Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR HADIR PESERTA PROMOSI KESEHATAN “Waspada Kabut Asap”

DI WILAYAH KERJA .........................


UPT PUSKESMAS RAKUMPIT TAHUN 2019

HARI/ TANGGAL :
WAKTU PELAKSANAAN :
TEMPAT PELAKSANAAN :
TEMA PENYULUHAN :
TOPIK PENYULUHAN :
TANDA
NO NAMA PESERTA ALAMAT NO. BPJS
TANGAN

...................................,......................2019

Mengetahui, Petugas Pelaksanan

1. .....................................
NIP/NRPTT.

Lurah/ Ketua RT
2. ......................................
NIP/NRPTT.

Anda mungkin juga menyukai