PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Senin
Tanggal : 08 April 2019
Waktu : Jam 10.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wanakaya
Acara : Pertemuan pembahasan terhadap hasil survey dan complain pelanggan
dan pelaksanaan tindak lanjut UPTD Puskesmas Wanakaya.

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDA TANGAN KETERANGAN

1 H.Urip,SKM.,M.Si III/d
1
2 dr Mohamad Abduh III/d
2
3 Amirudin, S.Kep, Ners III/b
3
4 H.Rakiman III/d
4
5 Hj.W.Hasanah, S.Tr.Keb IV/a
5
6 Jueriyah, S.Kep,Ners III/a
6
7 Onah Apriliyanti, S.ST. III/b

8 Nurmala Dewi, S.ST III/b

9 Carniti, S.ST III/b

10 Sri Indrayati III/b

11 Eti Rohaeti, S.ST III/b

12 Dessy, S.Tr.Keb III/b

7
13 Lina Dewi Yanti, S.Tr.Keb III/a
12
14 Kiki Nurhayati, Amd.Kep III/a
13
15 Iman Sukirman II/d
15
16 Ety rohayati II/c

17 Aneh andriyanti II/c

18 Yuyun Ayuningsih, Amd.Keb II/c

19 Rohyati, Amd.Keb PTT

20 Reni Nurnaningsih,Amd.Kep -

21 Linda Purwanti,Amd.Keb -

22 Ida Ayu,Amd.Keb -

23 Novia Sri Wulan,SST -

24 Ainatu Mardiah,STr.Keb -

25 Sunengsih,Amd.Keb -

26 Rita Meilawati, SKM Promotor Promkes

20
27 Moh. Khaerudin Penjaga Kantor

28 Ade Nurul Hidayah, SKM Pendamping Kesling

29 Nurmaulidah, Amd.Gz Gizi

30 Aris Ardi Petugas Obat

31 Mulyadi K3

32 Kardi K3

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Rabu
Tanggal : 19 Juni 2019
Waktu : Jam 10.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wanakaya
Acara : Sosialisasi SOP Alur Pelayanan Pasien

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDA TANGAN KETERANGAN

1 H.Urip,SKM.,M.Si III/d
1
2 dr Mohamad Abduh III/d
2
3 Amirudin, S.Kep, Ners III/b
3
4 H.Rakiman III/d
4
5 Hj.W.Hasanah, S.Tr.Keb IV/a
5
6 Jueriyah, S.Kep,Ners III/a
6
7 Onah Apriliyanti, S.ST. III/b

8 Nurmala Dewi, S.ST III/b

9 Carniti, S.ST III/b

10 Sri Indrayati III/b

11 Eti Rohaeti, S.ST III/b

12 Dessy, S.Tr.Keb III/b

7
13 Lina Dewi Yanti, S.Tr.Keb III/a
12
14 Kiki Nurhayati, Amd.Kep III/a
13
15 Iman Sukirman II/d
15
16 Ety rohayati II/c

17 Aneh andriyanti II/c

18 Yuyun Ayuningsih, Amd.Keb II/c

19 Rohyati, Amd.Keb PTT

20 Reni Nurnaningsih,Amd.Kep -

21 Linda Purwanti,Amd.Keb -

22 Ida Ayu,Amd.Keb -

23 Novia Sri Wulan,SST -

24 Ainatu Mardiah,STr.Keb -

25 Sunengsih,Amd.Keb -

26 Rita Meilawati, SKM Promotor Promkes

20
27 Moh. Khaerudin Penjaga Kantor

28 Ade Nurul Hidayah, SKM Pendamping Kesling

29 Nurmaulidah, Amd.Gz Gizi

30 Aris Ardi Petugas Obat

31 Mulyadi K3

32 Kardi K3

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Selasa
Tanggal : 11 Juni 2019
Waktu : Jam 10.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wanakaya
Acara : Pertemuan kesepakatan praktisi klinis (Dokter,Perawat,Bidan,Praktisi
Kesehatan lain untuk menyusun form rekam medis) kepada karyawan
UPTD Puskesmas Wanakaya

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDA TANGAN KETERANGAN

1 H.Urip,SKM.,M.Si III/d
1
2 dr Mohamad Abduh III/d
2
3 Amirudin, S.Kep, Ners III/b
3
4 H.Rakiman III/d
4
5 Hj.W.Hasanah, S.Tr.Keb IV/a
5
6 Jueriyah, S.Kep,Ners III/a
6
7 Onah Apriliyanti, S.ST. III/b

8 Nurmala Dewi, S.ST III/b

9 Carniti, S.ST III/b

10 Sri Indrayati III/b

11 Eti Rohaeti, S.ST III/b

12 Dessy, S.Tr.Keb III/b

7
13 Lina Dewi Yanti, S.Tr.Keb III/a
12
14 Kiki Nurhayati, Amd.Kep III/a
13
15 Iman Sukirman II/d
15

16 Ety rohayati II/c

17 Aneh andriyanti II/c

18 Yuyun Ayuningsih, Amd.Keb II/c

19 Rohyati, Amd.Keb PTT

20 Reni Nurnaningsih,Amd.Kep -

21 Linda Purwanti,Amd.Keb -

22 Ida Ayu,Amd.Keb -

23 Novia Sri Wulan,SST -

24 Ainatu Mardiah,STr.Keb -

25 Sunengsih,Amd.Keb -

26 Rita Meilawati, SKM Promotor Promkes

20
27 Moh. Khaerudin Penjaga Kantor

28 Ade Nurul Hidayah, SKM Pendamping Kesling

29 Nurmaulidah, Amd.Gz Gizi

30 Aris Ardi Petugas Obat

31 Mulyadi K3

32 Kardi K3

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Sabtu
Tanggal : 09 Februari 2019
Waktu : Jam 10.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wanakaya
Acara : Pertemuan Pembentukan Tim Survey Kepuasan Pelanggan

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDA TANGAN KETERANGAN

1 H.Urip,SKM.,M.Si III/d
1
2 dr Mohamad Abduh III/d
2
3 Amirudin, S.Kep, Ners III/b
3
4 H.Rakiman III/d
4
5 Hj.W.Hasanah, S.Tr.Keb IV/a
5
6 Jueriyah, S.Kep,Ners III/a
6
7 Onah Apriliyanti, S.ST. III/b

8 Nurmala Dewi, S.ST III/b

9 Carniti, S.ST III/b

10 Sri Indrayati III/b

11 Eti Rohaeti, S.ST III/b

12 Dessy, S.Tr.Keb III/b

7
13 Lina Dewi Yanti, S.Tr.Keb III/a
12
14 Kiki Nurhayati, Amd.Kep III/a
13
15 Iman Sukirman II/d
15
16 Ety rohayati II/c

17 Aneh andriyanti II/c

18 Yuyun Ayuningsih, Amd.Keb II/c

19 Rohyati, Amd.Keb PTT

20 Reni Nurnaningsih,Amd.Kep -

21 Linda Purwanti,Amd.Keb -

22 Ida Ayu,Amd.Keb -

23 Novia Sri Wulan,SST -

24 Ainatu Mardiah,STr.Keb -

25 Sunengsih,Amd.Keb -

26 Rita Meilawati, SKM Promotor Promkes

20
27 Moh. Khaerudin Penjaga Kantor

28 Ade Nurul Hidayah, SKM Pendamping Kesling

29 Nurmaulidah, Amd.Gz Gizi

30 Aris Ardi Petugas Obat

31 Mulyadi K3

32 Kardi K3

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Senin
Tanggal : 06 Mei 2019
Waktu : Jam 11.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wanakaya
Acara : Pertemuan Pembahasan Hambatan Bahasa, Budaya, Kebiasaan dan
Penghalang

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDA TANGAN KETERANGAN

1 H.Urip,SKM.,M.Si III/d
1
2 dr Mohamad Abduh III/d
2
3 Amirudin, S.Kep, Ners III/b
3
4 H.Rakiman III/d
4
5 Hj.W.Hasanah, S.Tr.Keb IV/a
5
6 Jueriyah, S.Kep,Ners III/a
6
7 Onah Apriliyanti, S.ST. III/b

8 Nurmala Dewi, S.ST III/b

9 Carniti, S.ST III/b

10 Sri Indrayati III/b

11 Eti Rohaeti, S.ST III/b

12 Dessy, S.Tr.Keb III/b

7
13 Lina Dewi Yanti, S.Tr.Keb III/a
12
14 Kiki Nurhayati, Amd.Kep III/a
13
15 Iman Sukirman II/d
15
16 Ety rohayati II/c

17 Aneh andriyanti II/c

18 Yuyun Ayuningsih, Amd.Keb II/c

19 Rohyati, Amd.Keb PTT

20 Reni Nurnaningsih,Amd.Kep -

21 Linda Purwanti,Amd.Keb -

22 Ida Ayu,Amd.Keb -

23 Novia Sri Wulan,SST -

24 Ainatu Mardiah,STr.Keb -

25 Sunengsih,Amd.Keb -

26 Rita Meilawati, SKM Promotor Promkes

20
27 Moh. Khaerudin Penjaga Kantor

28 Ade Nurul Hidayah, SKM Pendamping Kesling

29 Nurmaulidah, Amd.Gz Gizi

30 Aris Ardi Petugas Obat

31 Mulyadi K3

32 Kardi K3

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Rabu
Tanggal : 06 Maret 2019
Waktu : Jam 11.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wanakaya
Acara : Sosialisasi SOP Pendaftaran

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDA TANGAN KETERANGAN

1 H.Urip,SKM.,M.Si III/d
1
2 dr Mohamad Abduh III/d
2
3 Amirudin, S.Kep, Ners III/b
3
4 H.Rakiman III/d
4
5 Hj.W.Hasanah, S.Tr.Keb IV/a
5
6 Jueriyah, S.Kep,Ners III/a
6
7 Onah Apriliyanti, S.ST. III/b

8 Nurmala Dewi, S.ST III/b

9 Carniti, S.ST III/b

10 Sri Indrayati III/b

11 Eti Rohaeti, S.ST III/b

12 Dessy, S.Tr.Keb III/b

7
13 Lina Dewi Yanti, S.Tr.Keb III/a
12
14 Kiki Nurhayati, Amd.Kep III/a
13
15 Iman Sukirman II/d
15
16 Ety rohayati II/c

17 Aneh andriyanti II/c

18 Yuyun Ayuningsih, Amd.Keb II/c

19 Rohyati, Amd.Keb PTT

20 Reni Nurnaningsih,Amd.Kep -

21 Linda Purwanti,Amd.Keb -

22 Ida Ayu,Amd.Keb -

23 Novia Sri Wulan,SST -

24 Ainatu Mardiah,STr.Keb -

25 Sunengsih,Amd.Keb -

26 Rita Meilawati, SKM Promotor Promkes

20
27 Moh. Khaerudin Penjaga Kantor

28 Ade Nurul Hidayah, SKM Pendamping Kesling

29 Nurmaulidah, Amd.Gz Gizi

30 Aris Ardi Petugas Obat

31 Mulyadi K3

32 Kardi K3

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Sabtu
Tanggal : 15 Juni 2019
Waktu : Jam 10.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wanakaya
Acara : Pertemuan sosialisasi hak dan kewajiban pasien kepada karyawan
UPTD Puskesmas Wanakaya

NO NAMA JABATAN/PANGKAT TANDA TANGAN KETERANGAN

1 H.Urip,SKM.,M.Si III/d
1
2 dr Mohamad Abduh III/d
2
3 Amirudin, S.Kep, Ners III/b
3
4 H.Rakiman III/d
4
5 Hj.W.Hasanah, S.Tr.Keb IV/a
5
6 Jueriyah, S.Kep,Ners III/a
6
7 Onah Apriliyanti, S.ST. III/b

8 Nurmala Dewi, S.ST III/b

9 Carniti, S.ST III/b

10 Sri Indrayati III/b

11 Eti Rohaeti, S.ST III/b

12 Dessy, S.Tr.Keb III/b

7
13 Lina Dewi Yanti, S.Tr.Keb III/a
12
14 Kiki Nurhayati, Amd.Kep III/a
13
15 Iman Sukirman II/d
15
16 Ety rohayati II/c

17 Aneh andriyanti II/c

18 Yuyun Ayuningsih, Amd.Keb II/c

19 Rohyati, Amd.Keb PTT

20 Reni Nurnaningsih,Amd.Kep -

21 Linda Purwanti,Amd.Keb -

22 Ida Ayu,Amd.Keb -

23 Novia Sri Wulan,SST -

24 Ainatu Mardiah,STr.Keb -

25 Sunengsih,Amd.Keb -

26 Rita Meilawati, SKM Promotor Promkes

20
27 Moh. Khaerudin Penjaga Kantor

28 Ade Nurul Hidayah, SKM Pendamping Kesling

29 Nurmaulidah, Amd.Gz Gizi

30 Aris Ardi Petugas Obat

31 Mulyadi K3

32 Kardi K3

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANAKAYA
Jl.Raya Wanakaya KM.03 Kec.Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Email : pkm_wanakaya@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PEMBERIAN INFORMASI KEPADA PASIEN ATAUPUN KELUARGA

TENTANG TAHAPAN ATAU PROSEDUR PELAYANAN KLINIS

Hari : Rabu
Tanggal : 17 April 2019
Waktu : Jam 09.00 s/d Selesai
Tempat : Di Tempat tunggu Pasien

NO NAMA TANDA TANGAN KET

10

11

12

13

14

15

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wanakaya

H.URIP, S.KM, M.Si

NIP.197203201993031008