DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTABUNAN KECAMATAN KOTABUNAN
Jln. Panang Dusun II Kotabunan kp.95782 e-mail: kotabunanpuskesmas@gmail.com
REKAM MEDIS
RUANG : Ruang UGD Rawat Inap
NO.RM
NAMA LENGKAP
NAMA KEPALA KELUARGA
NO/KTP
TEMPAT/TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
ALAMAT
AGAMA
NO.TLP
STATUS JAMINAN
NOMOR PESERTA JAMINAN
PENDIDIKAN TERAKHIR
STATUS PERKAWINAN
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
ASSESMENT
HARI/ JAM KAJIAN KLINIS NAMA/PARAF
TANGGAL SOAP PETUGAS