PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

Jl. Mayjen. Harun Sohar I No. 28 Lahat, Kode Pos 31414, Provinsi Sumatra Selatan
Telp/Fax : (0731) 321785,322080, Email : rsud_lahat@yahoo.co.id, www.rsud.lahatkab.go.id

SURAT KETERANGAN DOKTER RM.42.a

Nomor : / RSUD / MR / / 2019 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Hj. Irah Astuti, STR (312110006054802), SIP.
503.1/8/SIP/dr.Umum/Kesehatan/BPPT&PMD/2016. Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah
diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa
seorang :

- NAMA :
- TEMPAT TANGGAL LAHIR :
- JENIS KELAMIN :
- AGAMA :
- PEKERJAAN :
- ALAMAT :

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat,
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : ( dr. Hj. Irah Astuti )
Gol. Darah : Nip. 196504041991032006
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. Mayjen. Harun Sohar I No. 28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Hj. Irah Astuti, STR (312110006054802)
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- DWI AYU : OKTARIA

- TEMPAT TANGGAL LAHIR C Muara maung, 10 Oktober 1989
- 3 Mei 1979 Perempuan
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : CPNS
- ALAMAT : Desa Arahan Kec. Merapi Timur
Kabupaten Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

================== Persyaratan Mengikuti DIKLATSAR CPNS =================

Tinggi Badan : 159 Cm Desember 2011

Berat Badan : 50 Kg L 16 September 2019
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah :
Mata :
THT : ( dr. Hj. Irah Astuti )
Gol. Darah : “ “ Nip. 196504041991032006
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. Mayjen. Harun Sohar I No. 28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Hj. Irah Astuti, STR (312110006054802)
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- DWI AYU : WAHYU ENZI PRASTYO

- TEMPAT TANGGAL LAHIR C Tanjung Enim, 19 Oktober 1996
- 3 Mei 1979 Laki-laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : ASN
- ALAMAT : Jl. A Musi Saringan Selatan Rt.001 Rw.001
Kel. Pasar Tj. Enim Kec. Lawang Kidul Mr. Enim

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT
======Menyatakan sehat dan dapat mengikuti kegiatan fisik=======
Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

==============Persyaratan Pelatihan Teknis Orientasi untuk Pegawai Pajak============

Tinggi Badan : 173 Cm Desember 2011

Berat Badan : 103 Kg L 23 Juli 2019
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : 110/80
Mata :
THT : ( dr. Hj. Irah Astuti )
Gol. Darah : “ “ Nip. 196504041991032006
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. Mayjen. Harun Sohar I No. 28 Lahat, Kode Pos 31414, Provinsi Sumatra Selatan
Telp/Fax : (0731) 321785,322080, Email : rsud_lahat@yahoo.co.id, www.rsud.lahatkab.go.id

SURAT KETERANGAN DOKTER RM.42.a

Nomor : / RSUD / MR / / 2019 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Hj. Irah Astuti, STR (312110006054802), SIP.
503.1/8/SIP/dr.Umum/Kesehatan/BPPT&PMD/2016. Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah
diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa
seorang :

- NAMA :
- TEMPAT TANGGAL LAHIR :
- JENIS KELAMIN :
- AGAMA :
- PEKERJAAN :
- ALAMAT :

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat,
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : ( dr. Hj. Irah Astuti )
Gol. Darah : “ “ Nip. 196504041991032006
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. Mayjen. Harun Sohar I No. 28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / III / 2019 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Patsiwi Ramadhani, M.Kes

No. S.I.P 503.3/10/SIP.Dr. Umum/Kesehatan/BPPT & PMD/2016
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : Nismalena
- TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sukarami, 6 Juni 1993
- JENIS KELAMIN : Perempuan
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Honorer
- ALAMAT : Desa Sukarami Kec. Kikim Barat
Kabupaten . Lahat Sum - Sel

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

======================== Persyaratan Calon BPD =======================

Tinggi Badan : 175 Cm Desember 2011

Berat Badan : 65 Kg Lahat, Januari 2019
Paru-Paru : Normal Dokter Pemeriksa,
Jantung : Normal
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Mata : Normal
THT : Normal dr. Patsiwi Ramadhani, M.Kes
Gol. Darah : “ A “ No. S.I.P 503.3/10/SIP.Dr.
Umum/Kesehatan/BPPT&
PMD/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. Mayjen. Harun Sohar I No. 28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

RM.42.a
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : / RSUD / MR / XII / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Hj. Irah Astuti, STR (312110006054802)
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : Yustina
- TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sukarami, 10 Mei 1984
- JENIS KELAMIN : Perempuan
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Guru Honorer
- ALAMAT : Desa Sukarami Kec. Kota Agung Kabupaten Lahat
Sumatera Selatan

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

====================== Persyaratan Pemberkasan CPNS =====================

Tinggi Badan : 150 Cm Desember 2011

Berat Badan : 60 Kg Lahat, 2 Januari 2019
Paru-Paru : Normal Dokter Pemeriksa,
Jantung : Normal
Tekanan Darah : 110/70 MmHg
Mata : Normal
THT : Normal ( dr. Hj. Irah Astuti )
Gol. Darah : “ A “ Nip. 196504041991032006
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. Mayjen. Harun Sohar I No. 28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

RM.42.a
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : / RSUD / MR / / 20 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Hj. Irah Astuti, STR (312110006054802)
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : SAHABADI TELAUMBANUA

- TEMPAT TANGGAL LAHIR : Nias, 04 Pebruari 1971
- JENIS KELAMIN : Laki-laki
- AGAMA : Kristen
- PEKERJAAN : PNS
- ALAMAT : Komplek Pondok Lembayung Blok C 4 No.4
Bandar Agung Kab. Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT JASMANI

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

=== Persyaratan Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi di Lingkungan Kementrian
Dalam Negeri dan Badan Nasional Pengelola Perbatasan===

Tinggi Badan : 165 Cm Desember 2011

Berat Badan : 58 Kg Lahat, 05 Oktober 2018
Paru-Paru : Normal Dokter Pemeriksa,
Jantung : Normal
Tekanan Darah : 120 / 80 MmHg
Mata : Normal
THT : Normal ( dr. Hj. Irah Astuti )
Gol. Darah : “A“ Nip. 196504041991032006
 STAF REKAM MEDIS

No. Nama Ket.

1 Eka Candra
2 Yarhamidi
3 Alfi
4 Rasmiati
5 Hayatri
6 Yessi Arniza
7 Nini Aftika
8 Marhayati
9 Despi

Lahat, 17 Desember 2018

Ka. Rekam Medis

Eka Candara, Amd.PK

Nip. 19790602 200604 1010