PERUBAHAN JADWAL WAKTU DAN TEMPAT

PELAKSANAAN KEGIATAN

No. Dokumen : 440/855/PKM

SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 27 Desember 2018
Halaman : 1/2

UPTD d r. H. Faisal, MARS

PUSKESMAS DTP NIP.19760426 200604 1
PULOMERAK 006

1. Pengertian Proses pengaturan kembali jadwal pelaksanaan kegiatan yang diinformasikan secara
langsung dan jelas kepada masyarakat dan/atau sasaran kegiatan serta memberikan
kemudahan akses masyarakat dan/atau sasaran terhadap kegiatan Puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah untuk menyesuaikan jadwal kegiatan UKM
sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat

3. Kebijakan 1. Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Pulomerak Nomor: 440/850/PKM tentang
Perubahan Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan

4. Referensi 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

2. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas

5. Langkah- Langkah 1. Persiapan Alat dan Bahan :

a. Alat Tulis
b. Jadwal Kegiatan Pelayanan
2. Petugas Yang Melaksanakan :
a. Pelaksana Pelayanan
1) Langkah -Langkah :
a) Pelaksana Pelayanan Kegiatan menerima informasi adanya hambatan
pelaksanaan kegiatan
b) Pelaksana Pelayanan Kegiatan melaporkan pada Penanggung Jawab
Upaya untuk dilakukan perubahan jadwal.
c) Pelaksana Pelayanan Kegiatan menginformasikan perubahan
jadwal,waktu dan tempat kegiatan.
d) Sasaran Menyepakati Perubahan Jadwal.
e) Pelaksana Pelayanan Kegiatan membuat pemberitahuan jadwal,waktu
dan tempat pelaksanaan kegiatan.
f) Informasi perubahan jadwal,waktu dan tempat dapat melalui surat
pemberitahuan,sms atau media sosial lainnya.
3. Semua proses perubahan jadwal mendokumentasikan perubahan jadwal,waktu dan
tempat pelaksanaan kegiatan.
6. Diagram Alir
7. Unit Terkait 1. Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
2. Pelaksana Pelayanan Kegiatan
3. Sasaran (tokoh masyarakat, kader, kelurahan dan kecamatan)
8. Rekaman Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan
1. 1. Dokter koordiantor dan 1. Pelaksana Pelayanan 27 Desember
pelaksana UKM Kegiatan menerima 2018
menyepakati perubahan informasi adanya
jadwal waktu dan hambatan pelaksanaan
tempat kegiatan UKM kegiatan
2. Perubahan jadwal 2. Pelaksana Pelayanan
berdasarkan masukan Kegiatan melaporkan
masyarakat atau kondisi pada Penanggung
 cuaca Jawab Upaya untuk
3. Pelaksana kegiatan dilakukan perubahan
UKM jadwal.
mendokumentasikan 3. Pelaksana Pelayanan
tentang perubahan Kegiatan
jadwal waktu dan tempat menginformasikan
kegiatan UKM perubahan jadwal,waktu
4. Pemegang program dan tempat kegiatan.
UKM menginformasikan 4. Sasaran Menyepakati
perubahan jadwal waktu Perubahan Jadwal.
dan tempat kegiatan 5. Pelaksana Pelayanan
UKM kepada sasaran Kegiatan membuat
5. Pelaksana kegiatan pemberitahuan
UKM membuat jadwal,waktu dan tempat
pemberitahuan jadwal pelaksanaan kegiatan.
waktu dan tempat 6. Informasi perubahan
kegiatan UKM jadwal,waktu dan tempat
6. Informasi perubahan dapat melalui surat
jadwal, waktu dan pemberitahuan,sms atau
tempat dapat melalui media sosial lainnya.
surat pemberitahuan 7. Semua proses
atau sms atau media perubahan jadwal
komunikasi lainnya mendokumentasikan
perubahan jadwal,waktu
dan tempat pelaksanaan
kegiatan.
 PERUBAHAN JADWAL WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

No. Dokumen : 440/855/PKM

No. Revisi : 01
DAFTAR TILIK Tanggal Terbit : 27 Desember 2018
Halaman : 1/1

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah Pelaksana Pelayanan Kegiatan menerima informasi adanya
1 hambatan pelaksanaan kegiatan ?

Apakah Pelaksana Pelayanan Kegiatan melaporkan pada Penanggung

2 Jawab Upaya untuk dilakukan perubahan jadwal ?

Apakah Pelaksana Pelayanan Kegiatan menginformasikan perubahan

3 jadwal,waktu dan tempat kegiatan ?

Apakah Sasaran Menyepakati Perubahan Jadwal ?

4
Apakah Pelaksana Pelayanan Kegiatan membuat pemberitahuan
5 jadwal,waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan ?

Apakah Informasi perubahan jadwal,waktu dan tempat dapat melalui

6 surat pemberitahuan,sms atau media sosial lainnya ?

Apakah Semua proses perubahan jadwal mendokumentasikan

7 perubahan jadwal,waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan ?

CR : ……………..%
Cilegon, 27 Desember 2018
Yang Menilai

(…………………………………………..)