ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN ASMA

DisusunUntukMemenuhiTugas
Mata KuliahTindakanKeperawatanGawatDarurat

DISUSUN OLEH :
Alifatun Khasanah
A01301717

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2015
 LAPORAN KASUS KELOLAAN

KASUS

Ny. P berusia 68 tahun, masuk IGD RS X padatanggal 4 maret 2015, pukul 09.00 WIB
dengankeluhansesaknafas. Ny. P datangbersamakeluarga, saatpemeriksaan TTV didapatkanhasil,
TD = 110/70 mmHg, N = 96 x/menit, RR = 36x/menit. Tingkat kesadaranNy. P Composmentis.

Pengkajiandilakukanpadatanggal 4 maret 2015 pukul 09.00 WIB

IdentitasPasien

Nama : Ny. P

Umur : 68 tahun

Jeniskelamin : Perempuan

Pekerjaan : Swasta

Pendidikan : SD

Agama : Islam

No RM : 247234

Alamat : Purwokerto

TanggalMasuk: 4 maret 2015, pukul 09.00 WIB.

RiwayatPenyakit :

Keluhanutama : sesaknapas.

RiwayatPenyakitSekarang : pasiendatangke IGD

dengankeluhansesaknapassejaktadipagikarenaudara yang dingin, ± 2 jam yang
lalupasienmendadakmerasasesaknapas, semakin lama napasterasasemakinsesak,
napascepatdandangkal, kemudianpasiendibawakerumahsakit. Riwayatpenyakitdahulu:
pasiensebelumnya ± 7 tahun yang lalupernahdirawat di rumahsakitdenganpenyakit yang
samatetapitidakseparahsaatini.

Riwayatpenyakitkeluarga : keluargapasienmempunyairiwayatpenyakitasmayaituibupasien.

PengkajianPrimer :

Airway :tidakterdapatadanyasumbatan (secret ataupundarah), lidahtidakjatuhkebelakang,

pasienkesulitanbernapas, batuk-batuk, pasienkesulitanbersuara, terdengar wheezing.

Breathing :terlihatpengembangan dada kanandankirisimetris, pasienkesulitansaatbernapas, RR:

36x/menit, iramanapastidakteratur, napascupinghidung, terlihatadanyapenggunaanotot bantu
pernapasan (sternokleidomastoid), napascepatdanpendek.

Circulation : TD: 110/70 mmHg, N = 96 x/menitreguler, naditerabalemah, terdengarsuarajantung

S1 dan S2 tunggalreguler, cappilaryrefillekembali<3 detik, tidakterdapatsianosis, akralhangat.

Disability :kesadaranpasien compos mentis dengan GCS (E4,M6,V5),

pasienmengatakancemastentangkondisinyasaatini, pasiengelisah, terlihattidaktenang,
danmengulang kata-kata.

Exposure :rambutberubandankulitkepalatampakbersihtidakterdapat hematoma,

tidakterdapatlukapadatubuhpasiendankeluarkeringatbanyak.

PengkajianSekunder :

1. Tingkat kesadaran : CM
2. GCS : E4V5M6
3. Tanda – tanda vital : TD: 110/70 mmHg, N = 96 x/menit, RR= 36x/menit, S=36̊ C
4. Pemeriksaanfisik :
a. Kepala : rambutberuban, kepalabersih, tidakadahematom
b. Mata : ukuran pupil kanan/kiri (3mm/3mm), rangsangancahaya pupil
kanan/kiri (+/+).
c. Mulut : sianosis, mukosabibirkering.
d. Hidung : tidakadapolip, bersih, nafascupinghidung.
e. Telinga : simetris, bersih, tidakadaserumen
f. Leher : tidakadapembesarankelenjartiroid, tidakadapeningkatan JVP
 g. Dada : Paru – paru
I : pengembangan dada simetris,
tampakpenggunaanototbantupernafasan
Pal : vocal fremitus kanan-kiri
Per : Sonor
A : terdengar wheezing, ekspirasimemanjang

h. Ekstremitas :akralhangat
Ekstremitasatas : CRT <3 detik, tidakada edema
Ekstremitasbawwah : tidakada edema

Pengkajian AMPLE
a. Alergi: pasienmemilikialergiterhadapdingin
b. Medikasi :pasiensebelumdibawake RS sudahmenggunakanobatpeleganafas (vaporub)
tapitetapsesak.
c. Postilness : pasiensebelumnyapernahmengalamisakitseperti flu
d. Lastmeal :pasienmakantadipagi ± 2 jam sebelumdibawakerumahsakit,
terakhirpasienmengkonsumsinasidengansayurdanlaukpauksertaminumestawar.
e. Environment :pasientinggaldengansuamidankeduaanaknya, pasientinggal di
desadekatdengansawahdanlingkunganpasiencukuppadatpenduduk,
keluargamengatakansirkulasidirumahcukupbaik.

ANALISA DATA :

No Analisa Data Etiologi Problem

DX
1 DS : - klienmengatakansesaknafas Bronkospasme Ketidakefektifanbersihanjalannafas
DO :
- RR: 36 x/menit
- Pasienkesulitanbernapas,
batuk-batuk,
pasienkesulitanbersuara,
 terdengarsuaranapas
wheezing

2 DS : pasienmengatakancemas Perubahan Ansietas

DO : status
- pasiengelisah, kesehatan
pasienkeluarkeringatbanyak,
pasienmengulang kata-kata,
pasienterlihattidaktenang.
DIAGNOSA KEPERAWATAN :

a. Ketidakefektifanbersihanjalannafasb.dagenscederabiologis; bronkhospasme
b. Ansietasb.dperubahan status kesehatan

INTERVENSI KEPERAWATAN

N Tujuan IntervensiKeperawatan Tt
o. d
D
x
1 Setelahdilakukantindakan 1x15 a. Jauhkanpasiendarikerumunan orang
menitjalannafasmenjadiefektifde b. Berikanposisisemifowler
ngan KH : c. Tenangkanpasien
a. Sesaknafasberkurang d. Hindarkandari allergen (dingin, debu,
b. Wheezing tidakterdengar bulukucingdll)
e. Ajarkanbatukefektif
f. Kolaborasidengandokterpemberianobat
bronchodilator
g. Auskultasibunyinafas
2 Setelahdilakukantindakan 1x15
menitdiharapkancemasberkurang
dengan KH :
a. Pasienmenyatakancemasb
erkurang
b. Pasientenangdanrelaks
a. Evaluasitingkatkecemasan
b. Evaluasireaksifisik nonverbal
c. Tenangkanpasien
d. Gunakanpendekatandankomunikasiterapeut
ik
e. Beripenjelasantentangkondisisaatini yang
dialamiklien
f. Anjurkankeluargauntukselalumendampingi
danmemberikan support.
g. Anjurkanpasienuntukberdoadanlebihtenang
.