Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTABUNAN KECAMATAN KOTABUNAN
Jln. Panang Dusun II Kotabunan kp.95782 e-mail: kotabunanpuskesmas@gmail.com

REKAM MEDIS
RUANG : Ruang UGD Rawat Inap

NO.RM
NAMA LENGKAP
NAMA KEPALA KELUARGA
NO/KTP
TEMPAT/TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
ALAMAT
AGAMA
NO.TLP
STATUS JAMINAN
NOMOR PESERTA JAMINAN
PENDIDIKAN TERAKHIR
STATUS PERKAWINAN
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

ASSESMENT
HARI/ JAM KAJIAN KLINIS NAMA/PARAF
TANGGAL SOAP PETUGAS

Anda mungkin juga menyukai