PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAKUMPIT
Jalan Rakumpit Raya Kelurahan Mungku Baru Kecamatan Rakumpit
email :pkmrakumpit@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING TENTANG MUTU DAN KINERJA UKM

No Item Instrumen Fakta Hasil Kaji Banding

1 Program Promosi Kesehatan
1. Apa saja kegiatan promkes di dalam dan
luar gedung
2. Apakah jadwal dibuat tahunan atau
bulanan
3. Apakah ada RUK dan RPK

4. Apakah setiap kegiatan membuat SOP

5. Apakah setiap kegiatan membuat Kerangka

Acuan
6. Apakah SMD dan MMD sudah dilaksanakan

2 Program Kesehatan Lingkungan

1. Apakah ada rencana kerja kegiatan kesling

2. Apakah ada SOP Kegiatan Kesling

3. Apakah ada Kerangka Acuan (KAK)

4. Apakah ada Pedoman Kegiatan Kesling

5. Apakah ada jadwal kegiatan kesling

6. Apakah hasil kegiatan kesling

didokumentasikan

7. Capaian Kinerja Kesling

8. Apakah dilakukan pencatatan dan

pelaporan

9. Sumber dana

3 KIA/KB
1. Bagaimana pencapaian target KIA/KB
Tahun 2018
2. Bagaimana pemecahan masalah untuk
meningkatakan target cakupan kunjungan
bayi balita

4 PTM
1. Berapa Posbindu yang ada di wilayah UPT
Puskesas Panarung
2. Bagaimana pendanaan untuk kegiatan
Deteksi Dini PTM

5 Gizi
1. Apakah indicator program Gizi sudah
tercapai sesuai target
No Item Instrumen Fakta Hasil Kaji Banding
2. Apakah evaluasi dan monitoring program
gizi tahun 2018 sudah dilaksanakan
3. Apakah jadwl kegiatan dibuat perbulan atau
1 tahun
4. Apa saja program gizi yang dilaksanakan di
UPT Puskesmas Marina Permai
5. Bagaiaman pencatatan dan pelaporan

6 Manajemen Mutu
1. Apakah ada SK Tim Mutu
2. Apakah dasar pertimbangan pembentukan
Tim QA
3. Apakah pernah dilakukan Survei Kepuasan
Pelanggan Internal dan eksternal
4. Berapa kali kegiatan survei diadakan
5. Bagaimana penanganan pengaduan keluhan
pengaduan
6. Ada berapa jumlah keluhan dalam setahun
7. Laporan dbuat dan dilakukan investigasi
8. Laporan dikirim kemana dan berapa lama
periodenya

INSTRUMEN KAJI BANDING UKM

No Kegiatan Ada Tidak Ada Isi Dokumen

1 Melihat Program Kegiatan UKM
Yang ada di UPT Puskesmas
Marina Permai
2 Melihat Capaian Program UKM
3 Melihat Kendala Yang di hadapi
program di UPT Puskesmas
Marina Permai
4 Melihat cara perbaikan kinerja
program UKM di UPT
Puskesmas Marina Permai
5 Mengidentifikasi peluang
perbaikan kinerja program
UKM di UPT Puskesmas
Marina Permai yang dapat
diterapkan di UPT Puskesmas
Rakumpit
6 Membuat Rekomendasi
perbaikan kinerja UKM

INSTRUMEN KAJI BANDING ADMEN

No Kegiatan Ada Tidak Ada Isi Dokumen

1 Apakah tersedia SK dan SOP
2 Apakah puskesmas membuat
Renstra
3 Bagaiaman cara puskesmas
membuat perencanaan tingkat
puskesmas (PTP)
4 Bagaimana cara puskesmas
melakukan penilaian kinerja
puskesmas (PKP)
5 Apakah tersedia pedoman
pengendalian dokumen
Palangka Raya, 23 Mei 2019

Kepala UPT Puskesmas Rakumpit

YUNEDI, SKM
NIP. 19750621199603 1 003