Cedera jalan napas dapat dibagi menjadi tiga jenis: cedera maksilofasial, leher, dan laring.

Trauma maksilofasial

Trauma tumpul atau tembus pada wajah dapat memengaruhi daerah maxillary / mandibular
atau mid-facial dan meluas ke intrakranial (tabel 1). Trauma maksilofasial dapat
menyebabkan masalah jalan napas dan perdarahan yang mengancam jiwa dan menyebabkan
disfungsi okular, hidung, dan rahang yang signifikan. Pendarahan bisa mempersulit
manajemen jalan napas. Menelan darah membersihkan jalan napas dan difasilitasi dengan
pasien dalam posisi duduk. Namun, distensi lambung akibat menelan darah dapat
meningkatkan kemungkinan regurgitasi dan aspirasi. Perdarahan vena dapat dikontrol dengan
mengepak dan mengurangi fraktur. Pasien mungkin tidak dapat mengendalikan jalan napas
mereka sendiri karena perdarahan arteri yang cepat. Perdarahan arteri mungkin memerlukan
embolisasi angiografi atau dapat diatasi dengan intervensi bedah.

Pada fraktur mandibula bilateral atau fraktur kominuted, lidah tidak lagi jatuh di bagian
anterior. Hal ini menyebabkan perpindahan lidah dan jaringan lunak periglotis posterior,
menyebabkan obstruksi jalan napas. Namun, obstruksi jalan napas ini dapat dikurangi dengan
posisi tegak lurus, meskipun cedera tulang belakang yang diketahui atau diduga dapat
diperburuk dengan posisi tegak lurus. Akhirnya, fragmen fraktur condylar mungkin
dipindahkan melalui atap glenoid fossa ke fossa cranial tengah, sehingga mencegah
pembukaan mulut.

Cidera pertengahan wajah dapat menyebabkan Le Fort I, II, dan III unilateral atau bilateral,
dan fraktur yang terkait (gbr. 1). Fraktur Le Fort II dan III dapat dikaitkan dengan dasar
tengkorak yang retak dan kebocoran cairan serebrospinal (CSF). Cribriform plate dan sinus
sphenoid mungkin rusak pada pasien dengan fraktur nasoorbitoethmoid, fraktur Le Fort II
dan III, atau fraktur panfasial. Fraktur mid-face umumnya dikaitkan dengan cedera kepala
dan tulang belakang leher (C-spine), sedangkan fraktur zygomatik dan orbital dikaitkan
dengan cedera mata. Fraktur tengkorak Basilar mungkin melibatkan tulang temporal,
oksipital, sphenoid, dan ethmoid. Mereka dapat mengarah ke "mata rakun," yaitu, ekimosis
periorbital; Pertanda pertanda, yaitu ecchymosis retroauricular; Rhinorrhea CSF; dan
kelumpuhan saraf kranial.

Trauma Leher
Trauma leher yang menembus dan tumpul dapat melibatkan hampir setiap struktur vital
utama termasuk pernapasan, pembuluh darah, pencernaan, endokrin, dan organ neurologis.
Temuan yang konsisten dengan cedera utama pada leher tercantum pada tabel 2. Setelah
trauma tembus, cedera arteri dilaporkan pada 12 hingga 13% dari kasus, sedangkan insiden
cedera vena ditemukan pada 18 hingga 20% dari pasien. Kematian dini umumnya disebabkan
oleh asfiksia akibat gangguan jalan napas atau hipotensi arteri akibat syok hemoragik.
Membagi leher menjadi tiga zona (gbr. 2) membantu dengan diferensial diagnosis cedera
penetrasi dan penentuan manajemen jalan nafas, kontrol perdarahan, dan pendekatan bedah.
Jalan napas dapat dikompresi dan dihalangi oleh gangguan jaringan, edema, dan hematoma,
yang dapat berkembang setelah pasien masuk ke rumah sakit.

Luka leher tidak boleh diselidiki atau dieksplorasi di gawat darurat karena risiko mencabut
trombus yang akan menyebabkan pendarahan yang tidak terkendali. Cedera tulang belakang
dapat menyebabkan hematoma retrofaringeal yang menyebabkan kompresi jalan nafas dan
laringoskopi yang sulit, bahkan tanpa adanya perubahan yang terlihat secara eksternal.
Cedera tulang belakang di atas C4 hingga C5 dapat menyebabkan edema laring, apnea karena
kehilangan diafragmatikervasi, dan syok neurogenik karena penurunan tonus simpatis. Ini
mempersulit pengelolaan trauma jalan nafas yang terkait. Cedera tulang belakang dapat
terjadi bersamaan dengan trauma wajah, leher, dan kepala, terutama pada pasien dengan
trauma tumpul dan skor Glasgow Coma Scale ≤ 8. Akhirnya, cedera saluran pencernaan
harus dicurigai dengan adanya disfagia, udara retrofaringeal, atau pneumomediastinum.

Trauma Laring

Tanda-tanda, gejala, dan temuan bronkoskopi dan computed tomographic (CT) trauma
laryngotracheal disajikan pada tabel 3. Tanda dan gejala mungkin tidak berkorelasi dengan
keparahan cedera. Cidera terkait termasuk yang berasal dari dasar tengkorak, tengkorak,
leher, tulang belakang, kerongkongan, dan faring. Cedera vaskular serviksotoraks terjadi pada
seperempat pasien. Trauma tumpul ke laring biasanya melibatkan trakea. Beberapa pasien
dengan cedera tumpul pada leher anterior mungkin awalnya tampak memiliki jalan napas
normal tetapi dapat mengalami kompromi jalan napas selama beberapa jam karena
peningkatan gangguan laring, edema, dan hematoma. Waktu dari cedera untuk memasukkan
transportasi pra-rumah sakit yang bertentangan dengan waktu sejak masuk harus menjadi
pertimbangan dalam keputusan untuk melakukan intubasi atau untuk mengamati pasien.
Pasien lain mungkin mengalami cedera yang sembuh sendiri, tidak memerlukan intubasi
trakea atau operasi laring. Kompromi trakea oleh kompresi atau cedera langsung harus
dicurigai jika ada obstruksi jalan napas, stridor, atau trauma pada leher, sternum, atau
klavikula.

Pemisahan laring-trakea dapat terjadi. Penyisipan tabung endotrakeal (ETT) juga dapat
menyebabkan pemisahan trakea yang dengan kuat dipegang pada laring. Deselerasi yang
tiba-tiba yang menyebabkan fleksi-ekstensi leher dapat menyebabkan keretakan, terutama
pada krikoid dan carina saat mereka berlabuh pada struktur yang berdekatan (gbr. 3). Trauma
tumpul dapat menghancurkan trakea terhadap tubuh vertebral, mentransisikan cincin trakea
dan tulang rawan krikoid, menyebabkan cedera "jemuran". Trakea servikal transeksi dapat
menarik kembali ke mediastinum dan perlu diekstraksi secara pembedahan. Penyebab lain
trauma jalan nafas yang tumpul adalah cedera pada kemudi atau stang sepeda. Akhirnya,
peningkatan tekanan intrathoracic karena kompresi dada terhadap glotis tertutup dapat
merobek trakea membran posterior.