EVALUASI INFORMED CONSENT

No.Dokumen:SOP/C.VII.100/P530
S 4030201/02/2017
O No.Revisi :0
P Tanggal Terbit :17 Februari 2017
Halaman :1/2
PUSKESMAS Drg. Yulin Palar
KOTA SOE NIP.197706232007012
026
1.Pengertian Evaluasi Informed Consent adalah pernyataan sepihak pasien
atau yang sah mewakilinya yang isinya berupa persetujuan atas
rencana tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang
diajukan oleh dokter atau dokter gigi, setelah menerima
informasi yang cukup untuk dapat membuat persetujuan atau
penolakan
2.Tujuan Sebagai acuan bagi petugas untuk mengetahui tentang
penjelasan dari petugas pemberian pelayanan dan persetujuan
pasien
3.Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas
No:SK/C.VII.045/P5304030201/01/2017 tentang Layanan
Klinis Yang menjamin Keseinambungan di Puskesmas Kota.
4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Pasal 5 Tentang
Pelayanan, monitoring, dan evaluasi pelayanan kesehatan di
puskesmas.
2. Peraturan Menteri kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur 1. Pasien dan format informed consent
2. Informasi diberikan dalam konteks nilai, budaya dan latar
belakang mereka
3. Dapat menggunakan alat bantu seperti leaflet
4. Tawarkan pada pasien untuk membawa keluarga atau teman
dalam diskusi
5. Memastikan bahwa informasi yang membuat pasien tertekan
agar diberikan dengan cara yang sensitif dan empati
6. Mengikut sertakan salah satu anggota tim pelayanan
kesehatan dalam diskusi
7. Menjawab semua pertanyaan dengan benar dan jelas
8. Memberikan cukup waktu bagi pasien untuk memahami
9. Setelah setuju pihak berkepentingan menandatangani
pernyataan setuju/ menolak tindakan.
6.Unit Ruangan Pelayanan Kesehatan Ibu&Kb ,Ruangan Pelayanan
Terkait Kesehatan Umum , Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut,
Ruangan Gizi, Laboratorium, Ruang Persalinan, UGD,
Pustu/Polindes