Irwina Syafitri (144301132)

EVALUASI KESESUAIAN ANTARA RESEP OBAT TERHADAP
PROTOKOL TERAPI DI APOTEK RAWAT JALAN RSUP

H. ADAM MALIK
SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat memperoleh

Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas Farmasi
Universitas Tjut Nyak Dhien
OLEH
IRWINA SYAFITRI
144301132
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS TJUT NYAK DHIEN
MEDAN
2018
H. ADAM MALIK
SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat memperoleh

Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas Farmasi
Universitas Tjut Nyak Dhien
OLEH
IRWINA SYAFITRI
144301132
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS TJUT NYAK DHIEN
MEDAN
2018
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang
senantiasa melimpahkan rahmat, hidayah, dan kemudahan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi Kesesuaian Antara
Resep Obat Terhadap Protokol Terapi Di Apotek Rawat Jalan RSUP H. Adam
Malik”. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Tjut Nyak
Dhien Medan.
Dengan segala ketulusan hati, penulis juga menyampaikan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu Cut Sartini, selaku Ketua YAYASAN APIPSU Medan.
2. Bapak Dr. Kurniawan Sinaga, S.Pt., M.Si., selaku Rektor Universitas Tjut
Nyak Dhien Medan.
3. Ibu Yessi Febriani, S.Si., M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Tjut Nyak Dhien Medan dan Ibu Desy Natalia Siahaan, S.Farm.,
Apt., M.Farm., selaku Ketua Prodi Fakultas Farmasi Universitas Tjut Nyak
Dhien Medan.
4. Ibu Desy Natalia Siahaan, S.Farm., Apt., M.Farm., selaku Pembimbing I, dan
Ibu Dra.Nurminda Silalahi, M.Si.,Apt., selaku Dosen Pembimbing II, dan
Bapak Drs. M. Gunawan, M.Si., Apt., selaku Dosen Penguji yang telah
memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini, sehingga skripsi ini menjadi semakin baik.
5. Bapak dr. Bambang Prabowo, M.Kes., selaku Direktur Utama RSUP H.
Adam Malik.
iv
6. Ibu DR.Dr. Fajrinur Syarani, M.Ked (P), Sp.P (K)., selaku Direktur Sumber
Daya Manusia dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik.
7. Bapak dan ibu staf pengajar Fakultas Farmasi Universitas Tjut Nyak Dhien
yang telah mendidik penulis selama masa perkuliahan.
8. Ucapan terima kasih yang tulus penulis persembahkan kepada orang tua saya
yaitu ayahanda Ahmad Syafawi dan ibunda Alisna, kakak dan adik- adik
Zulfadlika, S.E.,Sy., Rudi Irawan, S.T., Hasnul Hadi dan Zamzami yang telah
memberikan doa, cinta dan dukungan kepada penulis secara moril maupun
material sehingga penulis dapat meyelesaikan skripsi ini.
9. Terima kasih kepada teman-teman mahasiswa Fakultas Farmasi khususnya
semua teman-teman stambuk 2014.
Penulis menyadari bahwa tulisan ini jauh dari sempurna sehingga penulis
sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kemajuan
pendidikan dan kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis mengucapkan
terima kasih dan berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu
pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, September 2018

Penulis
Irwina Syafitri
v
H. ADAM MALIK.
ABSTRAK
Penggunaan obat yang rasional merupakan salah satu langkah

mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik. Penggunaan obat yang rasional
dapat diidentifikasi salah satunya diawali dengan peresepan obat. Peresepan obat
yang baik dibutuhkan ketepatan diagnosis dan ketepatan dalam pemilihan obat.
Hal tersebut dapat dilakukan dengan mengacu pada Standar Pelayanan Medis
(SPM) yang telah dibakukan. Kerasionalan penggunaan obat dapat meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kesesuaian resep obat terhadap
protokol terapi di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik pada periode 25 Juni-
26 Juli yang di analisis dengan menggunakan analisis pendekatan kuantitatif. Data
kuantitatif diperoleh dengan survei resep pasien rawat jalan dan protokol terapi
yang berperan sebagai SPM (Standar Pelayanan Medis).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 1360 resep obat yang
menggunakan protokol terapi, data tersebut dijadikan sampel dalam penelitian ini
dan didapatkan hasil persentase kesesuaian resep obat terhadap protokol terapi
sebesar 96%, sedangkan ketidaksesuaian resep obat terhadap protokol terapi
didapatkan hasil sebesar 4%. Kesesuaian dan ketidaksesuaian ini di analisis
berdasarkan semua ketegori yaitu kategori dosis obat, kategori signa atau aturan
pemakaian obat, dan kategori jumlah kebutuhan obat yang pasien gunakan.
Kata Kunci: Evaluasi, Resep Obat, Protokol Terapi, Kesesuaian, RSUP H. Adam
Malik.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ............................................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
ABSTRAK ....................................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 4
1.3 Hipotesis................................................................................. 4
1.4 Tujuan Penelitian ................................................................... 4
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
2.1 Rumah Sakit ........................................................................... 6
2.1.1 Pengertian rumah sakit ............................................... 6
2.1.2 RSUP H. adam malik ................................................. 7
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ............................................... 11
2.2.1 Pengertian instalasi farmasi rumah sakit .................... 11
2.2.2 Pembagian ruang instalasi farmasi rumah sakit ......... 12
2.2.3 Fungsi instalasi farmasi rumah sakit ........................... 14
vii
2.3 Apotek .................................................................................... 16
2.3.1 Definisi apotek ........................................................... 16
2.3.2 Tugas dan fungsi apotek ............................................. 16
2.3.3 Pengelolaan dan pelayanan apotek ............................. 17
2.3.4 Pelayanan kefarmasian di apotek ............................... 18
2.4 Resep .................................................................................... 19
2.4.1 Format penulisan resep ............................................... 20
2.4.2 Kesalahan penulisan resep dan kesalahan medikasi .. 21
2.5 Standar Pedoman Pengobatan ............................................... 22
2.5.1 Formularium nasional (Fornas) .................................. 24
2.5.2 Formularium rumah sakit ........................................... 26
2.5.3 Protokol terapi ............................................................ 27
2.6 Pelayanan Rawat Jalan ........................................................... 28
2.7 Pembagian atau Jenis Penyakit Berdasarkan Poliklinik di

RSUP H. Adam Malik ............................................................ 29
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 32
3.1 Desain Penelitian .................................................................... 32
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................ 32
3.3 Populasi dan Sampel .............................................................. 32
3.3.1 Populasi ..................................................................... 32
3.3.2 Sampel ........................................................................ 32
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi.................................................... 32
3.4.1 Kriteria inklusi............................................................ 32
3.4.2 Kriteria eksklusi ......................................................... 33
3.5 Kerangka Penelitian ............................................................... 33
viii
3.6 Analisis Data Penelitian ......................................................... 34
3.7 Etika Penelitian ...................................................................... 34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 35
4.1 Hasil dan Pembahasan............................................................ 35
4.1.1 Jenis kelamin pasien ................................................... 35
4.1.2 Jumlah pasien berdasarkan poliklinik ........................ 36
4.1.3 Kategori kesalahan protokol terapi............................. 37
4.1.4 Poliklinik yang banyak melakukan kesalahan dalam

pengisian protokol terapi ............................................ 39
4.1.5 Kesalahan protokol terapi berdasarkan poliklinik

dengan kategori pengisian No.Kp.JKN ...................... 40

dengan kategori pengisian tanggal lahir pasien .......... 41

dengan kategori pengisian dosis ................................. 42

dengan kategori pengisian signa obat ......................... 43

dengan kategori pengisian jumlah kebutuhan obat..... 44
4.1.10 Persentase kesesuaian dan ketidaksesuaian antara

resep obat terhadap protokol terapi berdasarkan
semua kategori ............................................................ 45

kategori dosis obat ...................................................... 46

kategori signa obat ...................................................... 47

kategori jumlah kebutuhan obat ................................. 48
ix
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 50
5.1 Kesimpulan ............................................................................ 50
5.2 Saran .................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 52
LAMPIRAN ..................................................................................................... 54
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Pembagian atau jenis penyakit berdasarkan poliklinik di RSUP

H. adam malik...................................................................................... 29
Tabel 4.1.1 Jumlah dan jenis kelamin pasien yang menggunakan protokol
terapi ..................................................................................................... 35
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 4.1.1 Jumlah pasien berdasarkan poliklinik ........................................ 36

Gambar 4.1.2 Kategori kesalahan protokol terapi............................................. 37
Gambar 4.1.3 Poliklinik yang banyak melakukan kesalahan dalam
pengisian protokol terapi ........................................................... 39
Gambar 4.1.4 Kesalahan protokol terapi berdasarkan poliklinik dengan kategori

pengisian No.JKN.pasien ........................................................... 40
pengisian tanggal lahir pasien .................................................... 41
pengisian dosis obat ................................................................... 42
pengisian signa obat ................................................................... 43
pengisian jumlah kebutuhan obat ............................................... 44
Gambar 4.1.9 Persentase jumlah total kesesuaian dan ketidaksesuaian
antara resep obat terhadap protokol terapi berdasarkan
semua kategori............................................................................ 45

kategori dosis obat ...................................................................... 46

kategori signa obat ..................................................................... 47

kategori jumlah kebutuhan obat ................................................ 48
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halama
Lampiran 1. Surat izin penelitian......................................................................... 54

Lampiran 2. Surat Ethical Clearance (EC) ......................................................... 56
Lampiran 3. Surat selesai penelitian .................................................................... 57
Lampiran 4. Contoh resep obat pasien................................................................. 58
Lampiran 5. Contoh protokol terapi pasien ......................................................... 59
Lampiran 6. Contoh evaluasi kesesuaian resep obat terhadap protokol terapi
berdasarkan dosis obat .................................................................... 60
berdasarkan signa obat .................................................................... 62
berdasarkan jumlah kebutuhan obat ................................................ 64
Lampiran 9. Contoh lembar pengumpulan data................................................... 66
Lampiran 10. Hasil analisis SPSS .......................................................................... 84
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari
sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan
pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik, dan
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat (Depkes RI, 2014). Berdasarkan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit menyatakan bahwa pelayanan
kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pelayanan kefarmasian salah satunya yaitu pelayanan resep (Depkes RI,
2016). Peresepan yang baik akan meningkatkan penggunaan obat secara rasional
sehingga pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam
dosis yang tepat untuk jangka waktu yang cukup dengan biaya yang rendah
(WHO, 2004).
Instalasi farmasi rumah sakit merupakan suatu bagian dari fasilitas di
rumah sakit, yaitu tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan kefarmasian
yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri. Salah satu bagian dari
instalasi farmasi rumah sakit adalah apotek rumah sakit, yaitu tempat tertentu,
tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran obat kepada masyarakat
(Siregar, 2003).
Pelayanan apotek rumah sakit diperlukan oleh masyarakat untuk
memberikan jaminan pengobatan yang rasional (efektif, aman, tersedia, dan biaya
1
2
terjangkau). Selain itu juga diperlukan pelayanan yang berkualitas agar dapat
memuaskan masyarakat sebagai konsumen (Aditama, 2002).
Seorang Apoteker mempunyai peranan yang sangat penting untuk
memeriksa dan memastikan apakah resep yang diberikan telah sesuai dan layak
untuk diracik. Hal ini bertujuan untuk menjamin keamanan dan keefektifan yang
diterima oleh pasien (Nadeem, 2001).
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa pesesepan yang salah, informasi
yang tidak lengkap tentang obat, baik yang diberikan dokter maupun apoteker,
serta cara penggunaan obat yang tidak benar dapat mengakibatkan pasien
mengalami kerugian (Siregar, 2004).
Kerugian yang dialami pasien akibat dari kesalahan dalam penulisan resep
yaitu kemungkinan timbulnya efek yang tidak diinginkan sehingga pasien perlu
perawatan lebih lama, biaya yang semakin besar dan bahkan kematian (Nadeem,
2001).
Menurut indikator Indonesia sehat pada tahun 2010 yang dirancang oleh
pemerintahan pusat menetapkan rasio ideal jumlah dokter dengan penduduk
adalah 1:2.500 (Anonim, 2003). Tingginya tingkat kesibukan Dokter sehubung
dengan banyaknya pasien rata-rata 60 pasien/dokter dapat menyebabkan
terjadinya kesalahan dalam penulisan resep obat (Hartayu dan Widayati, 2005).
Penggunaan obat yang rasional merupakan salah satu langkah
mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik. Penggunaan obat yang rasional
dapat diidentifikasi salah satunya diawali dengan peresepan obat. Peresepan obat
yang baik dibutuhkan ketepatan diagnosis dan ketepatan dalam pemilihan obat.
Hal tersebut dapat dilakukan dengan mengacu pada Standar Pelayanan Medis
3
(SPM) yang telah dibakukan. Kerasionalan penggunaan obat dapat meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit (Fitriah, 2012).
Protokol terapi sesuai dengan penyakit merupakan suatu petunjuk
pelaksaan yang tegas dan merupakan suatu rencana yang didasarkan pada kriteria
masalah kesehatan yang spesifik. Protokol terapi yang biasanya digunakan untuk
menjelaskan proses layanan kesehatan dalam mengatasi masalah kesehatan utama,
antara lain berisi anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium,
diagnosis, pengobatan atau intervensi yang tepat dan penyuluhan kesehatan
(Pohan, 2007).
Kesesuaian resep obat dengan formularium dan SPM atau standar
pengobatan, termasuk dalam indikator penggunaan obat menurut WHO (Fitriah,
2012). Diperoleh data kesesuaian resep pasien dengan SPM (Standar Pelayanan
Medis) pada penyakit TBC 71,7% dan ISK 54,7 % serta kesesuaian resep dengan
formularium rumah sakit pada penyakit TBC 100% dan ISK 92,27%. hasil
tersebut menunjukkan bahwa resep belum sepenuhnya sesuai dengan SPM dan
formularium rumah sakit. Hal tersebut menunjukkan secara tidak langsung
menggambarkan adanya ketidaksesuaian antara peresepan obat dengan SPM dan
formularium yang disebabkan oleh beberapa hal. Berdasarkan latar belakang
tersebut, maka peneliti tertarik melakukan penelitian berkaitan tentang
kesesuaian resep dengan SPM, dimana dalam hal ini peneliti menggunakan
protokol terapi pada pasien rawat jalan di RSUP H. Adam Malik sebagai
indikator.
4
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah:
1. Apakah terdapat kesalahan dalam kesesuaian antara resep obat terhadap
protokol terapi di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik ?
2. Apakah di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik telah terdapat
kesesuaian antara resep obat dengan protokol terapi ?
1.3 Hipotesis
Berdasarkan perumusan masalah di atas, maka hipotesis dalam penelitian
ini adalah sebagai berikut:
1. Terdapat kategori tertentu kesalahan dalam kesesuaian antara resep obat
terhadap protokol terapi di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik.
2. Adanya ketidaksesuaian antara resep obat dengan protokol terapi di apotek
rawat jalan RSUP H. Adam Malik.
1.4 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah
1. Untuk melihat persentase kesesuaian antara resep obat terhadap protokol
terapi di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik.
2. Untuk meningkatkan Patient Safety di RSUP H. Adam Malik.
1.5 Manfaat Penelitian
a) Manfaat teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan dalam upaya untuk
meningkatkan kesesuaian antara resep obat terhadap protokol terapi di

5
Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik. Dan dapat menambah wawasan
dan sumber pustaka bagi orang lain.
b) Manfaat bagi peneliti sendiri
Merupakan pengalaman berharga dan wadah latihan untuk
memperoleh wawasan dan pengetahuan dalam rangka penerapan ilmu
pengetahuan yang telah diterima selama kuliah.
c) Manfaat bagi Fakultas Farmasi Universitas Tjut Nyak Dhien Medan
Sebagai upaya dalam pengembangan ilmu pengetahuan mahasiswa-
mahasiswi Fakultas Farmasi Universitas Tjut Nyak dhien Medan.
d) Manfaat bagi mahasiswa-mahasiswi Fakultas Farmasi Universitas Tjut

Nyak Dhien Medan
Untuk menambah pengetahuan mahasiswa-mahasiswi terhadap
kesesuaian antara peresepan obat dengan protokol terapi di Apotek rawat
jalan RSUP H. Adam Malik.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Pengertian rumah sakit
Rumah sakit adalah insitusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Depkes RI, 2016). Setiap kegiatan
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang bertujuan untuk
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat dan tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan disebut upaya kesehatan. Sarana kesehatan
berfungsi melakukan upaya kesehatan dasar, kesehatan rujukan dan atau upaya
kesehatan penunjang. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan
pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan luka (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehebilitatif), yang
diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan (Siregar,
2004).
Menurut perawat legenderis Florence Nightingale mengatakan bahwa
“Hospital Should Not Harm The Patient”, rumah sakit adalah suatu organisasi
melalui tenaga medis profesional yang berorganisasi serta sarana kedokteran yang
permanen menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan asuhan keperawatan yang
berkemampuan diagnosis serta pengobatan penyakit yang diderita oleh pasien (
American Hospital Association, 1974), sedangkan Wolper Pane (1987)
mengidentifikasi rumah sakit adalah tempat dimana pendidikan klinik untuk
mahasiswa kedokteran, keperawatan, dan berbagai kerja pada profesi kesehatan
lainnya.
6
7
2.1.2 RSUP H. Adam Malik
RSUP H. Adam Malik adalah rumah sakit umum milik pemerintahan
pusat yang secara teknis berada di bawah Direktorat Jendral Pelayanaan kesehatan
Kementerian Kesehatan RI. RSUP H. Adam Malik berlokasi dijalan Bunga Lau
NO.17 Medan Tuntungan, dan sebagai rumah sakit pendidikan sesuai dengan SK
Menteri Kesehatan No:502/Menkes/SK/IX/1991, tanggal 6 september 1991.
RSUP H. Adam Malik pada tanggal 11 januari 1991 secara resmi menjadi
pusat pendidikan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan
diresmikan oleh Bapak Presiden RI tepatnya pada tanggal 21 juli 1991.
Berdasarkan SK Menkes RI No.HK.00.06.3.5.5317 tanggal 31
Oktober 2006 RSUP H.Adam Malik telah terakreditasi untuk 16 pelayanan.
Pada bulan Juni 2007, RSUP H. Adam Malik telah berubah status menjadi
Badan Layanan Umum (BLU) bertahap berdasarkan keputusan Mentri Keuangan
N0.280/KMK.05/2007 dan surat keputusan Menteri Kesehatan dengan
No.756/Menkes/SK/VI/2007. Perubahan status RSUP H. Adam Malik menjadi
BLU ini dilakukan secara bertahap dengan tetap mengikuti pengrahan-pengarahan
yang diberikan oleh Direktorat Jendral Pelayanan Medik dan Dapertemen
Keuangan untuk perubahan status menjadi Badan Layanan Umum (BLU) penuh.
Pada tanggal 10 Juni 2009, status RSUP H. Adam Malik telah resmi
menjadi Instansi Pemerintahan yang menerapkan Pengelolaan Keuangan dan BLU
penuh sesuai dengan keputusan Menteri Keuangan N0.214/KMK.05/2009. Pada
tahun 2010, RSUP H. Adam Malik telah kembali terakreditasi untuk 16 pelayanan
periode Juni 2010 sampai dengan 20 Juli 2013 sesuai dengan SK Menkes RI
No.YM.01/111/3696/2010 tanggal 20 Juli 2010. Pada tanggal 1 November 2013,

8
peresmian soft opening gedung baru IGD RSUP H. Adam Malik dan pada tanggal
2 desember 2013 diresmikan gedung cardiac centre RSUP H. Adam Malik.
Pada tahun 2015, komisi akreditasi rumah sakit (KARS) menetapkan
RSUP H. Adam Malik berhasil meraih akreditasi tingkat paripurna berdasarkan
surat keputusan Komisi Akreditasi Rumah Sakit: KARS-SERT/138/IX/2015
tanggal 23 Juni 2015.
1. Tugas pokok
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan 244/MENKES/PER/III/2008
tanggal 11 Maret 2008, tentang organisasi dan tata kerja RSUP H. Adam Malik
mempunyai tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan dan pemulihan,
pendidikan, dan pelatihan, penelitian dan pengembangan secara serasi, terpadu
dan berkesinambungan dengan upaya peningkatan kesehatan lainnya serta
melaksaan upaya rujukan.
2. Fungsi
Dalam melaksanakan tugas RSUP H. Adam Malik menyelenggarakan
fungsi:
a. pelayaan medis.
b. pelayanan dan asuhan keperawataan.
c. penunjang medis dan non medis.
d. pengolahan sumber daya manusia.
e. pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang profesi
kedokteran dan pendidikan kedokteran berkelanjutan.
f. pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan lainnya.
g. penelitian dan pengembangan.

9
h. pelayanan dan rujukan.
i. administrasi umum dan keuangan.
3. Struktur organisasi
a. Direktorat medik dan keperawatan.
b. Direktorat sumber daya manusia dan penelitian.
c. Direktorat keuangan.
d. Direktorat umum dan operasional.
e. Unit-unit non struktural.
Setiap Direktorat di pimpin oleh seseorang Direktur yang berada di bawah
dan bertanggung jawab kepada Direktur Utama.
4. Visi, misi, tujuan, motto, nilai-nilai dan budaya.
a. Visi
Menjadi rumah sakit pendidikan dan pusat rujukan nasional yang terbaik
dan bermutu di Indonesia tahun 2019.
b. Misi
1. Melakukan pelayanan pendidikan, penelitian, dan pelatihan di
bidang kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau.
2. Melaksanakan pengembangan kompetensi SDM secara
berkesinambungan.
3. Mengampu rumah sakit jejaring dan rumah sakit di wilayah
Sumatera Utara.
c. Tujuan
1. Memiliki unggulan pusat jantung terpadu, pusat kanker dan pusat
transpalantasi (ginjal dan hati).

10
2. Mutu berorientasi pada standar pelayanan internasional, dengan
fokus pada keselamatan kerja.
3. Pusat rujukan, sebagai rumah sakit yang best practice dan
menerapkan metode baru, termasuk dalam penelitian maupun
pendidikan.
d. Motto
Mengutamakan keselamatan pasien dengan pelayanan “PATEN”
P = Pelayanan cepat
A = Akurat
T = Terjangkau
E = Efisien
N = Nyaman
e. Nilai-nilai
1. Pasien merupakan anggota masyarakat yang memerlukan kesehatan
maka pelayanan medis harus diberikan dengan cara benar dan
tanpa membedakan golongan, agama, suku dan kemampuan sesuai
dengan azas keadilan sosial.
2. Memegang teguh dan menjunjung tinggi nilai-nilai etika profesi
dan norma-norma regulasi.
3. Seluruh keputusan dan tindakan akan diambil sesuai dengan
peraturan dan ketentuan yang berlaku melalui suatu musyawarah
serta dapat dipertanggungjawabkan.
4. Pelayanan yang diberikan secara utuh, terpadu, dan paripurna.

11
f. Budaya organisasi
1. Professional
Bekerja secara cermat, tertib, disiplin, dan semangat yang tinggi
dengan kemampuan optimal, melakukan tugas dengan pengetahuan
dan keterampilan terkini dengan perhitungan tepat, cepat, dan
matang serta berani mengambil resiko.
2. Integrasi
Berdasarkan iman dan taqwa, jujur, ikhlas, setia, tegar dan
bertanggung jawab berdasarkan pengabdian serta rela berkorban,
lapang dada dan bijaksana.
3. Kerjasama
Memupuk saling pengertian dengan sesama pegawai, menghormati
dan menghargai pendapat pegawai yang lain, mengahayati diri
sebagai bagian dari sistem dan kesatuan organisasi. Bekerja secara
cermat, tertib, disiplin, dan semangat yang tinggi dengan
kemampuan optimal, melakukan tugas dengan pengetahuan dan
keterampilan terkini dengan perhitungan tepat, cepat, dan matang
serta berani mengambil resiko.
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit

2.2.1 Pengertian instalasi farmasi rumah sakit
Instalasi farmasi rumah sakit adalah dapartemen atau unit atau bagian di
suatu rumah sakit dibawah pemimpinan apoteker dan dibantu oleh beberapa orang
apoteker. Pimpinan dan apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan
Perundang-Undang yang berlaku dan kompeten secara profesional. Farmasi
rumah sakit dengan fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas

12
seluruh pekerjaan dan pelayaan kefarmasiaan, yang terdiri atas pelayanan
paripurna. Pelayanan paripurna mecakup perencanaan, pengadaan, produksi
penyimpanan sediaan farmasi, dispensing obat berdasarkan resep penderita rawat
inap dan rawat jalan. Pengendalian-pengendalian mencakup pengendalian mutu,
pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan rumah
sakit. Pelayanan farmasi klinik umum dan spesialis, mencakup pelayanan
langsung pada penderita dan pelayanan klinik yang merupakan program rumah
sakit secara keseluruhan (Siregar, 2004).
2.2.2 Pembagian ruang instalasi farmasi rumah sakit
Menurut Permenkes nomor 35 tahun 2014 pembagian ruang instalasi
farmasi dapat menjamin mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai serta kelancaran produksi pelayanan kefarmasian, sarana dan
prasarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di instalasi
farmasi meliputi fungsi sarana yang memiliki fungsi:
1. Ruangan penerima resep.
Ruang penerima resep sekurang-kurangnya terdiri dari tempat penerima
resep, 1 (satu) set meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer. Ruang
peneriamaan resep di tempatkan pada bagian yang paling depan dan mudah
terlihat oleh pasien.
2. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas).
Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas
meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan
sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air
minum (mineral) untuk pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, lemari
13
pendingin, termometer ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label obat.
Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang cukup,
dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan (air conditioner).
3. Ruang penyerahan obat.
Ruang penyerahan obat berupa konter penyerahan obat yang dapat di
gabungkan dengan ruangan penerimaan resep.
4. Ruang konseling.
Ruang konseling sekurang-kurangnya memiliki 1 (satu) set meja dan kursi
konseling, lemari buku, buku-buku referensi, leaflet, poster, alat bantu
konseling, buku catatan konseling dan catatan pengobatan pasien.
5. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai. Ruang penyimpanaan harus memperhatikan kondisi sanitasi,
kelembapan, temperatur, ventiasi, pemisahan untuk menjamin mutu dan
keamanan petugas. Ruang penyimpanan harus dilengkapi dengan rak/ lemari
obat, pendingin ruangan, lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus
narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus, dan pengukur
suhu.
6. Ruang arsip
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan
pelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta
pelayanan kefarmasian dalam jangka waktu tertentu.
2.2.3 Fungsi instalasi farmasi rumah sakit
Permenkes No 72 tahun 2016, tentang standar pelayaan farmasi.
Pengorganisasian instalasi farmasi rumah sakit harus mencakup penyelenggaraan

14
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai,
pelayanan farmasi klinik dan manajemen mutu yang bersifat dinamis dapat
direvisi sesuai kebutuhan dengan tetap menjaga mutu. Tugas instalasi farmasi
rumah sakit meliputi:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan professional serta sesuai
prosedur dan etika profesi.
2. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang efektif, aman, bermutu, dan efisien.
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai, guna memaksimalkan efek terapi dan keamaan
serta meminimalkan resiko.
4. Melaksanakan komunikasi, edukasi dan informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.
5. Berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi.
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan pelayanan
kefarmasian.
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
Fungsi instalasi farmasi rumah sakit, meliputi:
1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
a. Memilih sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit.

15
b. Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai secara efektif, efisien dan optimal.
c. Mengadakan, memproduksi, menerima, menyimpan dan
mendistribusikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai ke unit-unit pelayanan di rumah sakit.
d. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.
e. Melaksanakan pelayanan obat “unit dose”/dosis sehari.
f. Mengidentifikasi, mencegah, dan mengatasi masalah yang berkaitan
dengan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
2. Pelayanan farmasi Klinik
a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan resep atau permintaan obat.
b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan obat.
c. Melaksanakan rekonsilasi obat.
d. Memberikan informasi dan eduksi penggunaan obat berdasarkan resep
maupun obat non resep kepada pasien/keluarga pasien.
e. Mengidentifikasi, mencegah, dan mengatasi masalah yang berkaitan
dengan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
f. Melaksanakan visite mendiri maupun bersama tenaga kesehatan lainnya.
g. Memberikan konseling pada pasien dan atau keluarganya.
h. Melaksanakan pemantauan terapi obat (PTO).
1) Pemantauan efek terapi obat.
2) Pemantauan efek samping obat.
3) Pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD).
i. Melaksanakan evaluasi penggunaan obat (EPO).

16
j. Melaksanakan dispensing sediaan steril.
1) Melakukan pencampuran obat suntik.
2) Menyiapkan nutrisi parenteral.
3) Melaksanakan penanganan sediaan sitostatika.
4) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak stabil.
k. Melaksanakan pelayanan infromasi obat (PIO) kepada tenaga
kefarmasian lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi diluar rumah
sakit.
l. Melaksanakan penyuluhan kesehatan farmasi rumah sakit (PKRS).
2.3 Apotek
2.3.1 Definisi apotek
Menurut peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No.
922/MENKES/PER/IX/1993 mengenai ketentuan dan tata cara pemberian izin
apotek, yang dimaksud dengan apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat
dilakukan pekerjaan kefarmasian, penyaluran perbekalan farmasi kepada
masyarakat.
Apotek adalah tempat tertentu, tempat yang dilakukan pekerjaan
kefarmasian dan penyaluran perbekalan farmasi kepada masyarakat Anief (1997).
2.3.2 Tugas dan fungsi apotek
Berdasarkan peraturan pemerintahan No.25 tahun 1980, tugas dan fungsi
apotek adalah sebagai berikut :
1. Tempat pengabdian profesi apoteker yang telah mengucapkan sumpah
jabatan, sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan
bentuk, pencampuran dan penyerahan obat.

17
2. Sarana pelayanan perbekalan farmasi yang harus menyalurkan obat
yang diperlukan masyarakat secara luas dan merata.
3. Sebagai sarana pelayanan infrormasi obat dan perbekalan farmasi
lainnya kepada masyarakat.
2.3.3 Pengelolaan dan pelayanan apotek
1. Pengelolaan apotek
Pengelolaan apotek menurut ketentuan umum Undang-Undang
Kesehatan No.23 tahun 1992, meliputi pembuatan, pengolahan, peracikan,
pengubah bentuk, pencampuran, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan
perbekalan farmasi lainnya dan pelayanan infromasi mengenai perbekalan
farmasi yang terdiri atas obat, bahan obat, obat asli Indonesia (obat
tradisional), bahan obat asli Indonesia (simplisia), alat kesehatan dan
kosmetik.
Salah satu tugas dalam pekejaan kefarmasian apoteker dalam
pengelolaan apotek adalah pelayanan resep di apotek, yang telah
mendapatkan izin apotek (SIA) dan diberikan oleh Mentri kepada apoteker
yang bekerja sama dengan pemilik sarana apotek (PSA).
2. Pelayanan apotek
Aspek pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah bentuk
pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan
kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam aspek
pelayanan kefarmasian pengelolaan resep menjadi prioritas utama (Anief,
2000).
18
Apotek wajib melayan resep dokter, dokter gigi, dan dokter hewan.
Pelayanan resep adalah menjadi tanggung jawab apoteker pengelola
apotek. Apoteker wajib melayani resep sesuai dengan tanggung jawab
keahilan profesinya dan dilandasi pada kepentingan masyarakat. Apoteker
wajib memberi infromasi tentang penggunaan obat secara aman, tepat,
rasional, kepada pasien atas permintaan masyarakat. Apoteker pengelola
apotek, apoteker pendamping atau apoteker pengganti diizinkan menjual
obat keras tanpa resep yang dinyatakan sebagai daftar obat wajib apotek
(OWA), daftar obat wajib ditentukan oleh Mentri Kesehatan (Anief,
2000).
2.3.4 Pelayanan kefarmasian di apotek
Pada tahun 2004, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia telah
mengeluarkan Kepmenkes No.1072/MENKES/SK/IX/2004 yang mengatur
mengenai standar pelayanan kefarmasian di apotek. Beberapa pelayanan
kefarmasian yang harus ada di apotek diantaranya skrining resep, penyiapan obat,
promosi dan edukasi, pelayanan dan home care.
Salah satu jenis pelayanan yang dilakukan adalah skrining resep.
Berdasarkan Kepmenkes tersebut kegiatan skrining resep meliputi :
1. kelengkapan administratif.
a. nama, SIP dan alamat dokter.
b. tanggal penulisan resep.
c. tanda tangan/paraf dokter penulis resep.
d. nama, umur, alamat, jenis kelamin dan berat badan pasien.
e. cara penulisan yang jelas.

19
2. kesesuian farmasetik.
a. bentuk sediaan.
b. dosis.
c. potensi.
d. stabilitas.
e. inkompabilitas.
f. cara dan lama pemberian obat.
3. pertimbangan klinis.
a. adanya alergi.
b. efek samping dan interaksi obat.
c. kesesuaian (dosis, durasi, dan cara penggunaan).
Jika terjadi keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada
dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif jika ada
interaksi obat, bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan.
2.4 Resep
Berdasarkan Permenkes resep dapat didefinisikan sebagai permintaan
tertulis dari dokter, dokter gigi, dan dokter hewan kepada apoteker pengelola
untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita sesuai peraturan
perundang-undang yang berlaku (Kepmenkes, 2004).
Penulisan resep dapat diartikan sebagai bentuk aplikasi pengetahuan
dokter dalam memberikan obat kepada pasien melalui kertas resep menurut
kaidah dan peraturan yang berlaku, diajukan secara tertulis kepada apoteker di
apotek. Pihak apoteker sebagai pihak penerima resep berkewajiban melayani
secara cermat, memberi informasi terutama menyangkut dengan penggunaan obat

20
dan mengkoreksi jika terjadi kesalahan dalam penulisan. Dengan demikian
pemberian obat dapat lebih rasional (Jas, 2009)
2.4.1 Format penulisan resep
Berdasarkan Permenkes No.26/Menkes/Per/I/1981, menyebutkan bahwa
resep harus di tulis dengan jelas dan lengkap. Aturan dasar mengenai penulisan
resep telah di sebutkan pada kepmenkes No.280/Menkes/SK/V/1981 yang
menyatakan bahwa resep harus memuat:
1. Nama, alamat dan nomor izin praktek dokter, dokter gigi atau dokter
hewan.
2. Tanggal penulisan resep.
3. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep.
4. Tanda R/ harus ditulis nama setiap obat atau komposisi obat.
5. Tanda tangan atau paraf dokter penulisan resep, sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
6. Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang
jumlahnya melebihi dosis maksimal.
7. Nama pasien, umur dan alamat pasien.
8. Jenis hewan dan nama serta alamat pemilik resep dokter hewan.
9. Untuk penderita yang memerlukan pengobatan segera, dokter dapat
memberi tanda “segera”, “cito”, “statim”, atau “urgent” pada bagian
atas kanan resep.
Dalam penulisan, resep biasanya terdiri dari 6 bagian , yaitu :
1. Inscriptio: Nama dokter, no.SIP, alamat/telepon/HP/kota/tempat, tanggal
penulisan resep. Untuk obat narkotika hanya berlaku untuk satu kota
21
provinsi. Sebagai identitas dokter penulis resep, format inscription suatu
resep dari rumah sakit berbeda dengan resep pada praktik pribadi.
2. Invocation: permintaan tertulis dalam singkatan latin “R/=Recipe”
artinya ambillah atau berikanlah, sebagai kata pembuka komunikasi
dengan apoteker di apotek.
3. Prescriptio/ordonatio: nama obat dan jumlah serta bentuk sediaan yang
diinginkan.
4. Signature: yaitu tanda cara pakai, regimen dosis pemberian, rute dan
interval waktu pemberian harus jelas untuk keamanan penggunaan obat
dan keberhasilan terapi.
5. Subscription: yaitu tanda tangan/paraf dokter penulis resep berguna
sebagai legalitas dan keabsahan terapi.
6. Pro (diperuntukkan): dicantumkan nama dan umur pasien. Teristimewa
untuk obat narkotika juga harus dicantumkan alamat pasien untuk
pelaporan ke Dinkes setempat (Jas, 2009)
2.4.2 Kesalahan penulisan resep dan kesalahan medikasi
Kesalahan penulisan resep sangat berkaitan dengan kesalahan medikasi
karena banyaknya kesalahan medikasi terjadi karena kesalahan penulisan resep
(Bobb et all, 2004). Dalam sebuah penelitian di Malaysia mengatakan bahwa
salah satu penyebab terjadinya kesalahan dalam penulisan resep adalah ketidak
patuhan dalam penulisan resep. Kesalahan dalam penulisan obat (Prescribing
error) terdiri dari:
1. kesalahan karena kelalaian (error of mission), biasanya berkaitan
dengan informasi penulisan resep dan pasien, selain itu berkaitan

22
dengan tidak adanya informasi mengenai bentuk sediaan, dosis dan cara
penggunaan.
2. Kesalahan pelaksaan/pesanan (error of commission), biasanya berkaitan
dengan klinis seperti kesalahan dosis obat, interaksi obat, dan kesalahan
cara penggunaan obat.
Penelitian yang dilakukan oleh Fita Rahmawati dan R.A Oetari di
Yogyakarta mendapati bahwa hanya 39% resep yang dinyatakan memenuhi
syarat. Manakala kesalahan tersering terjadi adalah tidak adanya paraf 41,0 % ,
tidak adanya tanda R/ 65,1%, tidak adanya alamat dokter penulis resep 54,2% dan
tidakadanya surat izin praktek atau SIP 49,4% dan tidak adanya tanggal penulisan
resep 53,0% (Fita dan Oetri, 2002).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Malaysia menunjukkan
fonomena yang sama, kebanyakan resep tidak mencantumkan umur dari pasien,
tidak terdapat tanggal pembuatan resep. Selain kesalahan karena kelalaian
tersebut, kesalahan pelaksanaan/pesanan juga terjadi terutama interaksi obat dan
bentuk sediaan obat (Fita dan Oetri, 2002).
2.5 Standar Pedoman Pengobatan
Obat berperan sangat penting dalam pelayanan kesehatan. Penanganan dan
pencegahan berbagai penyakit tidak dapat dilepaskan dari tindakan terapi dengan
obat atau farmakoterapi. Berbagai pilihan obat saat ini tersedia, sehingga
diperlukan pertimbangan-pertimbangan yang cermat dalam memilih obat untuk
suatu penyakit. Tidak kalah penting, obat harus selalu digunakan secara benar
agar memberikan manfaat klinik yang optimal. Terlalu banyaknya jenis obat yang
tersedia ternyata juga dapat memberikan masalah tersendiri dalam praktek,

23
terutama menyangkut bagaimana memilih dan menggunakan obat secara benar
dan aman. Para pemberi pelayanan (provider) atau khususnya para dokter
(prescriber) harus selalu mengetahui secara rinci obat yang dipakai dalam
pelayanan. Di banyak sistem pelayanan kesehatan, terutama di negara-negara
berkembang, informasi mengenai obat maupun pengobatan yang sampai ke para
dokter seringkali lebih banyak berasal dari produsen obat. Informasi ini seringkali
cenderung mendorong penggunaan obat yang diproduksi oleh masing-masing
produsennya dan kurang objektif (BPOM RI, 2008).
Dalam sistem pelayanan kesehatan nasional, mutlak diperlukan sumber
informasi obat yang netral, agar para dokter dapat memperoleh informasi yang
objektif setiap saat memerlukannya. Salah satu bentuk informasi obat yang
komprehensif adalah buku Informatorium Nasional. Pada dasarnya, pengertian
formatorium obat adalah kumpulan informasi dari produk-produk obat yang telah
diizinkan untuk digunakan dalam suatu sistem pelayanan kesehatan (BPOM RI,
2008).
Informatorium Obat Nasional Indonesia atau disingkat IONI, memuat
informasi mengenai produk-produk obat yang disetujui beredar di Indonesia.
sesuai ketentuan yang berlaku, sebelum disetujui beredar di Indonesia, obat harus
melalui penilaian khasiat, keamanan dan mutu, sehingga obat yang beredar telah
memenuhi 3 kriteria tersebut. Informasi tersebut mencakup informasi mengenai
farmakodinamik dan farmakokinetik obat, indikasi dan cara penggunaannya,
keamanannya dan informasi lainnya. Pengembangan IONI tidak terlepas dari
prinsip kedokteran berdasarkan bukti (evidence-based medicine), dengan
informasi yang dicantumkan adalah yang paling banyak didukung oleh bukti-
24
bukti ilmiah yang berkaitan dengan kemanfaatan dan keamanan penggunaan obat.
Informasi yang dimuat dalam suatu informatorium. Infromatorium merupakan
informasi yang telah ditelaah secara cermat berdasarkan data penelitian (BPOM
RI, 2008).
Kepentingan dan manfaat informatorium dapat dijelaskan secara ringkas
sebagai berikut:
1. Mencakup produk-produk obat yang telah mendapat izin edar (legal).
2. Memuat informasi obat, terutama mengenai indikasi, penggunaan dan
cara penggunaan, serta informasi keamanan obat yang resmi disetujui
(approved).
3. Menghindari pemberian infomasi obat yang salah (tidak berimbang,
bias, tidak lengkap).
4. Mendorong penggunaan obat yang efektif, aman dan rasional.
2.5.1 Formularium nasional (Fornas)
Formularium nasional (Fornas) adalah daftar obat yang disusun oleh
komite nasional yang ditetapkan oleh Mentri Kesehatan, berdasarkan pada bukti
ilmiah, berkhasiat, aman, dan dengan harga yang terjangkau yang disediakan serta
digunakan sebagai acuan penggunaan obat dalam jaminan kesehatan nasional
(Kepmenkes, 2013). Formularium nasional merupakan daftar obat terpilih yang
dibutuhkan dan harus tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan, sebagai acuan
dalam pelaksaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). JKN telah berjalan sejak 1
januari 2014, namun masih banyak yang harus diperbaiki, salah satunya dalam
memastikan tercapainya aksebilitas, affordability, dan penggunaan rasional dalam
pelayananan kesehatan yang komprehensif. Dengan mempertimbangkan basis

25
bukti terkini dan biaya manfaat pengobatan dari usulan berbagai pengambil
kebijakan maka diharapkan terdapat suatu fornas yang memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan seluruh peserta, semakin melengkapi kebutuhan terapi suatu
indikasi medis secara rasional. Fornas bersifat dinamis sehingga perlu dilakukan
evaluasi atau revisi obat Fornas sesuai dengan kebutuhan medis dan
perkembangan ilmu pengetahuan.
Tujuan utama pengaturan obat dalam Fornas adalah meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan, melalui peningkatan efektifitas dan efesiensi pengobatan
sehingga tercapai penggunaan obat yang rasional bagi tenaga kesehatan. Fornas
bermanfaat sebagai “acuan” bagi penulisan resep, mengoptimalkan pelayanan
kepada pasien, memudahkan perencaan, dan penyediaan obat di fasilitas
pelayanan kesehatan. Dengan adanya Fornas maka pasien akan mendapatkan obat
terpilih yang tepat, berkhasiat, bermutu, aman dan terjangkau, sehingga akan
tercapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Oleh karena itu
obat yang tercantum dalam Fornas harus dijamin ketersediaan dan
keterjangkauannya (Kepmenkes, 2013).
Proses revisi fornas dilakukan sebagai upaya penyempurnaan, tidak hanya
untuk menyesuaikan dengan kemampuan ilmu pengetahuan, teknologi di bidang
obat dan kedokteran, pola penyakit maupun program kesehatan, tetapi juga untuk
memberikan ruang perbaikan terhadap isi Fornas, meningkatkan kepraktisan
dengan kompetensi tenaga kesehatan dan tingkat pelayanan kesehatan dalam
pelaksanaan kesehatan JKN (Kepmenkes, 2013).

26
2.5.2 Formularium rumah sakit
Formularium rumah sakit adalah himpunan obat yang diterima oleh panitia
farmasi dan terapi (PFT) untuk digunakan di rumah sakit pada batas waktu
tertentu. Formularium tersebut selalu diperbaharui secara terus menerus, yang
berisi sediaan obat terpilih dan infromasi tambahan penting lainnya yang
merefleksikan pertimbangan klinik mutakhir staf medik rumah sakit. Formularium
rumah sakit merupakan landasan kebijakan dalam manajemen obat di rumah sakit
dan menjadi prinsip penting yang harus diperhatikan oleh PFT (Madrid,
Velazquez, Fefer, 1998)
Bagi suatu rumah sakit, tidak mungkin untuk menyediakan semua jenis
obat yang ada di pasaran untuk pelayanan rumah sakit. Untuk itu dikembangkan
kebijakan formularium rumah sakit, yang pada dasarnya adalah merupakan upaya
pemilihan obat di rumah sakit. Setiap rumah sakit di negara maju dan juga
dibanyak negara berkembang umumnya telah menerapkan formularium rumah
sakit. Formularium rumah sakit (FRS) pada hakekatnya merupakan daftar produk
obat yang telah disepakati untuk dipakai di rumah sakit yang bersangkutan,
beserta informasi yang relevan mengenai indikasi, cara penggunaan dan informasi
lain mengenai tiap produk. FRS yang telah disepakati di satu rumah sakit perlu
dilaksanakan dengan sungguh-sungguh (commitment) dari pihak-pihak yang
terkait, meliputi:
1. Pengelola obat menyediakan obat-obat di rumah sakit sesuai dengan FRS.
2. Dokter menggunakan obat-obat yang ada di FRS.
Formularium Rumah Sakit disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi
(PFT)/Komite Farmasi dan Terapi (KFT) Rumah Sakit berdasarkan DOEN dan
27
disempurnakan dengan mempertimbangkan obat lain yang terbukti secara ilmiah
dibutuhkan untuk pelayanan di Rumah Sakit tersebut. Penyusunan FRS juga
mengacu pada pedoman pengobatan yang berlaku.
Mengingat pengembangan dan penerapan FRS adalah untuk meningkatkan
mutu pelayanan melalui penggunaan obat yang aman, efektif, rasional dan juga
dalam rangka efisiensi biaya pengobatan, maka pengembangan FRS perlu
melibatkan berbagai pihak yang terkait di rumah sakit, yakni pihak pengelola
obat, manajemen rumah sakit, dan keahlian- keahlian klinik yang ada. Keputusan
untuk memasukkan suatu obat dalam FRS harus didasarkan atas kesepakatan akan
kriteria tertentu yang mencakup bukti, manfaat klinis obat, keamanan obat,
kesesuaian obat dengan pelayanan yang ada di rumah sakit dan biaya. Faktor-
faktor ini harus dikaji secara ilmiah dari sumber-sumber informasi ilmiah yang
layak dipercaya. Kajian tidak cukup hanya berdasarkan informasi yang diberikan
oleh produsen obat (BPOM RI, 2008).
FRS yang telah dikembangkan harus disosialisasikan di kalangan dokter,
dan dalam penerapannya harus dilakukan pemantauan secara berkesinambungan.
Hasil pemantauan dipakai untuk pelaksanaan evaluasi dan revisi agar sesuai
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran (BPOM RI,
2008).
2.5.3 Protokol terapi
Protokol terapi adalah suatu standar pengobatan medis yang merupakan
suatu keterangan lebih lanjut terkait resep pasien. Di protokol terapi biasanya
dokter menuliskan biodata pasien, regimen terapi, dosis, cara pemakaian dan lama
28
pemberian obat yang digunakan oleh pasien. Obat-obat yang ada di protokol
terapi berpedoman dengan formularium nasional dan formularium rumah sakit.
Tidak semua Resep di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik
menggunakan protokol terapi, protokol terapi hanya digunakan untuk obat-obat
tertentu seperti:
a. Obat-obat untuk penyakit kronis.
b. Obat yang penggunaanya perlu diawasi.
c. Obat sitostatika.
d. Obat narkotika.
e. Obat dengan pemakaian khusus.
f. Obat satu bulan.
g. Obat dengan penyakit khusus.
2.6 Pelayanan Rawat Jalan
Pelayanan rawat jalan merupakan rangkaian kegiatan pelayanan medis
yang berkaitan dengan kegiatan poliklinik. Proses pelayanan rawat jalan dimulai
dari pendaftaran, ruang tunggu, pemeriksaan dan pengobatan dari ruang periksa,
pemeriksaan penunjang bila diperlukan, pemberian obat diapotek, pembayaran ke
kasir, lalu pasien lalu pulang. Pelayanan yang baik bagi pasien berobat jalan tidak
bergantung pada jumlah orang yang selesai dilayani setiap hari atau dalam jam
kerja, melainkan efektifitas pelayanan itu sendiri (Gultom, 2008).
Jasa pelayanan rawat jalan mempunyai 2 aspek penting yang berkaitan
dengan kepuasan pasien yaitu manusia dan alat. Karena itu untuk memuaskan
pasien diperlukan petugas yang bukan hanya dapat melaksana prosedur kerja yang
29
baik, tetapi ramah, simpatik, penuh pengertian, paramedik, petugas non medis
merupakan faktor yang menentukan tingkat kepuasan pasien (Gultom, 2008).
Aspek-aspek alat merupakan sarana dan prasarana yang diperlukan dalam
menunjang kegiatan pemberian pelayanan kesehatan terbaik bagi pasien.
Lingkungan fisik mempengaruhi kepuasan pasien. Lingkungan terkait dengan
pelayanan rawat jalan adalah kontribusi bangunan dan desain ruang seperti ruang
tunggu dan ruangan periksa. Sarana dan prasarana lingkungan fisik tersebut
diharapkan akan membentuk lingkungan rumah sakit yang menyenangkan ,
bersih, rapi, serta memberikan kenyamanan dan keselamatan bagi pasien (Gultom,
2008).
2.7 Pembagian atau Jenis Penyakit berdasarkan Poliklinik di RSUP H.

Adam Malik
Tabel 2.1 Pembagian atau jenis penyakit berdasarkan poliklinik di RSUP H.

Adam Malik
No. Polikinik Jenis Penyakit

1. Neurologi -Alzheimer
-Parkinson
-Myasthenia Gravis
-Stroke
2. Onkologi -Kanker Payudara
-Kanker Paru-Paru
-Kanker Saluran Pencernaan
-Kanker Darah Atau Leukemia
-Kanker Kulit
-Tumor
-Ginjal
3. Bedah Digestive -Penyakit Bedah Digestive
4. Hematologi -Anemia
-Hemofilia
5. Gastro - Asam Lambung
-Penyakit Peradangan Usus
-Pankreatitis
6. Mata -Glaukoma
-Katarak
-Kongjungtivitis
7. Reumatologi -Rheumatoid Arthritis
30
-Osteoporosis
8. Bedah Anak -Cacat Bawaan Organ Dalam
-Tumor Anak
9. Nematologi -Cacingan
10. Neprologi - Neprologi Anak
11. Bedah Onkologi -Bedah Untuk Penyakit Kanker
12. Alergi -Alergi Makanan
-Alergi Akibat Kerja
-Alergi Obat
13. Bedah Syaraf -Bedah Otak
-Bedah Tulang Belakang
-Bedah Syaraf
14. Kulit Dan Kelamin -Alergi Kulit
-Infeksi Jamur
-Sifilis
-Gonore
15. Respirologi -Gangguan Sistem Pernafasan
16. PediatriK -Mengatur Imunisasi
-Memantau Tumbuh Kembang
Anak
-Neurologi Anak
17. TB-DOT -Tb Paru
-Tb Mdr
18. Paru -Pneumonia
-Asma
-Bronkitis Kronis
-Emfisema
19. Penyakit Dalam -Gastro/Hipertensi
-Hematologi
-Geriatri
-Kardiologi
-Ginjal Hipertensi
-Reumatologi
-Pulmunologi
-Alergi Imunologi
20. Psikiatri -Gangguan Bipolar
-Depresi
-Gangguan Kegelisahan
21. Thalassemia -Kelainanan Sel Darah Merah
22. Kardiologi -Gagal Jantung
23. Bedah Urologi - Gangguan Ureter
-Gangguan Kantong Kemih
-Gangguan Prostat
-Gangguan Sperma
24. Anak -Kesehatan Anak
-Alergi Anak
-Endokrinologi Anak
-Gizi/ Nutrisi Anak
31
-Hematologi Anak
-Kardiologi Anak
-Infeksi Anak
-Respirologi Anak
25. THT -Kanker Laring

-Sinusitis
-Tonsilitis
-Pharingitis
26. Endokrinologi -Hipotiroid
-Gondok Endemic
-Diabetes Militus
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Rancangan penelitian ini menggunakan metode prospektif dengan jenis
penelitian secara observatif. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif.
Data kuantitatif diperoleh dengan survei resep pasien rawat jalan dan protokol
terapi yang berperan sebagai SPM (Standar Pelayanan Medis). Penelitian ini
dilakukan di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik.
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini berlangsung selama 1 bulan dimulai tanggal 25 Juni-26 Juli
2018. Penelitian ini dilakukan di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik.
3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruahan resep pasien dan
protokol terapi pasien yang masuk di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik
tanggal 25 Juni-26 Juli 2018.
3.3.2 Sampel
Sampel yang digunakan adalah keseluruhan resep pasien yang
menggunakan protokol terapi di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik
tanggal 25 Juni-26 Juli 2018.
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

3.4.1 Kriteria inkulsi
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah keseluruhan resep obat yang
menggunakan protokol terapi yang masuk di Apotek rawat jalan tanggal 25 Juni-
26 Juli 2018. Dengan kriteria :
32
33
1. Pasien rawat jalan yang menebus obat di Apotek RSUP H. Adam Malik
2. Resep resmi dari dokter RSUP H. Adam Malik
3. Resep dari pasien JKN
4. Resep yang menggunakan protokol terapi
3.4.2 Kriteria eksklusi
Kriteria ekslusi pada penelitian ini adalah resep obat yang masuk di
Apotek rawat jalan tanggal 25 Juni-26 Juli 2018 yang tidak menggunakan
protokol terapi.
3.5 Kerangka Penelitian
1) Mengajukan proposal kepada dosen pembimbing skripsi program studi S1
Fakultas Farmasi Universitas Tjut Nyak Dhien.
2) Setelah pengajuan proposal kemudian peneliti mengurus surat izin
penelitian di Fakultas Farmasi Universitas Tjut Nyak Dhien yang kemudian
di sampaikan kepada Bagian Pendidikan dan Pelatihan RSUP H. Adam
Malik.
3) Setelah disetujui surat izin penelitian, tahap pelaksanaan yang dilakukan adalah :
a. melakukan observasi tempat penelitian
b. mencatat data yang meliputi nama pasien, jenis kelamin, poli/asal
resep dan regimen terapi pasien.
c. mencocokkan kesesuaian antara resep obat dengan protokol terapi
pasien berdasarkan kategori dosis obat, signa obat, dan jumlah
kebutuhan obat.
d. menghitung persentase kesesuaian antara resep obat terhadap protokol
terapi pasien.
34
e. pengolahan dan penyajian hasil penelitian.
f. pembahasan dan pembuatan kesimpulan
3.6 Analisis Data Penelitian
Data yang diperoleh diolah secara statistik deskriptif dengan bantuan
program SPSS Versi 20, yang disajikan dalam bentuk tabel dan grafik.
3.7 Etika Penelitian
Pengambilan data dari penelitian ini adalah seluruh resep dan protokol
terapi yang masuk selama 1 bulan tanggal 25 Juni-26 Juli 2018 di Apotek rawat
jalan RSUP H. Adam Malik. Pengambilan data dilakukan setelah mendapatkan
izin dari instansi-instansi yang berwenang atas resep pasien dan protokol terapi
pasien.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Dan Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Apotek rawat jalan RSUP
H. Adam Malik yang dimulai pada tanggal 25 Juni-26 Juli 2018, didapatkan hasil
bahwa jumlah keseluruhan resep yang masuk pada periode tersebut adalah 5527
resep, sedangkan jumlah resep yang menggunakan protokol terapi pada periode
tersebut adalah 1360 resep atau sebesar 24,60% dari keseluruhan resep yang
masuk.
Data tersebut diambil untuk dijadikan sampel dalam penelitian ini untuk
melihat kesesuaian antara resep obat terhadap protokol terapi di Apotek rawat
jalan RSUP H. Adam Malik.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil atau perolehan data untuk
melihat kesesuaian antara resep obat terhadap protokol terapi di Apotek rawat
jalan RSUP H. Adam Malik yang akan dijabarkan dibawah ini:
4.1.1 Jenis kelamin pasien
Berdasarkan data hasil penelitian mengenai jenis kelamin pasien yang
menggunakan protokol terapi di Apotek Rawat Jalan RSUP H. Adam Malik yang
diambil sebagai sampel dapat dilihat pada tabel 4.1.1 dibawah ini:
Tabel 4.1.1 Jumlah dan jenis kelamin pasien yang menggunakan protokol terapi
Jenis Kelamin Jumlah Persentase

Perempuan 627 46.10
Laki-Laki 733 53.89
Total 1360 99,99
Berdasarkan keterangan pada tabel 4.1.1 diatas dapat diketahui bahwa
jenis kelamin pasien yang menggunakan protokol terapi di Apotek rawat jalan
RSUP H. Adam Malik yang diambil sebagai sampel didapatkan hasil populasi
35
36
sampel pasien dengan jenis kelamin perempuan adalah sebanyak 627 pasien atau
sebesar 46,10%, sedangkan pasien dengan jenis kelamin laki-laki adalah sebanyak
733 pasien atau sebesar 53,89%.
Hasil keterangan diatas menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan
protokol terapi di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik yang diambil sebagai
sampel dalam penelitian ini adalah lebih banyak pasien yang dengan jenis kelamin
laki-laki daripada pasien yang berjenis kelamin perempuan.
4.1.2 Jumlah pasien berdasarkan poliklinik
Data yang diperoleh mengenai poliklinik atau asal resep pasien rawat jalan
yang mengggunakan protokol terapi di RSUP H. Adam Malik yang digunakan
sebagai sampel pada penelitian ini dapat dilihat pada gambar 4.1.1 dibawah ini:
Jumlah Pasien Berdasarkan Poli
Penyakit Dalam
19% Neurologi
5% 45% Paru
7% Bedah Onkologi
Endokrinologi
10% 14% Poli Lainnya
Gambar 4.1.1 Jumlah pasien yang menggunakan protokol terapi berdasarkan

poliklinik/asal resep
Berdasarkan gambar 4.1.1 diatas dapat diketahui jumlah pasien terbanyak
yang menggunakan protokol terapi di Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik
periode 25 Juni-26 Juni adalah pasien asal poliklinik penyakit dalam dengan
jumlah pasien sebanyak 608 pasien atau sebesar 45%, kemudian disusul dengan
pasien asal poliklinik neurologi dengan jumlah pasien sebanyak 188 pasien atau
sebesar 14%, kemudian diikuti pasien asal poliklinik paru dengan jumlah pasien
133 pasien atau sebanyak 10%, kemudian pasien asal poliklinik bedah onkologi
37
dengan jumlah pasien sebanyak 105 atau sebesar 7%, selanjutnya pasien asal
poliklinik endokrinologi dengan jumlah pasien 68 pasien atau sebanyak 5%, dan
sisanya sebanyak 19% adalah pasien asal poliklinik lainya seperti pasien
poliklinik kardiologi dengan jumlah 58 pasien, poliklinik bedah urologi dengan
jumlah 57 pasien, poliklinik thalasemia dengan jumlah 15 pasien, poliklinik anak
dengan jumlah 14 pasien, poliklinik bedah digestive dengan jumlah pasien 17
pasien, poliklinik hematologi dengan jumlah 7 pasien, poliklinik gastro 3 pasien,
poliklinik reumatologi, poliklinik alergi, poliklinik bedah syaraf, dan poliklinik
TB-DOT dengan jumlah masing-masing 2 pasien, kemudian diikuti dengan pasien
asal poliklinik mata, poliklinik bedah anak, poliklinik nematology, poliklinik
respirologi, poliklinik pediatri, dan poliklinik THT dengan jumlah masing-masing
1 pasien.
4.1.3 Kategori kesalahan protokol terapi
Data yang diperoleh mengenai kategori kesalahan protokol terapi pada
pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni- 26 Juli yang
digunakan sebagai sampel dalam penelitian ini dapat dilihat pada gambar 4.1.2
dibawah ini:
benar salah
91.4 97.8 98.5

85.1
72.8
27.2
14.9 8.6 2.2 1.5
No.JKN tanggal lahirJumlah Kebutuhan signa dosis

Gambar 4.1.2 Kategori kesalahan protokol terapi
38
Dilihat dari gambar 4.1.2 diatas dapat disimpulkan bahwa kategori
kesalahan protokol terapi dengan kesalahan tertinggi terdapat pada pengisian
No.JKN pasien dengan hasil persentase kesalahan sebanyak 85,1%, hal ini terjadi
karena petugas medis sering tidak menuliskan No.JKN karena No.JKN sudah
terdapat di lembaran Surat Elegibilitas Peserta (SEP), tetapi pada beberapa kasus
pasien yang datang mengambil obat ke Apotek rawat jalan RSUP H. Adam Malik
datang hanya membawa protokol terapi dan hasil laboratorium sehingga jika
No.JKN tidak dituliskan akan membuat sedikit kesusahan dalam mencari
No.rekam medis dan melihat obat apa saja yang akan diberikan kepada pasien,
sehingga pasien akan kembali meminta Lembar SEP kepada tenaga medis yang
bertugas di poliklinik. Jika tidak terjadi kesalahan dalam pengisian No.JKN
pasien maka dapat mempermudah tenaga medis yang bertugas di Apotek dalam
mengakses No.rekam medis dan dengan cepat dapat memberikan obat yang
dibutuhkan oleh pasien rawat jalan tersebut.
Selanjutnya kesalahan yang terjadi diikuti dengan kesalahan pengisian
tanggal lahir pasien dengan persentase kesalahan 27,2%, umumnya kesalahan ini
terjadi karena tanggal lahir pasien juga sudah tertera di lembar SEP pasien,
sehingga tenaga medis yang bertugas sering lalai dalam mengisi tanggal lahir
pasien.
Selain itu kesalahan lainnya pada pengisian kategori protokol terapi
terdapat pada tiga kategori lainnya seperti pengisian dosis obat, signa obat dan
jumlah kebutuhan obat yang pasien gunakan. Berdasarkan hasil penelitian yang
peniliti teliti tentang protokol terapi pasien rawat jalan di RSUP H. Adam Malik
dengan rentang periode 25 Juni-26 Juni didapatkan hasil kesalahan kategori

39
pengisian jumlah kebutuhan obat sebesar 8,6%, sedangkan pada kategori
pengisian signa obat didapatkan hasil sebesar 2,2% dan kategori pengisian dosis
obat pasien didapatkan hasil 1,5%.
4.1.4 Poliklinik yang banyak melakukan kesalahan dalam pengisian

protokol terapi
Berdasarkan data yang diperoleh mengenai persentase poliklinik yang
banyak melakukan kesalahan dalam pengisian protokol terapi pasien rawat jalan
RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26 Juli dengan berdasarkan semua
kategori yang digunakan sebagai sampel dapat dilihat pada gambar 4.1.3
dibawah ini:
Poli yang banyak melakukan kesalahan
Penyakit Dalam
17%
Neurologi
6% Paru
5% 51% Bedah Onkologi
9%
Endokrinologi
12% Poli Lainnya
Gambar 4.1.3 Jumlah poliklinik yang banyak melakukan kesalahan
Dilihat pada hasil gambar 4.1.3 diatas dapat diketahui bahwa poliklinik
yang banyak melakukan kesalahan dalam pengisian protokol terapi adalah
poliklinik penyakit dalam dengan jumlah persentase sebesar 51%, kemudian
diikuti dengan poliklinik neurologi dengan jumlah persentase sebesar 12%,
selanjutnya diikuti dengan poliklinik paru dengan jumlah persentase sebesar 9%,
kemudian diikuti dengan poliklinik onkologi dengan persentase sebesar 5%, dan
sisanya sebanyak 17% adalah poliklinik lainya seperti pasien poliklinik bedah
40
digestive, hematologi, gastro, mata, rheumatologi, neprologi, alergi, bedah syaraf,
kulit dan kelamin, respirologi, pediatri, TB-DOT, psikiatri, thalasemia, kardiologi,
anak,bedah urologi, bedah anak, nematologi, dan THT.
4.1.5 Kesalahan protokol terapi berdasarkan poliklinik dengan kategori

pengisian No.JKN
Berdasarkan data yang diperoleh mengenai kesalahan protokol terapi
berdasarkan Poliklinik dengan kategori pengisian No.JKN pada protokol terapi
pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26 Juli yang digunakan
sebagai sampel dapat dilihat pada di gambar 4.1.4 dibawah ini:
kesalahan berdasarkan pengisian No.JKN
Penyakit Dalam
21%
Neurologi
47% Paru
5%
5% Bedah Onkologi
9% Endokrinologi
13% Poli Lainnya

pengisian No.JKN
Dilihat pada hasil gambar 4.1.4 diatas dapat diketahui bahwa kesalahan
tertinggi pada kategori pengisian No.JKN yang terdapat pada protokol terapi
dilakukan oleh poliklinik penyakit dalam dengan jumlah 565 pasien atau sebesar
47%, kemudian disusul dengan poliklinik neurologi dengan jumlah 147 Pasien
atau sebesar 13%, dan kemudian poliklinik paru dengan jumlah 110 pasien atau
sebesar 9%, kemudian disusul dengan poliklinik bedah onkologi dan
endokrinologi dengan masing-masing jumlah pasien sebanyak 62 pasien atau

41
sebesar 5%, sisanya sebanyak 19% adalah pasien asal poliklinik lainya seperti
pasien poliklinik bedah digestive, poliklinik hematologi, poliklinik
gastro,poliklinik mata, poliklinik rheumatologi, poliklinik neprologi, poliklinik
alergi, poliklinik bedah syaraf, poliklinik kulit dan kelamin, poliklinik respirologi,
poliklinik pediatri, poliklinik TB-DOT, poliklinik psikiatri, poliklinik thalasemia,
poliklinik kardiologi, poliklinik anak, poliklinik bedah urologi, poliklinik
nematologi, dan poliklinik THT.

pengisian tanggal lahir
berdasarkan poliklinik dengan kategori pengisian tanggal lahir pada protokol
terapi pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26 Juli yang
digunakan sebagai sampel dapat dilihat pada gambar 4.1.5 dibawah ini:
Kesalahan berdasarkan pengisian tanggal lahir/umur

pasien
Penyakit Dalam
3%
5% 8% Neurologi
Paru
8%
Bedah Onkologi
15% 61%
Kardiologi
Poli Lainnya
Gambar 4.1.5 Kesalahan protokol terapi berdasarkan poliklinik dengan

kategori pengisian tanggal lahir
Berdasarkan gambar 4.1.5 diatas dapat diketahui bahwa kesalahan
tertinggi dengan kategori pengisian tanggal lahir pasien yaitu terdapat pada pasien
asal poliklinik penyakit dalam dengan jumlah 209 pasien atau sebesar 62%,
42
kemudian disusul dengan poliklinik neurologi dengan jumlah 51 Pasien atau
sebesar 15%, dan kemudian poliklinik paru dengan jumlah 27 pasien atau sekitar
8%, selanjutnya diikuti oleh poliklinik bedah onkologi dengan jumlah 16 pasien
atau sekitar 5%, dan poliklinik kardiologi dengan jumlah 12 pasien atau sebesar
3% dan sisanya sebanyak 8% adalah pasien asal poliklinik lainya seperti
poliklinik bedah urologi dengan jumlah 10 pasien, poliklinik psikiatri dengan
jumlah 8 pasien, poliklinik thalasemia dengan junlah 4 pasien, dan poliklinik anak
dengan jumlah 2 pasien.

pengisian dosis
berdasarkan Poliklinik dengan kategori pengisian Dosis obat pada protokol terapi
pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26 Juli yang digunakan
sebagai sampel dapat dilihat pada gambar 4.1.6 dibawah ini:
Kesalahan berdasarkan pengisian dosis obat pasien
Penyakit Dalam
30%
40% Neurologi
Bedah Onkologi
10% Poli Lainnya
20%

kategori pengisian dosis.
Pada hasil gambar 4.1.6 diatas dapat diketahui bahwa pengisian dosis obat
yang pasien gunakan pada protokol terapi pasien rawat jalan RSUP H. Adam
Malik periode 25 Juni-26 Juli sudah baik, tetapi ada beberapa pasien yang tidak
43
dituliskan dosis obat yang digunakan oleh pasien seperti terdapat pada poliklinik
penyakit dalam dengan jumlah pasien 8 orang atau sebesar 40%, selanjutnya
diikuti oleh pasien asal poliklinik neurologi dengan jumlah 4 pasien atau sebesar
20%, kemudiian diikuti oleh pasien poliklinik bedah onkologi 2 pasien atau
sebesar 10 pasien, sisanya 30% persen adalah pasien asal endokrinologi,
poliklinik bedah syaraf, poliklinik psikiatri, thalasemia, poliklinik anak dan
poliklinik bedah urologi dengan jumlah masing-masing 1 pasien.

pengisian signa atau aturan pakai obat
berdasarkan poliklinik dengan kategori pengisian signa atau aturan pakai obat
pada protokol terapi pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26
Juli yang digunakan sebagai sampel dapat dilihat pada gambar 4.1.7 dibawah ini:
Kesalahan berdasarkan pengisian signa obat
33% Penyakit Dalam

40%
Bedah Urologi
Endokrinologi
Poli Lainnya
10%
17%

kategori pengisian signa atau aturan pakai obat
Pada hasil gambar 4.1.7 diatas dapat diketahui bahwa pengisian signa atau
aturan pakai obat yang pasien gunakan pada protokol terapi pasien rawat jalan
RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26 Juli sudah baik, tetapi ada beberapa
44
pasien tidak dituliskan signa atau aturan pakai obat yang digunakan oleh pasien
seperti terdapat pada poliklinik penyakit dalam dengan jumlah pasien 12 orang
dengan persentase sebanyak 40%, kemudian diikuti oleh pasien bedah urologi 5
pasien dengan persentase 17%, poliklinik endokrinologi 3 pasien dengan
persentase 10%, dan sisanya dengan persentase 33% diisi oleh poliklinik lainnya
seperti poliklinik Neurologi, bedah onkologi dan poliklinik paru dengan jumlah 2
pasien, pasien poliklinik psikiatri, thalasemia, poliklinik bedah anak, dan
poliklinik onkologi dengan jumlah masing-masing 1 pasien.

pengisian jumlah kebutuhan
berdasarkan poliklinik dengan kategori pengisian jumlah kebutuhan obat pada
protokol terapi pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26 Juli
yang digunakan sebagai sampel dapat dilihat pada gambar 4.1.8 dibawah ini:
Kesalahan berdasarkan pengisian jumlah kebutuhan obat
14% Penyakit Dalam

8% Endokrinologi
paru
12% 53%
Psikiatri
13% Poli Lainnnya

kategori pengisian jumlah kebutuhan obat
Berdasarkan gambar 4.1.8 diatas dapat diketahui bahwa kesalahan
protokol terapi pada kategori pengisian jumlah kebutuhan obat yang pasien
gunakan pada protokol terapi pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode
45
25 Juni-26 Juli didapatkan hasil bahwa kesalahan pada pangisian jumlah
kebutuhan obat yang pasien gunakan terdapat pasien asal poliklinik penyakit
dalam dengan jumlah 62 pasien dengan persentase sebesar 53%, kemudian diikuti
oleh pasien asal poliklinik endokrinolgi dengan jumlah 15 pasien dengan
persentase sebesar 13%, selanjutnya diikuti oleh pasien asal poliklinik paru
dengan jumlah 14 Pasien dengan persentase sebesar 12 % , selanjutnya diikuti
oleh pasien asal poliklinik psikiatri degan jumlah 9 pasien dengan persentase 8%,
dan sisanya sebanyak 14% diikuti oleh pasien asal poliklinik lainnya seperti
pasien asal poliklinik neurologi 5 pasien,bedah onkologi 4 pasien, poliklinik
neprologi, poliklinik alergi, poliklinik bedah syaraf, poliklinik thalasemia,
poliklinik kardiologi, poliklinik anak dan poliklinik bedah urologi dengan masing-
masing jumlah 1 pasien.
4.1.10 Persentase jumlah total kesesuaian dan ketidaksesuaian resep obat

terhadap protokol terapi berdasarkan semua kategori
Berdasarkan data hasil penelitian mengenai persentase kesesuaian dan
ketidaksesuaian resep obat terhadap protokol terapi berdasarkan semua kategori
yang dijadikan sampel pada penelitian ini dapat dilihat pada gambar 4.1.9
dibawah ini:
4%
Kesesuaian
ketidaksesuaian
96%

antara resep obat terhadap protokol terapi berdasarkan semua
kategori
46
Pada gambar 4.1.9 diatas didapatkan kesimpulan bahwa kesesuaian antara
resep obat terhadap protokol terapi didapatkan hasil kesesuaian sebanyak 96%,
sedangkan ketidaksesuaian antara resep obat terhadap protokol terapi didapatkan
hasil sebanyak 4%. Kesesuaian dan ketidaksesuaian ini di analisis berdasarkan
semua ketegori yaitu kategori dosis obat, kategori signa atau aturan pemakaian
obat, dan jumlah kebutuhan obat yang pasien gunakan.
Ketidaksesuaian yang terjadi diakibatkan oleh ketidaklengkapan protokol
terapi pasien, sehingga terjadi ketidaksesuaian tersebut.
4.1.11 Persentase kesesuaian dan ketidaksesuaian berdasarkan kategori

dosis obat
Berdasarkan data yang diperoleh mengenai persentase kesesuaian dan
ketidaksesuaian antara resep obat terhadap protokol terapi berdasarkan kategori
dosis obat pada pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25 Juni-26 Juli
yang digunakan sebagai sampel dapat dilihat pada gambar 4.1.10 dibawah ini:
2%
kesesuaian
ketidaksesuaian
98%
Gambar 4.1.10 Persentase kesesuaian dan ketidaksesuaian antara resep

obat terhadap protokol terapi berdasarkan kategori dosis obat
Pada hasil gambar 4.1.10 diatas dapat disimpulkan bahwa persentase
kesesuaian dan ketidaksesuaian antara resep obat terhadap protokol terapi pada
47
kategori dosis obat didapatkan hasil kesesuaian 98,5%, dan terdapat
ketidaksesuaian sebanyak 1,5%. Ketidaksesuaian dosis obat ini disebabkan oleh
pada beberapa kasus di protokol terapi pasien tenaga medis tidak menuliskan
dosis obat yang digunakan oleh pasien, sebagai contoh pada kasus pasien dengan
inisial pasien no 178, di protokol terapi petugas medis hanya menuliskan nama
obat yang akan diberikan misalnya Harnal dan Avodart, tetapi petugas medis tidak
menuliskan dosis Harnal dan Avodart yang akan diberikan kepada pasien tersebut.

signa atau aturan pemakaian obat
Berdasarkan data yang diperoleh mengenai persentase kesesuaian dan
signa atau aturan pemakaian obat pada pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik
periode 25 Juni-26 Juli yang digunakan sebagai sampel dapat dilihat pada gambar
4.1.11 dibawah ini:
2%
kesesuaian
ketidaksesuaian
98%
Gambar 4.1.11 Persentase kesesuaian dan ketidaksesuaian antara resep obat

terhadap protokol terapi berdasarkan kategori signa atau aturan
pemakaian obat
kategori signa atau aturan pemakaian obat didapatkan hasil kesesuaian 98%, dan
48
terdapat ketidaksesuaian sebanyak 2%. Ketidaksesuaian signa obat ini disebabkan
oleh pada beberapa kasus di protokol terapi pasien tenaga medis tidak menuliskan
signa obat atau aturan pemakaian obat yang digunakan oleh pasien. Sebagai
contoh pada pasien dengan insial pasien no 377, pasien menerima obat Euthyrox
100 mg, tetapi petugas medis tidak menuliskan signa atau aturan pemakaian obat
tersebut.

jumlah kebutuhan obat
Berdasarkan data yang diperoleh mengenai Persentase kesesuaian dan
jumlah kebutuhan obat pada pasien rawat jalan RSUP H. Adam Malik periode 25
Juni-26 Juli yang digunakan sebagai sampel dapat dilihat pada gambar 4.1.12
dibawah ini:
8%
kesesuaian
ketidaksesuaian
92%
Gambar 4.1.12 Persentase kesesuaian dan ketidaksesuaian antara resep obat

terhadap protokol terapi berdasarkan kategori jumlah kebutuhan
kategori jumlah kebutuhan obat pasien didapatkan hasil kesesuaian 92%, dan
terdapat ketidaksesuaian sebanyak 8%. Ketidaksesuaian jumlah kebutuhan ini

49
disebabkan oleh pada beberapa kasus di protokol terapi pasien tenaga medis tidak
menuliskan jumlah kebutuhan obat yang dikonsumsi oleh pasien. Sebagai contoh
pada pasien dengan inisial pasien no 173, pasien menerima obat Metformin 500
mg dan glimepiride 2 mg, tetapi petugas medis tidak menuliskan jumlah
kebutuhan obat yang akan digunakan pasien tersebut.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan dari hasil penelitian diperoleh kesimpulan
kesesuaian antara resep obat terhadap protokol terapi di Apotek rawat jalan RSUP
H. Adam Malik pada Periode 25 Juni-26 Juli 2018 adalah sebagai berikut:
1. Kategori kesalahan pada protokol terapi didapatkan hasil kesalahan tertinggi
terdapat pada pengisian No.JKN pasien dengan hasil persentase kesalahan
sebanyak 85,1%, selanjutnya disebabkan oleh kesalahan pada pengisian
tanggal lahir pasien dengan persentase kesalahan 27,2%, kemudiaan diikuti
dengan kesalahan pada pengisian jumlah kebutuhan obat pasien dengan
persentase kesalahan sebesar 8,6%, selain itu kesalahan pada protokol terapi
juga terdapat pada kategori pengisian signa obat didapatkan hasilpersentase
kesalahan sebesar 2,2% dan kategori pengisian dosis obat pasien dengan
kategori kesalahan sebesar 1,5%.
2. Hasil kesesuaian sebanyak 96%, sedangkan ketidaksesuaian antara
didapatkan hasil sebanyak 4%. Kesesuaian dan ketidaksesuaian ini di analisis
berdasarkan semua ketegori yaitu kategori dosis obat, kategori signa atau
aturan pemakaian obat, dan kategori jumlah kebutuhan obat yang pasien
gunakan.
5.2 Saran
1. Disarankan kepada RSUP H. Adam Malik supaya lebih menekankan kepada
tenaga medis yang berada di Poli untuk dapat mengisi protokol terapi pasien
dengan teliti dan benar untuk menghindari ketidaksesuaian antara resep obat
terhadap protokol terapi pasien dengan cara melakukan sosialisasi dan
50
51
pelatihan tentang formularium nasional dan pengisian cara pengisian
protokol terapi yang lengkap.
2. Disarankan kepada peneliti selanjutnya untuk meneliti pengaruh
ketidaksesuaian antara protokol terapi terhadap resep obat pasien terhadap
mutu pelayanan apotek.

DAFTAR PUSTAKA
Anief, M. 2000. Farmasetika. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.

Hal. 92-93
Aditama. 2002. Manajemen Administrasi Rumah Sakit. Edisi Kedua. Jakarta: UI-
Press. Hal. 178
Anief, M. 1997. Apa Yang Perlu Diketahui Tentang Obat. Edisi ke 3. Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press. Hal. 148
Bobb, A., Gleason, K., Husch, M., Feinglass, J., Yarnold, P.r., Noskin, G.A. 2004
The Epidemiology of Prescribing Errors. The Potential Impact of
Computerized Prescriber Order Entry. Arch Intern Med. Hal. 789-792.
BPOM RI. 2008. Infromatorium Obat Nasional Indonesia. (IONI). Badan

Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, Jakarta. Terdapat di:
http://Pionas.pomgo.id/ioni/pedoman-umum . Diakses pada tanggal 23 Mei
2018.
Depkes. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58

Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Jakarta: Depkes RI. Hal. 8, 47, 48, 49.
Depkes. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 Tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Depkes RI. Hal.
27-39
Depkes RI. 2004. Keputusan Mentri Kesehatan No.1027/Kep/IX.2004/. Standar

Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Depkes RI. Hal. 37
Fita Rahmawati dan R.A. Oetari. 2002. Tinjauan Aspek Legalitas dan
Kelengkapan Resep di Apotek-apotek Kota Madya Yogyakarta: Majalah
Farmasi Indonesia. Hal. 88
Fitriah, R. 2012. Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat dengan Standar

Pelayanan Medis Sebagai Pengendali Beberapa Penyakit di RSUD
Panembahan Senopati Bantul. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
Hal. 23-26
Gultom, J.R. 2008. Analisis Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Rawat Jalan di
Poliklinik Rumah Sakit Azra Tahun 2008. Skripsi Ilmiah. Depok: Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Hal. 9-11
Hartayu, T. S., Widayati A. 2005. Kajian Kelengkapan Resep Pediatri Yang

Berpotensi Menimbulkan Medication Erorr di Dua Rumah Sakit dan 10
Apotek. Yogyakarta: Journal of Pharmaceutical Sciences and Community.
Hal. 2-5
52
53
Jas, A. 2009. Perihal Resep & Dosis Serta Latihan Menulis Resep. Edisi 2.
Medan: Universitas Sumatera Utara Press. Hal. 1-15
Kemenkes. 2014. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No. 35.2014.

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes. 2016. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

72.2016. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta:
Kemenkes RI.
Kepmenkes RI. 2013. Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

328/Menkes/IX/2013 Tentang Formularium Nasional. Jakarta: Kemenkes
RI.
Madrid, I, Velazquez, G.Fefer. 1998. Pharmaceutical and Healt Sector Reform In

America. Geneva: World Health Organization
Nadeem, H. 2001. A Survey Of Prescription Errors in General Practice.

Pharmacist Journal: Vol 267. Hal. 55-60
Permenkes. 1980. Tentang Apotek. Peraturan Pemerintah No.25. Tentang

Perubahan Atas Pemerintah No.26 Tahun 1965. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
Pohan, Imbalo. 2007. Jaminan Mutu Layanan Kesehatan: Dasar-dasar

Pengertian dan Penerapan. Jakarta: Kedokteran EGC.
Siregar, C.J.P. 2003. Farmasi Rumah Sakit Teori & Penerapan. Jakarta:
Kedokteran EGC. Hal. 192-198
Siregar. 2004. Farmasi Rumah Sakit,Teori dan Penerapan. Jakarta: Kedokteran

ECG. Hal. 89-93
Undang-undang Kesehatan. 2000. No.23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.

Surabaya: Ariloka. Hal. 6,22,28
Wolper P.; Wolper, F.;Lawrence. 1987. Administrasi Layanan Kesehatan. Jakarta:

Kedokteran ECG. Hal. 548
World Health Organization .WHO). 2004. The world medicine situation. Geneva:
WHO press. Hal. 15
54
Lampiran 1. Surat izin penelitian

55
Lampiran 1. (Lanjutan)
Lampiran 2. Surat Ethical Clearance (EC)

56
Lampiran 2. Surat Ethical Clearance (EC)

57
Lampiran 3. Surat selesai penelitian

58
Lampiran 4. Contoh resep obat pasien
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
RESEP OBAT
No.Resep :
No.RM :
Tanggal :
Asal Resep :
Dokter :
Cara bayar :
No Nama Obat Jumlah Signa Jumlah hari

59
Lampiran 5. Contoh protokol terapi pasien
PROTOKOL TERAPI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK
SURAT KETERANGAN
NO : ...............................
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama ................. ..............................
Tanggal Lahir ..... ..............................
Jenis Kelamin ..... ..............................
Nomor JKN ........ ..............................
Diagnosa ............ ..............................
1. Protokol Terapi
1. .......................................... Dosis/kali
2. .......................................... Dosis/kali
3. .......................................... Dosis/kali
4. .......................................... Dosis/kali
2. Regimen Pemberian .......................
3. Jadwal Pemberian...........................
4. Jumlah Kebutuhan .........................
Mengetahui,
Medan,
Tim Pengendali RS Dokter Ahli
( ........... ……………) (……………..)

60
Lampiran 6. Contoh evaluasi kesesuaian protokol terapi terhadap protokol

terapi berdasarkan dosis obat
61
62
Lampiran 7. Contoh evaluasi kesesuaian protokol terapi terhadap protokol

terapi berdasarkan signa obat
63
64
Lampiran 8: Contoh evaluasi kesesuaian protokol terapi terhadap protokol terapi

berdasarkan jumlah kebutuhan obat
65
67
Lampiran 9. Contoh lembar pengumpulan data

Nama Jenis No.Kp tanggal dosis obat di Dosis obat di signa obat di signa obat di jumlah kebutuhan Jumlah kebutuhan di
Pasien Kelamin Poli/ asal Resep JKN lahir PT Resep PT resep di PT Resep
Pasien 1 P NEUROLOGI Salah Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar
BEDAH
Pasien 2 P ONKOLOGI Salah Benar Salah Benar Salah Benar Salah Benar
PENYAKIT
Pasien 3 L DALAM Salah Salah Benar Benar Salah Benar Salah Benar
BEDAH
Pasien 4 P ONKOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 5 L PARU Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
PENYAKIT
Pasien 7 L DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 8 L NEUROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
PENYAKIT
PENYAKIT
Pasien 10 l DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
PENYAKIT
Pasien 11 P DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
PENYAKIT
Pasien 12 L DALAM Salah Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar
PENYAKIT
Pasien 13 P DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
PENYAKIT
Pasien 15 P NEUROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 16 P PSIKIATRI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 17 P THALASEMIA Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
PENYAKIT
66
68
Pasien 20 L PARU Salah Benar Benar Benar Salah Benar Salah Benar
Pasien 21 L PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 22 L PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
Pasien 24 P KARDIOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 26 L PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Salah Benar Benar Benar
Pasien 27 L PENYAKIT DALAM Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 28 L PENYAKIT DALAM Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 29 L KARDIOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 30 P NEUROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
Pasien 31 L KARDIOLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 33 L NEUROLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 36 P PARU Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 38 P BEDAH ONKOLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 39 P PSIKIATRI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
67
69
Pasien 40 L PSIKIATRI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 42 P PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 43 L BEDAH UROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 44 L PARU Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 47 P NEUROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
Pasien 48 L PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 51 L THALASEMIA Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 52 L PENYAKIT DALAM Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 56 L PARU Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 57 P BEDAH ONKOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 58 P PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
68
70
Pasien 62 P ANAK Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 65 L PARU Salah Salah Benar Benar Benar Benar Salah Benar
Pasien 66 L ANAK Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 67 L BEDAH UROLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 69 L PARU Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
Pasien 74 L BEDAH ONKOLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 76 P THALASEMIA Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
69
71
Pasien 82 L PSIKIATRI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 90 L THALASEMIA Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 92 P ANAK Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 93 p BEDAH UROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 97 L BEDAH UROLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
Pasien 98 P PSIKIATRI Salah Salah Benar Benar Salah Benar Salah Benar
pasien 99 P NEUROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 100 L PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
70
72
pasien 101 P PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 103 P PARU Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 104 P ONKOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 105 L KARDIOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 106 P NEUROLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 107 P PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 108 L PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 112 L PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Salah Benar Benar Benar
pasien 113 P BEDAH ONKOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 116 P BEDAH ONKOLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 118 L PARU Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 119 L PARU Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
71
73
pasien 130 P THALASEMIA Salah Salah Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 137 L BEDAH ONKOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 138 L KARDIOLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
72
74
pasien 139 L BEDAH UROLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 141 P NEUROLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 142 L NEUROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 144 P PARU Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 146 P KARDIOLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 151 P NEUROLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 155 P THALASEMIA Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
73
75
pasien 161 P PARU Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 162 L PSIKIATRI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 163 L BEDAH UROLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 165 P ENDOKRINOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 166 L BEDAH DIGESTIVE Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 172 L PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 173 P PENYAKIT DALAM Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 174 L KARDIOLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 176 L PENYAKIT DALAM Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
74
76
pasien 178 L BEDAH UROLOGI Salah Benar Benar Salah Benar Benar Benar Benar
pasien 179 L PARU Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 184 P BEDAH UROLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 186 P ENDOKRINOLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 187 P ENDOKRINOLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 189 P BEDAH ONKOLOGI Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 193 L NEUROLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 195 L NEUROLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
75
77
pasien 196 L ENDOKRINOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 199 L BEDAH DIGESTIVE Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 206 P BEDAH DIGESTIVE Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 214 L NEUROLOGI Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
76
78
pasien 217 L BEDAH ONKOLOGI Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 229 P PSIKIATRI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
77
79
pasien 241 L PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Salah Benar Salah Benar
pasien 251 L BEDAH DIGESTIVE Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
78
80
pasien 253 L PARU Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 255 L KARDIOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 257 P BEDAH ONKOLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 262 P BEDAH ONKOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 263 L NEUROLOGI Benar Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 267 P PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 270 P BEDAH ONKOLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
79
81
pasien 272 L Penyakit Dalam Benar Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 280 P PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 286 L HEMATOLOGI Benar Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
80
82
pasien 301 L GASTRO Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 302 P GASTRO Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 304 L PSIKIATRI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 305 L MATA Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
81
83
pasien 311 L PENYAKIT DALAM Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 313 P ANAK Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 321 P PENYAKIT DALAM Salah Salah Benar Benar Salah Benar Benar Benar
pasien 323 L PSIKIATRI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 324 P ENDOKRINOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 325 L ENDOKRINOLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Salah Benar
pasien 326 P KARDIOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
pasien 328 L ENDOKRINOLOGI Salah Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar
82
84
pasien 340 p KARDIOLOGI Salah Benar Benar Benar Benar Benar Benar Benar
83
84
Lampiran 10. Hasil analisis SPSS
Jenis_kelamin
Frequey Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Perempuan 627 46.1 46.1 46.2

Valid
Laki-laki 733 53.8 53.8 100.0
Total 1360 99.9 100.0
Poli_Asal_Resep
Frequeny Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Neurologi 188 13.8 13.8 13.8
Onkologi 1 .1 .1 13.9
Endokrinologi 68 5.0 5.0 18.9
Bedah Digestive 17 1.3 1.3 20.1
Hematologi 7 .5 .5 20.7
Gastro 3 .2 .2 20.9
Mata 1 .1 .1 21.0
Reumatologi 2 .1 .1 21.1
Bedah Anak 1 .1 .1 21.2
Nematologi 1 .1 .1 21.3
Neprologi 8 .6 .6 21.8
Bedah Onkologi 105 7.7 7.7 29.6
Alergi 2 .1 .1 29.7
Bedah Syaraf 2 .1 .1 29.9
Kulit Dan 1 .1 .1 29.9
Kelamin
Respirologi 1 .1 .1 30.0
Pediatric 1 .1 .1 30.1
Tb-Dot 2 .1 .1 30.1
Paru 133 9.8 9.8 39.9
Penyakit Dalam 608 44.7 44.7 84.6
Psikiatri 63 4.6 4.6 89.3
Thalasemia 15 1.1 1.1 90.4
Kardiologi 58 4.3 4.3 94.6
Bedah Urologi 57 4.2 4.2 98.8
Anak 14 1.0 1.0 99.9
Tht 1 .1 1 100.0
Total 1360 100.0 100.0
85
No_JKN
Frequency Percent Valid Cumulative Percent
Percent
Benar 203 14.9 14.9 14.9
Valid Salah 1157 85.1 85.1 100.0
Total 1360 100.0 100.0
Tanggal_Lahir
Percent
Benar 990 72.8 72.8 72.8
Valid Salah 370 27.2 27.2 100.0
Total 1360 100.0 100.0
Dosis_Obat_Di_PT
Percent
Benar 1340 98.5 98.5 98.5
Valid Salah 20 1.5 1.5 100.0
Total 1360 100.0 100.0
Dosis_Obat_Di_Resep
Percent
Benar 1360 100 100 100.0
Valid Salah 0 0 0
Total 1360 100.0 100.0
Signa_Obat_Di_PT
Percent
Valid Benar 1330 97.8 97.8 97.8
Salah 30 2.2 2.2 100.0
Total 1360 100.0 100.0
Signa_Obat_Di_Resep
Percent
Valid Benar 1360 100 100 100.0
Salah 0 0 0
Total 1360 100.0 100.0
86
Jumlah_Kebutuhan_Di_PT
Percent
Benar 1243 91.4 91.4 91.4
Valid Salah 117 8.6 8.6 100.0
Total 1360 100.0 100.0
Jumlah_Kebutuhan_Di_Resep
Percent
Benar 1360 100 100 100,0
Valid Salah 0 0
Total 1360 100.0 100.0
Poli_Asal_Resep * No_Kp_Akses Crosstabulation
No_Kp_Akses Total
Benar Salah
Neurologi 41 147 188
Onkologi 0 1 1
Endokrinologi 6 62 68
Bedah Digestive 7 10 17
Hematologi 2 5 7
Gastro 1 2 3
Mata 0 1 1
Reumatologi 0 2 2
Bedah Anak 1 0 1
Nematologi 0 1 1
Neprologi 3 5 8
Bedah Onkologi 42 63 105
Alergi 0 2 2
Poli_Asal_Rese Bedah Syaraf 0 2 2
p Kulit Dan Kelamin 0 1 1
Respirologi 0 1 1
Pediatric 0 1 1
Tb-Dot 0 1 1
Paru 23 110 133
Penyakit Dalam 43 565 608
Psikiatri 7 56 63
Thalasemia 1 14 15
Kardiologi 10 48 58
Bedah Urologi 11 46 57
Anak 5 9 14
Tb – Dot 0 1 1
Tht 0 1 1
Total 203 1157 1360
87
Poli asal_Resep * Dosis_Obat_Di_PT Crosstabulation
Dosis_Obat_Di_
PT
benar Salah Total
Neurologi 184 4 188
Onkologi 1 0 1
Hematologi 7 0 7
Gastro 3 0 3
Mata 1 0 1
Reumatologi 2 0 2
Bedah Anak 1 0 1
Nematologi 1 0 1
Neprologi 8 0 8
Bedah Syaraf 1 1 2
Poli_Asal_Res Kulit Dan 1 0 1
ep Kelamin
Respirologi 1 0 1
Pediatri 1 0 1
Tb-Dot 1 0 1
Paru 133 0 133
Psikiatri 62 1 63
Thalasemia 14 1 15
Kardiologi 58 0 58
Anak 13 1 14
Tht 1 0 1
Total 1340 20 1360
Poli_Asal_Resep * Dosis_Obat_Di_Resep Crosstabulation
Dosis_Obat_Di_Re Total
sep
benar salah
Neurologi 188 0 188
Onkologi 1 0 1
Poli_Asal_Res
ep
Hematologi 7 0 7
88
Gastro 3 0 3
Mata 1 0 1
Reumatologi 2 0 2
Bedah Anak 1 0 1
Nematologi 1 0 1
Neprologi 8 0 8
Alergi 2 0 2
Bedah Syaraf 2 0 2
Kulit Dan 1 0 1
Kelamin
Respirologi 1 0 1
Pediatri 1 0 1
Tb-Dot 1 0 1
Paru 133 0 133
Psikiatri 63 0 63
Thalasemia 15 0 15
Kardiologi 58 0 58
Anak 14 0 14
Tht 1 0 1
Total 1360 1360
Poli_Asal_Resep * Signa_Obat_Di_PT Crosstabulation
Signa_Obat_Di Total
_PT
benar salah
Neurologi 186 2 188
Onkologi 1 0 1
Hematologi 7 0 7
Gastro 3 0 3
Mata 1 0 1
Reumatologi 2 0 2
Bedah Anak 1 0 1
Neprologi 7 1 8
Alergi 2 0 2
Bedah Syaraf 2 0 2
89
Kulit Dan 1 0 1
Kelamin
Respirologi 1 0 1
Pediatri 1 0 1
Tb-Dot 1 0 1
Paru 131 2 133
Psikiatri 62 1 63
Thalasemia 14 1 15
Kardiologi 58 0 58
Anak 13 1 14
Tht 1 0 1
Total 1330 30 1360
Poli_Asal_Resep * Signa_Obat_Di_Resep Crosstabulation
Signa_Obat_Di_R Total
esep
benar salah
Neurologi 188 0 188
Onkologi 1 0 1
Hematologi 7 0 7
Gastro 3 0 3
Mata 1 0 1
Reumatologi 2 0 2
Bedah Anak 1 0 1
Nematologi 1 0 1
Neprologi 8 0 8
Alergi 2 0 2
Bedah Syaraf 2 0 2
Kulit Dan 1 0 1
Kelamin
Respirologi 1 0 1
Pediatri 1 0 1
Tb-Dot 1 0 1
Paru 133 0 133
Psikiatri 62 0 63
Kardiologi 58 0 58
90
Anak 14 0 14
Tht 1 0 1
Total 1360 0 1360
Poli_Asal_Resep * Jumlah_Kebutuhan_Di_PT Crosstabulation
Jumlah_Kebutuhan_ Total
Di_PT
benar Salah
Neurologi 183 5 188
Onkologi 1 0 1
Hematologi 7 0 7
Gastro 3 0 3
Mata 1 0 1
Reumatologi 2 0 2
Bedah Anak 1 0 1
Nematologi 1 0 1
Neprologi 7 1 8
Alergi 1 1 2
Poli_asal_rese Bedah Syaraf 1 1 2
p Kulit Dan 1 0 1
Kelamin
Respirologi 1 0 1
Pediatric 1 0 1
Tb-Dot 1 0 1
Paru 119 14 133
Psikiatri 54 9 63
Thalasemia 14 1 15
Kardiologi 56 2 58
Anak 13 1 14
Tht 1 0 1
Total 1243 117 1360
91
Poli_Asal_Resep * Jumlah_Kebutuhan_Di_Resep Crosstabulation
Jumlah_Kebutuhan_Di_ Total
Resep
benar salah
Neurologi 188 0 188
Onkologi 1 0 1
Hematologi 7 0 7
Gastro 3 0 3
Mata 1 0 1
Reumatologi 2 0 2
Bedah Anak 1 0 1
Nematologi 1 0 1
Neprologi 8 0 8
Alergi 2 0 2
Poli_asal_rese Bedah Syaraf 2 0 2
p Kulit Dan 1 0 1
Kelamin
Respirologi 1 0 1
Pediatric 1 0 1
Tb-Dot 1 0 1
Paru 131 0 133
Psikiatri 62 0 63
Thalasemia 15 0 15
Kardiologi 58 0 58
Anak 14 0 14
Tht 1 0 1
Total 1360 0 1360

BIODATA
Nama : Irwina Syafitri

Tempat/Tanggal lahir : Teluk Nilap, 21 Juni 1996
Anak ke : 4 (Empat) dari 6 (Enam) bersaudara
Pekerjaan : Mahasiswi
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat : Jl. Jendral Sudirman Kubu Babussalam
Telepon : 085263419644
Pendidikan : SDN 009 Teluk Nilap
MTS Al-Jami’atul Washliyah
SMAN 1 Kubu Babussalam
Judul Skripsi : Evaluasi Kesesuaian Antara Resep Obat Terhadap
Protokol Terapi Di Apotek Rawat Jalan RSUP H.
Adam Malik.
Dosen Pembimbing : Desy Natalia Siahaan, S.Farm., Apt., M.Farm.
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.
Indeks Prestasi Kumulatif : 3.34
Orang Tua
Nama Ayah : Ahmad Syafawi
Nama Ibu : Alisna
Pekerjaan
Ayah : Wiraswasta
Ibu : Ibu Rumah Tangga
Medan, 29 September 2018
(Irwina Syafitri)

Irwina Syafitri (144301132)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Irwina Syafitri (144301132)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI KESESUAIAN ANTARA RESEP OBAT TERHADAP

PROTOKOL TERAPI DI APOTEK RAWAT JALAN RSUP

Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat memperoleh

Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat memperoleh

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang

senantiasa melimpahkan rahmat, hidayah, dan kemudahan kepada penulis

sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi Kesesuaian Antara

Dengan segala ketulusan hati, penulis juga menyampaikan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Ibu Cut Sartini, selaku Ketua YAYASAN APIPSU Medan.

Nyak Dhien Medan.

Ibu Dra.Nurminda Silalahi, M.Si.,Apt., selaku Dosen Pembimbing II, dan

memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi

ini, sehingga skripsi ini menjadi semakin baik.

5. Bapak dr. Bambang Prabowo, M.Kes., selaku Direktur Utama RSUP H.

Daya Manusia dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik.

yang telah mendidik penulis selama masa perkuliahan.

material sehingga penulis dapat meyelesaikan skripsi ini.

9. Terima kasih kepada teman-teman mahasiswa Fakultas Farmasi khususnya

semua teman-teman stambuk 2014.

sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kemajuan

pendidikan dan kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis mengucapkan

pengetahuan khususnya di bidang farmasi.

Medan, September 2018

Penggunaan obat yang rasional merupakan salah satu langkah

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 4

1.4 Tujuan Penelitian ................................................................... 4

1.5 Manfaat Penelitian ................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6

2.1 Rumah Sakit ........................................................................... 6

2.1.1 Pengertian rumah sakit ............................................... 6

2.1.2 RSUP H. adam malik ................................................. 7

2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ............................................... 11

2.2.1 Pengertian instalasi farmasi rumah sakit .................... 11

2.2.2 Pembagian ruang instalasi farmasi rumah sakit ......... 12

2.2.3 Fungsi instalasi farmasi rumah sakit ........................... 14

2.3.1 Definisi apotek ........................................................... 16

2.3.2 Tugas dan fungsi apotek ............................................. 16

2.3.3 Pengelolaan dan pelayanan apotek ............................. 17

2.3.4 Pelayanan kefarmasian di apotek ............................... 18

2.4 Resep .................................................................................... 19

2.4.1 Format penulisan resep ............................................... 20

2.4.2 Kesalahan penulisan resep dan kesalahan medikasi .. 21

2.5 Standar Pedoman Pengobatan ............................................... 22

2.5.1 Formularium nasional (Fornas) .................................. 24

2.5.2 Formularium rumah sakit ........................................... 26

2.5.3 Protokol terapi ............................................................ 27

2.6 Pelayanan Rawat Jalan ........................................................... 28

2.7 Pembagian atau Jenis Penyakit Berdasarkan Poliklinik di

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 32

3.1 Desain Penelitian .................................................................... 32

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................ 32

3.3 Populasi dan Sampel .............................................................. 32

3.3.1 Populasi ..................................................................... 32

3.3.2 Sampel ........................................................................ 32