Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AIR MOLEK
Jl. Jend. Sudirman - Air Molek II - Kec. Pasir Penyu, Telp. (0769) 41049
E-mail: puskesmas.airmolek2@gmail.com Kodepos : 29352

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Pada hari ini :………. Tanggal : ………. Bulan: ………. Tahun : ………., Saya yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ZULMAWATI, AMd.Keb


NIP : 19831024 201406 2 004
Jabatan : Bendahara JKN

Telah menyerahkan barang Inventaris/Aset sesuai dengan kebutuhan untuk


kelancaran pelayanan kepada Petugas Penanggung Jawab Inventaris/Aset UPTD
Puskesmas Air Molek.

Daftar barang yang diterima sebagai berikut :

Keadaan
No Nama Barang Merk Barang Kode Barang Jumlah Keterangan
Barang
FETAL
1 DOPPLER BISTOS 1 UNIT BAIK BARU
LCD

Air Molek, 31 Juli 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima (PJ Aset)

(Zulmawati, AMd.Keb) (Febrian Valentino, AMK)


NIP. 19831024 201406 2 004 NIP. 19850208 201102 1 001

Mengetahui
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Air Molek

ARIF TRI WARDOYO, SKM


NIP. 19830307 200501 1 003

Anda mungkin juga menyukai