CK PDF
CK PDF
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang
pada usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas
(Mansjoer, 2000).
yang di sertai atau tanpa disertai perubahan intestisial dalam substansi otak
pada fisik, emosional dan sosial (Black & Thafassarin – Jacop, 1997).
Cedera kepala adalah suatu traumatik dari fungsi otak yang disertai atau
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Cedera kepala (cedera kraniocerebral) merupakan salah satu penyebab
1. Anatomi Otak
2. Fisiologi Otak
Arkhioserebelum).
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
b. Sereberum (Otak besar)
berbentuk telur dan mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak.
1. lobus frontalis
2. Lobus parietalis
3. Lobus temporalis
4. Lobus oktipitalis
c. Batang otak
medula oblongata.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Mesensefalon berfungsi:
3. Pusat pernafasan
1996;106).
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Sistem sirkulasi pada otak terdiri dari perpaduan arteri-arteri yang
darah ke daerah :
2) Basl ganglior
2) Prasental (motorik)
a. Arteri basilaris
1) Batang otak
2) Cerebelum
2) Organ-organ vestibular
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Meningen merupakan selaput yang membungkus orak dan sumsum
pembuluh darah dan cairan seksesi selaput otak terdiri dari tiga lapisan
(Syaifudin, 1999).
1. Durameter
spinalis. Sifat dura meterliat, tebal tidak elastis, berupa serabut dan
kuat.
2. Arakhnoid
tipis dan lembut ini menyerupai sarang laba-laba karena itu disebut
3. Piameter
daerah otak
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
oksipital. Cerebrum adalah bagian terbesar dari otak dibungkus dari
yang membuat kontraksi otot pada waktu yang telat dan dengan
C. Etiologi
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Menurut Syamsuhidayat (1997). Cedera dapat terjadi benturan
langsung / tanpa benturan langsung pada kepala. Pada suatu benturan dapat di
(aselerasi) terjadi jika benda sedang bergerak membentur kepala yang sedang
diam eperti trauma akibat pukulan benda tumpul atau karena lemparan benda
tumpul.
kecelakaan lalu lintas, terjatuh, kecelakaan industri, kecelakaan olah raga, luka
pada persalinan.
D. Patofisiologi
Cedera kepala bervariasi dari luka kulit yang sederhana seperti gegar
umum dari cedera kepala yaitu dari tingkat ringan sampai tigkat berat ialah
(Long,1996)
kerusakan otak bermakna cedera otak sering terjadi / tanpa fraktur tengkorak,
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
fungsi neurologis sementara tanpa kerusakan struktur. Kromosio umumnya
meliputi sebuah periode tidaak sadarkan dir waktu yang berakhir salama
beberapa detik sampai beberapa menit. Getaran otak sedikit saja hanya akan
kesadaran komplit sewaktu. Jika jaringan otak silobus rasional yang aneh,
antara tengkorak dan dura. Keadaan ini sering di akibatkan dari fraktur tulang
(laserasi), di mana arteri ini berada pada dura dan terngkorak daerah inferior
menuju bagian tipis tulang tengkorak, hemoragi karena arteri ini menyebabkan
E. Gejala Klinis
memori yang dapat secara bermakna mengubah gaya hidup klien pasca
cidera
gejala pada cedera kepala meliputi ada atau tidaknya ffraktur tengkorak,
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
1. Fraktur tengkorak
terjadi adalah:
2. Kesadaran
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
3. Kerusakan jaringan otak.
Imaging (MRI).
Tanda dan gejala dari cedera kepala menurut Smeltzer (1997) adalah :
2. Bingung.
3. Abnormalitas pupil
sebagai berikut:
faring/telinga/konjungtiva.
otak/kontusio.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
F. Klasifikasi Cedera Kepala
kepala.
a. Cidera kepala ringan: jika GCS antara 13-15, dapat terjadi kehilangan
b. Cidera kepala sedang: jika nilai GCS antara 9-12, hilang kesadaran
c. Cidera kepala berat: jika GCS antara 3-8, hilang kesadaran lebih dari
edema serebral.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
G. Mekanisme cedera
c. Deformitas yaitu perubahan atau kerusakan pada bagian tubuh yang terjadi
H. Komplikasi
a. Defisit neurologik
b. Kejang
c. Pneumonia
d. Perdarahan
e. Perdarahan gastrointestinal
f. Disritmia jantung
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
g. Syndrom of inappropriate secretion of antidiuretuc hormone (SIADH)
h. Hidrocepalus
kepala bagian atas yang membentur jalan atau benda diam. Fraktur difosa
akustikus intrnal, foramen jugularis dan tube eusthakhius. Setelah 2-3 hari
akan tampak battle sign (warna biru di belakang telinga). Perdarahan dari
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
telinga dengan trauma kepala hampir selal;u di sebabkan oleh retak tulang
dasar tengkorak. Pada dasarnya fraktur tulang tengkorak itu sendiri tidaklah
pembuluh darah jaringan otak. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pusat
mastoid)
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
meninggalkan gejala sisa atau tidak menyebabkan kerusakkan struktur
otak.
kontusio di mana lesi terjadi lesi koup, sedang kepala dalam keadaan
derajat ringan dalam waktu yang singkat masuk ke dalam suatu keadaan yang
gawat mengancam jiwanya. Di satu pihak memang hanya sebagian saja kasus
cedera kepala yang datang ke rumah sakit berlanjut menjadi hematom, tetapi
di lain pihak frekuensi hematom ini terdapat pada 75% kasus yang datang
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Hematom intrakranial di kelompokkan menjadi; hematom yang
terletak di luar durameter yaitu; hematom epidural, dan yang terletak di dalam
a. Hematom Epidural
ini biasanya berasal dari perdarahan atrerial akibat adanya fraktur linear
b. Hematom subdural
c. Hematoma Intraserebral
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
K. Faktor Basis Kranii dan Kebocoran Likuor
ekhimosis periobital (Raccon’s eyes atau brill hematome) dan rinorre pad
fraktur bagian anterior, dan battle sign serts otorre untuk fraktur basis fosa
media.
a. Rinore Likuor
kranii anterior, dan kadang ada beberapa kasus yang likuornya keluar
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
b. Otorre Likuor
L. Pemeriksaan penunjang,
iskemia atau infrak mungkin tak terdeteksi dalam 24-27 jam paska
trauma.
b. Angiografi serebral
patologis.
d. Sinar X
tulang.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
e. GDA (analisa gas darah)
f. Pemantauan kesadaran
yang di keluarkan oleh The traumatik Coma Data Bank ; (Hudak &
Gallo,1996) .
koma gaslow :
1. Ringan (GCS = 13 – 15 )
2. Sedang (GCS =9 - 12 )
ringan
3. Berat (GCS =3 – 8 )
kejadian.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
M. Penatalaksanaan Keperawatan
1. Penatalaksanaan keperawatan
a. Pemasangan infus dengan cairan Nacl 0,9% atau RL lebih efektif cairan
b. Pada klien dengan koma (skor GCS <8) atau pada kllien dengan tanda
1. Elerasi kepala 30
BB.
impresi).
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
2. Penatalaksanaan Keperawatan
Cedera kepala
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
H. Fokus Intervensi Keperawatan
motorik / sensori.
peningkatan
Intervensi :
peningkatan TIK.
Rasional :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Mengkaji adanya kecenderungan pada tingkat kesadaran dan potensial
c. Pantau TD
Rasional :
disritmia lainnya.
Rasional :
Rasional :
Reaksi pupil diatur oleh saraf cranial akulomotor (III) dan berguna
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Gangguan penglihatan, yang dapat diakibatkan oleh kerusakan
Rasional :
Kepala yang miring pada salah satu sisi menekan bena jugularis dan
TIK.
Rasional :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
j. Observasi adanya aktivitas kejang dan lindungi pasien dari cedera.
Rasional :
Kejang dapat terjadi sebagai akibat dari iritasi serebral, hioksia, atau
Rasional :
trauma kepala.
ditoleransi.
Rasional :
TIK.
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Pembatasan cairan mungkin diperlukan untuk menurunkan edema
dan TIK.
Rasional :
Intervensi :
pernapasan.
Rasional :
ventilasi mekanis.
indikasi.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Rasional :
c. Anjurkan pasien untuk melakukan napas dalam yang efektif jika pasien
sadar
Rasional :
Mencegah/menurunkan atelektasis
Rasional :
sedative.
Rasional :
f. Kolaborasi :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Rasional:
Rasional :
h. Berikan oksigen
Rasional :
mengkompensasi/defisit hasil.
Intervensi :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Rasional :
suatu stimulasi.
teratur.
Rasional :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
f. Berikan kesempatan yang lebih banyak untuk berkomunikasi dan
melakukan aktivitas.
Rasional :
Kolaborasi :
Rujuk pada ahli fisioterapi, terapi okupasi, terapi wicara, dan terapi
kognitif.
keterampilan perceptual.
psikologis.
biasanya.
Intervensi :
pasien.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Rasional :
sekarang.
Rasional :
sebanyak mungkin.
Rasional :
situasi.
Rasional :
atau dari perluasan trauma dan arena itu pasien perlu dihadapkan pada
sendiri.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
e. Jelaskan pentingnya melakukan pemeriksaan neurologist secara
Rasional :
menurunkan ansietas.
dan konfrontasi.
Rasional :
beragam.
Rasional :
kewaspadaan keamanan.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
a. Melakukan kembali/mempertahankan posisi fungsi optimal, dibuktikan
Intervensi :
Rasional :
Rasional :
Rasional :
dan pemulihan secara fisik merupakan bagian yang amat penting dari
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
perencanaan dan kegiatan adalah sangat penting untuk meningkatkan
Rasional :
e. Pantau saluran urine. Catat warna dan bau dari urine. Bantu dengan
Rasional :
Rasional :
komplikasi.
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
kekurangan nutrisi, respon inflamasi tertekan (penggunaan steroid),
Intervensi :
Rasional :
Rasional :
selanjutnya.
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
d. Anjurkan untuk melakukan napas dalam, latihan pengeluaran secret
Rasional :
Rasional :
infeksi”.
f. Kolaborasi :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
b. Tidak mengalami tanda-tanda malnutrisi, dengan nilai laboratorium
Intervensi :
mengatasi sekresi.
Rasional :
yang hiperaktif.
Rasional :
Rasional :
kepala tempat tidur selama makan atau selama pemberian makan lewat
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
e. Berikan makan dalam jumlah kecil dan dalam waktu yang sering
dengan teratur.
Rasional :
disukai pasien.
Rasional :
Rasional :
Kolaborasi :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
8. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan transisi dan krisis
menghadapi situasi.
revolusi krisis.
kearah kemandirian
Intervensi :
Rasional :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Rasional :
menimbulkan depresi.
Rasional :
Kolaborasi :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
9. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan
potensial komplikasi.
rehabilitasi
Intervensi :
Rasional :
Rasional :
Rasional :
Asuhan Keperawatan pada..., Vita Fatimah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010