Anda di halaman 1dari 70

HOSPITAL SAFETY INDEX

EVALUATION FORMS
FORM 1

Informasi Umum Tentang Rumah Sakit

1. Formulir ini harus dilengkapi oleh rumah sakit , utamanya oleh komite kegawatdaruratan rumah sakit /management bencana.
2. Jika diperlukan , anda dapat memfotocopy formulir ini atau mencetak melalui USB atau website.
INFORMASI UMUM TENTANG RUMAH SAKIT

1. Nama rumah sakit:………………………………………………………………………………………………………


2. Alamat :…………………………………………………………………………………………………………………
3. Nama manager senior rumah sakit ( Direktur Utama, Direktur Medik, Direktur Keperawatan, direktur administrasi)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………..
4. Nama dan kontak detail manager disaster dan kegawatdaruratan : (ketua komite disaster, coordinator, manager pengamanan /
pemadam
kebakaran)……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….

5. Telephone (termasuk area / kode Kata)…………………………………………………………………


6. Website :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
Email
:………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..
7. Jumlah Tempat Tidur :…………………………………………………………………………………………………………
8. Rata rata Hunian Tempat Tidur :………………………………………………………………………………………………………
9. Total Jumlah Personil :………………………………………………………………………………………………………
a. Jumlah staff klinis ( dokter , perawat, teknologi medis): …………………………………………………………………
b. Jumlaf staff non klinis (management executive, administrasi , insinyur, teknologi informasi)………………………

10. Gambaran umum rumah sakit : contoh institusi dimana organisasi tersebut termasuk (kementrian, swasta, universitas), jenis rumah
sakit (rujukan tertier, pelayanan specialis), peranan jaringan pelayanan kesehatan, peranan, kegawat daruratan dan bencana, total populasi
yang dilayani, area cakupan (pelayanan rutin, kegawatdaruratan dan bencana.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….
11. Distribusi secara Fisik
Sebutkan dan deskripsikan secara singkat bangunan utama rumah sakit. Berikan peta dan diagram lokasi rumah sakit dan lokasi sekitar,
termasuk distribusi pelayanan secara fisik, dikotak dibawah ini. Gunakanan halaman tambahan jika diperlukan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

12. Kapasitas operasi dan penanganan rumah sakit : mengindikasikan jumlah total tempat tidur dan staf pelayanan rutin setiap hari, dan kapasitas
tambahan untuk memperluas pelayanan kegawat daruratan dan bencana untuk memiliki kapasitas maksimal rumah sakit, menurut organisasi
rumah sakit (oleh department atau pelayanan spesialis). Jumlah staff yang tersedia dapat digunakanan untuk merespon terhadap item 132 :
ketersediaan staff.

a. Penyakit dalam (internal medicine)

Bagian atau Pelayanan Kapasitas Kapasitas maksimum Rumah Jumlah Staff Jumlah actual Observasi
Rutin (jumlah sakit untuk kegawatdaruratan / yang staf yang
tempat Tidur) bencana (Jumlah tempat tidur) direncanakan tersedia
Penyakit dalam umum
(general Medicine)
Pediatrik
Kardiologi
Pulmonologi
Neurologi
Endokrinology
Haematology
Gastroenterologi
Dermatologi
Luka Bakar
Physiologi dan rehabilitasi
Psychiatrik / psikologi
Lain lain, spesifikasi
Lain lain, spesifikasi
Lain lain, spesifikasi
Total

b. Bedah

Bagian atau Pelayanan Kapasitas Rutin Kapasitas maksimum Rumah Jumlah Staff Jumlah actual staf Observasi
(jumlah tempat sakit untuk kegawatdaruratan yang yang tersedia
Tidur) / bencana (Jumlah tempat direncanakan
tidur)
Bedah umum (general
Medicine)
Obstetri dan gynekology
Orthopedi dan
Traumatologi
Urology
Otolaryngology
Opthalmology
Neurosurgery
Plastic Surgery
Cardiovascular Surgery
Lain lain, spesifikasi
Lain lain, spesifikasi
Total

C. Intensive Care Unit

Bagian atau Kapasitas Rutin Kapasitas Jumlah Staff yang Jumlah actual staf Observasi
Pelayanan (jumlah tempat maksimum Rumah direncanakan yang tersedia
Tidur) sakit untuk
kegawatdaruratan /
bencana (Jumlah
tempat tidur)
Pelayanan Intensive
Umum
Pelayanan
Intermediate Umum
ICU kardiovascular
ICU pediatrik
ICU Luka Bakar
Lain lain, spesifikasi
Total
d. Kamar Operasi

Bagian atau Pelayanan Kapasitas Kapasitas maksimum Rumah Observasi


Rutin (jumlah sakit untuk kegawatdaruratan /
tempat Tidur) bencana (Jumlah tempat tidur)
Bedah Septik
Bedah Aseptik
Bedah Anak
Bedah Obstetri dan Gynecology
Bedah Emergency
Lain lain, spesifikasi
Total

e. Pelayanan penunjang klinik non klinik

Bagian atau Pelayanan Jumlah staff yang Jumlah staff aktual Observasi
direncanakan yang tersedia
Pelayanan Diagnostik
Pelayanan Bank darah
Bagian maintenance dan teknik alat
medis
Bagian manitaenance dan sistem
engineering
Dekontaminasi
Security
Lain lain, spesifikasi
Lain lain, spesifikasi
Total
f. Operasional bencana dan kegawat daruratan

Bagian atau Jumlah staff yang Jumlah staff actual Observasi


Pelayanan direncanakan yang tersedia
Operasional bencana
dan kegawat
daruratan rumah sakit
management incident
(komando, kontrol,
dan koordinasi)
Bagian Logistik
Petugas Informasi
dan komunikasi
Administrasi (
sumber daya manusia,
petugas keuangan)
Juru bicara media
Staff ambulance
Pos Medis Lanjutan /
Team dispatch
Rumah Sakit
Lain lain, spesifikasi
Total
13. Area yang memungkinkan untuk menambah kapasitas.

Mengindikasikan karakteristik dari lokasi. Area dan ruang yang dapat digunakan untuk menambah kapasitas saat terjadi bencana atau
kegawatdaruratan. Spesifkasi meter persegi, ketersediaan sistem kritis dan informasi lainnya yang dapat digunakan untuk mengevaluasi
kesesuaian untuk memeperluas wilayah dan kapasitas rumah sakit dan pelayanan lain dalam kegawat daruratan dan bencana. Libatkan akses,
keamanan dan pelayanan kritis seperti air, listrik, komunikasi , penanganan sampah, panas, ventilasi dan pendingin udara.

Lokasi / Area M2 Air Listrik / Energi Telephone / Observasi


Area Komunikasi
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Catatan : Rinci adaptabilitas penggunanaan dari setiap area (hospitalisasi, triage, ambulatory care, observasi, area kesejahteraan staf)

14. Informasi tambahan ( termasuk riwayat sebelum kegawat daruratan dan bencana rumah harus mampu menangani)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nama / tanda Tangan (Ketua, komite kegawat daruratan rumah sakit dan management bencana)
FORM 2

CEKLIS RUMAH SAKIT YANG AMAN

Formulir ini harus didistribusikan kepada setiap anggota dari team yang mengevaluasi. Jika diperlukan, dapat difotocopy atau form
tambahan dapat diperoleh di website
Module 1. Bahaya Mempengaruhi Keamanan Rumah Sakit Dan Peran Rumah Sakit Dalam Penanganan Darurat Dan Bencana

Bahaya Tingkat Bahaya Apakah Rumah sakit Harus Observasi


Tidak Tingkat bahaya berespon terhadap bahaya (komentar evaluator)
ada Renda Rata - Tingg ini ?jika ya centang kotak
bahaya h Rata i
1.1.1 Bahaya Geologi

Gempa bumi
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau     
informasi bahaya lainnya, dan nilai tingkat
bahaya gempa bumi berdasarkan lokasi
rumah sakit (termasuk daerah tangkapan
cakupan) dalam hal analisis tanah geoteknik.
Tentukan apakah rumah sakit harus disiapkan
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena gempa bumi (berdasarkan
paparan cakupan populasi atau peran khusus
rumah sakit dalam hal penanganan pasien
yang cedera)
Aktivitas vulkanik dan letusan
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau     
informasi bahaya lainnya, dan nilai tingkat
bahaya vulkanik berdasarkan lokasi rumah
sakit. Ini harus diperhitungkan kedekatan
dengan gunung berapi, aktivitas gunung
berapi, rute aliran lava, piroklastik aliran dan
jatuhnya abu. Tentukan apakah rumah sakit
harus dipersiapkan untuk berespon tanggap
darurat atau bencana karena aktivitas gunung
berapi dan letusan (berdasarkan paparan
cakupan populasi atau peran khusus).
Bahaya Tingkat Bahaya Apakah Rumah sakit Observasi
Tidak Tingkat bahaya Harus berespon terhadap (komentar evaluator)
ada Renda Rata - Tingg bahaya ini ?jika ya
bahaya h Rata i centang kotak
Gerakan massa kering - longsor
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau     
informasi bahaya lainnya untuk wilayah
tersebut, dan menilai tingkat bahaya longsor
di lokasi rumah sakit. Perhatikan bahwa tanah
longsor dapat disebabkan oleh tanah yang
tidak stabil. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena tanah longsor
(berdasarkan paparan populasi tangkapan).
Tsunami
Lihat peta bahaya regional atau informasi     
bahaya lainnya, dan beri peringkat bahaya
tsunami yang disebabkan oleh aktivitas
seismik atau vulkanik bawah laut untuk
lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah
sakit harus dipersiapkan tanggap darurat atau
bencana karena tsunami (berdasarkan paparan
populasi tangkapan).
Bahaya geologi lainnya (misalnya hujan
batu, amblas, reruntuhan, dan lumpur     
(sebutkan)..................................................
..........
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya untuk diidentifikasi
fenomena geologis lainnya yang tidak
tercantum di atas. Tentukan bahaya dan beri
nilai tingkat bahaya yang sesuai untuk rumah
sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
disiapkan untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena diidentifikasi adanya
bahaya geologi (berdasarkan paparan
populasi tangkapan)
Tingkat Bahaya Apakah Rumah sakit Observasi
Tingka Tingkat bahaya Harus berespon terhadap (komentar evaluator)
t bahaya ini ?jika ya
bahaya centang kotak
Renda
h
1.1.2 Hydrometerological Hazards
1.1.2.1 Meteological Hazard
Cyclone / Hurricane/ typhoons
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau     
informasi bahaya lainnya, dan nilai tingkat
bahaya banjir sungai dari lokasi rumah sakit
(termasuk daerah tangkapan) dalam hal banjir
sungai (dan anak sungai lainnya, seperti anak
sungai). Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena banjir sungai (berdasarkan
paparan populasi tangkapan).

Tornado     
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya, dan nilai tingkat
bahaya tornadountuk lokasi rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena Tornado (berdasarkan
paparan populasi tangkapan).
Badai Lokal
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya, dan nilai tingkat
bahaya badai local untuk lokasi rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena badai lokal (berdasarkan
paparan populasi tangkapan).

Tingkat Bahaya Apakah Rumah sakit Observasi


Tingka Tingkat bahaya Harus berespon terhadap (komentar evaluator)
t bahaya ini ?jika ya
bahaya centang kotak
Renda
h
1.1.2.2 Hydrological Hazard
Banjir sungai
Lihat peta bahaya regional dan lokal,     
informasi bahaya lainnya dan insiden
sebelumnya, dan beri peringkat tingkat
bahaya Banjir sungai untuk lokasi rumah
sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana berdasarkan Banjir sungai
(karena paparan populasi tangkapan).
Banjir bandang
Lihat peta bahaya regional dan lokal,
informasi bahaya lainnya dan insiden
sebelumnya, dan beri peringkat tingkat
bahaya banjir bandang untuk lokasi rumah
sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana berdasarkan banjir bandang (karena
paparan populasi tangkapan).
Gelombang badai
Lihat peta bahaya regional atau informasi     
bahaya lainnya, dan nilai tingkat bahaya
gelombang badai yang terkait dengan risiko
siklon, angin topan, topan, dan badai lainnya
untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah
rumah sakit harus siap untuk menanggapi
keadaan darurat atau bencana karena
gelombang badai dan banjir terkait
(berdasarkan paparan populasi tangkapan).
Gerakan massa basah - longsor
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau     
informasi bahaya lainnya, dan beri peringkat
tingkat bahaya karena tanah longsor yang
disebabkan oleh tanah jenuh untuk lokasi
rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena tanah longsor yang
disebabkan oleh tanah jenuh (berdasarkan
paparan populasi tangkapan).
Bahaya hidrologis lainnya (misalnya air
pasang, longsoran, banjir pantai)     
(sebutkan) ...............................................
.................................................. ......................
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya untuk
mengidentifikasi bahaya hidrometeorologi
lain yang tidak tercantum di atas. Tentukan
bahaya dan beri peringkat tingkat bahaya
yang sesuai untuk lokasi rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena bahaya hidrologis lainnya
(berdasarkan paparan populasi tangkapan).
Tidak Tingkat keselamatan
ada Renda Rata Tingg
h rata i
1.12.3 Climatological hazards

Suhu ekstrim (misalnya gelombang panas,


gelombang dingin, musim dingin ekstrem -     
dzud)
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya, dan nilai tingkat
bahaya karena suhu atau kondisi cuaca
ekstrim. Tentukan bahaya dan beri peringkat
tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi
rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena suhu yang ekstrim
(berdasarkan paparan populasi tangkapan).
Kebakaran hutan (misalnya hutan, lahan
pertanian, wilayah padat penduduk)     
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya, dan nilai tingkat
bahaya kebakaran hutan untuk lokasi rumah
sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena kebakaran hutan (berdasarkan
paparan populasi tangkapan air atau peran
khusus rumah sakit untuk perawatan pasien
luka bakar).
Kekeringan
Lihat peta bahaya regional dan lokal atau     
informasi bahaya lainnya, dan beri peringkat
tingkat bahaya kekeringan untuk lokasi
rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena kekeringan (berdasarkan
paparan populasi tangkapan air atau peran
khusus rumah sakit untuk pengobatan
kekurangan gizi).
Bahaya iklim lainnya termasuk yang
terkait dengan perubahan iklim (misalnya     
kenaikan permukaan laut)
(sebutkan) ...............................................
..................................................
.................................................. ...........
Beri nilai tingkat bahaya untuk rumah sakit
sehubungan dengan risiko bahaya iklim
lainnya berdasarkan peta bahaya, sejarah
peristiwa semacam itu dan pemodelan
bahaya. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena bahaya iklim lainnya
(berdasarkan paparan populasi tangkapan)
Bahaya Tingkat Bahaya Apakah Rumah sakit Observasi
Tidak Tingkat bahaya Harus berespon terhadap (komentar evaluator)
ada Renda Rata - Tingg bahaya ini ?jika ya
bahaya h Rata i centang kotak
1.1.3 Biological Hazard
Epidemi, pandemik, dan penyakit baru
Dengan mengacu pada penilaian risiko apa     
pun, insiden masa lalu di rumah sakit dan
patogen tertentu, menilai tingkat bahaya
rumah sakit terkait dengan epidemi,
pandemik, dan penyakit yang muncul.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena epidemi, pandemik dan
penyakit yang muncul (berdasarkan paparan
populasi tangkapan atau peran khusus rumah
sakit untuk pengobatan pasien dengan
penyakit menular).
Wabah bawaan makanan
Dengan mengacu pada penilaian risiko dan     
insiden masa lalu di lokasi rumah sakit
(termasuk daerah tangkapan), nilai tingkat
bahaya rumah sakit terkait dengan wabah
bawaan makanan. Tentukan apakah rumah
sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena wabah yang
ditularkan melalui makanan (berdasarkan
paparan populasi tangkapan).
Serangan hama (misalnya infestasi)
Dengan mengacu pada penilaian risiko dan     
insiden sebelumnya di rumah sakit, tingkat
paparan rumah sakit terhadap bahaya dari
serangan hama atau infestasi (lalat, kutu,
tikus, dll.). Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena serangan hama atau
infestasi (berdasarkan paparan populasi
tangkapan).
Bahaya biologis lainnya
(sebutkan) ...............................................     
..................................................
.................................................. ............
Dengan mengacu pada penilaian risiko apa
pun, berikan peringkat tingkat bahaya untuk
rumah sakit terkait bahaya biologis lainnya.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena bahaya biologis lainnya
(berdasarkan paparan populasi tangkapan air
atau peran khusus rumah sakit untuk
pengobatan pasien yang terkena bahaya
biologis).
Human Made Hazard
1.1.4 Technological Hazard
Bahaya industri (mis. Kimia, radiologi)
Lihat peta bahaya regional dan lokal dari     
fasilitas industri atau informasi bahaya
lainnya dan insiden masa lalu yang
melibatkan bahaya industri, dan nilai tingkat
bahaya industri untuk lokasi rumah sakit dan
potensi kontaminasi sistem rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena bahaya industri (berdasarkan
paparan populasi tangkapan atau peran
khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien
yang terpapar bahaya industri).

Bahaya Tingkat Bahaya Apakah Rumah sakit Observasi


Tidak Tingkat bahaya Harus berespon terhadap (komentar evaluator)
ada Renda Rata - Tingg bahaya ini ?jika ya
bahaya h Rata i centang kotak
1.1.1 Bahaya Geologi
Bahan berbahaya (kimia, biologi,
radiologi)     
Lihat peta bahaya setempat atau informasi
bahaya lainnya tentang bahan berbahaya
(insiden dan tumpahan) di dalam dan di luar
rumah sakit dan insiden sebelumnya yang
melibatkan tumpahan atau kebocoran bahan
berbahaya, dan menilai bahaya bahan
berbahaya untuk rumah sakit dan potensi
kontaminasi sistemnya. Tentukan apakah
rumah sakit harus siap untuk menanggapi
keadaan darurat atau bencana karena bahan
berbahaya (berdasarkan paparan populasi
tangkapan atau peran khusus rumah sakit
untuk pengobatan pasien yang terpapar bahan
berbahaya).
Listrik padam
Lihat insiden sebelumnya yang melibatkan     
pemadaman listrik untuk lokasi rumah sakit,
dan nilai bahaya pemadaman listrik untuk
rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena pemadaman listrik.
Gangguan pasokan air
Lihat insiden sebelumnya yang melibatkan     
gangguan pasokan air untuk lokasi rumah
sakit, dan beri peringkat bahaya untuk rumah
sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena terganggunya pasokan air.
Insiden transportasi (misalnya udara,
jalan, kereta api, transportasi air)     
Lihat catatan insiden transportasi utama di
masa lalu, dan tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena insiden transportasi
(berdasarkan paparan populasi tangkapan)
Bahaya teknologi lainnya (misalnya polusi
udara, keruntuhan struktural,     
kontaminasi makanan / air, nuklir)
(sebutkan) ...............................................
..................................................
.................................................. ..........
Lihat peta bahaya regional dan lokal, atau
informasi bahaya lainnya dan insiden
sebelumnya untuk mengidentifikasi bahaya
teknologi lainnya untuk rumah sakit.
Tentukan bahaya dan beri peringkat tingkat
bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena bahaya teknologi lainnya
(berdasarkan paparan populasi tangkapan
atau peran khusus rumah sakit untuk
pengobatan pasien yang terpapar bahaya
teknologi lainnya).
1.1.5 Societal Hazards
Ancaman keamanan untuk bangunan dan
staf rumah sakit     
Lihat penilaian risiko / ancaman dan insiden
keamanan masa lalu yang mempengaruhi
rumah sakit dan staf, dan beri peringkat
tingkat bahaya keamanan ke rumah sakit dan
staf. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena ancaman keamanan terhadap
gedung dan staf rumah sakit.
Konflik bersenjata
Merujuk pada penilaian risiko konflik     
bersenjata dan insiden masa lalu yang telah
mempengaruhi rumah sakit, dan peringkat
tingkat bahaya rumah sakit sehubungan
dengan konflik bersenjata. Tentukan apakah
rumah sakit harus siap untuk menanggapi
keadaan darurat atau bencana karena konflik
bersenjata (berdasarkan paparan populasi
tangkapan).
Kerusuhan sipil (termasuk demonstrasi)
Lihat penilaian risiko dan insiden kerusuhan     
sipil di masa lalu yang telah mempengaruhi
rumah sakit, dan beri peringkat tingkat
bahaya rumah sakit sehubungan dengan
demonstrasi dan kerusuhan sipil. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana
karena demonstrasi dan kerusuhan sipil
(berdasarkan paparan populasi tangkapan).
Acara pengumpulan massa
Tentukan apakah rumah sakit harus siap     
untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena pertemuan massa
(berdasarkan paparan populasi tangkapan).
Populasi yang terlantar
Lihat penilaian risiko dan beri peringkat     
tingkat bahaya rumah sakit dalam hal orang-
orang yang terlantar akibat konflik,
kerusuhan masyarakat, dan keadaan sosial
politik lainnya, atau karena tingginya tingkat
imigrasi. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena populasi pengungsi internal.
Bahaya sosial lainnya (misalnya ledakan,
terorisme)     
(sebutkan) ...............................................
......................................
Mengacu pada penilaian risiko, informasi
bahaya regional dan lainnya dan insiden masa
lalu untuk mengidentifikasi bahaya
masyarakat lainnya. Tentukan bahaya dan
beri peringkat tingkat bahaya yang sesuai
untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah
rumah sakit harus siap untuk menanggapi
keadaan darurat atau bencana karena bahaya
masyarakat lainnya (berdasarkan paparan
populasi tangkapan atau peran khusus rumah
sakit dalam pengobatan pasien yang terkena
bahaya sosial)
Ge1.2 Gotechnical properties of soils

Pencairan
Dengan mengacu pada analisis tanah     
geoteknik di lokasi rumah sakit, nilai tingkat
paparan fasilitas terhadap bahaya dari lapisan
tanah jenuh dan longgar.

Tanah liat
Dengan mengacu pada peta tanah atau     
informasi bahaya lainnya, nilai paparan
rumah sakit terhadap bahaya dari tanah
lempung.

Lereng tidak stabil


Lihat peta geologi atau informasi bahaya     
lainnya dan tentukan paparan rumah sakit
terhadap bahaya dari keberadaan lereng.

Komentar tentang hasil Formulir 2, Modul 1:

........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
Nama dan tanda tangan evaluator
........................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Module 2 : Safety Structural

2.1 Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan Tingkat Keselamatan Observasi


rumah sakit (Komentar evaluator)
Rendah Rata Tinggi
rata

  
1. Kerusakan struktural utama atau kegagalan bangunan rumah
sakit (s) sebelumnya
Peringkat keamanan: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada
perbaikan; Rata-rata = Kerusakan sedang dan bangunan hanya
diperbaiki sebagian; Tinggi = Kecil atau tidak ada kerusakan, atau
bangunan sepenuhnya diperbaiki.
JIKA KEJADIAN TIDAK PERNAH TERJADI DI DALAM
RUMAH SAKIT, BIARKAN KOTAK KOSONG, DAN BERIKAN
KOMENTAR.

  
2. Rumah sakit dibangun dan / atau diperbaiki menggunakan
standar keamanan saat ini
Peringkat keamanan: Rendah = Standar keamanan saat ini tidak
diterapkan; Rata-rata = Standar keamanan saat ini diterapkan
sebagian; Tinggi = Standar keamanan saat ini sepenuhnya
diterapkan.

  
3. DAMPAK REMMODELLING ATAU MODIFIKASI
STRUKTUR TINGKAH LAKU DI RUMAH SAKIT .
Peringkat keamanan: Rendah = Renovasi atau modifikasi besar
telah dilakukan dengan efek kompromi yang besar terhadap kinerja
struktur; Rata-rata = Remodelling sedang dan / atau modifikasi
dengan efek minor pada kinerja struktur; Tinggi = Renovasi dan /
atau modifikasi kecil; tidak ada modifikasi yang dilakukan; atau
perubahan besar dan / atau modifikasi yang meningkatkan perilaku
struktural atau tidak memiliki efek negatif.

  
2.2 Building Integrity
  
4. Desain sistem struktural
Peringkat keamanan: Rendah = Desain sistem struktur yang buruk;
Rata-rata = desain sistem struktural sedang; Tinggi = Desain sistem
struktur yang baik.

  
5. Kondisi bangunan
Peringkat keamanan: Rendah = Retak di tanah dan lantai pertama;
Kerusakan utama yang disebabkan oleh pelapukan atau penuaan
normal; Rata-rata = Beberapa kerusakan hanya disebabkan oleh
pelapukan atau penuaan normal; Tinggi = Tidak ada deteriorasi atau
retakan yang diamati.

  
6. Kondisi bahan konstruksi
Peringkat keamanan: Rendah = Karat dengan mengelupas; retakan
lebih besar dari 3mm (beton), deformasi berlebihan (baja dan
kayu); Rata-rata = Keretakan antara 1 dan 3 mm hadir (beton),
deformasi sedang dan terlihat (baja dan kayu) atau karat tanpa
serpihan; Tinggi = Retak kurang dari 1 mm (beton), tidak terlihat
adanya deformasi; tidak berkarat

  
7. Interaksi elemen nonstruktural dengan struktur
Peringkat keamanan: Rendah = Dinding partisi yang melekat kuat
pada struktur, plafon gantung atau fasad yang berinteraksi dengan
struktur, kerusakan akan memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap struktur; Rata-rata = Beberapa elemen nonstruktural
sebelumnya berinteraksi dengan struktur, kerusakan tidak akan
mempengaruhi struktur; Tinggi = Tidak ada elemen nonstruktural
yang mempengaruhi struktur

  
8. Jarak kedekatan bangunan (untuk goncangan akibat gempa)
Peringkat keamanan: Rendah = Pemisahan kurang dari 0,5% dari
tinggi yang lebih pendek dari dua bangunan yang berdekatan; Rata-
rata = Pemisahan adalah antara 0,5% dan 1,5% dari tinggi yang
lebih pendek dari dua bangunan yang berdekatan; Tinggi =
Pemisahan lebih dari 1,5% dari tinggi yang lebih pendek dari dua
bangunan yang berdekatan.
JIKA RUMAH SAKIT INI TIDAK DI ZONA SEISMIK TINGGI /
MODERAT, KEMUDIAN BIARKAN KOTAK KOSONG, DAN
BERIKAN KOMENTAR.

  
9. Jarak kedekatan bangunan (efek terowongan angin dan api)
Peringkat keamanan: Rendah = Pemisahan kurang dari 5 m; Rata-
rata = Pemisahan antara 5 m dan 15 m; Tinggi = Pemisahan lebih
dari 15 m.

  
10. Redundansi struktural
Peringkat keamanan: Rendah = Kurang dari tiga garis resistensi di
setiap arah; Rata-rata = Tiga garis perlawanan di setiap arah atau
garis tanpa orientasi ortogonal; Tinggi = Lebih dari tiga garis
resistensi di masing-masing arah orthogonal bangunan.

  
11. Perincian struktural, termasuk koneksi
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada bukti catatan bangunan
rekayasa, atau dibangun sesuai dengan standar desain lama; Rata-
rata = Dibangun sesuai dengan standar desain sebelumnya dan tidak
ada pekerjaan retrofitting ke standar saat ini; Tinggi = Dibangun
sesuai dengan standar saat ini.

  
12. Rasio kekuatan kolom untuk kekuatan balok
Peringkat keamanan: Rendah = Kekuatan balok jelas lebih besar
daripada kekuatan kolom; Rata-rata = Kekuatan balok sama dengan
kekuatan kolom; Tinggi = Kekuatan kolom lebih besar dari
kekuatan balok.

  
13. Keamanan fondasi
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada bukti bahwa pondasi
dirancang sesuai dengan standar (ukuran pondasi, survei tanah) dan
/ atau ada bukti kerusakan; tidak ada rencana tersedia; Rata-rata =
Sedikit bukti (gambar, survei tanah) bahwa fondasi dirancang
sesuai dengan standar; dan / atau ada bukti kerusakan sedang;
Tinggi = Bukti kuat bahwa yayasan dirancang sesuai standar
dengan bukti kuat tidak ada kerusakan.
  
14. Penyimpangan dalam rencana struktur bangunan
(kekakuan, massa, hambatan)
Peringkat keamanan: Rendah = Bentuk tidak beraturan dan struktur
tidak seragam; Rata-rata = Bentuk pada rencana tidak teratur tetapi
strukturnya seragam; Tinggi = Bentuk pada rencana teratur dan
struktur memiliki rencana yang seragam, dan tidak ada elemen yang
akan menyebabkan torsi yang signifikan

  
15. Penyimpangan dalam ketinggian bangunan
Peringkat keamanan: Rendah = Unsur-unsur terputus atau tidak
teratur yang signifikan, variasi yang signifikan dalam elevasi
bangunan; Rata-rata = Beberapa elemen terputus atau tidak teratur,
beberapa variasi dalam ketinggian bangunan; Tinggi = Tidak ada
elemen terputus atau tidak teratur yang signifikan, sedikit atau tidak
ada variasi dalam ketinggian bangunan.

  
16. Penyimpangan di ketinggian lantai
Peringkat keamanan: Rendah = Tinggi lantai berbeda lebih dari
20%; Rata-rata = Tingkat memiliki ketinggian yang sama (mereka
berbeda kurang dari 20% tetapi lebih dari 5%); Tinggi = Tingkat
tinggi serupa (mereka berbeda kurang dari 5%).

  
17. Integritas struktural atap
Peringkat keamanan: Rendah = Monopitch atau atap datar, dan /
atau overhang atap besar; Rata-rata = Atap beton pra-penekanan,
atap pelana dengan kemiringan yang landai, terhubung secara
memuaskan, tidak ada atap besar yang overhang; Tinggi =
Diperkuat cor di tempat di dek atap beton atau atap cahaya
berpinggul, koneksi yang memuaskan, tidak ada atap besar
overhang.

  
18. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi
dan angin kencang
Peringkat keamanan: Rendah = Ketahanan struktural rendah
terhadap bahaya hadir di lokasi rumah sakit; Rata-rata = Ketahanan
struktural yang memuaskan (dengan mempertimbangkan langkah-
langkah pengurangan risiko struktural); Tinggi = Ketahanan
struktural yang baik (dengan mempertimbangkan langkah-langkah
pengurangan risiko).

Komentar tentang hasil Formulir 2, Modul 2. (Termasuk referensi untuk jenis bangunan, sistem struktural dan umur bangunan. Lampirkan
rencana lokasi, buat daftar semua bangunan dan tunjukkan yang dinilai.)

........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
Module 3 : non structural safety

3.1 Architectural Safety Tingkat


Keselamatan Observasi

  
19. Kerusakan besar dan perbaikan elemen nonstruktural
Peringkat keamanan: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada
perbaikan yang diselesaikan; Rata-rata = Kerusakan sedang,
bangunan hanya diperbaiki sebagian; Tinggi = Kecil atau
tidak ada kerusakan, atau bangunan sepenuhnya diperbaiki.

JIKA KEJADIAN TIDAK TERJADI DI DALAM RUMAH


SAKIT, BIARKAN KOTAK KOSONG, DAN BERIKAN
KOMENTAR.

  
20. Kondisi dan keamanan pintu, pintu keluar dan pintu
masuk
Peringkat keselamatan: Rendah = Pintu, pintu keluar dan pintu
masuk dalam kondisi buruk, terjadi pada kerusakan yang akan
menghambat fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain;
lebar pintu masuk kurang dari 115cm; Rata-rata = Dalam
kondisi yang normal, terjadi kerusakan tetapi kerusakan tidak
akan menghalangi fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi
lain; atau lebar pintu masuk kurang dari 115cm; Tinggi =
Dalam kondisi baik, tidak ada atau potensi kerusakan kecil
yang akan menghambat fungsi ini dan elemen lain, sistem atau
operasi; dan lebar pintu masuk sama dengan atau lebih besar
dari 115cm

  
21. Kondisi dan keamanan jendela dan penutup jendela
Peringkat keamanan: Rendah = Jendela dan penutup jendela
dalam kondisi buruk, terjadi kerusakan yang akan
menghambat fungsi ini dan elemen lain, sistem atau operasi
(misalnya kaca pelindung yang lemah); Rata-rata = Dalam
kondisi yang layak, subjek kerusakan tetapi kerusakan tidak
akan menghalangi fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi
lain; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau potensi
kerusakan kecil yang akan menghambat fungsi ini dan elemen
lain, sistem atau operasi; kaca pelindung (misalnya kaca
polikarbonat, film peledak) telah ditambahkan dalam ruang
kritis.
22. Kondisi dan keamanan elemen lain dari selubung
bangunan (misalnya dinding luar, facings)
Peringkat keamanan: Rendah = Membangun amplop dalam
kondisi buruk, terjadi pada kerusakan yang akan menghambat
fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain; Rata-rata =
Dalam kondisi yang layak, subjek kerusakan tetapi kerusakan
tidak akan menghalangi fungsi ini dan elemen, sistem atau
operasi lain; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau
potensi kerusakan kecil yang akan menghambat fungsi ini dan
elemen lain, sistem atau operasi.

23. Kondisi dan keamanan atap.


Peringkat keamanan: Rendah = Atap dalam kondisi buruk,
terjadi pada kerusakan yang akan menghambat fungsi ini dan
elemen, sistem atau operasi lain; Rata-rata = Dalam kondisi
yang layak, subjek kerusakan tetapi kerusakan elemen tidak
akan menghalangi fungsi ini dan elemen lain, sistem atau
operasi; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau potensi
kerusakan kecil yang akan menghambat fungsi ini dan elemen
lain, sistem atau operasi.

24. Kondisi dan keamanan pagar dan parapet


Peringkat keamanan: Rendah = Pagar dan parapet dalam
kondisi buruk, terjadi pada kerusakan yang akan menghambat
fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain; Rata-rata =
Terjadi pada kerusakan tetapi kerusakan elemen tidak akan
menghalangi fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain;
Tinggi = Tidak ada atau potensi kerusakan kecil yang akan
menghambat fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain.
25. Kondisi dan keamanan dinding perimeter dan pagar
Peringkat keselamatan: Rendah = Dinding perimeter dan
pagar dalam kondisi buruk, terjadi pada kerusakan yang akan
menghambat fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain;
Rata-rata = Dalam kondisi yang layak, terjadi kerusakan tetapi
kerusakan elemen tidak akan menghalangi fungsi ini dan
elemen lain, sistem atau operasi; Tinggi = Dalam kondisi baik,
tidak ada atau potensi kerusakan kecil yang akan menghambat
fungsi ini dan elemen lain, sistem atau operasi.

26. Kondisi dan keamanan elemen arsitektur lainnya


(misalnya cornice, ornamen, cerobong, tanda-tanda)
Peringkat keamanan: Rendah = Elemen arsitektur lain dalam
kondisi buruk, terjadi pada kerusakan yang akan menghambat
fungsi ini dan elemen lain, sistem atau operasi; Rata-rata =
Dalam kondisi yang layak, terjadi kerusakan tetapi kerusakan
tidak akan menghalangi fungsi ini dan elemen lain, sistem
atau operasi; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau
potensi kerusakan kecil yang akan menghambat fungsi ini dan
elemen lain, sistem atau operasi.

27. Kondisi aman untuk bergerak di luar bangunan


rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Rintangan atau kerusakan
pada struktur atau jalan dan trotoar akan menghalangi akses
kendaraan dan pejalan kaki ke bangunan atau membahayakan
pejalan kaki; Rata-rata = Hambatan atau kerusakan pada
struktur atau jalan dan jalan setapak tidak akan menghalangi
akses pejalan kaki, tetapi akan menghambat akses kendaraan;
Tinggi = Tidak ada rintangan, atau potensi untuk kerusakan
kecil atau tidak ada yang tidak akan menghalangi akses
pejalan kaki atau kendaraan.
28. Kondisi aman untuk bergerak di dalam gedung
(misalnya koridor, tangga)
Peringkat keamanan: Rendah = Hambatan dan kerusakan
elemen (s) akan menghambat pergerakan di dalam bangunan
dan membahayakan penghuni; Rata-rata = Rintangan atau
kerusakan pada elemen tidak akan menghalangi pergerakan
orang tetapi akan menghambat pergerakan tandu, peralatan
beroda; Tinggi = Tidak ada rintangan, potensi tidak ada atau
kerusakan kecil yang tidak akan menghalangi pergerakan
orang atau peralatan beroda.

29. Kondisi dan keamanan dinding dan partisi internal


Peringkat keamanan: Rendah = Dinding internal dan partisi
dalam kondisi buruk, terjadi pada kerusakan yang akan
menghambat fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain;
Rata-rata = Dalam kondisi yang layak, elemen (s) terjadi pada
kerusakan tetapi kerusakan tidak akan menghalangi fungsi ini
dan elemen lain, sistem atau operasi; Tinggi = Dalam kondisi
baik, tidak ada atau potensi kerusakan kecil yang akan
menghambat fungsi ini dan elemen lain, sistem atau operasi.

  
30. Kondisi dan keamanan langit-langit palsu atau
gantung
Peringkat keselamatan: Rendah = Langit-langit palsu atau
gantung dalam kondisi buruk, terjadi pada kerusakan yang
akan menghambat fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi
lain; Rata-rata = Dalam kondisi yang layak, elemen (s) terjadi
pada kerusakan tetapi kerusakan tidak akan menghalangi
fungsi ini dan elemen lain, sistem atau operasi; Tinggi =
Dalam kondisi baik, tidak ada atau potensi kerusakan kecil
yang akan menghambat fungsi ini dan elemen lain, sistem atau
operasi.
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI LANGIT LANGIT
PALSU ATAU GANTUNG , TINGGALKAN KOTAK
KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR

  
31. Kondisi dan keamanan sistem lift
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem lift dalam kondisi
buruk, terjadi pada kerusakan yang akan menghambat fungsi
ini dan elemen lain, sistem atau operasi; Rata-rata = Dalam
kondisi yang layak, elemen (s) terjadi pada kerusakan tetapi
kerusakan tidak akan menghalangi fungsi ini dan elemen lain,
sistem atau operasi; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada
atau potensi kerusakan kecil yang akan menghambat fungsi ini
dan elemen lain, sistem atau operasi.
JIKA TIDAK ADA ELEVATOR, TINGGALKAN KOTAK
KOSONG DAN MEMBERIKAN KOMENTAR.

  
32. Kondisi dan keamanan tangga dan ramp
Peringkat keamanan: Rendah = Dalam kondisi buruk,
mengalami kerusakan atau ada hambatan, yang akan
menghalangi fungsi ini dan elemen, sistem atau operasi lain;
Rata-rata = Dalam kondisi baik, terjadi kerusakan tetapi
kerusakan dan rintangan tidak akan menghalangi fungsi ini
dan elemen, sistem atau operasi lain; Tinggi = Dalam kondisi
baik, tidak ada hambatan, potensi kerusakan kecil atau tidak
ada yang akan menghalangi fungsi ini dan elemen, sistem atau
operasi lain.

JIKA TIDAK ADA TANGGA DAN RAMPS, TINGGALKAN


KOTAK KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR.

33. Kondisi dan keamanan penutup lantai


Peringkat keamanan: Rendah = Penutup lantai dalam kondisi
buruk, terjadi pada kerusakan yang akan menghambat fungsi
ini dan elemen, sistem atau operasi lain; Rata-rata = Dalam
kondisi yang baik, terjadi kerusakan tetapi kerusakan tidak
akan menghalangi fungsi; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak
ada atau potensi kerusakan kecil yang akan menghambat
fungsi ini dan elemen lain, sistem atau

  
3.2 Infrastructure protection, access and physical security

  
34. Lokasi layanan dan peralatan penting rumah sakit di
rumah sakit terkait dengan bahaya lokal
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada tindakan
perlindungan yang diambil; terjadi pada kerusakan, kegagalan
dan gangguan layanan penting dan operasi rumah sakit dalam
keadaan darurat dan bencana; Rata-rata = Tindakan sebagian
untuk melindungi layanan penting dari bahaya lokal diambil;
terjadi pada kerusakan dengan beberapa gangguan layanan
penting dan operasional rumah sakit dalam keadaan darurat
atau bencana; Tinggi = Banyak tindakan diambil untuk
melindungi layanan penting; kemungkinan besar bahwa
layanan penting dan rumah sakit akan beroperasi tanpa
gangguan atau terbatas dalam keadaan darurat dan bencana.

  
35. Rute akses rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Jalur akses mengalami
rintangan dan kerusakan yang akan menghambat akses dan
fungsi elemen, sistem atau operasi lain; Rata-rata = Rute akses
mengalami beberapa rintangan dan kerusakan yang tidak akan
menghambat akses dan fungsi; Tinggi = Tidak ada atau
potensi kecil hambatan atau kerusakan yang akan
menghambat akses dan fungsi elemen, sistem atau operasi
lain.
  
36. Pintu keluar darurat dan rute evakuasi
Peringkat keamanan: Rendah = Jalur keluar dan evakuasi
tidak ditandai dengan jelas dan banyak yang diblokir; Rata-
rata = Beberapa rute keluar dan evakuasi ditandai dan
sebagian besar jelas dari rintangan; Tinggi = Semua rute
keluar dan evakuasi ditandai dengan jelas dan bebas dari
rintangan.

  
37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada tindakan yang
dilakukan; Rata-rata = Beberapa perlindungan keamanan fisik
tersedia (mis. Penyimpanan terkunci untuk persediaan dan
peralatan, pelacakan aset dan kontrol inventaris); Tinggi =
Berbagai langkah keamanan yang tersedia (misalnya desain
dan tata letak, penghalang fisik, kontrol akses dan sistem
keamanan pintu, penyimpanan terkunci untuk persediaan dan
peralatan).
3.3 Critical System
3.3.1 Electrical Systems

  
38. Kapasitas sumber listrik alternatif (misalnya
generator)
Peringkat keamanan: Rendah = Alternatif sumber adalah
(yang) hilang atau mencakup kurang dari 30% dari permintaan
di daerah kritis, atau hanya dapat dimulai secara manual;
Rata-rata = Sumber alternative mencakup 31–70% dari
kebutuhan di area kritis dan mulai secara otomatis dalam
waktu kurang dari 10 detik di area kritis; Tinggi = sumber
alternative mulai secara otomatis dalam waktu kurang dari 10
detik dan mencakup lebih dari 70% dari kebutuhan di area
kritis.
  
39. Uji rutin sumber listrik alternatif di daerah-daerah
kritis
Peringkat keamanan: Rendah = Diuji pada beban penuh setiap
3 bulan atau lebih; Rata-rata = Diuji pada beban penuh setiap
1 sampai 3 bulan; Tinggi = Diuji pada beban penuh setidaknya
setiap bulan.

  
40. Kondisi dan keamanan sumber listrik alternatif
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada sumber alternatif;
generator dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Generator dalam kondisi yang
layak, beberapa tindakan memberikan perlindungan dan
keamanan parsial; Tinggi = Generator dalam kondisi baik,
aman dan berfungsi dengan baik untuk keadaan darurat.

  
41. Kondisi dan keamanan peralatan listrik, kabel dan
saluran kabel
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan listrik, saluran
listrik, kabel dan saluran dalam kondisi buruk, tidak ada
tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan listrik, saluran
listrik, kabel dan saluran dalam kondisi yang layak; beberapa
langkah memberikan perlindungan dan keamanan parsial;
Tinggi = Peralatan listrik, saluran listrik, kabel dan saluran
dalam kondisi baik, aman dan bekerja dengan baik

  
42. Sistem redundan untuk catu daya listrik lokal
Peringkat keamanan: Rendah = Hanya ada satu pintu masuk
untuk catu daya lokal; Rata-rata = Ada dua pintu masuk untuk
catu daya lokal; Tinggi = Ada lebih dari dua pintu masuk
untuk catu daya lokal.

  
43. Kondisi dan keamanan panel kontrol, switch dan kabel
pemutus beban yang berlebih
Peringkat keamanan: Rendah = Panel kontrol atau elemen lain
dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-
rata = Panel kontrol atau elemen lain dalam kondisi yang
layak; beberapa langkah memberikan perlindungan parsial;
Tinggi = Panel kontrol atau elemen lain dalam kondisi baik,
terlindungi dengan baik dan dalam keadaan baik.

  
44. Sistem pencahayaan untuk area kritis di rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Tingkat pencahayaan buruk,
tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Pencahayaan
memuaskan di area kritis; beberapa langkah memberikan
perlindungan parsial; Tinggi = Tingkat pencahayaan dan
perlindungan yang baik.

  
45. Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal
dan eksternal
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem pencahayaan internal
dan eksternal dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Dalam kondisi yang layak; beberapa
langkah memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Dalam
kondisi baik, terlindungi dengan baik dan dalam keadaan baik.

  
46. Sistem kelistrikan eksternal dipasang untuk
penggunaan rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada gardu listrik yang
dipasang untuk kebutuhan rumah sakit; Rata-rata = Substasi
dipasang; beberapa tindakan memberikan perlindungan
parsial, tetapi akan rentan terhadap kerusakan atau gangguan,
tidak memberikan kekuatan yang cukup ke rumah sakit;
Tinggi = Gardu listrik yang terpasang, terlindung dengan baik,
dan memberikan tenaga yang cukup ke rumah sakit dalam
keadaan darurat atau bencana.
  
47. Perawatan darurat dan pemulihan pasokan tenaga
listrik dan sumber alternatif
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi mutakhir, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk melaksanakan pemeliharaan dan
pemulihan darurat.
3.3.2 Telecommunication system

  
48. Kondisi dan keamanan antena
Peringkat keamanan: Rendah = Antena dan menguatkan
dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-
rata = Antena dan bracing dalam kondisi yang layak, beberapa
tindakan memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Antena
dan bracing dalam kondisi baik, aman dan langkah-langkah
perlindungan ada.
JIKA TIDAK ADA ANTENNAS, BIARKAN KOTAK
KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR.

  
49. Kondisi dan keamanan sistem tegangan rendah dan
ekstra rendah (internet dan telepon)
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem tegangan rendah dalam
kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata =
Sistem tegangan rendah dalam kondisi yang layak, beberapa
tindakan memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Kondisi
baik, keamanan yang baik dan tindakan perlindungan lainnya.

  
50. Sistem komunikasi alternatif
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem komunikasi alternatif
tidak ada, dalam kondisi buruk, atau tidak berfungsi; Rata-rata
= Sistem komunikasi alternatif di seluruh rumah sakit dalam
kondisi yang layak, tetapi tidak diuji setiap tahun; Tinggi =
Sistem komunikasi alternatif dalam kondisi baik dan diuji
setidaknya setiap tahun.

  
51. Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel
telekomunikasi
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan dan kabel
telekomunikasi dalam kondisi buruk; tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Peralatan dan kabel dalam kondisi
yang layak; beberapa langkah memberikan perlindungan
parsial; Tinggi = Dalam kondisi baik, terlindungi dengan baik
dan terlindungi dari bahaya.

  
52. Pengaruh sistem telekomunikasi eksternal pada
komunikasi rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem telekomunikasi
eksternal menyebabkan gangguan besar pada komunikasi
rumah sakit; Rata-rata = Sistem telekomunikasi eksternal
menyebabkan interferensi moderat dengan komunikasi rumah
sakit; Tinggi = Komunikasi eksternal tidak menyebabkan
gangguan komunikasi rumah sakit.

  
53. Keamanan situs untuk sistem telekomunikasi
Peringkat keamanan: Rendah = Situs untuk sistem
telekomunikasi dalam kondisi buruk, dengan risiko kegagalan
tinggi karena bahaya; tidak ada tindakan perlindungan; Rata-
rata = Situs dalam kondisi yang layak, beberapa tindakan
memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Kondisi baik,
keamanan yang baik dan tindakan perlindungan lainnya.

  
54. Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem komunikasi internal
tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem
komunikasi internal dalam kondisi yang layak, tetapi tidak ada
sistem alternatif; Tinggi = Komunikasi internal dan sistem
cadangan bekerja dengan baik.

  
55. Pemeliharaan darurat dan pemulihan sistem
komunikasi standar dan alternatif
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi mutakhir, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk melaksanakan pemeliharaan dan
pemulihan darurat.
3.3.3 Water Supply System

  
56. Cadangan air untuk layanan dan fungsi rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau
kurang atau tangki air tidak ada; Rata-rata = Cukup untuk
lebih dari 24 jam tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi = Dijamin
mencakup setidaknya 72 jam.

  
57. Lokasi tangki penyimpanan air
Peringkat keamanan: Rendah = Situs rentan dengan risiko
kegagalan tinggi (mis. Kerentanan struktur, arsitektur dan /
atau sistem); Rata-rata = Situs ini terpapar pada risiko
kegagalan moderat (mis. Kerentanan struktur, arsitektur dan /
atau sistem); Tinggi = Situs tidak terkena risiko yang dapat
diidentifikasi secara visual (misalnya kerentanan struktural,
arsitektur dan / atau sistem).
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI TANGKI
PENYIMPANAN AIR, TINGGALKAN KOTAK KOSONG,
DAN BERIKAN KOMENTAR.

  
58. Keamanan sistem distribusi air
Peringkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60% dalam
kondisi operasional yang baik; Rata-rata = Antara 60% dan
80% dalam kondisi baik; Tinggi = Di atas 80% dalam kondisi
baik.

  
59. Pasokan air alternatif ke pasokan air biasa
Peringkat keamanan: Rendah = Menyediakan kurang dari 30%
permintaan harian dalam skenario darurat atau bencana; Rata-
rata = Menyediakan 30−80% dari permintaan harian dalam
skenario darurat atau bencana; Tinggi = Menyediakan lebih
dari 80% permintaan harian dalam skenario darurat atau
bencana.

  
60. Sistem pemompaan tambahan
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada pompa cadangan
dan kapasitas operasional tidak memenuhi permintaan harian
minimum; Rata-rata = Pompa tambahan dalam kondisi yang
layak tetapi tidak akan memenuhi permintaan harian minimum
untuk air; Tinggi = Semua pompa tambahan dan sistem
cadangan beroperasi dan akan memenuhi permintaan
minimum untuk air.

  
61. Pemeliharaan darurat dan pemulihan sistem pasokan air
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi mutakhir, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk melaksanakan pemeliharaan dan
pemulihan darurat.

3.3.4 Sistem proteksi kebakaran

  
62. Kondisi dan keamanan sistem proteksi kebakaran
(pasif)
Peringkat keselamatan: Rendah = Elemen (s) dikenakan
kerusakan, dan kerusakan akan menghalangi fungsi ini dan
elemen lain, sistem atau operasi; Rata-rata = Elemen (s)
terjadi pada kerusakan tetapi kerusakan tidak akan
menghalangi fungsi; Tinggi = Tidak ada atau potensi
kerusakan kecil yang akan menghambat fungsi ini dan elemen,
sistem atau operasi lain.

  
63. Sistem pendeteksi kebakaran / asap
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada sistem yang
dipasang; Rata-rata = Sistem dipasang sebagian, atau jarang
dipelihara dan diuji; Tinggi = Sistem dipasang dan dipelihara
dengan baik dan sering diuji.

  
64. Sistem penekan kebakaran (otomatis dan manual)
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada sistem yang
dipasang; inspeksi tidak terjadi; Rata-rata = Sistem dipasang
sebagian, atau sistem dipasang, tetapi tidak ada pemeliharaan
atau pengujian; inspeksi tidak lengkap atau ketinggalan jaman;
Tinggi = Sistem terinstal penuh dan teratur dijaga dan diuji
sering; pemeriksaan sudah lengkap dan terbaru.

  
65. Pasokan air untuk pemadaman kebakaran
Peringkat keamanan: Rendah = Sumber pasokan permanen
yang dapat digunakan untuk pemadaman kebakaran tidak ada;
Rata-rata = Sumber pasokan air permanen tersedia untuk
pemadaman kebakaran; ada kapasitas terbatas yang tersedia,
dan tidak ada pemeliharaan dan pengujian yang telah
dilakukan; Tinggi = Suatu sumber pasokan air permanen
dengan kapasitas yang signifikan untuk pemadaman
kebakaran tersedia, dipelihara secara teratur dan sering diuji.

  
66. Perawatan darurat dan pemulihan sistem proteksi
kebakaran
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi mutakhir, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk melaksanakan pemeliharaan dan
pemulihan darurat.
3.3.5 Sistem pengelolaan limbah

  
67. Keamanan sistem air limbah yang tidak berbahaya
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem pembuangan air
limbah tidak berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk;
Rata-rata = Sistem dalam kondisi yang layak, tetapi sedikit
atau tidak ada bukti kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi =
Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan
kapasitas yang baik dan bukti kepatuhan dan pemeliharaan.

  
68. Keamanan air limbah berbahaya dan limbah cair
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem pembuangan air
limbah berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-
rata = Sistem dalam kondisi baik tetapi sedikit atau tidak ada
bukti kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi = Sistem
pembuangan memiliki kapasitas yang baik dan bukti
kepatuhan dan pemeliharaan.

  
69. Keamanan sistem limbah padat yang tidak berbahaya
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem pembuangan limbah
padat tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem
dalam kondisi yang layak, tetapi sedikit atau tidak ada bukti
kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan
dalam kondisi baik dengan kapasitas yang baik dan bukti
kepatuhan dan
pemeliharaan.

  
70. Keamanan sistem limbah padat yang berbahaya
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem pembuangan limbah
berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata =
Sistem dalam kondisi baik tetapi sedikit atau tidak ada bukti
kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan
dalam kondisi baik dengan kapasitas yang baik dan bukti
kepatuhan dan pemeliharaan.

  
71. Perawatan darurat dan pemulihan semua jenis sistem
manajemen limbah rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi mutakhir, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk melaksanakan pemeliharaan dan
pemulihan darurat.

  
3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas,
bensin, dan solar)
72. Cadangan bahan bakar
Peringkat keamanan: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau
kurang, atau tangki bahan bakar tidak ada; Rata-rata = Cukup
untuk lebih dari 24 jam tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi =
Dijamin mencakup setidaknya 72 jam.

  
73. Kondisi dan keamanan tangki bahan bakar di atas
tanah dan / atau silinder
Peringkat keamanan: Rendah = Tangki dalam kondisi buruk;
tidak ada jangkar atau tangki kandang; tangki tidak
ditempatkan dengan aman terhadap bahaya; Rata-rata = Tank
dalam kondisi yang baik, jangkar dan bracing tidak memadai
untuk bahaya besar; kandang tangki memiliki beberapa
tindakan keselamatan dan keamanan; Tinggi = Tank dalam
kondisi baik; jangkar dan bracing dalam kondisi baik untuk
bahaya besar; kandang tangki memiliki keamanan dan
keamanan yang memadai.
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI LAYANAN INI,
TINGGALKAN KOTAK KOSONG, DAN BERIKAN
KOMENTAR.

  
74. Lokasi penyimpanan bahan bakar yang aman jauh
dari bangunan rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Penyimpanan bahan bakar
tidak dapat diakses dan tidak berada di situs aman; Rata-rata =
Situs dalam kondisi yang layak dan di lokasi yang layak
dalam kaitannya dengan bahaya; beberapa langkah
memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Dalam kondisi
baik dan lokasi yang baik, keamanan yang baik dan langkah-
langkah perlindungan lain di tempat; tangki bahan bakar dapat
diakses.
JIKA TIDAK ADA TANGKI BBM, TINGGALKAN
KOTAK KOSONGKAN DAN MEMBERIKAN
KOMENTAR

  
75. Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar
(katup, selang, koneksi)
Peringkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60% dari sistem
dalam kondisi operasional yang aman; Rata-rata = antara 60%
dan 90% dari sistem dalam kondisi operasional yang baik dan
memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = Lebih dari 90%
dari sistem dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki
katup pemutus otomatis.
JIKA TIDAK ADA TANGKI DISTRIBUSI BBM,
TINGGALKAN KOTAK KOSONGKAN DAN BERIKAN
KOMENTAR

  
76. Pemeliharaan darurat dan pemulihan cadangan bahan
bakar
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi mutakhir, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk melaksanakan pemeliharaan dan
pemulihan darurat.

3.3.7 Sistem gas medis

  
77. Lokasi area penyimpanan untuk gas medis
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada situs yang dipesan
untuk gas medis, atau situs untuk gas medis berisiko tinggi
kegagalan karena bahaya; tidak ada tindakan perlindungan,
dan penyimpanan tidak dapat diakses; Rata-rata = Area yang
dilindungi dalam kondisi yang layak dan lokasi yang layak;
beberapa langkah memberikan perlindungan parsial; Tinggi =
Dalam kondisi baik, diamankan dengan baik dan tindakan
perlindungan lainnya; penyimpanan adalah
dapat diakses.

  
78. Keamanan area penyimpanan untuk tangki gas medis
dan / atau silinder
Peringkat keamanan: Rendah = Tangki gas medis dan silinder
di area penyimpanan adalah kondisi yang buruk; tidak ada
langkah-langkah perlindungan, tidak dijamin; personil tidak
dilatih untuk mengoperasikan peralatan gas dan pemadam
kebakaran medis; Rata-rata = Tangki dan silinder gas medis di
area penyimpanan dalam kondisi yang layak, beberapa
tindakan memberikan perlindungan parsial; kualitas jangkar
dan kawat gigi tidak memadai; personel dilatih untuk
mengoperasikan peralatan; Tinggi = Kondisi baik, aman dan
terlindung, jangkar memiliki kualitas yang baik untuk bahaya
besar; gas medis dan peralatan pemadam kebakaran yang
dioperasikan oleh personel yang berkualifikasi.

  
79. Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis
(misalnya katup, pipa, koneksi)
Peringkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60% dari sistem
dalam kondisi kerja yang baik; Rata-rata = Antara 60% dan
80% dari sistem dalam kondisi kerja yang baik; Tinggi =
Lebih dari 80% dari sistem dalam kondisi kerja yang baik.

  
80. Kondisi dan keamanan tabung gas medis dan
peralatan terkait di rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Tangki gas
medis dan silinder di area rumah sakit dalam kondisi buruk,
tidak ada tindakan perlindungan; tidak diamankan; Rata-rata =
Tangki dan silinder gas medis berada dalam kondisi yang
layak; kualitas jangkar dan kawat gigi tidak memadai;
beberapa langkah memberikan perlindungan parsial; Tinggi =
Kondisi bagus, terlindungi dengan baik dan terlindungi;
jangkar memiliki kualitas yang baik untuk bahaya besar.

  
81. Ketersediaan sumber alternatif gas medis
Peringkat keamanan: Rendah = Sumber alternatif tidak
tersedia; Rata-rata = Sumber alternatif di tempat tetapi
pengiriman persediaan membutuhkan waktu lebih lama dari
15 hari; Tinggi = Sumber alternatif yang memadai tersedia
dalam waktu singkat (kurang dari 15 hari).
  
82. Pemeliharaan darurat dan pemulihan sistem gas medis
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, dan personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur, catatan pemeliharaan /
inspeksi up to date, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk pelaksanaan pemeliharaan darurat
dan pemulihan.
3.3.8 Sistem pemanas, ventilasi, dan AC (HVAC)

  
83. Lokasi yang memadai untuk peralatan HVAC
Peringkat keamanan: Low = HVAC pagar tidak dapat diakses
dan tidak berada di lokasi yang aman; tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = kandang HVAC dapat diakses,
terletak di situs yang aman; beberapa langkah memberikan
perlindungan parsial dari bahaya; Tinggi = HVAC kandang
dapat diakses, di lokasi yang aman dan terlindung dari bahaya.

  
84. Keamanan kandang untuk peralatan HVAC
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan HVAC tidak dapat
diakses; tidak ada tindakan perlindungan untuk operasi dan
pemeliharaan yang aman; Rata-rata = HVAC dapat diakses;
beberapa langkah memberikan perlindungan parsial; Tinggi =
Peralatan HVAC dapat diakses, berbagai macam tindakan
perlindungan di tempat.

  
85. Keselamatan dan kondisi pengoperasian peralatan
HVAC (misalnya boiler, knalpot)
Peringkat keamanan: Rendah = peralatan HVAC dalam
kondisi buruk, tidak terawat; Rata-rata = peralatan HVAC
dalam kondisi yang layak; beberapa tindakan memberikan
perlindungan parsial, tetapi tidak ada perawatan rutin; Tinggi
= Kondisi bagus, terlindungi dengan baik dan terlindung dari
bahaya (misalnya jangkar berkualitas baik); pemeliharaan
rutin dan pengujian kontrol dan alarm dilakukan.

  
86. Dukungan yang memadai untuk saluran dan
peninjauan fleksibilitas saluran dan perpipaan yang
melintasi sendi ekspansi
Peringkat keamanan: Rendah = Dukungan kurang dan koneksi
kaku; Rata-rata = Dukungan dalam kondisi layak atau koneksi
fleksibel; Tinggi = Mendukung dalam kondisi baik dan
koneksi fleksibel.

  
87. Kondisi dan keamanan pipa, koneksi dan katup
Peringkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60% pipa dalam
kondisi baik; tindakan perlindungan terbatas terhadap bahaya;
Rata-rata = Antara 60% dan 80% dalam kondisi baik;
beberapa langkah memberikan perlindungan parsial terhadap
bahaya; Tinggi = Di atas 80% dalam kondisi baik dan
terlindung dengan baik dan terlindungi dari bahaya.

  
88. Kondisi dan keamanan peralatan AC
Peringkat keamanan: Rendah = Unit AC dalam kondisi buruk,
tidak diamankan; Rata-rata = Unit AC dalam kondisi baik;
beberapa tindakan memberikan perlindungan parsial
(misalnya kualitas jangkar dan kawat gigi tidak memadai);
Tinggi = Kondisi bagus, terlindungi dengan baik dan
terlindungi dari bahaya (misalnya jangkar memiliki kualitas
yang baik).

  
89. Pengoperasian sistem AC (termasuk area tekanan
negatif)
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem AC tidak memiliki
kemampuan untuk membangun zona rumah sakit; Rata-rata =
Sistem pendingin udara dapat membentuk zona, tetapi tidak
memiliki kapasitas untuk memisahkan udara yang bersirkulasi
antara area berisiko tinggi dan area lain di rumah sakit; Tinggi
= Sistem AC dapat mengisolasi udara dari area berisiko tinggi;
kamar tekanan negatif tersedia.

  
90. Perawatan darurat dan pemulihan sistem HVAC
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur terdokumentasi dan
catatan pemeliharaan / inspeksi tidak ada; Rata-rata =
Prosedur terdokumentasi ada, catatan pemeliharaan / inspeksi
up to date, personel telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Ada prosedur terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi mutakhir, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk melaksanakan pemeliharaan dan
pemulihan darurat.
3.4.1 Perabot dan peralatan kantor dan gudang (tetap dan
bisa digerakkan)

  
91. Keamanan rak dan isi rak
Peringkat keselamatan: Rendah = Rak tidak ditempatkan
dengan aman (atau di daerah yang rentan gempa dan angin
tidak melekat pada dinding di lebih dari 20% kasus); Rata-rata
= Rak aman ditempatkan (dan ditempelkan pada dinding di
daerah yang rentan gempa dan angin) dan isinya dijamin
dalam 20-80% kasus; Tinggi = Lebih dari 80% rak dan isi rak
ditempatkan dengan aman, melekat pada dinding, dan isinya
aman.

  
92. Keamanan komputer dan printer
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada tindakan untuk
melindungi komputer dari bahaya di tempat; Rata-rata =
Komputer berada di lokasi yang aman, beberapa tindakan
menawarkan perlindungan parsial dari bahaya; Tinggi =
Komputer berada di lokasi yang aman, terlindungi dengan
baik dan tindakan perlindungan yang baik.
3.4.2 Peralatan dan perlengkapan medis dan laboratorium
yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan
  
93. Keamanan peralatan medis di ruang operasi dan
ruang pemulihan
Peringkat keamanan: Rendah = Teater operasi berada di lokasi
yang tidak aman, peralatan kurang atau dalam kondisi buruk
atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Ruang
operasi berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi
yang layak, dan beberapa tindakan memberikan perlindungan
parsial; Tinggi = Ruang operasi berada di lokasi yang aman,
peralatan dalam kondisi baik, aman dan tindakan memberikan
perlindungan.

  
94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan
pencitraan
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan radiologi dan
pencitraan tidak berada di lokasi yang aman, peralatan kurang
atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Peralatan berada di lokasi yang
aman, dalam kondisi yang layak, dan beberapa tindakan
menawarkan perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan berada
di lokasi yang aman, dalam kondisi baik, terlindungi dengan
baik dan tindakan memberikan perlindungan yang baik.

  
95. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan
laboratorium
Peringkat keamanan: Rendah = Tindakan biosafety buruk,
peralatan laboratorium kurang atau dalam kondisi buruk, atau
tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Langkah-langkah
keamanan hayati dilakukan, peralatan berada dalam kondisi
yang layak, dan beberapa tindakan memberikan perlindungan
parsial; Tinggi = Langkah-langkah keamanan hayati sedang
dilakukan, peralatan dalam kondisi baik, terlindungi dengan
baik dan tindakan-tindakan memberikan perlindungan yang
baik.

  
96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit
layanan perawatan darurat
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan medis kurang atau
dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan perlindungan;
Rata-rata = Peralatan berada dalam kondisi yang layak dan
beberapa tindakan memberikan perlindungan parsial; Tinggi =
Peralatan dalam kondisi baik, terlindungi dengan baik dan
tindakan memberikan perlindungan yang baik.

  
97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit
perawatan intensif atau menengah
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan medis kurang atau
dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan;
Rata-rata = Peralatan berada dalam kondisi yang layak dan
beberapa tindakan memberikan perlindungan parsial; Tinggi =
Peralatan dalam kondisi baik, dijamin dengan baik dan
tindakan memberikan perlindungan yang baik.

  
98. Kondisi dan keamanan peralatan dan perabotan di
apotek
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan di apotek kurang
atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Peralatan berada dalam kondisi
yang layak dan beberapa tindakan memberikan perlindungan
parsial; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, dijamin
dengan baik dan tindakan memberikan perlindungan yang
baik.

  
99. Kondisi dan keamanan peralatan dan persediaan
dalam layanan sterilisasi
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan kurang atau dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata
= Peralatan dalam kondisi yang layak dan beberapa tindakan
memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi baik, dijamin dengan baik dan tindakan memberikan
perlindungan yang baik.

  
100. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk
keadaan darurat obstetrik dan perawatan neonatal
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan kurang atau dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata
= Peralatan dalam kondisi yang layak dan beberapa tindakan
memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi baik, dijamin dengan baik dan tindakan memberikan
perlindungan yang baik.

  
101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan
persediaan untuk perawatan darurat untuk luka bakar
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan kurang, dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata
= Peralatan dalam kondisi yang layak dan beberapa tindakan
memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi baik, dijamin dengan baik dan tindakan memberikan
perlindungan yang baik.

  
102. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk
pengobatan nuklir dan terapi radiasi
Peringkat keamanan: Rendah = Peralatan kurang, dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata
= Peralatan dalam kondisi yang layak dan beberapa tindakan
memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi baik, dijamin dengan baik dan tindakan memberikan
perlindungan yang baik.

JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI LAYANAN INI,


TINGGALKAN KOTAK KOSONG, DAN BERIKAN
KOMENTAR.
  
103. Kondisi dan keamanan peralatan medis di layanan
lain
Peringkat keamanan: Rendah = Lebih dari 30% peralatan
berisiko mengalami kegagalan material dan fungsional dan /
atau peralatan yang menempatkan seluruh operasi layanan
pada risiko langsung atau tidak langsung; Rata-rata = Antara
10% dan 30% peralatan beresiko kehilangan; Tinggi = Kurang
dari 10% peralatan berisiko mengalami kerugian

  
104. Obat-obatan dan persediaan
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam pada kapasitas
maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin setidaknya selama 72
jam pada kapasitas rumah sakit maksimum.

  
105. Instrumen disterilisasi dan bahan lainnya
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam pada kapasitas
maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin setidaknya selama 72
jam pada kapasitas rumah sakit maksimum.

  
106. Peralatan medis yang khusus digunakan dalam
keadaan darurat dan bencana
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam pada kapasitas rumah
sakit maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin setidaknya selama
72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum.

  
107. Pasokan gas medis
Peringkat keamanan: Rendah = Kurang dari pasokan 10 hari;
Rata-rata = Pasokan antara 10 dan 15 hari; Tinggi = Pasokan
setidaknya selama 15 hari.

  
108. Ventilator volume mekanik
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam pada kapasitas rumah
sakit maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin setidaknya selama
72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum.

  
109. Peralatan elektromedis
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam pada kapasitas rumah
sakit maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin setidaknya selama
72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum.

  
110. Peralatan pendukung kehidupan
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam pada kapasitas rumah
sakit maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin setidaknya selama
72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum dan peralatan
untuk keadaan darurat cardiopulmonary (atau troli
kecelakaan) dijamin dalam kondisi baik dan persediaan yang
cukup untuk setidaknya 72 jam pada kapasitas rumah sakit
maksimum.

  
111. Perlengkapan, peralatan atau troli kecelakaan untuk
penangkapan cardiopulmonary
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Persediaan dan peralatan untuk keadaan darurat
cardiopulmonary (atau kereta dorong) dalam kondisi baik
tetapi mencakup kurang dari 72 jam pada kapasitas rumah
sakit maksimum; Tinggi = Persediaan
Module 4 : Emergency and Disaster Management

4.1 Coordination of Emergency and Disaster Tingkat Keselamatan Observasi


Management Activities Rendah Rata Tinggi Komentar Evaluator
Rata

  
112. Komite Gawat Darurat / Bencana Rumah Sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Komite tidak ada, atau 1-3
departemen atau disiplin diwakili; Rata-rata = Komite ada
dengan 4-5 departemen atau disiplin yang diwakili, tetapi
tidak memenuhi fungsi secara efektif; Tinggi = Komite
ada dengan 6 atau lebih departemen atau disiplin diwakili
dan memenuhi fungsi secara efektif.

  
113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite
Peringkat keamanan: Rendah = Komite tidak ada atau
anggota tidak terlatih dan tanggung jawab tidak
ditugaskan; Rata-rata = Anggota telah menerima pelatihan
dan telah ditugaskan secara resmi; Tinggi = Semua
anggota dilatih dan secara aktif memenuhi peran dan
tanggung jawab mereka.

  
114. Menunjuk koordinator manajemen darurat dan
bencana
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada anggota staf
yang telah diberi tanggung jawab sebagai koordinator
manajemen darurat / bencana; Rata-rata = Tugas
koordinasi penanganan darurat / bencana telah ditugaskan
kepada seorang anggota staf, tetapi ini bukan tugas
utamanya; Tinggi = Seorang anggota staf diberi tanggung
jawab koordinasi darurat dan penanggulangan bencana
sebagai tugas utamanya, memenuhi peran melaksanakan
program kesiapan rumah sakit.

  
115. Program kesiapsiagaan untuk memperkuat
tanggap darurat dan tanggap bencana dan pemulihan
Peringkat keamanan: Rendah = Suatu program untuk
memperkuat kesiapan, tanggapan dan pemulihan tidak ada
atau, jika ada, tidak ada kegiatan kesiapsiagaan yang
sedang dilaksanakan; Rata-rata = Program untuk
memperkuat kesiapsiagaan, respon dan pemulihan ada dan
beberapa kegiatan sedang dilaksanakan; Tinggi = Program
untuk memperkuat kesiapsiagaan, respons, dan pemulihan
sepenuhnya dilaksanakan di bawah kepemimpinan Komite
Darurat / Bencana Rumah Sakit.

  
116. Sistem manajemen insiden rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada pengaturan
untuk manajemen insiden rumah sakit; Rata-rata = Staf
ditugaskan untuk posisi manajemen insiden rumah sakit
kunci tetapi tanpa prosedur tertulis untuk
mengoperasionalkan fungsi-fungsinya; Tinggi = Prosedur
manajemen insiden rumah sakit ada dan beroperasi penuh
dengan personel yang terlatih untuk mengasumsikan peran
koordinasi dan tanggung jawab yang berbeda.

  
117. Pusat Operasi Darurat (EOC)
Peringkat keamanan: Rendah = EOC tidak ditentukan atau
berada di lokasi yang tidak aman atau tidak aman; Rata-
rata = EOC yang ditunjuk berada di lokasi yang aman,
aman dan mudah diakses, tetapi akan memiliki kapasitas
operasional terbatas segera dalam keadaan darurat; Tinggi
= EOC berada di lokasi yang aman, aman, dan mudah
diakses dengan kapasitas operasional langsung.

  
118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kerja
sama dengan badan-badan penanggulangan bencana /
bencana setempat
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada pengaturan;
Rata-rata = Pengaturan ada tetapi tidak sepenuhnya
operasional; Tinggi = Pengaturan ada dan beroperasi
penuh.

  
119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kerja
sama dengan jaringan layanan kesehatan
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada pengaturan;
Rata-rata = Pengaturan ada tetapi tidak sepenuhnya
operasional; Tinggi = Pengaturan ada dan beroperasi
penuh.
4.2 Hospital Emergency and Disaster response and
recovery planning

  
120. Gawat darurat rumah sakit atau rencana tanggap
bencana
Peringkat keamanan: Rendah = Rencana tidak
didokumentasikan; Rata-rata = Paket yang
didokumentasikan selesai, tetapi tidak mudah diakses,
tidak diperbarui (lebih dari 12 bulan sejak pembaruan
terakhir); Tinggi = Paket selesai, mudah diakses, ditinjau /
diperbarui setidaknya setiap tahun, dan sumber daya
tersedia untuk mengimplementasikan rencana.

  
121. Subplans khusus bahaya rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Subpenggang respons
khusus-bahaya tidak didokumentasikan; Rata-rata = Paket
yang didokumentasikan lengkap tetapi tidak mudah
diakses, tidak diperbarui (lebih dari 12 bulan sejak
peninjauan / pembaruan terakhir); Tinggi = Rencana yang
didokumentasikan lengkap, ditinjau / diperbarui
setidaknya setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk
mengimplementasikan rencana.
  
122. Prosedur untuk mengaktifkan dan
menonaktifkan rencana
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya ada sebagai dokumen; Rata-rata = Prosedur ada,
personel telah dilatih, tetapi prosedur tidak diperbarui atau
diuji setiap tahun; Tinggi = Prosedur terkini, personel
telah dilatih, dan prosedur telah diuji setidaknya setiap
tahun.

  
123. Gawat darurat di rumah sakit dan latihan
rencana tanggap bencana, evaluasi dan tindakan
korektif
Peringkat keamanan: Rendah = Rencana respon dan
subplan belum diuji; Rata-rata = Rencana respons atau
subplan diuji, tetapi tidak diuji setidaknya setiap tahun;
Tinggi = Rencana respon atau subplan diuji setidaknya
setiap tahun dan diperbarui sesuai dengan hasil latihan.
didokumentasikan selesai, mudah diakses, dan ditinjau /
diperbarui setidaknya setiap tahun.

  
124. Rencana pemulihan rumah sakit
Peringkat keamanan: Rendah = Rencana pemulihan tidak
didokumentasikan; Rata-rata = Paket yang
didokumentasikan selesai, tetapi tidak mudah diakses,
tidak diperbarui (lebih dari 12 bulan sejak peninjauan /
pembaruan terakhir); Tinggi = Rencana yang
4.3 Communication and Information management

  
125. Komunikasi internal dan eksternal darurat
Peringkat keamanan: Rendah = Sistem komunikasi
internal dan eksternal pusat berfungsi tidak konsisten atau
tidak lengkap; operator tidak terlatih dalam komunikasi
darurat; Rata-rata = Fungsi sistem secara tepat, operator
telah menerima beberapa pelatihan dalam komunikasi
darurat, tes tidak dilakukan setidaknya setiap tahun;
Tinggi = Fungsi sistem sepenuhnya dan operator
sepenuhnya terlatih dalam penggunaan darurat, dan
pengujian sistem dilakukan setidaknya setiap tahun.

  
126. Direktori pemangku kepentingan eksternal
Peringkat keamanan: Rendah = Direktori pemangku
kepentingan eksternal tidak ada; Rata-rata = Direktori ada
tetapi tidak terkini (lebih dari 3 bulan sejak diperbarui);
Tinggi = Direktori tersedia, sudah diperbarui dan
dipegang oleh staf tanggap darurat utama.

  
127. Prosedur untuk berkomunikasi dengan publik
dan media
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada, tidak
ada juru bicara yang dinominasikan; Rata-rata = Ada
prosedur dan juru bicara yang dinominasikan telah dilatih;
Tinggi = Ada prosedur, juru bicara yang dinominasikan
telah dilatih, dan prosedur telah diuji setidaknya setiap
tahun.

  
128. Manajemen informasi pasien
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur untuk situasi
darurat tidak ada; Rata-rata = Prosedur untuk situasi
darurat ada dan personel telah dilatih tetapi tidak ada
sumber daya yang tersedia; Tinggi = Prosedur untuk
situasi darurat ada, personel telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk implementasi.

4.4 Human resources

  
129. Daftar kontak staf
Peringkat keamanan: Rendah = Daftar kontak tidak ada;
Rata-rata = Daftar ada, tetapi tidak terkini (lebih dari 3
bulan sejak diperbarui); Tinggi = Daftar tersedia dan
terbaru.
  
130. Ketersediaan staf
Peringkat keamanan: Rendah = Kurang dari 50% staf
tersedia untuk menjalankan setiap departemen secara
memadai; Rata-rata = 50−80% staf tersedia; Tinggi =
80−100% staf tersedia.

  
131. Mobilisasi dan perekrutan personil selama
keadaan darurat atau bencana
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya ada dalam dokumen; Rata-rata = Prosedur ada dan
personel telah dilatih, tetapi sumber daya manusia untuk
situasi darurat tidak tersedia; Tinggi = Prosedur ada,
personel telah dilatih, dan sumber daya manusia tersedia
untuk memenuhi kebutuhan yang diantisipasi dalam
keadaan darurat.

  
132. Tugas yang ditugaskan kepada personel untuk
tanggap darurat dan tanggap bencana dan pemulihan
Peringkat keamanan: Rendah = Tugas darurat tidak ada
atau tidak didokumentasikan; Rata-rata = Tugas
diidentifikasi, beberapa (tetapi tidak semua) personil
menerima tugas atau pelatihan tertulis; Tinggi = Tugas
tertulis ditugaskan, dan pelatihan atau latihan dilakukan
untuk semua personil setidaknya setiap tahun.

  
133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama
keadaan darurat atau bencana
Peringkat keamanan: Rendah = Ruang dan ukuran yang
ditentukan tidak ada; Rata-rata = Ruang telah ditetapkan,
tetapi ukurannya kurang dari 72 jam; Tinggi = Ukuran
dipastikan setidaknya selama 72 jam.

4.5 Logistics and Finance

  
134. Perjanjian dengan pemasok dan vendor lokal
untuk keadaan darurat dan bencana
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada pengaturan;
Rata-rata = Pengaturan ada, tetapi tidak sepenuhnya
operasional; Tinggi = Pengaturan ada dan beroperasi
penuh.

  
135. Transportasi dalam keadaan darurat
Peringkat keamanan: Rendah = Ambulans dan kendaraan
lain dan moda transportasi tidak tersedia; Rata-rata =
Beberapa kendaraan tersedia, tetapi tidak dalam jumlah
yang cukup untuk keadaan darurat atau bencana besar;
Tinggi = Kendaraan yang tepat dalam jumlah yang cukup
tersedia selama keadaan darurat / bencana.

  
136. Makanan dan air minum selama keadaan darurat
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur untuk makanan
dan air minum untuk keadaan darurat tidak ada; Rata-rata
= Prosedur ada, makanan dan air minum dijamin kurang
dari 72 jam; Tinggi = Makanan dan air minum untuk
keadaan darurat dijamin setidaknya selama 72 jam.

  
137. Sumber keuangan untuk keadaan darurat dan
bencana
Peringkat keamanan: Rendah = Anggaran darurat atau
mekanisme untuk mengakses dana darurat tidak tersedia;
Rata-rata = Dana dianggarkan dan mekanisme tersedia
tetapi mencakup kurang dari 72 jam; Tinggi = Dana yang
mencukupi dijamin selama 72 jam atau lebih
4.6 PATIENT CARE AND SUPPORT SERVICE

  
138. Kesinambungan layanan perawatan darurat dan
kritis
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya ada sebagai dokumen; Rata-rata = Prosedur ada,
personel telah dilatih tetapi tidak akan tersedia setiap saat;
Tinggi = Prosedur ada, personel telah dilatih, dan sumber
daya tersedia untuk menerapkan prosedur pada kapasitas
rumah sakit maksimum untuk situasi darurat dan bencana
setiap saat.

  
139. Kontinuitas layanan pendukung klinis yang
penting
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya ada sebagai dokumen; Rata-rata = Prosedur ada dan
personel telah dilatih tetapi tidak akan tersedia setiap saat;
Tinggi = Prosedur ada, personel telah dilatih, dan sumber
daya tersedia untuk menerapkan prosedur pada kapasitas
rumah sakit maksimum untuk situasi darurat dan bencana
setiap saat.

  
140. Perluasan ruang yang dapat digunakan untuk
insiden korban massal
Peringkat keamanan: Rendah = Ruang untuk ekspansi
belum diidentifikasi; Rata-rata = Ruang telah
diidentifikasi; peralatan, persediaan dan prosedur tersedia
untuk melaksanakan perluasan dan staf telah dilatih, tetapi
pengujian belum dilakukan; Tinggi = Prosedur ada dan
telah diuji, personel telah dilatih, dan peralatan,
persediaan dan sumber daya lainnya tersedia untuk
melaksanakan perluasan ruang. personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk diterapkan pada kapasitas
maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.

  
141. Triase untuk keadaan darurat dan bencana besar
Peringkat keamanan: Rendah = Lokasi atau prosedur
triase yang ditunjuk tidak ada; Rata-rata = Lokasi dan
prosedur triase ada dan personel telah dilatih, tetapi
prosedur belum diuji untuk situasi darurat dan bencana;
Tinggi = Lokasi dan prosedur ada dan telah diuji,

  
142. Label triase dan persediaan logistik lainnya untuk
insiden korban massal
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Rata-rata =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam kapasitas rumah
sakit maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin untuk
setidaknya 72 jam kapasitas rumah sakit maksimum.

  
143. Sistem untuk rujukan, transfer dan penerimaan
pasien
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya ada sebagai dokumen; Rata-rata = Prosedur ada dan
personel telah dilatih, tetapi prosedur belum diuji untuk
situasi darurat atau bencana; Tinggi = Prosedur ada dan
telah diuji, personel telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk menerapkan tindakan pada kapasitas
maksimum rumah sakit dalam situasi darurat atau
bencana.

  
144. Pengawasan infeksi, pencegahan dan prosedur
kontrol
Peringkat keamanan: Rendah = Kebijakan dan prosedur
tidak ada; kewaspadaan standar untuk pencegahan dan
pengendalian infeksi tidak diikuti secara rutin; Rata-rata =
Kebijakan dan prosedur ada, tindakan pencegahan standar
secara rutin diikuti, personel telah dilatih, tetapi tingkat
sumber daya yang diperlukan untuk situasi darurat dan
bencana, termasuk epidemi, tidak tersedia; Tinggi =
Kebijakan dan prosedur yang ada, pencegahan infeksi dan
langkah-langkah pengendalian diterapkan, personel telah
dilatih, dan sumber daya tersedia untuk menerapkan
tindakan pada kapasitas maksimum rumah sakit dalam
situasi darurat dan bencana.

  
145. Layanan psikososial
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya ada sebagai dokumen; Rata-rata = Prosedur ada dan
personel telah dilatih, tetapi tingkat sumber daya yang
diperlukan untuk situasi darurat dan bencana tidak
tersedia; Tinggi = Prosedur ada, personel telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk pelaksanaan prosedur pada
kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat
dan bencana.

  
146. Prosedur post-mortem dalam insiden kematian
massal
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur untuk insiden
kematian massal tidak ada atau hanya ada sebagai
dokumen; Rata-rata = Prosedur ada dan personel telah
dilatih, tetapi tingkat sumber daya yang diperlukan untuk
situasi darurat dan bencana tidak tersedia; Tinggi =
Prosedur ada, personel telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk pelaksanaan prosedur pada kapasitas
maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.
4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan

  
147. Rencana evakuasi
Peringkat keamanan: Rendah = Paket tidak ada atau hanya
ada sebagai dokumen; Rata-rata = Rencana ada dan
personel telah dilatih dalam prosedur, tetapi tes tidak
dilakukan secara teratur; Tinggi = Rencana ada, personel
telah dilatih, dan latihan evakuasi diadakan setidaknya
setiap tahun.

  
148. Dekontaminasi untuk bahaya kimia dan radiologi
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada alat pelindung
diri yang tersedia untuk digunakan segera oleh staf rumah
sakit, atau tidak ada area dekontaminasi; Rata-rata = Alat
pelindung diri tersedia untuk digunakan segera, area
dekontaminasi ditetapkan, pelatihan staf dan latihan tidak
dilakukan setiap tahun; Tinggi = Alat pelindung diri
tersedia untuk digunakan segera, area dekontaminasi
ditetapkan dan personel dilatih dan diuji setidaknya setiap
tahun.

  
149. Peralatan perlindungan pribadi dan isolasi untuk
penyakit menular dan epidemi
Peringkat keamanan: Rendah = Tidak ada alat pelindung
diri yang tersedia untuk digunakan segera oleh staf rumah
sakit, atau tidak ada area isolasi yang ada; Rata-rata =
Pasokan tersedia untuk penggunaan segera, tetapi cukup
untuk kurang dari 72 jam kapasitas rumah sakit
maksimum, area isolasi ditetapkan, pelatihan staf dan
pengujian prosedur tidak dilakukan setiap tahun; Tinggi =
Pasokan dijamin untuk setidaknya 72 jam dari kapasitas
rumah sakit maksimum dan sumber alternatif di tempat
untuk memasok, daerah isolasi ditetapkan, pelatihan staf
dan pengujian prosedur dilakukan setidaknya setiap tahun.

  
150. Prosedur keamanan darurat
Peringkat keamanan: Rendah = Prosedur keamanan
darurat tidak ada atau hanya ada sebagai dokumen; Rata-
rata = Prosedur terdokumentasi ada dan personel telah
dilatih dalam prosedur keamanan darurat tetapi pengujian
tidak dilakukan setidaknya setiap tahun; Tinggi = Personil
dilatih dan tes prosedur terdokumentasi diadakan
setidaknya setiap tahun.

  
151. Keamanan jaringan sistem komputer
Peringkat keamanan: Rendah = Rumah sakit tidak
memiliki rencana dan prosedur sistem keamanan
komputer; Rata-rata = Rumah sakit memiliki rencana
keamanan cyber dasar tetapi tidak dipantau dan diperbarui
secara teratur; Tinggi = Rumah sakit memiliki rencana
keamanan cyber dan diperbarui secara teratur

........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
...........
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................

Anda mungkin juga menyukai