Surat Sakit Dan Kir

DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR
PUSKESMAS PURWAHARJA
Jln. Brigjen M Isya. SH Nomor 131 Tlp. (0265) 743587
SURAT KETERANTGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………. L/P
Umur : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….
Karena Sakit, perlu mendapat istirahat selama …………………….. hari mulai tanggal …………………………………
……………….. s/d …………………………………………………….
Demikian agar yang berkepentingan maklum adanya.
Purwaharja, ………………………….
Pemeriksa
…………………………………………..
NIP.

PUSKESMAS PURWAHARJA
SURAT KETERANTGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………. L/P
Umur : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….
Karena Sakit, perlu mendapat istirahat selama …………………….. hari mulai tanggal …………………………………
……………….. s/d …………………………………………………….
Pemeriksa
…………………………………………..
NIP.
PUSKESMAS PURWAHARJA I
SURAT KETERANGAN DOKTER

No:
Yang bertanda tangan dibawah ini :Kepala Puskesmas Purwaharja 1

Menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………….
Umur : ……………………………………………………….
Jenis Kelamin : laki-laki / perempuan
Alamat : ……………………………………………………….
Pada pemeriksaan Kesehatan Pada saat ini ternyata dalam keadaan SEHAT / TIDAK SEHAT.
Surat keterangan ini di pergunakan untuk ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
TB : ……….. cm
BB :………… Kg Pemeriksa
TD :………. mmHg
HB :………..
…………………………………………..
NIP.

PUSKESMAS PURWAHARJA I
SURAT KETERANGAN DOKTER

No:
Yang bertanda tangan dibawah ini :Kepala Puskesmas Purwaharja 1

Menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………….
Umur : ……………………………………………………….
Jenis Kelamin : laki-laki / perempuan
Alamat : ……………………………………………………….
Pada pemeriksaan Kesehatan Pada saat ini ternyata dalam keadaan SEHAT / TIDAK SEHAT.
Surat keterangan ini di pergunakan untuk ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
TB : ……….. cm
BB :………… Kg Pemeriksa
TD :………. MmHg
HB:………..
…………………………………………..
NIP.

Surat Sakit Dan Kir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Sakit Dan Kir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR

SURAT KETERANTGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR

SURAT KETERANTGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan dibawah ini :Kepala Puskesmas Purwaharja 1

DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan dibawah ini :Kepala Puskesmas Purwaharja 1

Anda mungkin juga menyukai