
(tablet/kaplet) dan bahan pembantu yang
diperlukan
2.3. Mencampur bahan / sediaan farmasi
2.3.1. Menimbang/mengukur volume bahan aktif
dan obat jadi (tablet/kaplet) menggunakan
alat-alat yang sesuai
2.3.2. Menimbang/mengukur volume bahan
pembantu menggunakan alat-alat yang sesuai
2.3.3. Mencampur bahan/sediaan farmasi sesuai
dengan bentuk sediaan yang akan dibuat
2.4. Menulis etiket dan menempelkannya pada
kemasan sediaan farmasi
2.4.1. Mengidentifikasi etiket sesuai dengan
pengelompokan obat (obat luar/dalam) dan
besar kemasan
2.4.2. Menulis etiket sesuai dengan resep dokter
2.4.3. Menempelkan etiket/label pada kemasan
2.4.4. Melakukan pengecekan atas
kebenaran/kesesuaian etiket dengan obat
2.5. Menyerahkan obat dan informasi kepada
pasien
2.5.1. Melakukan pengecekan atas kesesuaian obat
dengan nama, umur dan alamat pasien
2.5.2. Menerangkan khasiat, cara penggunaan dan
aturan pakai obat

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-2/11

 Pencapaian Kompetensi
No Komponen/Sub komponen Penilaian Tidak Ya
7,0-7,9 8,0-8,9 9,0-10
Total Skor Komponen :
III Hasil Kerja
3.1. Hasil sediaan
3.2. Jurnal yang dibuat
3.3. Kemasan/wadah
3.4. Penandaan/etiket/label
Total Skor Komponen :
IV Sikap Kerja
4.1. Kebersihan dan kerapihan meja kerja dan
kehati-hatian dalam bekerja
4.2. Keselamatan kerja
4.3. Ramah bersahabat dan Komunikatif dalam
memberikan informasi
Total Skor Komponen :
V Waktu
5.1. Waktu penyelesaian praktik
Total Skor Komponen :

Perhitungan nilai praktik (NP) :

Prosentasi Bobot Komponen Penilaian Nilai Praktik

(NP)
Persiapan Proses Hasil Sikap Waktu ∑ NK
Kerja Kerja
1 2 3 4 5 6
Bobot 15 35 25 10 15
Total Skor
Komponen
Skor Maksimum
NK

Keterangan:
 Bobot diisi dengan prosentase setiap komponen. Besarnya prosentase dari setiap komponen
ditetapkan secara proposional sesuai karakteristik program keahlian.
 TSK = Total Skor Komponen
 NK = Nilai Komponen = (Total Skor Komponen / Skor maksimum x Bobot ) / 10
(NK = TSK / SM x Bobot) / 10
 NP = Nilai Praktik, penjumlahan dari hasil perhitungan nilai komponen (NP = ∑ NK)

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-3/11

 Jenis komponen penilaian (persiapan, proses, sikap kerja, hasil, dan waktu) disesuaikan
dengan karakter program keahlian.
 Peserta yang melakukan kesalahan fatal diberi nilai nol untuk skor sub komponen
yang berkaitan
 Jenis-jenis kesalahan fatal antara lain :
1. Kesalahan pengambilan bahan berkhasiat, termasuk tidak memasukkan bahan
berkhasiat.
2. Tidak dapat menyelesaikan resep cito/PIM dan sejenisnya, termasuk antidotum.
3. Kesalahan menyalin formula/resep standar.
4. Kesalahan menuliskan signa yang menyebabkan konsentrasi bahan berkhasiat
golongan obat keras, narkotika dan psikotropika berubah dengan penyimpangan > 30%
dan untuk bahan berkhasiat golongan bukan obat keras dengan penyimpangan > 50%
5. Kesalahan menghitung Dosis Maksimum/DM apabila terdapat dosis maksimum di atas
100%
6. Kesalahan dalam menghitung/mengukur :
a. Bahan berkhasiat golongan obat keras, narkotika dan psikotropika dengan
penyimpangan > 30%.
b. Bahan pembantu dengan penyimpangan lebih dari 50%.
7. Hanya dapat menyelesaikan maksimal tiga resep tanpa jurnal yang keempat

 Nilai akhir (NP=Nilai Praktik) adalah rata-rata dari enam (6) resep
 Peserta dinyatakan lulus jika Nilai Akhir (NP=Nilai Praktik) minimal 7,01
 Peserta yang tidak lulus ujian praktek diberikan kesempatan satu kali untuk
mengulang dengan nilai maksimal 7,01

……………, ………………. 2019

Penilai 1 / Penilai 2 *)

*) Coret yang tidak perlu

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-4/11

 KRITERIA PENILAIAN UJIAN
PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Farmasi
Kode : 3049
Alokasi Waktu : 3 Jam
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan

No. Komponen/Subkomponen Kriteria Skor

Penilaian
1 2 3 4
I Persiapan Kerja
1.1. Memeriksa kesetaraan Memeriksa, timbangan setara/tidak setara, 9,0-10
timbangan memperbaiki
Memeriksa, timbangan setara 8,0-8,9
Tidak memeriksa, timbangan setara 7,0-7,9
Tidak memeriksa, timbangan tidak setara Tidak
1.2. Menyiapkan alat-alat Membawa peralatan pribadi minimal lap,sudip, 9,0-10
pribadi yang diperlukan spatula, pinset dan anak timbangan miligram
dalam peracikan obat di sesuai persyaratan standar
laboratorium resep.
Membawa peralatan pribadi minimal lap, sudip 8,0-8,9
dan spatula sesuai persyaratan standar

Membawa peralatan pribadi minimal lap, sudip 7,0-7,9

dan spatula
Tidak mempersiapkan peralatan pribadi Tidak
1.3. Menyiapkan alat-alat Menyiapkan alat-alat yang diperlukan untuk 9,0-10
yang diperlukan untuk membuat 4 sediaan obat
membuat sediaan obat Menyiapkan alat-alat yang diperlukan untuk 8,0-8,9
membuat 3 sediaan obat
Menyiapkan alat-alat yang diperlukan untuk 7,0-7,9
membuat 2 sediaan obat
Menyiapkan alat-alat yang diperlukan untuk Tidak
membuat 1 sediaan obat
1.4. Menggunakan alat-alat Benar dalam menggunakan alat-alat, sesuai 9,0-10
yang diperlukan dalam ukuran
peracikan obat di Benar dalam menggunakan alat-alat, tidak 8,0-8,9
laboratorium resep sesuai ukuran

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-5/11

 No. Komponen/Subkomponen
Penilaian
1 2
1.5. Menerapkan prinsip-
prinsip keselamatan
kerja di laboratorium
resep
II Proses (Sistematika & Cara Kerja)
2.1. Membaca resep
2.1.1. Melakukan
identifikasi resep
berdasarkan
kelengkapan resep
dan isi resep(jenis/
macam dan jumlah
obat yang tertera
dalam resep)
2.1.2.Membaca resep dan
mengartikan
singkatan latin
dalam resep
2.1.3. Menghitung dosis
obat
2.1.4. Menghitung
penimbangan,
pengambilan, bahan/
3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud
Kriteria Skor
3 4
Tidak benar dalam menggunakan alat-alat, 7,0-7,9
sesuai ukuran
Tidak benar dalam menggunakan alat-alat, Tidak
tidak sesuai ukuran
Menggunakan pakaian laboratorium bersih dan 9,0-10
rapi
Menggunakan pakaian laboratorium bersih 8,0-8,9
Menggunakan pakaian laboratorium 7,0-7,9
Tidak menggunakan pakaian laboratorium Tidak
Benar dalam membuat bentuk sediaan, dosis, 9,0-10
jenis, dan jumlah
Benar dalam membuat bentuk sediaan, dosis 8,0-8,9
dan jenis
Benar dalam membuat bentuk sediaan, dan 7,0-7,9
dosis
Salah dalam menentukan bentuk Tidak
sediaan/dosis/jenis/jumlah.
Benar dalam membaca resep dan mengartikan 9,0-10
singkatan latin
Salah dalam membaca resep dan mengartikan Tidak
singkatan latin
Dapat menghitung dosis dengan tepat, apabila 9,0-10
terdapat dosis maksimum di atas 80%,
ditimbang satu per satu
Dapat menghitung dosis dengan tepat, apabila 8,0-8,9
terdapat dosis maksimum di atas 80%, ada
yang ditimbang ada yang tidak ditimbang
Dapat menghitung dosis dengan tepat, apabila 7,0-7,9
terdapat dosis maksimum di atas 80%, tidak
ditimbang satu per satu
Salah dalam menghitung dosis Tidak
Menghitung dengan tepat bahan/sediaan obat 9,0-10
Menghitung bahan/sediaan obat dengan 8,0-8,9
ketepatan 90%
PP-6/11
 No. Komponen/Subkomponen Kriteria Skor
Penilaian
1 2 3 4
sediaan obat yang akan
Menghitung bahan/sediaan obat dengan 7,0-7,9
diracik ketepatan 85%
Menghitung bahan/sediaan obat dengan Tidak
ketepatan <80%
2.2. Mengidentifikasi bahan/sediaan farmasi
2.2.1. Mengidentifikasi Benar dalam mengidentifikasi bahan/sediaan 9,0-10
bahan/ sediaan farmasi
farmasi Salah mengidentifikasi bahan/sediaan farmasi Tidak
2.2.2. Mengidentifikasi Benar dalam menggunakan alat dan bahan 9,0-10
alat dan bahan pengemas sesuai ukuran
pengemas Benar dalam menggunakan alat dan bahan 8,0-8,9
pengemas kurang sesuai ukuran
Benar dalam menggunakan alat dan bahan 7,0-7,9
pengemas tidak sesuai ukuran
Salah menggunakan alat dan bahan pengemas Tidak
2.2.3. Menyiapkan bahan Benar dalam mengambil bahan aktif, obat jadi 9,0-10
aktif, obat jadi dan dan bahan pembantu mengajukan usul jika ada,
bahan pembantu usul rasional
Benar dalam mengambil bahan aktif, obat jadi 8,0-8,9
dan bahan pembantu mengajukan usul jika ada,
usul tidak rasional
Benar dalam mengambil bahan aktif, obat jadi 7,0-7,9
dan bahan pembantu tidak mengajukan usul
jika ada, usul tidak rasional
Salah dalam mengambil bahan aktif, obat jadi Tidak
dan bahan pembantu
2.2.4.Menimbang / Menimbang/mengukur, bahan aktif dan obat 9,0-10
mengukur bahan aktif jadi aktif dengan tepat sesuai dalam jurnal
dan obat jadi aktif Menimbang/mengukur, bahan aktif dan obat 8,0-8,9
jadi aktif dengan ketepatan 90% sesuai dalam
jurnal
Menimbang/mengukur, bahan aktif dan obat 7,0-7,9
jadi aktif dengan ketepatan 85% sesuai dalam
jurnal
Menimbang/mengukur, bahan aktif dan obat Tidak
jadi aktif dengan ketepatan <80% sesuai dalam
jurnal
2.2.5. Menimbang / Menimbang/mengukur, bahan pembantu 9,0-10
mengukur bahan dengan tepat sesuai dalam jurnal
pembantu Menimbang/mengukur, bahan pembantu 8,0-8,9
dengan ketepatan 90% sesuai dalam jurnal

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-7/11

 No. Komponen/Subkomponen Kriteria Skor
Penilaian
1 2 3 4
Menimbang/mengukur, bahan pembantu 7,0-7,9
dengan ketepatan 75% sesuai dalam jurnal
Menimbang/mengukur, bahan aktif dan obat Tidak
jadi aktif dengan ketepatan <50% sesuai dalam
jurnal
2.2.6. Mencampur bahan / Tepat dalam mencampur sesuai dengan 9,0-10
sediaan farmasi prosedur yang tertulis pada jurnal, dan sesuai
sesuai bentuk sediaan SOP
yang diminta Benar dalam mencampur, dan sesuai dengan 8,0-8,9
prosedur yang tertulis pada jurnal, dan tidak
sesuai SOP
Tepat dalam mencampur, namun tidak sesuai 7,0-7,9
dengan prosedur yang tertulis pada jurnal
maupun SOP
Salah mencampur dan salah prosedur dengan Tidak
hasil yang tidak sesuai
2.3. Menulis etiket/label dan menempelkannya pada kemasan sediaan farmasi
2.3.1. Menyiapkan Tepat dalam menulis dan menggunakan etiket, 9,0-10
etiket/label sesuai menempelkan label untuk sediaan yang
dengan memerlukan, bekerja dengan cepat
pengelompokkan obat Tepat dalam menulis dan menggunakan etiket, 8,0-8,9
(obat luar/dalam) dan menempelkan label untuk sediaan yang
besar kemasan memerlukan
Tepat dalam menulis dan menggunakan etiket, 7,0-7,9
tidak menempelkan label untuk sediaan yang
memerlukan
Salah dalam menulis dan menggunakan etiket. Tidak
2.3.2. Menulis etiket/label Benar dalam menulis etiket, ditulis lengkap 9,0-10
sesuai dengan resep dan jelas
dokter Benar dalam menulis etiket, ditulis lengkap 8,0-8,9
Benar dalam menulis etiket, ditulis kurang 7,0-7,9
lengkap untuk sediaan tertentu (obat kumur)
Salah dalam menulis etiket Tidak
2.3.3. Menempelkan etiket / Tepat dalam menempelkan etiket/label, 9,0-10
label pada kemasan proporsional dengan wadah, menempel kuat
Tepat dalam menempelkan etiket/label, 8,0-8,9
proporsional dengan wadah, kurang menempel
Tepat dalam menempelkan etiket/label, tidak 7,0-7,9
proporsional dengan wadah
Salah menempelkan etiket/label Tidak

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-8/11

 No. Komponen/Subkomponen Kriteria Skor
Penilaian
1 2 3 4
2.3.4. Melakukan Memeriksa kembali obat/sediaan, benar/sesuai 9,0-10
pengecekan atas antara etiket dan obat, bekerja secara cepat dan
kebenaran/kesesuaian runtut, cepat melaporkan ke penguji
etiket dengan obat Memeriksa kembali obat/sediaan, benar/sesuai, 8,0-8,9
bekerja secara cepat dan runtut
Memeriksa kembali obat/sediaan, benar/sesuai 7,0-7,9
Tidak memeriksa kembali dan salah/tidak Tidak
sesuai
2.4. Menyerahkan obat dan informasi kepada pasien
2.4.1.Melakukan Memeriksa kembali obat/sediaan, benar/sesuai 9,0-10
pengecekan atas antara obat dengan nama, umur dan alamat
kesesuaian obat pasien, bekerja secara cepat dan teliti
dengan nama, umur Memeriksa kembali obat/sediaan, benar/sesuai 8,0-8,9
dan alamat pasien antara obat dengan nama pasien, bekerja secara
cepat dan teliti
Memeriksa kembali obat/sediaan, benar/sesuai 7,0-7,9
antara obat dengan nama pasien
Tidak memeriksa kembali obat/sediaan dan Tidak
salah/tidak sesuai
2.4.2. Menerangkan khasiat, Benar dalam menerangkan khasiat, cara 9,0-10
carapenggunaan dan penggunaan dan aturan pakai obat
aturan pakai obat Benar dalam menerangkan cara penggunaan 8,0-8,9
dan aturan pakai obat
Benar dalam menerangkan aturan pakai obat 7,0-7,9
Tidak menerangkan khasiat, penggunaan dan Tidak
aturan pakai obat
III Hasil Kerja
3.1. Hasil sediaan Hasil sesuai, bersih dan rapi, bekerja secara 9,0-10
cepat dan runtut, cepat melaporkan ke penguji
Hasil sesuai, bersih dan rapi 8,0-8,9
Hasil sesuai, namun kotor dan tidak rapi 7,0-7,9
Hasil tidak sesuai dengan sediaan yang diminta Tidak
3.2. Jurnal yang dibuat Jurnal ditulis lengkap dari salinan resep, resep 9,0-10
standar, monografi (kelarutan), kelengkapan
resep, daftar obat, perhitungan DM,
penimbangan, prosedur, label dan etiket
Jurnal ditulis dari salinan resep, resep standar, 8,0-8,9
monografi (kelarutan), kelengkapan resep,
perhitungan DM, penimbangan, dan prosedur,
Jurnal ditulis dari salinan resep, kelengkapan 7,0-7,9
resep, perhitungan DM, penimbangan, dan
prosedur

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-9/11

 No. Komponen/Subkomponen
Penilaian
1 2
3.3. Kemasan/wadah
3.4. Penandaan/etiket/label
IV Sikap Kerja
4.1. Kebersihan dan Meja dan daerah bersih dan rapi, meletakkan
kerapihan meja kerja alat dan bahan dengan benar
dan kehati-hatian dalam Meja terlihat bersih dan rapi
bekerja
4.2. Keselamatan kerja
4.3. Komunikasi saat
penyerahan obat
3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud
Kriteria Skor
3 4
Jurnal tidak lengkap Tidak
Menggunakan wadah yang tepat, proporsional 9,0-10
dengan isi, bersih dan rapi
Menggunakan wadah yang tepat dan 8,0-8,9
proporsional dengan isi
Menggunakan wadah yang tepat, namun tidak 7,0-7,9
proporsional dengan isi
Salah menggunakan wadah/kemasan Tidak
Benar dalam menulis etiket, ditulis lengkap 9,0-10
dan jelas
Benar dalam menulis etiket, ditulis lengkap 8,0-8,9
Benar dalam menulis etiket, ditulis kurang 7,0-7,9
lengkap untuk sediaan tertentu (obat kumur)
Salah dalam menulis etiket Tidak
9,0-10
8,0-8,9
Meja terlihat bersih 7,0-7,9
Meja berantakan, kotor, dan ceroboh Tidak
Menggunakan alat pelindung diri yang sesuai, 9,0-10
bersih dan rapi, memperhatikan keselamatan
lingkungan (tidak bekerja di area yang
mengganggu dan membahayakan dirinya dan
orang lain)
Menggunakan alat pelindung diri yang sesuai, 8,0-8,9
bersih dan rapi
Menggunakan alat pelindung diri yang sesuai 7,0-7,9
namun tidak bersih dan rapi
Tidak menggunakan alat pelindung diri yang Tidak
sesuai
Memberikan informasi dengan sikap ramah 9,0-10
bersahabat dan komunikatif
Memberikan informasi dengan sikap kurang 8,0-8,9
ramah bersahabat dan komunikatif
Memberikan informasi dengan sikap tidak 7,0-7,9
ramah bersahabat dan komunikatif
Tidak memberikan informasi Tidak
PP-10/11
 V Waktu
5.1. Waktu penyelesaian Menyelesaikan pekerjaan sama dengan atau 9,0-10
praktik kurang dari 30 menit waktu yang ditentukan
Menyelesaikan pekerjaan sama dengan atau 8,0-8,9
kurang dari 10 menit waktu yang ditentukan
Menyelesaikan pekerjaan tepat waktu yang 7,0-7,9
ditentukan
Tidak tepat waktu Tidak

3049-P1-16/17 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-11/11