Nama Obat Jml Pemakaian

0 34 -
0 23 -
0 12 -
0 5 -
0 9 -
Sapu 2 12
Sabun Daia 3 5
0 13 -
Sabun Rinso 4 3
0 6 -
0 7 -
0 8 -
0 10 -
0 11 -
0 14 -
0 15 -
0 16 -
0 17 -
0 18 -
0 19 -
0 20 -
0 21 -
0 22 -
0 24 -
0 25 -
0 26 -
0 27 -
0 28 -
0 29 -
0 30 -
0 31 -
0 32 -
0 33 -
0 35 -
0 36 -
0 37 -
0 38 -
0 39 -
0 40 -
0 41 -
0 42 -
0 43 -
0 44 -
0 45 -
0 46 -
0 47 -
0 48 -
0 49 -
Garam Oralit untuk 1000 ml air 50 -
Gentian Violet larutan 1 % 51 -
Gilbenklamid 5 mg 52 -
Gliseril Guayakolat tablet 100 mg 53 -
Gliserin 54 -
Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml 55 -
Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml 56 -
Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed 57 -
Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg 58 -
Hidrokortison krim 2,5 % 59 -
Ibuprofen tablet 200 mg 60 -
Ibuprofen tablet 400 mg 61 -
Isoniazid tablet 300 mg 62 -
Isosorbit Dinitrat 5 mg 63 -
Isoniazid tablet 100 mg 64 -
Kalium Diklofenak 25 mg 65 -
Kalium Diklofenak 50 mg 66 -
Kalium permanganat serbuk 67 -
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 68 -
Kloramfenikol kapsul 250 mg 68 -
Kloramfenikol salep kulit 70 -
Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg 71 -
Klorokuin fosfat tablet 250 mg 72 -
Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 73 -
Kloramfenikol salep mata 1 % 74 -
Kloramfenikol tetes telinga 3 % 75 -
Lisol 76 -
Lysmin Syr 77 -
Loratadin 78 -
Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml 79 -
Metoklopramid 80 -
Methyl ergometrin maleat 0,125 mg 81 -
Natrium Bicarbonas 500 mg 82 -
Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril 83 -
Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal 84 -
Nistatin 500.000 iu/g salut 85 -
Natrium diklofenak 86 -
Neo diastop 87 -
Nifidipin 10 mg 88 -
Obat anti tuberkulosis kategori 1 89 -
Obat anti tuberkulosis kategori 2 90 -
Obat anti tuberkulosis kategori 3 91 -
Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa 92 -
Benacol syr 93 -
Obat Batuk Hitam (OBH) cairan 94 -
Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan 95 -
Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % 96 -
Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata 97 -
Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml 98 -
Parasetamol tablet 500 mg 99 -
Pirantel pemoat tablet 125 mg 100 -
Piridoksin Hcl tablet 10 mg 101 -
Piroksikam 10 mg 102 -
Piroksikam 20 mg 103 -
Prednison tablet 5 mg 104 -
Primakuin tablet 15 mg 105 -
Propil Tiourasil tablet 100 mg 106 -
Propanolol 40 mg 107 -
Papaverin 40 mg 108 -
Pyrazinamid 109 -
Quinine 110 -
Ranitidin 150 mg 111 -
Reserpin tablet 0,10 mg 112 -
Reserpin tablet 0,25 mg 113 -
Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu 114 -
Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu 115 -
Rifampisin kaplet 600 mg 116 -
Rifampisin kapsul 300 mg 117 -
Rifampisin kapsul 450 mg 118 -
Ringer laktat larutan infus steril 119 -
Salbutamol tablet 2 mg 120 -
Salep 2-4 kombinasi 121 -
Salisil bedak 2 % 50 gram 122 -
Salisil bedak 2 % 100 gram 123 -
Salisil Spiritus 10 % 124 -
Sulfacetamide Eye drop 125 -
Tensigard 126 -
Trikresol formalin(TKF)cairan 127 -
Thiamin 128 -
Vicanatal / Emineton 129 -
Vitamin B Kompleks Tablet 130 -
Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml 131 -
Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml 132 -
Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml 133 -
Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml 134 -
Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml 135 -
Amoksisilin 250 mg 136 -
Amoksisilin 500 mg 137 -
Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml 138 -
Ampisilin 500 mg 139 -
Cyproloxasin 500 mg 140 -
Doxyciklin 141 -
Metronidasol 250 mg 142 -
Metronidasol 500 mg 143 -
Erytromisin 500 mg 144 -
Kloramfenikol 250 mg 145 -
Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg 146 -
Kotrimoksazol Suspensi 147 -
Kotrimoksazol Dewasa 480 mg 148 -
Sulfacetamid eye drop 149 -
Tetrasiklin 250 mg 150 -
Tetrasiklin 500 mg 151 -
Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml 152 -
Amoxisilin Injeksi 153 -
Ampisilin Injeksi 154 -
Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml 155 -
Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml 156 -
Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU 157 -
Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU 158 -
Cefotaxim 0,5 mg 159 -
Cefotaxim 1 mg 160 -
Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml 161 -
Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml 162 -
Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml 163 -
Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml 164 -
Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml 165 -
Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml 166 -
Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml 167 -
Furosemid Inj. 168 -
Gentamisin Inj. 169 -
Ketamin Inj. 10 mg/ml 170 -
Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml 171 -
Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml 172 -
Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml 173 -
Lidokaina Kompasitum Inj. 174 -
Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml 175 -
Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml 176 -
Metil Ergometril Maleat Injeksi 177 -
Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml 178 -
Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml 179 -
Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml 180 -
Petidin inj 181 -
Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial 182 -
Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml 183 -
Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml 184 -
Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) 185 -
Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) 186 -
Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) 187 -
Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) 188 -
Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) 189 -
Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml 190 -
Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial 191 -
Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) 192 -
Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml 193 -
Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp 194 -
Vaksin Rabies Vero 195 -
Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg 196 -
Diazepam 2 mg 197 -
Diazepam 5 mg 198 -
Fenitoin Natrium 100 mg 199 -
Fenitoin natrium 30 Mg 200 -
Fenobartbital 100 mg 201 -
Fenobarbital 30 mg 202 -
Haloferidol 0,5 mg 203 -
Haloferidol 1,5 mg 204 -
Karbmazepin 200 mg 205 -
Klorpromazin Hcl Salut 100 mg 206 -
Klorpromazin Hcl Salut 25 mg 207 -
Kodein Hcl 10 mg 208 -
Perfenazin 16 mg 209 -
Perfenazin 4 mg 210 -
Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg 211 -
Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml 212 -
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml 213 -
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml 214 -
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml 215 -
Asam Klorida 0,1 N 216 -
Asam Sulfaslisilat 20 % 217 -
Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 218 -
Infusion Set Anak 219 -
Infusion Set Dewasa 220 -
Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 221 -
Kapas Berlemak 500 gram 222 -
Kapas Pembalut 250 mg 223 -
Kasa Kompres 40/40 steril 224 -
Kasa Pembalut 2 m x 80 cm 225 -
Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm 226 -
Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm 227 -
Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm 228 -
Kasa Pembalut 40 m x 80 cm 229 -
Larutan Benedick 230 -
Larutan Eosin 2% 231 -
Larutan Etanol Asam 232 -
Larutan Giemsa Stain 233 -
Larutan Karbon Fuksin 234 -
Larutan Metil Biru 235 -
Metanol 236 -
Pembalut Gips 237 -
Plester 5 yard x 2 inch 238 -
Silk (Benang Bedah Sutra) 239 -
Abocath No. 18 240 -
Abocath No. 20 241 -
Abocath No. 22 242 -
Abocath No. 24 243 -
Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus 244 -
Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus 245 -
Arteri Klem Kocher 14 cm lurus 246 -
Artri Klem Kelly 247 -
Alat untuk mengambil Benda Asing 248 -
Centrifuge Manual untuk urine 249 -
Catheter Nelotone No. 10/12 250 -
Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam 251 -
Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul 252 -
Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul 253 -
Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam 254 -
Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul 255 -
Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul 256 -
Gunting Episotomi 257 -
Gunting Pembuka Jahitan Lurus 258 -
Gunting Tali Pusat 259 -
Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi 260 -
Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) 261 -
Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) 262 -
Lampu Spiritus 263 -
Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) 264 -
Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) 265 -
Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) 266 -
Object Glass 267 -
Pinset Anatomi 14 cm 268 -
Pinset Anatomi 18 cm 269 -
Pinset Bedah 14 cm 270 -
Pinset Bedah 18 cm 271 -
Partus Set 272 -
Stetoscop 273 -
Set Basin Kit 274 -
Thermometer 275 -
Tensi Meter 276 -
Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak 277 -
Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak 278 -
Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak 279 -
Reagencia Acetic Acid 3 % 280 -
Reagensia Barium Chloride 10 % 281 -
Reagensia Fonchet 282 -
Reagensia Kalium Hydroside 10 % 283 -
Reagensia Lugol 284 -
Reagensia Natrium Citrat 3,13 % 285 -
Reflex Hammer 286 -
Wing Nedle No. 23 G 287 -
Wing Nedle No. 25 G 288 -
MENU
MENU

GRAFIK PEMAKAIAN BARANG TERBANYAK

12

10

-
- -
34

10

16

17
23

12

13

11

14

15

18
11

14

BANYAK
15

16

17

18

19
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA

1 2/19/2019 1 2 Sapu gudang/RPD

2 2/19/2019 2 4 Sabun Rinso Gudang/IGD
3 2/19/2019 3 3 Sabun Daia Gudang/Poli anak
4 2/19/2019 4 2 Sapu Pcs poli
0
0
0
0
0
0 Z
0
0
0
0
0
0
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
No. TGL NOMOR DOKUMEN KODE BARANG NAMA BARANG SATUAN DARI / KEPADA
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN

16 2
50 3
100 5
10
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
PENERI-MAAN PENGE-LUARAN KETERANGAN
 Kode Barang : 2
Nama Barang : Sapu
Satuan : Pcs

No. Peneri Penge

No Tanggal Dari / Kepada Sisa
Dokumen maan luaran
1 2/19/2019 1 gudang/RPD 16 2 14
2 2/19/2019 4 poli 10
 No. Peneri Penge
No Tanggal Dari / Kepada Sisa
Dokumen maan luaran
 Kode barang :
Nama barang :
Satuan :

No. Peneri Penge

No Tanggal Dari / Kepada Sisa
Dokumen maan luaran
 No. Peneri Penge
No Tanggal Dari / Kepada Sisa
Dokumen maan luaran
 MENU
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
MENU
(LPLPO)

Kode Puskesmas : P. 6109040102

Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir Bulan : Januari
Kabupaten : Sekadau Tahun : 2016
Propinsi : Kalbar

Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Permin Pemberian

No. Nama Obat Satuan
Urut Awal maan diaan kaian Stok Opt. taan Inpres Askes APBD Lain Jumlah
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - -
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - -
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - -
236 Metanol Botol - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - -
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - -
272 Partus Set pcs - - - -
273 Stetoscop pcs - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - -
275 Thermometer pcs - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
- - - -

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor, Yang Menerima

Ka. Dinkes & KB Kab. Sekadau, Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas,

( ) ( ) SELAMET SUBAGIO S E G E R
NIP : 19681021 198911 1 001 NIP : 19600505
Januari

Ket.

17
17
17
17
17
17
17
17
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Kode Puskesmas : P. 6109040102

MENU
Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalbar

No. Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Permin Pemberian

Nama Obat Satuan
Urut Awal maan diaan kaian Stok Opt. taan Inpres Askes
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
0 0 0 0

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes Kab. Sekadau, Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) SELAMET SUBAGIO
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP : 19681021 198911 1 001
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Bulan : Pebruari
Tahun : 2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

S E G E R
14 15 16 17
NIP :
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Kode Puskesmas : P. 6109040102

Puskesmas : SP III Trans MENU
MENU
Kecamatan : Sekadau Hilir
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalbar

No. Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Permin Pemberian

Nama Obat Satuan
Urut Awal maan diaan kaian Stok Opt. taan Inpres Askes
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tidak Bayar
0 0 0 0

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes & KB Kab. Sekadau, Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) LUKAS
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP. 520010149
AN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Bulan : Maret
Tahun : 2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

TIKA JULITA
14 15 16 17
NIP. 520021193
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Kode Puskesmas : P. 6109040102

Puskesmas : SP III Trans
MENU
Kecamatan : Sekadau Hilir
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalbar

No. Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Pemberian

Nama Obat Permin
Urut n Awal maan diaan kaian Stok Opt. Askes
taan Inpres
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tidak Bayar
0 0 0 0

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Kadinkes Kab. Sekadau, Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) SELAMET SUBAGIO
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP : 19681021 198911 1 001
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Bulan : April
Tahun : 2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

SEG E R
14 15 16 17
NIP :
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Kode Puskesmas : P. 6109040102 MENU

MENU
Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalbar

No. Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Pemberian

Nama Obat Permin
Urut n Awal maan diaan kaian Stok Opt. Askes
taan Inpres
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
- - - -

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Kadinkes Kab. Sekadau Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) SELAMET SUBAGIO
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP : 19681021 198911 1 001
KAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Bulan : Mei
Tahun : 2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

S EGE R
14 15 16 17
NIP :
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
MENU
Kode Puskesmas: P. 6109040102
Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalbar

Pemberia
Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok
No. Urut Nama Obat Permin
n Awal maan diaan kaian Stok Opt. Inpre Askes
taan
s
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
- - - -

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes Kab. Sekadau Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
( ) ( ) LUKAS
NIP. 520010149
KAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Bulan : Juni
Tahun : 2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah

14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,
14 15 16 17
TIKA JULITA
NIP. 520021193
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
MENU
MENU (LPLPO)

Kode Puskesmas : P. 6109040102

Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalbar

Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Pemberian

No. Urut Nama Obat Permin
n Awal maan diaan kaian Stok Opt.
taan Inpres Askes
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
211 138 12 361

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes Kab. Sekadau Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) LUKAS
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP. 520010149
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Bulan : Juli
Tahun : 2016

Pemberian
APBD Ket.
Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

TIKA JULITA
14 15 16 17
NIP. 520021193
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
MENU (LPLPO)

Kode Puskesmas: P. 6109040102

Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalbar

Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Pemberia

No. Urut Nama Obat Permin
n Awal maan diaan kaian Stok Opt. Askes
taan Inpres
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
226 147 14 387

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka.Dinkes Kab. Sekadau, Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) LUKAS
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP. 520010149
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

Bulan : Agustus
Tahun : 2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

TIKA JULITA
14 15 16 17
NIP. 520021193
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
MENU
MENU
Kode Puskesmas : P. 6109040102
Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir Bulan
Kabupaten : Sekadau Tahun
Propinsi : Kalbar

No. Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Pemberian

Nama Obat Permi
Urut n Awal maan diaan kaian Stok Opt.
n taan Inpres Askes
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
199 88 2 289

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes Kab. Sekadau Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) LUKAS
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP. 520010149
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

: September
2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

TIKA JULITA
14 15 16 17
NIP. 520021193
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
MENU
Kode Puskesmas : P. 6109040102
Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir Bulan
Kabupaten : Sekadau Tahun
Propinsi : Kalbar

No. Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Pemberian

Nama Obat Permin
Urut n Awal maan diaan kaian Stok Opt. Askes
taan Inpres
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
221 67 3 291

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes Kab. Sekadau, Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) LUKAS
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP. 520010149
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

LB. 2

: Oktober
2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

TIKA JULITA
14 15 16 17
NIP. 520021193
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
MENU
Kode Puskesmas: P. 6109040102
Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir Bulan
Kabupaten : Sekadau Tahun
Propinsi : Kalbar

Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok Pemberian

Nama Obat Permin
No. Urut n Awal maan diaan kaian Stok Opt. Askes
taan Inpres
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
203 243 - 446

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes Kab. Sekadau, Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas

( ) ( ) LUKAS
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NIP. 520010149
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

: Nopember
2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,

TIKA JULITA
14 15 16 17
NIP. 520021193
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
MENU
MENU
Kode Puskesmas : P. 6109040102
Puskesmas : SP III Trans
Kecamatan : Sekadau Hilir Bulan
Kabupaten : Sekadau Tahun
Propinsi : Kalbar

Pemberia
No. Satua Stock Peneri Perse Pema- Sisa Stok
Nama Obat Permin
Urut n Awal maan diaan kaian Stok Opt. Inpre
taan Askes
s
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
OBAT UMUM
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - - - -
4 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet - - - - - -
5 Antasida Doen tablet. kombinasi Tablet - - - - - -
6 Antibakteri doen salep kombinasi Tube - - - - - -
7 Antihemoroid doen kombinasi Tube - - - - - -
8 Antifungi doen kombinasi Tube - - - - - -
9 Asam Mefenamat Tablet - - - - - -
10 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen Botol - - - - - -
11 Aquadest steril Botol - - - - - -
12 Asam Askorbat (vit. C) tablet 250 mg Tablet - - - - - -
13 Asam Askorbat (vit. C) tablet 50 mg Tablet - - - - - -
14 Aludonna D Tablet - - - - - -
15 Asetosal tablet 100 mg Tablet - - - - - -
16 Asetosal tablet 500 mg Tablet - - - - - -
17 Atropins Sulfat Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
18 Atropins Sulfat Tetes Mata 0,5% Botol - - - - - -
19 Albendazol 400 mg Tablet - - - - - -
20 Betametason Krim 5 mg Tube - - - - - -
21 Basitrasin poly cream Tube - - - - - -
22 Calcium AD Tablet - - - - - -
23 Captopril 12,5 mg Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
24 Captopril 25 mg Tablet - - - - - -
25 Cimitidin 200 mg Tablet - - - - - -
26 Chloramfecort Cream 10 gr Tube - - - - - -
27 Cendo Asthenol Tetes Mata Botol - - - - - -
28 Dapson tablet 100 mg Tablet - - - - - -
29 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
30 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol - - - - - -
31 Dekstrometorfan Sirup 10 mg / 5 ml Botol - - - - - -
32 Dekstrometorfan hbr tablet 15 mg Tablet - - - - - -
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
34 Efedrin Hcl tablet 25 mg Tablet - - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - - - - - -
36 Etakridin (Rivanol) larutan 0,1 % Botol - - - - - -
37 Etambutol Hcl tablet 250 mg Tablet - - - - - -
38 Etanol 70 % Tablet - - - - - -
39 Ergotamin caffein Tablet - - - - - -
40 Etil Klorida Semprot Botol - - - - - -
41 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
42 Fenoksin metil penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - - -
43 Fenoksin metil penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - - -
44 Fenol gliserol tetes telinga 10 % Botol - - - - - -
45 Fitomendion (vit K1) tablet salut 10 mg Tablet - - - - - -
46 Fluor tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - - -
48 Gameksan Emulsi 1 % Botol - - - - - -
49 Garam Oralit untuk 200 ml air Scaht - - - - - -
50 Garam Oralit untuk 1000 ml air Scaht - - - - - -
51 Gentian Violet larutan 1 % Botol - - - - - -
52 Gilbenklamid 5 mg Tablet - - - - - -
53 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Gliserin Botol - - - - - -
55 Glukosa larutan Infus 10 % Steril 500 ml Botol - - - - -
56 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml Botol - - - - -
57 Griseofulvin tablet 125 mg, micronixed Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (Hct) tablet 25 mg Tablet - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - - - - -
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet - - - - -
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - -
62 Isoniazid tablet 300 mg Tablet - - - - -
63 Isosorbit Dinitrat 5 mg Tablet - - - - -
64 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - - -
65 Kalium Diklofenak 25 mg Tablet - - - - -
66 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet - - - - -
67 Kalium permanganat serbuk Botol - - - - -
68 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - - - - -
68 Kloramfenikol kapsul 250 mg Capsul - - - - -
70 Kloramfenikol salep kulit Tube - - - - -
71 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - - - - -
72 Klorokuin fosfat tablet 250 mg Tablet - - - - -
73 Kombinasi pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg Tablet - - - - -
74 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - -
75 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
76 Lisol Botol - - - - -
77 Lysmin Syr Botol - - - -
78 Loratadin Tablet - - - - -
79 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
80 Metoklopramid Tablet - - - - -
81 Methyl ergometrin maleat 0,125 mg Tablet - - - - -
82 Natrium Bicarbonas 500 mg Tablet - - - - - -
83 Natrium klorida larutan infus 0,9 % steril Botol - - - - - -
84 Nistatin 100.000 iu/g tablet vaginal Tablet - - - - - -
85 Nistatin 500.000 iu/g salut Tablet - - - - - -
86 Natrium diklofenak Tablet - - - - - -
87 Neo diastop Tablet - - - - - -
88 Nifidipin 10 mg Tablet - - - - - -
89 Obat anti tuberkulosis kategori 1 Paket - - - - - -
90 Obat anti tuberkulosis kategori 2 Paket - - - - - -
91 Obat anti tuberkulosis kategori 3 Paket - - - - - -
92 Obat anti tuberkulosis sisipan dewasa Paket - - - - - -
93 Benacol syr Botol - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
94 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - - - - -
95 Obat batuk hitam (obh)+ephedrin cairan Botol - - - - - -
96 Oksitetrasiklin Hcl Salep 3 % Tube - - - - - -
97 Oksitetrasiklin Hcl Salep Mata Tube - - - - - -
98 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol - - - - - -
99 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - - - - - -
100 Pirantel pemoat tablet 125 mg Tablet - - - - - -
101 Piridoksin Hcl tablet 10 mg Tablet - - - - - -
102 Piroksikam 10 mg Capsul - - - - - -
103 Piroksikam 20 mg Capsul - - - - - -
104 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - - -
105 Primakuin tablet 15 mg Tablet - - - - - -
106 Propil Tiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - -
107 Propanolol 40 mg Tablet - - - - -
108 Papaverin 40 mg Tablet - - - - - -
109 Pyrazinamid Tablet - - - - - -
110 Quinine Tablet - - - - - -
111 Ranitidin 150 mg Tablet - - - - - -
112 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - - - - - -
113 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
114 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 iu Capsul - - - - - -
115 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 iu Capsul - - - - - -
116 Rifampisin kaplet 600 mg Kaplet - - - - - -
117 Rifampisin kapsul 300 mg Capsul - - - - - -
118 Rifampisin kapsul 450 mg Capsul - - - - - -
119 Ringer laktat larutan infus steril Botol - - - - - -
120 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - - - - - -
121 Salep 2-4 kombinasi Botol - - - - - -
122 Salisil bedak 2 % 50 gram Botol - - - - - -
123 Salisil bedak 2 % 100 gram Botol - - - - - -
124 Salisil Spiritus 10 % Botol - - - - - -
125 Sulfacetamide Eye drop Botol - - - - -
126 Tensigard Tablet - - - - - -
127 Trikresol formalin(TKF)cairan Botol - - - - - -
128 Thiamin Tablet - - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
129 Vicanatal / Emineton Tablet - - - - - -
130 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
131 Yodium Pavidon larutan 10 % - 30 ml Botol - - - - - -
132 Yodium Pavidon larutan 10 % - 300 ml Botol - - - - - -
133 Yodium Pavidon larutan 10 % - 1000 ml Botol - - - - - -
134 Yodium Pavidon larutan 10 % - 50 ml Botol - - - - - -
OBAT KHUSUS ANTIBIOTIK - - - -
135 Amoksisilin Syrup Krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
136 Amoksisilin 250 mg Capsul - - - - - -
137 Amoksisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
138 Ampisilin Syrup krg 125 ml / 5 ml Botol - - - - - -
139 Ampisilin 500 mg Kaplet - - - - - -
140 Cyproloxasin 500 mg Tablet - - - - - -
141 Doxyciklin Kapsul - - - - - -
142 Metronidasol 250 mg Tablet - - - - - -
143 Metronidasol 500 mg Tablet - - - - - -
144 Erytromisin 500 mg Tablet - - - - - -
145 Kloramfenikol 250 mg Capsul - - - - - -
146 Kotrimoksasol Pediatrik 120 mg Tablet - - - - - -
147 Kotrimoksazol Suspensi Botol - - - - - -
148 Kotrimoksazol Dewasa 480 mg Tablet - - - - - -
149 Sulfacetamid eye drop botol - - - - - -
150 Tetrasiklin 250 mg Capsul - - - - - -
151 Tetrasiklin 500 mg Capsul - - - - - -
OBAT KHUSUS INJEKSI - - - - -
152 Aminofilin Injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
153 Amoxisilin Injeksi Vial - - - - -
154 Ampisilin Injeksi Ampul - - - - -
155 Antalgin Injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
156 Atropins Sulfat Inj. 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
157 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 1,2 juta IU Vial - - - - -
158 Benzatin Benzil Penisilin Inj. 2,4 juta IU Vial - - - - -
159 Cefotaxim 0,5 mg Vial - - - - -
160 Cefotaxim 1 mg Vial - - - - -
161 Deksametason Inj. 5 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
162 Diazepam Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
163 Defenhidramin Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - - -
164 Efinefrin Hcl (Adrenalin) Inj. 0,1 ml Ampul - - - - -
165 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
166 Fenitoin Natrium Inj. 50 mg/ml Ampul - - - - -
167 Fitomenadion (Vit. K) Inj. 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
168 Furosemid Inj. Ampul - - - - -
169 Gentamisin Inj. Vial - - - - -
170 Ketamin Inj. 10 mg/ml Ampul - - - - -
171 Klorpromazin Hcl Inj. 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
172 Klorpromazin Hcl Inj. 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
173 Kuinin Dihidroklorida Inj. 25% - 2 ml Ampul - - - - -
174 Lidokaina Kompasitum Inj. Ampul - - - - -
175 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 40 % - 25 ml Ampul - - - - -
176 Magnesium Sulfat Inj. (IV) 20 % - 25 ml Ampul - - - - -
177 Metil Ergometril Maleat Injeksi Ampul - - - - -
178 Natrium Tiosulfat Inj. 25 % - 10 ml Ampul - - - - -
179 Oksitetrasiklin Inj. 50 mg/ml - 10 ml vial - - - - -
180 Oksitosin Inj. 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - -
181 Petidin inj Ampul - - - - -
182 Prokain Benzil Penisilin Inj. 3 juta IU/vial vial - - - - -
183 Pavarin Inj. 40 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - - -
184 Rabies Immune Globulin (Human) 150 IU/ml Ampul - - - - -
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
186 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
187 Serum anti difteri inj. 20.000 iu/vial (ads) Ampul - - - - -
188 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
189 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ampul (ats) Ampul - - - - -
190 Sianokobalamin (Vit. B12) inj. 500 mg/ml Ampul - - - - -
191 Streptomicin sulfat serbuk inj. 1000 mg/vial Vial - - - - -
192 Suspensi seng insulin inj. 40 iu/ml - 10 ml (human) Ampul - - - - -
193 Tiamin Hcl (Vit. B1) Inj. 100 mg / ml - 1 ml Ampul - - - - -
194 Tiopental natrium serbuk inj. 1000 mg/amp Ampul - - - - -
195 Vaksin Rabies Vero Ampul - - - - -
OBAT ANTI PSIKOTROPIKA - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
196 Amiltriptilin Hcl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - -
197 Diazepam 2 mg Tablet - - - - -
198 Diazepam 5 mg Tablet - - - - -
199 Fenitoin Natrium 100 mg Capsul - - - - -
200 Fenitoin natrium 30 Mg Capsul - - - - -
201 Fenobartbital 100 mg Tablet - - - - -
202 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
203 Haloferidol 0,5 mg Tablet - - - - -
204 Haloferidol 1,5 mg Tablet - - - - -
205 Karbmazepin 200 mg Tablet - - - - -
206 Klorpromazin Hcl Salut 100 mg Tablet - - - - -
207 Klorpromazin Hcl Salut 25 mg Tablet - - - - - -
208 Kodein Hcl 10 mg Tablet - - - - -
209 Perfenazin 16 mg Tablet - - - - -
210 Perfenazin 4 mg Tablet - - - - -
211 Triheksilfinidil Hidroklorida 2 mg Tablet - - - - -
ALAT KESEHATAN DAN LABORATORIUM - - - -
212 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - -
213 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - -
214 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - -
215 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - -
216 Asam Klorida 0,1 N Botol - - - - -
217 Asam Sulfaslisilat 20 % Botol - - - - -
218 Cat Gut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 Pcs - - - - -
219 Infusion Set Anak Set - - - - -
220 Infusion Set Dewasa Set - - - - -
221 Jarum Jahit (Bedah) No. 9 s.d. 14 Pcs - - - - -
222 Kapas Berlemak 500 gram Rol - - - - -
223 Kapas Pembalut 250 mg Rol - - - - -
224 Kasa Kompres 40/40 steril Rol - - - - - -
225 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol - - - - -
226 Kasa Pembalut Hidrfil 3 m x 15 cm Rol - - - - -
227 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 3 cm Rol - - - - -
228 Kasa Pembalut Hidrfil 4 m x 10 cm Rol - - - - -
229 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm Rol - - - - -
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
230 Larutan Benedick Botol - - - - -
231 Larutan Eosin 2% Botol - - - - -
232 Larutan Etanol Asam Botol - - - - -
233 Larutan Giemsa Stain Botol - - - - -
234 Larutan Karbon Fuksin Botol - - - - -
235 Larutan Metil Biru Botol - - - - -
236 Metanol Botol - - - - -
237 Pembalut Gips Rol - - - - -
238 Plester 5 yard x 2 inch Rol - - - - - -
239 Silk (Benang Bedah Sutra) Pcs - - - - -
240 Abocath No. 18 Pcs - - - - -
241 Abocath No. 20 Pcs - - - - -
242 Abocath No. 22 Pcs - - - - -
243 Abocath No. 24 Pcs - - - - -
244 Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi lurus Pcs - - - - -
245 Arteri Klem 12 cm tanpa gigi lurus Pcs - - - - -
246 Arteri Klem Kocher 14 cm lurus Pcs - - - - -
247 Artri Klem Kelly Pcs - - - - -
248 Alat untuk mengambil Benda Asing Pcs - - - - -
249 Centrifuge Manual untuk urine Pcs - - - - -
250 Catheter Nelotone No. 10/12 Pcs - - - - -
251 Gunting Bedah Lengkung Tajam-Tajam Pcs - - - - -
252 Gunting Bedah Lengkung Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
253 Gunting Bedah Lengkung Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
254 Gunting Bedah Lururs Tajam - Tajam Pcs - - - - -
255 Gunting Bedah Lurus Tajam - Tumpul Pcs - - - - -
256 Gunting Bedah Lurus Tumpul - Tumpul Pcs - - - - -
257 Gunting Episotomi Pcs - - - - -
258 Gunting Pembuka Jahitan Lurus Pcs - - - - -
259 Gunting Tali Pusat Pcs - - - - -
260 Halstead Masonito Arteri Klem 12 cm 1 x 2 gigi Pcs - - - - -
261 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
262 Klem Pemegang Jarum Jahit (Marthen Standard) Pcs - - - - -
263 Lampu Spiritus Pcs - - - - -
264 Nedle Holder No. 23 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
265 Nedle Holder No. 25 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
266 Nedle Holder No. 27 (Jarum Suntik) Pcs - - - - - -
267 Object Glass Pcs - - - - -
268 Pinset Anatomi 14 cm Pcs - - - - -
269 Pinset Anatomi 18 cm pcs - - - - -
270 Pinset Bedah 14 cm pcs - - - - -
271 Pinset Bedah 18 cm pcs - - - - -
272 Partus Set pcs - - - - -
273 Stetoscop pcs - - - - -
274 Set Basin Kit pcs - - - - -
275 Thermometer pcs - - - - -
276 Tensi Meter pcs - - - - -
277 Tang Bayonet untuk Gigi Atas Anak pcs - - - - -
278 Tang Pencabut untuk akar gigi bawah anak pcs - - - - -
279 Tang Pencabut untuk akar gigi depan anak pcs - - - - -
280 Reagencia Acetic Acid 3 % pcs - - - - -
281 Reagensia Barium Chloride 10 % pcs - - - - -
282 Reagensia Fonchet pcs - - - - -
283 Reagensia Kalium Hydroside 10 % pcs - - - - -
284 Reagensia Lugol pcs - - - - -
285 Reagensia Natrium Citrat 3,13 % pcs - - - - -
286 Reflex Hammer pcs - - - - -
287 Wing Nedle No. 23 G pcs - - - - -
288 Wing Nedle No. 25 G pcs - - - - -

Umum
Askes Jumlah
Jumlah Kunjungan Resep Bayar Tdk Byr
243 92 1 336

Mengetahui / Menyetujui : Yang Menyerahkan, Yang Menerima/Melapor,

Ka. Dinkes Kab. Sekadau Kepala Depot Obat Kabupaten, Kepala Puskesmas
 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
( ) ( ) LUKAS
NIP. 520010149
AIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

: Desember
: 2016

Pemberian
Ket.
APBD Lain Jumlah

14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17
14 15 16 17

Yang Menerima
Petugas Puskesmas,
14 15 16 17
TIKA JULITA
NIP. 520021193
 SISTEM INFORMASI OBAT

MENU UTAMA

TRANSAKSI

KARTU STOK

CETAK BLANKO

LAPORAN GRAFIK OBAT

JANUARI APRIL JULI OKTOBER

PEBRUARI MEI AGUSTUS NOPEMBER

MARET JUNI SEPTEMBER DESEMBER

 SISTEM INFORMASI
RUANG LAUNDRY RSU

TAHUN 201
FORMASI BARANG
NDRY RSUD SEKADAU

HUN 2019