Pemeriksaan Risiko Jatuh Morse

Faktor Risiko Skala Poin Skor pasien

Riwayat jatuh Ya 25
Tidak 0
Diagnosis sekunder (≥ 2 diagnosis medis) Ya 15
Tidak 0
Alat bantu Perabot 30
Tongkat/alat penopang 15
Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah baring 0
Terpasang infus Ya 20
Tidak 0
Gaya berjalan Terganggu 20
Lemah 10
Normal/tirah baring/imobilisasi 0
Status mental Sering lupa akan keterbatasan yang dimiliki 15
Orientasi baik terhadap kemampuan diri sendiri 0
Catatan : Total
Risiko tinggi : ≥ 45 Risiko sedang : 25 - 44 Risiko rendah : 0 - 24

Pemeriksaan Nyeri
Numeric Rating Scale Wong Baker Pain Scale

0 1 2 3 4 5
Tidak ada nyeri ( O ) Tidak ada nyeri (0) Nyeri berat (4)
Ringan ( 1-3 ) Nyeri sangat ringan ( 1 ) Nyeri sangat berat (5)
Sedang ( 4-6 ) Nyeri ringan (2)
Berat ( 7-9 ) Nyeri sangat berat ( 10 ) Nyeri sedang (3)

Lokasi nyeri : ……………………………………………………………………………

Terjadinya nyeri : ……………………………………………………………………………
Sifat nyeri : Kejang Konstan Intermiten Lainnya
Kualitas nyeri : Nyeri Tumpul Tajam Menusuk Lainnya
Kram Terbakar Nyeri tembak Tertekan
Faktor pemberat : Cahaya Gelap Gerakan Berbaring Lainnya
Faktor peringan : Makan Sunyi Dingin Panas Lainnya
Efek nyeri : Mual/muntah Tidur Nafsu makan Aktivitas
Emosi Hubungan dengan orang lain Lainnya
Obat-obatan di rumah (daftar obat, dosis dan frekuensi, kapan terakhir kali dikonsumsi)
Nama Obat : Dosis : Kapan terakhir kali diberikan

Resume :
Konsul : Rencana keperawatan : (pilih 3 prioritas)
Rawat Gizi Ansietas Kardiovaskuler Genitourinaria/ginekologi Nyeri
Operasi Rehab medik Depresi Gastrointestinal Kulit Infeksi
Lainnya Spiritual Endokrin ADL Lainnya
Respirasi Nutrisi Jatuh/cedera
Tanggal : Jam : Nama petugas : Tanda tangan :
Jl. Danau Sunter Utara, Sunter Paradise I, Jakarta 14350Telepon : ( 021 ) 6400261, 6459877 ( Hunting ) Fax : ( 021 ) 6400778
E-Mail : info@royalprogress www.royalprogress.com
E-Mail : info@royalprogress www.royalprogress.com