Naskah Kti Fadzun Ulfiana

GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS PARUPADA
PASIEN TUBERKULOSIS PARU RAWAT JALANDI POLIKLINIK

PARU DAN DOTS RSUD Dr. LOEKMONO HADI
PERIODE SEPTEMBER 2018 – FEBRUARI 2019
Karya Tulis Ilmiah

Diajukan untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Kesehatan pada
Program Studi D3 Farmasi
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi“Yayasan Pharmasi Semarang”
Fadzun Ulfiana
1031831010
PROGRAM STUDI D3 FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI “YAYASAN PHARMASISEMARANG”
2019
i
ii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Motto :
Dari Anas bin Malik, Rasulullah SAW bersabda : ”Orang yang keluar untuk
mencari ilmu, maka ia berada di jalan Allah hingga ia kembali (ke rumah)”
(HR. Tirmidzi : 2571)
Mencari ilmu itu hukumnya wajib bagi setiap muslim laki-laki dan muslim
perempuan
(HR. Ibnu Abdil Barr)
Menuntut ilmu adalah takwa
Menyampaikan ilmu adalah ibadah
Mengulang-ulang ilmu adalah zikir
Mencari ilmu adalah jihad
( Abu Hamid Al Ghazali)
Kupersembahkan karya ini untuk :
 Suamiku tercinta, yang sudah memberikan ijin dan waktunya
 Anak-anakku, penyemangat hidupku, Fathia, Fawwazisna,
Faqih dan Fahreza
 Bapak dan Ibuku serta ibu mertua,sebagai ungkapan rasa
hormat,cinta kasih dan baktiku
 Keluarga besar kami, kakak-kakak, adik-adik dan para
keponakan
iii
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah Subhanahuwata’ala yang telah memberikan rahmat,

karunia, dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS PARU
PADAPASIEN TUBERKULOSIS PARU RAWAT JALANDI
POLIKLINIKPARUDAN DOTS RSUD Dr. LOEKMONO HADIPERIODE
SEPTEMBER 2018 – FEBRUARI 2019” dapat di selesaikan dengan lancar.
Karya Tulis Ilmiah ini di susun sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan pendidikan Program Studi D-3 Farmasi di Sekolah Tinggi Ilmu
Farmasi “ Yayasan Pharmasi Semarang”.
Penulis menyadari akan keterbatasan kemampuan yang penulis miliki. Apa
yang penulis dapatkan tidak terlepas dari keterlibatan berbagai pihak yang telah
membantu dan memberikan dorongan kepada penulis dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ungkapan rasa
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Endang Diyah Ikasari, M.Sc., Apt., Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi
“Yayasan Pharmasi Semarang”.
2. Yustisia Dian Advistasari,M.Sc.,Apt., selaku Ketua Program Diploma 3
FarmasiSekolah Tinggi Ilmu Farmasi “Yayasan Pharmasi Semarang”.
3. Erna Prasetyaningrum,M.Sc.,Apt., selaku Dosen Pembimbing yang telah
banyak memberikan waktu, bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
4. Kyky Herlyanti, M.Sc., Apt. Selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan
waktu dan saran untuk menyempurnakan karya ini.
iv
5. Ika Puspitaningrum, M.Sc., Apt. Selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan waktu dan saran untuk menyempurnakan karya ini.
6. Dosen Pengajar, Asisten Dosen, dan Staf Karyawan Sekolah Tinggi Ilmu
Farmasi “ Yayasan Pharmasi Semarang”.
7. Suami dan anak-anakku tercinta, yang senantiasa menjadi penyemangat hidup
dan selalu memberikan dukungan dan kasih sayang tak terhingga.
8. Bapak, ibu, dan ibu mertua yang senantiasa memberikan doa, nasehat, dan
semangat yang luar biasa, serta keluarga besar kami, kakak-kakakku, adik-
adikku, dan para keponakan.
9. Direktur Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Kudus dan Kepala Instalasi
Farmasi serta seluruh rekan sejawat Staf Instalasi Farmasi Rumah Sakit Dr.
Loekmono Hadi Kudus
10. Teman-teman mahasiswa satu angkatan RPL tahun 2018-2019
11. Semua pihak yang sudah membantu dan memberikan dukungan dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna,
karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan
guna perbaikan dan pengembangan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi semua pihak.
Semarang, Mei 2019
Penulis
v
SARI
Penyakit TBC (Tuberculosis) merupakan penyakit menular yang disebabkan

basil kuman Mycobacterium tuberculosis. Di Indonesia tercatat bahwa penyakit
tuberkulosis merupakan penyebab kematian ketiga terbesar setelah penyakit
kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan Obat Anti
Tuberkulosis yang selama ini diberikan kepada pasien tuberkulosis rawat jalan di
Poliklinik Paru dan DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) RSUD
Dr. Loekmono Hadi Periode September 2018 sampai bulan Februari 2019.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode observasional
dengan cara mengumpulkan data rekam medik dan catatan kartu pengobatan
pasien ke Poliklinik Paru dan DOTS pada periode bulan September 2018 sampai
bulan Februari 2019. Instrumen data yang diambil meliputi nomor rekam medik
pasien, usia, berat badan, tipe pasien, diagnosa dan terapi yang diberikan.
Kemudian data dikelompokkan berdasarkan karakteristik pasien dan penggunaan
obatnya dicatat sehingga terlihat dalam prosentase dan grafik.
Hasil penelitian didapatkan data pada periode tersebut terdapat 49 pasien
tuberkulosis rawat jalan 26 orang (53,06%) pasien berjenis kelamin laki-laki, dan
23 orang (46,94%) pasien berjenis kelamin perempuan. Kelompok usia terbesar
dari penderita tuberkulosis ada di rentang usia 56-65 tahun dengan jumlah pasien
laki-laki 9 orang (34,62%) dan pasien perempuan sejumlah 7 orang (30,44%).
Berat badan pasien yang terbesar ada di rentang 38-54 kilogram, yaitu sebanyak
21 orang (80,77%) pasien laki-laki dan 15 orang pasien perempuan (65,22%).
Pasien dengan tipe terbanyak yaitu pasien kasus baru sebanyak 43 orang (87,76%)
Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis pada 49 pasien selama periode September
2018 sampai dengan Februari 2019 terdapat 152 paket peresepan. Peresepan
penggunaan OAT terbanyak adalah OAT FDC Kategori 1 dalam Fase intensif
sebanyak 53 paket (34,89%), Peresepan Fase lanjutan sebanyak 18 paket
(11,84%). Dan peresepan OAT HRZE Kategori 1 Fase intensif sebanyak 40 paket
(26,31%), Fase lanjutan sebanyak 19 paket (12,5%). Untuk peresepan OAT
(FDC+S) Kategori 2 Fase intensif sebanyak 14 paket (9,20%), Fase lanjutan
sebanyak 5 paket (3,29%). OAT HRZES Kategori 2 Fase intensif diresepkan 3
paket (1,97%).
Kata kunci : TBC, OAT, Gambaran pengobatan, RSUD Dr.Loekmono Hadi
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... ii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN .................................................................... iii
PRAKATA ........................................................................................................ iv
SARI ................................................................................................................. vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 2
1.3 Batasan Masalah.......................................................................................... 3
1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3
1.5 Manfaat Penelitian ...................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5
2.1 Tuberkulosis (TBC) Paru ........................................................................... 5
2.1.1 Definisi ........................................................................................... 5
2.1.2 Etiologi ........................................................................................... 6
2.1.3 Epidemiologi .................................................................................. 6
2.1.4 Diagnosis ........................................................................................ 7
2.1.5 Farmakoterapi ................................................................................ 10
2.2 Obat – Obat Anti Tuberkulosis / Tuberkulostatika .................................... 18
2.2.1 Tinjauan Tentang Obat ................................................................... 19
2.2.2 Perhatian Khusus Untuk Pengobatan ............................................. 24
vii
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................... 26
3.1 Obyek Penelitian ....................................................................................... 26
3.2 Subyek Penelitian ..................................................................................... 26
3.3 Teknik Pengumpulan Data ........................................................................ 26
3.4 Kriteria Penelitian ..................................................................................... 27
3.4.1 Kriteria Inklusi .............................................................................. 27
3.4.2 Kriteria Eksklusi............................................................................ 27
3.5 Rancangan Penelitian ................................................................................ 28
3.6 Skema Kerja Penelitian ............................................................................. 30
3.7 Analisis Data ............................................................................................. 31
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 32
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 39
5.1 Simpulan .................................................................................................... 39
5.2 Saran ........................................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 41
LAMPIRAN ...................................................................................................... 43
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Dosis Paduan OAT Kategori 1 : 2(HRZE)/4(HR)3. ................................... 13
2. Dosis Paduan OAT KDT Kombipak Kategori 1 : 2HRZE/4H3R3 ............ 14
3. Dosis Paduan OAT Kategori 2 : 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3 ............... 14
4. Dosis Paduan OAT KDT Kombipak Kategori 2:
2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3 ................................................................... 15
5. Dosis Paduan OAT Kategori 3 : ................................................................. 15
6. Obat Anti Tuberkulosis Kombinasi Dosis Tetap atau disebut Fix Dose
Combination (FDC) .................................................................................. 17
7. Dosis Pengobatan Kategori 1 dan Kategori 3 ............................................. 17
8. Jumlah Blister OAT- FDC Kategori 1 dan Kategori 3 ............................... 17
9. Dosis Pengobatan untuk kategori 2 ............................................................ 17
10. Jumlah Blister OAT-FDC untuk Kategori 2 ............................................... 18
11. Karakteristik Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi
Periode September 2018 – Februari 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin ...... 32
12. Karakteristik pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi
Periode September 2018 – Februari 2019 Berdasarkan Usia Pasien .......... 33
Periode September 2018 – Februari 2019 Berdasarkan Berat Badan
Pasien ........................................................................................................ 34
Periode September 2018 – Februari 2019 Berdasarkan Tipe Pasien .......... 34
15. Gambaran Kategori Obat Yang di Berikan Sesuai Tipe Pasien
Tuberkulosis di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi periode September
2018 – Februari 2019 .................................................................................. 35
16. Gambaran Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Seluruh Pasien
Berdasarkan Frekuensi Peresepan di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi
periode September 2018 – Februari 2019 .................................................. 36
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Skema Kerja Penelitian ............................................................................... 30

2. Gambaran Penggunaan OAT seluruh Pasien Tuberkulosis Berdasarkan
Frekuensi Peresepan di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Periode September
2018–Februari2019.................................................................................... 38
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Surat Rekomendasi Penelitian .................................................................... 43

2. Surat Ijin Penelitian ..................................................................................... 44
3. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tunggal HRZE Kategori I ........................ 45
4. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tetap FDC Kategori I .............................. 46
5. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tunggal HRZE Kategori 2 ....................... 47
6. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tetap FDC Kategori 2 .............................. 48
7. Data Pemberian OAT Kategori 1 FDC Berdasarkan Frekuensi
Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari 2019 ..................... 49
8. Data Pemberian OAT Kategori 1 RHZE Berdasarkan Frekuensi
Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari 2019 ................... 55
9. Data Pemberian OAT Kategori 2 FDC+S Berdasarkan Frekuensi
Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari 2019 ................... 58
10. Data Pemberian OAT Kategori 2 RHZES Berdasarkan Frekuensi
Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari 2019 ..................... 61
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Penyakit TBC (Tuberculosis) merupakan penyakit menular yang disebabkan
oleh suatu basil Gram-positif tahan asam dengan pertumbuhan yang sangat
lamban, yakni Mycobacterium tuberculose, ditemukan oleh dr. Robert Koch, pada
tahun 1882. Karena itu basil tuberkulosis sering disebut juga sebagai Basil Koch.
Sedangkan basil tuberkulosis yang menyerang paru-paru dikenal dengan nama
Koch Pulmonum atau disingkat KP (Radji, 2015). Sebagian besar, sekitar 80%
kuman tuberkulosis menyerang paru-paru, dan sebagian kecil juga menyerang
organ tubuh lainnya(Depkes, 2005).
Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia tahun 2001 di
dapatkan bahwa penyakit pada sistem pernapasan merupakan penyebab
kematiankedua setelah sistem sirkulasi. Pada tahun 1992 di sebutkan bahwa
penyakit tuberkulosis adalah penyebab kematian pertama pada golongan penyakit
infeksi (PDPI, 2011). Di Indonesia, sekitar 75 % pasien tuberkulosis adalah
kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis, dengan rentang usia 15–50
tahun(Kemenkes, 2014).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah memperkenalkan strategi DOTS
(Directly Observed Treatment Short-Course) dalam usaha menanggulangi
penyakit tuberkulosis sejak tahun 1995. Strategi ini terdiri atas 5 komponen utama
yaitu adanya komitmen politik, tersedianya pemeriksaan mikroskopik,
1
2
terjaminnya penyediaan obat yang merata dan tepat waktu, adanya sistem
monitoring yang baik, dan adanya pengawasan kepatuhan dalam minum obat dan
jaminan bahwa pasien pasti akan minum obat sampai tuntas(Kemenkes, 2014).
Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia mengadopsi
Strategi DOTS dan menerapkannya pada Puskesmas dan Rumah Sakit Pemerintah
secara bertahap sejak tahun 1995(Depkes, 2009). Fungsi Tim DOTS Rumah Sakit
dalam penanggulangan tuberkulosis adalah sebagai tempat penanganan seluruh
pasien di Rumah Sakit dan pusat informasi tentang tuberkulosis (Depkes, 2009).
Penelitian ini dilaksanakan di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Loekmono
Hadi Kudus, khususnya pasien yang menjalani pengobatan tuberkulosis di
Poliklinik Paru dan DOTS. Penelitian ini akan memberikan gambaran tentang
penggunaan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) baik itu OAT Kombinasi Dosis
Tunggal maupun OAT Kombinasi Dosis Tetap/FDC (Fix Dose Combination) bagi
pasien sesuai dengan PNPT atau Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis(Kemenkes, 2014).
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran penggunaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) pada
pasien Tuberkulosis Paru diPoliklinik Paru dan DOTS RSUD Dr. Loekmono Hadi
Periode September 2018 sampai dengan Februari 2019?
1.3 Batasan Masalah

3
1. Pasien tuberkulosis pada periode September 2018 – Februari 2019
2. Pasien tuberkulosis yang berusia dewasa dan berusia diatas 15 tahun
3. Pasien tuberkulosis yang diteliti merupakan pasien rawat jalan
4. Pasien merupakan penderita tuberkulosis yang mendapatkan terapi OAT
Kombinasi Dosis Tunggal/KDT dan paketOAT Kombinasi Dosis Tetap/
OAT-FDC (Fix Dose Combination)
5. Pasien tuberkulosis yang diteliti merupakan penderita tuberkulosis murni atau
tanpa adanya penyakit penyerta dan atau komplikasi
6. Pengambilan sampel dilakukan di Poliklinik Paru dan DOTS RSUD Dr.
Loekmono Hadi Kudus
7. Gambaran Obat Anti Tuberkulosis yang di amati meliputi kategori OAT dan
Frekuensi peresepan OAT
1.4 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan OAT
(Obat Anti Tuberkulosis) yang selama ini di berikan kepada pasien tuberkulosis
Paru di Poliklinik Paru dan DOTSRSUD Dr. Loekmono Hadi Kudus Periode
September 2018 sampai dengan Februari 2019.
1.5 ManfaatPenelitian
1. Memberi manfaat bagi institusi RSUD Dr. Loekmono Hadi Kudus sebagai
penyedia layanan kesehatan sehingga dapat mengetahui gambaran penggunaan
OAT (Obat Anti Tuberkulosis) pada pasien rawat jalan di poliklinik DOTS.
4
2. Memberikan informasi bagi tenaga kesehatan lain, organisasi profesi maupun
masyarakat.
3. Menambah ilmu pengetahuan yang bermanfaat bagi penulis, terutama terkait
hal-hal seputar tata laksana pengobatan pasien tuberkulosis dan gambaran
penggunaan obatnya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis (TBC) Paru
2.1.1 Definisi
Tuberkulosis Paru merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis, dan ditemukan oleh dr. Robert Koch pada tanggal
24 Maret 1882 (Radji, 2015). Bakteri ini adalah sejenis kuman berbentuk batang
yang sebagian besar dinding kuman terdiri dari asam lemak (lipid). Lipid inilah
yang membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga di sebut
dengan Bakteri Tahan Asam (BTA). Dinding sel yang kaya lipid tidak permeabel
bagi banyak obat. Bakteri ini juga sanggup bertahan hidup dalam udara kering
maupun dingin. Sehingga, pada kondisi tertentu bakteri ini dapat aktif kembali
(dormant). Hal inilah yang akhirnya menyebabkan mikobakterium ini sangat
berbahaya bagi tubuh, karena kemampuannya yang dapat membentuk
resistensi(Katzung, 2010).
Kondisi yang tercipta karena kemampuan resistensi mikobakterium inilah
yang perlu diwaspadai, terutama pada kaitannya dengan pasien yang menganggap
dirinya telah sembuh karena ketiadaan gejala atau terjadinya perubahan pada
kondisi pasien yang terus membaik, sehingga pasiencenderung mengabaikan
adanya kemungkinan resistensi. Kondisi resistensi inilah yang menyebabkan jenis
obat yang biasa dipakai sesuai pedoman pengobatan tidak mampu lagi untuk
membunuh mikobakterium tersebut (PDPI, 2011).
5
6
2.1.2 Etiologi
Lingkungan yang sangat padat dan pemukiman di wilayah perkotaan
kemungkinan besar telah mempermudah proses penularan dan berperan sekali
dalam peningkatan jumlah kasus tuberkulosis. Sumber penularan penyakit ini
adalah pasien tuberkulosis yang mengandung kuman dalam dahaknya. Pada waktu
batuk atau bersin penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan
dahak atau droplet nuclei/percik renik (Kemenkes, 2016).
Penderita tuberkulosis menyebarkan kuman pada waktu batuk atau bersin.
Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Droplet yang
mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa
jam dalam keadaan yang gelap dan lembab(Werdhani, 2002).
Percikan dahak tersebut masih dapat menyebabkan infeksi bila kuman
terhirup kedalam saluran pernafasan. Kuman tersebut dapat menyebar dari paru ke
bagian tubuh lainnyamelalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe atau
saluran nafas atau menyebar langsung ke bagian tubuh lainnya. Kemungkinan
seseorang terinfeksi tuberkulosis di tentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara
yang terhirup dan lamanya menghirup udara tersebut(Depkes, 2005). Faktor
resiko lainnya adalah usia, tingkat daya tahan tubuh seseorang dan adanya
penyakit infeksi sebelumnya, misal pasien sebelumnya sudah terinfeksi HIV,
maka faktor resiko tertular akan lebih besar(Kemenkes, 2016).
2.1.3 Epidemiologi
Laporan WHO 2004, menyatakan bahwa terdapat 8,8 juta kasus baru
tuberkulosis pada tahun 2002, dimana 3,9 juta adalah kasus BTA positif. Setiap
7
detik ada satu orang yang terinfeksi kuman tuberkulosis di dunia ini, dan sudah
sepertiga orang di dunia yang telah terinfeksi. Jumlah terbesar terjadi di Asia
Tenggara yaitu 33% dari seluruh kasus di dunia. Bila di lihat dari jumlah
penduduk, terdapat 182 kasus per 100.000 penduduk. Di Afrika hampir dua kali
lipat lebih besar yaitu sekitar 350 per 100.000 penduduk (PDPI, 2011). Menurut
WHO pada tahun 2010, Indonesia merupakan negara dengan persentase penderita
tuberkulosis terbesar ke limaterbesar di dunia yaitu setelah India, China, Afrika
Selatan dan Nigeria(Sukandar, 2012).
Penyakit ini juga bertanggung jawab terhadap kematian hampir dua juta
penduduk setiap tahun. WHO memperkirakan bahwa tuberkulosis merupakan
penyakit infeksi yang paling banyak menyebabkan kematian pada anak dan orang
dewasa (Kartasasmita, 2009).
Sekitar 75% pasien tuberkulosis adalah termasuk kelompok usia produktif
secara ekonomis yaitu antara usia 15-50 tahun(Depkes, 2009). Dan persentasenya
67,47% lebih banyak di bandingkan lansia. Sebagian besar negara pada umumnya
angka kejadian tuberkulosis lebih tinggi di kalangan laki-laki daripada
perempuan(Kusumawardhani, 2015).
2.1.4 Diagnosis
Penemuan pasien bertujuan untuk mendapatkan pasien tuberkulosis melalui
serangkaian kegiatan, mulai dari penjaringan terhadap terduga pasien,
pemeriksaan fisik dan laboratoris, menentukan diagnosis, menentukan klasifikasi
dan tipe pasien tuberkulosis (Kemenkes, 2014). Pada tahap awal dilakukan
pemeriksaan terhadap gejala-gejala klinik pasien tuberkulosis.

8
Gejala klinik tuberkulosis dibagi menjadi dua golongan yaitu :
1. Gejala Respiratorik yaitu batuk lebih dari 3 minggu, batuk berdarah, sesak
nafas ataupun nyeri dada dan terjadi limfadenitis.
2. Gejala Sistemik yaitu malaise, demam, keluar keringat berlebihan pada
malam hari, anoreksia, dan berat badan menurun(PDPI, 2011).
Kepastian diagnostik perlu di tegakkan dalam Tata Laksana
Penanggulangan Tuberkulosis, maka perlu dilakukan pemeriksaan yaitu :
1. Pemeriksaan jasmani, kelainan yang akan di jumpai tergantung dari organ
yang terlibat.
2. Pemeriksaan Bakteriologik, meliputi pemeriksaan dahak secara langsung atau
test sputum secara mikroskopik, pemeriksaan TCM (Test Cepat Molekular),
dan pemeriksaan biakan kuman (salah satunya dengan uji nikotinamid).
3. Pemeriksaan Radiologik (Rontgent)
Pemeriksaan standar adalah foto thoraks PA.
4. Pemeriksaan penunjang, antara lain denganpemeriksaan PCR (Polymerase
Chain Reaction) atau mendeteksi DNA mikobakteri, pemeriksaan serologi
dengan berbagai metode, antara lain ELISA (Enzim linked immunesorbent
assay), mycodot (Antibodi antimikobakterial pada tubuh manusia), uji PAP
(Peroksidase anti peroksidase), dan uji ICT (Immunochromatographic
Tuberculosis). Kemudian ada juga pemeriksaan biakan dengan BACTEC
(metode radiometrik), pemeriksaan cairan pleura, darah, dan histopatologi
jaringan.
9
5. Pemeriksaan atau uji kepekaan obat, untuk menentukan ada atau tidaknya
resistensi bakteri terhadap OAT.
6. Uji tuberculin(PDPI, 2011).
Klasifikasi penyakit dan tipe pasien Tuberkulosis :
1. Berdasarkan organ tubuh yang terkena
a. Paru (Tuberkulosis Paru dan milier Paru)
b. Ekstra Paru ( menyerang organ tubuh lain selain paru)
2. Berdasarkan pemeriksaan dahak mikroskopis atau BTA
a. Positif
b. Negatif
3. Berdasarkan tingkat keparahan penyakit
Ada atau tidaknya komplikasi penyakit penyerta (Kemenkes, 2014)
Tipe Pasien :
1. Kasus baru
2. Pasien kambuhan (relaps)
3. Pasien lalai berobat (default)
4. Kasus gagal pengobatan (BTA positif yang tetap menjadi positif setelah akhir
pengobatan atau BTA yang berubah dari negatif, tetapi hasil rontgent positif
menjadi positif di bulan kedua pengobatan.
5. Kasus pindahan (transfer in)
6. Lainnya, termasuk tuberkulosis kronis
Tipe pasien akan memudahkan dokter dalam melakukan pemilihan obat anti
Tuberkulosis yang sesuai(Kemenkes, 2014).

10
2.1.5 Farmakoterapi
Pengobatan tuberkulosis bertujuan untuk menyembuhkan penyakit pasien,
mencegah kekambuhan, mencegah kematian, memutuskan mata rantai penularan,
dan mencegah resistensi(Radji, 2015).
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) adalah komponen terpenting dalam
pengobatan tuberkulosis. Karena pengobatan dengan Obat Anti Tuberkulosis
adalah salah satu upaya paling efisien untuk mencegah penyebaran lebih lanjut
dari kuman tuberkulosis(Kemenkes, 2014).
Prinsip pengobatan dengan OAT adalah harus di berikan dalam bentuk
kombinasi beberapa jenis obat dalam jumlah yang cukup dan dosis yang tepat
dan tetap sesuai kategori pengobatan untuk mencegah resistensi. Pengobatan di
berikan dalam jangka waktu yang cukup, terbagi dalam tahap awal serta tahap
lanjutan untuk mencegah kekambuhan. Penggunaan obat harus teratur dan diawasi
secara langsung oleh PMO (Pengawas Minum Obat) sampai selesai
pengobatan(Kemenkes, 2014).
WHO telah menyatakan bahwa tuberkulosis merupakan kedaruratan global
bagi kemanusiaan(Permenkes, 2011). Pada tahun 1995 WHO telah
mengembangkan strategi pengendalian tuberkulosis dalam upaya pengobatan dan
pengendalian tuberkulosisparu yang di kenal sebagai strategi DOTS/Directly
Observed Treatment Short-course(Depkes, 2005).
Lima Komponen kuncinya yaitu :
1) Komitmen politis, dengan peningkatan dan kesinambungan pendanaan.
2) Penemuan kasus melalui pemeriksaan dahak mikroskopis yg terjamin
mutunya.
11
3) Pengobatan standar dengan supervisi dan dukungan bagi pasien.
4) Sistem pengelolaan dan ketersediaan obat anti tuberkulosis atau OAT yang
tepat.
5) Sistem monitoring, pencatatan dan pelaporan yang mampumemberikan
penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program (Depkes,
2009).
Tujuan dan prinsip pengobatan tuberkulosis adalah adalah penemuan dan
penyembuhan pasien, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai
penularan,mengurangi angka kematian dan mencegah resistensi bakteri terhadap
OAT, serta mengurangi dampak secara sosial dan ekonomi (Kemenkes, 2014).
Tahapan selanjutnya setelah itu adalah pemantauan dan evaluasi, yang
merupakan salah satu fungsi manajemen untuk menilai keberhasilan pelaksanaan
Program Pengendalian tuberkulosis. Pemantauan harus di laksanakan secara
berkala dan evaluasi dilakukan secara periodik misalnya setiap 6-12
bulan(Kautsar, 2016).
Tahapan Pengobatan Tuberkulosis :
1. Tahap Awal/intensif/ initial phase.
Pada tahap ini penderita mendapatkan obat setiap hari, di awasi secara
langsung untuk mencegah resistensi obat. Pengobatan di lakukan selama 2-3
bulan tanpa putus. Sebagian besar pasien tuberkulosis BTA positif menjadi BTA
negatif ( konversi) dalam 2 bulan(Depkes, 2009).
2. Tahap Lanjutan /continoum phase.
Pengobatan pada fase ini akan membunuh sisa-sisa kuman yang masih
ada dalam tubuh khususnya kuman persister sehingga pasien dapat sembuh dan
12
mencegah kekambuhan. Pengobatan dilakukan selama 4-7 bulan tanpa putus
(PDPI, 2011).
Menurut panduan WHO, regimen pengobatan tuberkulosisdi tulis dalam
kode baku sebagai berikut : angka di depan satu fase menunjukkan jangka waktu
pengobatan fase tersebut dalam bulan. Huruf menunjukkan obat dan angka (di
belakang atau samping bawah) hurufmenunjukkan frekuensi pemberian obat per
minggu. Kalau tidak ada angka di belakang/di samping bawah huruf,
menunjukkan pemberian obat setiap hari/minggu. Huruf di dalam kurung
menunjukkan obat dalam kombinasi tetap/Fix Dose Combination (FDC). Selain
pengobatan OAT dengan kombinasi tetap, juga terdapat OAT Kombinasi Dosis
Tunggal (Gunawan, 2007).
Pengelompokan OAT ( Obat Anti Tuberkulosis) :
a. OAT Golongan 1, Lini Pertama, yaitu Rifampicin (R), Isoniazid (H),
Pyrazinamid (Z), Etambutol (E) dan Streptomisin (S).
b. OAT Golongan 2, suntikan Lini kedua, yaitu kanamycin, amikacin,
capreomycin
c. OAT Golongan 3, fluorokuinolon yaitu, levofloxacin, moxifloxacin
d. OAT Golongan 4, Lini kedua oral yaitu, Para amino salicylas/ PAS,
cycloserine, ethionamide
e. OAT Golongan 5, untuk Tuberkulosis resisten obat clofazimine, linezolid,
amoxyllin-asam klavulanat, claritromycin (Kemenkes, 2014).
Paduan OAT disediakan dalam bentuk Kombinasi Dosis Tunggal juga
dalam bentuk paket, dengan tujuan memudahkan pemberian obat dan menjamin
13
kelangsungan pengobatan sampai selesai. Satu (1) paket untuk satu (1) pasien
dalam satu (1) masa pengobatan(Kemenkes, 2016).
Keuntungan OAT bentuk paket ini adalah :
1. Dosis dapat di sesuaikan dengan berat badan sehingga terjamin
keefektivitasnya dan mengurangi efek samping.
2. Mencegah penggunaan obat tunggal sehingga mengurangi resiko terjadinya
resistensi obat ganda dan mengurangi kesalahan penulisan resep.
3. Jumlah tablet yang di telan jauh lebih sedikit, sehingga menjadi lebih
sederhana dan meningkatkan kepatuhan pasien(Kemenkes, 2014).
Paduan OAT yang di rekomendasikan oleh Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia tahun 2014 adalah :
1. Kategori 1 : 2 (HRZE)/4(HR)3
Obat ini di berikan untuk :
a. Penderita baru BTA Positif
b. Penderita baru BTA Negatif Rontgent Positif yang ”sakit berat”
c. Penderita Tuberkulosis Ekstra Paru berat
Tabel 1. Dosis Paduan OAT Kategori 1 : 2(HRZE)/4(HR)3
Berat Badan Tahap Intensif tiap hari Tahap Lanjutan 3 kali

selama 56 hari RHZE / minggu selama 16
(150/75/400/275) minggu RH (150/150)
30-37 kg 2 tablet 4 KDT 2 tablet 2 KDT
> 71 kg 5 tablet 4 KDT 5 tablet 2 KDT
14
Tabel 2. Dosis Paduan OAT KDT KombipakKategori 1 : 2HRZE/4H3R3
Dosis Per Hari / kali

Tahap Lama Tablet Tablet Tablet Tablet Jumlah
Pengobatan Pengobatan Isoniazid rifampicin pyrazinamid etambutol hari /
@300 @400 mg @500mg @250mg kali
mg menelan
obat
Intensif 2 bulan 1 1 3 3 56
Lanjutan 4 bulan 2 1 - - 48
Catatan : Satu paket kombipak kategori 1 berisi 104 blister harian yang terdiri
dari 2 bulan dengan HRZE untuk tahap intensif dan 48 blister HR untuk tahap
lanjutan. Masing – masing di kemas dalam dus kecil dan di satukan dalam 1
dus besar.
2. Kategori 2 :2 (HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3
a. Pasien dengan pengobatan ulang
b. Pasien kambuhan
c. Pasien putus berobat, atau gagal pada kategori sebelumnya
Tabel 3. Dosis Paduan OAT Kategori 2 : 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3
Tahap Intensif tiap hari RHZE Tahap Lanjutan 3 kali /

Berat (150/75/400/275)+S minggu RH (150/150) +
Badan E(400)
Selama 56 hari Selama 28 hari Selama 20 minggu

30-37 kg 2 tablet 4 KDT + 500mg 2 tablet 4 KDT 2 tab 2 KDT + 2 tab
streptomycin inj Etambutol
38-54 kg 3 tablet 4 KDT+ 750mg 3 tablet 4 KDT 3 tab 2 KDT + 3 tab
55-70 kg 4 tablet 4 KDT+ 1000mg 4 tablet 4 KDT 4 tab 2 KDT + 4 tab
> 71 kg 5 tablet 4 KDT+ 1000mg 5 tablet 4 KDT 5 tab 2 KDT + 5 tab
streptomycin inj (> DO maks) Etambutol
15
Tabel 4. Dosis Paduan OAT KDT Kombipak Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3
Tahap Lama Tablet Kaplet Tablet Etambutol Streptomycin Jumlah

pengobatan pengobatan isoniazid rifampicin pyrazinamid 250 400 inj hari /
@ @ 450 mg @500mg mg mg kali
300mg menelan
obat
Tahap 2 bulan 1 1 3 3 - 0.75 g 56
awal 1 bulan 1 1 3 3 - 28
( DOSIS
HARIAN)
Tahap 5 bulan 2 1 - 1 2 - 60
Lanjutan
( dosis 3x
sminggu)
dari 84 blister HRZE untuk tahap intensif dan 60 blister HRE untuk tahap
dus besar. Di samping itu di sediakan 28 vial streptomisin @ 1,5 gr dan
pelengkap pengobatan ( 60 spuit dan aqua pro injeksi).
3. Kategori 3 :( 2HRZ/4H3R3)
a. Penderita baru BTA negatif dan rontgen positif sakit ringan
b. Penderita Tuberkulosis Ekstra Paru ringan
Tabel 5. Dosis Paduan OAT Kategori 3 :
Tahap Lama Tab. Capl. Jumlah

pengobatan pengobatan Isoniazid Rifampisin Tab. blister
@ 300 mg @ 450 mg Pyrazinamid harian
@ 500 mg
Tahap awal 2 bulan 1 1 3 56
( DOSIS
HARIAN)
Tahap 4 bulan 2 1 --- 50
Lanjutan
( dosis 3x
seminggu)
16
dari 56 blister HRZ untuk tahap intensif dan 50 blister HR untuk tahap
dus besar.
4. OAT Sisipan : HRZE
Obat ini diberikan bila pada akhir tahap intensif pengobatan penderita baru
BTA positif dengan Kategori 1 atau penderita BTA positif pengobatan ulang
dengan kategori 2, hasil pengobatan dahak masih BTA positif, diberikan obat
sisipan HRZE selama 1 bulan.
Paduan dosisnya untuk pasien dengan berat badan 33 – 50 kg adalah :
a. Tablet lsoniazid 300 mg, 1 kaplet Rifampisin 450 mg, 3 tablet
Pyrazinamid 500 mg dan 3 tablet Etambutol 500 mg.
b. Satu paket obat sisipan berisi 30 blister HRZE yang di kemas dalam 1 dos
kecil.
5. Anak :2(HRZ)4(HR) atau 2HRZA(S)/4-10HR
Tahap intensif terdiri dari Isoniazid , Rifampisin dan Pyrazinamid selama 2
bulan diberikan setiap hari. Tahap Lanjutan diberikan Isoniazid dan
Rifampisin selama 4 bulan berikan setiap hari(Gunawan, 2007).
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang digunakan dalam tata laksana pasien
Tuberkulosis lini I di Indonesia terdiri dari OAT lini ke-1 yaitu kombinasi
dari Rifampisin (R), Isoniazid (H), Pyrazinamid (Z), dan Etambutol (E) dan
tambahan Streptomisin (S) injeksi pada kategori 2(Kemenkes, 2016).

17
Tabel 6. Obat Anti Tuberkulosis Kombinasi Dosis Tetap atau disebutFix Dose
Combination(FDC) :
Tablet OAT – FDC Komposisi Pemakaian

4 FDC 75 mg INH Tahap intensif /
150 mg Rifampisin awal dan sisipan
400 mg Pyrazinamid harian
275 mg Etambutol
150 mg INH Tahap Lanjutan 3
2 FDC 150 mg Rifampisin kali seminggu
Tabel 7. Dosis Pengobatan Kategori 1 dan Kategori 3 :
Tahap Intensif Tahap Lanjutan

Berat Badan tiap hari selama 3 kali / minggu selama 4
2 bulan bulan
30-37 kg 2 tablet 4 FDC 2 tablet 2 FDC
> 70 kg 5 tablet 4 FDC 5 tablet 2 FDC
Tabel 8. Jumlah Blister OAT- FDC Kategori 1 dan Kategori 3

Berat Badan Jumlah blister tablet Jumlah blister tablet
4 FDC 2 FDC
30-37 kg 4 BLISTER 2 tablet 2 FDC
> 70 kg 10 BLISTER 5 tablet 2 FDC
Tabel 9. Dosis Pengobatan untuk kategori 2 :

Berat Badan tiap hari selama 3 bulan 3 kali / minggu selama 5
Selama 2 bulan Selama 1 bulan bulan
30-37 kg 2 tablet 4 FDC + 500mg 2 tablet 4 FDC 2 tab 2 FDC + 2 tab
38-54 kg 3 tablet 4 FDC+ 750mg 3 tablet 4 FDC 3 tab 2 FDC + 3 tab
4 tablet 4 FDC+ 1000mg 4 tablet 4 FDC 4 tab 2 FDC + 4 tab
55-70 kg streptomycin inj Etambutol
> 71 kg 5 tablet 4 FDC+ 1000mg 5 tablet 4 FDC 5 tab 2 FDC + 5 tab
18
Pemakaian harian : 28 dosis di selesaikan dalam 1 bulan
Pemakaian 3 kali seminggu : 12 dosis di selesaikan dalam 1 bulan
Satu blister tablet OAT FDC (4FDC atau 2 FDC) terdiri dari 28 tablet
Dosis maksimal Streptomycin 1g. Dosis untuk penderita berusia >60 tahun dosis
500 mg -750 mg
Tabel 10. Jumlah Blister OAT-FDC untuk Kategori 2 :
Berat Tahap Intensif Tahap Lanjutan

Badan
Jumlah blister Jumlah vial Jumlah Jumlah blister

tablet streptomisin blister tablet tablet etambutol
4 FDC 2 FDC
30-37 kg 6 BLISTER 56 VIAL 4 blister + 8 4 blister + 8
tablet tablet
tablet tablet
tablet tablet
> 71 kg 15 BLISTER 112 VIAL 10 blister + 10 blister + 20
20 tablet tablet
Obat yang di gunakan dalam tata laksana pasien Tuberkulosis resisten di
Indonesia terdiri dari OAT lini ke-2 yaitu kanamycin, capreomycin, levofloxacin,
ethionamide, cycloserine, moxifloxacin dan PAS, serta OAT lini-1 yaitu
pyrazinamide dan ethambutol(Kemenkes, 2014).
2.2 Obat – Obat Anti Tuberkulosis / Tuberkulostatika
Obat Anti Tuberkulosis umumnya di bagi dalam obat-obat primer dan obat-
obat sekunder.
19
a. Obat Primer : INH (H), Rifampisin (R), Pyrazinamida (Z) dan Etambutol (E).
Obat – obat ini paling efektif dan paling rendah toksisitasnya, tetapi dapat
menimbulkan resistensi dengan cepat bila di gunakan sebagai obat tunggal.
Maka terapi selalu di lakukan dengan kombinasi dari 3 atau 4 obat(Tjay&
Raharja, 2013).
b. Obat Sekunder : Streptomisin, klofazimin, sikloserin dan fluorokinolon. Obat
– obat ini memiliki kegiatan yang lebih lemah dan bersifat lebih toksis. Maka
hanya di gunakan bila terdapat resistensi atau intoleransi terhadap obat
primer, juga terhadap infeksi MAI pada pasien HIV. Fluorokinolon (
ciprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin) bekerja sebagai bakterisid dan
memegang peranan penting pada TB multi resisten(Tjay& Raharja, 2013).
2.2.1 Tinjauan Tentang Obat
1. Etambutol
Obat ini di sebut juga Myambutolmerupakan derivat etilendiamin, berefek
bakteriostatika. Berkhasiat sangat spesifik terhadap Mycobacteriumtuberkulosis
dan Mycobacterium kansasii(Radji, 2015)
Mekanisme kerjanya : penghambatan sintesa RNA pada kuman yang sedang
membelah, juga menghindarkan terbentuknya mycolic acid pada dinding
sel(Tjay& Raharja, 2013).
Farmakokinetik : Sebanyak 75-80% etambutol di serap melalui saluran
cerna. Kadar puncak dalam plasma sebesar 2-5 mcg/ml dicapai setelah 2-4 jam
dan sekitar 20-30% etambutol terikat dengan protein plasma.Sekitar 20% obat ini
diekskresi di tinja dan 50% di urine dalam bentuk utuh. Seperti semua obat anti
20
tuberkulosis, resistensi terhadap etambutol segera timbul jika obat ini di gunakan
secara tunggal. Karenanya harus selalu diberikan dalam bentuk kombinasi dengan
obat anti tuberkulosis lain(Katzung, 2010).
Dosis Terapi : Etambutol biasanya diberikan dengan dosis 15-25
mg/kgBB.Biasanya di berikan dalam dosis tunggal harian yang di kombinasikan
dengan INH atau rifampisin. Jika di jadwalkan untuk di berikan 2 kali seminggu,
maka dosis yang digunakan adalah sebesar 50mg/kg BB (Tjay& Raharja, 2013).
Efek sampingnya : Efek samping paling serius adalah kehilangan
penglihatan yang progresif karena neuritis optica (radang saraf mata)
yangmenyebabkan gangguan penglihatan atau neuritis retrobullbar yang bisa
menyebabkan mengecilnya lapang pandangan(Rezki, 2017).
Juga meningkatkan kadar asam urat dalam plasma darah akibat penurunan
ekskresinya oleh ginjal pada 50% pasien(Gunawan, 2007).
Kehamilan dan laktasi : Dapat diberikan pada wanita hamil dan zat ini dapat
masuk ke dalam air susu ibu(Tjay& Raharja, 2013).
2. Isoniazid
Isoniazid atau isonikotinil hidrazid biasa di singkat INH, merupakan derivat
asam isonikotinat, bersifat bakterisid. Tapi merupakan pilihan utama sebagai obat
tunggal dalam profilaksis bagi orang yang berhubungan dengan pasien TB
terbuka(Gunawan, 2007).
Mekanisme kerjanya : dengan mengganggu sintesa mycolic acid yang
diperlukan untuk membangun dinding bakteri. Resorbsinya di usus sangat cepat,
difusinya kedalam jaringan dan cairan tubuh sangat baik, penetrasi ke dalam sel
21
sangat cepat bahkan bisa menembus jaringan yang sudah mengeras(Tjay&
Raharja, 2013).
Farmakokinetik : Isoniazid mudah di absorbsi pada pemberian per oral.
Tetapi akan sangat mengganggu bila obat di berikan bersama makanan,
khususnya karbohidrat, atau bersama antasida yang mengandung aluminium.
Kadar puncak di capai dalam waktu 1-2 jam setelah pemberian oral dan obat
langsung berpenetrasi ke dalam sel inang secara intraseluler. Waktu paruh INH
sekitar 1-4 jam tergantung kecepatan metabolisme pasien. Rata-rata cepat
metabolisme pasien sekitar 70 menit. Rata-rata lambat metabolisme pasien sekitar
2-5 jam. Sekitar 75-95% isoniazid di ekskresikan melalui filtrasi glomerulus
ginjal dalam bentuk metabolitnya(Radji, 2015).
Dosis terapi : Tuberkulosis biasa 5 mg/kgBB maksimum 300 mg/hari.
Untuk tuberkulosis berat 10 mg/kgBBmaksimum 600 mg/hari. Juga bisa di
berikan secara intermilen 2 kali seminggu dengan dosis 15 mg/kgBB/hari.
Piridoksin di berikan dengan dosis 10 mg/hari.(Gunawan, 2007).
Efek samping : gatal – gatal atau urtikaria, ikterus, neuritis perifer dan
polineuritis (radang saraf dengan gejala kejang dan gangguan penglihatan),
perasaan tidak sehat, letih dan lemah, serta anoreksia juga lazim di temukan. Guna
menghindari reaksi toksis ini biasanya isoniazid di berikan bersama dengan
piridoksin atau vitamin B6(Gunawan, 2007).
3. Pyrazinamid
Obat ini di sebut juga pirazinkarboksamida, merupakan analogon pirazin
dari nikotinamida yang bersifat bakterisida dan bakteriostatika sekaligus

22
tergantung pada PH dan kadarnya di dalam darah. Resistensi berkembang apabila
pyrazinamid di berikan sebagai obat tunggal(Gilman, 2012).
Mekanisme kerjanya : Pyrazinamid merupakan suatu prodrug dengan
bentuk aktif berupa asam pirazinoat. Senyawa pirazinamid dihidrolisis menjadi
asam pirazinoat oleh enzim pirazinamidase yang ada dalam bakteri (Radji, 2015).
Farmakokinetik : Pyrazinamid mudah diserap di dalam usus dan tersebar ke
seluruh tubuh. Dosis 1 gram menghasilkan kadar plasma sekitar 45 ug/ml pada 2
jam setelah pemberian obat. Ekskresinya terutama melalui filtrasi glomerulus.
Asam pirazinoat yang aktif kemudian mengalami hidroksilasi menjadi asam
hidropirazinoat yang merupakan metabolit utama. Masa paruh eliminasi obat ini
adalah 10-16 jam(Gunawan, 2007).Dosis Terapi : Pemberian oral dosis tunggal 30
mg/kg selama 2-4 bulan, maksimal 2 gram sehari. Pada tuberkulosis meningitis 50
mg/kg/hari(Tjay& Raharja, 2013).
Efek samping : hepatotoksis ( kerusakan hati ), sakit persendian (artralgia),
hiperuricemia (meningkatkan kadar asam urat dalam darah), gout, fotosensibilitas
kulit, gangguan lambung atau usus, malaise dan anemia(Rezki, 2017).
4. Rifampisin
Obat ini merupakan golongan rifamisin (rifampin, rifabutin, rifapentin),
adalah suatu derivat semisintetik dari rifamisin-B yang di hasilkan oleh
Streptomyces mediterranei. Berkhasiat bakterisid luas terhadap fase pertumbuhan
Mycobacterium tuberkulosis dan Mycobacterium leprae(Gilman, 2012).
Mekanisme kerjanya : berdasarkan perintangan spesifik dari suatu enzim
bakteri RNA-polymerase sehingga sintesa RNA terganggu(Tjay& Raharja, 2013).

23
Farmakokinetik : Rifampicin dapat diabsorbsi dengan baik setelah pemberian per
oral dan diekskresi terutama melalui hati kedalam empedu. Kemudian rifampisin
mengalami resirkulasi prohepatik, sejumlah besar diekskresi sebagai metabolit
terdestilasi dalam tinja dan sejumlah kecil dalam urine. Dosis biasa menghasilkan
kadar obat dalam serum sebesar 5-7 mcg/ml(Katzung, 2010).
Dosis Efektif : Pada Tuberkulosis oral 450-600 mg sekaligus pagi hari
sebelum makan. Selalu diberikan dalam kombinasi dengan obat anti tuberkulosis
lain untuk mencegah resistensi(Tjay& Raharja, 2013).
Efek samping : ikterus, hepatotoksik, mual, muntah, sakit ulu hati, kejang
perut, diare, reaksi hipersensitasi(Gunawan, 2007).
Kehamilan dan laktasi : dapat diberikan pada wanita hamil. Dan masih
bisa menyusui bayinya (Rezki, 2017).
5. Streptomisin Dan Kanamisin
Obat ini merupakan suatu Aminoglikosida yang diperoleh dari Streptomyces
griseus. Sedangkan kanamisin diperoleh dari Streptomyces kanamyceticus.
Bersifat bakterisida terhadap berbagai kuman Gram-negatif maupun Gram-positif
termasuk untuk Mycobacterium tuberculosa(Tjay& Raharja, 2013).
Mekanisme kerjanya : penghambatan sintesa protein kuman dengan jalan
pengikatan pada RNA ribosomal.
Farmakokinetik : Setelah pemberian secara parenteral, sekitarsepertiga
streptomisin yang ada dalam plasma terikat oleh protein plasma. Hanya sedikit
yang masuk ke eritrosit. Kemudian menyebar ke seluruh ekstrasel, dan di ekskresi
melalui filtrasi glomerulus. Sekitar 50-60% obat di ekskresi dalam bentuk aktif
24
pada 24 jam pertama. Sebagian besar dalam waktu 12 jam. Waktu paruh obat ini
antara 2-3 jam dan memanjang pada pasien yang mengalami gagal ginjal(Radji,
2015).
Dosis yang di berikan : Biasanya sebesar 15 mg/kg/hari secara intra
muskular atau intravena harian untuk dewasa (20-40 mg/kg/hari) dan jangan
melebihi 1-1,5 g untuk anak selama beberapa minggu. Kemudian diikuti dosis
sebesar 1-1,5 g sebanyak 2-3 kali seminggu selama beberapa bulan. (Katzung,
2010).
Efek samping : gangguan pendengaran dan keseimbangan, berpotensi
menyebabkan ketulian permanen(Tjay& Raharja, 2013).
2.2.2 Perhatian Khusus Untuk Pengobatan
Beberapa kondisi yang membutuhkan perhatian khusus, yaitu :
a. Wanita Hamil
Semua jenis OAT aman untuk wanita hamil, kecuali streptomisin karena
dapat menembus barier plasenta dan menyebabkan toksisitas terhadap janin
dengan gangguan pendengaran dan keseimbangan permanen. Ibu hamil perlu di
jelaskan bahwa keberhasilan pengobatannya sangat penting artinya supaya proses
kelahiran bayinya lancar dan sang bayi terhindar dari kemungkinan penularan
tuberculosis(PDPI, 2011).
b. Ibu menyusui dan bayinya
Seorang ibu menyusui harus mendapatkan paduan pengobatan secara
adekuat. Pemberian OAT yang tepatadalah cara terbaik untuk mencegah
penularan kuman tuberkulosis kepada bayinya dan bayi dapat terus menyusu.
25
Pengobatan pencegahan dengan INH dapat di berikan kepada bayi tersebut sesuai
dengan berat badannya selama 6 bulan dan vaksinasi BCG dapat di berikan
setelah pengobatan pencegahan(Rezki, 2017).
c. Wanita penderita tuberkulosis pengguna kontrasepsi
Rifampisin dapat menurunkan efektifitas kontrasepsi hormonal sehingga di
anjurkan kepada penderita agar menggunakan kontrasepsi non hormonal(Depkes,
2009).
d. Penderita tuberkulosis dengan hepatitis akut atau gangguan hati kronik
Pemberian OAT terhadap penderita tuberkulosis dengan hepatitis akut dan
klinis ikterik di tunda sampai hepatitisnya mengalami penyembuhan.
Bila ada kecurigaan gangguan fungsi hati, maka di lakukan pemeriksaan
faal hati dulu sebelum pengobatan(Rezki, 2017).
e. Penderita dengan gangguan ginjal
Isoniazid, Rifampicin dan Pyrazinamid dapat di berikan dengan dosis
normal. Hindari penggunaan Etambutol dan Streptomisisn kecuali di lakukan
pengawasan fungsi ginjal dan dosis diturunkan atau interval pemberian lebih
jarang (PDPI, 2011).
f. Penderita dengan Diabetes Melitus
Diabetesnya harus di kontrol. Rifampisin akan mengurangi efektifitas obat
diabetes oral sehingga dosis perlu di tingkatkan. Etambutol mempunyai efek
samping menyebabkan komplikasi terhadap mata. ( Depkes, 2005)

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Obyek Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode observasional yang dilakukan dengan
cara mengumpulkan data secara retrospektif dengan menggunakan data sekunder
yaitu data catatan Kartu Pengobatan Pasien rawat jalan ke poliklinik DOTS dan
melalui Rekam Medis.
Instrumen data yang akan diambil dari rekam medis meliputi :Nama pasien,
jenis kelamin,usia, berat badan, tipe pasien, diagnosa dan terapi yang diberikan.
2.2 Subyek Penelitian
Sampel yang di gunakan adalah semua populasi pasien rawat jalan
penderita tuberkulosis paru di RSUD Dr. Loekmono Hadi yang berusia antara 15
– 75 tahun dan masih mendapatkan pengobatan Paket OAT pada periode bulan
September 2018 sampai bulan Februari 2019.
3.3 Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dari dokumen rekam medik pasien penderita tuberkulosis
paru Rawat Jalan yang menjalani pengobatan dengan terapi Obat Anti
Tuberkulosis di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Kudus menggunakan metode
purposive sampling, yaitu memilih sampel dengan pertimbangan tertentu atau
berdasarkan kriteria yang di perlukan dalam penelitian.
26
27
Populasi penderita tuberkulosis dengan BTA positif yang melakukan
pengobatan di poliklinik DOTS RSUD Dr. Loekmono Hadi Kudus dan
mendapatkan bawah 100, sehingga menggunakan total populasi penderita yang
ada.pengobatan tuberkulosis dengan OAT kurang lebih 40 orang atau di
3.4 Kriteria Penelitian
3.4.1 Kriteria Inklusi
Kriteria pasien yang diambil dalam penelitian ini adalah :
1) Pasien yang di teliti merupakan penderita Tuberkulosis / Tuberkulosis Paru
dengan BTA positif yang sedang menjalani pengobatan, bukan pasien
terdugatuberkulosis.
2) Penderita mendapatkan pengobatan tuberkulosis dengan obat Paket OAT.
3) Penderita merupakan pasien rawat jalan di poliklinik DOTS RSUD Dr.
Loekmono Hadi Kudus.
4) Berumur lebih dari 15 tahun sesuai dengan Pedoman Nasional
PengendalianTuberkulosis. Untuk penelitian ini diambil pasien dengan
rentang usia 15 – 75 tahun.
4.4.1 Kriteria Eksklusi
Pasien merupakan penderita tuberkulosis Paru dengan penyerta dan
komplikasi, merupakan penderita tuberkulosis usia anak-anak, dan merupakan
pasien rawat inap

28
3.5 Rancangan Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan cara pengumpulan data dengan
metoderetrospektif. Waktu penelitian selama bulan September 2018 sampai
dengan bulan Februari 2019.
Penelitian ini di lakukan dalam tujuh tahap, yaitu :
1. Tahap pertama adalah Observasi dan tahap pengumpulan bahan literatur yang
berhubungan dengan Tuberkulosis dan Obat Anti Tuberkulosis (OAT).
2. Tahap kedua adalah penyusunan proposal gambaran penggunaan OAT pada
pasien tuberkulosis di Poliklinik Paru dan DOTS RSUD Dr. Loekmono Hadi
Kudus.
3. Tahap ketiga adalah pengurusan izin penelitian. Surat izin penelitian diajukan
dan ditandatangani oleh Ketua Program Studi D 3 Farmasi Sekolah Tinggi
Ilmu Farmasi “Yayasan Pharmasi Semarang” dan selanjutnya disampaikan
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Loekmono Hadi Kudus
untuk mendapatkan surat izin penelitian.
4. Tahap keempat adalah melakukan orientasi di bagian Rekam Medik Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Loekmono Hadi Kudus untuk menentukan sampel
yang akan diambil.
5. Tahap kelima adalah tahap penelusuran dan pengumpulan data yang dilakukan
dengan melihat catatan Rekam Medik dan data Kartu Pengobatan Pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Loekmono Hadi Kudus.
Data yang diambil meliputi:

29
a. Identitas pasien: nomor rekam medik, jenis kelamin, usia, berat badan,
jenis pasien (kasus baru, kambuh, gagal pengobatan, putus berobat), dan
diagnosis penyakit.
b. Data obat: nama obat, jumlah obat, dosis, dan aturan pakai obat.
6. Tahap keenam adalah tahap pengolahan dan analisis data. Data yang diperoleh
dianalisis secara deskriptif agar diketahui penggunaan OAT pada pasien
tuberkulosis di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Loekmono Hadi Kudus.
7. Tahap ketujuh adalah penarikan kesimpulan atas data yang diperoleh.

30
3.6 Skema Kerja Penelitian
Observasi
Proposal
Perijinan
Pelaksanaan
Penelusuran Data Rekam Medik
Pencatatan
Data pasien: Data obat:

̵ Nomor rekam medik ̵ Nama obat
̵ Jenis kelamin ̵ Jumlah obat
̵ Usia ̵ Dosis
̵ Berat badan ̵ Aturan pakai obat
̵ Jenis pasien ̵ Lamanya terapi
̵ Diagnosis penyakit
Analisis Data Dan Evaluasi
Penarikan Kesimpulan
Gambar 1. Skema Kerja Penelitian

31
4.6 Analisis Data
Data penelitian yang didapatkan tersebut dicatat, dikelompokkan
berdasarkan bulan, umur, jenis kelamin, persentase jumlah pemakaian, gambaran
pengobatan juga dikelompokkan berdasarkan literatur. Hasil penelitian disajikan
secara deskriptif dalam bentuk tabel dan grafik agar mudah dipahami.
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan obat anti
tuberkulosis yang diberikan kepada pasien tuberkulosis yang menjalani rawat
jalan di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Kudus.
Sampel yang diteliti adalah seluruh pasien Rawat Jalan penderita
tuberkulosis yang mendapatkan pengobatan Obat Anti Tuberkulosis di Poliklinik
DOTS Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Kudus. Dari keseluruhan pasien, hanya
diambil 49pasien yang memenuhi kriteria penelitian.
Pengambilan data dilakukan selama periode bulan September 2018 sampai
dengan Februari 2019. Dan sumber data yang digunakan adalah data dari Kartu
Pengobatan Pasien ke Poli DOTS dan data dari Rekam Medik Pasien. Dari data
yang terkumpul kemudian di lakukan pengelompokan data sebagai berikut :
Tabel 11. Karakteristik Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Periode
September 2018 – Februari 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Sampel Persentase Sampel

Laki-laki 26 53,06 %
Perempuan 23 46,94 %
Total 49 100 %
Dari tabel 11 di ketahui bahwa total pasien yang diteliti sejumlah 49 orang
pasien yang terdiri dari 26 orang (53,06%) pasien berjenis kelamin laki-laki dan
23 orang (46,94%) pasien berjenis kelamin perempuan.Laki-laki mempunyai
kecenderungan lebih rentan terhadap faktor resiko tuberkulosis paru. Hal ini
dimungkinkan karena mereka lebih banyak melakukan aktivitas di luar rumah
32
33
sehingga lebih sering terpapar oleh penyakit ini. Selain itu, pola hidup pria yang
kebanyakan merokok dan mengkonsumsi alkohol mengakibatkan menurunnya
daya tahan tubuh sehingga lebih mudah terpapar dengan agen penyebab
tuberkulosis (Manalu,2010) .
Tabel 12. Karakteristik pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Periode
September 2018 – Februari 2019Berdasarkan Usia Pasien
Kelompok Usia Laki- laki Persentase Perempuan Persentase

15-25 tahun 2 7,69% 3 13,04%
26-35 tahun 6 23,08% 3 13,04%
36-45 tahun 4 15,38% 5 21,74%
46-55 tahun 9 34,62% 5 21,74%
56-65 tahun 3 11,54% 7 30,44%
66-75 tahun 2 7,69% 0 0
Total 26 100% 23 100%
Karakteristik berdasarkan umur bertujuan untuk mengetahui prevalensi
kasus tuberkulosis yang sering terjadi pada rentang umur tertentu. Pada penelitian
ini, pasien yang diteliti merupakan pasien dewasa dan geriatri, usia di antara 15
tahun sampai dengan 75 tahun.
Tabel 12 menunjukkan bahwa proporsi pasien tuberkulosis rawat jalan
Bulan September 2018 - Februari 2019 adalahsebagai berikut :
Kelompok usia dengan jumlah pasien terbesar untuk laki-laki adalah di
rentang usia46-55 tahun, yaitu 9 orang pasien laki-laki atau sekitar34,62 % dan
kelompok usia terbesar untuk perempuan di rentang usia 56-65 tahun sebanyak 7
orang orang pasien perempuan atau sekitar 30,44 %. Hal ini menunjukkan
perbedaan karena menurut Depkes 2009, sebagian besar pasien tuberkulosis
adalah termasuk usia produktif secara ekonomis yaitu antara usia 15-50 tahun.
34
September 2018 – Februari 2019 Berdasarkan Berat Badan Pasien
Berat Badan Laki-laki Persentase Perempuan Persentase

30-37 kg 1 3,85% 4 17,39%
38-54 kg 21 80,77% 15 65,22%
55-70 kg 4 15,38% 4 17,39%
Total 26 100% 23 100%
Data berat badan pasien di perlukan dalam pengobatan untuk menentukan
dosis yang harus di berikan kepada pasien.
Tabel 13 menunjukkan bahwa pasien tuberkulosis rawat jalan yang
ditelitimempunyai berat badan rata-rata yaitu di rentang38-54 kilogram, dengan
jumlah pasien laki-laki sebanyak 21 orang pasien, atausekitar 80,77% dan pasien
perempuan sebanyak 15 orang atau sekitar 65,22%.
adalah sebagai berikut :
September 2018 – Februari 2019 Berdasarkan Tipe Pasien
Tipe Pasien Jumlah Pasien Persentase

Kasus Baru 43 87,76 %
Kasus Kambuh (relaps) 4 8,16 %
Kasus setelah putus berobat (default) 1 2,04 %
Kasus setelah gagal (failure) 1 2,04 %
Total 49 100 %
Sebanyak 43 orang pasien atau 87,76% adalah pasien tuberkulosis yang
merupakan penderita dengan kasus baru. Sebanyak4 orang pasien atau 8,16%
dengan kasus kambuh. Sebanyak 1 orang pasien atau 2,04% adalah pasien dengan
kasus setelah putus berobat, dan 1 orang pasien atau 2,04% adalah pasien dengan
kasus setelah gagal pengobatan.

35
Gambaran penggunaan obat adalah data pasien yang terdiagnosa
tuberkulosis yang mendapatkan pengobatan dengan kriteria pengobatan fase
intensif dan fase lanjutan. Berdasarkan Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis di Indonesia, kategori pengobatan tuberkulosis dibagi menjadi dua
fase, yaitu fase intensif dan fase lanjutan(Kemenkes, 2014).
Tujuan dari penggolongan ini adalah untuk memudahkan pengobatan karena
standar terapi bagi setiap kategori berbeda dan dapat di sesuaikan dengan
diagnosa penyakitnya di samping berat badan dan pengobatannya(Kemenkes,
2014).
adalahsebagai berikut :
Tabel 15. Gambaran Kategori Obat Yang di Berikan Sesuai TipePasien Tuberkulosis di
Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi periode September 2018 – Februari 2019
Kategori 1 Kategori2 Keterangan

Tipe pasien Jumlah Persentase No.Pasien
HRZE FDC HRZES FDC+S
Kasus 18 25 - - 43 87,76% Lampiran 6
Baru dan 7
Kambuh - - - 4 4 8,16% Lampiran 8
No. 1,3,4,5
Putus - - - 1 1 2,04% Lampiran 8
Obat no.2
Gagal - - 1 1 2,04% Lampiran 9
Jumlah 18 25 1 5 49 100%
pasien
Sebanyak 43 orang pasien atau 87,76% adalah pasien tuberkulosis yang
merupakan penderita dengan kasus baru. Terdapat 25 pasien penderita
tuberkulosis kasus baru mendapatkan OAT (FDC) Kategori 1, dan 18 orang
pasien penderita tuberkulosis mendapatkan OAT HRZE Kategori 1.

36
Tabel 16. Gambaran Penggunaan ObatAnti Tuberkulosis Seluruh Pasien Berdasarkan

Frekuensi Peresepan di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi periode September
2018 – Februari 2019
Penggunaan OAT Jumlah Resep Keterangan No. Pasien Persentase

Kategori 1 FDC
Fase Intensif 53 Lampiran 6 no.1-25 34,89%
Fase Lanjutan 18 Lampiran 6 11,84%
no.1,3,4,5,6,8,9,10,14
Kategori 1 HRZE
Fase Lanjutan 19 Lampiran 7 12,50%
no.1,3,4,5,8,9,11,12,13,14
Kategori 2 HRZES
Fase Lanjutan 5 Lampiran 8 no.1,2,4 3,29%
Kategori HRZES
Fase Lanjutan 3 Lampiran 9 no.1 1,97%
Total Resep 152 100%
Tabel 16 menunjukkan bahwa dari 49 pasien yang diamati selama periode
September 2018 sampai dengan bulan Februari 2019 mendapatkan total 152 kali
peresepan. Dan selama periode tersebut terdapat perubahan fase pengobatan dari
fase intensif menjadi fase lanjutan. Obat Anti Tuberkulosis yang paling banyak di
resepkan adalah OAT (FDC) Kategori 1 Fase Intensif yaitu sebanyak 53 paket
atau 34,89%. Obat Anti Tuberkulosis (FDC) Kategori 1 Fase Lanjutan yaitu
sebanyak 18 paket atau 11,84%. Obat Anti Tuberkulosis (HRZE) Kategori 1 Fase
Intensif yaitu sebanyak 40 paket atau 26,31%. Obat Anti Tuberkulosis (RHZE)
Kategori 1 Fase Lanjutan yaitu sebanyak 19 paket atau 12,5%. Untuk Kategori 2,
Obat Anti Tuberkulosis yang paling banyak di resepkan adalah OAT (FDC+S)
Kategori 2 Fase Intensif yaitu sebanyak 14 paket atau 9,20%, Fase Lanjutan
sebanyak 5 paket atau 3,29%. Untuk Obat Anti Tuberkulosis atau OAT (HRZES)
Kategori 2 Fase Intensif sebanyak 3 paket, atau 1,97%

37
Pasien yang termasuk dalam pengobatan OAT kategori I ini adalah pasien
dengan status tuberkulosis kasus baru dengan BTA positif, sudah melalui
serangkaian kegiatan pemeriksaan, baik itu diagnosa secara medis maupun
pemeriksaan penunjang. Dan sudah di tentukan klasifikasi dan tipe penyakitnya.
Pasien kategori I tahap intensif, bisa diberikan paduan pengobatan KDT
(Kombinasi Dosis Tunggal) HRZE (Isoniazid, Rifampisin, Pyrazinamid,
Etambutol) selama 2 bulan. Untuk pengobatan selanjutnya diberikan pengobatan
HR (Isoniazid, Rifampisin) yang di minum 3 kali seminggu selama 4 bulan. Atau
dapat di berikan KDT (Kombinasi Dosis Tetap) disebut juga FDC (Fix Dose
Combination) yaitu 4 FDC selama 2 bulan. Untuk pengobatan selanjutnya
diberikan pengobatan 2 FDC yang di minum 3 kali seminggu selama 4 bulan.
Pasien yang termasuk dalam pengobatan OAT kategori 2 adalah pasien
dengan status tuberkulosis kambuh (relaps), pasien putus berobat (default) dan
pasien gagal (failure). Untuk pasien dengan kondisi ini diberikan pengobatan
Kategori 2, yaitu paduan Kombinasi Dosis Tunggal HRZES (Isoniazid,
Rifampisin, Pyrazinamid, Etambutol, dan Streptomisin injeksi) yang di berikan
setiap hari selama 2 bulan. Selanjutnya diberikan paduan pengobatan HRE
(Isoniazid, Rifampisin, Etambutol) yang di minum 3 kali seminggu selama 5
bulan. Atau dapat diberikan OAT jenis FDC (Fix Dose Combination) yaitu 4 FDC
yang diminum setiap hari selama3 bulan. Untuk pengobatan selanjutnya diberikan
pengobatan 2 FDC dan etambutol yang di minum 3 kali seminggu selama 5
bulan.
38
Gambaran Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Seluruh

Pasien Tuberkulosis berdasarkan Frekuensi Peresepan di
Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi periode September 2018 -
Februari 2019
Kategori 2 Kategori
Kategori 2 (HRZE Intensif) 2(HRZES intensif)
(FDC Intensif) : 3.29% : 1.97%
: 9.20% FDC (1) Intensif
Kategori 1 FDC (1) Lanjutan
(FDC Intensif)
Kategori 1 : 34.89% HRZE (1) Intensif
(HRZE
Lanjutan) : HRZE(1) Lanjutan
12.50%
FDC+S (2) Intensif
FDC +S (2) Lanjutan
Kategori 1 (HRZE Kategori 1 (FDC HRZES (2) Intensif
Intensif) 26.31% Lanjutan) :
11.84%
Gambar 2. Gambaran Penggunaan OAT seluruh Pasien Tuberkulosis Berdasarkan

Frekuensi Peresepan di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi Periode September
2018 – Februari 2019
Hasil dari pengamatan yang dilakukan dapat di ketahui bahwa
jumlahpenderita tuberkulosis Paru rawat jalan yang mendapatkan pengobatan di
Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi tidak terlalu banyak. Mayoritas pasien yang
datang ke poliklinik adalah pasien yang kontrol karena sebelumnya menjalani
rawat inap di Rumah Sakit Dr. Loekmono Hadi. Beberapa pasien datang karena
mendapatkan rujukan dari puskesmas atau fasilitas pelayanan kesehatan lain
untuk di konsultasikan kepada dokter spesialis Paru. Seringkali dari hasil
konsultasi dokter spesialis Paru, pasien di rujuk balik atau dengan keinginan
sendiri meminta di pindahkan (transfer in) ke fasilitas pelayanan kesehatan lain,
misalnya Puskesmas atau Balai Pengobatan yang lebih dekat dengan tempat
tinggalnya dan dekat dengan PMO (Pengawas Menelan Obat) untuk memudahkan
dalam melanjutkan pengobatan. Sehingga resiko putus obat atau gagalnya
pengobatan bisa di minimalkan.

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan data Penelitian pasien tuberkulosis rawat jalan yang di amati
selama bulan September 2018 sampai dengan Februari 2019 sebanyak 49 orang
pasien. Dari jumlah pasien tersebut dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Terdapat 26 orang (53,06%) pasien berjenis kelamin laki-laki, kelompok usia
terbesar dari penderita tuberkulosis ada di rentang usia 46-55 tahun untuk
pasien laki-laki sebanyak 9 orang (34,62%) dan rentang usia 56-65 tahun
untuk pasien perempuan sejumlah 7 orang (30,44%), berat badan pasien yang
terbesar ada di rentang 38-54 kilogram sebanyak 21 orang (80,77%) pasien
laki-laki. Tipe terbanyak yaitu pasien kasus baru, sebanyak 43 orang (87,76%)
2. PenggunaanObat Anti Tuberkulosis pada 49 pasien selama periode September
2018 sampai dengan Februari 2019 terdapat 152 paket peresepan. Pada OAT
kategori I, penggunaan OAT FDC fase intensif sebanyak 53 paket(34,89%),
Peresepan Fase lanjutan sebanyak 18 paket (11,84%). Dan peresepan OAT
kategori 1 HRZE Fase intensif sebanyak 40 paket (26,31%), fase lanjutan
sebanyak 19 paket (12,5%). Untuk peresepan OAT (FDC+S) kategori 2
sebanyak 14 paket (9,20%), Fase lanjutan sebanyak 5 paket (3,29%). OAT
RHZES Kategori 2 Fase intensif diresepkan 3 paket (1,97%).
39
40
5.2 Saran
Saran yang dapat disampaikan penulis berdasarkan hasil penelitian ini yaitu:
1. Perlu di lakukan penelitian lebih lanjut mengenai penggunaan Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) berdasarkan dosis dan frekuensi serta lama
pemberiannya.
2. Perlu ada penelitian lebih lanjut tentang perbandingan efektivitas terapi untuk
pasien yang di berikan pengobatan Kombinasi Dosis Tunggal HRZE dan
dengan pasien yang diberikan Kombinasi Dosis Tetap /FDC.Pemberian OAT
yang tepat dan adekuat akan membantu penyembuhan dan pencegahan
tuberkulosis paru.
3. Perlu diperhatikan, untuk mengedukasi pasien seperti pemahaman pasien
tentang penyakitnya, maupun terhadap keluarganya, terutama mengenai
perbaikan gizi maupun melalui cara hidup sehat.

DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2005. Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.Pharmaceutical

Care untuk Penyakit Tuberkulosis.
Depkes RI. 2009. Modul Pelatihan Penanggulangan Tuberkulosis bagi Tim

DOTS Rumah Sakit. Modul A – F.
Gilman,G. 2012. Dasar Farmakologi dan Terapi. Edisi 10, Vol. 3. Jakarta: EGC.
Gunawan, G.S. et.al. 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5.Departemen

Farmakologi dan Terapeutik FakultasKedokteran. Jakarta: Universitas
Indonesia.
Kartasasmita, C.B. 2009. Epidemiologi Tuberkulosis. Bandung: Fakultas

KedokteranUniversitas Padjajaran.
Katzung, B. G. 2010.Farmakologi Dasar dan Klinik.Edisi 10. Jakarta: EGC.
Kautsar, A.P. 2016. Kepatuhan dan Efektivitas Terapi OAT Kombinasi Dosis
Tetap (KDT) dan Tunggal pada penderita TB Paru Anak di Salah Satu RS
di Kota Bandung. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia. Vol. 5 No. 3.Bandung:
Fakultas Farmasi Unpad.
Kemenkes RI. 2011. Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

Permenkes RI No. 565 tentang Strategi Nasional Pengendalian TB.
Kemenkes RI. 2014. Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.
Kemenkes RI.2016. Permenkes RI No. 67 tentang Penanggulangan Tuberkulosis.
Kusumawardhani, N. 2016. Evaluasi Penggunaan OAT pada Pasien Rawat Jalan

di RS Paru Sidawangi Jawa Barat periode Januari-Juni 2015.
Yogyakarta: FKIK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Manalu, H.S.2010. Faktor-faktor yang mempengaruhi Kejadian TB Paru dan

Upaya Penanggulangannya. Jurnal Ekologi Kesehatan. Vol. 9 No. 4.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI).2011. Pedoman Penatalaksanaan

TB(Konsensus TB).
Radji, M.2015. Mekanisme Aksi Molekuler Antibiotik dan Kemoterapi. Jakarta:

EGC.
41
42
Rezki, K. 2017.Pemantauan Efek Samping OAT pada penderita TB dalam

Pengobatan Tahap Intensif di BBKPM Kota Makassar.Skripsi.Makassar:
Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
Sukandar, E.Y. 2012.Evaluasi Penggunaan OAT pada Pasien Rawat Inap di

Ruang Perawatan Kelas III di Salah Satu RS di Bandung. Acta
Pharmaceutica Indonesia. Vol. XXXVII,No.4. Bandung: Sekolah Farmasi
Institut Teknologi Bandung.
Tjay, T.H.& Rahardja, K. 2013.Obat-obat Penting. Edisi 6, Vol. 3. Jakarta:

Gramedia.
Werdhani, R.A. 2002.Patofisiologi, Diagnosis dan Klasifikasi

Tuberkulosis.Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Okupasi, dan
Keluarga. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Lampiran 1. Surat Rekomendasi Penelitian
43
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian
44
Lampiran 3. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tunggal HRZE Kategori I
45
Lampiran 4. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tetap FDC Kategori I
46
Lampiran 5. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tunggal HRZE Kategori 2
47
Lampiran 6. Paduan OAT Kombinasi Dosis Tetap FDC Kategori 2
48
Lampiran 7. Data Pemberian OAT Kategori 1 FDC Berdasarkan Frekuensi Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari 2019
Jenis Usia BB Diagnosa Pengobatan Fase Intensif Pengobatan Fase Lanjutan

NO No RM
kelamin /thn /kg Tipe pasien Kategori 1 Frekuensi Kunjungan Kategori 1 Frekuensi Kunjungan
Desember,Januari,
1 7889xx L 30 35 kasus baru 4FDC (2 tablet) (September, Oktober, November 2 FDC (2 tablet)
Februari
Tn. So Rifampicin(R) 150mg 3x Rifampicin 150 mg 3x
Isoniazid(H) 75mg Isoniazid 75 mg
Pyrazinamid(Z) 400mg
Etambutol(E) 275mg
2 5662xx L 49 44 kasus baru 4FDC (3 tablet) (September, Oktober, November pindah

Tn. Mu Rifampicin(R) 150mg 3x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
November, Desember,
3 7744xx P 56 51 kasus baru 4FDC (3 tablet) September, Oktober 2 FDC (2 tablet)
Januari
Ny. Yu Rifampicin(R) 150mg 2x Rifampicin 150 mg 3x
Etambutol(E) 275mg
Desember, Januari,
4 4655xx L 65 52 kasus baru 4FDC (3 tablet) Oktober, November 2 FDC (2 tablet)
Februari
Tn. Ss Rifampicin(R) 150mg 2x Rifampicin 150 mg 3x
Etambutol(E) 275mg
49
NO No RM
Desember, Januari,
5 7933xxxx L 42 53 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Oktober, November 2 FDC (2 tablet)
Februari
Tn. St Rifampicin(R) 150mg 2x Rifampicin 150 mg 3x
Etambutol(E) 275mg
6 2570xx L 48 50 kasus baru 4FDC (3 tablet) Oktober, November, Desember 2 FDC (2 tablet) Januari, Februari
Tn. B Rifampicin(R) 150mg 3x Rifampicin 150 mg 2x
Etambutol(E) 275mg
7 3170xx P 49 37 kasus baru 4 FDC (2 tablet) November, Desember, Januari pindah

Ny. Sl Rifampicin(R) 150mg 3x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
8 7924xx L 39 55 kasus baru 4 FDC (4 tablet) November, Desember, Januari 2 FDC (2 tablet) Februari
Tn. W Rifampicin(R) 150mg 3x Rifampicin 150 mg 1x
Etambutol(E) 275mg
50
NO No RM
Tn. DS Rifampicin(R) 150mg 3x Rifampicin 150 mg 1x
Etambutol(E) 275mg
Ny. Z Rifampicin(R) 150mg 3x Rifampicin 150 mg 1x
Etambutol(E) 275mg
11 5996xx L 30 42 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Desember, Januari pindah

Ny.EB Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
12 7946xx L 34 42 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Desember, Januari, Februari

Tn. EA Rifampicin(R) 150mg 3x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
51
NO No RM
13 7950xx p 16 35 kasus baru 4 FDC (2 tablet) Desember, Januari pindah
Nn. SN Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
14 6912xx p 18 37 kasus baru 4 FDC (2 tablet) Desember, Januari 2 FDC (2 tablet) Februari
Nn. So Rifampicin(R) 150mg 2x Rifampicin 150 mg 1x
Etambutol(E) 275mg
15 5186xx P 63 50 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Desember, Januari pindah

Ny. N Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
16 3949xx p 49 68 kasus baru 4 FDC (4 tablet) Januari, Februari

Ny. Str Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
52
NO No RM
17 7962xx L 17 50 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Januari, Februari
Ny. NL Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
18 5885xx L 47 52 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Januari, Februari pindah

Tn. K Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
19 6194xx P 65 54 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Januari, Februari

Ny. ST Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
20 4968xx L 66 58 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Januari, Februari

Tn. ES Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
53
NO No RM
21 7992xx P 38 50 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Februari
Ny.EF Rifampicin(R) 150mg 1x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
22 7994xx L 34 50 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Februari

Tn. Sto Rifampicin(R) 150mg 1x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
23 6615xx P 32 45 kasus baru 4 FDC (3 tablet) Februari

Ny. NH Rifampicin(R) 150mg 1x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg

Tn. G Rifampicin(R) 150mg 1x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg

Tn.So Rifampicin(R) 150mg 1x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
Frekuensi pemberian OAT FDC Kat.1 : 53 Kali 18 Kali
54
Lampiran 8.Data Pemberian OAT Kategori 1 HRZE Berdasarkan Frekuensi Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari 2019
NO Jenis Usia BB Diagnosa Pengobatan Fase Intensif Pengobatan Fase Lanjutan

No RM
1 5114xx P 49 36 kasus baru Rifampisin 450 mg September, Oktober, November Rifampisin 450 mg Desember,Januari, Februari
Ny. Sk Isoniazid 300 mg 3x Isoniazid 300 mg 3x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
2 7892xx P 39 50 kasus baru Rifampisin 450 mg September, Oktober, November pindah

Ny. Sy Isoniazid 300 mg 3x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
November, Desember, Januari,

3 7694xx L 40 52 kasus baru Rifampisin 600 mg September, Oktober Rifampisin 450 mg
Februari
Tn. H Isoniazid 300 mg 2x Isoniazid 300 mg 4x
Pyrazinamid 1500 mg
Etambutol 1500 mg
4 3374xx L 57 54 kasus baru Rifampisin 450 mg September, Oktober, November Rifampisin 450 mg Desember, Januari, Februari
Tn. T Isoniazid 300 mg 3x Isoniazid 300 mg 3x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
55
NO No RM
5 7898xx L 26 53 kasus baru Rifampisin 450 mg September, Oktober, Desember Rifampisin 450 mg pindah
Tn. Kh Isoniazid 300 mg 3x Isoniazid 300 mg
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
6 5410xx P 59 49 kasus baru Rifampisin 450 mg Oktober, November, Desember pindah

Ny. D Isoniazid 300 mg 3x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
7 4893xx P 64 50 kasus baru Rifampisin 450 mg Oktober, November pindah

Ny. S Isoniazid 300 mg 2x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
8 7914xx L 30 54 kasus baru Rifampisin 450 mg Oktober, November, Desember Rifampisin 450 mg Januari, Februari
Tn. Ty Isoniazid 300 mg 3x Isoniazid 300 mg 2x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
9 7921xx L 49 39 kasus baru Rifampisin 450 mg Oktober, November, Desember Rifampisin 450 mg Januari, Februari
Tn. NS Isoniazid 300 mg 3x Isoniazid 300 mg 2x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
56
No RM
NO kelamin /thn /kg Tipe pasien Kategori 1 Frekuensi Kunjungan Kategori 1 Frekuensi Kunjungan
10 7919xx L 65 52 kasus baru Rifampisin 450 mg Oktober, November, Desember pindah
Tn. Sb Isoniazid 300 mg 3x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
11 7928xx L 40 54 kasus baru Rifampisin 450 mg November, Desember, Januari Rifampisin 450 mg Februari
Tn. AR Isoniazid 300 mg 3x Isoniazid 300 mg 1x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
12 7927xx L 47 49 kasus baru Rifampisin 450 mg November, Desember, Januari Rifampisin 450 mg Februari
Tn. NR Isoniazid 300 mg 3x Isoniazid 300 mg 1x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
13 7931xx L 47 53 kasus baru Rifampisin 450 mg November, Desember Rifampisin 450 mg Januari, Februari
Tn. Bs Isoniazid 300 mg 2x Isoniazid 300 mg 2x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
14 7949xx P 17 40 kasus baru Rifampisin 450 mg Desember, Januari Rifampisin 450 mg Februari
Nn. EC Isoniazid 300 mg 2x Isoniazid 300 mg 1x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
57
NO No RM
15 7986xx P 38 42 kasus baru Rifampisin 450 mg Januari pindah
Ny. I Isoniazid 300 mg 1x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
16 7794xx L 55 54 kasus baru Rifampisin 450 mg Januari, Februari

Tn. Ng Isoniazid 300 mg 2x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
17 6514xx P 53 49 kasus baru Rifampisin 450 mg Februari

Ny. Mt Isoniazid 300 mg 1x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
18 7825xx P 35 47 kasus baru Rifampisin 450 mg Februari
Ny. Wt Isoniazid 300 mg 1x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
Frekuensi pemberian OAT RHZE Kat. 1 : 40 kali 19 kali
58
Lampiran 9.Data Pemberian OAT Kategori 2 FDC+S Berdasarkan Frekuensi Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari 2019
Pengobatan Fase Lanjutan

No RM Jenis Usia BB Diagnosa Pengobatan Fase Intensif
NO
September, Oktober,
1 7224xx L 31 48 kambuh 4 FDC (3 tablet) 2FDC (3 tablet) Desember, Januari, Februari
November
Tn. ARm (relaps) Rifampicin(R) 150mg 3x Rifampisin 450 mg 3x
Etambutol 2 tablet @
400 mg
Etambutol(E) 275mg
Oktober, November,
2 7914xx P 56 43 Putus/lalai 4 FDC (3 tablet) 2FDC (3 tablet) Januari, Februari
Desember
Ny. Skt (defaulter) Rifampicin(R) 150mg 3x Rifampisin 450 mg 2x
Etambutol 2 tablet @
400 mg
Etambutol(E) 275mg
Streptomycin inj 750 mg
November, Desember,
3 7960xx P 27 40 Kambuh 4 FDC (3 tablet)
Januari, Februari
Ny. IM (relaps) Rifampicin(R) 150mg 4x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
59
NO
4 2FDC (3 tablet) Desember, Januari, Februari
7929xx P 33 38 Kambuh 4 FDC (3 tablet) Januari, Februari
Ny. NA (relaps) Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
5
7826xx L 61 53 Kambuh 4 FDC (3 tablet) Januari, Februari
Tn.So (relaps) Rifampicin(R) 150mg 2x
Isoniazid(H) 75mg
Etambutol(E) 275mg
Frekuensi Pemberian OAT FDC Kat. 2 : 14 kali 5 kali
60
Lampiran 10. Data Pemberian OAT Kategori 2 HRZES Berdasarkan Frekuensi Kunjungan Pasien Periode September 2018 - Februari
2019

NO
1 7944xx p 60 42 Gagal Rifampisin 450 mg Desember, Januari, Februari
Ny. T (failure) Isoniazid 300 mg 3x
Pyrazinamid 1000 mg
Etambutol 1000 mg
Frekuensi Pemberian OAT HRZES Kat. 2 :

3 kali
61

Naskah Kti Fadzun Ulfiana

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Naskah Kti Fadzun Ulfiana

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS PARUPADA

PASIEN TUBERKULOSIS PARU RAWAT JALANDI POLIKLINIK

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI D3 FARMASI

(HR. Tirmidzi : 2571)

(HR. Ibnu Abdil Barr)

Menuntut ilmu adalah takwa

Menyampaikan ilmu adalah ibadah

Mengulang-ulang ilmu adalah zikir

Mencari ilmu adalah jihad

( Abu Hamid Al Ghazali)

Kupersembahkan karya ini untuk :

 Suamiku tercinta, yang sudah memberikan ijin dan waktunya

 Anak-anakku, penyemangat hidupku, Fathia, Fawwazisna,

Faqih dan Fahreza

 Bapak dan Ibuku serta ibu mertua,sebagai ungkapan rasa

hormat,cinta kasih dan baktiku

 Keluarga besar kami, kakak-kakak, adik-adik dan para

Puji syukur kehadirat Allah Subhanahuwata’ala yang telah memberikan rahmat,

menyelesaikan pendidikan Program Studi D-3 Farmasi di Sekolah Tinggi Ilmu

Farmasi “ Yayasan Pharmasi Semarang”.

Penulis menyadari akan keterbatasan kemampuan yang penulis miliki. Apa

membantu dan memberikan dorongan kepada penulis dalam penyusunan Karya

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

“Yayasan Pharmasi Semarang”.

2. Yustisia Dian Advistasari,M.Sc.,Apt., selaku Ketua Program Diploma 3

FarmasiSekolah Tinggi Ilmu Farmasi “Yayasan Pharmasi Semarang”.

3. Erna Prasetyaningrum,M.Sc.,Apt., selaku Dosen Pembimbing yang telah

banyak memberikan waktu, bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

waktu dan saran untuk menyempurnakan karya ini.

memberikan waktu dan saran untuk menyempurnakan karya ini.

Farmasi “ Yayasan Pharmasi Semarang”.

7. Suami dan anak-anakku tercinta, yang senantiasa menjadi penyemangat hidup

dan selalu memberikan dukungan dan kasih sayang tak terhingga.

adikku, dan para keponakan.

Loekmono Hadi Kudus

10. Teman-teman mahasiswa satu angkatan RPL tahun 2018-2019

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

guna perbaikan dan pengembangan Karya Tulis Ilmiah ini.

bagi semua pihak.

Semarang, Mei 2019

Penyakit TBC (Tuberculosis) merupakan penyakit menular yang disebabkan

Kata kunci : TBC, OAT, Gambaran pengobatan, RSUD Dr.Loekmono Hadi

1. Skema Kerja Penelitian ............................................................................... 30

1. Surat Rekomendasi Penelitian .................................................................... 43

1.1 Latar Belakang Masalah

Penyakit TBC (Tuberculosis) merupakan penyakit menular yang disebabkan

Sedangkan basil tuberkulosis yang menyerang paru-paru dikenal dengan nama

kuman tuberkulosis menyerang paru-paru, dan sebagian kecil juga menyerang

organ tubuh lainnya(Depkes, 2005).

Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia tahun 2001 di

dapatkan bahwa penyakit pada sistem pernapasan merupakan penyebab

kematiankedua setelah sistem sirkulasi. Pada tahun 1992 di sebutkan bahwa

penyakit tuberkulosis adalah penyebab kematian pertama pada golongan penyakit

infeksi (PDPI, 2011). Di Indonesia, sekitar 75 % pasien tuberkulosis adalah

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah memperkenalkan strategi DOTS

(Directly Observed Treatment Short-Course) dalam usaha menanggulangi

yaitu adanya komitmen politik, tersedianya pemeriksaan mikroskopik,

Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia mengadopsi

dalam penanggulangan tuberkulosis adalah sebagai tempat penanganan seluruh

Penelitian ini dilaksanakan di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Loekmono

Hadi Kudus, khususnya pasien yang menjalani pengobatan tuberkulosis di

pasien sesuai dengan PNPT atau Pedoman Nasional Penanggulangan