I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di
Puskesmas , Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, penanggung
jawab/coordinator UKM, dan seluruh karyawan
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang
menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit
kerja baik untuk pelayanan administrasi manajemen, penyelenggaraan UKM, dan pelayanan
klinis untuk dilaksanakan.
A. PENGORGANISASIAN :
SEKRETARIS
TIM AUDIT
INTERNAL
Garis pelaporan
Ketua m mutu
Unit-unit pelayanan
Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai
dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas. Penanggung
jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP
bertanggung jawab terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan
rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan
mengatasi permasalahan.
2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk laporan
bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan
kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.
IV. TUJUAN:
5 Program kegiatan
peningkatan mutu
klinis
B. Sasaran :
1. Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu
2. Tersusunnya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan
3. Terlaksananya penilaian kinerja baik Admen, UKP, dan UKM
4. Terlaksananya audit internal
5. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen
6. Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit
internal, dan pertemuan tinjauan manajemen
7. Seluruh unit pelayanan minimal melakukan satu siklus PDCA untuk
menyelesaikan permalahan yang ada
8. Terlaksananya evaluasi kontrak pihak ketiga
9. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
10. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
11. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
12. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2019 di Pelayanan UKP maupun UKM
13. Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2019
14. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana
15. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan
C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Rincian Sasaran Cara Penanggu Pelaks Biaya Sumber
kegiatan (target yang melaksanaka ng jawab ana biaya
harus n kegiatan
dicapai)
1 Workshop Lokakarya a.Seluruh Lokakarya mini Kepala Penang
penggalangan mutu mini karyawan penggalangan Puskesmas gung
penggalangan berkomitmen komitmen dan jawab
komitmen untuk penyusunan mutu
dan peningkatan tata nilai
penyusunan mutu dan
tata nilai keselamatan
b.Disepekatin
ya tata nilai
dalam
pelayanan
Program kegiatan
mutu admin
a. Audit internal Penyusunan Tersusunnya Rapat tim audit Ketua tim Tim
rencana dan rencana audit internal audit audit
instrumen internal internal interna
audit internal tahun 2019 l
Pelaksanaan Terlaksanany Pengumpulan Tim audit Tim
audit a audit data audit internal audit
internal dengan cara interna
sesuai wawancara, l
dengan jadual observasi, dan
audit periksa
dokumen
Analisis hasil Hasil analisis Rapat auditor Auditor Auditor
audit thd temuan internal internal interna
audit internal bersama dan auditee l dan
auditee audite
e
Tindak lanjut Terlaksanany PDCA Auditee Audite
hasil audit a tindak e
lanjut thd
temuan audit
Pelaporan Tersusunnya Rapat tim audit Ketua tim Tim
hasil audit laporan audit Audit audit
internal internal internal
Program kegiatan
mutu UKM
Program mutu klinis
A Penilaian kinerja Penyusunan Tersusun Pertemuan
pelayanan klinis indikator indikator pembahasan
pelayanan pelayanan indikator
klinis dan klinis dan
profil profil
indikator indikator
Penyusunan Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian penilaian panduan
kinerja klinis kinerja klinis penilaian
kinerja klinis
Pengumpulan Terkumpulny Pertemuan
data indikator a data pembahasan
kinerja indikator capaian
pelayanan kinerja indikator
klinis pelayanan pelayanan klinis
klinis
Analisis Hasil analisis PDCA
kinerja kinerja
pelayanan pelayanan
klinis klinis
Tindak lanjut Pelaksanaan PDCA
perbaikan tindak lanjut
B Sasaran
Keselamatan pasien
VII. JADUAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN GANTT UNTUK RENCANA SATU TAHUN)
No Kegiatan 2019
M Ag Se Ok No De
No Kegiatan Jan Feb Apr Mei Jun Jul Nov Des
ar s p t v s
1 Workshop X
penggalanga
n komitmen
4 Memilih dan X
menetapkan
indikator
kinerja
pelayanan
klinis
5 Menyusun X
pedoman
penilaian
kinerja
pelayanan
klinis
6 Mencatat x x X x X X x x x x x X
data
indikator
melalui
sensus harian
7 Mengumpulk x x x x X X x x x x x x
an data
indikator
penilaian
kinerja
pelayanan
klinis
8 Analisis X X x X
kinerja
pelayanan
klinis
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut