PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAMULIHAN
Jl. Raya Pakenjeng Kecamatan Pamulihan Kabupaten Garut Kode Pos 44168
E-mail : pkmpamulihangrt@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAMULIHAN

NOMOR : 077/SK/PKM.PML/III/2019

TENTANG

PENYELENGGARAAN PELAYANAN LABORATORIUM

DI UPT PUSKESMAS PAMULIHAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS PAMULIHAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan penunjang klinis

puskesmas untuk memenuhi kebutuhan pengkajian
pasien, keselamatan petugas/pasien dan harus
berkesinambungan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a maka ditetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Pamulihan.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012,

Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013,

Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75

tahun 2014 tentang Puskesmas;

4. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

2014, tentang Tenaga kesehatan;
 5. Peraturan Bupati Garut no 1172 tahun 2015 tentang tarif
pelayanan pada unit pelaksana teknis dinas puskesmas
DTP dan NON DTP dengan status pola pengelolaan
keuangan badan layanan umum daerah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 46
tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan tempat praktik
mandiri dokter gigi;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAMULIHAN

TENTANG KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN
LABORATORIUM DI UPT PUSKESMAS.

KESATU : Kebijakan penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di UPT

Pamulihan. Sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 11 Maret 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS PAMULIHAN,

JAJANG KOSWARA,
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
PAMULIHAN
NOMOR : /SK/PKM.PML/III/2019
TENTANG : Manajemen Penunjang Layanan Klinis
Laboratorium UPT Puskesmas
Pamulihan Tahun 2019

A. JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA

JUMLAH PETUGAS WAKTU

NO JENIS PEMERIKSAAN
PELAYANAN
1. DARAH PUTIH
Senin s.d Sabtu
Hemoglobin
1 Orang 07.30-14.00
2. KIMIA DARAH
KGD Puasa
KGD Pp
KGD Sewaktu 1 Orang Senin s.d Sabtu
Asam Urat 07.30-14.00
Cholestrol

3. URINALISIS

Urine Rutin 1 Orang Senin s.d Sabtu

Protein Urine 07.30-14.00
Glukosa Urine

4. MIKROBIOLOGI
1 Orang Senin s.d Sabtu
BTA
07.30-14.00

5. PARASITOLOGI
Feases 1 Orang Senin s.d Sabtu
 07.30-14.00

6 SEROLOGI

Golongan Darah Senin s.d Sabtu

Widal Test 1 Orang 07.30-14.00
HIV
Syphilis
HbsAg
Plano Test

B. PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN

DAN PENYIMPANAN
1. PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pada formulir prmintaan pemeriksaan laboratorium sebaiknya
memuat secara lengkap :
- Tanggal permintaan
- Tanggal dan jam pengambilan specimen
- Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat/ruang)
- Identitas pengirim (nama, alamat, nomor telpon)
- Nomor laboratorium
- Diagnosis/keterangan klinik
- Obat-obatan yang telah diberikan dan lama pemberian
- Pemeriksaan laboratorium yang diminta
- Jenis pemeriksaan
- Lokasi pengambilan
- Volume specimen
- Transport media/pengawet yang digunakan
- Nama pengambil specimen
- Inform concern
2. PENERIMAAN SPESIMEN
 - Laboratorium harus mempunyai loket khusus untuk penerimaan
specimen/jika jumlah specimen tidak banyak specimen dilakukan
di meja khusus di dalam laboratorium
- Specimen harus ditempatkan di dalam wadah yang bertutup rapat
- Wadah steril, diberikan lebel identitas pasien
- Wadah diletakan pada baki khusus yang terbuat dari logam atau
didisinfeksi
- Wadah diletakkan pada posisi tegak di dalam baki
3. PENGAMBILAN SPESIMEN
Hal-hal yang harus di perhatikan untuk pengambilan spesimen :
- Peralatan
- Wadah
- Antikoagulan dan pengawet
- Waktu
- Lokasi
- Volume
4. PENYIMPANAN SPESIMEN
- Disimpan pada suhu kamar
- Disimpan dalam lemari es dengan suhu 2-8 0C
- Dibekukan suhu -200C, -700C atau -1200C (Jangan sampai terjadi
beku ulang)
- Dapat diberikan bahan pengawet
- Penyimpanan specimen darah sebaiknya dalam bentuk serum
aatau lisat

C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan laboratorium meliputi hematologi, kimia darah, serologi,
urinalisis, bakteriologi dan parasitologi

D. PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

Jadwal Pelayanan Laboratorium di UPT Puskesmas Pamulihan diluar
hari kerja dilaksanakan dengan cara on call
E. PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERISIKO TINGGI
- Dalam pemeriksaan laboratorium beresiko tinggi harus bekerja
sesuai dengan SOP.
- mematuhi kesehatan keselamatan kerja (K3) dengan memakai alat
pelindung diri secara lengkap, melakukan pemantauan terhadap
alat pelindung diri dan melakukan orientasi K3 pada petugas baru.

F. KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA BAGI PETUGAS

- Memakai APD (Alat Pelindung Diri) jas, masker dan Handcoon
- Petugas memahai keamanan laboratorium dan tingkatannya,
bekerja sesuai SOP serta mengontol bahan/specimen secara baik
menurut praktik laboratorium yang benar
- Membentuk K3/PMKP

G. WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN `

LABORATORIUM
No Jenis Pemeriksaan Waktu Penyampaian Hasil
1 HEMATOLOGI
Hemoglobin 5 menit
3 KIMIA DARAH
Cholesterol 5 menit
Kadar Gula Darah 5 menit
Asam Urat 5 menit
4 URINALISIS
Urine rutin 5 menit
Protein urine 5 menit
Glukosa urine 5 menit
5 SEROLOGI
Golongan Darah 5 menit
Widal test 60 menit
 HIV 20 menit
HbsAg 20 menit
Plano Test 5 menit
6 BATERIOLOGI
BTA 65 menit
7 PARASITOLOGI
Feases 45 menit

H. WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN (CITO)
Jenis Pemeriksaan Waktu Penyampaian Hasil
No
Urgen (Cito)
1 HEMATOLOGI
Hemoglobin 3 menit
3 KIMIA DARAH
Cholesterol 3 menit
Kadar Gula Darah 3 menit
Asam Urat 3 menit
4 URINALISIS 3 menit
Urine rutin 3 menit
Protein urine 3 menit
Glukosa urine 3 menit

5 SEROLOGI 3 menit
Golongan Darah 3 menit
Widal test 50 menit
HIV 15 menit
HbsAg 25 menit
Plano Test 3 menit
6 BATERIOLOGI
 BTA 55 menit
7 PARASITOLOGI
Feases 40 menit

I. JENIS REAGENSIA ENSENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS

TERSEDIA
REAGEN ESENSIAL YANG HARUS TERSEDIA DI LABORATORIUM

NO NAMA REAGEN ESENSIAL

1 Antikoagulan EDTA
2 Ziehl-Neelsen
3 Eosin 2%
4 Etanol 70% 1000 ml
5 Reagen Salmonella Typhi H-5 ml
6 Reagen Salmonella Typhi H-O ml
7 Reagen Golongan ABO dan Rhesus
8 Stik Hb
9 Humasens Plus Strip Glucose
10 Humasens Plus Strip Kolestrol
11 Humasens Plus Strip Urid Acid
12 Rapid Test Kehamilan
13 Rapid HIV SD
14 Rapid HbsAg
15 Rapid Syphlis SD
7 Ziehl-Neelsen
16 Imersi Oil
17 Cybow 10 Reagent Strip

2. Adanya evaluasi untuk menjamin ketersediaan reagen dan menjamin

akurasi pemeriksaan laboratorium.
 BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA DI LABORATORIUM
NO NAMA BAHAN LAIN
1 Spuite 3 cc
2 Spuite 1 cc
3 Alkohol swab
4 Tissue
5 Object Glass
6 Deck glass
7 Lancet
8 Kartu Golongan Darah
9 Spirtus
10 Masker
11 Handscoon

J. REAGENSIA TIDAK TERSEDIA (BATAS BUFFER STOCK UNTUK

MELAKUKAN ORDER)
No Nama Reagensia & Bahan Lain Waktu Buffer Stok
Etanol 70% 1000 ml 1/4 Botol 1000 ml
Reagen Salmonella Typhi H-5 ml 1/2 Botol 5ml
Reagen Salmonella Typhi H-O ml 1/2 Botol 5ml
Reagen Golongan ABO dan Rhesus 1/2 Botol 5ml
Stik Hb 1/2 Stik 25 PCS
Humasens Plus Strip Glucose 1/2 Stik 25 PCS
Humasens Plus Strip Kolestrol 1/2 Stik 10 PCS
Humasens Plus Strip Urid Acid 1/2 Stik 25 PCS
Rapid Test Kehamilan 1/2 Stik 25 PCS
Rapid HIV SD 10 rapid 100 test
Rapid HbsAg 10 rapid 100 test
Rapid Syphlis SD 10 rapid 25 test
Ziehl-Neelsen 1/2 botol 1 box
Imersi Oil 1/2 botol 5 ml
 Cybow 10 Reagent Strip 10 strip 1 box

1. Penyimpanan dan pendistribusian reagensia

2. Pengelolaan Reagensia
3. Pelabelan reagensia

K. RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
NO JENIS STANDAR NILAI RUJUKAN
PEMERIKSAAN UNTUK SETIAP TES.
1 Haemoglobin Laki-laki : 14-18 gr/dl

Wanita : 12-16 gr/dl

Anak2 : 12-16 gr/dl

2 KGD Puasa : 70-100 mg/dl

Post prandial : 110-130 mg/dl

Ad Random : <140 mg/dl

3 Asam Urat < 7,0 mg/dl
4 Cholesterol <200 mg/dl
5 Widal test Negatif
6 Malaria Negatif
7 BTA Negatif

8 Urinalisa Negatif

9 Protein urine Negatif

10 Glukosa urine Negatif

11 Feaces Negatif

12 HIV Negatif

13 HBsAg Negatif
 14 Syphilis Negatif

L. PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

Memberlakukan SOP PME dan SOP PMI untuk pengendalian mutu
laboratorium

M. PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME)

Pemantapan mutu eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah ,
swasta atau internasional. Untuk PME Puskesmas Kabupaten Garut
dilaksanakan di BMKP

N. PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI)

Beberapa kegiatan pemantapan mutu internal :
- Persiapan pasien
- Pengambilan dan pengelolaan specimen
- Kalibarsi peralatan
- Uji kualitas reagen

O. PENANGANAN DAN PEMBUANGAN BAHAN BERBAHAYA

- Adanya program keamanan yang aktif di laboratorium dengan
tingkatan dengan risiko dan kemungkinan bahaya dalam
laboratorium

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 11 Maret 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS PAMULIHAN,

JAJANG KOSWARA,