PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CERME
Jl. Raya Cerme Kidul No. 52 Cerme Gresik Tlp (031)7990007 Email. cermepkm@yahoo.co.id

HASIL EVALUASI PEMENUHAN PERSYARATAN MINIMAL KETERSEDIAAN RUANGAN

Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (PLAN) Pelaksanaan (DO) Periksa Hasilnya Tindak Lanjut Evaluasi
(CHEK) (ACTION)

Sebagian CCTV ada Sebagian lensa camera rusak Memanggil teknisi perbaikan CCTV dapat Tidak ada Sesuai
yang mati berfungsi dengan
baik
Sebagian lampu Kabel konsleting, saklar rusak Memanggil teknisi Perbaikan kabel Lampu dapat Tidak ada Sesuai
ruangan mati dan saklar berfungsi dengan
baik
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CERME
Jl. Raya Cerme Kidul No. 52 Cerme Gresik Tlp (031)7990007 Email. cermepkm@yahoo.co.id

HASIL IDENTIFIKASI ORANG DG KEBUTUHAN KHUSUS

Pasien tertangani dengan baik

Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (PLAN) Pelaksanaan (DO) Periksa Hasilnya Tindak Lanjut Evaluasi
(CHEK) (ACTION)

Ada salah satu lansia Sakit, belum sarapan pagi Pasien dibawah ke Melakukan Pasien tertangani Memberikan Sesuai
yang pingsan UGD pemeriksaan dan dengan baik pengobatan
tindakan medis lanjutan

Anak balita Panas lebih dari 5 hari muntah Pasien di bawah ke Melakukan Pasien tertangani Pasien di rujuk sesuai
mengalami UGD pemeriksaan dan kerumah sakit
penurunan kesadaran tindakan medis