PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER RM.42.a

Number : / RSUD / MR / IX / 2019 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Hj. Irah Astuti.

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini
menerangkan bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : SUPRANSAH
- TEMPAT TGL LAHIR : Kebun Jati, 25 November 1980
- JENIS KELAMIN : Laki-laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Swasta
- ALAMAT : Desa Kebun Jati Kec. Kota Agung
Kab. Lahat Provinsi Sumatera Selatan

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini :

SEHAT / TIDAK SEHAT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

==================== Persyaratan Calon Kepala Desa =======================

Desember 2011
Tinggi Badan : 170 Cm Lahat, 12 September 2019
Berat Badan : 94 Kg Dokter Pemeriksa,
Paru-Paru : T.A.P
Jantung : T.A.P
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Mata : T.A.P
THT : T.A.P ( dr. Hj. Irah Astuti )
Nip. 196504041991032006
Gol. Darah : “ A“
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Bolovian Saragih, SIP : (503/10.SIP.Dr.UMUM/
BPPT & PMD/216).
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :
- NAMA : RADIKA ARSYAH
- TEMPAT TGL LAHIR : Bandung Agung,20-04-1988
- JENIS KELAMIN : Laki-Laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Belum Bekerja
- ALAMAT : JL.KaMPER 1 Blok B No 82 Perumnas Selawi
Kec. Lahat Kab. Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

======================Persyaratan Melamar pekerjaan =======================

165 Desember 2011

Tinggi Badan : 63 31 Juli 2019
Berat Badan : Dokter Pemeriksa,
Paru-Paru
Jantung :
Tekanan Darah : Mm
Hg
Mata : ( dr. Bolovian Saragih )
THT : Nip. 195808201987011002
Gol. Darah : “AB
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER RM.42.a

Nomor : / RSUD / MR / XII / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Rahadian Arfiady, SpPD

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : Yustina, S.Pd

- TEMPAT TGL LAHIR : Sukarami, 21 Mei 1984
- JENIS KELAMIN : Perempuan
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Guru Honorer
- ALAMAT : Desa Sukarami Kec. Kota Agung Kabupaten Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

===================== Persyaratan Pemberkasan CPNS =====================

Tinggi Badan : 155 Cm Desember 2011

Berat Badan : 58 Kg Lahat, 19 Desember 2018
Paru-Paru : T.A.P Dokter Pemeriksa,
Jantung : T.A.P
Tekanan Darah : 110/70 MmHg
Mata : T.A.P
THT : T.A.P ( dr. Rahadian Arfiady,SpPD )
Gol. Darah : “ A “ Nip. 198204212009031001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / III / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. BOLOVIAN SARAGIH STR(16211001106054808)

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : ADRIANSYAH
- TEMPAT TGL LAHIR : Palembang, 04 Oktober 1981
- JENIS KELAMIN : Laki-Laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Karyawan BUMN
- ALAMAT : Kota Palembang

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

==================== Persyaratan Melamar Pekerjaan=======================

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat, 07 Maret 2018
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : ( dr. Bolovian Saragih )
Gol. Darah : “ “ Nip. 195808201987011002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / III / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. BOLOVIAN SARAGIH STR(16211001106054808)

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : GUNTARA SYAHTIAR

- TEMPAT TGL LAHIR : Palembang, 10 Desember 1987
- JENIS KELAMIN : Laki-Laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Karyawan BUMN
- ALAMAT : Jl. Insp. Marzuki Lr. Anggrek No. 2326 Rt/Rw.
002/009 Siring Agung Ilir Barat I Palembang

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

===================== Persyaratan Melamar Pekerjaan =======================

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat, 07 Maret 2018
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : ( dr. Bolovian Saragih )
Gol. Darah : “ “ Nip. 195808201987011002

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
 Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 445 / / RSUD / MR / VIII / 2017 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. BOLOVIAN SARAGIH STR(16211001106054808)

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA :
- TEMPAT TGL LAHIR :
- JENIS KELAMIN :
- AGAMA :
- PEKERJAAN :
- ALAMAT :

Memang Benar Pasien tersebut diatas mendapatkan perawatan di Unit Gawat Darurat RSUD
Kabpaten Lahat pada Tanggal,……...........Tahun 2017 dengan Diagnosa :……………………….

Demikainalah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

( Dr…………………… )
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 445/ / RSUD / MR / / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini: dr.Hj.irah Astuti, STR ( 312110006054802 )

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA :
- TEMPAT TGL LAHIR :
- JENIS KELAMIN :
- AGAMA :
- PEKERJAAN :
- ALAMAT :

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat,
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : (dr. Hj.IRAH ASTUTI )
Gol. Darah : “ “ Nip. 196504041991032006