LAPORAN KASUS

Psoriasis Gutata

Pembimbing
dr. Desidera Husadani, Sp.KK

Disusun oleh
Caecilia Ayu Putri Wulandari
(11.2017.149)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA RS IMANUEL BANDAR LAMPUNG
PERIODE 25 MARET s/d 27 April 2019

1
Kepaniteraan Klinik

Status Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Ukrida

Hari/Tanggal Ujian/Presentasi Kasus :

SMF Ilmu Penyakit Kulit dan kelamin

Rumah Sakit Imanuel

Nama : Caecilia Ayu Putri Wulandari Tanda Tangan

NIM : 11.2017.149
Pembimbing : dr. Desidera Husadani, Sp.KK _______________

Identitas Pasien

Nama : Ny. EW Nomor RM : 05xxxx

JenisKelamin : Perempuan Status Perkawinan : Kawin

Tanggal Lahir/Usia : 26 September 1991 Pendidikan :-

Pekerjaan : Swasta Agama : Islam

Alamat: Jl.Bawean II Blok A Perum

Permata Indah Sukarame,Bandar Lampun g TanggalMasuk : 18/4/2019

2
A. Anamnesis

Diambil dari : Autoanamnesis 18 April 2019 pukul 12.15

Keluhan utama
Terdapat bercak-bercak merah bersisik di daerah perut, dada, dan punggung sejak 1
minggu SMRS

Keluhan tambahan
Keluhan disertai rasa gatal

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik kulit kelamin RS Imanuel Bandar Lampung dengan keluhan
bercak merah meninggi seukuran biji jagung di seluruh badan sejak 1 minggu yang
lalu. Awalnya timbul bercak-bercak merah meninggi di daerah perut yang kemudian
dalam beberapa hari jumlahnya bertambah banyak dan menyebar ke hampir seluruh
bagian perut, dada dan punggung. Bercak-bercak merah tersebut disertai sisik berwarna
putih yang terasa gatal. Sebelumnya 2 minggu yang lalu pasien sempat mengeluh batuk,
pilek disertai nyeri menelan. Dan sejak 1 bulan yang lalu pasien mengatakan gigi
geraham bawah kanan nya bolong, pasien belum berobat atau melakukan pengobatan
sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat penyakit yang sama sebelumnya ada 1 tahun yang lalu
 Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal
 Riwayat kencing manis, giljal disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Dikeluarga tidak ada yang mengeluhkan hal yang sama dengan pasien

Riwayat Kebiasaan
Pasien sehari mandi 2 kali, menggunakan sabun antiseptik.

3
B. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : Tidak dilakukan
Nadi : Tidak dilakukan
Pernafasaan : Tidak dilakukan
Suhu : Tidak dilakukan

C. Status Dermatologi
Regio : abdomen, thorak, dan vertebralis
Distribusi : Generalisata, multiple
Lesi : Terdapat lesi multiple, bentuk bulat, ukuran miliar-lentikular,diskret,
berbatas tegas, warna merah disertai skuama putih.
Efloresensi : plak eritematosa

(a) Lesi di punggung (b) lesi di perut

4
5
D. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan fenomena bercak lilin dan Auzpit positif (+)

E. Resume
Pasien usia 27 tahun, datang ke poliklinik kulit kelamin RS Imanuel Bandar Lampung
dengan keluhan bercak merah meninggi seukuran biji jagung di seluruh badan sejak
minggu yang lalu. Awalnya timbul bercak-bercak merah meninggi di daerah perut yang
kemudian dalam beberapa hari jumlahnya bertambah banyak dan menyebar ke hampir
seluruh bagian perut, dada dan punggung. Bercak-bercak merah tersebut disertai sisik
berwarna putih yang terasa gatal. Sebelumnya 2 minggu yang lalu pasien sempat
mengeluh batuk, pilek disertai nyeri menelan. Dan sejak 1 bulan yang lalu pasien
mengatakan gigi geraham bawah kanan nya bolong. Pemeriksaan fisik umum dalam
batas normal, pemeriksaan dermatologi; pada regio abdomen, thorak dan vertebralis,
distribusi genralisata, didapatkan lesi multiple berupa plak eritematosa bentuk bulat,
ukuran miliar-lentikular,diskret, berbatas tegas, warna merah disertai skuama putih,
pemeriksaan fenomena bercak lilin dan auspit positif.

F. Diagnosis
Diagnosis Banding :
- Psoriasis Vulgaris
- Pitiriasis Rosea
- Dermatitis Numularis

Diagnosis Kerja :
- Psoriasis Gutata

6
G. Penatalaksanaan

Farmakologi

 Amoxicillin tablet 3x 500mg

 Kortikosteroid Desoximetason krim 0,25% 2 x oles pada lesi
 Calcipotriol salep 0.005% 2 x oles pada lesi
 Cetirizine tablet 10mg 1x1 tab per hari
 Imboost tablet 2x1 tablet per hari
 Carmed krim urea 10% 2 x oles di seluruh tubuh

Non Farmakologi

 Hindari menggaruk
 Hindari menggosok badan terlalu kuat
 Hindari mengelupas sisik (skuama) di lesi
 Jangan biarkan kulit kering (oles pelembab)

I. Prognosis
Ad Vitam : ad bonam
Ad Functionam : ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam