ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA

CKD DENGAN POLIKISTIK

I. Pengkajian
A. Identitas Klien
Nama pasien : Ny. S
Umur : 32 tahun
No. RM : 915xxx
Suku/bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Tanggal Pelaksanaan hemodialisa : 30-08-2019
Status : Sudah menikah
Sumber Info : Anamnesa pasien
Diagnosa : CKD dengan Polikistik
B. Keluhan Utama
Pasien mengatakan agak lemes
C. Riwayat Keluhan Saat Ini
Pasien mengatakan agak lemas, berkeringat.
D. Riwayat Kesehatan yang lalu
Pasien mengatakan mengetahui penyakitnya sudah 7 tahun yang lalu, pasien juga
mengatakan bahwa kakak laki lakinya juga memiliki riwayat penyakit CKD dengan
polikistik atau penyakit keturunan genetik, pasien sudah menjalani terapi hemodialisa
sudah kurang lebih 7 tahun sampai sekarang.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan

: Laki-laki / perempuan sudah meninggal

: Tinggal bersama
: Klien/ pasien
F. Pengkajian Primer
1. Airway :
Pasien tidak menggunakan oksigen, tidak ada lidah jatuh, tidak ada edema pada
mulut.
2. Breathing :
Frekuensi pernafasan 22 kali/menit, nafas ireguler, pola teratur, tidak ada sianosis
3. Circulation :
Frekuensi nadi 88 kali/menit, nadi kuat, irama teratur, tekanan darah 130/90
mmHg, capilary refil <1 detik, suhu 36,5°C
4. Disability :
Kesadaran composmentis, GCS E4V5M6, pupil isokor, positif terhadap cahaya,
diameter 3cm.
5. Exposure :
Tidak ada jejas dan tidak ada memar, kondisi lingkungan pasien aman, pasien
berada diruang hemodialisa.

G. Pola Fungsional Gordon

1. Pola manajemen kesehatan dan persepsi kesehatan
Pasien sudah mengetahui tentang kondisi kesehatannya dan manfaat melakukan
hemodialisa, pasien rutin melakukan hemodialisa seminggu dua kali yaitu setiap
hari selasa dan jumat, pasien juga rutin meminum obat sesuai dosis yang
dianjurkan dokter.
2. Pola Metabolik dan Nutrisi
Pasien mengatakan selama sakit napsu makannya menurun, setiap hari makan 3kali
sehari sesuai diit yang dianjurkan dan porsinya ¼ habis, minum sesuai BAK,
pasien mengatakan biasanya berat badannya naik sebelum HD.
A (Antropometri)
TB : 155 cm
BB pre HD : 56 kg
BB post HD : 54 kg
B (Biokimia)
Hb : 10
C (Clinical Sign)
Mukosa bibir lembab
D (Diit)
Pasien mengatakan napsu makan menurun, makan ¼ porsi habis, makan kering
(nasi dan telur/ayam).
3. Pola Eliminasi (BAB & BAK)
Pasien mengatakan selama sakit kencingnya 3kali sehari (sekitar 300 cc/hari)
dengan warna kuning, tidak ada perdarahan, BAB 1kali/hari dengan konsistensi
lembek.
4. Pola Aktifitas dan Latihan
Pasien dapat melakukan activity Daily Living (ADL) secara mandiri tetapi saat
berjalan pasien tetap diawasi oleh keluarganya,pasien mengatakan selama sakit
pasien mudah lelah dan sesak nafas apabila berjalan agak jauh.

Aktivitas 0 1 2 3 4
Mandi √
Berpakaian √
Eliminasi √
Mobilitas ditempat tidur √
Pindah √
Ambulasi √
Naik Tangga √
Makan & Minum √
Gosok gigi √

Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Dibantu orang lain
2 : Dibantu dengan alat
3 : Dibantu dengan alat dan orang lain
4 : Tergantung sekali dalam ADL nya.
5. Pola Istirahat tidur
Pasien mengatakan selama sakit kalau pusing susah tidur, pasien mulai tidur pukul
21.00 sampai jam 04.30, kadang pasien terbangun ditengah malam tapi kemudian
pasien kembali tidur pada siang hari pasien kadang kadang tidur dan selama proses
HD pasien juga tidur 60menit.
6. Pola sensori persepsi & kognitif
Pasien mengatakan kadang badannya terasa gatal tetapi berkurang pada saatpasien
sudah mandi, pasien mampu mengingat waktu tempat serta orang orang
disekitarnya.
7. Pola konsep diri & persepsi diri
Body Image : Pasien kooperatif pasien menatap mata pada saat diajak
berbicara/ngobrol.
Harga Diri : Pasien tidak malu berinteraksi dengan orang lain, pasien selalu
tersenyum dengan orang lain dan berbicara sopan
Identitas : Pasien merasa percaya diri dengan keaadan yang sekarang ini, pasien
mengatakan tetap semangat untuk menjalani HD dengan dukungan keluarga dan
orang-orang terdekatnya.
Peran Diri : Pasien mengatakan sejak sakit pasien sudah tidak bisa melakukan
perannya untuk berkerja lagi, pasien lebih banyak menghabiskan waktunya
dirumah .
Ideal Diri : Pasien mengatakan sudah mengerti dengan kondisi penyakitnya.
 8. Pola hubungan peran
Pasien mengatakan selama sakit sudah tidak melanjutkan bekerja karena badan
terasa mudah lelah dan lemas, sekarang pasien lebih banyak menghabiskan waktu
dirumah sebagai ibu rumah tangga.
9. Pola reproduksi dan seksualitas
Pasien mengatakan sudah menikah dan memiliki satu orang anak yaitu laki-laki.
10. Pola toleransi terhadap stress dan koping
Pasien mengatakan selama sakit jika ada masalah pasien selalu mendiskusikan
dengan keluarganya secara musyawarah.
11. Pola keyakinan dan nilai
Pasien beragama islam, pasien rajin melakukan sholat 5 waktu, pasien mengatakan
sudah menerima dan pasrah dengan penyakitnya sekarang dan tetap semangat
menjalaninya.
H. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum :
Kesadaran : Composmentis, GCS E4V5M6
BB pre HD : 56 kg
BB post HD : 54 kg
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 130/90 mmHg.
Nadi : 98 kali/menit
Respiratory : 22 kali/menit
Suhu : 36,5°C
2. Kulit :
Kulit tampak kering dan warnanya agak gelap.
3. Kepala :
Bentuk kepala mesosepal, bersih, tidak berbau, tidak ada lesi, warnanya hitam.
4. Mata :
Palpepbra : tidak edema
Konjungtiva : tidak anemis
Sclera : tidak ikterik
Pupil : isokor
Reflek terhadap cahaya : +/+
Penggunaan alat bantu penglihatan : tidak memakai alat bantu penglihatan
5. Telinga :
Telinga kanan dan kiri simetris, tidak ada serumen
6. Mulut dan Tenggorokan
Bentuk simetris, mulut bersih, tidak ada kasies gigi, tidak ada kesulitan dalam
berbicara.
7. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.
 8. Dada
Paru-paru :
Inspeksi : bentuk dada simetris
Perkusi : pekak pada lapang paru
Palpasi : vocal premitus kanan dan kiri sama.
Auskultasi : suara nafas wheezing
Jantung
Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada jejas
Perkusi: ictus cordis teraba pada ICS 5
Palpasi : pekak
Auskultasi : irama jantung reguler
9. Abdomen
Inspeksi : tidak ada jejas
Auskultasi : bising usum 12kali/menit
Perkusi : tympani
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
10. Genetalia
Tidak terpasang folley cateter
11. Rektum
Tidak ada iritasi
12. Ekstremitas
Atas
Kekuatan otot kanan/kiri : 5/5
ROM kanan /kiri : bisa digerakan tanpa bantuan
Capilary refil time kanan/kiri : kembali <2detik
Integritas kulit : lembab
Perubahan bentuk tulang: tidak ada
Bawah
Kekuatan otot kanan/kiri : 5/5
ROM kanan /kiri : bisa digerakan tanpa bantuan
Capilary refil time kanan/kiri : kembali <2detik
Integritas kulit : lembab
Perubahan bentuk tulang: tidak ada
I. Pemeriksaan Penunjang
a. Hasil Laboratorium (13/08/19)

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMOGLOBIN 11.0 12.0-15.6 g/dl
HEMATOKRIT 33 33-45 %
LEUKOSIT 6.8 4.5-11 ribu/ul
TROMBOSIT 176 150-450 ribu/ul
ERITROSIT 3.37 4.10-5.10 juta/ul
UREUM 94 <50 mg/dl
CREATININE 82 0.6-1.1 mg/d
SI 74 33-102 ug/dil

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

Ureum 101 <50 mg/dl
SI 90 32-102 ug/dl
Total Iron Binding 209 228-428 ug/dl
Capacity
Natrium darah 140 136-145 mmcl/L
Kalium darah 3.8 3.3-5.1 mmcl/L
Calsium ion 1.22 1.17-1.29 mmcl/L
Ferritin 1200.0 20.0-200.0 ng/ml