INDIKATOR MUTU UGD DAN RAWAT INAP 2016

UNIT LAYANAN INDIKATOR TARGET

KLINIS
1. Unit Gawat Darurat Waktu Tanggap pelayanan ≤5 menit
digawatdarurat terlayani,setelah
pasien datang
2. RawatInap Kejadianpulangpaksa ≤ 5%
KepuasanPelanggan ≥90%

KAMUS INDIKATOR

A. UNIT GAWAT DARURAT

1. Waktutanggappelayanan di GawatDarurat ≤ 5 menitterlayani, setelahpasiendatang

Judul Waktutanggappelayanan di GawatDarurat

DimensiMutu KeselamatandanEfektifitas

Tujuan Terselenggaranyapelayanan yang cepat, responsive

danmampumenyelamatkanpasiengawatdarurat.

DefinisiOperasion Kecepatanpelayananpetugas di
al gawatdaruratadalahkecepatanpasiendilayanisejakpasiendata
ngsampaimendapatpelayanan (menit )

FrekuensiPengum Setiapbulan
pulan data
PeriodeAnalisa Tigabulan

Numerator Jumlahkumulatifwaktu yang

diperlukansejakkedatangansemuapasien yang sampling
secaraacaksampaidilayanidokter

Denominator Jumlahseluruhpasien yang di sampling ( minimal n = 50 )

Sumberdata Sample

Standart ≤ 5 menitterlayanisetelahpasiendatang

Penangungjawabp KepalaInstalasiGawatDarurat / Tim Mutu

engumpulan data
B. PELAYANAN RAWAT INAP
1. KejadianPulangPaksa

Judul Kejadianpulangpaksa

DimensiMutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnyapenilaianpasienterhadapefektifitaspelayananpuskesmas

DefinisiOperasional Pulangpaksaadalahpulangataspermintaanpasienataukeluargapasiensebelum

FrekuensiPengumpula 1 bulan
n data
PeriodeAnalisa 1 bulan

Numerator Jumlahpasienpulangpaksadalamsatubulan

Denominator Jumlahseluruhpasien yang dirawatdalahmsatubulan

Sumberdata Rekammedis

Standart ≤ 5%

Penangungjawabpeng PenanggungJawabRawatInap
umpulan data

2. KepuasanPelangganpadaRawatInap

Judul KepuasanPelangganpadaRawatInap

DimensiMutu Kenyamanan

Tujuan TerselenggaranyapelayananRawatInap yang

mampumemberikankepuasaanpelanggan

DefinisiOperasional Kepuasanadalahpenyataantetangpersepsipelangganterhadappelayanan yan

diberikan

FrekuensiPengumpul Setiaphari
an data
PeriodeAnalisa Sebulansekali
Numerator JumlahKumulatifRerataPoinKepuasanPelanggan Di Unit RawatInap

Denominator JumlahseluruhpoinkotakkepuasanpelangganRawatInap (minimal n = 15)

Sumberdata Kotakkepuasanpelanggan

Standart ≥ 90%

Penangungjawabpen Tim PenangananKeluhan

gumpulan data
 INDIKATOR MUTU UGD DAN RAWAT INAP 2017

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Unit GawatDarurat Ketepatantriase ≥90 %

2. RawatInap Kejadianplebitis ≤ 1,5

Ketepatanpemberianobat 100%
 INDIKATOR MUTU UGD DAN RAWAT INAP 2018

No. Jenis Indikator Standar

Pelayanan
1. Unit Kelengkapanpengisian Informed consent dalam 24 100%
GawatDarurat jam setelahselesaipelayanan
2. RawatInap Kelengkapanpengisianrekammedisrawatinapdalam 100%
24 jam
Kejadianplebitis ≤ 1,5
3. Laundry Ketepatanpetugasdalammelepas linen 100%
setelahpasienpulang (≤15 menit)

A. GAWAT DARURAT
1. Kelengkapanpengisian informed consent dalam 24 jam
setelahselesaipelayanan
Judul Kelengkapanpengisian informed consent dalam 24
jam setelahselesaipelayanan

DimensiMutu Efektifitas

Tujuan Informed terisilengkap 1 x 24 jam

DefinisiOperasional Kelengkapanpengisian data informed dan consent ,

meliputiidentitaspasien, informasi yang
disampaikandantandatangansaksidanpemberilayanan

FrekuensiPengumpulan data Setiaphari

PeriodeAnalisa Tigabulansekali

Numerator Jumlah informed consent rawatjalan yang diisilengkap

Denominator jumlah informed consent di

pelayanangawatdaruratdanpersalinan
 Sumber data Form indikatormutupelayananapotek

Standart ≤ 10 menit

Penangungjawabpengumpulan Koordinator Unit GawatDarurat

data

Kejadiantanpaabses post heacting

Judul Kejadiantanpaabses post heacting

DimensiMutu Kompetensi tehnis

Tujuan Tergambarnya kemampuan petugas dalam

memberikan pelayanan jahit luka sesuai prosedur

DefinisiOperasional Infeksi luka ( abses) adalah invasi luka oleh pathogen

atau mikroorganisme yang menyebabkan luka tidak
cepat sembuh

FrekuensiPengumpulan data Setiaphari

PeriodeAnalisa Tigabulansekali

Numerator Jumlahpasien tanpaabsessetelahjahitluka

Denominator Jumlahseluruh pasien yang datang di gawat darurat

yang membutuhkan tindakan jahit luka

Sumber data Register GawatDaruratdanrekammedis

Standart 100%

Penangungjawabpengumpulan Koordinator Unit GawatDarurat

data
 INDIKATOR MUTU UGD DAN RAWAT INAP 2019

No. Jenis Indikator Target

Pelayanan
1. Unit Kelengkapanpengisian Informed consent dalam 24 100%
GawatDarurat jam setelahselesaipelayanan
Kejadiantidakabses post heacting 100%
2. RawatInap Kelengkapanpengisianrekammedisrawatinapdalam 100%
24 jam
Kejadianplebitis ≤ 1,5
3. Laundry Ketepatanpetugasdalammelepas linen 100%
setelahpasienpulang (≤15 menit)
4. Sterrilisasi Kelengkapanalat yang di steril 100 %
Label sterildengan tape indikatorsteril 100 %

A. KAMUS INDIKATOR

A. 4N5T GAWAT DARURAT

1. Kelengkapanpengisian informed consent dalam 24 jam
setelahselesaipelayanan
Judul Kelengkapanpengisian informed consent dalam 24
jam setelahselesaipelayanan

DimensiMutu Efektifitas
Tujuan Informed terisilengkap 1 x 24 jam

DefinisiOperasional Kelengkapanpengisian data informed dan consent ,

meliputiidentitaspasien, informasi yang
disampaikandantandatangansaksidanpemberilayanan

FrekuensiPengumpulan data Setiaphari

PeriodeAnalisa Tigabulansekali

Numerator Jumlah informed consent rawatjalan yang diisilengkap

Denominator jumlah informed consent di

pelayanangawatdaruratdanpersalinan

Sumber data Form indikatormutupelayananapotek

Standart ≤ 10 menit

Penangungjawabpengumpulan Koordinator Unit GawatDarurat

data

2. Kejadiantanpaabses post heacting

Judul Kejadiantanpaabses post heacting

DimensiMutu Kompetensi tehnis

Tujuan Tergambarnya kemampuan petugas dalam

memberikan pelayanan jahit luka sesuai prosedur

DefinisiOperasional Infeksi luka ( abses) adalah invasi luka oleh pathogen

atau mikroorganisme yang menyebabkan luka tidak
cepat sembuh

FrekuensiPengumpulan data Setiaphari

PeriodeAnalisa Tigabulansekali

Numerator Jumlahpasien tanpaabsessetelahjahitluka

Denominator Jumlahseluruh pasien yang datang di gawat darurat

yang membutuhkan tindakan jahit luka
 Sumber data Register GawatDaruratdanrekammedis

Standart 100%

Penangungjawabpengumpulan Koordinator Unit GawatDarurat

data

1. Tidakadakejadiankesalahanpemberian diet di Unit RawatInap

Judul Tidakadakejadiankesalahanpemberian diet di Unit RawatInap

DimensiMutu Kesinambunganlayanandankeselamatanpasien

Tujuan Agar pasienrawatinapmendapatkannutrisi yang

tepatsesuaitatalaksanakasus

DefinisiOperasional Pemberian diet

padapasienrawatinapsesuaiinstruksiDokterdenganacuantatalaksan

FrekuensiPengumpulan data Setiaphari

PeriodeAnalisa Tigabulansekali
 Numerator Jumlahpasienrawatinap yang mendapat diet sesuaianjurandokter

Denominator jumlahseluruhpasienrawatinapdalam 1 bulan

Sumber data Rekammedisdan register pasien

Standart 100%

Penangungjawabpengumpulan KoordinatorGizi
data

12. Laundry
Ketepatanpetugasdalammelepas linen setelahpasienpulang (≤ 15 menit)

Judul Ketepatanpetugasdalammelepas linen setelahpasienpulang (≤ 15

menit)

DimensiMutu Efektifitas

Tujuan TerselenggaranyapelayananRawatInap yang

mampumemberikankepuasaanpelanggan

DefinisiOperasional Kepuasanadalahpenyataantetangpersepsipelangganterhadappelay
yang diberikan

FrekuensiPengumpulan data Setiaphari

PeriodeAnalisa Sebulansekali

Numerator JumlahKumulatifRerataPoinKepuasanPelanggan Di Unit RawatIna

Denominator JumlahseluruhpoinkotakkepuasanpelangganRawatInap (minimal n

15)

Sumberdata Kotakkepuasanpelanggan

Standart ≥ 90%

Penangungjawabpengumpulan Tim PenangananKeluhan

data